中医杂志登载的治疗食管损伤

中医杂志登载的治疗食管损伤

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　　您问到中医药治疗食管炎，食管炎多由胃液反流或粗糙食物擦伤，导致食道局部黏膜充血、水肿、糜烂溃疡的病理改变。其发病随年龄增高而增加，40—60岁为高发年龄。常表现为咽下食物有梗噎感，甚或吞咽困难和吞咽疼痛，胸骨后烧灼样痛，后背部痛，亦可见烧心，反酸，咽喉炎和声嘶等症状。充血，色红，还可有黏膜水肿，有时见出血点和少量糜烂。
　　从中医临床表现将食管炎分为：
　　湿热型：清热利湿化浊。用于治疗食管炎，中医辨证属湿热型。症见吞咽不利，胸膈胀闷或疼痛，口苦吞酸，纳差，呃逆，发热困倦，小便短赤，或大便溏泻，舌淡红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
　　热盛型：清气泻火。用于治疗食管炎，中医辨证属热盛型。症见胸骨后疼痛如灼感，口干饮冷，性躁易怒，大便秘结不通，尿色黄短，舌质红，舌苔黄于，脉数有力。
　　痰浊型：健脾化湿，导痰排浊。用于治疗食管炎，中医辨证属痰浊型。症见胸骨后胀痛时呕痰涎，体形肥胖，身困乏力，舌质淡胖，舌苔厚腻，脉沉。
　　血瘀型：活血化瘀，通络止痛。用于治疗食管炎，中医辨证属血瘀型。症见胸骨后刺痛，吞咽梗噎，舌暗红舌边尖有瘀点，脉沉涩。
　　气虚型：补脾健中，益气和胃。用于治疗食管炎，中医辨证属气虚型。症见胸骨后隐痛，面色不华，饮食稍多即吐，神疲乏力，饮食不馨，大便溏薄，舌淡红，脉细弱。
　　阴虚型：滋阴养血。用于治疗食管炎，中医辨证属阴虚型。症见吞咽梗涩而痛，胸膈满闷或痛，口苦反酸，咽干口燥，大便干结，五心烦热，舌质红，苔少，脉细数。
　　气滞型：理气和中，开郁化痰。用于治疗食管炎，中医辨证属气滞型。症见吞咽哽噎，胸膈痞闷或疼痛，痛连背部，情志舒畅时可稍减，口干咽燥，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。
建议您到正规医院就诊，确诊病因，针对病情加以用药治疗。

食管炎的中药治疗方法

　　当患有 食管炎 时，会给我们所造成的伤害是非常大的，所以说一定要重视及时的治疗。下面，我来为你介绍食管炎的 中药 治疗方法 。

　　食管炎的中药治疗方法
　　1.情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼，每因情志不畅而诱发或加重，胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。

　　对策：治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法。

　　2.肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。

　　对策：可采用疏肝 清热 、和胃降逆治法。

　　3.脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。

　　对策：治疗采用健脾理气、温胃降逆的方法。

　　4.气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。

　　对策：以益气养阴、化瘀散结为治法。
　　 中医 个体化治疗减少食管炎复发
　　反流性食管炎具有慢性复发倾向，据报道停药后半年复发率高达70%～80%，故本病患者多需长期坚持治疗，但较长时间使用抑酸剂治疗有一定副作用，而中医治疗本病是根据病人的临床表现，分清其阴阳寒热虚实等而分别制定个体化的治疗方案来辨证施治的。

　　症见反酸、 胃痛 隐隐，绵绵不休，空腹或受凉时疼痛加剧，得食或温敷后减轻，神疲纳差，畏寒肢冷，大便溏薄等属于阳气亏虚者，可用黄芪、党参、白术、干姜等益气温中健脾;

　　症见口干、胃脘嘈杂、隐痛、反酸、舌红少苔、脉细等属于阴虚者，可用石斛、玉竹、麦冬等养阴;

　　症见吞咽困难并呈持续性胸骨后闷痛或刺痛，泛酸烧心等属于血瘀者，可用莪术、桃仁、丹参、急性子等活血化瘀。

　　症见脘胁胀痛，反酸烧心，情志不畅则加重，喜太息，嗳气呃逆，胃脘嘈杂，舌淡苔白等属于肝气郁滞者，可用柴胡、香附、玫瑰花、佛手花等疏肝解郁;

　　凡见泛酸症状者均可有选择地加入煅乌贼骨、白及、大贝、煅瓦楞子、木蝴蝶等制酸护膜之品。
　　食管炎的早期症状
　　1、食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多，当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道，此为食道癌之前身，必须长期追踪其变化。

　　2、正常情况下，胃酸是不会反流到食道的，食道下半段有一处高压区，阻挡胃酸向食道反流，如果贲门因故变松，高压区的压力会下降甚至消失，胃酸、胆汁就会反流到食道，对食道粘膜刺激强烈，引发食道炎。餐后平躺，进食过量，甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

　　3、感到“烧心“，或“心口疼“，喝热水或吃刺激性食物时，胸骨后痛感明显都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎是由于食道水肿，食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治，不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡，还会呕血或便血。
　　预防食管炎的方法
　　1、不要空腹喝牛奶

　　很多人都听说过睡前喝牛奶对肠胃有益的说法，其实睡前喝牛奶、果汁对养肠胃并无益处，特别是对反流性食管炎患者更是大忌。因为牛奶中的蛋白、脂肪和糖分等会引起肠胃酸分泌，长期如此在夜间空腹状态下有可能对肠胃造成损伤，并加重反流症状。本人平时喝牛奶，总会选在白天任何时段，这样就不会伤肠胃了。

　　2、尽量少喝碳酸饮料

　　碳酸饮料是多数年轻人和白领比较热衷的饮料，喝起来美味又解渴。但专家表示碳酸饮料中的气体很容易引起胀气，这类饮料含有较高的热量和各种添加剂，不宜大量饮用。在夏季白开水、凉茶等才是最解渴的 健康 饮料。

　　3、少吃盐渍食品和夜宵

　　如今肠 胃癌 的危害极大。大量流行病学资料显示长期高盐饮食、食用霉变、烟熏和盐渍食物都会增加肠胃癌发生的危险性。而抽烟、酗酒也是“帮凶”。“喜欢半夜吃夜宵也不是好习惯。我平时工作很忙，但不管忙到多晚我都不会吃消夜。临睡前进食会导致肠胃酸分泌，而且产生的热量容易囤积。无论对肠胃、对人体都无益处。”

　　4、其实肠胃并非十分娇气

　　很多病人对自己的肠胃过分顾虑。但其实肠胃并不十分娇气。健康的肠胃有一道肠胃黏膜屏障，具有完善的自我保护作用。我要了解自己的肠胃部情况，因人制宜。比如：平时我也很喜欢吃辣的食物，但注意不在空腹时吃，以减少对肠胃的刺激。在健康状态下，如果没觉得不舒服吃点辣味美食也无妨。

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食管黏膜损伤的治疗

轻度黏膜损伤多不需特殊治疗而痊愈，有明显症状但能进食者可食流质或软食，并服用消炎止痛，抗酸收敛等药物，如氢氧化铝凝胶，复方氢氧化铝（胃舒平），颠茄溴丙胺太林（普鲁本辛）等。若有发热，白细胞计数增高可给适当的抗生素。对不能进食者可暂给鼻饲高营养饮料或静脉输液，以便损伤的食管黏膜得到充分的休息和恢复。对食管黏膜管型剥脱症的治疗，出血较多者可给输血、止血药物及全身使用抗生素。口服液状石蜡（石蜡油）等润滑剂及碱式碳酸铋等收敛和保护黏膜药物，患者应暂时禁食，由静脉输液及补充维生素等。

"食管炎"吃什么药好？

由于先天性缺陷、横膈的损伤或支持组织的松弛，胃、结肠或其他腹内脏器可通过横膈的某个孔穴滑人胸腔内，形成膈疝；其中最常见的是食管裂孔疝，即胃的一部分通过膈食管裂孔进入胸腔，占膈疝中的90％以上。本病临床可以出现一系列的并发症状，同时并发食管炎或与消化系统的其他疾病同见。根据本病的临床表现，属于中医"胸胁痛"、"泛酸"、"嘈杂"等病的范畴。 中医认为食管裂孔疝的形成主要为脏腑无力所致，气虚下陷使脏腑组织无力支撑而离开正常的功能位置经孔而进入胸腔。临床治疗主要以升提宗气使脏腑恢复正常位置，使因疝所致的各症痊愈。临床可用升陷汤加减。食管炎主要表现为胸骨后或心窝部不适、烧灼感、反酸、嗳气或吞咽时疼痛等。临床治疗以对症处理为主。 升陷汤加减：生黄芪30克，柴胡9克，桔梗6克，枳壳12克，知母6克，黄连5克，吴茱萸3克。 兼有放射胁肋肩背疼痛者，加郁金10克，姜黄10克，香附12克，旋覆花12克(包煎)，杏仁9克；兼有反酸嘈杂者，加煅瓦楞子15克，乌贼骨15克；烧灼感明显者，加生地30克，玉竹15克，黄芩9克；纳差者，加焦三仙各15克，鸡内金12克，炒莱菔子15克。 根据《云南中医药杂志》报道：运用升陷汤加减治疗食管裂孔疝并食管炎效果显著。其辨证属于大气下陷，胃阴亏虚者，治以升提宗气，益胃生肌。处方：生黄芪30克，柴胡9克，桔梗9克，升麻5克，知母15克，煅瓦楞子15克，浙贝母15克，玄参15克，明玉竹10克，生甘草6克，生地10克。水煎，每日1剂。眠差，精神紧张，加炙远志10克，郁金10克；脾虚湿热者，去玉竹、生地，加竹叶10克，败酱草15克，木通6克，加大生甘草剂量为10克；湿浊上犯，去生地、玉竹，加生薏苡仁20克，莲子15克，当归6克，生晒参10克，砂仁10克(后下)。