结直肠肛门外科杂志是核心吗

结直肠肛门外科杂志是核心吗

著名肛肠专家李春雨

李春雨，男，教授，主任医师，硕士生导师，学科带头人。

现任中国医科大学附属第四医院（中国医大四院）第六普通外科（肛肠外科）主任。

【学术地位（社会兼职）】

1．中国医师协会肛肠医师分会副会长；

2．中国中医药研究促进会肛肠分会副会长；

3．中国中西医结合学会大肠肛门病青委会副主任委员；

4. 中国非公立医疗机构协会肛肠专业委员会副主任委员；

5. 中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会副主任委员；

6．国际盆底疾病协会常务理事；

7．辽宁省医学会肛肠学组主任委员；

8. 辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员；

9．沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员；

10．普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编；

11. 全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编；

12. 全国医师定期考核肛肠专业委员会常务委员；

13.《结直肠肛门外科杂志》等10家杂志常务编委或编委；

14. 主编出版“十二五”规划教材《肛肠外科学》等检查、专著20部。

【学术成就】

中国医科大学毕业，获医学硕士学位。从事中西医结合结直肠肛门外科医疗、教学、科研工作20余年，肛肠科学科带头人。原任辽宁中医药大学肛肠医院肛肠科主任10余年，2006年学科带头人引进中国医科大学附属第四医院创建肛肠外科，任肛肠外科主任。具有较扎实的基础理论知识，并积累了较丰富的临床经验。曾于新加坡中央医院研修，师承于世界著名肛肠外科专家萧俊教授、上海第二军医大学长海医院研修，师承于全国著名肛肠外科专家喻德洪教授，并得其真传。全面掌握了肛肠科常见病、多发病及疑难病的诊治，熟练掌握肛肠科急、危、重病人的抢救与治疗。擅长采用中西医结合方法对肛肠科常见病和疑难病进行诊治，尤其擅长肛肠病的微创治疗。如结直肠肿瘤、痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、溃疡性结肠炎、顽固性便秘、小儿肛肠疾病等疑难疾病潜心研究，使一些疑难病的诊治方法达到领先水平。2001年在国内率先开展国际上最先进的微创手术即PPH术治疗重度痔疮，现已成功治愈5000余例，达国内领先水平,称“东北第一人”。2003年在国内率先提出PPH辅助中药注射术治疗重度痔,达国内领先水平，其科研成果已通过省级技术鉴定。利用中医挂线原理治疗肛周脓肿，手术一次治愈，避免了二次手术的痛苦，达国内领先水平。出版教材、著作20部，其中，教材6部，专著14部。主编教材有普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》（科学出版社）1部，全国高等院校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》（高等教育出版社）1部，参编全国高等医药院校大学教材《外科学》（第2版 第3版）、《局部解剖学》2部；主编肛肠著作有《肛肠外科手术学》（人民卫生出版社）、《实用肛门手术学》（辽宁科学技术出版社）、《实用肛肠外科学》（人民军医出版社）、《新编肛肠病学》、《临床解剖学彩色挂图》；主编科普读物有《肛肠病名医解答》、《结肠炎名医解答》、《便秘名医解答》、《大肠癌名医解答》4部。参编《中华结直肠肛门外科学》（汪建平主编）、《腹腔镜下大肠癌手术》（张宏，刘金钢主译）。在国内外核心期刊上发表学术论文100余篇，参与国家自然科学基金2项，承担省、部级科研课题10项，获辽宁省科技进步二等奖1项、三等奖3项，沈阳市科技进步三等奖1项。获得国家实用型专利3项。承担中国医科大学临床医学、预防医学、口腔医学和临床药学等专业本科生的《外科学》理论教学和临床实习。培养硕士研究生20名。创建并开通了中国肛肠医师网；中国肛肠健康网，2个权威性的专业网站。先后荣获首届中西医结合优秀青年贡献奖和第三届沈阳市医师奖。 曾多次赴奥地利、新加坡、马来西亚、韩国、日本、香港、台湾等国家和地区讲学、研修，在国内外同行中享有较高的盛誉。先后荣获首届中西医结合优秀青年贡献奖、第三届沈阳优秀医师奖及中国医科大学优秀教师等荣誉称号。

【出版教材、专著】

（共20部，教材6部，专著14部；主编14部，参编6部）

(一)大学教材：

1. 主编《肛肠外科学》（普通高等教育“十二五”研究生规划教材），科学出版社,2016.4

2. 主编《肛肠病学》（全国高等学校“十二五”本科规划教材），高等教育出版社,2013.6

3. 参编《外科学》（全国高等医药院校规划教材）（第2版），人民卫生出版社,2007.10

4. 参编《外科学》（国家卫生和计划生育委委员会“十二五”规划教材）（第3版）， 人民卫生出版社,2013.7

5. 参编《外科学》（国家卫生和计划生育委委员会“十三五”规划教材）（第4版）， 人民卫生出版社,2018.3

6 参编《局部解剖学》（全国高等学校“十二五”规划教材），高等教育出版社,2012.10

（二）肛肠专著：

1. 主编《肛肠外科手术学》，人民卫生出版社,2015.10

2. 主编《肛肠外科手术技巧》，人民卫生出版社,2013.6

3. 主编《实用肛肠外科学》，人民军医出版社,2009.7

4. 主编《实用肛门手术学》，辽宁科学技术出版社,2005.9

5. 主编《肛肠外科护理》，人民卫生出版社,2018.3

6. 主编《肛肠科护士手册》，中国科学技术出版社,2018.5

7. 主编《临床解剖学彩色挂图》，辽宁科学技术出版社,2005.5

8. 主编《新编肛肠病学》，辽宁科学技术出版社,2001.8

9. 参编《中华结直肠肛门外科学》（汪建平主编），人民卫生出版社,2014.11

10. 参译《腹腔镜下大肠癌手术》（张宏，刘金钢主译），辽宁科学技术出版社,2015.1

（三）肛肠科普：

1. 主编《肛肠病名医解答》，人民军医出版社,2011.10

2. 主编《结肠炎名医解答》，人民军医出版社,2011.11

3. 主编《大肠癌名医解答》，人民军医出版社,2012.8

4. 主编《便秘名医解答》，人民军医出版社,2012.8

贵州出名的肠癌医院？

01 北京市肛肠医院-结直肠肛门外科
北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）是全国最大的以诊治各种复杂、疑难和重症肛肠疾病为特色的三级甲等中西医结合医院。医院创立于1937年，总建筑面积4.2万平方米，开放床位400张，开设18个临床科室，14个医技科室，年门诊量70万，手术量13000余例次。21种拥有自主知识产权特色品牌自制剂临床应用50余年，服务患者近千万人次。
医院1981年迁址西城区下岗胡同。2005年内设德胜社区卫生服务中心。2012年迁至西城区德外大街16号。同年注册5A级民非组织北京市肛肠疾病研究院，经北京市药监局GMP认证特色制剂生产研发中心。2014年评为三级甲等中西医结合医院。2015年组建跨域专科医联体和紧密型医联体。2019年获批药物临床实验机构（GCP）认证。2020年获批医保互联网诊疗资质。
医院肛肠诊疗核心技术位于国内国际领先水平。2019年开展结直肠肛门外科手术12221例，结直肠肿瘤手术160例。在肿瘤、炎性肠病、失禁、便秘、重症感染等疑难重症疾病诊治上，开展经肛门全直肠系膜切除手术（TaTEM）、经自然腔道取标本手术（NOSES），在国内率先开展视频辅助肛瘘治疗（VAAFT），开展粪菌移植对炎性肠病的治疗，腹腔镜下盆底修复重建，骶神经调控治疗大便失禁，不断进行肛肠诊治的国际国内最新实践。
医院是北京中医（中西医结合）肛肠医学中心、京津冀大肠肛门疑难病会诊中心、专科医联体牵头单位、北京中医药大学教学医院、北京中医药大学中医学院临床中药基地，中国人民大学医改研究中心教学基地、北京中西医结合学会肛肠分会主委单位、全国肛肠疾病新技术推广单位。
02 海军军医大学第一附属医院长海医院-肛肠外科
长海医院肛肠外科是以肛肠疾病的诊断与治疗为特色，集医、教、研于一体综合发展的专业化科室。现为国家重点学科、国家重点临床专科、国家中医药管理局中西医结合肛肠病重点学科、中国人民解放军肛肠病重点学科、海军军医大学重点学科。目前，全科共有医护人员70人。其中，教授3人，副教授7人，博士12名，硕士10名，专职肠造口治疗师4名。该科2017门诊量达95085人次，手术量5188例。恶性肿瘤平均住院时间仅为10.46天，创全上海市最短。年结肠镜检查20000余人次，造口门诊13000余人次。诊疗疾病谱包括结直肠癌、结直肠间质瘤、淋巴瘤、恶性黑色素瘤等少见肿瘤、遗传性大肠癌（家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌等）、骶前肿瘤、慢性便秘、复杂性肛瘘和痔等结直肠肛门良性疾病。2017年结直肠癌手术2144例，位居上海市第一，为国内大肠癌手术最多的专科之一。并在直肠癌超低位保肛，肠癌肝转移，肠镜检查及治疗，复杂肛门疾病诊治及造口护理方面形成鲜明的特色，在国内居于领先地位，并在国际上具有一定影响。
03 北京大学人民医院-胃肠外科
北京大学人民医院胃肠外科作为教育部创新团队、北京市重点学科、北京大学重点教研科室，承担了北京大学医学本科、硕士、博士和博士后的培养工作，目前已毕业硕/博士研究生130余人。拥有国家级名师两人、北京大学医学部桃李奖获得者两人。作为支持单位曾获得国家科技进步二等奖一项、国家级教学成果一等奖两项，北京市教学成果一等奖一项、北京市教学成果二等奖一项等。主持开展了“十五”国家科技攻关计划、863计划、国家自然科学基金、教育部重大项目基金、教育部科学技术研究重点项目、卫生部科研基金、北京市及北京大学等35项重大科学研究项目。作为牵头单位承担了卫生部胃癌、结直肠癌诊断标准的制定工作和国家卫生专业技术资格考试及执业医师考试命审题工作。先后于《Gastroenterology》、《Journal of Clinical Oncology》等国外期刊发表SCI文章100余篇，于《中华医学杂志》、《中华外科杂志》等国内核心期刊发表文章400余篇。主译或主编《结直肠外科学》（第四版）、《直肠癌诊断、治疗与康复新进展》、《临床医疗护理常规：外科与普通外科诊疗常规》等学术专著或论著19册。
胃肠外科目前是卫生部国家临床重点专科、北京市重点学科、北京市住院医师规范化培训基地、英国爱丁堡外科学院和香港外科学院住院医师培训基地。平均年收治病人2000余次，开展手术1000余次。承担本院6A病区（手术治疗病区）和42病区（综合治疗病区）医疗工作。收治的病种主要包括胃肠道良恶性疾病，甲状腺、肝脏、胆囊、疝、阑尾和肛门等普通外科疾病，尤其擅长胃肠道肿瘤的规范化、个体化治疗。在消化道恶性肿瘤的综合治疗、结直肠癌肝脏转移癌的外科治疗、腹腔镜微创手术、胃肠间质瘤治疗、甲状腺及甲状旁腺结节、痔手术等方面，保持全国甚至国际的领先水平。在国内最早开展并推广多学科专家组治疗模式（MDT模式），受到国内外同行的高度赞扬。胃肠外科立足国内现况，把握国际专业发展方向，形成多途径、多手段、多方法的立体治疗的医疗模式，全面提高临床诊疗水平，快速、安全地为广大患者解除痛苦。
04 浙江大学医学院附属第一医院-结直肠外科
肛肠外科是浙江省内最大并在国内具有一定影响的专科。国内最早（1984.12）成功开展全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗顽固性溃疡性结肠炎，至今已成功开展100余例，远期疗效良好；国内最早开展大肠次全切除治疗慢运行结肠无力症（1986.10.31），目前本科开展的腹腔镜下大肠次全切除术具有损伤小恢复快的特点，深受广大患者和同行好评；国内并列最早开展直肠吻合器用于保留肛门的直肠癌手术（1978年）；省内率先国内较早开展PPH治疗痔疮、直肠内脱垂（2000年）；徐加鹤主任1994年发表在《美国外科医师协会杂志》上的“隔肌电凝制止骶前静脉大内出血”一文被美国加拿大两国教科书《外科选读》丛书选编入书；林建江主任首创的避孕套结肠内旁路技术得到世界同行的认可，相关文章已在美国结直肠外科学会权威杂志《Disease of Colon & Rectum》上发表；整体综合医疗服务能力达到国内同行领先水平。
05 中山大学附属第六医院（广东省胃肠肛门医院）
中山六院胃肠肛门专科（胃肠肛门外科、消化内科、肿瘤内科、胃肠病学研究所），拥有博士导师34人，硕士导师72人，高级职称者50余人。设置专科床位800张，拥有国内最高水平之一的结直肠肿瘤、胃肿瘤会诊诊治中心，开设华南地区首家结直肠肿瘤MDT门诊、炎症性肠病MDT门诊、胃肿瘤MDT门诊和便秘门诊。
根据疾病特点细分胃肠肛门学科群，仅结直肠肛门外科就下设结直肠癌、炎症性肠病、疝气、放射性肠炎、慢性便秘、肛周良性疾病等十个亚专科，分科最细，专业诊治，专业护理，专业服务。技术团队能解决食管、胃、小肠、结直肠、肛门等外科领域的重大、复杂和疑难病例。直肠癌保肛术、保护性功能居全国领先水平，食管、胃、小肠、结肠等疑难复杂恶性肿瘤综合治疗效果显著，肛门良性疾病、盆底功能性疾病中西医结合治疗国内一流。
仅2019年，我院胃肠专科共收治结直肠癌患者28225例（含放化疗），胃癌患者3915例（含化疗），炎症性肠病患者4830例，痔疮2617例、肛瘘（以复杂性肛瘘为主）2646例，疝气1038例，在胃肠道疾病诊治方面取得突出成绩。配备的中山六院消化内镜科占地达1500平方米，是全国最优秀的内窥镜中心之一，拥有全套先进的消化道专科设备，开展的无痛胃肠镜受到了广大患者的热烈欢迎。
作为专家组组长单位，协助国家卫生部完成了《结直肠癌诊疗规范（2010、2015年版）》、是中华医学会结直肠肛门外科学组组长单位，国家统编教材《外科学（第8、9版）》主编单位，《内科学（第七版）》副主编单位,为推动我国胃肠外科的规范化诊治做出了重要贡献。此外，还协助国家卫计委等部门完成了炎症性肠病、疝、痔、瘘、肛裂等治疗规范和指南。
06 天津人民医院-肛肠科
“遗传性大肠癌家系”研究受到国际医学界瞩目。天津市大肠癌筛查项目近六年筛查人数近430万。
07 中国医科大学附属第四医院-肛肠外科
中国医科大学附属第四医院第六普通外科（肛肠外科）（即中国医大四院肛肠治疗中心）是辽宁省临床重点专科、中国医大四院重点特色专科。同时，也是东北地区肛肠疾病救治中心。
2006年经中国医科大学批准成立中国医大四院肛肠外科，填补了中国医科大学的一项空白。科室是中国医师协会肛肠分会副会长单位（2015年），中国医师协会肛肠医师分会科普专业委员会主任委员挂靠单位（2018年），中国医师协会医学科普分会肛肠专业委员会主任委员挂靠单位（2019年），中国医药教育协会肛肠疾病专业委员会副主任委员单位（2018年），中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员单位（2009年），中国非公立医疗机构协会肛肠专委会副主任委员单位（2017年），中国医师协会外科医师分会肛肠医师专业委员会副主任委员单位（2016年），中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会早诊早治专业委员会副主任委员单位（2018年），辽宁省医学会肛肠学组主任委员挂靠单位（2012年），辽宁省免疫学会肛肠分会主任委员挂靠单位（2017年），沈阳市医师协会肛肠科医师分会主任委员挂靠单位（2008年）。同时也是普通高等教育“十二五”研究生规划教材《肛肠外科学》主编单位（2015年），全国高等学校“十二五”本科规划教材《肛肠病学》主编单位（2013年），全国高等学校“十三五”本科规划教材《肛肠病学》（第2版）主编单位（2019年）。目前有在职医生12人，其中，硕士生导师3人，教授2人，副教授1人，讲师4人，博士学位3人，硕士学位7人。科室由门诊、病房、检查室、治疗室、熏洗室、理疗室六部分组成。科室以肛肠疾病诊治为重点，以微创手术治疗为特色，享誉省内外。
多年来，科室一直秉承“微创、无痛、科学、规范”的治疗理念，运用中西医结合、全程无痛疗法治疗各类痔病、肛周脓肿、复杂性肛瘘、肛裂、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、肛门失禁、肛门瘙痒症、肛周坏死性筋膜炎、结直肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、顽固性便秘、直肠阴道瘘、结直肠肿瘤、小儿肛肠疾病等肛肠疾病独具特色。2001年在国内率先开展了国际上最先进的微创手术即吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗重度痔，已成功治愈6000余例，达国内领先水平，称“东北第一人”。2003年在国内率先提出PPH辅助中药注射术治疗重度痔，微创、无痛，其成果已通过辽宁省科技成果鉴定，达到国际先进、国内领先水平。2010年在国内率先开展TST术和CRH术治疗重度痔，微创无痛，效果满意，省内领先水平。利用中医挂线原理治疗肛周脓肿，手术一次治愈，避免了二次手术的痛苦，达国内领先水平。
近年来，科室致力于各种疑难病症的诊治、微创手术技术和术后镇痛的临床研究，总结并改进了肛肠疾病的手术术式和技巧，大幅度提高了手术成功率，减轻了患者术后疼痛的痛苦，加快了术后康复，创建了“肛肠无痛病房”。吸引了包括美国、印度、日本、韩国、新加坡、台湾、香港等地区的患者前来就诊，享誉国内外。科室医护人员在努力提高专业技术水平的同时，特别强调人性化服务，规范化治疗。“治好病，服好务，重信誉，无痛苦”是我们永恒的追求！“不求最大，但求最好”是我们永远的奋斗目标！
08 华西医院-胃肠外科-结直肠癌外科
四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫计委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。中心长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。
结直肠癌微创外科：率先在国内外将腹腔镜TME低位直肠癌超低位前切除保肛术成功应用于临床，实现了低位直肠癌TME超低位保肛手术微创化的良好效果，并保持微创化TME超低位吻合、盆腔侧方清扫、低并发症在国际领域的领先地位。
腹腔镜下往复式右半结肠切除术：由于右半结肠供应血管分支的变异极其常见,血管分支不恒定、肠系膜上静脉及属支血管壁菲薄以及肥胖等因素,腹腔镜下右半结肠D_3根治术的技术难度大，腹腔镜往复式右半结肠根治性切除手术能够有效减少变异血管的损伤。
选择性侧方淋巴结清扫术：对于进展期中低位直肠癌病人是否应施行侧方淋巴结清扫（lateral lymph node dissection，LLND），日本与西方学者一直存在巨大分歧。近年的多项研究显示，nCRT后由侧方淋巴结肿大引起的侧方型复发是直肠癌重要的复发方式，且侧方型复发容易累及重要组织器官，R0切除率低，再次手术的预后差，存活率仅约20%，远远低于其他复发类型。本中心已成功完成80余例腹腔镜侧方淋巴结清扫术，并正在积极探索选择性侧方淋巴结清扫的指针。
09 武汉市第八医院-肛肠外科
武汉市八医院（武汉市肛肠医院）肛肠外科（中心）是湖北省西医肛肠重点专科，湖北省县级医院普外科重点专科、武汉市重点专科—中西医结合肛肠科、武汉大学医学院硕博士临床教学培养点、华中科技大学同济医学院公共卫生学院大肠肿瘤防治基地及硕士临床教学点、国内早期大肠癌筛查及遗传性大肠癌基因检测武汉基地、武汉市医保局指定大肠肿瘤病鉴定医疗机构。
武汉市八医院（武汉市肛肠医院）肛肠外科在国内知名外科专家、教授、主任医师陈继贵主任领导下，开展了大肠癌早期诊断的系列研究及大肠疾病的综合治疗的临床观察；形成了早期发现、及时治疗、追踪随访的以人为本的医疗模式。结、直肠手术的技术水平保持国内先进水平；腹腔镜结直肠手术进入国内先进行列。今年，取得具有国内先进水平的科研成果2项，出版专著1部，年均发表高质量科研论文57篇。与新加坡、香港、广州、上海、北京等国家和地区的医学院校的相关专业有着广泛的交流和合作。

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最好的治疗是重视早筛，能够在早期大肠癌扼杀在摇篮中，传统的结直肠癌筛查手段有指检、肠镜、便潜血等，随着生物技术的发展，现在可以通过粪便进行基因检测，只需采集排出体外的4.5g粪便即可。上海市松江区中心医院最近的研究表明，在结直肠癌（CRC）和进展期腺瘤（AA）患者的粪便样本中可以检测到Syndecan-2 （SDC2）的异常甲基化。本研究旨在评估基于甲基化SDC2的粪便DNA检测（sDNA）（品牌：长安心®）对于CRC和AA检测的有效性和准确性，并与粪便免疫化学（FIT）和血浆癌胚抗原（CEA）进行比较。研究者招募了120例经结肠镜检查确诊为CRC和AA的患者，以及CRC或AA阴性的受检者。收集每个参与者的粪便样本，并进行FIT和SDC2甲基化检测，同时采集外周血测定血浆CEA水平，比较三种检测方法的灵敏度和特异性等性能。此外，通过Spearman相关性分析来评估SDC2甲基化与CRC患者临床特征之间可能存在的相关性。
结果显示，sDNA检测CRC的敏感性为90.7%，明显高于FIT（58.1%）和血浆CEA（20.9%）。sDNA检测AA的检出率为52.7%，明显优于FIT（9.1%）和血浆CEA（3.6%）。sDNA检测对I/II期CRC的敏感性也特别突出，达到87%。此外，它可以检测大量的原位结肠癌和高级别上皮内瘤变，超过FIT和CEA （11/13 vs. 3/13 vs. 1/13）。SDC2检测和FIT检测的特异性均为86.4%，低于血浆CEA的特异性90.9%。有趣的是，我们发现SDC2甲基化状态与肿瘤的位置、TNM分期和大小呈正相关，但与诊断年龄呈负相关。
结论：在中国，与FIT和血浆CEA等常规方法相比，单靶点SDC2甲基化检测是一种更敏感的CRC和AA检测方法。（Am J Transl Med 2020. 5(1):37-50）。
长安心SDC2粪便基因检测已经被越来越多的人用来筛查大肠癌

————————什么样的人需要进行大肠癌的筛查？
（1）有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性。
（2）大便有黏液、脓血者。
（3）大便次数多、不成形，或腹泻者。
（4）近期出现的排便困难或者大便不规律者。
（5）大便变细变形者。
（6）长期腹痛、腹胀者。
（7）不明原因的体重减轻、消瘦者。
（8）不明原因的贫血者。
（9）不明原因的腹部包块，需明确诊断者。
（10）不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者。
（11）长期的慢性便秘，久治不愈者。
（12）慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者。
（13）怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠X线检查阴性者。
（14）腹部CT或其他检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。
（15）下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。
（16）曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。
（17）结直肠癌术后需定期复查肠镜。
· 结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。
· 如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其他部位有无结肠息肉或结肠癌。
（18）已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者。
（19）结直肠息肉术后需定期复查肠镜。
· 结直肠息肉术后可能复发，应定期复查。
· 绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。
· 其他息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜就可以了。
· 如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。
（20）有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查。
· 如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。
· 大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。
（21）有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。
（22）40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

正常人一直不排泄，肚子最大会撑到多大？

人类胃肠道有很好的伸缩性能，在某些层面，跟橡皮的性质是一样的，

比如说一般情况下，胖子的胃跟瘦子的胃相比会大很多，

胖子的小肠会比瘦子的小肠长很多，

而大肠方面，有一种病叫巨结肠（HD），成人巨结肠病患者的肠道甚至可以大得跟蟒蛇一样...

中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、我院肛肠外科学科带头人任东林教授 介绍到，HD的病因源于直肠、 结肠远端肠壁肌间、 黏膜下神经节细胞先天性缺失 , 常于婴幼儿期发病 , 少数患者病变较轻或耐受较好 , 可到成年后发病 , 发病率约为新生儿的2.5% 5.0% ， 临床较少见 ！

虽然说在我院，这类患者是可以经常看到，但是其诊断、治疗有一定难度 , 部分患者因出现肠梗阻而手术后才明确诊断，每次治疗完都能让医生们 长舒一口气 ，曰之：

又一条“巨蟒”被成功降服。

（以上手术图谱均由任东林教授提供）

在 可疑先天性巨结肠或巨结肠类缘病的成人病例 治疗过程中，任东林介绍到，主要有以下：

发病特点

在治疗方面，除常用的 Swenson 、Duhamel 、Soave 、Rehbein等术式外，还有一种观点即 扩张的肠子本来是 健康 的，发病主要原因系下面不好的肠子（一般是直肠）不能较好的收缩蠕动，粪便无法排出，导致“好”的肠子扩张，可以找到不太扩张的 健康 肠子和肛门接起来 ，减少切除面积 。

但临床上，大多数患者往往就诊时大部分都是已经所有大肠全部扩张，比如上图那位患者，据我院另外一位专家， 结直肠肛门外科二区康亮主任医师 介绍到，他们尝试先把扩张到将近20cm的肠管切开做造口，通过灌肠等手段将积粪慢慢排出，3个月后见到扩张的肠管慢慢回缩，然后再通过二期手术把回缩的正常结肠和肛门接起来，目前患者情况良好。

而实际上，在HD领域，

我们更要关注的是 儿童HD ！

这是因为， 临床上HD更常见于儿童, 发病率为1 /5000，而其中男性明显多于女性，其发病率仅次于先天性直肠肛管畸形 。临床表现为完全性或不完全性肠梗阻症状，严重影响小儿的生活质量，甚至危及生命。

其病因复杂，有多种分型，多呈散发性,约10% 15%的病例具有明显的家族遗传史,表现为常染色体显性或隐性遗传,具有不完全外显性和多样性表型。目前认为, HD是多因素共同作用引起的,而遗传因素最为重要。

巨结肠，其最主要问题是排便困难，也就是题主所说的， 光吃不拉 ..

HD患儿自出生后即有大便不正常，时而数日不排便，时而拉出大量稀便，腹胀严重的症状，由于粪便和气体聚集在肠管无法排出，会出现严重腹胀，甚至呕吐，处理不及时的话可因严重肠梗阻、全身感染、中毒性休克而夭折。

任东林指出， HD的最主要问题是排便困难，一切病理生理改变均由此而引起，而外科治疗的目的是恢复患儿的正常排便功能。

X线腹立位平片或（和）钡灌肠检查有助于本病的确诊 ，肛门直肠测压检查也是一个很有价值的诊断指标，直肠黏膜活检可作为常规诊断方法，除上述检查手段外，诊断还应与临床表现一起综合判断，而最终的正确诊断，仍以直肠病理检查为准。

HD确诊后应积极治疗。 对6个月以内婴儿可先采取保守治疗，包括扩肛、洗肠、应用开塞露、口服缓泻药等通便治疗。合并肠道感染时，可使用抗菌药物与全身支持疗法。至于6 12个月婴儿，可到有条件的医院实施根治手术。任东林也提及，充分的肠道准备、选择合理的手术方法直接关系到术后恢复、远期疗效及生活质量的好坏。

心理治疗也很关键

任东林指出， 临床上，部分随访患儿存在不同程度的自信心差，容易出现退缩、焦虑、悲伤和压抑等心理问题 。这是因为，患儿需要长期扩肛或灌肠治疗并经常到医院复诊，由于排便失禁、粪污等需要频繁去卫生间，身上常常带有异味，在学校或社交场所里严重干扰了其与同伴的交往及日常活动，加上曾经的手术或造瘘的经历也会在其心灵深处留下阴影，这些都会促使其产生社交退缩，不合群、对学习缺乏兴趣、逃避 体育 运动甚至影响自我意识的发展和自信心的建立。

“术后生活质量的提高需要把解决心理问题、提高 社会 心理能力与减轻临床症状的治疗同等重要的位置”，任东林强调。可通过联合心理医生对术后患儿做长期系统的治疗，在建立其自信心的同时培养其积极的学习态度、良好的 社会 接受能力和正确的行为导向能力。

本文指导专家

肛肠外科 任东林 教授

医学博士，西学中二学位，医学博士，教授，主任医师

学术任职 ：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、世界中医联合会肛肠专业委员会副主任委员、中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会副会长、中华中医药学会肛肠专业委员会副秘书长、广东省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会主任委员、广东省中医药学会肛肠专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会围手术期专业委员会常务委员、广东省医疗事故鉴定评审专家、广州市医疗事故鉴定评审专家、广东省政府重大设备采购评审专家、国内多家医院评为客座教授或荣誉教授，担任《肿瘤学杂志》、《中国中医药杂志》、《中西医结合肛肠病杂志》、《中华胃肠外科杂志》、《结直肠肛门外科杂志》、《中华医学杂志》等十余本杂志的编委或常务编委或通讯编委

学术专长： 临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的综合治疗等有丰富的临床经验。

出诊时间 ：周二下午（特需门诊）

【感谢肛肠外科张恒博士对本文的帮助】

文/中山六院

我们都知道，人不吃饭最多可以活1个月，不喝水撑死能活一周。但是作为吃喝拉撒的其中一项日常活动，如果长期不排泄会发生什么事情？

便便会不会堵住肠子，最后把人活活憋死？

美国一家存放着各种畸形人遗体的超重口味博物馆，就展出着一条40斤重的世界最大结肠。

它的主人因为得了巨结肠症，29年无法正常排便，肠子被撑到8英寸长、4英寸粗。

因为当时的医学十分不发达，这种病症根本无法治疗。他死后医生把他的尸体剖开，取出了这条重大结肠，发现里面将近有30多斤重的排泄物。

无独有偶，不久前上海第十医院出现了一名22年无法正常排便的患者，经过手术后，医生切下了他重大20斤的大肠。

据患者说，如果不通过灌肠和服用促进肠道蠕动的便秘药，他很难正常排泄。

这不禁让人疑惑，人常年不拉粑粑会变成这样子吗？

其实排泄困难又有便秘和肠梗阻的区别。

肠梗阻，通俗来说就是便便下不去，肠子被堵住了。

一旦遇上这种倒霉情况，就真的会像上面的案例一样，不可描述的物体（包括水、空气和粑粑）会在肚子里堆满，最后进到胃里，甚至继续往上跑……这种情况真的会死人的。

另一种就是便秘，便秘不是肠子被堵住，而是因为各种原因，要很久才从菊花里出来，和肠梗阻不同。

便秘期间，水分会被肠子吸干，所以即使很多天不上厕所嗯嗯，也不会把肠子撑爆。

会撑到像怀孕一样，不过题主的问题问的不好，既然是正常人，怎么会一直不排泄呢？应该堵都堵不住吧。人超过三天时间不排泄要么就是肠道有问题，要么就是进食太少。对付不排泄有个简单又高效的办法，就是吃冰激凌，一个不行吃两个，两个不行吃三个，吃完一小时内见效，哪怕你睡的再香被窝再暖和，你一定会爬的比抢钱都快。