柴胡检测论文

柴胡检测论文

5

．新型选择性环氧合酶

-2

抑制剂的研究

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．锰超氧化物岐化酶模拟酶的研究进展

7

．吡唑衍生物类环氧合酶－

2

抑制剂研究进展

8

．呋喃酮衍生物类环氧合酶－

2

抑制剂研究进展

9

．硫杂杯芳烃的研究进展

10

．氯化镉对人体的毒性及其机制研究进展

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．某院抗菌药物使用调查分析

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．感冒药使用情况调查分析

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．住院患者抗菌药物使用情况调查分析

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．某院某科抗生素使用调查分析

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．

2011

年我国抗生素市场分析

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．某种类药物不良反应及合理应用

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．临床抗感染药物使用的调查分析

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．抗肿瘤药物的研究进展

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．抗病毒药物的现状与研究进展

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．临床抗生素应用调查分析

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．抗感冒药物的不良反应及合理应用

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．喹诺酮类抗菌药研究进展

23

．抗癌金属配合物的研究新进展

24

．铂类抗癌药物作用机制研究进展

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．某医院调查报告

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．某药厂调查报告

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．抗生素类药物在临床的应用现状

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．高效液相色谱法及其在药物分析中的应用

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．中国临床药师发展现状调查

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．中国临床药师发展现状调查

31

．药物分析在药学各领域的应用

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．某药检所调查报告

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．分析仪器公司调查报告

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．某医院药剂科参观报告

小柴胡汤论

我平素在临床上喜用经方，用得最多的当推小柴胡汤及其加减方和接轨方。所谓加减方包括《伤寒杂病论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、柴胡桂枝干姜汤等五条柴胡汤。

此外，小柴胡汤与时方平胃散、温胆汤、经方五苓散等的合方，当代经方大家刘渡舟先生起了一个雅名叫接轨方。这两类方，不但在外感病，也在内、妇、儿诸科中应用广泛，疗效显著，确实不愧为经方中的一支“精锐部队”。

许多古今医贤对小柴胡汤研究甚精细，首先让我们看看刘卫红先生对该方七味药功能的分析：

①疏肝（柴胡）；②清胆（黄芩）；③和胃（半夏，生姜）；④健脾（人参，大枣，炙甘草）。

其相关的对应主治症状也分为四类：

①肝气郁滞：寒热往来，胸胁苦满，神情默默，脉弦。②胆腑郁热：口苦，咽干，目眩，心烦。③胃气不和：喜呕。④脾气虚弱：不欲饮食。

这样理顺小柴胡汤的提纲证及“四大主证”条理清晰，使人一目了然，心中了了。

小柴胡汤不但适用于“肝郁、胆热、胃滞、脾虚”诸证，其加减方（包括经方与经方的合方、经方与时方的接轨方）更扩大了其应用范围。刘渡舟先生说：“推陈升降小柴胡，古今接轨第一方。”经方善治危难大症，善治疑难杂症，举世闻名。下面举本人应用柴胡汤辈的两个典型医案：

1.大柴胡汤治疗急性胰腺炎疑似症

黄某某，男性，32岁，农民企业家。1993年2月20日中午因暴饮暴食后出现胸闷气憋、脘腹胀满伴阵发性腹部疼痛。初不介意，在当地医疗站输液治疗。不料两天后病情急转直下，恶寒，高热（T39.3℃），呼吸急迫，胸胁胀痛程度加重，口唇发绀，爪甲青黑，急送我院内科救治。

经会诊后诊断为：①慢性胆囊炎急性感染；②急性胃炎；③急性腹膜炎？④急性胰腺炎？

当时的病势已呈危重征象，但生化检查却有很大出入，X光腹透未见异常，血常规除白细胞1.4万单位外，余尚正常；血及尿的淀粉酶检查又在正常范围内。

病者当时除吸氧、插鼻饲管（以降腹压）外，予头孢拉定、氨苄青霉素等静滴抗炎等。但病情越来越不容乐观，除告病危通知外，欲转诊广州，家属及主管医生又恐路远道不平，病人经不起8个小时的颠簸，左右为难。遂急邀本人会诊。

刻见：危重痛苦病容，呼吸急促，全腹胀大如鼓，上腹部压痛明显，下腹部有反跳痛，发热持久不退，午后尤甚，T39.2℃，大便三天未解，导尿管导出的尿液色黄赤，量少，脉滑数（96次/分），舌红苔薄白。

综观此证显为少阳与阳明合病，即拟大柴胡汤加减：柴胡20g，黄芩12g，枳壳15g，白芍18g，厚朴15g，法夏10g，大黄15g(后下），败酱草30g，蒲公英30g，甘草3g。一剂，水煎服。

上方服后一个半小时先解浓黄小便，后泻秽臭黏液便，可谓臭气熏天，胸闷、腹满、胁痛随之明显消退，体温渐退至37℃，精神转佳，脉滑略数（82次/分），舌红苔薄白，病已转危为安，遂拔去鼻饲管和氧气管。我再以厚朴三物汤合大黄牡丹皮汤加减善后，一周后告愈出院。

此证堪称危重，西医会诊最大可能是急性胰腺炎、急性腹膜炎，但实验室生化检查又不支持，况又治疗乏效，方改由中医诊治，采用六经辨证，拟用经方施治，终获全功。

2.柴胡桂枝汤治疗太阳、少阳经合病

黎某某之妻，40岁，农妇，城区捷胜沙角尾村人。2000年9月初诊。患者两个月前外感，当时时有发热，恶寒，周身骨节烦痛，经当地医生及彭湃医院拟为“风湿病”治疗，诸症反反复复。因家贫已卖掉耕牛，但仍未康复。当时我的一名跟班学生是该村人，见其可怜，乃介绍她来我处就诊。

刻见面容倦怠，诉每日午后仍有发热恶寒感，口苦，眩晕，两胁苦满，困顿，四肢关节烦痛，饮食、睡眠、二便尚可。舌苔黄，脉细弦。此证与《伤寒论》中所述的柴胡桂枝汤证（发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结）相符，拟为太阳、少阳二阳经合病，乃书柴胡桂枝汤加减：

柴胡15g，黄芩12g，法夏10g，桂枝6g，白芍12g，太子参15g，大枣20g，甘草3g，防己10g，生姜3片。

5剂。

上方仅服1剂，诸证若失；5剂服完，人已康复。举家欣喜，托我学生前来致谢。

有人认为一些医案称药到病除、效若桴鼓乃言过其实，但类如此案确无夸张成分。对于经方与时方的合方，刘渡舟先生称其为古今接轨方。这类接轨方意为用“古方”以补“时方”之纤弱，用“时方”以补“古方”之不全。本人就谈谈在临床上用得最多的小柴胡汤与平胃散、二妙散、三拗汤、二陈汤等接轨方的体会。

3.小柴胡汤合三妙散治疗外感头晕口苦

约1992年夏，一外感病人来诊，从其显示出来的症状来看，头晕，口干苦，时有恶寒，小便黄赤，舌红，脉有弦象。自诉已经易医三人，历时四周，都拟为外感治疗无效而来诊。

我即拟小柴胡汤加白蒺藜、僵蚕二味，心中窃喜，肯定3剂功成。但世事难料，患者竟来复诊，述上诊之头晕、恶寒已减，余症依旧。细诊之下见其舌头后段有黄腻略厚苔，此为伴有下焦湿热，难怪小便黄赤，遂于上方加三妙散：黄柏12g、苍术6g、薏苡仁20g，3剂而愈。

4.小柴胡与平胃散等合方

有一些病例，患者原有脾胃湿热，症伴口臭，舌苔黄厚腻或尿黄，大便溏黏不爽，一旦外感，单纯发散风寒或疏解风热是无济于事的，我常用小柴胡汤合黄连平胃散加减，常常三五剂完事。

感冒发热夹有咳嗽痰多者，疏解外邪为主，止咳化痰为辅，此时我的杀手锏仍是小柴胡汤合三拗汤，然后根据偏寒偏热，或加二陈汤或加清泄肺热的黄芩、桑皮、枇杷叶等，随证适当加减，也常常事半功倍。

我曾写过一篇论文《柴胡黄芩治疗感染性发热临床应用心得》，肯定了柴、芩不但在外感热病，也对感染性疾病的发热相当有效，验证了《苏沈良方》对小柴胡汤的退热作用，其归纳为五点：

“《伤寒论》虽主数十证，大要其间有五证最得当，服之必愈。

一者身热，心中逆或呕吐者可服，伤寒此证最多，正当服小柴胡汤。若因渴饮水而呕者不可服，身体不温热者不可服。仍当识此。

二者寒者、寒热往来者可服。

三者发潮热可服。

四者心烦胁下满，或渴或不渴，皆可服。

五者伤寒已瘥后，更发热者可服。

此五证：但有一证，更勿疑便可服，服之必瘥。”诚非虚言！

现在我也对《伤寒杂病论》以柴胡为名的六个方剂的临床加减应用，对小柴胡汤与时方的接轨方谈点粗浅的临床体会。我认为柴胡汤辈在临床上的应用机会多， 几乎无日不用。难怪有人说，学懂应用柴胡汤辈，临床已可应付半数疾病以上。

曹玲仙的主要论文

一、标题：柴胡在妇科临床的运用出处：中医杂志 1979年8期二、标题：辨证论治治疗经前期综合征辨证分型出处：上海中医药杂志 1979年复刊号三、标题：女子以肝为先天的初探出处：上海中医药杂志 1982年11期四、标题：中医药治疗子宫内膜异位症出处：上海中医药杂志 1982年3期36～37页五、标题：闭经及更年期综合征诊治经验笔谈出处：中医杂志 1985年

李华山的论文

1、对痔术后大出血的体会，参加1985年7月于淮阴举行的江苏省肛肠学术年会。2、血栓外痔逆行剥离缝合术60例，参加1987年于南京举行的江苏省肛肠学术年会。3、生肌橡皮膏在痔科术后的临床应用，山东中医学院学报，1991；6：20~224、日本手术治疗痔、瘘、裂新进展，参加1992年10月于成都举行的全国第七次肛肠学术会 ，并获优秀论文奖。5、柴胡的药理作用（译文），齐鲁中医药情报 1991；4：36~376、柴胡皂甙a,b1,b2,d对人体末梢血中性白细胞细胞内Ca++浓度的影响（译文）国外医学中医中药分册 1993；15（1）：427、肠癌康复汤对大肠癌患者术后免疫功能的影响（论著），大肠肛门病外科杂志，1999；2：15~188、肛门溃汤性病变的鉴别诊断与治疗方针（综述），大肠肛门病外科杂志，1998；4（1）：50~529、肠型恶性组织细胞增生症4例报告，中国肛肠病杂志（论著），1998；1810、肠癌康对大肠癌患者术后免疫功能的影响（论著），中国中西医结合杂志2000；20（8）：580~582

柴胡简介

chái hú

Bupleurum falcatum L. [朗道汉英字典]

radix bupleuri [朗道汉英字典]

bupleuri radix [湘雅医学专业词典]

Bupleurum chinense [湘雅医学专业词典]

bupleurum root [湘雅医学专业词典]

Chinese thorowax root [湘雅医学专业词典]

radix bupleuri [湘雅医学专业词典]

Chinese thorowax [湘雅医学专业词典]

Radix Bupleuri(拉) [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Chinese thorowax root [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

与柴胡有关的国家基本药物零售指导价格信息

注：

1、表中备注栏标注“*”的剂型规格为代表品。

2、表中备注栏加注“△”的剂型规格，及同剂型的其他规格为临时价格。

3、备注栏中标示用法用量的剂型规格，该剂型中其他规格的价格是基于相同用法用量，按《药品差比价规 则》计算的。

4、表中剂型栏中标注的“蜜丸”，包括小蜜丸和大蜜丸。

柴胡为中药名，出《神农本草经》。柴胡属辛凉解表药。为伞形科植物柴胡Bupleurum chinensis DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的干燥根[1]。

《中华人民共和国药典》（2010年版）记载有此中药的药典标准。

Radix Bupleuri（拉）（《中医药学名词（2004）》）

Chinese thorowax root（《中医药学名词（2004）》）

地重、山菜、柴草、地熏、茹草[2]。

柴胡为伞形科植物北柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡B．scorzonerifolium Willd.等的根[3]。

柴胡主产辽宁、甘肃、河北、河南、湖北、江苏、四川[3]。

柴胡味苦，辛、性微寒；入肝、胆经[3]。

柴胡具有解表退热，疏肝，升阳的功效，治上呼吸道感染，疟疾，寒热往来，胸满胁痛，肝炎，胆道感染，胆囊炎，月经不调，子宫脱垂，脱肛[3]。

柴胡为眼科常用祛风清热药，具有和解退热，疏肝解郁，升举阳气的功效：

（1）用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，如小柴胡汤。

（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍，如逍遥散。

（3）用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳，瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用，如龙胆泻肝汤。

（4）用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，如补中益气汤。

煎服：3～9g[3]。

北柴胡根含柴胡皂苷a、b、c、d （Saikosaponin a、b、c、d），芸香苷，侧金盏花醇（Adonitol），a．菠菜甾醇及挥发油等。挥发油内有戊酸、己酸、γ庚内酯、2甲基环酮、柠檬烯、香荆芥酮、葎草烯等。还含多糖[3]。

狭叶柴胡根含柴胡皂苷、侧金盏花醇、α菠菜甾醇及挥发油等。挥发油内有β松油烯、柠檬烯、异龙脑、香柏酮、喇叭茶醇等[3]。

柴胡煎剂对人工发热兔有解热作用[3]。

柴胡皂苷对实验动物具解热、镇静、镇痛、止咳及抗炎作用，对大鼠应激性胃溃疡有保护作用[3]。

北柴胡对动物某些实验性肝功能障碍有保护作用[3]。

北柴胡注射液对流感病毒有较强的抑制作用[3]。

此外，柴胡皂苷对狗有短暂的降压及减慢心率作用[3]。

柴胡皂苷d对小鼠移植性肿瘤有明显抑制，并可延长动物生命[3]。

皂苷可降低高脂血症动物血清胆固醇[3]。

皂苷可溶血，能兴奋离体肠平滑肌。柴胡多糖可提高免疫力，并抗辐射[3]。

皂苷可抑制磷酸二酯酶活性等[3]。

皂苷口服吸收差[3]。

皂苷和挥发油中毒均为中枢抑制[3]。

柴胡属辛凉解表药，含有柴胡皂甙α一菠菜固醇、柴胡多糖、白芷素等，药理作用有抗炎，解热，镇静，抗惊厥，镇咳，镇痛，降压，降血脂，抗溃疡和兴奋胃肠道平滑肌，抗肿瘤，抗过敏，抗菌、抗病毒，升高血糖和抑制胰蛋白酶的作用[2]。

柴胡有抗溃疡和兴奋胃肠道平滑肌，抗肿瘤，抗过敏，抗菌、抗病毒，升高血糖和抑制胰蛋白酶的作用。

柴胡中含有的粗皂甙有较强的溶血作用。柴胡挥发油能引起心率减慢，脉搏细弱。[2]

主要为过敏性休克及急性肺水肿。表现为头晕、头痛、乏力、大汗、心悸、四肢厥冷、烦躁不安、呼吸困难，严重者血压下降，意识丧失。[2]

柴胡中毒的治疗要点为[2]：

1.抗过敏及对症治疗。如果为应用注射液引起的过敏，出现过敏反应后应立即停药，给予吸氧，肌肉注射非那根25mg，10%葡萄糖液500ml中加入地塞米松5mg、葡萄糖酸钙10ml、维生素C 1.0g，口服扑尔敏等抗过敏的药物。

2.当出现过敏性休克时，立即注射肾上腺素，给予吸氧，静脉注射10%的葡萄糖液500ml，加多巴胺20mg、氢化可的松100mg、地塞米松10mg.维生素C 1.0g，必要时可肌注山莨菪堿10mg或阿托品注射液2mg。

柴胡

Chaihu

BUPLEURI RADIX

本品为伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶和泥沙，干燥。

呈圆柱形或长圆锥形，长6～15cm，直径0.3～0.8cm。根头膨大，顶端残留3～15个茎基或短纤维状叶基，下部分枝。表面黑褐色或浅棕色，具纵皱纹、支根痕及皮孔。质硬而韧，不易折断，断面显纤维性，皮部浅棕色，木部黄白色。气微香，味微苦。

根较细，圆锥形，顶端有多数细毛状枯叶纤维，下部多不分枝或稍分枝。表面红棕色或黑棕色，靠近根头处多具细密环纹。质稍软，易折断，断面略平坦，不显纤维性。具败油气。

北柴胡取本品粉末0.5g，加甲醇20ml，超声处理10分钟，滤过，滤液浓缩至5ml，作为供试品溶液。另取北柴胡对照药材0.5g，同法制成对照药材溶液。再取柴胡皂苷a对照品、柴胡皂苷d对照品，加甲醇制成每1ml各含0.5mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述三种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯一乙醇水（8:2:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以2%对二甲氨基苯甲醛的40%硫酸溶液，在60℃加热至斑点显色清晰，分别置日光和紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点或荧光斑点。

水分不得过10.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ H第一法）。总灰分不得过8.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。

酸不溶性灰分不得过3.0%（2010年版药典一部附录Ⅸ K）。

照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法（2010年版药典一部附录Ⅹ A）测定，用乙醇作溶剂，不得少于11.0%。

照高效液相色谱法（2010年版药典一部附录Ⅵ D）测定。色谱条件与系统适用性试验 以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以乙腈为流动相A，以水为流动相B，按下表中的规定进行梯度洗脱；检测波长为210 nm。理论板数按柴胡皂苷a峰计算应不低于10000。

时间（分钟）

流动相A（%）

流动相B（o/）

0～50

25→90

75→10

50～55

90

10

对照品溶液的制备取柴胡皂苷a对照品、柴胡皂苷d对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含柴胡皂苷a0.4mg、柴胡皂苷d 0.5mg的溶液，摇匀，即得。

取本品粉末（过四号筛）约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，加入含5%浓氨试液的甲醇溶液25ml，密塞，30℃水温超声处理（功率200W，频率40kHz）30分钟，滤过，用甲醇20ml分2次洗涤容器及药渣，洗液与滤液合并，回收溶剂至干。残渣加甲醇溶解，转移至5ml量瓶中，加甲醇至刻度，摇匀，滤过，取续滤液，即得。

分别精密吸取对照品溶液20μl与供试品溶液10～20μl，注入液相色谱仪，测定，即得。

本品按干燥品计算，含柴胡皂苷a（C42H68O13）和柴胡皂苷d （C42H68O13）的总量不得少于0.30%。

除去杂质和残茎，洗净，润透，切厚片，干燥。

本品呈不规则厚片。外表皮黑褐色或浅棕色，具纵皱纹和支根痕。切面淡黄白色，纤维性。质硬。气微香，味微苦。

同北柴胡。

取北柴胡片，照醋炙法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）炒干。

本品形如北柴胡片，表面淡棕黄色，微有醋香气，昧微苦。

同北柴胡。

除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

本品呈类圆形或不规则片。外表皮红棕色或黑褐色。有时可见根头处具细密环纹或有细毛状枯叶纤维。切面黄白色，平坦。具败油气。

取南柴胡片，照醋炙法（2010年版药典一部附录Ⅱ D）炒干。本品形如南柴胡片，微有醋香气。

辛、苦，微寒。归肝、胆、肺经。

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。

3～10g。

大叶柴胡Bupleurum longiradiatum Turcz．的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

置通风干燥处，防蛀。

本品为伞形科植物狭叶柴胡及北柴胡的根或全草，性微寒，微苦。

具有良好的解热作用，同时具有镇痛、镇静作用。

主要用于普通感冒、流感等上呼吸道感染的发热和止痛，适用于小儿、孕妇。

口服或注射给药，成人每次2ml，一日12次肌注，小儿每次11.5ml注射或口服。

注射剂，每支2ml；口服液，每支10ml