经络检测论文
经络检测论文
没有,经络是我国先民利用人的超强的智慧和感官经验总结出来的。就是在现在也是超越时代理论的。是完全不同于现代科学方法证实得到的客观存在
针灸就是哪痛扎哪里吗,干针是针灸的未来吗?让我们说说经络辨证
针道窥径——辨证之经络辨证
辨证论治是中医治疗疾病的特色和生命力所在,中国传统医学的辨证论治的体系中包括六经辨证,三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证,各种辨证方法各有所长。六经辨证多用于伤寒,三焦辨证多用于温病,经络辨证多用于针灸,脏腑辨证多用于中药治疗。八纲辨证是各种辨证方法的总纲。
经络辨证一般是用《灵枢》中“是动病”“所生病”来套用,或按照“经络所过,主治所及”的原则选穴和经络。但是在指导针灸治疗的临床实践中,经络辨证应用的极其有限。大部分情况下都套用脏腑辨证来指导针灸治疗,很明显,脏腑和同名的经络虽然有很大的相关性,但决不相等同,因此脏腑辨证出来的结果和经络的实际情况还是有一定的差别,从而在指导针灸治疗上未必能取得好的效果。于是就出现了更令人失望的现象:好多临床针灸医生干脆就不进行辨证论治,头痛扎头,脚痛扎脚,多以局部取穴为主,再辅助几个“特效穴”“经验穴”,完全没有方剂治疗的条理性和层次性,这种治疗方法最直接的后果就是针灸的疗效下降,针灸医师技术水平提高缓慢。
大家会不会觉得学了1年的针灸和学了5年有明显差别,学了5年和10年可能会有些差别,但是10年以后就有些停滞不前了,因为之前对操作、穴性、疾病的认识都需要有个积累的过程。而10年以后可能只是临床经验的简单积累了。这样很不利于针灸的发展。
所以针灸市面上的培训班,最多见的针法的培训,过几年就会出一种创新的针法,这种针法是不是比原来传统的针法疗效好呢,可能有的方面有特长,但是都不如传统针法的适用范围更加广泛。而传统针法的辨证和补泻是其生命力所在,却渐渐的因为适用于临床困难而被弃用。临床上最常见的就是“平补平泻”、阿是穴。
于是局部取穴成为了针灸的普遍现象,到后来发展成为国外的“干针”,在国外很多物理治疗师会在患者身上使用针刺,通常会扎在肌肉的扳机点或者是肌腱上,以起到缓解肌肉紧张、消除疼痛的作用,这种方法又被称为干针(dry needling)。干针已经逐渐从干预扳机点的扳机点模型向干预皮节的脊髓节段敏化模型转向,也就是说干针不仅限于针刺扳机点了。这个时候针刺只不过是物理治疗的一种工具,和中医理论经络理论毫无关系。国内有些针灸医生亦步亦趋,大力鼓吹单纯按解剖结构来针刺。
这是非常可怕的,就针灸研究现状而言,现在在国际上发表高质量的针灸研究论文都是外国人,而现在连治疗方法,临床疗效也和国外一样,实际上就是变相的斩断针灸治疗的中医基础。
是针灸真的不需要辨证论治吗?辨证论治没有意义吗?
对于中医证候学的研究是当今的一大热点,因为辨证论治是中医的特点和生命力所在,“证”与“病”的差别,也是中医和西医区别所在。但是回顾几十年来对中医证的研究,大多集中在用西医的免疫和生化指标作为证的客观依据,一个证选用几个甚至几十个作为证的量化指标,随着科学的发展,新的指标层出不穷,使得证的研究更加纷繁复杂,让人无所适从。做出这样的结果有什么意义呢?试图用一些高 科技 的指标来确定中医学中一个单纯的证,不仅劳民伤财,其应用到临床的价值也非常小。首先是因为昂贵,诊断一个简单的证需要大量的检验费用,第二是因为其不确定性,这些结果是科研工作中产生的,其样本不过是上百例,得出来的结果并不能在理论上证实其与该证有必然的联系,因此并不能在临床上作为一个用于确诊的指标,最多用作参考指标;第三是因为其在临床上可应用的范围很小,临床上,单纯的证是很少见的,往往有两个脏腑以上的病变,虚实错杂,寒热错杂的病症非常常见,科研中得出的单纯证的检验指标必将相互影响,变的毫无意义。
其实从西医诊断疾病的方法也可以看出,先前我们所作的工作实际上是一个误区。西医诊断疾病的标准,一般用临床资料(现病史,既往史,查体)、影像学、病理学、检验学来组成。其中用检验学来确诊一种疾病的很少,大多用影像学和病理学,而临床资料也占有很重要的地位。
因此我们对证的研究需要转变思路,我们认为在中医脏腑辨证四诊合参得出的结论,已经非常接近事实,对征候的所谓现代化的研究对现实意义不大,如果需要进一步佐证的话,用一种整体考量的方法可能比化验指标更加科学。比如用声、光、电、磁对全身进行检查所得出结果可能更加能够与证对应。
从现实情况来看,中医的脏腑辨证体系是比较完善的,而且也已经在临床上广泛使用了几千年,前人已经总结了很多的经验。相对于脏腑辨证,经络辨证体系就显得非常单薄,其实用性也差,在指导针灸治疗上没有显示出辨证论治所应有的作用。因此完善经络辨证体系远比脏腑辨证现代化更加有现实的意义和紧迫性。
因此寻找一种适合针灸的辨证论治的方法是非常重要的,在这里我们提倡针灸治疗可以应用八纲辨证。八纲辩证是分析疾病特性的辩证方法,是各种辩证方法的总纲,经络有自身的表里阴阳,因此探讨经络的寒热虚实有很大的重要性。本文主要就经络的寒热进行探讨。我们发现十二原穴的伏安特性曲线的曲度与患者寒热密切相关。热症患者曲线的曲度大,而寒症患者曲线曲度小,并且显示了经络的伏安特性曲线的曲度与经络特性及其所属脏腑的寒热特性密切相关。
八纲辩证是各种辩证方法的总纲,明确了各经阴阳表里虚实寒热,我们就可以自如的选择经络和穴位,选择补泻手法,选择用针还是用灸,或者其他治疗手段,这样就可以大大提高针灸的治疗效果,使我们不至于单纯靠经验和阿是穴来治疗疾病。 经络有自身的表里阴阳,因此探讨经络的寒热虚实有成为重中之重。
那么有没有完善经络辨证的可能性呢,通过长期的研究和总结,这是完全有可能,可以说由于经络的特性,其与脏腑辨证现代化相比较,更具有实现的可能性,经络内属于脏腑,外络于肢节,是沟通内外的通路,和脏腑相比,其直接行于体表,更容易被声光电磁等所检测,获得数据和图像。
日本、法国、德国等国家的一些研究工作者在二十世纪初、中叶就开始进行了 探索 ,特别是五十年代,日本的中谷义雄和法国的Niboyet发现了经络的低电阻特性,对经络特性研究是一个巨大促进。后有德国学者探讨了人体24井穴之间的交流电阻与疾病之间的关系。现代研究认为,穴位的实质是一种电现象,虚证时导电量下降。并认为从原穴测得的导电量在反应疾病方面最有意义。有实验对冠心病、高心病心气虚证68例患者的原穴导电量进行了测定,心经除1例正常外,异常率占98%,心包经异常率为100%。近年来,穴位低电阻性的研究逐渐被穴位伏安特性曲线的研究所取代,伏安特性曲线更能反映穴位与疾病的相关性]。
《灵枢·九针十二原》中说:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害也。”十二原穴是脏腑气血汇聚之处,直接与五脏六腑相通,既能反映脏腑疾患,也能治疗脏腑疾患。现代研究发现,同一经各腧穴的导电量差异很大,但其平均值与该经原穴接近,而且原穴导电量也较稳定,故原穴具有一定的代表性,可基本反应本经的情况。原穴易于诱发循经传感,低电阻值,导电量稳定而具有良好的本经代表性,并为历代医家和现代针灸工作者所重视。
我们认为检测经络的原穴可以一定程度反应脏腑的虚实寒热,但它应当更直接反应的是经络的虚实寒热,为此我们需要选择了针灸科最为多见的腰椎间盘突出患者,通过检测发现其经络异常多集中在膀胱经和肾经次之,从这个结果可以看出 既反应经络(膀胱经),也反应脏腑(肾脏)的变化 。
此后我们又通过检测经络原穴的伏安特性曲线来观察经络的寒热特性。从检测的结果看,热症组、正常组、寒症组在各个曲度区间中都有显著性差异。说明经络原穴的伏安特性曲线的曲度和经络的寒热有很大的相关性。 曲度越大,经络越趋向于热,曲度越小,经络越趋向于寒 。从热症组和寒症组中各经原穴伏安曲线的曲度分析,可以看出曲度和经络本身的寒热特性有很大的相关性。
图1:热症组中各条经络原穴伏安特性曲线曲度分类图
那么用这种方法去指导针刺疗效会不会提高呢,从为数不多的例子来看是有效的,只是样本少,不能说明问题。主要原因是临床上检查完了再进行针刺的病例太少,大部分患者来了就是需要直接治疗的,只有一些久治不愈的会考虑是不是先检测再治疗。
实际上在很多脏腑疾病上,比如咳嗽、脾胃病、妇科病,我们都是经络辨证结合脏腑辨证进行治疗的,效果比单纯的局部取穴效果要好很多。而且如果结合补泻手法后,效果会更加明确。
因此针灸不是就只能治疗痛症和神经系统疾病,在治疗脏腑疾病同样有效,而效果明显与否主要取决于辨证论治是否得当。因此针灸绝对不是等同干针,干针不过针灸一个很小的部分而已。而作为5千年传承的针灸学子,发扬辨证论治的传统,是我们不能推辞的义务。
记得有一年我申请国家自然基金,内容是关于经络伏安特性曲线的,结果如往常一样悲催——没有通过,但是有一个专家给我打了高分,评审意见至今还有印象:“现在还有人执着地走在经络研究的道路上,值得鼓励”。
这里我只是抛砖引玉,我也希望有更加便捷的辨证方式用于临床,同道们共勉!
中医妇科论文范文
中医妇科学就是要运用中医的基本理论,以整体观念为主导思想,系统地研究妇女生理病理特点和特有疾病的病因、病机、症状、诊断、治疗和预防。下文是我为大家搜集整理的关于中医妇科论文范文的内容,欢迎大家阅读参考!
中医妇科论文范文篇1
浅探中医妇科腹诊
【摘要】目的:探讨中医妇科腹部诊断的方法及意义,方法:对多年临床经验进行总结,并结合传统中医腹诊方法,当代中医的新发展、研究成果,总结归纳,以其促进中医妇科临床诊断的发展。结论:作为中医的重要部分,中医妇科腹诊是一种传统的诊断方法,源于《内经》、《难经》、并在随后的《伤寒论》与《金匮要略》中有所发展,逐渐形成,腹诊的内容丰富,辩证思想贯穿其中,从而为其临床应用打下的坚实的基础,使得中医妇科腹诊成为中医临床诊断中的重要分支,在结合当代的腹部探查方法,使得诊断技巧更佳丰富,大大降低了误诊率,促进了治愈率的提高。
【关键词】中医妇科病 腹诊 四诊
中医诊断是我国劳动人民智慧的结晶,中医腹诊是中医诊断的一个分支,但随着医疗水平的提高,各种器械辅助检测使得内诊广泛应用,传统的腹诊在临床上越来越少,本文就临床腹诊经验,文献、历史资料、展开讨论,浅谈腹诊在妇科临床上的应用。
1 腹诊在中医妇科应用中的临床意义
腹诊主要作为一种临床手段,用于中医临床上的辨证,最早出现在《内经》、《伤寒论》等古老的医学专著之中,《内经》中关于腹诊的记载是后来腹诊发展的起源,《伤寒论》则是将腹诊与辨证进行了完美的结合,并将其运用在对治病机理的分析,临床辨证,预后判断中,形成了初步较完整的腹诊理论体系,对腹诊的发展奠定了良好的基础,中医妇科腹诊作为中医腹诊中的重要部分。但在近年看来,已经被传统的内诊取代,滞后了诊断技术的发展,使得中医妇科腹诊已经逐渐走向狭窄,偏离了传统中医的发展方向,并且不符合现代医学发展的方向,现代中医腹诊包括较为广泛,不应当只局限在腹腔,还包括了胸腔的望闻问切。若腹诊只单单指腹部的诊断,或只是内诊中某一项检查,那是对腹诊的狭隘理解。
现代腹诊主要包括胸腹以及五脏六腑的城廓,因此中医腹诊是包括了胸腹部内所有脏器的,即使只是从临床上对腹诊进行狭隘的理解,即指的是胸腹部的切诊,这一块内容也是非常丰富的。五脏六腑当中就有三脏五腑是位于腹部内的,十二经脉当中,只有足太阳膀胱经脉不是循行于腹部当中,而女性生殖系统中的主要器官均是在腹部内,因此,若出现妇科疾病的症状、体征,就会表现在腹部内,中医腹诊是中医四诊在胸腹部诊断中的具体应用,因此,中医妇科腹诊在内科诊断中具有广阔的视野,能从全局出发,提高了确诊的概率。
2 中医妇科腹诊的具体应用
腹部在医学上,泛指胃脘下至耻骨毛际的部位,中国中医研究院,对腹诊中的腹部进行了如下定义:腹部是指包括胸区、心区、左胁部、右胁部、左胁下、右胁下、脐部、小腹、左小腹、右少腹、心下十一个区域。其中在中医妇科腹诊中主要检测的区域是上腹、脐腹、少腹、小腹等区域,应广泛的包括望闻问切四诊。
2.1 腹诊的概念:腹部诊断即腹诊,腹诊的定义主要有两种,一种主要是指对胸腹部的按诊、触诊,应属于中医四诊中的切诊范畴,即被临床上普遍理解的腹诊,清代医学家俞根初这样描述:“胸腹为五脏六腑之宫城,阴阳气血之发源,若欲知其脏腑如何,则莫如按胸腹,名曰腹诊。”而另一种腹诊则是指中医的望、闻、问、切四诊在胸腹部诊断中的综合运用,即广义的腹诊,这一观点主要在日本汉方界多见,不仅仅是对胸腹部的触诊,还注意观察胸腹部的整体形态变化,塌陷或膨隆,腹白线的异常等,也受到我国很多学者的支持,包括王邦言等人在内。
2.2 腹诊的基本内容和方法:腹诊的主要内容包括了胸腹诊、虚里诊、脐诊及腹部穴位诊断四个方面,胸腹部的诊断则是指对胸腹外在形态、颜色、温度、紧张度、胀气度、疼痛、痞硬、急结等症象诊察,属于腹诊的一部分;而虚里诊则是指,对非实物虚里的位置、脉搏、音量、色泽、等多角度的诊断,属于腹诊中的核心内容。脐诊则是对脐形态、周围气血运行的状态的诊断;通过腹部周围穴位的诊断而判断内部脏器的病理变化。具体的将包括:望诊、闻诊、问诊、切诊。
2.2.1 望诊:望诊主要是通过对腹部形状、色泽、润枯等外在的变化来判断内部器官的形态和状态,即望诊主要是医生运用视觉对胸腹部的形态、色泽、心尖搏动、腹形、脐部改变及腹部动悸等情况进行有目的地观察,了解人体胸腹体表的正常和异常状态及脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化,为临床辨证提供客观依据,一般来说,腹部色泽暗淡、腹部形态塌陷、多可以归属于虚证;反之若腹部的颜色光亮,腹形饱满圆润,那多可归为实症;具体在临床上的应用如下,若患者腹部皮肤松弛、干枯色黄、疑为气血亏虚或胎儿不正常,也可能胎死腹中;又若当患者妊娠时,腹部过大,可能为羊水过多。
2.2.2 闻诊:闻诊指的是,医生运用听觉去了解胸腹部的情况,主要可以依据听诊来诊查腹部的声响去了解内在病变的方法,必要时也可借助听诊器辅助诊断。诊察内容:包括脏腑自然发出的声音和叩诊或按压胸腹时所出现的音响,(如患者形体素肥,今见消瘦,肠鸣漉漉,多为痰饮作祟;腹中鸣响,嗳气时作,多为肝郁气逆;食后腹胀,摇腹声作,多属中气下陷,常伴阴吹正喧,前者如呼吸咳喘、呕吐呃逆、嗳气、太息等),按压音则主要依据不同部位扣压后所反映出来的鼓音、实音、浊音具体情况,来判断内在脏腑组织的胀气、肿块、水饮、瘀血等不同病变情况;此外,腹部听诊还可以检测胎儿在体内的发育的状况等。
2.2.3 问诊:问诊是指医生通过询问病人或陪诊家属,以对疾病的发生、发展、治疗过程进行初步了解、判断现在症状和其他与疾病相关的情况,是辅助诊察疾病的方法之一
2.2.4 切诊:所谓切诊是指,医生用手去按压、切压患者腹部的多个部位,通过反馈的信息进行综合判断腹证的一种诊断方法,切诊在腹诊中占有主导地位,因此是诊断的主要手段之一,在《腹证奇览》一书中将按压法分为覆手按压法、三指探按法,一直沿用至今,成为妇科腹诊中主要的诊断手段,主要通过医生用自己的手掌、手指去切触腹壁、以探查内部腹壁的坚硬、温寒、以及其他积压疼痛情况来确诊。传统上讲,若腹中按压出积块,需要细心诊察肿块小大、形状、硬度、活动度及喜按拒按等情况以辨识其良恶性质。
参考文献
[1] 王邦言.中医腹诊浅议[J].陕西中医,2004,25(4):336-337.
[2] 孙忠年,陈选平.中医腹诊学[M].西安:陕西科技出版社,1991:1-276.
[3] 稻叶克,和久田寅.腹证奇览[M].北京:学苑出版社,2008
中医妇科论文范文篇2
浅谈女性妇科不孕育的中医治疗
摘要:不孕症是指婚后同居,有正常性生活,未避孕达1年以上而未能怀孕者。女性不孕的临床表现主要有:输卵管不通、子宫体小、黄体功能低下、不排卵、月经不调、闭精等。
关键词:妇科不孕不育中医治疗临床
近些年来,女性不孕不育症的发生率显著提高,造成了家庭和社会的很多困扰。经过多方面研究,中医专家认为,造成了女性不育(孕)症的原因很多,有遗传因素、营养缺乏等,而近年来不育(孕)症上升的原因包括了化学污染、环境污染、滥用药物、心理压力和精神负担加重等。
为了解决这个问题,许多患者开始寻找众多多治疗不孕不育的方法。据专家介绍,在诊断明确的前提下,一些疾病往往很难用西医治疗,有的疾病尽管诊断明确,但治疗也没有很好的方法。而中医对此有独到之处,很有优势。由于受中国的传统文化影响,中医药对不孕症的治疗在2000多年来也没有间断过,流传发展至今。中医药治疗不孕症有其独特的优势,治法多种多样,毒副作用较小,用药期间就可以受孕,疗效也较高。
1中医对女性不孕不育的症状分析
中医治疗主要是运用针灸,偏方药方等治疗不孕症,中医治疗认为不孕症可分为五型:肾阳虚,肾阴虚,肝郁,痰湿,血淤等。对于女性不孕治疗,中医认为凡女子不孕以肾虚为根本,或为素体亏虚,禀赋不足;或为不慎房事,损伤肾精;或久病多产伤肾。脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本,肝藏血,主疏泄,肝郁气滞亦可使女子不孕。论治则当安五脏、通气血,调经种子,孕育乃成。[1]
若肝郁气滞,气机不畅,则血也随之而瘀,所以不排卵的妇女,月经后至,甚至闭经,甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻,升降失控,清阳不升故病人头晕心悸,胸闷泛恶,脾虚湿困故腹涨,湿热下注故白带多质粘稠,苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿,使气血调和自会出现排卵。
肾阳虚型不孕症的中药治疗:婚久不孕不育,月经后期,量少色淡,或月经稀少,闭经,面色晦暗,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟。治宜温肾补气养血、调补冲任。方药:毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。
由宫寒引起肾阳虚所致的不孕症,治疗原则应温补肾阳,可服用右归丸、金匮肾气丸等治疗。针对宫寒的女性,中医妇科专家介绍了几种药膳疗法:鸡煮益母草:乌鸡1只,益母草500g(分4份,分别用酒、醋、姜汁、川芎汁浸透炒干)。将制好的益母草,放入鸡膛内,用清汤煮,鸡淡吃,或酒送下亦可。鸡骨并药渣焙干为末,加当归120g、续断60g、姜18g为末,炼蜜为丸,每丸9g。每日早、中、晚各服l丸。主治久不孕者;红花孕育蛋:取鸡蛋1只,打一个口,放入藏红花1.5g,搅匀蒸熟即成,月经来潮的第二天开始服,每天吃1个,连吃9个。持续服3~4个月经周期。主治气虚夹瘀不孕,则血也随之而瘀,所以不排卵的妇女,月经后至,甚至闭经,甚至造成不孕不育。由于痰湿内阻,升降失控,清阳不升故病人头晕心悸,胸闷泛恶,脾虚湿困故腹涨,湿热下注故白带多质粘稠,苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。治疗上宜舒肝理气化痰祛湿,使气血调和自会出现排卵。[2]
2中医治疗不孕不育的注意事项
治疗不孕不育症,专家还指出一些注意事项。首先,女性要保持良好的生活习惯:保持心情舒畅,均衡饮食、注意劳逸结合,根据身体情况选择合适的锻炼项目,如散步、慢跑、舞蹈等增强体质。戒除酗酒及过度吸烟恶习、注意经期卫生;重视婚前检查,以便预先发现生殖系统之先天性畸形或生理上异常;避免过早性生活、性生活要适度,避免伤精耗阴。注意产后或流产后感染;把握排卵期,在排卵期间(包括排卵时及其前后的一两天这段时间)性交,能增加受孕的机会。排卵在下次月经前的第14天左右。如月经周期28天,则排卵正好是两次月经中间。月经不规律的妇女,最好是探测基础体温3个月以上,寻找自己的排卵期。(妇女在排卵前期,基础体温较低,在36.4-36.6℃之间,排卵后体温上升0.3-0.5℃,直到月经来潮前下降。)亦可同用LH试纸探测排卵时间。[3]
再者,女性还要按时接种疫苗,良好的个人卫生习惯,以预防各种危害女性生育能力的传染病,如性传播疾病等;要掌握一定的性知识,了解女性生理特征和保健知识,如果发现卵巢有不同于平时的变化一定要及时诊治;如果经常接触放射性物质、高温及毒物,一定要要严格按照操作规定和防护章程作业,千万不要疏忽大意,如果近期想要孩子,最好能够脱离此类工作半年后再生育;改变不良的习惯,戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西,否则会影响性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品,如:从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿,因为干洗剂会影响性功能;要重视婚前的体检,早期发现异常,可以避免婚后的痛苦。结婚以后要经常夫妻双方交流性生活中所遇到的问题,互相配合、互相谅解。
简而言之,中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素),女性不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则,不要盲目用药,要先确诊、后治疗,依据不同的病种选用不同的助孕措施。同时专家提醒,中药治疗也需对证,女性不孕不育者切忌随意就诊,多家尝试,而应问诊于专业的老中医,以免耽误治作为中医治法。
参考文献
[1]肖承悰,吴熙.《中医妇科名家经验心悟》.人民卫生出版社.2009年版
[2]罗颂平,许丽绵,刘雁峰.《中医妇科学科发展研究》.中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著.2008年版
[3]毕焕英.《中医妇科问诊方法浅谈》,《中医教育》.2003年第02期
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关键字: 医学免疫,中医理论,中药方剂,实验技术,中医药研究。
前言: 现代免疫理论在我国早有记载。早在公元342年,晋葛洪《肘后备急方》中就记载了预防狂犬病的免疫学方法和效果:“疗犬咬人方,乃杀所咬犬,取脑傅之,后不复发。”公元998一1022年宋真宗时代,我国就用接种人痘预防天花,至明朝隆庆年间(1567~1572年)我国对人痘法有了重大改进,同时创造了人体连续传代的方法降低苗种的毒力,此法成为近代免疫学的先导,开了人工免疫方法的先河。我国人痘接种获得成功见于文字记载是公元1007年前后,比英国人琴纳试用牛痘苗预防天花要早700多年。中医学对变态反应的认识也是比较早的,约在公元前3000年的神农氏就曾提出孕妇应忌服鱼、虾、鸡和马肉,认为服用这些东西会引起皮肤溃疡。这对后世认识和预防变态反应有重要意义。中医学对这一问题的认识比西方国家早2000多年。因此,我们有理由相信,我国不仅是免疫学的“故乡”,也为世界免疫学的发展做出了积极贡献。
主要从三方面谈起中医药与免疫学的关系与发展,一是中医理论;二中药方剂;三实验技术。
1.现代免疫与中医传统理论
中医理论的邪正学说、阴阳学说、脏象学说及养生理论都已证明和现代免疫学关系十分密切。
1.1中医学把人体的机能活动及抵御和清除各种有害物质的作用叫“正气”,免疫能力与正气的含义基本上是吻合的,而把破坏人体内部及人体与外界环境相对平衡状态的有害物质叫“邪气”。“正气存内,邪不可干”。而这正是机体的免疫功能。现代免疫学提出的机体免疫系统三大功能(防御功能、自稳功能、监视功能)正是中医邪正学说的`具体化。防御功能是指机体抵御病原生物等“外邪”的功能,自稳功能和监视功能指机体清除“内邪”(如:损伤、衰老、死亡、突变细胞等自身抗原)的功能。
1.2免疫系统不断维持自身平衡的过程也正等同于中医的正邪对抗和阴阳平衡,以此达到自身的稳定。中医药防病治病,归根到底,主要还是通过调整机体免疫等功能,从而达到机体的自身稳定。人体是一个有机的统一整体,免疫系统仅是人体内复杂系统中的一个,中医药引起机体免疫功能的变化,不仅作用于免疫系统,也可能是通过其它系统(如:神经内分泌系统)来影响机体免疫功能的。
1.3经络实质也是免疫细胞,免疫分子的循行通路,参与免疫调节网络的构成,针灸的有效作用与免疫调节同样密不可分
2.免疫学与中药,复方的相互关系
近些年来,研究和开发免疫调节药物成为医药界的热门话题,临床使用的很多中药及方剂经实验研究被证明具有免疫调节作用。加之中药资源丰富,所以从中药中寻找新的免疫调节剂具有针对性强、成本低、见效快的特点。
2.1免疫促进药:主要是益气、养血、温阳、益阳的药物及少数解毒和活血的药。 1.促进细胞免疫药物:如增加T细胞比值的药:党参,黄精,白术,香菇,鸡血藤,淫羊藿等。促进淋巴细胞转化的药物:人参,桑寄生,白术,五味草,旱莲草,白芍,川芎,丹参,黄芪等。增强细胞吞噬功能的药:山药,黄连,穿心莲,白花蛇,舌草等金乡县人民医院中医科张西峰。 2.促进体液免疫的药物:如抑制补体含量减少的药:枳壳,陈皮,麻黄,丹皮等。促进抗体生成增加的药:菟丝子,黄芪,紫河车,云芝等。
2.2免疫抑制药:主要是活血化瘀清热解毒药。 1.清除抗原药:鱼腥草,蒲公英,银花,黄连,黄芩,黄柏,当归,红花,大蒜,郁金等 2.抑制抗体生成:当归,川芎,赤芍,生地,大枣,补骨脂,雷公藤,昆明山海棠,茵陈,秦艽,桂枝,泽泻,苍术等
2.3.双向调节药:可使过低的既能状态提高,亢进的机体状态降低,使机体内环境稳定。常用药:人参,刺五加,黄芪,防风,甘草,当归,麦冬,五味子,肉桂,熟地,赤芍,丹参,降香等
2.4免疫调节药:作用于机体的调节系统,有利于体内健康方向发挥作用,而达到新的动态平衡。 1.作用域下丘脑——垂体——肾上腺皮质轴:兴奋该轴的药物:人参,党参,白术,五味子,紫河车,灵芝等抑制该轴的药:黄精,地黄,甘草等2.作用与环核苷酸的调节药:环核苷酸被认为是阴阳平衡的枢纽,正常细胞环磷酸腺苷(cAMP)/环磷酸乌苷(cGMP)保持着一定的比值,补阳药可能升高此比值,滋阳药可能协调该比值,从而是免疫平衡得到调节,属于一种快速调节方式。常用药物:党参,猪芩,人参,甘草,茶碱,麻黄碱,土茯苓,龙葵,灯心草等。
2.5中国古代传统经方与免疫关系紧密,二妙方具有增强细胞免疫的功能,四妙方又表现出免疫的双向调节作用。等等。
2.6许多中药、方剂和针灸等可以通过调整机体免疫状态治疗世界疑难疾病,例如癌症,艾滋,等传染病。绝大多数中药和方剂无毒副作用(或毒副作用很小),还可克服西药(主要是免疫抑制剂)的毒副作用。中医药治疗肿瘤,不但可提高患者免疫功能、改善症状、缓解病情,还可拮抗放疗、化疗对机体的损伤。现代医学在治疗免疫功能缺陷或低下的疾病中,常给机体输人细胞因子,这些外源性的免疫反应物质往往有一定的副作用,不仅价格昂贵,且长期应用会降低机体的敏感性。而不少中药、方剂及针灸等可诱使机体细胞产生和分泌细胞因子。而以上机理的阐明都来自于现代医学和免疫学的研究。中医在处方时,很注意各味中药君臣佐使的协同作用。但对中药的有效成分不清楚。而中医药免疫学则可弥补这方面的不足。同时,中药有效成分的提取也依赖现代科学技术,如:由甘草等提取物制成的抗AIDS药物“克艾可”已用于临床。
3.免疫学实验技术与中医药研究
3.1目前中医药研究中常用到的免疫技术有许多,现试举比较常见的实验的应用。1酶联免疫吸附试验(ELISA),应用此试验在中医药研究中可以定量的测定某蛋白质在某组织中的含量,了解中医药对体液免疫的影响。2免疫印迹法,中医药在自身免疫的诊疗中发挥重要作用。3免疫组化技术,通过表面标志物的标记,对组织细胞表面的抗原蛋白做定性,定量,定位的检测。4放射免疫技术,在中医药研究中主要做微量物质的研究测定,等等。
3.2加强中医药专业免疫学等实验能力的培养,掌握必要的免疫学实验技术,有利于培养既精通中医药,又熟悉常用的现代医学实验技术的高素质创新型中医药人才,有利于促进中医药事业的发展。在国际中药市场上,我国的贸易额不占优势,其原因之一就是传统的中药剂型不太容易被某些国家所接受。掌握必要的实验技术,促进中医药现代化,以适应国际市场的需求,为我国的经济发展和世界人民的健康服务。
3.3中医药免疫学把现代科学技术用于中医药免疫等作用的研究,既重视中医学宏观整体的哲理思想和动态辨证关系,又强调现代医学的局部定位性和实证分析研究,既继承和发展了中医学整体观的合理性和优势,又弥补了中医学整体观的缺陷和不足,它是中医学宏观整体的哲理思想与现代科学技术有机结合的产物,是中医药学与现代医学等科学技术的巧妙结合点,是独具我国特色的极有发展前景的新兴学科。它是在中西文化交流和现代科学技术迅速发展中形成的,具有强大的生命力和广阔的发展前景。
4.结论
中医药与现代免疫学有着十分密切的联系,但是,目前二者没能很好的结合与应用。中医药面临机遇又面临挑战,和所有学科一样,中医药的发展也必须依靠现代科学技术,依靠掌握了现代科学技术的人才。中医学有其合理性和优势,也存在缺陷和不足,缺乏实证分析研究,对机体微观局部的结构和功能缺乏深刻了解,是一种哲学观念。这种理论的滞后性和认识方法的欠缺,加之现代科学技术的贫乏是制约中医药发展的根本原因。要想充分发挥免疫学理论在中医药研究中的特有作用,促进中医学新的振兴和发展,最重要的是要提倡中医专家和免疫学工作者的密切合作。只有中医专家和免疫工作者在科研工作中密切合作,各自发挥自己的专业特长,才有可能取得高水平的科研成果。
参考文献
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4.郭 峰 浅谈开展中医药现代系统免疫学研究的重要意义
5.陆平成 免疫学在中医药科研中的应用和展望 南京中医药大学学报
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