玻尿酸毕业论文

玻尿酸毕业论文

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陈育哲的成就及论文

整形美容医疗专业20余年，成功案例上万个，顾客来自中国、美国、加拿大、英国、澳大利亚、日本、韩国、新加坡、印尼等国家的外籍患者发表整形美容论文数十篇，其中以第一作者在国家核心期刊发表论著十余篇主要学术成果1、胸部整形----国内首创，“动感”隆胸手术及乳房缩小塑形手术国内首创，提出隆胸术后“动态”美感的概念，尤其是平躺位时的活动度，以及运动时乳房的动感，达到“以假乱真”的效果。“动感隆胸”是通过“乳腺后筋膜下隆胸”和“双平面法隆胸”这两种技术手段实现的。结合使用先进的内窥镜技术。可以实现手术过程的准确剥离到位，精确止血，这样做不但可以使术后乳房的外形更加自然美观，而且也减少了手术出血，加快术后恢复，让您实现乳房的无痕增大。乳房缩小塑形手术：根据体型雕塑设计中人体各部比例协调一致的原则，结合顾客的年龄和不同的心理特点，采取不同的手术方法，特别是根据未婚女性设计的微痕术式，在临床应用上具有明显的优点。率先使用术中调整技术，使乳房缩小手术的效果得到了极大的稳定和提高。论文《隆乳手术效果评价的改进》发表在《中华医学美容杂志》2009年第六期上，并在第四节全国美容外科学术大会、第二届上海国际整形外科会议、第九次全国整形外科学术会议等上做专题讨论。 2、国内首创，“环周”吸脂和“浅表吸脂”概念①、首先提出“环周吸脂术”的概念，论文发表在《中华整形外科杂志》2001年第三期上（国内首次提出）。“环周吸脂术”克服了以往吸脂手术只能小部位、多次进行的缺点，使多部位手术可以“360度“一次完成，极大的方便了全身肥胖的患者。②、首创了“浅表吸脂术”的概念，论文发表在《中华医学美容杂志》2000年第一期上（国内首次提出），该手术理念从根本上解决了肥胖伴有轻、中度皮肤松弛的患者术后皮肤回缩的问题，从而极大的扩展了吸脂手术的适应症。3、小腿神经阻断手术小腿神经阻断术主要是针对小腿肌肉肥大，尤其是小腿行走时肌肉轮廓突出，影响小腿外形美观而设计的小腿肌肉微创手术。原理是选择性的切断支配腓肠肌内侧头、外侧头以及部分比目鱼肌运动神经支，以达到使小腿部分肌肉萎缩，小腿变细，而不影响小腿的行走和运动功能。此手术创伤较小，伤口在掴窝，长度只有1.2cm左右，手术时间大约需要30～50分钟，术后立即可以行走，伤口用防水贴不影响洗澡，不需要住院，不影响工作和生活。论文《胫神经腓肠肌肌支离断术治疗小腿肌肉肥大》发表在《中国美容医学杂志》2010年第九期，并分别在第五届中国美容与整形医师大会、第五次全国医学美学与美容学术大会上发言。4、面部年轻化应用内窥镜小切口、面部吸脂、肉毒素、玻尿酸、爱贝芙等面部微创综合手段，解决抬头纹、川字纹、鱼尾纹、眉下垂、上眼睑松垂、鼻唇沟、下颌带等衰老问题。其中内窥镜微创除皱手术特点是：手术创伤小，恢复快，避免了传统的冠状除皱带来的头皮麻木、脱发、长时间水肿等并发症，并在此领域拥有多种内窥镜除皱手术器械发明专利。5、“眼”、“鼻”特色手术连续埋线永久双眼皮+小切口去脂肪+内眼角开大：解决年轻人眼睛短、小、臃肿等不良形态。眉下切口微痕上眼睑提升术：解决中年人眼睑下垂。眼袋框格脂肪释放：解决眼袋合并框睑沟（泪沟）问题膨体隆鼻+鼻头缩小+自体软骨盾牌移植鼻尖成形术“解决圆鼻、鼻头肥大等状况《改良埋线法重睑术的动态设计》在《现代外科》1996年1月第二卷第一期发表。6、改变脸型：下颌角、颧骨缩小、面部吸脂、颊脂垫、太阳穴膨体充填。1996年开始畸形局麻下口内入路下颌角磨(截)骨术，经过十余年的临床实践，已经积累的大量的经验，尤其是在处理并发症方面;颧骨缩小手术采用眼袋切口入路、耳前发迹入路以及口内入路等，做到创伤小，恢复快、不下垂的效果;面部吸脂手术采用区域精确计量法，做到术后平整光滑、柔软顺畅;颊脂垫分叶切除法，避免术后面部凹陷;太阳穴用膨体充填避免用脂肪注射吸收和不平整的缺点，术后外形自然，手感逼真。《局麻下及欧美入路下颌角肥大截骨》发表在2001年第一期《中华医学美容杂志》《下颌截骨整体整形术》发表于《中华整形外科杂志》2004年1月第20卷第一期

山东玻尿酸原料为何“霸”全球？

春节前，A股第三只千元股诞生，是在创业板上市不到半年的爱美客（）。

爱美客是玻尿酸领域的“三巨头”之一，迈过千元大关前，交出了首份年报，其主营产品的毛利率超过92%，媲美贵州茅台的毛利率93.78%（2019年），因此被称为“女人的茅台”。

爱美客主要销售溶液类注射品和凝胶类注射品，主要成分都是玻尿酸，一种可以使皮肤柔嫩、光滑、去皱的多糖类物质。但爱美客本身不生产玻尿酸原料，其招股说明书显示，公司2017年至2019年的玻尿酸原料供应商为上海艾韦特、华熙生物（）和众山生物。

华熙生物是玻尿酸领域的另一家龙头企业，起家于山东济南，目前在玻尿酸上下游都有布局。众山生物的生产基地在山东日照。

爱美客的选择不是巧合，中国山东是全球七成玻尿酸原料的产地。咨询公司弗若斯特沙利文于2019年4月发布的《中国透明质酸行业市场研究报告》显示，中国2018年透明质酸原料的总销量已经占据全球总销量的86%，全球前五大供应商——华熙生物、焦点生物、阜丰生物、东辰生物、安华生物全部来自山东。

在此之前，玻尿酸原料多产自日本、捷克等国。沙利文的报告显示，到了2018年，日本和捷克加起来仅提供了全球8%的玻尿酸原料。

山东是如何掌握这一产业密码的？

山东省药学科学院成立于1983年，在玻尿酸研究领域实现突破的两位科学家——郭学平和凌沛学曾同期在此工作。（南方周末记者封聪颖/图）

华熙生物坐落于济南市高新技术开发区，厂房和办公楼占据了约80亩地。相邻的马路上，则是山东省药学科学院。

正是这两家紧紧挨着的公司和机构，开了中国玻尿酸产业的先河。

山东省药学科学院成立于1983年，前身是山东省商业科学技术研究所，在玻尿酸研究领域实现突破的两位科学家——郭学平和凌沛学曾同期在此工作。

据《中国生化药物杂志》介绍，1983年，凌沛学考上了山东医科大学（现为山东大学）生化药学专业硕士，并师从国内生化制药学科的创始人之一张天民。毕业后，凌沛学进入山东省药学科学院，开始研究玻尿酸。次年，张天民的另一名学生郭学平毕业，也加入到玻尿酸的研究中。

上述杂志介绍，张天民自1993年退休后，曾帮助凌沛学进行以玻尿酸为代表的生化药物的开发。2002年，张天民在《食品与药品》杂志上撰文称，凌沛学等人于1992年就在国内首创生物发酵法工业生产玻尿酸。

玻尿酸发现于1934年，哥伦比亚大学的眼科教授卡尔·迈耶在一次实验中从牛眼玻璃体中提取出一种多糖，将其命名为透明质酸（Hyaluronicacid）。在国家药典里，它被叫做玻璃酸。玻尿酸的叫法则源自一名台湾学者的误译。

北京大学第三医院成形外科主任、中国整形美容协会秘书长赵振民教授告诉南方周末记者，透明质酸存在于皮肤、关节等组织中，通常以钠盐形式存在，透明质酸分子能携带500倍以上的水分，是目前公认的最佳保湿成分之一。

国内微生物发酵法出现之前，玻尿酸采集用的正是上述动物组织提取法，通常是从牛眼、鸡冠中提取，存在成本高、效率低、质量差的问题。

华熙生物相关负责人向南方周末记者介绍，1970年代，动物组织提取法时期，一公斤的玻尿酸需要从200多公斤的鸡冠中提取，医用级玻尿酸每克价格高达100美元。“因为价格极其昂贵，当时玻尿酸会被用在富人赛马，赛马上场前，人们就往马的膝盖打入玻尿酸。”

微生物发酵法的出现提升了玻尿酸的产业化和规模化程度。据华熙生物介绍，如今化妆品级的玻尿酸价格已降至每公斤几千元到几万元之间。

微生物发酵法后来被纳入名为“玻璃酸钠及其药物制剂的研究开发”的项目中，并获得了国家科学技术进步二等奖。国家科学技术部公布的2004年度国家科学技术进步奖目录显示，该项目的主要完成人及单位为：凌沛学、贺艳丽、郭学平、王春喜、钱雪、山东省药学科学院、山东正大福瑞达制药有限公司、山东福瑞达生物化工有限公司（下称福瑞达生化）。

其中，福瑞达生化公司为华熙生物前身。华熙生物的招股书显示，1999年11月12日，山东省生化药品公司（现为福瑞达集团，初始唯一股东系山东省药学科学院）、山东正大福瑞达制药有限公司（下称正大福瑞达）、山东正达 科技 有限公司（下称正达 科技 ）和美国福瑞达约定分别以人民币75万元出资成立福瑞达生化。

华熙生物相关负责人介绍，福瑞达生化成立之初因为管理等问题陷入亏损状态，于是开始对外寻找投资。当时，福瑞达集团总经理凌沛学在北大国际MBA学习，认识了如今华熙生物的董事长赵燕。

当时，赵燕已是身家丰厚的商人，其在服装业、房地产等领域积累了财富。在北京长安街矗立的华夏银行大楼、华熙国际中心、SK大厦以及华熙LIVE·五棵松，都是赵燕的投资项目。

赵燕本科学习生物，察觉到玻尿酸锁水功能应用于护肤等领域的潜力，于2000年以1200万元收购福瑞达生化50%的股权。

2019年5月，华熙生物在回复上交所二轮问询时披露，正达 科技 于1999年成立之时，共有包括张天民在内的13名自然人股东。招股书显示，2000年8月9日，正大福瑞达将其持有的发行人75万股转让给正达 科技 。天眼查显示，正达 科技 由赵燕实际控股，目前已注销。这意味着，当初赵燕是从正达 科技 和正大福瑞达两家公司手中收购了福瑞达生化的股权。

凌沛学为何没有持有股份？南方周末记者曾通过中间人联系凌沛学，凌沛学以短期内工作太忙为由婉拒了采访。

得奖时，这项技术实际已由福瑞达生化独享。据华熙生物招股书，2001年5月，福瑞达生化以45万元向山东省药学科学院买断发酵法生产药用透明质酸的初始技术。

后来，赵燕通过华熙昕宇投资有限公司（下称华熙昕宇）不断增持福瑞达生化，2012年6月，福瑞达生化改名华熙福瑞达。又历经几次复杂的股权变更，到2017年12月底，福瑞达集团彻底退出股东之列。2019年，福瑞达生化公司改名为华熙生物，华熙昕宇持股65.86%。

上个世纪八九十年代，国内的其他大学和研究所也在推进玻尿酸研究。

爱美客的原料供应商之一众山生物成立于2005年，其核心技术来自与江南大学的合作研发。江南大学座落于太湖之滨的江苏省无锡市。

众山生物总经理张建勇向南方周末记者表示，生产低端玻尿酸的技术壁垒已基本破除，这项技术实际上并不复杂，关键在于找到合适的菌种，各家的差异在于品质。

张建勇回忆，2000年到2010年间，江浙一带也有企业生产玻尿酸，只是在规模上无法和山东企业匹敌。譬如，位于江苏常州的常州药物研究所有限公司，其前身是始建于1984年的一所科研院所，目前从原料到制剂均有涉足。

但山东企业由于最早开始进入玻尿酸领域，很快形成了产业集群。

成立于2010年的山东安华生物医药股份有限公司（下称安华生物），2018年玻尿酸原料销量占全球7%。安华生物位于山东省滨州市，年产规模现已达100吨以上。2015年6月8日，安华生物在新三板挂牌。

安华生物与发展中期的华熙生物颇有渊源。财报显示，安华生物的实控人韩秀云自1991年从山东师范大学毕业后，在1998年9月至2003年12月就职于华熙福瑞达，历任技术部经理、销售部经理。

除了华熙生物的带动效应，山东自身的优势也不可忽视。

“发酵结束后，灭活、纯化、用有机溶剂沉淀并干燥等，这些步骤与制药的过程相似。”张建勇表示，山东省医药公司数量多，是山东省能够迅速诞生一众玻尿酸原料企业的原因之一。张建勇在2008年加入众山生物，在此之前，他在制药行业做技术咨询工作。

据大众日报报道，2019年山东省医药工业规模占全国七分之一，齐鲁制药等13家企业进入全国药企百强，数量全国第一。

张建勇认为，山东省作为农业大省，也为生产玻尿酸提供了稳定的原材料供应。华熙生物相关负责人亦表示，玻尿酸和茅台酒发酵所使用的原料类似。微生物发酵法下，发酵培养基的原料主要为蛋白胨、酵母粉、葡萄糖和乙醇，后者的原料为小麦、高粱、大麦等。

山东省统计局的最新数据显示，2020年，山东农林牧渔业总产值首次突破1万亿元，成为全国首个农业总产值过万亿元的省份。

中国2018年透明质酸原料的总销量已经占据全球总销量的86%，华熙生物等全球前五大供应商都来自山东。（南方周末记者封聪颖/图）

根据多位受访者的说法，以用途划分，玻尿酸原料可分为食品级、化妆品级和医药级。按技术难度和质量需求的高低排序，食品级和化妆品级处于低端，医药级最高。

技术难度也对应着毛利率的高低。近年来，食品级和化妆品级原料的毛利率一直在降低。

“成本是有底线的，市场价格逐渐接近底线，再这样下去，只能以量获利。”张建勇表示，低端玻尿酸原料市场的竞争已变成了产能和价格的竞争，即使只有10%或20%的毛利率，一些企业也愿意冲上去。

但与国外企业竞争时，成本低、产能大是国内企业的优势。

多位受访者介绍，1980年代，日企资生堂已经掌握微生物发酵法。华熙生物相关负责人回忆，2005年，资生堂来公司参观，发现华熙生物通过技术极大地降低了生产成本，回国后便退出了食品级及化妆品级原料市场。

至于医药级原料市场，由于横亘着技术和监管两道门槛，目前仍维持较高的毛利率。据受访者介绍，每公斤医药级原料的价格在10万元到50万元之间。

以应用于医美整形的原料为例，赵振民告诉南方周末记者，目前临床上应用玻尿酸微整形的方式有两种。一种是小分子透明质酸原液注射入真皮层，也就是临床上常说的“水光针”。另一种是玻尿酸凝胶注射充填塑形，加入交联剂后的玻尿酸变成凝胶状，具有充填塑形改善肌体表面轮廓外形的效果，也延长了玻尿酸的吸收时间。

全玉竹告诉南方周末记者，要实现上述两种方式，涉及酶切法和交联技术的应用。全玉竹是国内第一家“三甲”整形专科医院注射美容中心创建人、原中国医学科学院整形外科医院注射中心主任。

以酶切法举例，不同透明质酸终端产品对透明质酸的分子量有差异化的要求。在过去，控制玻尿酸分子量大小的方法为使用酸碱等化学法，存在破坏玻尿酸分子结构、杂质高等问题。

据华熙生物介绍，2011年郭学平在全球首次实现酶切法大规模生产低分子量和寡聚透明质酸。酶切法没有传统化学法的弊端，并将降解周期由原来的12—15天缩短至5—6小时。

技术难题何时攻破，取决于企业自身的研发能力。监管部门设置的准入门槛，则考验企业的耐心。

目前，在国内销售医药级玻尿酸原料需要通过国家药监局的认证，而这一认证过程耗时短则2—3年，长则5年以上。2019年，众山生物取得认证。在此之前，众山生物的医药级原料只能出口，而为了维持经营，众山生物主营化妆品级和食品级原料。

2020年6月，众山生物决定改造旧厂房，新建玻尿酸生产线，主要为了扩大医药级原料的产能。

2021年3月初，南方周末记者在华熙生物新建的二厂区内看到，一名带货主播在镜头前推荐华熙生物的终端产品。

面对原料毛利率下滑的问题，华熙生物有另一种应对方法——拓展下游终端市场，即售卖大众可以直接使用的产品，例如涂在脸部的产品。

多家上市公司的财报显示，医美整形领域的终端产品能实现的毛利率最高，最典型的便是主要经营终端产品的爱美客。华熙生物年报显示，2016年至2019年之间，公司原料产品的综合毛利率最高为76.16%，而医疗终端产品的综合毛利率最高为86.67%，两者相差约10个百分点。

“打开C端市场后，能反哺原料的B端市场。”华熙生物相关负责人说。

为什么注射用玻尿酸的毛利率如此之高？

昊海生科（）相关负责人向南方周末记者解释，注射用玻尿酸属于具有一定技术含量的III类医疗器械产品，技术门槛高、研发时间长、审批时间长，具有天然的稀缺性，医疗美容材料生产企业的成本高在早期投入。

昊海生科是玻尿酸领域三家上市公司之一，主营骨科、眼科手术类的终端产品，近几年也进入了医美领域。

全玉竹认同这一观点。他认为所谓的“高毛利率”有炒作之嫌，在讨论成本时，不应忽视企业早期的研发投入。

不过，进口玻尿酸品牌在医美市场仍占主导地位。弗若斯特沙利文的报告显示，在2018年中国医疗美容透明质酸产品市场竞争格局中，按销量占比计算，排名前三的企业为韩国LG（23.3%）、昊海生科（18.4%）和瑞典Q-Med（13.0%）。

据全玉竹介绍，玻尿酸塑形的效果好坏，与交联技术的高低密切相关。早期，一些企业为了延长玻尿酸在体内的时间，交联技术不过关，影响了组织的稳定性，会导致红肿过敏等问题的出现。国内企业的交联技术与国外先进水平相比仍有差距。

昊海生科、华熙生物和爱美客因研发投入较低，一直为人诟病。

例如，2016年至2019年，华熙生物费用化研发投入分别为0.24亿元、0.26亿元、0.53亿元、0.94亿元，占营收的比例为3.27%、3.14%、4.19%、4.98%，均不足5%。

“从财务数据的角度看，研发投入主要指的是研发材料费用和研发人员的工资等直接投入，非财务口径的投入没有被统计进去，比如与工艺改进、设备优化等相关的研发投入。此外，生物 科技 在不断迭代，不是每一项进步都要从0到1去投入建设，所以外界对华熙生物的研发费用评价是片面的，公司二十多年来都在持续投入。”华熙生物相关负责人解释。

当南方周末记者追问真实的研发投入比例时，其表示涉及机密不便透露。

下游市场的另一片蓝海是口服玻尿酸。

国内于2008年批准透明质酸钠为新资源食品，使用范围为保健食品原料。2021年1月，国家卫健委发布公告称，透明质酸钠将扩大使用范围为乳及乳制品，饮料类，酒类，可可制品、巧克力和巧克力制品（包括代可可脂巧克力及制品）以及糖果，冷冻饮品。

华熙生物相关负责人表示，公司自2004年就启动透明质酸作为食品添加的申报工作，湖南省疾病预防控制中心对由其生产的食品级透明质酸原料进行试验显示，透明质酸能够增加皮肤水分，且具有抗氧化功效。

在此之前，华熙生物已经做好了扩大产能的准备。2020年6月5日，华熙生物从破产的东辰集团手中买下东营佛思特生物工程有限公司（即东辰生物），交易价格2.9亿元。佛思特公司生产的透明质酸原料以食品级为主，被收购时透明质酸年产能100吨。

不过，目前口服玻尿酸的有效性仍面临质疑。

“目前没有太多的实验数据证明，经过消化后能保留多少，疗效怎样。”华东理工大学生物工程学院教授刘少伟向南方周末记者解释，符合食品安全规定的产品，服用它对人体是安全的，但不意味着有效。

赵振民亦表示，含有玻尿酸的食品在经过胃肠道的各种消化酶的作用后，对皮肤美容的作用机制还不清楚，“还不能过于神话或无限夸大口服玻尿酸的皮肤美容作用”。

注射隆鼻都有哪些方式？有哪些风险？

鼻子位于面部的中心，常被称之为“五官之王”，虽略有夸张之嫌，但是鼻子的高低、美丑，确实极大程度上影响着人的美观。医学美容解决塌鼻子方法有两种：一种是微整形，主要是玻尿酸注射隆鼻；另一种就是隆鼻手术了。今天主要说说注射隆鼻的利益与权衡、适应症、效果预期等。

注射隆鼻（玻尿酸隆鼻）玻尿酸注射隆鼻是非常流行的一种治疗方法。流行自然是有其受欢迎的特质。

玻尿酸隆鼻的好处

单凭文字你是无法想象玻尿酸隆鼻效果究竟怎么样的。这个时候就应该配几张图的时候了。如果我要夹带私货的话，我应该像那些网红一样，从我众多案例中精心挑选几个”代表作“，然后再让技术人员给精心地PS一下，效果不惊艳坚决不拿出来；或者更近一步话，我应该挑选一个长得本身就很漂亮、底子好的女性做案例，然后再请专业造型师给化妆造型后，请专业摄影师拍写真集，这样效果可能更容易美的羡慕死你。

这种手段整形机构、整形医生一直都在用，虽然有点泛滥，但效果一直不错（朋友圈里的微整形大师也谙熟此道，因为他们知道女孩子对美没有抵抗力），不过我这次就稍微标新立异一下，只提供可靠的案例——什么案例比较可靠，那自然是已经发表在整形外科权威期刊杂志上论文中的案例。

图1.33岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻术。a．注射前；b．注射后即刻。图2.29岁女性鞍鼻畸形，HA注射1.0ml行隆鼻术。a．注射前；b．注射后3个月。图3.25岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射0.5ml行隆鼻术，5个月补充注射1.0ml。a．注射前；b．注射后5个月；c．二次注射后15个月。（图片引用自《中国美容整形外科杂志》论文《透明质酸钠凝胶注射隆鼻的临床应用》）

这些照片虽然没有我说采用哪些手段的案例照片惊艳，但这是玻尿酸隆鼻可预测地可以实现的效果。以上这三个案例是玻尿酸注射隆鼻的典型，仔细观察可以发现，这三位顾客的鼻头部没有大问题，只是山根鼻梁偏低，这正是是玻尿酸隆鼻的理想候选人。

我个人认为玻尿酸隆鼻适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。如果你的鼻梁整体非常低，建议最好还是使用假体隆鼻。鼻梁整体很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相当大的剂量，而玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差，大剂量注射玻尿酸，虽然术后也能做出惊艳效果，但是接下来就可能会慢慢弥散成“阿凡达”式的鼻子。

阿凡达（图片来自网络）

那么多少是过量呢？市面上的玻尿酸基本都是1ml一支的，玻尿酸隆鼻用量一般0.5-2支（更多的也有），但是为了避免阿凡达式鼻子外观，我认为用半支到一支0.5-1ml是合适的，如果鼻子比较低，可以酌情用一支半1.5ml，高于这个量，长效效果可能就不佳。玻尿酸在隆山根和鼻梁上只是有量的限制，而鼻头部和鼻翼部的缺陷就不是玻尿酸可以解决的了。玻尿酸不能解决所有的鼻部问题，比如鼻头过于圆顿、鼻翼肥大等，我回答中配的第一个配图的女性就不适合玻尿酸隆鼻。我个人反对用玻尿酸隆鼻头，因为鼻头血管丰富，注射玻尿酸会有较高几率出现血管受压迫或栓塞这个严重的并发症。总而言之，玻尿酸更适合对鼻子进行微调。如果你是准新娘，或者近期你有重要会议要出席，玻尿酸微整形就非常适合你。

玻尿酸隆鼻风险与并发症

虽然玻尿酸隆鼻相比手术隆鼻，创伤要小得多，但也不是像整形机构所宣传的那样似乎毫无风险。记住：微整形不代表微风险！玻尿酸隆鼻的并发症包括：术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑，注射部位出现结节和硬块，注射部位瘙痒，色素沉着，注射部位感染，填充过度，注射物吸收和移位，注射区周期性红肿，注射部位慢性肉芽肿，注射部位痤疮或红斑，血管受压迫或栓塞等.大部分求美者，包括一些缺少经验医生，可能会认为注射玻尿酸就像“打屁股针”一样简单，没啥技术含量，事实上这种认识是错误的，这种错误认知也导致肌肉注射出现一些比较严重的并发症。这里重点要强调的是玻尿酸隆鼻的最大风险和并发症——血管受压迫或栓塞。玻尿酸是有可能被误打进血管，而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞，进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等，并且局部注射量过大所可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。

鼻部血管分布图（图片来自网络）

血管受压迫或栓塞。血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。

我个人是强烈反对玻尿酸隆鼻头，原因就是在这个部位注射玻尿酸，会有较大几率出现血管受压迫或栓塞这个严重并发症。一旦出现这个严重并发症，如未能及时发现和治疗，那就可能真的导致毁容了。血管受压迫或栓塞正是玻尿酸隆鼻的最大阴暗面。

玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例（图片引用自PRS论文《Clinical Outcomes of Impending Nasal Skin Necrosis Related to Nose and Nasolabial Fold Augmentation with Hyaluronic Acid Fillers》）

上面两个案例都是玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞的案例。前一个及时发现及时治疗，未出现皮肤坏死，后一个为及时发现及时治疗，出现皮肤坏死。虽然，玻尿酸注射隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是一旦出现可能后果严重，所以早发现早治疗就非法关键。

怎么判断自己是不是可能出现了血管受压迫或栓塞？

组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明。所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。个人认为，术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率；一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。点击参考现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？

对照我上面提供的”玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例“的第一个和上面这段文字描述，如果术后你出现这些症状，你需要做的就是立刻、马上回医院复诊，如果复诊不方便，立刻马上就近去本地整形机构看看。须知道首次出现这些症状的前两天是治疗的关键期，超出这个时间就有可能出现皮肤坏死。玻尿酸隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是存在，类似飞机失事，在做手术之前你需要考虑这种万一，以及了解怎样避免最坏情况的出现。

玻尿酸隆鼻的费用

根据我以前的查证，国内合法的玻尿酸有十二种，分别是进口的4种：瑞蓝、伊婉、艾莉薇、乔雅登；国产的8种：润.百颜、海薇、舒颜、EME(逸美)、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆（Singfiller）。这十二种玻尿酸的进价可能都不一样，不同医生注射的收费也可能不一样，费用低的话可能两千左右就可以，高的话，比如乔雅登这种走奢侈品路线的需要一两万。我院只引进瑞蓝和伊婉，打包费用瑞蓝一支大概4000元，伊婉一支大概3000元,。玻尿酸的效果是暂时的，一般6个月就代谢干净，但5-6个月时虽然材料还有残留，但是效果其实早已无法维持，保持效果的话基本就得一年注射3次，每年都如此，不存在3次或几次定型只说（效果是暂时的）。所以，虽然玻尿酸隆鼻单次注射的费用并不算高，但是要一直投钱进去，这就比较烧钱了。

其它注射隆鼻方法

尽管玻尿酸隆鼻可能不是你认为那样全无缺点，但我个人依然认为玻尿酸隆鼻是所有注射隆鼻中最靠谱的。可代谢就是玻尿酸隆鼻的最大优点，当然这也可以说是缺点，说缺点就是因为这样比较烧钱。有些人想要永久效果，又不想一直烧钱，还不想挨一刀，那么有没有更长效的注射隆鼻方式呢？还真有。玻尿酸也有所谓的中效、长效玻尿酸，而爱贝芙、伊维兰效果就是长期的。那么这些长效注射物是同时具备玻尿酸隆鼻和手术隆鼻的优势，同时避免二者的缺点吗？答案是没有这种完美的材料。长效玻尿酸的长效成分并不是玻尿酸，而是其它不容易代谢的成分；爱贝芙、伊维兰这种不可代谢的材料，最大的优点长久也是其最大的缺点。这种不可代谢的材料存在各种潜在的风险，更重要的是其万一出问题，非常难以处理。我个人不主张使用任何长效注射物，原因就是这是不可代谢又没法完整取出的，在鼻部注射爱贝芙、伊维兰就好比在豆腐里掺沙子，注射进去容易，但是取出千难万难。如果远期出现后遗症不得不取出，可能就得切除很多组织且无法取干净。所以如果安全是你最优先考虑，那么所有注射进人体或者植入人体的材料，应该遵循以下原则：第一，优先选择自身组织，第二，非自体组织，要可代谢或者可完整取出。爱贝芙、伊维兰、长效玻尿酸都不符合这个原则，所以我院也一直没有引进这些长效注射物。玻尿酸和假体符合这两个原则。注射隆鼻中，还有一种方法是自体脂肪隆鼻。自体脂肪隆鼻效果不明显，我一般不推荐。我个人认为，自体脂肪比较适合做的矫正鼻根过低。关于注射隆鼻，你还可能听过一些其它注射材料，但是在此我强调一点：奥美定、人工骨粉、液体硅胶、微晶瓷等几种鼻部整形常见注射物是国家卫生部和药监局明文规定禁止使用的，但是现在某些美容院和一些整形机构还在违规注射。使用玻尿酸隆鼻，如果术后你不习惯，打一针水解酶就能恢复原状；用这些合法的长效注射物或这些非法的注射物隆鼻是没有解药的，如果术后你不满意，由于颗料大，它很难取出，也很难取干净。

非法微整形

微整形，还有一个非常严重风险，那就是非法微整形泛滥。我先强调一下：做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提！做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提！做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提！别嫌我啰嗦，非法微整形泛滥到什么程度，在知乎网上也有体现，在知乎搜索栏里输入“学微整形”检索一下，竟然也有几十条正相关的信息。在网络上检索非法微整形的相关关键词，你能看到大量的新闻报道。

面部血管分布图（图片来自网络）

我只想告诉大家一句，培养一名整形医生大概要10-13年时间，而那些培训班培养一名微整形大师只需要6天，大家自己算算这之间的差距。学微整形都是些什么人呢？根据我的了解，不少人真的是初中都未毕业，然后连非法行医的概念都没有。你真的敢把自己的脸交给他们瞎折腾？？？所以，在决定做注射隆鼻之前一定要充分了解你所选择的医院医生及药品，才能保证手术的安全和效果。