中基论文主题
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1.1 诊疗模式和主体诊疗模式
所谓诊疗模式,是对一种医学在诊断和治疗中主导思想的高度概括,是用精炼的语言对该医学临床思路的扼要表述,并能反映出其学术特色。自古以来,关于中医学的诊疗模式存在多种说法,如治病求本、辨病治疗、辨证论治、察质论治及对症治疗等。在诸诊疗模式中,最重要最常用,且在很大程度上能主导或涵括其它诊疗模式者,称为主体诊疗模式。
诊疗模式不同于医学模式,后者是指一种医学认识和处理疾病的基本观点或出发点,比较抽象和理性,如“生物 . 心理 . 社会”,被认为是现代医学模式,而前者则是对一种医学的诊疗规律和临床思路的集中表述,比较具体和实际,如前述的“辨病治疗”之类。
1.2 审机定治是《内经》的主体诊疗模式
《内经》为中医学理论体系奠定了坚实的基础,其诊疗模式当然也不例外。在《内经》中论述过的众多诊疗原则中,最强调者莫过于“治病必求于本”(《素问 . 阴阳应象大论》)。这里,“治”兼诊断和治疗二义,“本”指疾病的本质、根源,此处具体指阴阳失调的病机。而《素问 . 至真要大论》在论及诊治有假象的病例时指出:“必伏其所主而先其所因。”告诫不要被疾病的假象所迷惑,应首先识别其真正的病因病机,然后针对病机而治。该篇还以“有病热者寒之而热,有病寒者热之而寒”为例,说明若只看到疾病表面的热、寒现象,抓不住其阴虚、阳虚的内在本质,必然误治。正是基于审察病机便是 “求”病之“本”这一认识,该篇才反复强调“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属。”对此,元代名医朱震亨曾断言:“考之《内经》曰‘治病必求其本’,《本草》曰‘欲疗病者,先察病机’,此审病机之意也。”“此求其病机之说,与夫求其本,其理一也。”〔1〕对于中医学来说,病机就是对疾病本质的高度概括。而“审察病机”,则是透过疾病的现象——症状、体征等,去探求疾病的本质——病机。可见,《内经》治病求本的诊疗思想可用“审机定治”一词简明地表述之。
由《内经》奠基的中医临床工作可分为五个环节或步骤,即四诊、辨证、识机、立法和处方。在中医的诊断过程中,四诊是为辨证收集必要的临床信息(即以症状、体征为主的证候),辨证则是运用中医理论对证候进行思维加工,最后识别病机及病名。而在中医的诊断结论中,病机为主体,病名是次要的。因为确立治疗法则的主要依据是病机而不是病名,因而识机便成了辨证的目的和归宿。《内经》虽无“辨证”一词,但审察病机(审机)以辨析证候为基本手段, “审机”实已概括了辨证和识机的内涵。中医临证时确定治疗法则的要素虽多,但首要的、根本的依据却是从诊断中获得的病机结论,而处方只不过是落实治则的具体方法和措施。由此观之,中医的诊断主要是对病机的求本诊断,中医的治疗首先是针对病机的求本治疗。而“审机定治”一词则切中肯綮地勾画出了中医学基本诊疗规律和临床思路要领。为此,明代大医张介宾极力推崇《内经》所述的“病机十九条”:“此正先圣心传,精妙所在,最为吃紧纲领……夫病机为入门之道,为跬步之法。”〔2〕《灵枢 . 本神》强调:“五脏不安,必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。”所谓审“病形”、知“虚实”,就是辨证识机,简称“审机”;“谨而调之”,是谓针对五脏的虚实病机,分别采取相应的补泻调治法则。这是《内经》重视并阐述“审机定治”诊疗模式的一个例证。
《内经》也论及其它诊疗模式。例如,《灵枢 . 痈疽》用“菱翘饮”治疗“败疵”,属一病一方,乃“辨病治疗”之例;而《灵枢 . 根结》所谓“刺布衣者深以留之,刺大人者微以徐之,此皆因气剽悍滑疾也,”则是“察质(体质类型)论治”之例。然而,这两种诊疗模式在《内经》中仅处于次要地位,并在一定程度上从属于“审机定治”。可以断言, 把 “审机定治” 看成是《内经》倡导的主体诊疗模式是毋庸置疑的。
2 “审机定治”对中医学的深远影响
2.1 建立了中医学诊治疾病的主导思想
由于《内经》提出并倡导的治病 求本——“审机定治”诊疗模式,概括了中医临床思路的要领,揭示了中医学的基本诊疗规律,能够有效地指导临床实践。两千年来已被历代医家奉为圭臬,成为中医诊治疾病的指导思想和首要原则,即中医学的主体诊疗模式。试举数例为证。东汉医圣张机在《伤寒杂病论 . 自序》中说:“虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。”这里“见病知源”就是辨证识机之意。《伤寒论》126 条:“伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也。当下之,不可余药,宜抵当丸。”前四句属辨证,“有血(瘀血)”为识机,“下之”谓立法,“抵当丸”是处方。全条证、机、法、方一气呵成,充分体现了审机定治的经旨。唐代大医孙思邈指出:“夫欲理病,先察其病源,候其病机。”〔3〕 强调察候病机是医者临证治病的首务。金代名医刘完素亦说:“故察病机之要理,施品味之性用,然后明病之本焉。故治病不求其本,无以去深藏之大患。”〔4〕突出了审机和施治之间的因果联系。明代宿医周子干认为:“见病医病,医家大忌,……若见一证即医一证,必然有失;唯见一证而能求其证之所以然,则本可识矣。”〔5〕从正反两方面阐述了“求其证之所以然”,即审机的极端重要性。当代已故名医岳美中也指出:“见症状要进一步追求疾病的本质,不可仅仅停留在寒热虚实的表面上,……务期细密,才能丝丝入扣,恰合病机。”〔6〕要求医生审察病机必须细致、准确,使之同实际病情完全一致,才能获得满意的疗效。
2.2 奠定了中医学的主要学术特点和优势
人们谈论得很多的中医学特点是“同病异治”和“异病同治”。然而这正是由审机定治的诊疗原则所决定的。因为同病之所以异治,是因其病机不同,异病之所以同治,是因其病机相同。整体失衡的疾病观和整体调节的治疗观是中医学的另一特点和优势。所谓“整体失衡”,是说人之患病,乃一定病因作用下人体内部及体内外的平衡协调状态遭到破坏,即整体失衡或曰“阴阳失调”的结果。具体可表现为寒热盛衰、邪正虚实、气血津液失常等多种类型,而这些都属于病机的范畴。因此,弄清某一患者现阶段整体失衡的具体内容,就是识别其当前的病机。所谓“整体调节”,就是针对患者的具体病机结论,施以或补或泻,或温或清,或固或通等适宜的治疗法则及相应方药,使患者机体达到新的整体平衡协调,从而恢复健康。可见,中医学整体观念在临床上的落实,亦依赖于审机定治这一诊疗模式的贯彻。
人、病兼治而以治人为本是中医学的又一特色和优势,主要体现在两方面。其一,中医不仅辨病治病(包括中医和西医的病种、病名),更要知人治人。每种疾病虽有自己特定的临床表现、病程经过及诊疗规律,然而医生临床上面对的并非抽象或概念的疾病,而是某一患病的个人。每个患者都是具有精、气、神而能自主活动的生物体,因而病人远比疾病复杂而多变。所以治人重于、难于治病。《素问 . 疏五过论》之“从容人事,以明经道”和《灵枢 . 师传》的“便病人”就寓此意。“治人”的重点又在调神。如《素问 . 汤液醪醴论》告诫:“精神不进,志意不治,故病不可愈。”由于病人精、气、神的状态及变化均可集中反映在经诊断得出的病机结论中,审机定治实为人、病兼治的重要途径和良好形式。其二,治人为本的核心是“因人制宜”的治则,它要求治疗时应充分考虑到病人的年龄、性别、体质类型、职业、爱好、饮食及生活习惯等对病情的影响,而这些影响也程度不等地蕴涵其病机结论之中。例如,幼儿易虚易实,老人气血虚弱滞涩,妇女有余于血而不足于气,体质类型不同者对病邪的易感性和对病性的趋同性亦不同等,这些病理因素全都以一定的形式参与了病机的形成。可以断言,审机定治是构建中医学治人为本特色思想必不可少的基石。
2.3 为中医学理论的规范化创造了条件
鉴于中医学的流传和教育长期沿袭私相授受的方式,中医理论中不少术语、概念的解释和使用存在着混乱和分歧,这对中医学的现代化发展及走向世界极为不利。而审机定治的诊疗模式可为澄清其中一些重要的词语作出贡献。例如,中医常用的“证”或“证候”,即《内经》所说的“病形”、“病状”,皆指疾病的现象,乃中医诊断的凭证。而治病求本的“本”——病机,才是疾病的本质。因此,有些教科书把“证”释为综合病邪、病性、病位等要素的“病理概括”,实即与病机概念等同,这显然混淆了疾病的现象和本质,是不可取的。又如,所谓“辨证论(施)治” 被视为中医学的基本规律和特点而风行一时,然而如前所述,在中医临床过程中,辨证是为识机服务的,病机才是中医诊断的主体和中医治疗的首要依据。而“辨证论治”一词中缺乏关键词“病机”,则诊断既落不到实处,治疗又失去了依据,中医学的基本规律和临床思路便表达不出来。因此,它的文字构成同它所欲表达的内容差距较大,而“审机定治”却能胜任这一任务。
2.4 为中医学的现代化发展提示了方向
中医学的历史和现状业已证明,审机定治作为中医学的主体诊疗模式,是推动中医学不断进步和发展的强大动力,病机学已成为中医学理论体系中当之无愧的核心。〔7〕目前,中医学正处于现代化及国际化的“前夜”,其发展的突破口便成为中医学界与中西医结合学界关注的焦点。中医学术发展史表明,历代名医成就的取得,各种学术流派的形成,无不来自新的病机观点的创立或原有病机观点的深化。考察中医临床、教学、科研的现状就会看到,病机研究进展缓慢和病机理论的滞后,已成为制约上述诸领域迅速发展的“瓶颈”。用现代科技手段研究中医学的有识之士大多认为,中医学的现代研究应从“证”的实质着手,而这里所谓的“证”是指由某一病机引起并以其命名的证型(证候类型)。如“脾虚证”就是由“脾虚”病机引起的证型,换言之,食少、纳呆、腹胀、泄泻、身倦乏力等一组证候仅是“脾虚证(型)”的外在表现,而“脾虚”这一病机才是其内在实质。因此,从证的实质着手意味着重点研究各种病机的形成、变化机制及其物质基础等。总之,抓住病机研究这个突破口,就能带动整个中医药事业全面、深入的发展。
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000972新中基
从11月4日的涨停板说起,龙虎榜显示,三机构合计买入5000余万元,合计700多万股,占到流通股本1.7%左右,这可不是个小数目。新中基如果今年再亏损的话可就要带上ST的帽子了,可为何机构却会大量买入这样一家连年亏损的公司呢?而11月7日继续放大量,4日介入5日出逃的概率应该不大,难道5000万资金的介入就为了这5%?再除去大资金的额外成本,这种可能性基本可以排除。
从买入价位来看,6-7元之间区间属于底部,而且这么大量的资金进入,底部建仓的可能性最大。
从机构持股来看,银华优选和华夏平稳一直承受着股价的巨大跌幅拒绝抛股。从半年报来看,基金占比超过流通股12%,众多基金对这个看上去很丑的股票有意说明里面可能有文章。
与同行业的中粮屯河比较,仅比照番茄制品,2009年中粮毛利率为40%,中基30%,2010中粮20%,中基-15%;2010年营业成本中粮增加20%,中基增加45%。2010年4季度扣除减持北新路桥的收益,再扣除跌价准备,亏损竟然超过前3季度总和,而去年4季度番茄酱价格基本没跌。而中粮屯河扣除跌价准备后4季度是盈利的。从2010年古怪巨亏年报看,极有可能财务造假,有可能是隐藏利润。
从行业的角度来说,一般而言番茄酱价格具有较大的周期性,5-6年将经历一个完整的双向周期,2008年国际番茄酱价格到达高峰,价格经过前期下跌,去年和今年,伤了很多菜农,所以可以肯定今年蕃茄的种植面积将大为缩小,农产品的大年和小年很多是这样产生的,伤得越重,来年产得越少,可以说蕃茄酱的价格已经到了底部,已经进入周期性筑底并逐步回升的阶段,明年将持续变好。虽然行业景气度和价格反弹力度还未进入实质性上升通道,但股市向来领先实体经济,相对不久到来的行业反转,股价提前见底完全正常。此外,中粮屯河准备定向增发募资近50个亿,其中一项是收购内蒙蕃茄酱企业,说明蕃茄酱企业还有利可图,如果真的有新中基这样一个季度可以发生如此巨亏的蕃茄酱企业,谁还敢收购?
新中基最大的故事不是估值,而是嘉里益海的入驻。今年上半年“金龙鱼”团队入驻公司,管理水平上了台阶。谁都知道超市中“金龙鱼”油的占有率,这要归功于它的主人新加坡丰益国际公司,现在此公司和新中基携手将产生很多联想,新中基公司目前90%的番茄酱出口,假如能够由新团队领导,开拓国内市场那应该有很好的故事可讲。
再说说最近的股东减持公告。不知道中基背景的人可能简单的把这理解为利空,其实这背后有很多的故事,也有很大的想象空间。对于减持,现在有2种猜想,实际上,三木实业的股东刘一正是中基的创业元老。今年上半年之前还一直是公司的董事长。刘一直接持有三木实业50%股份,因此也间接持有新中基股份,益海嘉里不会接手不干不净的中基,一种猜想是益海嘉里和刘一约定,要注资中基,三木必须减持干净!此次减持后,三木的股份只有100多万股了,近期应该会全部减持,而上周五的涨停可能就是市场对嘉里益海正式入主的一种反应!
而另一种猜想是,刘一意欲控股新中基!综合新中基一年多的表现,得出结论,本次中基股价大跌是经过精心策划的,其幕后操纵者是谁呢?谁得益就是幕后黑手。那么股价大跌谁可以得益呢,散户、益海嘉里都没有,得益者表面上看只有已经撤退的机构,但很多问题自相矛盾、没法解释,但当我们用刘一准备暗中控股新中基来解释,一切就都合情合理了。
自从屯河纳入中粮旗下,借助于中粮的产业链,焕发了勃勃生机,刘一感到了前所未有的压力,他不得不引入中粮的唯一对手益海嘉里,但是他又不愿意放弃对中基的掌控权,毕竟是自己的心血(他这么认为),从刘一接受记者采访的言谈可以看出他的这种心态,他表示新中基只是借助益海嘉里的国内销售渠道,欧洲的关系他不会交给益海嘉里。这根本不现实,益海嘉里进入后控股新中基,你刘一说了不算,到时候欧洲的关系必然乖乖地交出来。刘一不甘心10几年心血化为泡影,所以他必须控股新中基。
刘一要控股新中基,必须收进30%以上的股份(因为嘉里益海占有中基番茄和天津中辰30%的股份),但是,他的资金不够,他需要资金。刘一从去年年底就暗示要做大项目,但是半年多了还是没有浮出水面,这很不正常,出售北新路桥一共获得将近7亿的资金去哪里了,已经成谜。再来看古怪的亏损年报,比照番茄制品,2009年中粮毛利率为40%,中基30%,2010中粮20%,中基-15%;2010年营业成本中粮增加20%,中基增加45%。这多出来的25%有3个多亿。以上两项资金加起来,再加上三木中刘一减持的部分,刘一手中持有现金将近12亿。如果在股价6元一带买入,刘一最多可拥有40%以上的股份,实现绝对控股,如果之后中基走出单边上扬的行情,直达15元,在这个位置,刘一抛出多余股份(10%),即可归还7个亿,填补漏洞,并且依然控股,这样新中基仍然还是刘一的。如果按这种情况,新中基的想象空间巨大!而年底之前,上涨行情至少完成相当一部分,配合刘一的机构不至于亏损太严重,好给上下一个交待。
益海嘉里入主,应该不完全是刘一个人的主观意愿,和新中基的主要股东兵团密不可分,可能这里边兵团更积极一些,刘一之前想的很好,但是益海嘉里进来,他就身不由己了,他没有话语权,到了刘一这个位置,他的追求和普通老百姓不一样,如果刘一得不到兵团的全力支持,那么他在新中基就得服从益海嘉里,这是刘一不愿看到的。从之前的报道,我们可以看到,中基的欧洲市场是刘一单枪匹马谈下来的,让生产商变成零售批发商,这期间的辛苦,使得刘一不甘心,完全可以理解。益海嘉里入主新中基是不可逆转的,刘一再怎么闹腾,只要益海嘉里有了防备,他就翻不起浪来,益海嘉里可以通过国内公司收购新中基股份,这样就规避了外资的限制。作为新中基的功臣,希望不要晚节不保,成为新中基的罪人。对于散户来说,益海嘉里不仅能带来完整的产业链,和新产品,更能带来外资的规范操作。很多散户深受刘一式报表之苦,益海嘉里能改变这一切,这是散户乐于看到的。这一切谜底,应该在今年年底,最晚明年上半年就可以揭开了。
最后,撇开这两种猜想,看看新中基一年以来的跌幅,从年初最高16.16元最低跌到5.79元,不到一年最大跌幅竟然高达64%!相比创业板的地雷股有过之而无不及。而小盘,低价,超跌,有故事,有机构角逐,大股东背景雄厚(新疆建设兵团),这些都是抢反弹最好的佐料,即使以上2种猜测都落空,光凭这几点来一轮中级反弹也绰绰有余了。
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