白及的论文文献

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中国古代书籍装帧形制的演变

中国的书籍出版有着悠久的历史，书籍的装帧形制，也是随着书籍的生产工艺和所用材料的发展变化而不断地演变着。
一般认为，中国最早的书籍是商代刻有文字的龟甲或兽骨，距今已有3000余年。当时，为了便于保存，将内容相关的几片甲骨用绳串联起来，这就是早期书籍的装帧形式。

从商代后期开始，出现了青铜器铭文，统治者将重要文书铸于青铜器上。特别是到了西周，铭文可以容载较多的文字。西周的毛公鼎的铭文达500字，因人们多把古代这种铸之铜器上的铭文看作古代“原始书籍”形式之一，故多数书史家认为，它也是古代书籍装帧的一种形制。

竹简是纸发明前最具代表性的书籍形制。它可以根据文章的长短，任意确定简数，一简书字一行，最后用上下两道绳编串起来，卷捆后保存，还有苇编和丝编两种，考究者用织物缝袋装入。竹简约起源于西周后期，一直延用到公元4世纪。竹简除以竹制成外，也有用木者称木简。与竹简并行的还有木牍，制成长方形木片，用于书写短文。

帛书是略晚于竹简的一种书籍形式，它是将文字书写于丝织品上，其装帧形制是缝边后成卷存放，由于材料昂贵，多为统治者书写公文或作绘画用，一般书籍使用较少。石经也是古代书籍的一种形制。最有代表性的是《熹平石经》，它开刻于东汉熹平四年（公元175年），将儒家七经刻于46块石碑上，总字数20多万字。它立于洛阳太学门前，供人们阅读、传抄和校正，它的功能超过了一般书籍。其形制是双面刻字，文字竖向阅读，行列整齐，碑呈U字形排列。其它如隋代开刻的房山云居寺佛教石经，虽年代晚于《熹平石经》，但其影响更大，价值亦高。

纸张发明后，出现了一种拓印形式。它可以将各种石刻文字复制在纸上，经裱装成卷后便于保存和阅读。后来这种方法又用于青铜铭文的拓印和陶文的拓印。从南北朝到隋代的宫廷藏书中，各种拓印件是一个重要的类别。

纸发明于公元前二世纪；从公元二世纪起，纸才较多地用于书写；公元二世纪，纸的使用才更为普遍，成为书籍载体的主要材料，纸质写本书籍的装帧形制有多种变化，最早的写本书延用了简策和帛书的形式，即卷轴装。唐代初期，在卷轴装的基础上，又出现一种旋风装，过去，由于只见记载，未见实物，因而对旋风装的形制众说不一。宋代张邦基称这种装帧为“逐页翻飞，展卷至末，仍合为一卷”；清代叶德辉称其为“鳞次相积”；也有人认为是将经折装首尾相连即为旋风装。后来发现了唐代《唐韵》写本，是将所写书页逐张依次错开贴于卷轴底纸上，阅读时打开逐页翻阅，读毕仍卷为一轴，其外观与卷轴相同，从而证明前两种说法是正确的。

经折装起源下南北朝，其形制是将所写书页按顺序裱贴在一起，再一正一反连续折叠，再裱以前后护封。

印刷术发明前，书籍的装帧形制，一般只有上述几种。印刷术发明后，卷轴装、经折装仍在继续使用，但在使用材料，开本的大小，装潢工艺等 方面，仍不断有新的发展。并且随着印刷技术的发展，新的书籍装帧形式也不断出现，先后有蝴蝶装、包背装、线装等。

二、辽金时代北京的书籍装帧

印刷术的发明，标志着书籍的出版进入了新的时期。由于生产手段的改变，使书籍能够快速大量地生产，使更多人能有读书机会；书籍需求量的增加，又促使了出版印刷业的繁荣和发展。出版者对书籍的装帧形制则越来越重视，从开本的选用、版芯的大小、字体和行格、装帧形式、封皮的用料等，都体现了完整的古代书籍装帧艺术。

印刷术发明于隋未唐初，现存最早的印刷品是刻印于公元704年前后的《无垢净光大陀罗尼经》，敦煌发现的《金刚经》。刻印于公元868年，都为卷轴装。由此可知，卷轴装为印刷术发明初期最常用的一种装帧形式。最早印刷的一般书籍是《唐韵》，其装帧形式可能是旋风装，约印于唐晚期。

从唐到五代，印刷还不普及，只有西安、四川、淮南、汴京、吴越等地有印刷记载。到宋代，出版印刷业才逐渐普及，政府印书、民间印书、学校印书、寺院印书都发展起来，印书的地域也更为广阔。与此同时，北京也出现了出版印刷业。

过去对辽代北京印刷的书籍，多数只见于记载，实物留传的很少。例如：辽统和十五年（公元997年）燕京僧行均编的《龙龛手镜》，乾统年间（公元1101～1110年）刻印的医书《时后方》、《百一方》，以及辽代刻印工程浩大的佛经总集《契丹藏》。1974年在山西应县木塔四层佛像胸中，发现了一批辽代印刷品，大部分为北京所刻印，其中刻印年代最早的是辽统和八年（公元990年）“燕京仰山寺前杨家印造”的《土生经疏科文》一卷，最晚的为天庆年间（公元1111～1121年）刻印的《菩萨戒坛所牍》一书。其他书籍有《契丹藏》及辽代刻印经卷47件，辽刻书籍8件，雕印着彩佛像6件，其刻印年代为公元990～1121年之间。从这些印刷品的题记中，我们还知道了一批辽南京（今北京）的刻印单位，其中有“燕京仰山寺前杨家”、“燕京檀州街显忠坊南颊住冯家”、“大吴天寺福慧楼下成家”、 “燕京悯忠寺”、“燕京圣寿寺”等。由此可以看出，辽代北京的印刷业已十分兴盛。

北宋最早刻印的书为开宝五年（公元972年）的《尚书》和《经典释文》，《开宝藏》则刻印于开宝四午《公元971年》至太平兴国八年（公元983年）。而北京最早刻印的书籍，比北宋只晚18年，由此可见北京出版印刷的历史，也是十分悠久的。

从这些辽代北京的印刷品来看，多数为卷轴装，也有蝴蝶装和经折装。有的书籍还经过染潢防虫处理。其中《契丹藏》是最具代表性的辽代北京印刷品，纸墨、刻工、装帧都十分考究。每卷卷首都有图画，代表了我国古代书籍重视插图的优良传统。从辽代现存书籍的刻印、装帧水平来看，北京的书籍出版印刷的历史，似应再向前推移。

在应县木塔中，还发现几件雕版印刷着彩佛像，它是采用雕版方法印刷线条轮廓后，再用手工涂染成彩色。这是距今发现最早的印刷涂彩张贴挂图。

公元ll27年，金灭辽，定燕京（今北京）为中都，这里成为北方的政治、文化中心。海陵王贞元元年（公元1153年），金政府设立秘书监和国子监，专门从事书籍的收集、出版、印刷。金军占领汴京后，又将那里的大批书籍、印版运到北京，汴京的一批刻版、印刷、装订工匠也来到北京，使北京的刻印装力量又进一步扩大，由于金政府的重视，北京出书的品种大大超过辽代。据统计，金代北京出版刻印的书籍有经史子集。医学、道藏和佛藏，总计超过200种。

金代北京的书籍装帧形制，大约与南宋相同，北京的印刷品中卷轴装已很少使用，佛藏和道藏多用经折装，一般书籍多用蝴蝶装。

蝴蝶装是印刷术发明后新出现的书籍装帧形式。有人推断，五代冯道组织刻印儒家经典，使用的就是蝴蝶装，但无实物留传，还难以确定。北宋初年，所印经、史著作，都用蝴蝶装，并很快在全国通行。从辽代开始，北京也使用蝴蝶装，其进程大体和中原一带相当。

蝴蝶装的应用，是书籍装帧形制的一大改革。是书籍从卷轴、经折向册页的转变，从而确定了一直延用至今的书籍基本装帧形制。

三、元代北京的书籍装帧

公元1264年，元世祖忽必烈迁都燕京，改名为大都，此后近百年间，北京成为全国政治、文化的中心。元朝在出版，印刷等方面，有着突出的成就，例如，印书的品种超过前代；木活字的首创和应用，朱墨双色套印书籍以及包背装的推行和广泛应用等。

元政府十分重视书籍的收藏、出版和印刷，编修所、秘书监、经籍所主要从事书籍的出版、印刷和收藏，兴文署、艺文监、广成局、国子监等机构，也从事书籍的出版印刷。政府还设立专门的历书编印机构、每年出版印刷大历、小历、回回历三种，印量达300多万册。由于政府的提倡，京城民间的印刷业也十分繁荣，他们编印的多为戏曲、话本、诗词等书。

元代北京出版书籍的装帧形式，以蝴蝶装、经折装为主，蝴蝶装多用于一般书籍，如政府编印的经史类书籍。经折装则多用于佛经。在字体方面则多选用赵体，民间出现的话本中，使用了较多的简化字。

元代的蝴蝶装书籍中，出现了一种开本较大、版芯较小的书籍装帧形式，这是前代所少见的。如元大德年间刻印的《梦溪笔谈》一书，开本为高416毫米，宽280毫米，而整版版芯的尺寸只有高152毫米，宽200毫米，版面的四边留有很大的空白。两空白面之间垫一张白纸，并与两白面粘连在一起，克服厂一般蝴蝶装在阅读时需翻过一空白页的缺点。封皮用硬纸裱以织物。这种装帧形式在古代是很少有的。元代中期开始，书籍多用包背装。色背装的工艺特点是：本页齐中缝文字向外折叠，配页后，撞齐，订口在书页空白边，用纸捻穿订扎平，订口外裁切，书背刷糨糊，贴上封皮后，裁切上下书口。一般书籍多用厚纸作封皮，宫廷用书，则用纸裱以黄绫。元代北京印刷的《秘书监志》一书中，记有表背匠焦庆安的打面糊物料配方：黄蜡、明胶、白矾、白芨、藜篓、皂角、茅香各一钱，藿香半钱，白面五钱，硬柴半斤，木炭二两。这个配方中，包括了粘合剂、防腐剂和芳香剂三大部分，可见当时书籍装帧的用料是很科学的，它可以使书籍长久保存。包背装较蝴蝶装有很多优点，一是阅读方便，二是书籍更为坚固耐用。也是书籍装帧形式的一个重要阶段，它更接近于今天书籍的装帧形式。

四、明代北京的书籍装帧

明代是我国古代出版印刷业最为辉煌的时代，而只有到了明代，北京才真正成为全国出版印刷的中心。

明代的中央很多机构，都从事出版印书活动，而印书的内容按其职能各有侧重，北京国子监主要印刷教育用书（如经史类书），钦天监以印历书为主，礼部主管地方政府的印刷，此外如都察院、太医院、史局、兵部、工部、顺天府等机构，也都从事过印书活动。有的部门还设有印刷所。

明代在北京设立的司礼监经厂，是一所历史上规模最大的印刷厂，其总人数为120O人。其中从事书籍装帧的工匠就有700多人。

明代北京的民间印刷业也很繁荣，分布在京城的印刷作坊有十几家。明代北京的书籍装帧，是历代集大成者。书籍的开本大小、开本比例形式多种多样，历代的书籍装帧形式，都有使用，而工艺则更为考究。

明代北京所印书籍的装帧形制，以经厂本最有代表性。它所印的经史类书籍，版面行格疏朗，字体楷书端正，大黑口、双鱼尾、注释用双行小字，多采用包背装。藏书家多称“监书天下第一”。经厂印刷的《大统历》，有两种装帧形式，一种是包背装，一种是经折装，印刷有墨印和蓝印两种。凡经厂所印的各种书籍，封皮用料有几种不同的档次，以黄绫裱纸包皮者，多供宫廷使用；以素色绫绢裱皮者，多供官员使用；以厚纸包皮者，可供一般官员使用或向民间出售。经厂印装的《大藏经》（北藏），为经折装，长度约一尺，封皮用硬纸裱以黄绫及各色彩绫，其装潢十分考究。明代北京的巨帖写本书《永乐大典》，共11095册，书高一尺七寸，宽一尺，为历代开本最大的书，也近似于黄金比例。该书为包背装，封皮裱以黄绫，是历代书籍装帧中最为壮观者。

线装是明代兴起的一种新型书籍装帧形制，也是我国古代最完美的一种书籍装帧形式。线装书的加工流程为：折页、配页、撞齐、订纸捻、配封皮、三面裁切、打眼、穿线、包书角等。明代线装书的封皮，多数为纸面，选用较厚的纸，或几层纸滚贴而成。较为考究的书皮，则在厚纸上滚以布、绫、锦、绢等织物，包角是在书的订口上下两角裁切边处贴以细绢，以使其美观坚固。有的书还有书根，即在书的下切口靠订口处写上书名及卷次，以便于阅读时查找。线装的订眼是为了穿线，随书的开本大小和设计要求，有四眼、六眼、八眼不等。订线多用白丝线穿双道，书要压实，线要拉紧。明代孙从添在《藏书纪要》中说：“订线用清水白绢线双眼订结，要订得牢揪得深，方能不脱而紧，如此订书乃为善也。”

线装书的封皮文字称书笺，只有书名和卷次，印或写在长条纸上，贴于封面的左上角。扉页所载内容较详细，有书名、出版印刷者名、出版年代等。更详细的出版情况，多印于书后。有些政府出版的书籍，还在书的第一页或封面盖有印章。最有代表性的是经厂印刷的《大统历》，不但盖有政府公章，并有政府文告，申明不得私自翻印。

明代北京的书籍装帧还包括函套，以便将一部书的各册包装为一个整体。函套多用厚纸板外裱以蓝布（也有用绫锦者），随书的大小、厚度而制。函套的形式有两种。一种是四面包裹，露出书的上下口，称半包式；另一种是将书的六面全部包裹，称全包式。除厚纸布面函套外，还有夹板和木匣两种外包装，夹板式是用两片与书同大小的木板，夹于书的上下，再用布带捆牢。木匣则是按一部书的大小，制成木匣，将书装入。

明代北京的版本中，还有一种书页内衬纸的装帧形式，这多用于较薄的纸张，有一种罗纹纸，薄如蝉翼，透印严重，衬纸后不但克服了透印现象，也增加了书页的强度。由于刻版和印刷技术的发展，为书籍的装帧艺术提供了良好的条件，其中包括版面艺术、字体艺术，插图艺术和文字的多色印刷。明以前的印书字体，多选用颜、欧、赵等名家书体。明初开始，书籍用字一改传统风气，改用横平竖直，横轻竖重的匠体字，这就是现在书籍常用的宋体字。宋体字萌芽于宋，由还不成熟而未能推广。成化年间，国子监、经厂的版本中，开始使用宋体字，从而很快在全国推广，字体的风格也有粗体、中粗体和细体几种。这种印刷专用字体的广泛应用，标志着古代书籍版面艺术的新发展。我国古代书籍的插图艺术，有着优良的传统。唐代的佛经印刷中，就配有卷首图，宋代有插图的书籍就更多了。到了明代，书籍的插图艺术达到很高水平，在民间刻印的戏曲、话本中，使用较多的雕刻精美的插图；官方出版的科技书、医学书、方志书中，也使用了较多的插图，特别是宫廷使用的启蒙读物中，出现了短版彩色印刷的插图。出于书籍产量的大增，使社会的中下层人士也有读书机会，从书籍的装帧形式来看，也分成不同的档次。就是经厂本，也分为不同的装帧档次，既有供上层使用的豪华本，也有供中下层人士使用的普通本。民间作坊的印本，主要供社会一般人士需要，从刻印到装帧，也力求简朴实用，成本较低，在开本上，既有较大的开本，也有中小开本。明代孙从添在《藏书纪要》中说：“装订书籍不在华美饰观，而要护帙有道，款式古雅，厚薄得宜，精致端正，方为第一。这代表了明代人对书籍装帧的一般要求。

五、清代北京的书籍装帧

公元1644年，清政府在北京建都，这里仍为全国的政治、文化中心。清政府十分重视书籍的出版印刷，并设立了专门从事书籍出版印刷的机构--武英殿。

康熙年间，集中了一批知识分子，编纂了《古今图书集成》，并制造铜活字25万个，印刷了这一大部头丛书。乾隆年间，武英殿在金简主持下，又刻制枣木活字大小各一副，共计253500个，乾隆皇帝亲自将活字版定名为“聚珍版”。除用这套木活字排印了《武英殿聚珍版丛书》外，还印了其他一些书籍。清政府除用活宇版印书外，也用雕版印刷了较多的书籍，以《耕织图》、《南巡图》等质量最高。

清代北京印刷的一大特点，是民间印刷作坊的兴盛，据统计最多时有120多家，集中在隆福寺和琉璃厂两处。在这些作坊中，也有专门从事书籍装订和字画裱装者。

清代最通用的书籍装帧形式是线装，卷轴装、经折装、蝴蝶装和包背装等，都有使用。卷轴装在清代多用于字画的装裱，其装裱工艺十分精致考究。底面多用上等宣纸，画芯四边裱以素色彩绫，轴外裱以锦缎，轴头用料则分为不同的档次。经折装除用于佛经及字帖外，也用于一般书籍，宫廷印刷的《耕织图》，《南巡图》等，刻印十分精良，其装帧采用经折装，所不同的是开本约一尺见方，封皮用厚纸板裱以黄绫。康熙、雍正年间刻印的《龙藏》，共720册，全为经折装，书皮裱以黄绫，10册一函，规模巨大。蝴蝶装在宫廷印刷的书籍中也有使用，我曾看到过一本清代中期的蝴蝶装书，用上等宣纸印刷，版边留有较大空白，封皮用硬纸板裱以黄绫，并有前后环衬页，一边裱于封皮内侧，装帧平整，裁切跟齐，属于宫廷书籍装帧之上品。包背装在清代也有较多的使用，乾隆时期编纂的《四库全书》一套共36315册，为著名的写本，共抄写七部，共计254205册，全为包背装。全书封皮用厚纸外裱绫衣，四库分别用不同颜色，其经库用绿绫，史库用红绫，子库用蓝绫，集库用灰绫，最后分别用木函装书。线装为清代书籍装帧的主要形式，除皇家用书的封使用料有特殊要求外，一般的线装书则力求“护帙有道，款式古雅，厚薄得宜，精致端正”四大要素。其封皮有纸面和市面两种，封面多贴书签，书本部较薄，一部书装于函套。清代线装书的前面多留有一、二张白页，其后才是扉页，内容有书名、刻印者名及年代、地点等。函套多用半包式，底口多有书根字，写有书名、卷次等。

从开本大小来看，清代则是多种多样，政府出版物的开本都较大，民间出版物多为中小开本，有一种称为夹带本的，是历代最小的开本，约相当于今天的128开，字很小，但印刷装订都很精致。

清代出现了一种连续性出版物，一种是《晋绅录》，一种是《京报》，《晋绅录》按季出版，内容为中央、地方官员的名录，以红纸为封皮，称为红皮书。《京报》相当于今天的报纸，但也装订成册，每期二三页或六七页不等，封皮有白纸，黄纸不等，封面盖有红色“京版”二字，有刻版和木活字两种，由于有时限性，印装都十分粗糙。但作为连续性出版物，在出版史上也占有重要地位。从18世纪初期开始，西方的印刷技术逐渐传入我国，近代出版印刷业开始兴起。随着新型印刷技术的应用，书籍的装帧形式也发生了很大的变化。而今天所使用的册页装及矩形开本等基本形式，则起源于我国的宋代，约公元14世纪，逐渐传向西方。虽然在材料、工艺方法等方面有阶改进，但其基本形式，仍为中国古代所首创。

支气管扩张简介

zhī qì guǎn kuò zhāng

bronchiectasis

支气管扩张是指支气管及其周围肺组织因慢性炎症损害管壁，以致支气管扩张变形的一种病症。以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表觇。在呼吸系统疾病中，其发病率仅次于肺结核。现代西医学除采用控制感染和清除痰液外，尚乏根治之法。

支气管扩张在中医学中，可归属干“肺痿”、劳嗽”等范畴。肺痿之病名，首见于《金匮要略》：“其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。”《诸病源候论》对肺痿的成因、转归作了探讨。唐代孙思邈将肺痿分为热在上焦及肺中虚冷两类。明代王肯堂《证治准绳?诸气门》所述“用帝痿或咳沫，或咳血”，与支气管扩张症颇为相似。明代戴原礼在《证治要诀》中亦有介绍：“劳嗽，……所嗽之痰，或脓，或时有血腥臭异常。”也比较符含本病症的表现。清代医家，重点探索了辨治之法，如张璐将肺痿的治疗要点归结为：“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开积痰，止浊痰，补真气。”而李用粹在《证治汇补》中强调：“治宜养血润肺，养气清金。”总之，古代医家已积累了一定经验。

现代中医治疗支气管扩张，最早应用的是针灸，见于1956年。60年代初出现多篇中医药治疗的临床资料，其中有的还积累了一定的样本数。用白芨等治疗亦取得较好效果。但自此以后直至70年代中，这方面的文章所见不多。从80年代开始，有关临床报道迅速增加。这一时期主要做了两方面的工作：一是应用辨证分型、专、方专药及针灸等疗法进行了大置的治疗观察；二是将不少传统方剂，诸如凉膈散、旋复代赭汤、龙胆泻肝汤等等，引进本病症的治疗，使疗效有所提高。在这一基础上，对本病症的中医治疗规律有较深入的认识。如通过对固定处方、辨证施治及中西医结含三法治疗的对照观察，结果发现以固定处方疗效最好。从目前临床来看，确有以专方治疗为主的趋势。也有主张在发作期辨证施治，缓解期用专方治疗。

从总体情况看，中医治疗支气管扩张的总有效率平均在90％左右，但临床痊愈率仍较低，而有关机理的研究，做得很少，主要还是从传统中医学理论进行探讨。均有待于今后加强。

在古人经验的基础上，经过40余年的实践，比较一致的看法是，本病症的病因主要与体质因素、外邪侵袭及嗜好烟酒等有关，其病机可概括为：

火热 因怒气伤肝，郁久化热；或因平素嗜好吸烟，肺有痰热；或外邪犯肺化热；或饮酒过度，胃中积热，上熏于肺。热甚生火，灼伤肺络，而致出血。

痰湿 寒邪犯肺，积寒生湿，聚湿成痰，痰湿阻肺，痰出咳减，旧痰虽一时排出，但湿邪未除，新痰复生。痰浊恋肺，郁而化热，痰热内壅，化毒成脓，脓痰蓄肺，咯出不利，日久积少成多，故时有脓痰排出。

阴虚 素体阴虚，或病程日久，热灼阴伤，以致肺燥津枯，燥热日益耗阴，其阴难复，肺失清肃，宣降失司，津液不布，而吐痰沫；阴虚火旺，灼伤肺络而出血。肺阴虚亦可涉及脾、肾诸脏，而使之亦现虚损证候。

上述病理因素，可互相转化、影响，以致症情复杂难治。

支气管扩张各地分型较多，常见的有以下几型。

肝火犯肺 咳嗽阵作，胸闷胁痛，痰中带血或纯血鲜红，烦躁易怒，口苦口干，便秘尿赤。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。

痰热伤怖 发热胸痛，咳嗽多痰，色黄粘稠，痰中夹血，或咯血，牙龈肿痛，口臭便秘。舌苔黄，脉弦数或滑数。

阴虚火旺 颧红盗汗，干咳少痰，咯纯血鲜红，口干咽燥，五心烦热，形体消瘦，或兼心悸遗精等。舌红质干，脉象虚数。

另外尚有燥火伤肺、气不摄血、阳虚水泛、瘀血阻滞等分型，但有关资料不多。上述3型的构成比例问题，各地报道不一，有认为阴虚火旺型多见，有的则统计以痰热伤肺为多。尚有待进一步探讨。

一、病史、症状：

幼年可有麻疹、百日咳、支气管肺炎、肺结核等病史；症状为慢性咳嗽、咳痰，痰量和痰的性质不等；部分有咯血，咯血量和诱因各异；多数有间歇性发热、乏力、纳差、心慌、气急等症状。

二、 体检发现：

副鼻窦及口咽部可有慢性感染病灶；早期及轻症者无异常体征，感染后肺部可闻及干湿性罗音和哮鸣音，晚期可有肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。

叁、 辅助检查：

（一） X线胸片：轻症多无异常发现，重症病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征"，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。

（二） 支气管碘油造影：可发现囊状、柱状或囊柱状改变，目前仅在外科手术前采用。

（叁） 胸部薄层CT扫描：对支气管扩张的诊断具有一定的价值。

（四） 痰细菌学培养：对抗生素的合理应用具有指导意义。

四、 鉴别诊断：

应注意与慢性支气管炎、肺癌和肺结核相鉴别。

一、 一般性治疗、引流排痰和免疫治疗参见节细菌性肺炎。

二、 控制感染：

根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌素，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入抗菌素。（参见细菌性肺炎）

叁、 有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗。

四、 外科手术：

反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除。

目前尚未统一，多数医疗单位采用以下标准：

临床痊愈：咳嗽咳痰、咯血完全停止，呼吸道其他症状及体征基本或完全消失，可坚持工作。

显效：咳嗽及痰量明显减少，咯血停止，肺部罗音明显减少或消失，肺部x线检查炎性阴影显著吸收。

有效：咳嗽、咳痰好转，大量咯血停止，但痰中仍带血丝或血块，呼吸道症状、体征减轻。

无效：治疗后症状、体征未见改善。

（1）肝火犯肺

治法：清肝泻肺，凉血止血。

处方：龙胆草10克，制大黄12克，桑白皮12克，地骨皮10克，丹皮10克，黄芩10克，生地12克，旱莲草10克，仙鹤草15克，白芨10克，黛蛤散12克。

加减：咯痰不爽加冬花、瓜蒌皮；气逆加金沸梗、苏子。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：以上法观察64例，具体标明疗效的44例中，显效22例，有效19例，无效3例，总有效率为93％。

常用成方：泻青丸、清金汤等。

（2）痰热伤肺

治法：清泄肺胃，涤热化痰。

处方：桑白皮12克，黄芩10克，黄柏、知母各12克，栀子12克，杏仁10克，瓜蒌10克，川贝母10克，金银花12克，前胡10克，枇杷叶10克，炒侧柏叶10克，白茅根15克，仙鹤草15克，生大黄（后下）9克。

加减：风热重加荆芥、薄荷；痰热重加竹沥、海浮石、法半夏。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：共治疗63例，其中45例具体标明疗效，临床痊愈及显效37例，有效7例，无效1例，总有效率为97.8％。

常用成方：清胃散、银翘栀芩汤等。

（3）阴虚内热

治法：滋阴润燥，清热止血。

处方：百合10克，麦冬12克，北沙参12克，生地黄15克，丹皮10克，川贝10克，白茅根15克，枇杷叶10克，地骨皮10克，旱莲草15克，炒侧柏叶10克。

加减：偏肾阴虚加六味地黄丸、二至丸；偏肺阴虚加生脉散合百合固金汤；气阴两虚加生脉散合清金汤。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：共治疗64例，标明具体疗效52例，显效23例，有效25例，无效4例，总有效率为92.3％。

常用成方：沙参麦冬汤、百合固金汤等。

（1）支扩成方

组成：参三七、蒲黄炭、甜杏仁、款冬花、川贝母、橘白、橘络、阿胶（烊）、党参各15克，海蛤粉、南天竺、百合、生白术、牡蛎各30克，糯米60克，白芨120克。       用法：将上药碾末，贝壳类如牡蛎等采用浸膏入药，制成散剂或片剂（每片含生药0.33克）。散剂每日15克，分2次服。片剂，咯血时，每次15片，每日3次；未咯血时10～15片，每日1～2次。1个月为一疗程。发病前或发病时均可服用。

疗效：共观察84例（其中54例为疑似支气管扩张症）。止血效果：显效56例，有效24例，无效4例，有效率为95.2％；止咳效果（共76例）：显效15例，有效32例，无效29例，有效率为61.8％；化痰效果（共74例）：显效13例，有效26例，无效35例，总有效率为52.7％。表明本方以止血效果最佳。

（2）支扩系列片

组成：由4种片剂组成。①百合片：百合60克，白芨120克，蛤粉60克，百部30克；②半夏片：生半夏75克（姜汁浸），百合60克，蛤粉60克，南天竹60克，百部60克，白芨135克；③小蓟片：白芨90克，阿胶1Z0克，蛤粉60克，蒲黄60克，参三七60克，用小蓟草90克取汁拌入；④止血片：煅花蕊石90克，血余炭90克，人中白30克，蒲黄炭60克。

用法：将上药按处方比例共研细末，加适量赋型剂制成0.3克重的片剂。百合片适于一般支气管扩张症；半夏片适用于咳嗽剧烈、痰多腥臭者；小蓟片及止血片都适用于止血，前者疗效较佳，但价格较贵。后三种药片可据症配百舍片服用。每日服3次，每次5片。

疗效：共观察60例，显效19例，有效23例，无效18例，总有效率为70％。以疗程在1～2年内效果为佳。

（3）泻白化血汤

组成：桑白皮15～20克，地骨皮10克，甘草5克，粳米5克，花蕊石15克，血余炭10克，三七3克（吞服）。

加减：发热咽痛去地骨皮9加桑叶、菊花、牛蒡子各10克；兼燥火加沙参、麦冬、天花粉备15克；痰热加鱼腥草15～30克，贝母10克，黄芩10克；咯血大发作加炙黄芪寸太子参各15克。

用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。

疗效：共治53例，51例症状消失，服药最少5剂，最多18剂，随访1～2年，效果满意。

（4）凉膈散

组成：大黄、芒硝、甘草、薄荷、淡竹叶各6克，连翘、栀子、黄芩各9克，蜂蜜18克（兑入）。

加减：咯血重加茜草根、白茅根、白芨；胸胀痛加枳壳、瓜蒌皮；痰多加橘红、半夏、胆南星、鱼腥草；阴虚去大黄、芒硝，加生地、沙参、麦冬、丹皮等。

用法：每日1剂，煎2次后兑匀，分2次温服。

疗效：共治疗支气管扩张咯血30例，显效22例，总有效率为93.3％。

（5）加味补络补营汤

组成：生龙骨30克，生牡蛎30克，广三七粉3克（冲服），生赭石15克，乌梅15克，知母15克，鱼腥草30克。

用法：本方用于支气管扩张咯血，咯血100毫升以下者，每日1剂，分3次服；咯血100毫升以上者，每日2剂，分4次服。

疗效：本方出自张锡纯之《衷中参西录》，共治13例，咯血症状消失12例，其中最少服15剂，最多服40剂。随访1～2年，效果满意。

（6）益气化瘀膏

组成：党参、麦冬、生地、百合、陈皮、诃子、海蛤壳各100克，半夏、茜草、丹参各60克，桃仁、五味子各30克，枸杞80克，煅花蕊石120克，川贝粉50克，三七粉25克，青黛30克，阿胶150克，竹沥60毫升，冰糖500克，蜂蜜500克。

用法：将前14味药加水煎2小时取头汁，然后再加水煎30分钟，取二汁，把头、二汁混合并浓缩至25oo毫升加入川贝粉、三七粉、青．黛、阿胶和竹沥，再煎30分钟，最后加冰糖和蜂蜜收膏约3000毫升。每次服用15～20毫升，每日3次。

疗效：共治10例，服用本药2～3料后临床症状均消失。9例经随访，未复发。本方主要用于病情缓解之后，发作期以辨证施治为主。

（7）五白雾剂

组成：白芨30克，五倍子5克。

用法：将上药加水至200毫升，煎煮至50毫升左右倾出，再加水100毫升煎煮，过滤后将两次滤液混合煎煮至20毫升，再过滤后，即倾人雾化吸人器之盛药杯内雾化吸人。

疗效：本方用于支气管扩张及其他肺部疾患所造成的咯血，共治疗44例（包括10例支气管扩张咯血病人），显效30例，有效10例，无效4例，总有效率为90.9％。

潘澄濂医案

陈××，女，32岁。1959年2月初诊。患者于1956年开始咳嗽时轻时剧，缠绵不断至1957年春发现咯血，每月发作3～4次，持续2～3天，精神萎顿，稍劳即觉胸胁腰背酸痛。经××医院三次支气管碘油造影摄片，确诊为两侧性支气管梦张，不适宜手术切除。现在症状为；患者久咳不己，咯血频发，但不发热，形瘦气短，舌质边尖红，苔黄腻，脉象细弱。即投以百合固金汤合补肺阿胶汤加减之剂。连服2月后咳嗽减轻，咯血周期延长，血量亦见减少。同年11月改服敛肺止血膏。

组成：潞党参90克，百合120克，生地黄120克，诃子肉90克，黛蛤散120克，花蕊石120克，旋复花90克，竹沥、半夏各60克，灸兜铃60克，麦冬90克五味子30克，巴戟肉90克，陈皮45克，炙甘草45克。将上药浓煎2次，取汁加阿胶150克，三七粉，川贝粉45克，冰糖250克收膏。早晚2次，每次2汤匙，开水化服，每一料可服1月。一个疗程后，咳嗽、咯血基本控制，于1960年2月，经x线摄片检查，较前见有好转。续服一疗程停药，随访4年，咳嗽、咯血基本控制，体重增加。

按：支气管扩张乃久咳不止，肺气不敛，伤及血络，致气血受伤， *** 内耗，遵《黄帝内经》“散者收之，损者益之”的治则及景岳“咳嗽咯唾等血，无不有关肾”之说，故以化痰敛肺、止血益肾为法则。先以百合固金汤补肺阿胶汤遏其势，复以敛肺止血膏善其后。后方是在前方基础上加丹溪咳血方等化裁而成。具体治疗时应做到暴病不可荏苒，沉疴不可速瘳的方法。并须据症加减，如脾胃虚弱加白术、淮山药；痰中带血加茜草、藕节；气急去花蕊石，加海浮石等。发生上呼吸道感染或胃肠急性炎症，可暂停服用。饮酒、劳累及情绪激动均能影响疗效，应加以注意。

中医治疗支气管扩张症的用药特点与规律，根据15首专方的主方用药统计，共用药6O余味，使用频度在30例次以上者，如下表：

上表所列共35种（黛蛤散作二味药），主要包含以下三类药物：一是止血类药物，使用频度最高的白芨、三七是有显著止血效果的中药。药理研究表明，白芨有缩短凝血酶生成时间，增强血小板第三因子活性的作用，故在60年代初就有人用治本症。二是清热养阴类药物，包括以清热泻火达到凉血活血目的的大黄、生地、茅根等，亦有清热燥湿的黄芩等，清热解毒的鱼腥草及清退虚热的地骨皮等。养阴药物，诸如百合、沙参、麦冬、阿胶，使用频度也相当高。其中大黄一味，对火热亢盛所致的咯血有良效，已引起人们的重视。三是止咳化痰类药物，如贝母、半夏、百部、桑白皮等。值得一提的是甘草，现代药理研究证实它具有多方面的作用，其中包括类皮质激素样的作用，增强免疫、抗炎及镇咳祛痰，故使用频度也相当高。

（1）针灸

①体针

取穴：主穴：大椎、天突、尺泽、丰隆。配穴：足三里、列缺、肺俞、肾俞。

操作：主穴均取，酌加配穴。咯血期，进针得气后用泻法，留针30分钟。缓解期，施平补平泻手法，留针15～20分钟。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔1～2周。

疗效：以上法共治疗30例，结果显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为87％。

②穴住注射

取穴：孔最。

操作：药用鱼腥草注射液。咯血期间取双侧，血止后用单侧。以装有5号齿科针头的注射器抽取药液2～4毫升，快速垂直刺入穴位，再缓慢送针至得气，深约1厘米，回抽无血，注人药液。咯血期间每日1次，每侧2毫升；缓解期隔日1次，左右交替，一侧剂量同上。

疗效：共治疗支气管扩张咯血患者100 例，治愈93例；显效3例，有效1例，总有效率为97％。

（2）单方验方

①脑益嗪

组成：肉桂之有效成分提取物，药名为玉桂苯哌嗪。

用法：每日3次，每次50毫克口服。中等量咯血者加倍服用。近期疗程1周止血后，可长期或间断服用。部分重症者可配合用抗菌素。

疗效：共观察44例，均为支气管扩张咯血，大部分病例在24小时内咯血量明显减少，咯血完全控制时间为2～7天。本药的副作用为咽干、嗜睡，但多可耐受。

②白芨粉

组成：白芨。

用法：上药研末，每次2～4克，每日3次，连服3个月为一疗程。

疗效；共治疗21例，20例咯血停止，咳嗽及吐痰量明显减少，观察6～10个月，咯血未发作。

③三叶青散

组成：三叶青、坤草。

用法：三叶青研粉，坤草炒炭（存性）研粉，分别过100目筛，两者按3:2混匀。日服3次，每次10克。饭后开水送服。

疗效：共治疗6例，均在8天内咯血停止，1周内浓粘痰消失，随访3～5年未咯血，但遇外感仍有脓痰。

（3）食疗

虎荞汤

组成：虎杖250克，金荞麦100克，猪肺1具。

用法：将上药加水炖后去药渣，服汤和肺脏，每日2～3次，每剂服3天。如无猪肺可用猪五花肉代替。为巩固疗效，可将虎杖200克，金荞麦900克，水煎服2～4周。

疗效：本方主要用于支气管咯血，一般服2～3剂可止血。急性发作时，宜配合抗甲素抗感染。

积极防治呼吸道感染，在幼年期更为童要，戒烟，避免烟雾灰尘 *** ，以减少诱发因素。

*** 引流，目的促进脓痰排出。病在肺下叶，使病人俯卧，前胸泳 靠近床沿，两手撑地，头向下，进行深呼吸和咳痰。病在上叶，则采｜  取坐位，或其他适当姿势，以利引流。

2022年白芨干货预计能涨到多少？

题图来自Pixabay，基于CC0协议
白芨，又名连及草（出自《本经》），箬兰、朱兰（出自《花镜》），紫兰、紫蕙、百笠。多年生草本，高30-70厘米。初生假鳞茎为圆球装分，生长到一定程度才形成V字形块状假鳞茎。块茎肥厚肉质，为连接的三角状卵形厚块，略扁平，黄白色；须根灰白色，纤细。叶3-5片，披针形或广披针形，长15-30厘米，宽2-6厘米，先端渐尖，基部下延成长鞘状，全缘。总状花序顶生，花3-8朵，疏生；苞片披针形，长1.5-2.5厘米；花淡紫红色或黄白色，花被片狭椭圆形，先端尖，唇瓣倒卵形，内面有5条隆起的纵线，上部3裂，中央裂片矩圆形；雄蕊与雌蕊结合为蕊柱，两侧有狭翅，柱头顶端着生1雄蕊，花粉块4对，扁而长，蜡质；子房下位，圆柱状，扭曲。蒴果圆柱形，长3.5厘米，直径1厘米，两端稍尖狭，具6纵肋，顶端常具花瓣枯萎后留下的痕迹；花期4-5月。果期7-9月。
本图片来自pixabay，基于CC0协议

白芨喜温暖、阴湿的环境，常生长于较湿润的石壁、苔藓层中，常与灌木相结合，或者生长于林缘、草丛、有山泉的地方，亦生于海拔100-3200米的常绿阔叶林下，栋树林或针叶林下。白芨生长土壤中的石头均是砂岩类，这样白芨才能吸收到毛管水、从而牢牢地吸在上面。

白芨原产中国，天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）广布于长江流域各省。主要产自贵州西南部、陕西南部、连云港、南通、南京、句容、宜兴、溧阳、上海、甘肃东南部、江苏、安徽、浙江、江西、福建、湖北、湖南、广东、广西、云南、四川。朝鲜半岛和日本也有分布。
白芨性状：本品呈不规则扁圆形，多有2-3个爪状分枝，长1.5-5cm，厚0.5-1.5cm。表面灰白色或黄白色，有数圈同心环节和棕色点状须根痕，上面有凸起的茎痕，下面有连接另一块茎的痕迹。质坚硬，不易折断，断面类白色，角质样。无臭，味苦，嚼之有黏性。
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鉴别本品粉末淡黄白色。表皮细胞表面观垂周壁波状弯曲，略增厚，木化，孔沟明显。草酸钙针晶束存在于大的类圆形黏液细胞中，或随处散在，针晶长 18-88μm。纤维成束，直径11-30μm，壁木化，具人字形或椭圆形纹孔。梯纹、具缘纹孔及螺纹导管直径10-32μm。糊化淀粉粒团块无色。炮制洗净，润透，切薄片，晒干。性味苦、甘、涩，微寒。归经归肺、肝、胃经。功能主治收敛止血，消肿生肌。用于咳血吐血，外伤出血，疮疡肿毒，皮肤皲裂；肺结核咳血，溃疡病出血。用法用量6-15g，研粉吞服3-6g。外用适量。注意不宜与乌头类药材同用。
随着对白芨研究和开发利用，白芨现在也广泛被用作粘合剂的使用，可用于染布的粘合剂，烟头粘合剂。药用量和工业用量的需求都在不断增加。
种植情况：2000年以后，随着白芨价格的上涨，有人尝试白芨家种，但是技术不成熟，产量不高；2010年以后，随着人们对白芨家种的深入研究，白芨家种技术逐步成熟，组培育苗、根块育苗、种子育苗等逐步向全国推广。前期投资白芨家种的药农都得到较好的收益，一般苗栽3年后产量500公斤，4年产量更高，白芨种植快速向各地蔓延并有过热势头。

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历史价格：伴随山区大力发展果林经济，开垦大面积荒山坡地，使白芨资源分布急剧减少，市场出现供不应求的局面，价格也从1990年的个位数突破10元关口。十几元的价位维持几年后，白芨再次获得上涨的动能，价格突破20元大关，此后的白芨如同脱缰野马，五年内价格渐渐突破30元、40元、50元、60元、70元。2009-2011年是中药材市场火爆，价格普遍上涨，天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）白芨价格节节攀升，2010年白芨价格涨幅超过100%，达到180元。
随后中药材行情进入平静等待期，白芨暂时停下价格上涨的步伐；2012年白芨产新价格突破200元；2013年价格继续上涨；2014年3月统货已达到450元；2015年10月统货稳定在550元左右；2016年白芨价格继续上涨，9月统货已达到750元；直到2017初价格一直在高位运行，随着家种产新量的增加和种植技术的不断成熟，种植面积大幅增长，到2017年末-2018年产新期，白芨大量产出，价格从千元大关跌入谷底，种植户们也处于赔本状态。

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2019年白芨行情：
安国药市白芨行情高于前段时间货源多为实销
白芨前段时间受家种货源大量产出影响，价格出现明显下跌，随着需求拉动，行情出现小幅反弹，最近转稳，目前白芨价格正常统货在140元，选货价格180-190元，优质精选货价格在260元。[2019-01-23]
玉林市场白芨近期走动好转行情微升
白芨产区行情好转，市场受影响售价微升，但目前库存积累，商家出售意愿较强，现玉林市场白芨价格统货在145-150元之间，后市预计涨幅不大。（2019年2月28日）
四川省广元市苍溪县白芨近期走动缓慢
四川省广元市苍溪县白及近期走动缓慢，经过价格下滑后已保持稳定，目前白芨苗销售热度依然不减，目前干货统货140-160元公斤，统片140-148元公斤，选片170-180元公斤。（2019年2月27日）
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安徽亳州药市白芨价格行情疲软下行
白芨货源走销一般，行情疲软下行，当前白芨小统货价格在105元上下，大统货价格在120元上下，选货价格在140元上下。[2019-10-24]
广西玉林药市白芨价格行情表现萎靡不振
白芨货源走销不佳，行情表现萎靡不振，目前白芨统货价格在126-130元之间。[2019-12-06]

2020年白芨行情持续低迷：
安国药市白芨价格行情持续低迷
白芨货源走销正常，天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）行情持续低迷，目前白芨统货价格在100-110元之间，优质货价格在120-125元之间。[2020-07-06]
广西玉林药市白芨价格行情持续表现平淡
白芨货源走销正常，行情持续表现平淡，目前白芨统货价格在100-105元之间。[2020-09-18]

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安徽亳州药市白芨价格行情持续低价位运行
白芨货源走销正常，行情持续低价位运行，当前白芨小统货价格在80元上下，统货价格在90元上下，选货价格在105元上下。[2020-11-09]

2021年白芨行情继续下行：
玉林药市白芨价格行情持续稳定
白芨货源走销一般，行情持续稳定，目前白芨统货价格在83元左右。[2021-03-22]
亳州药市白芨价格行情有小幅波动
白芨货源走销较快，行情小幅波动，目前白芨药厂统货价格在75元左右，统货价格在83元左右，选货价格在90-100元之间。[2021-03-29]
亳州药市白芨价格行情出现小回升
白芨货源走销有所好转，行情出现回升，目前白芨统货价格在80-90元之间，选货价格在100元左右。[2021-05-13]
荷花池药市白芨价格行情基本保持稳定
白芨货源走销正常，行情基本保持稳定，目前白芨价格在89元左右，片统价格在120-130元之间。[2021-05-17]
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1、2021年夏季，白芨生长期间，受干旱影响，白芨植株叶子发黄、脱落，根部出现腐烂现象。加之白芨价格跌入谷底，行情低迷，种植户疏于管理，不勤除草，有部分地里只看到草，基本看不见白芨，导致亩产鲜货产量严重缩水。
2、每年3月正值白芨种植季，天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）而湖南张家界白芨直播种苗0.04元/株，反映出产地药农普遍性种植意愿不高。
综上所述，白芨后市行情不会大幅滑落，也不会出现快速暴涨的行情。从白芨的人工种植成本，种植户及持货商处于亏损状态分析，预计白芨后市会到达一个平衡的临界点，而后平稳上涨，这需要一定的时间，短期内无法实现，白芨依旧是一个长期被看好的品种。
本文由国泰嘉美技术团队编写
转载请务必按以下格式注明
文章来源：天宝农业技术服务平台（ID：tianbaonj）
参考文献：

《2018年白芨高价行情已走到尽头》白芨信息网
《白芨是什么》植物之家
《全国中草药汇编：白芨》中医世家

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十八反是什么意思

十八反的意思介绍如下：

基础理论名词。中药配伍禁忌的一类。两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。

概念：

两种药物同用，发生剧烈的毒性反应或副作用，称相反。文献记载有十八种药物相反，故称十八反。

解读：

“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

据文献记载有十八种药物相反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（川贝母、浙贝母）、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；黎芦反人参、西洋参、丹参、沙参（南沙参、北沙参）、苦参、玄参、细辛、芍药（白芍、赤芍）（反玄参系《本草纲目》增入，所以实有十九味药）。

中医应用：

反药是否同用，历代医家众说纷纭。一些医家认为反药同用会增强毒性、损害机体，因而强调反药不可同用。除《神农本草经》提出“勿用相恶、相反者”外，《本草经集注》也谓：“相反则彼我交仇，必不宜合。”孙思邈则谓：“草石相反，使人迷乱，力甚刀剑。”

等等，均强调了反药不可同用。有的医家如《医说》甚至描述了相反药同用而致的中毒症状及解救方法。现代临床、实验研究也有不少文献报道反药同用如贝母与乌头同用引起中毒的例证。因此，《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定：“注明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”

此外，古代也有不少反药同用的文献记载，认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。如《医学正传》谓：“外有大毒之疾，必有大毒之药以攻之，又不可以常理论也。如古方感应丸，用巴豆、牵牛同剂，以为攻坚积药；四物汤加人参、五灵脂辈，以治血块；丹溪治尸瘵二十四味莲心散，以甘草、芫花同剂，而妙处在此。

是盖贤者真知灼见，方可用之，昧者不可妄试以杀人也。”《本草纲目》也说：“相恶、相反同用者，霸道也，有经有权，在用者识悟尔。”都强调了反药可以同用。正如上述，古今反药同用的方剂也是屡见不鲜的。如《金匮要略》甘遂半夏汤中甘遂、甘草同用治留饮；赤丸以乌头、半夏合用治寒气厥逆。

《千金翼方》中大排风散、大宽香丸都用乌头配半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹；《儒门事亲》通气丸中海藻、甘草同用；《景岳全书》的通气散则以藜芦配玄参治时毒肿盛、咽喉不利。现代也有文献报道用甘遂、甘草配伍治肝硬化及肾炎水肿，芫花、大戟、甘遂与甘草合用治疗结核性胸膜炎，取得较好的效果，从而肯定了反药可以同用观点。