肝癌论文范文

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　　随着医学模式的转变，医学诊疗技术飞快发展，医学护理行业也在不断的发展。下面是我为大家推荐的护理综述护理论文，供大家参考。

　　护理综述护理论文 范文 篇一：《浅谈肾病综合症护理》
　　1临床资料

　　选取我院2007年1月到2010年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者，其中男性23例，女性9例，年龄在14到66岁之间，平均年龄36.5岁。其中原发性肾病综合征患者19例，继发性肾病综合征患者13例。32例患者均符合第十二版《使用内科学》中关于肾病综合征的诊断标准。

　　2临床护理

　　2.1合理安排休息

　　肾病综合征患者不宜劳累，应该安排患者卧床休息，卧床时间的长短根据患者病情的严重程度来决定，一般至少为2至3周。此外，患者卧床期间，要避免不良因素的影响，保持病房的舒适度，要保持温暖的室温，清新的空气，尽量减少探视和陪护。特别需要注意的是，出现特殊情况的患者，要严格控制其行动，避免其过度劳累，例如：出现严重水肿的患者，必须要等水肿和体腔积液消失后，才可以下床活动;出现感染的患者，必须严格控制其活动，感染控制后，才可以下床活动。

　　2.2饮食护理

　　对于肾病综合征患者，必须严格控制其饮食，提醒并指导患者家属注意饮食中营养成分的合理搭配，注重饮食多样化的同时，也要减少对过甚营养的摄取。例如：对于出现水肿、高血压、尿少的患者，要严格将其的钠盐摄入量控制在3g/d以内;尿少、血钾含量高的患者，要限制其使用含钾量高的水果、蔬菜。对于血脂高的患者，要尽量减少食用富含饱和脂肪酸的食品，增加富含不饱和脂肪酸的食品的食用量。对于患有糖尿病的患者，要依据糖尿病患者的饮食规定进食。对于蛋白质和热能的摄入方面，肾功能正常的患者于肾功能不正常的患者需要区别对待：肾功能正常的患者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.8-1.0g/(kg*d)之间,热能摄入量在126-147KJ之间;肾功能不正常者，每人每天蛋白质的摄入量应该在0.6-0.8g/(kg*d)之间;此外，对于重度水肿且尿少的患者，要严格控制其每天的进水量。

　　2.3感染护理

　　肾病综合征患者由于水肿，长期服用、注射大量的含激素药品，造成其免疫功能低下，极易导致各种感染并发症。因此，在对肾病综合征患者的护理中，首先要将感染与未感染患者的病房隔开;其次要保持患者病房的空气清新，最好每天消毒;再次要保障患者自身的卫生清洁，做好口腔、皮肤的护理;最后，在对患者的护理中，护理人员要严格执行无菌操作。此外，护理人员应该指导患者及其家属如何加强营养，提高患者自身的免疫能力，并叮嘱患者注意防寒保暖，不与上呼吸道感染者接触等。

　　2.4心理护理

　　大多数肾病综合征患者其心理上，都存在恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等负面心理，这些负面心理会严重影响病情的治疗。对于存在负面心理的患者，医护人员要让患者及其家属及时的了解肾病综合征的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受;针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意 言行举止 。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。对护理人员产生信任感，然后，护护理人员需要根据患者不同的心理特征，结合客观实际，向患者疏导正确的思想;确保患者在院治疗期间保持良好的心态，积极的配合治疗。

　　2.5药物治疗护理

　　在药物治疗护理中，医护人员首先要让患者及其家属了解所用药物的治疗作用、用药 方法 、注意事项、不良反应等，让患者及其家属可以对药物治疗可能产生的副作用有知情权，更重要的是，患者及其家属了解了药物治疗的不良反应后，当出现不良反应时，就可以及时通知医护人员，争取到急救的宝贵时间。

　　2.6出院前指导

　　肾病综合征的基本注意事项是合理饮食、防止疲劳，因此，在患者即将出院时，护理人员要对患者及其家属进行指导，让患者回家后，根据医嘱服药，定期到医院进行复查，注意合理饮食，注意防风寒，注意在不造成过度疲劳的前提下，加强体格锻炼，增强自身抵抗力。

　　3结果

　　我院2007年1月到2010年1月间，肾内科收治的32例肾病综合征患者中，22例患者得到治愈、7例患者病情明显好转、3例患者未治愈。

　　4护理体会

　　肾病综合征是一种发病机理较为复杂的疾病，在临床用药中喊激素成分的药物较多，在加上此类病症的患者自身的免疫力较为低下，长期服药容易引起多种不良反应，导致患者的心理多比较脆弱，因此，在对此类患者的治疗过程中合理的护理是相当重要的，护理人员要坚持临床护理、心理护理、药物治疗护理、出院前指导等护理相结合，尽量激发患者战胜病魔的信心，让患者理解病理，懂得出院后的各种自治和护理方法，是减少患者病情复发的重要因素。
　　护理综述护理论文篇二：《肝癌晚期临终关怀护理医学论文》
　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性分析2003年1月～2009年12月我院医治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。

　　1.2方法

　　我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术，最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。

　　2结果

　　对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最后旅程，同时对临终病人家属给予适当的安慰和指导，能使其早日从悲伤中解脱，从而达到患者能善终，留者能善留。

　　3讨论

　　临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病种、不同年龄、不同的 文化 、不同的性情而有所变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。

　　3.1心理护理

　　3.1.1临终病人的心理护理

　　临终病人的心理一般分为焦虑心理，忧郁心理，极端否认心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加强同患者的沟通交流，耐心的听取患者的诉说，运用合适的口语安慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾，使患者在住院期间感到安慰，稳定。忧郁心理的的病人，在护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激，因此护理人员应该使其环境活跃，以便分散患者的注意力，尽量避免在患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况，多抽时间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励，尤其是为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡 教育 ，死亡教育是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的教育较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命循环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患者树立其正确的死亡观，降低对死亡的不安以及恐惧，一定要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生命“活得庄严，死得尊严”，“如春之灿烂，死如秋之静美。”只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果，那么与其现在这么的痛苦，还不如顺应自然的生理现象，这样才能使患者真正的安心，从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安的心理，安心的接受“安乐死”。

　　3.1.2家属的心理安慰

　　护理人员不仅要减轻病人的痛苦，而且还要为患者的家属提供一些帮助，主要是为了开导和安慰他们，稳定家属激动的情绪，如实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行一些护理，以便他们能在患者的最后时间好好的陪伴他。

　　3.2症状护理

　　3.2.1护理临终患者的疼痛

　　对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体征的紊乱(呼吸、血压、心率变化)，体内器官单个或者是多个的功能衰竭。通过情况下表现为：患病部位疼痛不安、烦躁、姿势异常、面容较为痛苦;胃肠的蠕动减缓或者是停止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等;呼吸功能衰竭，通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等;血液循环衰竭，四肢发绀;意识较为模糊，出现知觉障碍灯;患者的肌肉张力减退，大小便出现失禁，不能自主活动等。出现的症状中，疼痛是较为明显的。目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。

　　3.2.2临终病人的呼吸困难扩理

　　护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

　　3.3基础性的护理

　　随着患者体内各种器官功能的衰竭，患者就会出现一系列的发热、脱水、出虚汗淤积肛门和膀胱括约肌的松弛等病症，以至于患者的大小便失禁，此时应及时的给患者更换衣物和被褥，随时保持患者的清洁卫生。保证全身皮肤避免受到外界压力的损伤、坏死以及发生褥疮，在必要的时候在患者得骨突出处垫上海绵垫，并且定时帮助患者翻身，也可以帮助患者按摩受到压力的部位。保证患者的口腔清洁，及时清除口腔内的异物，若是不能漱口的患者可采用1%的盐水棉球或者是盐水纱布擦洗腔内的牙齿、舌根、舌面;若是患者有义齿应取下义齿。便秘者，及时给予灌肠等 措施 ，必要时带上指套为其抠便，保持患者大便通畅。临终意味着死亡。护理人员对癌症晚期病人给予适当的关怀不仅可以解除患者在生理上的痛苦，而且还缓解了癌症晚期病人心理上对死亡的恐惧和不安，并能协助病人完成其社会义务和提高尚存的生命质量，在有限的时光体验到人生的尊严，人间的温情，使患者能善终，留者能善留。
　　护理综述护理论文篇三：《中医护理特色在临床中应用》
　　中医是一项具有悠久历史的文化，它在其五千年的发展历程中，不仅积累了丰富的诊治疾病和养病护人的 经验 ，还形成了自己一套独具特色的理论体系。中医所强调的重要一点便是三分治、七分养，医护不分家，所以，我们认为，中医的基本理论便是护理工作的基本指导思想。现代医院中的整体护理模式与中医护理极为相似，所以，现代医院应该充分重视中医护理的重要价值，使其在医院中发挥出其应有的潜力和作用。

　　1.资料与方法

　　1.1临床资料:本组的研究对象为我院于2008年12月至2011年3月在我院进行治疗的100例病患，将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组分别由50例患者组成，治疗组的患者行中医护理，而对照组的患者行西医护理，两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法:给予对照组患者最为常规的西医护理，而给予治疗组的患者中医护理，具体护理方式如下：

　　(1)护理观察: 医院的医护人员应该先对护理对象和相关事务做好全面、详细的了解，进而做出较为科学、准确的判断，从而为护理活动提供更为可靠的依据。首先，护理人员应该在系统掌握中医理论的基础上，通过望、闻、问、切等传统的中医治疗手段来收集病患的病因、病情以及病位等情况，并以此来为辩证施护做好准备。其次，患者发病的主要原因无论是寒、暑、湿、燥、火，还是喜、怒、忧、思、悲、惊、恐，都是由于内脏受损、过渡疲劳或饮食不规律等原因所导致的。护理人员只有在分清楚病位及病因的基础上，才有可能真正的对症下药，为患者提供最优质、科学的护理服务。所以，笔者认为，在整个的护理过程中，护理人员应该对患者的临床症状作出科学的分析，运用中医理论做出科学的判断，并加强与病人之间的沟通，累积经验，以实现中医特色的临床护理。

　　(2)饮食护理:中医非常重视饮食方面的护理，其中，《内经》上面提到了"谷肉果菜、食养尽之，精不足者，补之以味"[1]。由此可见，饮食是维持生命的物质基础，饮食得当，不仅可以达到对身体补气养血、强身健骨的作用，还有助于机体免疫能力的提高，使患者的病情早日痊愈。但如果饮食不当，不仅会起到适得其反的效果，还会导致脾胃运化失常、其他脏腑的损伤以及多种疾病的发生。对于患有不同疾病的患者而言，适当、科学的饮食能够起到配合治疗的积极作用。各种疾病都有寒热表里的不同，而食物也存在着辛甘酸苦咸等五味。在食物的性味与疾病的性质相吻合的情况下，该食物便能够起到预防疾病及辅助治疗疾病的重要作用，反之亦然。此外，食物的四性无味各有归经，可以调节脏腑的阴阳变化，所以，患者应该注意饮食的多样化，切忌不可挑食。

　　(3)情志护理: 情志护理是通过医学心理学的相关理论衍生而来的，其主要是指通过护理人员的语言、表情、姿势、行为、态度和气质等来影响并改善病人的情绪，解除其烦恼和忧虑，从而增强患者战胜病魔的勇气和信心，使患者能够在最佳的心理状态下接受治疗，以达到早日康复目的的一种治疗方式[2]。所以，作为医护人员，应该详细的了解患者的心理状况，不断的帮助患者调节情绪，对于失去信心的患者，医护人员则可以安排其与性格开朗的患者居住在一起，让其经常交谈，互相鼓励、互相影响。

　　(4)生活起居护理: 对患者生活起居的护理包括两个方面，其一，患者自身的卫生、衣着以及生活习惯等，其二，病房的布置与管理。病房内应该保持安静和整洁、光线充足、温度适宜、布局合理，为患者提供一个良好的舒适的修养环境，以利于其病情的康复[3]。

　　1.3统计学处理: 本次研究均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X?2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

　　2.结果

　　治疗组在护理满意度方面比对照组好，P<0.05。治疗组的护理总有效率为96%，而对照组的护理总有效率为86%，对比P<0.05，有统计学意义，如表一所示：

　　表1 两组患者疗效对比

　　

　　3.讨论

　　在这个科学技术不断发展更新的时代，护理理论与护理手段都在不断的更新与完善之中，中医的护理方式在这个特殊的时代背景下得到了前所未有的发展机遇，在临床上得到了大力推广与应用。 这种新型的护理方式，不仅增强了医护人员之间的配合，更加使患者得到了具有针对性和计划性的护理治疗，它在不断提高护理人员基本技能的同时，还增强了护理人员的信心、责任心及工作的主动性和积极性，最大限度的保障了护理人员向着更加健康的方向发展[4]。

　　临床实验的结果表明，给予患者科学、适当的中医护理，对其病情的好转有着非常重要的积极作用，值得在临床中大力推广。?

　　参考文献?

　　[1] 霍玉华.中医护理在临床上的应用[J].中医药临床杂志.2005,17(3):298?

　　[2] 李璐彤，毋琪渝，王艳杰，么金红.中医护理的特点及其在临床中的应用[J].吉林医学.2011,32(28):6020-6023?

　　[3] 张幕珍,刘燕玲.中医护理技术的临床实践[J].齐鲁护理杂志,2005,11(6)：617?

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有关肿瘤内科护理研究论文

肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。

【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>0.05)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量

随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(57.58±12.56)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。

2 护理 措施

2.1 心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。

2.2 饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。

2.3 保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。

2.4 遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。

2.5 某些口服化疗药物尽可能睡前服用。

2.6 告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道

反应。

3 结 果

观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>0.05)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

4 讨 论

肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。

临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>0.05)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。

参考文献

[1] 刘舒洋.当前护理工作压力与对策[J].中国社区医师(医学专业)，2010(08)：98-99.

[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.

[3] 谢新永.老年肿瘤患者临终关怀护理的探讨[J].实用医技杂志，2008(04)：42-43.

[4] 王生华.浅淡护理纠纷的成因与对策[J].中国医疗前沿，2009(21)：78-79.

[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.

【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。

【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科

【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01

现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。

1.2方法

对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。

1.3统计学方法

在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<0.05时说明这个实验具有实际意义。

1.4在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。

2 结果

在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。

表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))

3 讨论

在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。

通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。

随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。

总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。

参考文献

[1]周敏，任正华.优质护理服务的实施进展与建议[J].护理管理杂志.2011(03)

[2]刘庆素，于蕾，周风伟，王建华，陈艳芝，安秀艳.住院病人与护理人员对优质护理的认知调查[J].护理研究.2007(25)

[3]赵桂英，李艳.实施优质护理服务，提高输液室护理质量[J].中国社区医师(医学专业).2011(06)

[4]蔡宏澜.浅谈优质护理服务示范工程活动效果[J].青海医药杂志.2011(03)

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摘　要：本文浅谈“越鞠丸”名方创制，方名来由，方歌，组成，功用及临床应用。

关键词：越鞠丸 六郁病

元代朱震亨提出：“气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁、痰郁”六郁之说，认为“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”(《丹溪心法·六郁》)，而创制越鞠丸这一名方。“越鞠丸治六郁侵，气血痰火湿食因;芎苍香附加栀曲，气畅郁舒痛闷平”。全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子，五味药各等分为末成水丸，现临床学按原方量比例酌定作汤剂煎服。主治气郁所致胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症。六郁之中，以气郁为主，故方之功用以行气解郁为主，使气机流畅，则痰、火、湿、血、食诸郁自解，痛闷呕恶诸症可除。郁病多由精神因素所引起，以气机郁滞为基本病变，是内科病证中最为常见的一种。临证时气郁常见精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛等，为郁病的各种证型所共有，血郁：兼见胸胁胀痛，或呈刺痛，部位固定，舌质有瘀点、瘀斑，或舌质紫暗;火郁：兼见性情急躁易怒，胸闷胁痛，嘈杂吞酸，口干而口舌苦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数;食郁：兼见胃脘胀满，嗳气酸腐，不思饮食;湿郁：兼见身重，脘腹胀满，嗳气，口腻，便溏腹泻;痰郁：兼见脘腹胀满，咽中如物梗塞，苔腻。见上述证候者，用越鞠丸无不见效。笔者临床应用本方治疗胃肠神经官能症，加木香、枳壳、白蔻、厚朴;治疗慢性胃炎加苏梗、枳实、木香、炒莱菔子、砂仁、半夏、蒲公英;治疗消化性溃疡加白及、白术、海螵蛸、元胡、三七粉;治疗传染性肝炎加重栀子的用量，再加郁金、生大黄、绵茵陈、板蓝根、虎杖;胆石症再加金钱草、鸡内金、生大黄;治疗肋间神经痛加元胡、丹参、川楝子、乳香、没药;治疗精神抑郁症加石菖蒲、郁金、八月札、丹参、龙骨、牡蛎;治疗痛经加当归、元胡、郁金、细辛、益母草、红花、山楂。诸凡杂病有六郁见证者，投本方随症加味治之，常常会收到较好疗效。

越鞠丸出自朱震亨《丹溪心法·六郁》一书，此方为何取名越鞠丸?令人费解，笔者查阅文献，心中方为之一亮。

考方中栀子一味，《神农本草经》名木丹，《名医别录》称作越桃，至《药性论》始称山栀子，《唐本草》又名枝子。川芎一味，《神农本草经》原名为芎藭，别名抚芎，而在《左传》中，川芎名为鞠穷。丹溪翁从“越桃”与“鞠穷”中各摘取一字而名越鞠丸。丹溪翁创制的另一方剂越桃散，即栀子一味，亦是取自《名医别录》。

戴思恭承丹溪之学云：“郁者，结聚而不得发越，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也;此为传化失常，六郁之病见矣。”郁症多缘于思虑不伸，而气先受病，故用越鞠丸总解诸郁。方中用香附行气解郁，以治气郁为主要药物，川芎活血祛瘀，以治血郁;栀子清热泻火，以治火郁;苍术燥湿运脾，以治湿郁;神曲消食导滞，以治食郁;均为辅助药物，气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得解，则痰郁随之而解，故方中不另加药。丹溪翁认为，凡郁在中焦，以苍术、川芎升提其气以升散之，并随症加入诸药。又认为，栀子“泻三焦火，清胃脘血，治热厥心痛，解郁热，行气结”。由此可见，川芎、栀子在本方中有很重要作用，这亦是丹溪翁用“越鞠”命名本方的用意所在。气不郁则痰不生，用越鞠丸以开胃肠三焦之郁，从而使胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消等症消失，继而命名气、湿、痰、火、食、血“六郁”得到宣发，促进机体的新陈代谢，改善全身的病理状态。

近贤冉雪峰指出：“查此方集香燥之品为剂，而能宣发脾气，又佐栀子以调之，在时方中颇有法度。……香能行气，燥可胜湿，湿郁夹秽，颇有可取。”当然，本方所治诸郁均为实证，若是虚证郁滞，宜选他方治之。正如《蒲辅周医疗 经验 ·方药杂谈》所说：“郁之为病，人多忽视，多以郁为虚，唯丹溪首创五郁六郁之治，越鞠丸最好。”

越鞠丸自创制以来，于今六百余年，众多医家名贤多有论述，可谓汗牛充栋，笔者浅谈于此，以起抛砖引玉之用，仅此而已!

参考文献

[1]许济群. 方剂学. 上海科学技术出版. 1985: 137

[2]张伯臾. 中医内科学. 上海科学技术出版、发行. 1985:121

[3]王永炎. 中医内科学. 上海科学技术出版社、发行. 1997.6: 274

《 中药凝胶剂研究近况 》

[摘要] 中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂。本文从中药凝胶剂基质的选择、释药机制研究、渗透促进剂的应用、质量控制等方面阐述中药凝胶剂的研究近况，并对中药凝胶剂的未来发展进行了展望。

[关键词] 中药凝胶剂;释药机制;渗透促进剂;质量控制

中药凝胶剂是一种新型的中药外用制剂，具有涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好等特点。凝胶剂系指药材提取物与适宜基质制成的、具有凝胶特性的半固体或稠厚液体制剂[1]。中药凝胶剂常用于皮肤或黏膜给药，用于抗炎镇痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中药凝胶剂研究取得了较大的发展，在医院制剂中广为应用。本文对中药凝胶剂近年的研究进展概述如下职称论文：

1 基质材料

中药凝胶的基质材料根据其性能不同，可分为水性凝胶基质与油性凝胶基质。水性凝胶基质的构成一般为水、甘油或丙二醇与纤维素衍生物、卡波姆和海藻酸盐、西黄蓍胶、明胶、淀粉等;油性凝胶基质则由液状石蜡与聚氧乙烯或脂肪油与胶体硅或铝皂、锌皂构成。必要时可加入保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮促进剂等附加剂[1]。不同的基质材料的释药特性和临床应用不同，因此，需结合药物特性和临床应用选择合适的基质材料。目前，水溶性凝胶基质应用较多，主要代表为卡波姆及纤维素类。

李秀青等[4]以卡波姆940、PEG4000、甘油为基质制，以辣椒碱，苦参碱为主药，研制了瘢痕止痒凝胶，药效学实验表明其烧伤烫伤愈后瘢痕止痒及各种皮肤瘙痒症具有较好的效果。王芊等[5]制备丹参酮凝胶，以羟丙基纤维素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)为混合基质，不仅使凝胶剂的黏附力得到了提高，还可对丹参酮的释药速率在一定范围之内进行调节。张小军等[6]以卡波姆940为基质制备了复方芦荟凝胶剂，涂展性好，无油腻感，易于清洗，透皮吸收好，治疗痤疮效果良好。王雷等[7]以壳聚糖和卡波姆为基质制备黄芩苷凝胶，以达到局部迅速给药、避免胃肠道对药物的降解及肝脏的首过效应的目的并起到长效、缓释的作用。张蜀艳等[8]用正交实验对麻疯树酚凝胶的最佳配方进行了筛选，以卡波姆为基质制备的凝胶剂，光滑细腻，释药快且稳定。

基质材料的选择对于制剂中药物的释放有着重要的影响。陈秋红等[9]以离体鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，以秋水仙碱为检测指标比较了3 种基质对秋水仙碱凝胶体外透皮速率的影响，结果为以Carbomer为基质的秋水仙碱凝胶体外透皮速率最高，其次为HPMC基质凝胶，CMC-Na基质凝胶体外透皮速率最低。

2 释药机制

中药凝胶剂释药机制复杂，受较多因素影响。一般情况下，亲水凝胶骨架中药物的释放符合Fick定律，可以用Higuchi动力学方程描述其动力学过程。张蜀艳等[8]为比较不同浓度各基质对麻疯树酚释药的影响，采用透析膜扩散法进行体外释药实验，结果发现麻疯树酚凝胶剂释药过程符合Higuchi方程。梁学政等[10]采用Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，进行双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验，结果表明大黄素体外经皮吸收符合Higuchi动力学过程。有时凝胶剂中的药物具有溶出控制的特征，呈恒速释放，或符合其他模式，用Fick扩散机制无法解释。这种非Fick扩散模式可能是由于凝胶溶胀前沿移动后，聚合物松弛产生的。如以卡波姆为基质材料时，可以零级动力学释放药物。付毅华等[11]采用改良Franz扩散池，以离体小鼠皮肤为透皮屏障，以青藤碱为指标性成分，研究祛风止痹凝胶剂体外渗透性，结果表明青藤碱经皮吸收过程为零级动力学过程。

3 渗透促进剂的研究应用

经皮给药制剂研究必须首先解决药物对皮肤的穿透性和透皮速率的问题。除少数剂量小且具有适宜溶解性的小分子药物外，大多数药物的透皮速率都无法满足治疗需要。因而提高药物的透皮速率是开发经皮给药系统的关键[12]。经皮吸收促进剂能加速药物穿过皮肤。常用经皮吸收促进剂主要有有机酸、脂肪醇类、表面活性剂、氮酮、醇类化合物、角质层保湿剂、精油等。方世平等[13]以离体小鼠鼠皮为透皮屏障，采用改进Franz扩散池装置，对不同浓度的薄荷脑和氮酮对姜赤凝胶剂体外透皮作用的影响进行了研究，结果表明不同浓度薄荷脑和氮酮均有促进姜赤凝胶剂中芍药苷透皮的作用，其促渗透作用强弱顺序为：10%薄荷脑>7%薄荷脑>13%薄荷脑>4%薄荷脑>1%薄荷脑，9%氮酮>7%氮酮>5%氮酮>3%氮酮>1%氮酮。薄荷脑浓度在1%～10%之间时，对芍药苷的促渗透作用与薄荷脑浓度呈正相关，但薄荷脑浓度超过10%后其促渗作用反而下降。陈秋红等[9]以离体昆明小鼠皮为屏障，采用改良的Franz扩散池法，对加入了不同透皮促进剂的秋水仙碱凝胶的体外透皮速率进行了考察，结果表明透皮促进剂促进秋水仙碱体外透皮的强弱顺序为：丙二醇>冰片>氮酮>薄荷油，并且秋水仙碱凝胶体外透皮释药符合Higuchi动力学过程。

4 质量控制研究

中药凝胶剂的质量控制项目主要有性状、鉴别、pH值、含量测量、刺激性、稳定性及微生物限度检查等。目前多采用HPLC法进行含量测定，而稳定性检查则主要包括离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等。罗毅等[14]以卡波姆940为凝胶基质制备柏竹凝胶，建立了质量标准。不但对柏竹凝胶的性状、鉴别进行了研究，并对其进行了稳定性考察。分别将柏竹凝胶进行了离心，在55℃和-4℃进行耐热耐寒实验，结果未出现分层、沉淀、变色等现象，并将柏竹凝胶室温保存6个月，其质量无变化，表明其所制备的柏竹凝胶稳定。王芊等[5]制备了丹参酮凝胶，并对其质量进行了全面考察，应用HPLC建立了丹参酮ⅡA的含量测定 方法 ，通过离心、耐热耐寒实验及室温留样观察等考察了凝胶的稳定性，结果表明丹参酮凝胶稳定。孙栋梁等[15]通过薄层色谱法对盆炎净凝胶剂处方中赤芍、丹参、延胡索进行了鉴别，并采用高效液相色谱法测定了盆炎净凝胶剂中芍药苷的含量，建立盆炎净凝胶剂的质量标准。

5 展望

中药凝胶剂是一种新型的外用制剂，同时具有使用方便、舒适、生物相容性好等多种优点，适用于皮肤及黏膜给药，不仅可避免首过效应对口服给药的影响，还可减轻药物的不良反应，符合中医的“内病外治”的理念。中药凝胶剂制备工艺简单，可容纳中药复方的极细药粉、提取物等，便于推广应用，可作为改进中药传统外用制剂的一种选择。但目前由于中药凝胶剂基础研究薄弱，尚存在较多问题，如中药凝胶可选用的基质材料少，尚满足不了日益多样化的需求。另外由于中药的特殊性，其成分复杂、含量低，且相互干扰，不便于分析检测。这些都要求加强中药的基础研究，尽可能明确中药的有效成分和作用机制，充分利用新技术、新方法对中药进行提取、分离、纯化，提高制剂的质量，使中药凝胶剂发挥更大的防病治病作用。

[参考文献]

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[4]李秀青,魏萍,孙燕,等.疤痕止痒凝胶的制备及药效学研究[J].解放军药学学报,2008,24(5):411-414.

[5]王芊,曾玲,沈汶华.丹参酮凝胶剂的研制及质量控制[J].中国现代应用药学,2006,23(1):80-82.

[6]张小军,陈丽梅.复方芦荟凝胶剂治疗寻常型痤疮的临床疗效观察[J].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(3):146-147.

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[10]梁学政,奉建芳,陈惠红,等.双柏凝胶剂中大黄素体外透皮吸收的实验研究[J].时珍国医国药,2010,21(1):160-161.

《 单胺氧化酶的研究进展 》

【摘　要】近年来，关于单胺氧化酶在临床上的应用研究越来越受到人们的关注，本文将对其理化性质、检测方法及临床应用作一综述。

【关键词】单胺氧化酶;研究进展

1　MAO理化性质单胺氧化酶(Monoamine oxidase，MAO)的分类名为单胺：氧氧化还原酶，是含Fe2+、Cu2+和磷脂的结合酶，主要作用-CH2NH2基团催化各种单胺类脱胺生成相应的醛，然后进一步氧化成酸;或使醛转化为醇再进一步代谢。MAO是一种上具多个结合部位的单一分子酶，故对底物的特异性不高，可使多种胺类氧化脱氨。MAO广布于体内各组织器官，尤以肝、肾、胃和小肠含量最多，主要位于线粒体膜外表面，并与膜紧密结合，以黄素腺嘌呤二核苷酸为辅酶;另一类存在于结缔组织，不含FAD，以磷酸吡哆醛为辅酶。

脑组织中的MAO随年龄增加、神经胶质细胞的增多其活性增强。MAO能分解儿茶酚胺类激素，可间接反映心脏交感神经结功能。现已证实，不同来源的MAO的相对分子质量相差很大，小者约100，000，大者可达1，000，000以上，是由于同一亚基的聚合程度不同所致。

2　MAO实验室检测方法

最早检测MAO是用荧光测定法[1]和醛偶氮萘酚法[2]，目前常用方法包括以下几种。

2.1　醛苯腙比色法　该方法通过MAO氧化苄胺，再与2，4二硝基苯肼作用生成的醛苯腙在碱性条件下产生棕红色，于470nm比色测定，计算MAO的浓度。

2.2　MCDP比色法　该法是通过MAO氧化苄胺产生过氧化氢，过氧化氢在过氧化物酶存在下与MCDP作用生成有色的甲烯蓝，于660nm处比色测定，计算MAO的浓度。此法需要加入终止液后测定，不宜于大批量标本的检测，而且MCDP见光易分解。

2.3　连速监测法　该方法是通过MAO催化苄胺生成氨，氨在α-酮戊二酸、NADPH和GLDH的存在下生成谷氨酸，同时NADPH还原成NADP+，引起340nm处吸光度的下降，通过监测其下降的速率即可得出样本中MAO的活性。此方法快捷、操作简单、适合自动化分析，可减少人为误差，具有良好的准确度与精密度，适合大多数临床实验室应用。

3　MAO测定的临床应用

3.1　血清单胺氧化酶活性高低能反映肝纤维化的程度，是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化病人MAO活性升高的阳性率在80%以上，最高值可达对照值的3.5倍(n=30)。酶活性与腹腔镜所见肝表面的结节变化，以及与活组织镜检所见的纤维化程度相平行。纤维变仅限于汇管区或小叶中心者，其MAO活性大致正常;纤维变侵入肝实质内时，MAO升高率为30%;汇管和汇管区之间有架桥性纤维化时，则有83%升高;如在假小叶周围有广泛纤维化形成时，则几乎全部均升高，且升高幅度最大。国内报道阳性率均在85%(天津公安医院：17例，88%，高玑山等：32例，85.7%;薛德义等：71例，87.05%;黄泽伦：20例，85%;刘览等：30例，86.7%)，其升高幅度及阳性率均超过急性或慢性肝炎。同工酶分离证实，慢性肝病SMAO-III有增高趋势;肝硬化代偿组MAO-III占总活性的(23.9+3.0)%，其阳性率为72.2%(13/18);肝硬化失代偿组MAO-III占总活性的(34.6+4.0)%，其阳性率为92.3%，故检测MAO同工酶有助于肝硬化的早期诊断(陈道宏等)。

虽然肝硬化时，结缔组织纤维释放MAO增多，但在纤维化甚为明显的血吸虫肝病，患者SMAO并不一定升高，故纤维化并非MAO活性升高的唯一原因。现已知大动脉和肺组织内MAO的浓度比血清高100-150倍，血中MAO可能部分来自血管内皮细胞。肝硬化时，病人体内的水分增加，末梢扩张和高动力型循环等有可能促使血管壁内MAO释放人血。由于胃肠组织也含有丰富的MAO，因此门-体静脉短路时，肠内MAO可经短路进入体循环。

3.2　各型肝炎：各型肝炎急性期患者的MAO活性多数不升高，但在暴发型重症肝炎时，因肝细胞坏死，线粒体释放大量的MAO，可致MAO活性升高，阳性率可达73.3%，其升高幅度与病情轻重程度成正相关;急性肝炎经久不愈，病程超过3个月者，MAO活性亦可升高;活动型慢性肝炎有半数左右病例MAO活性升高。肝炎与肝硬化病人MAO活性差别显著，而各型肝炎之间的MAO活性无显著差异。

3.3　糖尿病可因合并脂肪肝，充血性心力衰竭可因肝郁而继发肝纤维化，以至人MAO活性增高;甲状腺功能亢进可因纤维组织分解与合成旺盛，肢端肥大症可因纤维过度合成等原因，从而引起MAO活性不同程度的升高。有些无纤维增生的结缔组织疾病的病人MAO活性不升高。原发性肝癌、继发性肝癌、畸胎瘤、胆汁性肝硬化、血吸虫性肝硬化、慢性胆汁郁积型肝炎等患者的SMAO活性不变。

测定血小板MAO活性发现，正常对照组女性大于男性。

慢性精神分裂症患者血小板MAO活性明显低于正常组，而急性精神分裂症与对照组无明显差别，但抗精神病药物能引起MAO活性升高。双向情感性障碍患者，血小板MAO活性显著低于对照组，且男性低于女性;躁狂型患者显著低于抑郁型患者患者，单相抑郁症患者显著公共开支对照组。但美国学者最近研究认为，血小板MAO活性与精神病学检查结果没有明显关系。酒精中毒者男性血小板MAO与女性有明显差异。

此外，测定肿瘤组织匀浆MAO和二胺氧化酶的活性，有助于区别前肠和中肠的类癌瘤肿瘤，前肠类癌肿组织中MAO活性[(1850+342)，n=16]明显高于中肠类癌肿瘤[(407+43)]。

参考文献

[1]王坤，等.实用诊断酶学[M].重庆：科技文献出版社重庆分社，1989：259-267.

[2]叶应妩，等.全国临床检验操作规程式[M].北京：人民卫生出版社，1997：229-231.

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优秀作文

在现实生活或工作学习中，大家都接触过作文吧，作文根据体裁的不同可以分为记叙文、说明文、应用文、议论文。相信很多朋友都对写作文感到非常苦恼吧，以下是我精心整理的优秀作文范文，欢迎大家分享。

铃铃铃，学校下课了，火星娃飞奔如也的跑到了自己的家里，吃起了水果，吃完了水果也不洗手就睡觉了。

在细菌王国里，聚集着许多小细菌。它们都在问有没有饭吃？细菌大王想了一个办法，用魔法把细菌们送到不讲卫生的人那里去，结果细菌们却去了火星娃的家，掉在了火星娃的手指上，高高兴兴的吃起了手指旁的水果。

第二天早晨，阳光明媚，刺眼的阳光从窗外射进来，照到了火星娃的眼睛，火星娃睁开眼睛走下了床吃了一点水果，突然听到了有人在叫它，原来是小白兔来告诉火星娃要去大象医生那里检查了。火星娃不管手指卫生就去了大象那里。大象医生看到火星娃的指甲太长了，刚拿出剪刀要给火星娃剪指甲时候，火星娃老早走了。火星娃觉得肚子饿了，就到熊姐姐那里吃水果。熊姐姐看到火星娃指甲那么长就让它剪掉再吃，火星娃一听就走了，后来有一个老太太给了火星娃一个苹果，细菌高高兴兴的钻进了肚子，其实给火星娃苹果的老太太就是细菌大王用魔法变的。火星娃到了晚上肚子就开始痛了，火星娃抱着疼痛的肚子跑进了医院里，对大象医生说：“我肚子好痛呀。”大象医生马上给火星娃治病，原来火星娃的肚子里有很多细菌。医生马上给火星娃喂了两颗白丸，火星娃的肚子马上不疼了。

从此，火星娃每天都讲卫生，吃饭的时候也要洗手。

“同学们，这天我布置一项特殊的作业。”老师话一出，班上二十七双眼睛齐刷刷的望着她，似乎在等待着什么，“就是回家后对你们的爸爸或妈妈说句‘我爱您’。”大家一听便唧唧喳喳的议论起来，可老师只是站在那儿微笑。回到家后，我放下书包，坐在课桌前想就应怎样出来更好。我曾几次冲出房门来到妈妈面前，准备直接说出“我爱您”这句话，但一站在那大脑就一片空白，害的妈妈以为我生病了呢，我失落的走回卧室。突然，我的脑海里“蹦”出了一幅画面······

那一次，我的语文考试考砸了，成绩直线下滑，我拿着那张有着无数的叉的试卷，怀着惴惴不安的情绪，留意翼翼的递到妈妈面前，暗想：这次肯定逃可是一顿打骂。可现实总会出乎我的意料，我妈看了看试卷，语重心长的对我说：“我明白，你很难过，但你要明白一分耕耘一分收获，好的成绩是靠······”我低着头听着妈妈的教诲，我恨自我当时为什么那么贪玩，而辜负了妈妈的苦心······想到那里，我再一次的鼓起了勇气，打开房门，来到客厅。妈妈见了我问：“馨馨，有什么事么？”“加油，记住你能行。”我小声的对自我打气，然后郑重的对妈妈说：“妈妈，我爱您！”妈妈听了先愣了一下但又很快的会过神来讲：“我的乖女儿最后长大了，妈妈真开心。”妈妈一把把我搂进她的怀里，我看见淘气的泪水在她的眼眶中打转，但此时，我们母女两却很幸福。

让我们记住，母爱是无私的，它不需要多大的回报，简简单单的几个字就能让妈妈刚到满足。“妈妈，我爱您，我永远都爱您！”

自然是哲学的。

初春，一切都笼罩在雨雾中，仿佛只有“苍翠欲滴”才配得上眼前的这片景色。“绿意正欲迷人眼，浅草才能没马蹄。”是地面上那片倔强的小草最好的写意。这片刚冒新芽的小草儿，像一个个保卫边疆的战士，展现出一派“雄赳赳，气昂昂”的气势。即使是路人一再踩踏，它们也会坚强地挺起来。这坚强不屈的精神和顽强的生命力，正是自然哲学最好的命题。

自然是文学的。

仲夏，田野上展现出一片沁人心脾的绿，知了是大自然的诗人，不知疲倦地歌颂着大自然；树林是大自然的作家，伸展着繁茂的枝叶描写着大自然。不需要激昂的文字和冗长的章节。夏日里的大自然总有着诗一般的韵律。

自然是美学的。

深秋，落叶覆盖了城市角落里那最后一片即将成为高楼的树林。准备着过冬的昆虫在离别之际，违者片绿韵演唱着最后一个曲子。这不是流动的音符，也算不上是优美的节拍。但这天籁之音，却能给咱们带来最深的感动，最刻骨铭心的美丽。

自然是艺术的。

冬天，最美的雪花从天空悠悠散落，为大地铺上了一层厚厚的棉被，覆盖了喧闹，覆盖了嘈杂。只有静静地欣赏它的艺术感。这种艺术感让咱们远离城市束缚的气息，让心灵畅快而自由地远行。

自然是自然的。

自然的春、夏、秋、冬都有着不同的美。但无论是哲学的美，文学的美，美学的美还是艺术的美，这美的精髓却都只是自然。

现代生活的嘈杂，覆盖了自然的天籁之音；虚拟世界那迷人的色彩，让咱们忘记了自然界最美丽的绿色。这些嘈杂的声音和复杂的色彩，让咱们的心灵远离大自然。为了心灵的释放，何不去聆听这属于自然的声音？何不去找回那一份感悟自然的心境？

自然，需要用心灵感悟。

自然，需要用生命聆听。

早上，太阳懒懒的，我也懒懒的。

喜讯传来，我还在被窝里蒙头大睡。外面吵吵闹闹，隐约中听到是母羊生小羊了。

我便以迅雷不及掩耳之势迅速的跑到放羊的屋子里，我看着两只小羊，趴在地上努力的站起来。它们跌跌撞撞甚是好笑。

然后便是小小的感慨了一下。生命来的如此突然，生命来的如此欣喜，生命来的如此不易。

生，是母亲的不易。命，是我们的不易。

羊妈妈对着小羊一声一声的叫着，它，告诉它们你们坚强的站起来。

小羊也一声一声的回应着妈妈。它们，告诉它我们会努力的活下去。

对妈妈来说我们活着就是给了她们一个生命的传承，快乐，欢喜，活泼，眼泪，痛苦，无奈是我们成长中回报给她们的。

对我们来说她们活着就是给了我们一个生命的意义，关心，爱护，力量，操劳，心痛，苦楚是她们老去中奉献给我们的。

两只小羊，一只强壮，一只瘦弱。

强者，先站起来，先吃着妈妈的奶。

弱者，站不起来，一声声呼唤着妈妈。

为什么羊妈妈不喜欢弱小的，把它丢弃在一边，漠不关心。

百度告诉我，自然界的'法则是强者决定一切。

我便很庆幸，人类进化的很成功。

我出生时是如此的弱小，如此的孱弱。

我是弱者，却因为妈妈转换成强者。

强与弱的转换，是母亲的不易到我们的不易。

弱小的羊死掉了，比它更弱小的我不但活着而且变成了强者。

我感谢母亲给了我生。

我感谢自己完成了命。

是母亲的辛劳和我们的努力，

换来了我们的生命。

童年就像一串串远远的珍珠，让人久久难以忘怀。现在，就让我从中挑选出一颗又大又圆的珍珠和大家分享吧！

那是我7岁时，妈妈回家给我带来了一支棉花糖，我蹦蹦跳跳地来到了妈妈的身边，笑嘻嘻的说：“妈妈是不是给我带来了好吃的啦？”“就你嘴馋，来，我买了你只棉花糖。”“哦！妈妈最好喽！”我看这支软绵绵的棉花糖，心想：这棉花糖一定很好吃！我迫不及待的咬了一口，嗯！好吃！甜甜的，软软的，而且一到嘴里就融化了，真是美味啊！可是以我的性格，吃完了这么好吃的棉花糖当让还想再吃了！于是我的心里打起了小算盘：我想吃我可以自己做啊！对，就这么办！

终于机会来了，爸爸妈妈不在家，我开始动手了。我从卧室里左翻翻右翻翻，找到了和棉花糖差不多的东西——棉花，心想：棉花糖里不就带着棉花两字吗！我用水把棉花弄湿，然后咬了一口，咦，真难吃，对了，棉花糖要有糖啊！于是我又到厨房里找到了白糖，洒了一勺上去，再咬一口，甜是甜了，可怎么也不想美味的棉花糖啊！我皱着眉头咽了下去。这是，妈妈回家了，看你到我痛苦的样子，问：“洋洋，怎么了？”我没说话，还在“回味”着“棉花糖”的“美味”，妈妈看到碗里的“棉花糖”问：“这是什么？”“这是我做的棉花糖。”妈妈听了后，捂着肚子哈哈大笑起来，说：“棉花不能做成棉花糖的。”“为什么？”“因为棉花是一种农作物，而棉花糖是一种糖果，当然不行了”“哦，原来是这样，怪不得我觉得味道有些怪。”“走，我和你去买棉花糖去！”“好哦！”

童年像一朵七彩的花，有悲伤，有快乐，有尴尬……

幸福是什么?对于鸟儿来说，宽广的天空是它的幸福;对于鱼儿来说，广阔的大海是它的幸福;对于马儿来说，辽阔的草原是它的幸福;而对于我来说呢?什么才是我的幸福?

我看见过一个穿着时尚的女人，她浑身上下都是名牌，身上的珠宝发出耀眼的光芒。她美丽，富有，这就是我要的幸福吗?不是，我悄悄地从她的身边走过。用金钱打造的幸福太肤浅，这不是我所要的。我接着走，走进了金碧辉煌的城堡，看见了美丽、高贵的公主正在打扮。她们用的都是最高贵的化妆品和衣服，这就是我要的幸福吗?不，这些奢华的建筑是百姓的汗和水，在自己快乐的同时却没有想到他人的痛苦。这种幸福是我不耻要的。走啊走，我来到了一个神圣的教堂，看见圣母玛丽正在诚恳地为那无家可归的孩子们祈祷。她把所有都给了这些孩子们，自己一无所有，我坚信找到了自己的幸福。

我走啊走啊，走遍了世界上的每个角落，无数的画面停留在我的眼前。我看见了救死扶伤，不要任何报酬的医生，看见了在大山里教授孩子读书的志愿者……我想这些幸福才是真正的幸福，才是永久地停留在我们身边。这一刻，我终于找到了我的幸福。幸福不是高贵、富有 不是美丽、尊贵，幸福是帮助别人，自己得到快乐。

风继续吹，不肯远离。迷雾，像大地的欲望，遮蔽了她所呼吸的太阳。每个人都会有因迷雾失去光明的时候，这时我不愿走了，与其万无目的地走，不如停下来依偎着树干靠靠，观望我的幸福。此刻，我的人生在过渡着……

这就是我的幸福，一直都在我的身边，围绕着我，拥抱着我

正月十五元宵节是中国的传统节日，今年我度过了一个特殊而热闹的无宵夜。说特殊，因为这是我第一次不在家过节。以前，每年正月十五，咱们全家早早就准备好了去看花灯，每年，我都能欣赏到漂亮新颖、五彩缤纷的花灯，还会看到美丽迷人、五颜六色的焰火。听妈妈说，张掖的灯展比临泽更清亮，所以，我征得爸妈同意，到张掖姨姨家过元宵。

姨姨早早就煮好了汤圆，圆圆的，从口甜到心，但人和哥哥只吃了几个就缠着姨姨带咱们去观灯。

到了广场，啊，真是人山人海，四周挂满了大大小小、形态各异的花灯，让人目不暇接。有火红的金鱼灯，象征奥运的福娃灯，开屏的孔雀灯……今年是牛年，牛当然是主角了，有金牛闹春灯，牧童戏牛灯，斗牛灯，一排排闪亮的花牛灯祝福人们今年身体牛，事业牛，生活越来越牛。

远处，一闪一闪的灯塔吸引了我，咱们费了好大的劲才挤到前面，高高的灯塔上镶着漂亮的霓虹灯，红的，蓝的，黄的，绿的，五彩纷呈，耸立在广场中央，美丽极了。

过了一会，咱们又来到了甘泉公园，这里也挂了许多灯，特别是闪烁在柳树丛中的，有可爱娃娃灯，美丽的孔雀灯，金灿灿的元宝灯，真叫人留恋忘返。

这时，随着轰轰的声响，广场的天空一下子亮了起来，噢，原来是开始放焰火了，这可是我最期待的了，只见焰火像一朵朵漂亮的花在空中绽放，又缓缓消失，有的像美丽的流星一样划过天际，有的像天女散花一般，从远处的天空慢慢飘落，美丽极了。

正月十五的张掖多么热闹，元宵节的夜景多么迷人啊！

亲爱的老师您好！

刚过了一个暑假，新的学期又向我们走来，牵头的就是您的节日—教师节。

您常被比喻为“红烛”，默默发光、默默奉献，一腔热忱令人肃然起敬；您总是想方设法使学习变成一种快乐；您让我们明白如何做一个诚实的孩子，发挥自己的优点，改正自己的缺点；您时刻关心我们的学习和生活，早晨，我们还在路上时，您已站在校门口微笑着迎接我们；中午，我们饥肠辘辘时，您站在教室里，为我们一个个同学送上可口的饭菜；晚上，我们高高兴兴放学回家时，您还在灯下孜孜不倦地为我们一行一行地批改着作业，您是我们永远信赖的人；您让我们知道，不管外面多么喧哗，在您的课堂上，我们都会找到一片学习的静寂，还有那宽容、欢笑和激动……

老师您就像一个辛勤的园丁，每天每时每分每秒，都在帮我们浇水施肥；您就像一株无私奉献的瓜藤，把甜汁送给我们，把苦涩留给自己；老师您就像……您就像……

有人说，老师是梯，以伟岸的身躯托着我们稚嫩的双脚一步步攀高、攀高；有人说，老师是烛，以不灭的信念为我们照亮前进的道路，映着我们的脸庞不断的向前探索、探索！

但是，还是学生的我们，歌声不美、画技不高、诗艺不精，只能在这张白纸上留下我们的祝福和敬仰。

祝福您－－老师，愿您：身体健康万事如意！

你的学生：xxx

天使拥有一对纯白的翅膀，展开时如一朵天边的白云，燕尾蝶拥有一对斑斓的翅膀，铺张开来如一袭华丽的袍。

其实，每个人都有一双隐形的翅膀，只是有些人的翅膀早早的被人残忍的折断了。

我们的翅膀，就像我们的想象力，无法描绘，永无边际，不断的延伸……

但是，如今呢？

一张张的试卷，一个个红色的分数，像是主宰了我们的命运，挨骂或者是一番信息。唯一的一点点欢乐是课间与要好的朋友嬉戏，但有时，也会被老师同学的异样的目光所剥夺。

我们的翅膀呢？

有时候我喜欢独自静静地思考，单纯地思考，回忆过去或是幻想未来。不过有事也会突然一愣，这样，是在浪费时间吗？有时，手捧一泓冰凉的水，燃火以水代镜，自言自语，接着对着自己的脸将水泼到自己的脸上，这是就成长吗？

成长，就是这样的吗？

成长，让我们的翅膀变得更强壮；成长，让我们不再单纯；成长，让我们知道了离别。

每天睁眼闭眼间那一张张熟悉的恋。虽然知道在不久的将来就要分离了，三年对时间老人来说不值一提，但是，三年对我来说是重要的，这三年来，让我不断改变着，不断成长着。真的，好害怕，好不舍呀！！！

日子一天天地过去，我的翅膀，我的成长，在一天天完善，日子将不再重来。

成长，朋友们，请学会珍惜！！！

这是一次登山之旅，山路险峻，登山者是一群年轻人，山路上有绚烂的缤纷野花，登山者有些眩晕，他们流连于这里的美好，嗅着迷人的芬芳，驻下了脚步。

钟声起了！刺破拂晓的宁静，更振奋了攀登者的心，这一刻，斗志昂扬的人群里迸发出生命的力量，克服困难，猛力向前，不向艰难退缩，将汗水踏在脚下，渗进泥土里，散发出坚持的芳香，这恢弘的气势令整座高山为之汗颜！

若说血与泪通向成功所必须承受的，那么攀登者路上的荆棘更是完美的充当起了垫脚石的角色，尽管他会让你很痛，然而痛过之后是感激，少年不知长河万里天，却不知山外有山，天外有天，轻易的放弃了当初坚持的。

仰于高山之巅，享受这一片刻的安逸，渺瀚的天空上是如血的夕阳，访如涅盘的凤凰，重生，必须要经受撕心的痛，而克服这种疼痛的唯一方法，就是克服重重困难，超越灵魂本身。

仰于高山之巅，铭血泪之史，奠成功之石，以迅雷之势勇猛的刺破苍穹，划出赞与歌的悲壮，在嗜血的芬芳中通过艰难险阻，步于青云壮志，为生命燃起夺目的明灯，照亮前行的路，奋发向上，不及掩耳地颂这人生之诗。

人生是一段无止境的旅程，如飓风起于青萍之末，需要经历千百种困难，并为之坚持，泅渡成功这条河流，蜿蜒成生命的高度，劳步身遂先事，担当己任，在人生之路上奋力向前！

向上吧！人生路！在渺渺长空中吟唱旷世奇歌，为自己的生命奏响辉煌的交响乐，吟盛世长箫，天际征鸿，百鸟成行忽擎起，挥起连波的旗帜，不负艰辛，才能在人生的秀野里踏青。

向上吧！

我哭啦……

在那温暖的春天，最爱我的人——爷爷离我而去，我哭了……我与爷爷的故事一幕幕的回放……

爷爷从小就很疼我，经常做好吃的，叫我去他家吃饭，也经常偷偷的给我零用钱，事后爸、妈明白都会狠狠的骂我一顿，然而我却不怕，因为有爷爷在。

每次我放假，爷爷都会叫爸爸开车去接我，回到家爷爷会给我做我最爱吃的鱼、红烧肉……。让我陪他喝啤酒，到了返校的时候，我都会抱着爷爷哭上好一阵子，当我坐上车看见爷爷也是掉下几点泪珠。

可就是在去年冬天，爷爷某一天感到身体不舒服，就让爸爸带他去医院检查，结果一出来，我们全都惊呆啦！！爷爷得了“肝癌”啦，而且还是末期了。医生还告诉我们爷爷最多也就能活2个月啦，那时我的心在流血，眼泪也情不自禁地流了出来，家人在一边安慰我，我埋怨上天为什么这么的残酷、为什么这么冷酷无情……

从那以后，我天天给爷爷买他喜爱吃的糖，帮他给花浇水，帮他……

随着岁月一天一天的流逝，爷爷的病情也更加严重，爷爷对我说：“我必须要看着我的小孙女考上大学呢！”听完，我扑在爷爷的怀里哭的很悲哀！！！！

从那以后爷爷都与病魔战斗着，爷爷很坚强，他怕自我起不来了，就天天坐着，决不向病魔屈服！！

最终，爷爷还是没能战胜病魔，爷爷走啦，我哭了……谁也无法挽留你的脚步，但我却常常想见到你……爷爷，我想对你说：来世我还做您的孙女，但我有一个条件，我们爷俩的缘必须要比今生长！！！！

亲情是一缕阳光，温暖着我的心窝；亲情是一杯浓浓的茶，令我越品越香；亲情是一杯冰凉的水，滋润着我幼小的心田。慈母的胳膊是慈爱构成的，孩子睡在那里怎会不甜呢？

记得，在上小学一年级时，有一天早上，妈妈感冒了，我要上学时，她特别嘱咐我要带雨伞，可是我望了望窗外，天空晴朗，光芒四射。我想：这种天气怎么可能下雨呢？于是我，丢下雨伞，一溜烟的跑了。快中午时，突然乌云密布，紧接便是一场倾盆大雨。真是六月的天气，孩子的脸。

放学了，班里的同学都回家了，我没带伞，只好坐在教室里等雨停。可雨似乎在和我作对，不停下来，反而下得更加大。这时的我又冷又饿，心想：早知道会下雨，当初就应该听妈妈的话了。爸爸出差在外，妈妈又感冒，不可能来接我了……想到这里，我忍不哭了出来。这时，我看到一个朦胧的身影，她露出红棕色的头发，一脸的雀斑。“啊！”我尖叫了一声“妈妈！”妈妈走到我旁边，说“孩子，来，把雨衣穿上吧。”妈妈使我穿上雨衣，又在我头上撑着一把伞，迎着风雨走出了校门。在漫天的雨幕中，头上的小伞是那么的苍白无力，妈妈的头发被大雨淋湿，雨水从她的头发滴到了我的脸上，啊，冰凉冰凉的。回到家，我的脸颊湿了，我都分不清是雨水还是泪。

没有阳光的爱，就没有鲜花的美丽；没有露水的爱，就没有小树的茁壮；没有无私的自我牺牲的母爱，孩子的心灵将会是一片荒漠。

黄山日出被称为美景奇观。为了目睹这一美景，昨天，我们一家来了黄山。

当天晚上，我们住在北海宾馆。一整天的劳累，使我一躺在床上就睡着了。迷迷糊糊中，我听见有人喊：“快，去看日出了!”我马上爬起来，揉着睁也睁不开的眼睛，身不由己地跟在大人后面走。一阵山风吹来凉的使我我清醒了许多，看看天上还泛着星光，一路上树影婆娑，蛮神秘的。我来到清凉台，这是一个观日出的好地方，此时已经有不少人等候在这里看日出了。

过了一会儿，东方显出了鱼肚白，人群开始动起来。不一会儿，鱼肚白渐渐地变成了粉红色，东方的天际又出现了有着橙色的彩霞，是那么美，那么耀眼。不知是哪个小孩，用充满了阳光的童声说：“快了，快了!”

我看看四周，大人们也兴奋了起来，有照相机的准备按快门，等待着拍下那瑰丽的景象；没照相机的翘首以待，大家好像停止了呼吸。不知过了多少时候，太阳像一个小红球，突然从地平线，而是从云海间跳出来，开始是半个，到后来，就变成了大红球。大地妈妈好像不愿让太阳离开怀抱似的，太阳只能一点点地向上挪。

大约过了半个小时，太阳终于挣脱了大地妈妈的怀抱，跃上了天际。啊，多么壮观，多么美丽!顷刻间，浩浩的云海被太阳的红光一照，色彩斑斓，远近的山峰在云海的遮挡下，只露出小小的山尖，就像那大海中的小珊瑚礁……人们感慨万千，赞叹这人间美景!

我也被这壮观的场面激动了。啊，日出，表明新的一天开始，充满希望、光明!啊，太阳，你带来了温暖、光明!

离三月30日越来越近，我的心情越来越激动，因为学校在那天举行春季运动会，我报名参赛的项目是迎面接力。终于盼到了日子，我很早起床，来到学校和同学们一起坐车到达宣武体育场。

运动会开始了，各项比赛有序的进行着。赛场上，运动员们争分夺秒；赛场外，各班啦啦队呐喊助威，气氛十分热烈。

最令人激动的比赛就是迎面接力。比赛就要开始了，各班运动员个个摩拳擦掌，迫不及待地要为班级体争光。我怀着同样的心情，站在队伍中，焦急地等待比赛开始。随着一声枪响，各班运动员同时冲出底线，飞快向前跑去。我们班的同学第一个到达对面，但在交接棒时，由于过度紧张，接力棒掉在地上，被其他班级超出；但这并没有使大家灰心，而是更加努力，奋起直追。这时，轮到我了，我站好位置，迅速接棒，尽全力向前冲去，心里只有一个念头：追上去，追上去！一棒接一棒，我们班离第一名的距离越来越近了，终于追上了第一名，并超出。最终在全班运动员的共同努力下，取得了全年级迎面接力的第一名。我和其他队员都蹦了起来：耶！我们胜利了！我们班老师和同学们都非常高兴：我们班真是太棒了！

通过这次运动会，使我深深地感受到我们班的老师和同学们非常团结，大

家在一起，好像是生活在一个快乐的大家庭中，互相关心，互相鼓励。我真心的希望这个大家庭中的每个成员都不断进步，快乐幸福！

墙上的时钟滴滴答答地走着，忽然，门“吱呀”一声，轻轻地开了。

从窗外透过的日光中，我看到了一个高大魁梧的身影。我赶紧闭上眼，心里去依然数着那一声又一声的“滴答”。

他就是我的父亲，虽然他平时总是崩着脸，严肃而不易进人的样子，但是他的内心却十分疼爱着我。小时候，父亲总是在夜晚透过的灯光下，静静地凝望着熟睡的我。父亲整天都很忙，一到晚上他肯定会抽空来看看我。

隐隐约约中，我听见了父亲轻的不能再轻的步子，那“哧哧”的声音，一束微弱的光也伴着父爱的降临，与那日光不相上下。这不但不会影响到我的睡眠，反而让我沉浸在心中这幅风景中。

父亲逐渐向我靠近，我心里甚是紧张，害怕被父亲发现，因为我的父亲是一个精明的人。

“铃”，父亲的手机忽然响了起来。我这才明白：父亲上班到现在才回家，还急忙来看我。不知为什么？我好想看看我疲惫了一天的父亲，好想看看为我流下辛勤汗水的父亲。于是，我用手揉了揉惺忪的眼睛，看见辛勤劳动了一天的父亲。在父亲还没回过神时，我又不想被父亲揭穿，便抢先对父亲说了一句“狡猾”的话：“爸，你的手机铃声太响了！把我都给吵醒了，你知道吧？我刚才还做了一个好梦呢！”“哦，是吗？那你能说给我听听吗？”父亲的眼睛闪着耀阳的光芒，笑了起来：“你是我女儿，你做了一个“好梦”我当然高兴，只是你刚才恐怕没睡着吧！”

我笑了，父亲也笑了，笑开了淡淡的皱纹，也笑眯了大大的眼睛。

那是一个什么“梦”呢？

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晚期产后大出血介入治疗的护理观察
[摘要]目的:探讨血管介入治疗产后大出血的临床价值及护理方法。方法:总结19例产后大出血患者
介入治疗的情况及护理措施。结果:经行髂内动脉栓塞术, 19例产后大出血患者成功止血,术后加强护
理,无任何并发症发生,全部治愈出院。结论:术前准备充分,术后绝对卧床24~48 h,穿刺侧下肢制动
24 h,严密观察出血情况及加强会阴护理是手术成功的重要保障。
[关键词]产后大出血;介入治疗;护理
　　近年来,随着介入放射医学的发展,选择性动脉
造影栓塞术已广泛用于各种出血性疾病的治
疗[1-3]。我科自2004年4月至2008年5月应用血
管介入术抢救治疗19例晚期产后大出血产妇,临床
疗效好,止血速度快,无并发症发生,现将护理观察
报道如下。
1　临床资料
1.1　一般资料
19例产后大出血患者中,初产妇13例,经产妇
6例,年龄20~36岁,孕(38±9)周, 11例剖宫产后
大出血, 8例自然分娩后大出血,出血量2 500~
6 000 mL,平均3 000 mL。19例患者均在外医院保
守治疗无效后转入我院。
1.2　治疗方法
常规消毒后,经皮股动脉穿刺,分别插管至两侧
髂内动脉行动脉血管造影,了解出血部位及出血的
动脉分支后,调整导管至出血血管,经导管注入适量
胶海绵颗粒栓塞,至血流速度明显减慢到完全停止。
术毕,拔除导管,穿刺部位加压包扎并压迫止血
15 min以上。
1.3　结果
本组19例患者栓塞成功后,阴道出血立即被控
制,血压逐渐回升,生命体征平稳。2例实施机械通
气治疗患者,术后1~2 d成功脱离呼吸机,拔除气
管导管。经过精心治疗和护理,患者无并发症发生,
子宫复旧好,治愈出院。
2　护理
2.1　严密观察生命体征
产后大出血患者,出血量大,尤其是腹腔内出血
伴有小动脉或中动脉出血,来势凶猛,应迅速建立有
效的静脉通道,快速补充血容量,保证充足氧供是抢
救孕妇生命的关键[4]。而且护理人员要积极配合
医生做好抢救物品和药品的准备,严密观察阴道出
血量、颜色及子宫收缩情况、尿量、神志的变化,持续
监测血压、心率、血氧饱和度,每2~4 h监测中心静
脉压一次。
2.2　保持管道的通畅
为迅速纠正休克,保证手术顺利进行,开通2~
3条静脉通道,插尿管并留置。本组有2例患者从
院外转入我科时出现呼吸衰竭,给予气管插管机械
通气治疗。因此,要牢固固定各类管道,严防管道脱
出或发生患者意外拔管,加强人工气道的湿化,及
时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道的通畅。
2.3　心理护理
由于阴道持续大量出血,虽经多次治疗但效果
不佳,患者出现失血性休克症状,常感到恐惧、焦虑
和绝望,对进一步治疗产生怀疑。医护人员应耐心
向患者及家属解释病情,讲明介入治疗属微创手术,
创伤小,止血快,恢复快,不影响患者生育能力。同
时也要讲明手术中可能发生的危险、并发症和后遗
症,取得患者和家属的理解、配合。
2.4　术前准备
(1)完善血常规、血气、电解质、出凝血时间等
各项检查。(2)穿刺部位皮肤准备:双侧腹股沟及
会阴部备皮、清洁,减少局部感染的机会。(3)做好
术前碘过敏试验。
2.5　术后护理
2.5.1　穿刺部位的护理　患者术后要绝对卧床24
~48 h。穿刺部位绑带加压包扎并加压沙袋24 h,
穿刺侧下肢制动24 h,严密观察穿刺部位有无出血
及血肿形成,注意肢体的皮肤颜色、温度、感觉、足背
动脉搏动情况,如发现下肢有疼痛、感觉迟钝症状,
应立即报告医生,进行处理。
2.5.2　观察出血情况　术后观察子宫高度,切忌
按压子宫,注意患者血压、脉搏、呼吸的变化及腹部
情况,如出现腹胀或腹胀进行性加重、自阴道流出较
多鲜血时应考虑可能发生血栓脱落,立即做好剖腹
探查的各项准备工作。
2.5.3　腹痛护理　介入治疗产后出血是行髂内动
脉或子宫动脉栓塞,术后子宫可能因为供血不足而
出现腹痛,护士要观察腹痛性质、程度、持续时间,注
意与产后子宫收缩进行区别。认真倾听病人主诉
多与病人交流,分散其对疼痛的注意力,以减轻疼
痛。
2.5.4　控制感染　由于产后失血,抵抗力低下,产
妇存在感染的危险因素,而感染则可诱发血栓脱落、
再次大出血或引起感染性休克。遵医嘱准确及时给
予抗生素治疗,严密监测体温变化,每2~4 h测量
体温一次,观察有无感染征象发生。
2.5.5　加强会阴护理　严密观察恶露量、颜色、气
味。保持会阴清洁,勤换会阴垫,每天用0. 5%碘伏
擦洗会阴3次,红外线照射会阴3次。
3　讨论
传统治疗产后大出血的方法有保守治疗和外科
治疗,保守治疗主要是应用宫缩剂、止血剂、凝血因
子、输血输液等对症支持治疗,大部分产后出血患者
早期给予以上治疗后可有效止血。对于经保守治疗
仍有大量出血的病例,以往多采用子宫次切除术以
快速止血。但子宫切除术使年轻妇女丧失生育能
力,对其心理和内分泌功能影响是巨大的,经皮髂内
动脉造影栓塞目前已成为一种治疗产后大出血的较
新方法[5],与其他方法相比该方法简单,安全有效
止血迅速,并发症少,手术时间短。尤其对年轻患
者,避免子宫切除,保留生育能力,同时使患者避免
剖腹手术及麻醉的危险性。我科成功应用此方法抢
救了19例患者,护理的重点在于准确提出护理问
题,进行对症护理,特别是要加强心理护理,术后防
止穿刺部位出血、渗血、导管脱落,合理用药,保证治
疗顺利进行。
参考文献
1　马曙明. CPH所致上消化道大出血的双介入检查护理
[J].实用临床医药杂志(护理版), 2007, 3(4): 49-50,
50.
2　孙红,程敏.冠状动脉介入术后出血并发症的观察及护
理[J].实用临床医药杂志(护理版), 2006, 2(4): 48-49.
3　李琴,谢萍.原发性肝癌介入治疗的护理体会[J].实用
临床医药杂志(护理版), 2008, 4(1): 11-12.
4　孙华,王鸿志,赵铀.选择性动脉栓塞术在妇科出血性疾
病中的应用[J].实用妇科杂志, 2003, 19(2): 124.
5　刘志杰,赵汝珠,张斌,等.产后大出血介入治疗10例疗
效分析[J].中国综合临床, 2002, 18(12): 1132.