论文范文袜子
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目前随着人们生活方式的变化,糖尿病的发病率快速增高,随之而引起的糖尿病足护理工作人员的需求在不断的增加。下面是我为大家整理的糖尿病足护理论文,供大家参考。
【摘要】目的探讨糖尿病病足的临床护理 方法 。方法2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足,通过对25例患者的临床护理方法进行 总结 分析。结果25例患者在有效积极的护理下,病情未进一步发展,患者的生存质量得到了大大提高。结论临床治疗对糖尿病的治疗固然重要,结合有效的临床护理更能抑制病情的发展。
【关键词】糖尿病病足;临床护理;效果分析
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症,主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变,严重威胁糖尿病患者的身体健康,给患者的及其家庭社会造成一定的影响与负担[1]。2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足,通过对25例患者的临床护理取得了良好的效果,现论述如下。
1临床资料
2012年5月以来,我院共收治糖尿病患者100例,其中25例合并糖尿病病足。其中男12例,女13例,年龄45-65岁,平均年龄55岁。病程1-10年,平均5年。其中出现皮肤表面溃疡,但无感染的患者10例,出现穿透性溃疡并合并软组织感染,但是无骨髓或深部脓肿的患者10例,深部溃疡影响到骨组织的5例。
2临床护理
2.1一般护理在患者糖尿病确诊后,首先积极有效地控制糖尿病,同时控制患者的高血脂以及各种原因导致的早期动脉硬化,将预防糖尿病病足作为一项长期的任务。定期测量患者的体重,观察患者的饮食量、尿液的颜色以及气味。观察患者的皮肤颜色,特别是双足,检查双足是否有发红、发热或发凉的症状。同时嘱咐患者养成良好的生活习惯,每天用温水洗脚,保持足部的卫生。
2.2对症护理对于多饮多食的患者,结合患者的病情,严格制定饮食规定,对于患者出现饥饿比较明显的症状,非低血糖造成的,可以适当给予少量粗纤维食物进行充饥;对于多尿患者,便后要注意保持清洁,预防感染;对于合并慢性病的患者如:高血压、冠心病等,嘱咐患者一定要卧床休息,低盐低脂饮食,预防心脑血管疾病的发生,患者住院期间,准备好一切急救物品,发现异常立即 报告 给上级医师,做相应处理。
对于出现酮症酸中毒的患者,主要表现为精神状况欠佳,极度口渴嗜睡以及呼吸加深加快症状时,护士应立即做好血糖以及血生化等辅助检查,迅速建立静脉通道,小剂量静脉注射胰岛素,大量补液,纠正患者的水电解质以及酸碱平衡失调等[2]。
2.3患肢护理将患肢抬高,高度一般在30度左右,这样利于患者的肢体静脉回流,预防下肢出现水肿,重点注意足跟以及踝关节处,用支撑垫将其垫高,预防长时间压造成褥疮,对于出现软组织感染的患者,可在给予抗生素治疗的基础上,给予适当的外用抗菌药液进行外洗,同时给予患者进行烤电;对于合并有骨感染的患者,一定要住院治疗,定时检查患者的血细胞计数,配合临床医师应用有效的抗菌治疗。
嘱咐患者及其家属每天做必要的被动锻炼,预防因长时间不运动造成的废用性萎缩,但是一定要掌握好时间,避免长时间运动。对于症状较轻的患者,避免穿紧口的袜子,造成血液循环障碍;伤口用药处理:患者足部出现感染的创面应每天换药,可根据浓汁培养情况局部选用鸣敏感抗生素,如庆大霉素、双黄连、呋喃坦啶等。创面感染严重有腐肉脓汁时应切开引流或彻底清创。创面常规消毒后用生理盐水或呋喃西林液冲洗,局部用红外线灯照射消毒,促进创口肉芽生长。
2.4心理护理本病病程时间较长,治愈困难,患者常常出现焦虑、烦躁以及抑郁的情绪,对治疗缺乏信心,或对于自己的病症报无所谓的态度放弃治疗。在此护理人员一定要关心体贴患者,多与患者进行心理沟通,使病人能坚持正确的治疗和饮食方法,树立信心,调动其积极性,同时,不可忽视家属的工作,要求家属理解病人,从各方面帮助病人,使病人感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心。
3讨论
糖尿病病足是糖尿病的常见并发症,主要是由于糖尿病造成血管病变以及神经病变和感染因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种较为严重的病变,严重威胁糖尿病患者的身体健康,给患者及其家庭社会造成一定的影响与负担。
其发病原因主要是[3]:神经病病变:感觉、运动和自主神经病变;②血管病变;③循环障碍;④免疫障碍;⑤皮肤中促进皮肤生长的胰岛素生长因子-1(IGF-1)减少。其中主要是神经和血管病变。其主要临床表现为:依据患者的症状以及体征严重程度不一样而不同,对于较轻的患者,主要表现为足部轻度疼痛,中度患者出现较深的穿透性溃疡并合并软组织感染,最为严重的患者在溃疡的同时合并有软组织脓肿,骨组织病变以及坏疽。其常见的诱发因素为:因为脚趾间的皮肤瘙痒抓挠皮肤,水泡出现溃烂、烫伤等,损伤碰擦伤或鞋子的磨损伤。
主要的危险因素为,年龄在40岁以上的患者,糖尿病病程较长,一般在10年以上,男性;吸烟较为严重,末梢神经感觉丧失或末梢动脉波动减弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心脑血管疾病,合并周围神经病变;老年独居的患者,自我保护意识较差的患者[4]。
总之,糖尿病病足的预防与控制是一项长期的任务,一旦患者出现病足,在护理上一定要细心,预防感染以及其他并发症的发生。最为严重的是骨感染,如处理不及时容易造成败血症或骨髓炎等,这就需要临床护理人员的耐心细致的护理以及与临床医生的积极沟通,只有这样才能避免糖尿病病足的进一步发展。
参考文献
[1]傅东波,沈怡谔,丁永明,等.上海慢病自我管理项目对自我效能的影响评价[J].中国健康 教育 ,2003,19(10):740-742.
[2]张金慧,吕阳梅,于小蓉.从不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性[J].中国健康教育,2002,18(10):618-620.
[3]宋燕,严伯正.社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况分析[J].中国全科医学,2008,11(5):769.
[4]周芳芳.如何指导糖尿病患者家属参与对患者的管理[J].中华现代临床护理学杂志,2006,1(2).
糖尿病足是糖尿病患者常见的晚期慢性并发症,也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。糖尿病足的发病机制是糖尿病患者由于合并神经病变,使足部感觉障碍,导致周围血管病变,局部血栓形成,使下肢缺血失去活力。在此基础上足部外伤合并感染,导致溃疡、坏疽[1],严重者截肢、死亡。糖尿病足一旦发生,很难治疗,且糖尿病患者局部血糖高,继发感染加重病情,坏疽会随着时间的推移越来越重,最终发展为严重的肢体功能丧失。因此,糖尿病足预防的意义远远大于治疗。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例,除入院时已发生糖尿病足的患者32例,其余601例患者经过我们的精心治疗和护理,无1例发生糖尿病足。现将我们的护理 经验 汇报如下:
1 临床资料
2008年10月至2012年11月,我院共收治糖尿病患者633例,剔除入院时已发生糖尿病足的患者32例,其余601例患者中,男性384例,女性217例,平均年龄50.4岁,糖尿病病史最短1.5年,最长30年,合并有其他内科基础疾病的427例,免疫功能低下者13例。
2 护理及预防
2.1 养成良好的个人卫生习惯 糖尿病患者要戒烟戒酒,养成每天泡脚的良好习惯。每天用温水泡脚,最好早晚各1次,每次15min-30min,水温35℃-40℃,有条件的可以使用微电脑控制的足浴盆。泡脚既能减少足部细菌驻留,保持足部卫生,又能促进足部的血液循环,促进局部新陈代谢。泡脚前一定要用手试水温,如果对温度不敏感,要清家人帮助测水温。最好使用温度计测水温,能准确测量温度,避免了人为的感觉错觉误差。洗脚时一定不要使用毛刷、麦饭石等工具,避免损伤足部皮肤。泡脚后要使用专用的纯棉毛巾擦拭双脚,要保证整个足部及脚踝充分干燥,无水渍,尤其是脚趾间。年龄较大及皮肤干燥的患者可在双脚涂抹愈裂霜等保湿剂,以保持足部皮肤柔软,防止皮肤皲裂。脚汗较多者,要保持脚部干爽,不要使用爽身粉,以免堵塞毛孔,阻碍汗液排出。可用棉棒沾取酒精涂于脚趾间,再用无菌医用纱布隔开,这样可以加速水分挥发,保持足部干爽。使用足浴盆泡脚时,第一次使用前一定要用温度计效验水温,因为大部分足浴盆的温度显示不是很准,为避免烫伤,要使用温度计多测量几次,清楚足浴盆显示的温度与实际温度的误差。也可以采用中药泡脚[2]。
2.2 积极控制血糖 饮食治疗是控制糖尿病病情的最基本治疗 措施 。根据患者的年龄、体重、每日活动量,计算每日的摄入量,以保证机体器官的正常需求,维持日常生活需要,达到热量摄入与能量消耗的平衡。指导患者规律进食,进餐要定时定量。早中晚三餐的食量要均衡分配,避免“饱一顿、饥一顿”。要进行适度的运动,做到“管住嘴、迈动腿”,利于控制血糖。每日要严密监测血糖,并根据血糖水平调整胰岛素的用量,将血糖水平控制在正常或稍高于正常的水平。预防低血糖的发生。
2.3 选择合适的鞋袜,避免足部外伤 糖尿病患者要选择柔软合脚的鞋子,穿鞋后要保证脚在鞋内有足够的空间。下午时双下肢会有轻度水肿,脚会变大,此时一定要注意是否磨脚,避免脚损伤。袜子应采用透气性好、散热性能佳,有弹性、不紧绷的品种,以纯棉、羊毛为佳。穿鞋前一定要注意鞋内有无异物,避免硌脚。不宜活动过久,长时间活动时,要脱鞋休息,既能让脚汗挥发,保持脚部干爽,又能减少摩擦,有利于保持足部的血液循环,防止损伤。
2.4 改善患肢血液循环 冬天要注意足部保暖,避免暴露于寒冷或潮湿环境,尽量不要使用热水袋。因为使用热水袋时,极易发生烫伤,继发感染,发生坏疽。每天进行适度活动,如 太极拳 、散步、广场操等,以促进足部血液循环。但要避免同一姿势站立过久,因为长时间站立不活动不利于下肢的血液循环。坐位时不要盘腿或双腿交叉,严禁翘“二郎腿”,以减少双下肢的负荷。患者可自己进行足部按摩,挤压腓肠肌、脚踝、足背、足底,被动活动脚趾。每只脚按摩15min-20min,两只脚交替,至双脚发热为止[3]。按摩时一定要注意力度,避免皮肤脱皮等损伤。
2.5 下肢的被动运动及压力泵的使用 可以使用下肢被动活动仪,活动下肢,减少并发症。对于活动不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深静脉血栓形成的压力泵,挤压下肢的肌肉。因压力泵具有压力梯度,能促进静脉血液及淋巴液回流,促进循环,改善新陈代谢。
2.6 健康教育 糖尿病教育可以提高患者对糖尿病知识的知晓度,改善患者对治疗的依从性,降低各种慢性并发症的发生,从而减少患者的致死致残率。患者家属的教育在糖尿病管理和治疗中具有十分重要的意义。在教育患者的同时,让患者家属参与进来[4-5],让他们知晓糖尿病可能带来的危险预后,以及饮食运动疗法的重要性。让家属发挥监管、督导、反馈的作用,从而提高了患者的依从性。另外,在护理中我们发现,具有一定的 文化 修养的患者,能较好的接受医务人员的健康指导,坚持饮食控制和运动治疗,认真监测血糖,是血糖保持一个相对平稳的水平,糖尿病的并发症大大减少。随意在糖尿病足的护理中,护理人员要全方位的系统护理,对患者控制血糖,减少并发症,提高生活质量,具有重要意义。
参考文献
[1] 卞丽香,李善华.糖尿病足的病因分析与护理[J].护士进修杂志,2003,18(11):1003.
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[3] 曹宏伟,张希荣,王艳红,等.涌泉照射与按摩治疗糖尿病足的护理体会[J].针灸临床杂志,2001,17(6):35.
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[5] 陈家伟.糖尿病教育的重要性[J].中国慢性病预防与控制,1996,5(4):51.
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近朱者赤,近墨者黑
古人云:“故近朱者赤,近墨者黑;声和则响清,形正则影直。所以俗话有“近朱者赤,近墨者黑”的说法。
本人非常赞同这一观点。红色和黑色如果相结合,就会变成黑色。请问,有谁看过这两者结合会变成红色的呢?
假如脚上的一只袜子臭了,另一只袜子没有理由不臭的啊。假如和几个志同道合的朋友在一起,即使你的行为不怎么好,但这些都只是暂时的,因为在你的朋友潜移默化下,不久的将来,你一定也会变得高尚的;假如和许多行为、举止十分卑鄙的人在一块,不用说,不过多久,你做事和说话就会和那一帮人相似。这说明环境,它能改变人的一切。
国家工作人员一向是我们认为可以信赖的人。可每次捉拿一个贪官时,就会带出一串和他一样腐败的贪官。这是为什么?这不就是近朱者赤,近墨者黑吗。
如果一个顶头上司是一个见钱眼开的人,毫无疑问他手下的人也肯定是一个模子里印出来的。
如果一个家庭中,父母都是为人热情,老实的人,平时又谨小慎微,从来也不得罪别人,那么他们的孩子也肯定是彬彬有礼,惹人喜爱。
因此,不管大到国家还是小到家庭,我始终认为“近朱者赤,近墨者黑”也。
洗袜子心得600字范文
“哎,袜子也太臭了,妈妈!来帮我洗洗。”“要洗自己洗!”妈妈的“狮子吼”从卧室传来。下面由我来给大家分享,欢迎大家参阅。
洗袜子心得1
看看洗衣池前的妈妈又在辛苦的洗衣服时,我终于忍不住上前跟妈妈说:“妈妈,我帮你洗袜子吧”。妈妈先是一愣,然后开心的笑了,如果你想洗也可以,但是一定要洗干净。
听到这句话后,我马上就开始行动了。我拿着一个盆子,装满了水,到了一点洗衣粉,再把袜子放进盆子里,浸泡五分钟。五分钟过后,我把 肥皂盒拿下来,一阵肥皂的清香扑鼻而来,我仿佛看见妈妈拿着我洗的袜子,夸奖我呢!用青绿的肥皂,我把我的袜子涂满肥皂,再用手用力的搓,搓完以后,我把那肥皂水倒掉,再换上了一盆清水,最后把那些污水拧掉,接着浸泡五分钟。五分钟渐渐过去,我把水倒掉,拧干之后,给妈妈检查。妈妈说:“脚跟那一部分还没洗干净呢。”于是,我吸取了教训,用肥皂涂了那袜跟,双手捧了一点清水,使劲地搓那一部分。十分钟过去了,我把污水全部拧干,我带着袜子给妈妈检查, 妈妈说:“哇!真干净,你真是一个能干的孩子。”看着雪白的袜子,晒在太阳下,显得更白了。
虽然洗袜子是一件小事,但是能够帮妈妈分担家务,我感觉这样是十分有意义的。
洗袜子心得2
再过两天就是三八节了,想起妈妈为我日夜操劳的情景,我的心里真是感激不尽。妈妈给予我的爱说不尽,道不完。趁着这个周末的机会,得给妈妈好好的庆祝一下。
今天一大早我就睁开了眼。趁今天早上妈妈还没有起床,我得给她个惊喜。想到这里,我摸着黑下了床,看看熟睡的妈妈,蹑手蹑脚地拿着衣服,连拖鞋都不敢穿,一步一步地走进走出卧室。到了门外,把屋门一关,快速地穿好衣服。干点儿什么呢?做 贺卡 ?不行,乒乒乓乓肯定把妈妈给吵醒了。出去买个小礼物?不行,这么早哪家商店也没开门。思前想后,最后我的目光落在了妈妈的袜子上,妈妈的袜子上还能清晰地看到用针缝过的痕迹,平时妈妈都给我洗袜子,我也给她洗一次吧。
我拿着袜子走进了卫生间,小心翼翼地接了一盆水,轻轻地放在地上,生怕把妈妈吵醒了。为了增快速度,我在水里放了一些衣领剂,把袜子放在里面泡了一会儿,水果然变黑了。我拿起一块肥皂,在一只袜子上脏的地方抹了一些,然后右手抓住袜子,左手握拳,把脏的那一块在大拇指下面用力搓,强烈的摩擦力把袜子都弄的热乎乎的。搓一会儿后,把袜子在水里洗一下,接着洗下一处的脏的地方。终于洗好了一只袜子了,把水拧干,搭在盆边上。再按照同样的 方法 把另一只袜子洗好,换上一盆净水,把袜子彻底洗净,哈哈,完成了。再看看我的小手,变得红扑扑的。
我把两只袜子挂在晾衣架上,旁边贴了一张红色的纸“儿子小升升三八节洗”。我拿出一个用胶带封着口的纸盒子,把它也固定在晾衣架上。那是我前几天前给妈妈做得“三八纪念品”,里面的纪念品上挂“和谐家庭”,下挂“幸福生活”,中间刚好是用38个小纸环连成的“一环套一环”。
妈妈起来以后,看到阳台上洁白的袜子,红色的纸条,硕大的礼品盒,一定会惊讶无比的,她一定会认为这是“三八节”最好的礼物。
洗袜子心得3
妈妈每天忙忙碌碌,辛苦工作了一天,回家还要做那么多的家务,于是我决定帮妈妈做一些力所能及的事情。
一天早上,我在阳台的角落里发现了三双脏袜子,看着厨房里妈妈还在辛劳的身影,我马上知道自己该做什么了。于是,我大声地叫了起来:“妈妈,妈妈,我要把臭袜子一网打尽哦!”听到我的叫声,妈妈拿着一个塑料盆走了过来,郑重其事地告诉我:“湛湛,做事不能虎头蛇尾,既然决定要做了,就一定要做好。”我接过盆子,一本正经地点点头,心里却在犯嘀咕:堂堂五年级的我,才不会犯三岁小毛孩的错误呢!
可是,当我接近袜子时,一股臭兮兮、酸溜溜的气味扑鼻而来,这仿佛是雾霾红色预警一样,我迅速屏住呼吸,这肯定是爸爸那双散发出来的味道,怎么办呢?这个下马威 作文 差点让我放弃了这次的行动。但是我突然想起妈妈说的话,狠狠心,一手捂住鼻子,一手迅速把袜子夹到水槽里,打开水龙头,将袜子浸没在水里,六只袜子就像六条小鱼漂浮在水面上,游来游去。
这时,臭袜子的味道突然没有了,于是,我捞起一只擦上肥皂,学妈妈的样子双手来回地搓,特别是脚底的位子特意多搓了几下。搓着搓着,泡泡也越来越多,在阳光的照耀下特别漂亮,可是原来清澈的水已经浑浊不堪。
看到袜子上原来的污痕被我一只只搓干净了,接下去该用清水漂洗了,一遍、二遍、三遍……直到漂洗的水还是清澈的为止。最后,我把袜子拧干用夹子夹好晾在阳台上。
望着阳光下随风摆动的三双袜子,我的脑海里浮现了相亲相爱的我们一家!幸福的感觉洋溢在我的脸上!
洗袜子心得4
一个风和日丽的上午,我在睡觉,突然被妈妈叫醒。妈妈说:“你帮我洗袜子吧。”我二话不说,立马穿上衣服,卷起袖子,得意洋洋地向洗手间走去。
先拿了一个盆子,再搬个小板凳,又打开水龙头接了半盆水把袜子打湿。然后我把袜子捞上来。下面,我洒了些洗衣粉就开始搓了。我搓我搓我搓搓。渐渐地,泡泡出来了,泡泡越搓越多,我也跟着越搓越起劲了,泡泡像赶集似的堆成了“小山”,再把袜子放进水里,水眨眼间就变成了乌黑乌黑的。
接下来,我遇到了一个困难。我可是“白发三千丈,缘愁是个长”。啊,就是袜子的这些污渍洗不掉,我只好搬来了“救兵”-----妈妈。妈妈说:“先用肥皂擦洗下,再用洗衣粉擦几下吧!先是肥皂战士出场了,擦完以后,污渍少了一点,然后该洗衣粉骑士出场了。这一下污渍偷偷跑了。
洗袜子心得5
今天早上起来,我洗漱完毕后,看见地上有几双袜子,可能是早上爸妈走的匆忙,么有发现这里的袜子,没关系,我来洗!
于是,我把袜子放在盆子里,然后又接了一些水。因为我以前洗过几次袜子,就大概知道怎么洗。我先用水把袜子浸湿,然后撒一些洗衣粉,再用刷子刷几下,最后,再用水冲个两三遍,放到阳台上,就洗好了。
我洗了一双袜子就这么累,妈妈为我洗了十年袜子,大概有3650双呢!不仅是洗袜子,妈妈还为我洗衣服、做饭、照顾我、生病的时候为我担心……所以以后我要多为妈妈洗袜子,不仅要多为妈妈洗袜子,我还要多帮妈妈干一些 家务活 ,不再让妈妈这么累!
同学们,父母一天天老去,我们一天天长大,渐渐地,父母无法再帮我们做事了,而我们却可以帮助父母了,这时,你们可能会嫌弃你们的父母,可是你们想过吗?父母在帮我们做事的时候难道不会赶到厌倦吗?所以,同学们让我们多关心一下父母吧!
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