吴杨硕士毕业论文

吴杨硕士毕业论文

一、

1 网络会计信息披露真实度评价及影响因素研究 邓红平 华中科技大学 2010-10-01 博士
2 网络环境下数据库技术对会计信息质量的影响 崔春 首都经济贸易大学 2006-05-01 硕士
3 论网络会计的影响和应用 周述梅 西南财经大学 2009-01-01 硕士
4 网络经济时代会计问题研究 常辉 山西财经大学 2010-05-30 硕士
5 网络技术对会计发展影响的研究 李秀丽 东北农业大学 2003-06-01 硕士
6 试论网络公司及其对财务会计的影响 雷光勇; 黄斌 会计研究 1999-01-15 期刊
7 网络会计对传统会计假设的影响及对策 许小满; 王乐园 经济师 2008-07-05 期刊
8 浅议网络会计对传统会计影响 李丽君 商业经济 2007-01-20 期刊
9 网络时代会计发展面临的新问题 陈泰锋; 何光明 现代财经-天津财经学院学报 2000-12-25 期刊
10 简论网络会计对传统会计的影响及发展 董战辉 人力资源管理 2010-04-08 期刊
11 论网络会计对传统会计的影响 宋世坤 行政事业资产与财务 2011-11-28 期刊
12 网络会计对当前会计的影响及面临的问题 姜明 商业经济 2008-11-10 期刊
13 试论网络会计对企业内部控制的影响 吴克平 科技经济市场 2009-07-15 期刊
14 浅析网络会计的特征和对传统会计的影响 胡婷婷 新西部(下半月) 2007-05-25 期刊
15 网络会计对传统会计理论的影响 李明华; 何生棠 财会通讯 2003-08-15 期刊
16 浅谈网络对传统会计假设的影响 田荣梅 现代经济信息 2010-06-23 期刊
17 网络会计及其对企业财务工作的影响 万李 煤矿机械 2003-05-25 期刊
18 谈网络会计对传统会计的影响 王利花 新疆财经 2006-10-25 期刊
19 网络会计对会计理论与实务的影响 王云 浙江工商职业技术学院学报 2009-06-15 期刊
20 网络环境对会计信息系统内部控制影响分析 朱一妮 赤峰学院学报(自然科学版) 2011-09-25 期刊
21 网络时代对持续经营和会计分期假设的影响 王霞 财经界 2010-05-01 期刊
22 网络会计初探 秦冬梅 西南农业大学 2001-04-01 硕士
23 网络技术对会计基本理论与实务的影响 曹惠民; 柴庆孚 中国管理信息化 2006-01-01 期刊
24 论电子商务对会计的影响及对策 刘红侠 现代商业 2010-06-25 期刊
25 浅析电子商务对会计的影响及网络会计的产生 张锋; 董德民 绍兴文理学院学报(自然科学版) 2002-07-30 期刊
26 网络财务对会计领域的影响 马俊 成都电子机械高等专科学校学报 2006-09-30 期刊
27 我国网络会计的特点及其对传统财务会计实务的影响分析 袁伟 山东纺织经济 2009-05-20 期刊
28 网络经济对会计发展的十大影响 程翠凤 经济师 2001-11-15 期刊
29 网络环境对传统会计模式影响的探讨 王允平; 杨庆 中央财经大学学报 2004-07-20 期刊
30 网络环境下会计假设探析 岳茂林 企业家天地下半月刊(理论版) 2009-07-15 期刊
31 网络环境对会计假设的影响及发展对策 杜耀昌 现代商业 2010-03-25 期刊
32 网络财务对传统财务会计的影响 赵改玲 湛江师范学院学报 2005-10-30 期刊
33 网络会计发展探析 谈来英 商场现代化 2011-03-10 期刊
34 网络新环境下对传统会计假设的重新认识 丁健新 辽宁工学院学报(社会科学版) 2007-08-15 期刊
35 浅谈网络财务对传统财务会计的影响 孙煜 新西部(下半月) 2007-12-30 期刊
36 浅谈网络会计 马瑞娟; 张书剑 中国集体经济 2011-02-05 期刊
37 浅谈网络会计 宋清梅 科学之友(B版) 2008-01-10 期刊
38 试析现代信息技术对会计理论及实务的影响 李复臣 湖南医科大学学报(社会科学版) 2005-06-15 期刊
39 网络环境对传统会计的影响及分析 赵素存 光盘技术 2008-08-08 期刊
40 简论网络会计对传统会计的影响 秦丹 行政事业资产与财务 2011-05-28 期刊
41 网络对传统会计理论与实务的影响 詹长征 巢湖学院学报 2007-05-25 期刊
42 计算机网络对会计工作的影响探讨 易美华 漯河职业技术学院学报 2011-03-15 期刊
43 论网络会计对会计假设的影响 徐丽波 信息技术 2011-09-25 期刊
44 试论网络会计对传统会计的影响及发展 武财 会计之友(中旬刊) 2007-06-25 期刊
45 网络经济发展视角下的财务会计 王煜 中国集体经济 2010-02-05 期刊
46 网络会计对传统会计的影响及其发展趋势 杨守杰 佳木斯大学社会科学学报 2005-09-30 期刊
47 网络经济对会计发展的影响 孟文艳; 白英华 黑龙江电力 2005-06-30 期刊
48 浅谈网络对会计的影响 李国强 山西科技 2005-05-25 期刊

二、
1 网络会计信息安全的研究 李晋辉 山西财经大学 2012-03-01 硕士
2 基于电子商务网络财务会计发展研究 陈嘉莉 企业经济 2012-06-25 期刊
3 网络环境下会计信息系统内部控制相关问题研究 杨晓红 信息技术与信息化 2012-02-15 期刊
4 电子商务对会计的影响及会计的发展趋势 吴腾烽 商业会计 2012-02-20 期刊
5 谈网络会计的利弊及发展对策 刘东山 现代营销(学苑版) 2012-09-24 14:28 期刊
6 网络信息时代会计专业期刊品牌塑造与发展研究 李笑雪 孝感学院学报 2012-12-04 14:13 期刊
7 浅议网络会计存在的问题及对策 王森 河北广播电视大学学报 2012-06-25 期刊
8 网络会计在企业中的应用研究 王伟 现代经济信息 2012-07-08 期刊
9 网络会计发展存在的问题及防范措施 高想清 湖北职业技术学院学报 2012-06-25 期刊
10 会计专业网络精品课程建设的实践与思考 刘波 武汉商业服务学院学报 2012-02-28 期刊
11 会计专业网络课程设计 华耀军 时代金融 2012-02-15 期刊
12 论网络对企业会计电算化的影响 赵婧 现代商贸工业 2012-02-15 期刊
13 网络环境下会计信息系统内控风险及防范 李晓宏 当代经济 2012-08-08 期刊
14 网络环境条件下会计档案管理初探 李业巍 办公室业务 2012-12-05 期刊
15 对企业网络会计信息安全的探讨 赵勇 商场现代化 2012-01-10 期刊
16 现代网络环境下高校会计考核与评价体系变革探究——以南京审计学院“会计网上作业与考核系统”为例 许汉友; 杨政 会计之友 2012-01-05 期刊
17 基于网络环境下会计实践教学平台的构建与应用研究——以河南机电高等专科学校为例 董春华; 张光照 职教论坛 2012-11-25 期刊
18 对信息时代下网络会计的探讨 牛瑞琴 商场现代化 2012-08-01 期刊
19 网络环境下的《基础会计》的教学方法研究 毛远林 科技信息 2012-10-15 期刊
20 论网络会计对传统会计实务的影响 侯泊寒 企业导报 2012-08-30 期刊
21 浅谈企业如何加强网络会计下内部控制 吕宁 商场现代化 2012-09-20 期刊
22 在网络环境下会计内部控制框架构建探讨 孙敏 现代商业 2012-09-28 期刊
23 网络会计发展的几点建议 陶桂霞 科技创新与应用 2012-03-18 期刊
24 网络环境下会计核算流程的探讨 吕小凤; 王伟国 山东纺织经济 2012-11-20 期刊
25 浅谈网络时代会计的发展方向 杨阳 黑龙江科技信息 2012-07-15 期刊
26 网络会计下的内部控制研究 冯雅妮 商业文化(上半月) 2012-05-15 期刊
27 基于网络环境下企业会计电算化的信息系统安全及对策 李先梅 信息系统工程 2012-01-20 期刊
28 信息时代对网络会计的探讨 江华 商 2012-02-25 期刊
29 浅议网络环境下会计信息系统的风险控制 朱晖 现代经济信息 2012-03-08 期刊
30 网络环境下的会计系统——网络会计 肖云霞 科技信息 2012-05-05 期刊
31 试论传统会计在网络会计时代面临的挑战及发展 王瑛 现代经济信息 2012-08-23 期刊
32 浅谈网络会计发展中存在的问题及应对之策 徐晓萍 财经界(学术版) 2012-08-25 期刊
33 网络时代的会计 李天海 全国商情(理论研究) 2012-04-18 期刊
34 网络会计安全问题及研究对策 马香兰 现代营销(学苑版) 2012-10-15 期刊
35 传统会计模式与网络会计模式会计目标的比较及评价 张桂欣 商场现代化 2012-03-10 期刊
36 浅析网络会计发展中存在的问题及对策 赵丽娟 财经界(学术版) 2012-10-25 期刊
37 网络会计研究 孙海波 行政事业资产与财务 2012-02-28 期刊
38 论网络经济时代的财务会计发展问题 李岩 财经界(学术版) 2012-11-25 期刊
39 网络会计特点的分析 李彦锐 绿色财会 2012-06-10 期刊
40 网络经济时代事项会计假设的新思考 万晓文; 赵静 新会计 2012-05-28 期刊
41 网络环境下财务会计模式探讨 宋琪 淮南职业技术学院学报 2012-08-15 期刊
42 网络环境下完善企业内部会计控制的思考 马英娟; 郭莲 改革与战略 2012-04-20 期刊
43 信息时代网络对会计发展的影响 陶娜 财经界(学术版) 2012-09-25 期刊
44 会计专业网络课程设计 华耀军 合作经济与科技 2012-05-16 期刊
45 网络时代多元化会计信息系统的构建 孙铁民 东方企业文化 2012-10-08 期刊
46 网络会计研究 唐翼锋 经济师 2012-07-05 期刊
47 浅论网络会计是会计电算化的必然趋势 蔡范丰 财经界(学术版) 2012-09-25 期刊
48 浅议网络环境下的电算化会计系统内部控制 熊菁璇 财经界(学术版) 2012-02-25 期刊
49 基于网络技术的会计舞弊防范与治理研究 王淑玲 财会通讯 2012-01-25 期刊
50 网络信息技术在会计教学中的应用 于明 牡丹江大学学报 2012-06-25 期刊

会计论文参考文献有哪些

　　会计学毕业论文参考文献一:
　　[1]胡敏.基于阿米巴经营理念的财务成本管控分析[J].现代商贸工业,2019,40(20):119-120.
　　[2]谢建厂.大数据视角下财务会计向管理会计转型的策略分析[J].现代商贸工业,2019,40(20):120-121.
　　[3]贾晓佳.新政府会计制度对高校财务工作的影响探析[J].现代商贸工业,2019,40(20):122-123.
　　[4]贾红艳,杨书想.营改增后增值税税率调整对建筑业税负影响及应对措施探讨[J].现代商贸工业,2019,40(20):124-125.
　　[5]张玉莹.我国注册会计师审计责任问题探讨[J].现代商贸工业,2019,40(20):147-150.
　　[6]赵霖昊.会计事务所行政处罚机制对审计质量影响综述[J].现代商贸工业,2019,40(21):178-179.
　　[7]薛晨冉,王帆.海信电器股份有限公司收益质量研究[J].现代商贸工业,2019,40(19):7-9.
　　[8]谭欣.制造业企业竞争战略与成本粘性研究--基于市场化程度的调节作用[J].现代商贸工业,2019,40(19):53-55.
　　[9]姚华建.论人工智能时代财务会计向管理会计的转型[J].现代商贸工业,2019,40(19):95-96.
　　[10]李晓珊.大数据时代高校财务管理探析[J].现代商贸工业,2019,40(19):104-105.
　　[11]熊巧.战略差异、成本粘性与企业研发投入探讨[J].现代商贸工业,2019,40(19):115-117.
　　[12]黄淑珍.商业银行内部控制失效研究--以浦发银行为例[J].现代商贸工业,2019,40(19):120-121.
　　[13]王清君.论新《政府会计制度》对公立医院财务管理的影响[J].现代商贸工业,2019,40(19):183-184.
　　[14]刘志辉.我国建筑企业融资方式探析[J].现代商贸工业,2019,40(21):11-12.
　　[15]崔学贤,岳洋.研发投入对企业财务绩效的影响研究--以长春长生科技有限责任公司为例[J].现代商贸工业,2019,40(21):107-109.
　　[16]邓欣."放管服"背景下高校科研预算管理改革探析[J].现代商贸工业,2019,40(21):119-121.
　　[17]陈永霞.奶牛生产性生物资产的会计计量探究[J].现代商贸工业,2019,40(21):138-139.
　　[18]张倩.从长春长生生物疫苗案看企业会计诚信问题[J].现代商贸工业,2019,40(21):159-160.
　　[19]闫文婧,颜苏莉.股利政策及其影响因素分析--以西昌电力为例[J].现代商贸工业,2019,40(21):161-162.
　　[20]曹诗萌.注册会计师法律责任问题研究[J].现代商贸工业,2019,40(21):172-173.
　　[21]沈炎方. 我国乡镇政府内部控制问题与改进研究[D].浙江工商大学,2019.
　　[22]董浩. 不同动因下杠杆收购模式及目标企业绩效[D].浙江工商大学,2019.
　　[23]唐剑波.高校预算支出标准体系构建研究[J].智库时代,2019(25):27+34.
　　[24]范卫东.论大数据时代财务会计如何向管理会计转型[J].智库时代,2019(25):51+58.
　　[25]王丽.制造业全面预算管理存在的问题及对策探讨[J].中国集体经济,2019(18):44-45.
　　[26]周琼.完善事业单位预算编制及管理的相关研究[J].中国集体经济,2019(18):46-47.
　　[27]王晓杰.行政事业单位内部控制存在的问题与对策探讨[J].中国集体经济,2019(18):52-53.
　　[28]张永秀.县级基层单位会计成本管理中的激励问题探讨[J].中国集体经济,2019(18):57-58.
　　[29]龙媛.浅析黄金珠宝加工行业成本管理及控制策略[J].中国集体经济,2019(18):58-59.
　　[30]吴杨.公路工程企业内部控制问题研究[J].中国集体经济,2019(18):60-61.
　　[31]杨洁.钢铁企业盈利能力分析--以安阳钢铁股份有限公司为例[J].中国集体经济,2019(18):79-80.
　　[32]姜玉华."营改增"后建筑施工单位纳税筹划分析[J].中国集体经济,2019(18):100-101.
　　[33]施心怡.股权激励对公司绩效影响研究--以哈药股份为例[J].中国集体经济,2019(18):118-121.
　　[34]韦望梅.行政事业单位会计核算存在的问题及对策[J].中国集体经济,2019(18):141-142.
　　[35]刘霞.事业单位会计集中核算模式研究[J].中国集体经济,2019(18):146-147.
　　[36]韩雪雁.关于加强行政事业单位固定资产管理的思考[J].中国集体经济,2019(18):149-150.
　　[37]袁小根.高速公路施工企业成本费用内部会计控制措施[J].中国集体经济,2019(18):151-152.
　　[38]张艳红.关于深圳邮政企业资金管理存在的问题及对策浅析[J].中国集体经济,2019(18):152-153.
　　[39]杜晨光.浅析制药企业资金管理存在的问题及对策[J].中国集体经济,2019(18):154-156.
　　[40]徐玉德,俞盛新,徐菲菲.国有企业管理会计应用变迁及展望[J].会计之友,2019(12):12-18.
　　会计学毕业论文参考文献二:
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　　[42]唐建纲.二元结构理念下政府税务会计的嵌入与应用[J].会计之友,2019(12):46-51.
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　　[45]苏宝金,雷光美,赵琦玮,张巍,胡嘉宸,蒋雨政.管理会计在企业经营决策中的应用研究[J].科技经济市场,2019(04):34-36.
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　　[47]李优.电子商务类上市公司财务状况统计分析[J].科技经济市场,2019(04):46-48.
　　[48]唐建纲.二元结构理念下政府税务会计的嵌入与应用[J/OL].会计之友,2019(12):46-51[2019-06-19]..
　　[49]赵政,张敏.公平关切下总承包项目收益分配策略分析[J/OL].会计之友,2019(12):94-99[2019-06-19]..
　　[50]杨士英,王薛.新销售模式下的收入确认问题研究[J/OL].会计之友,2019(12):139-143[2019-06-19]..
　　[51]刘红梅.制造业小微企业财务问题研究[J].中国市场,2019(16):71-72.
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　　[53]王培.加强企业会计诚信建设的问题研究[J].中国市场,2019(16):98-99.
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　　[58]袁彬.论医疗行业系统财务精细化管理实现途径[J].中国市场,2019(17):119-120.
　　[59]邵芳.增值税改革下建筑施工企业纳税筹划探析[J].中国市场,2019(17):138-139.
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　　[61]王卓.事业单位内控财务体系考评的问题探析[J].中国市场,2019(17):144-145.
　　[62]王艺斐,王亚璐.绩效评价视角下村级财务代理记账问题探析[J].中国市场,2019(17):147-148+152.
　　[63]李俊霞.事业单位报账会计的财务管理工作核心研究[J].中国市场,2019(17):149-150.
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　　[65]方东.移动互联网金融支付模式下电商企业财务风险的探讨[J].中国市场,2019(17):185-186.
　　[66]唐黎.大数据背景下政府部门财务风险控制研究[J].中国市场,2019(17):191-192.
　　[67]生华,范若楠,安嘉琪,唐浩越.论营改增对建筑业会计核算的影响[J].智库时代,2019(24):33-34.
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　　[72]彭亚文.建筑企业PPP项目财务管理探讨[J].中国市场,2019(18):41-42.
　　[73]万会萍.中小金融企业财务管理存在的问题及对策[J].中国市场,2019(18):45-46.
　　[74]林佳樱.汽车租赁公司全面预算管理研究[J].中国市场,2019(18):58-59.
　　[75]李保祥.浅谈制造业企业资金管理[J].中国市场,2019(18):60-61.
　　[76]陈慧.新能源企业全面预算管理研究[J].中国市场,2019(18):64-65.
　　[77]姜雅利.酒店业成本管控问题及对策[J].中国市场,2019(18):66-67.
　　[78]赵玉棠.中小学预算管理问题研究[J].中国市场,2019(18):108-109.
　　[79]金英男.浅谈事业单位会计核算存在的问题与对策[J].中国市场,2019(18):145-146.
　　[80]王晓婷.行政事业单位财务内控制度存在的问题及对策[J].中国市场,2019(18):151-152.
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钟南山是什么

钟南山院士，福建省厦门市人，1936年10月出生，中共党员，中国工程院院士，教授，博士生导师，著名呼吸内科专家。1960年毕业于北京医学院医疗系，1979至1981年公派英国进修。1984年被授予首批国家级有突出贡献专家称号。1985年后被指定为中央领导保健医生，受聘为世界卫生组织医学顾问、国际胸科协会特别会员、亚太地区执委会理事;同年任硕士研究生导师。1995年任博士生导师。1996年5月当选为中国工程院院士，1998年起任医药卫生工程学部副主任。现任中华医学会会长、呼吸疾病国家重点实验室主任、广州医学院广州呼吸疾病研究所所长。

钟南山院士长期从事呼吸系统疾病的临床、教学和基础研究工作，是近10余年来推动我国呼吸系统疾病研究水平走向国际前沿的学术带头人。通过创制的“简易气道反应性测定法”及流行病学调查，他首次证实并完善了“隐藏型哮喘”的概念，该观点为联合国卫生组织撰写的《哮喘全球防治战略》所采用。通过研究对我国慢性咳嗽病因谱进行了系统的分析，他阐明了胃食道反流性咳嗽的气道神经炎症机制。他创制的“运动膈肌功能测定法”，首次证实即使早中期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)病人也有60%存在蛋白—能量营养不良，制定了补充其基础耗能的校正公式。迄今为止，他主持完成了国家“973项目”(首席科学家)、“863计划”、“十五”科技攻关、国际合作等10余项重大科研项目;在国内权威杂志上发表论文200多篇;在国外学术期刊上发表SCI论文50余篇，其中包括Nature Medicine、Lancet等国际权威刊物，被引用次数达438次;荣获国家科技进步二等奖、三等奖，广东科技进步特等奖、一等奖，何梁何利奖，吴杨特别贡献奖等20余项奖励。
钟南山院士献身医学教育事业。1992年至2002年担任广州医学院党委书记、院长，从医从教近50年，他辛勤耕耘在教育教学第一线，坚持为本科生授课，定期为实习生开设临床讲座，坚持每周一次全院性临床教学查房，融“教书育人”于教育教学全过程，形成了“奉献、开拓、钻研、合群”的“南山风格”和“学本领、学做人、强体魄”相统一的教育理念;在教学实践中，他提出了要注重培养学生具有“五性”，即“对学习的自主性”、“对工作的创造性”、“对病人的责任性”、“对集体的合群性”和“对社会的适应性”。在教学过程中，注重引领学术新风，追踪学科前沿，开展教学改革研究，并将研究成果应用于教学中。迄今为止，主持完成各级各类教学研究课题4项，发表教学研究论文10篇，出版专著和教材12部;培养硕士研究生31名、博士研究生30名，博士后4名。其中，2人获得广东省南粤优秀研究生称号。许多研究生毕业后已经成为各自单位的技术骨干、学科带头人等。
作为我国知识分子的优秀代表，钟南山院士坚定地站在维护公共利益的立场，以一个知识分子应有的良知和胆识，坚持真理，敢于质疑，敢于追问，发出不同的声音，提出不同的判断。如在“非典”初期，他坚持实事求是的精神，以非凡的勇气质疑权威机构发布的不实消息，维护了科学的尊严，赢得了国人的敬重。在抗击SARS疫情中，钟南山院士带领团队率先投入战斗，主动要求收治危重SARS患者，积极倡导国际大协作，组织了广东省SARS防治研究，创建了“合理使用皮质激素，合理使用无创通气，合理治疗并发症”的方法治疗危重SARS患者，获得了96.2%的国际最高存活率。他实事求是的科学精神，临危不惧的英雄气概，视患者如亲人的大医情怀，受到世人称赞，被誉为“抗非英雄”。
钟南山院士1990年被评为全国卫生系统优秀留学回国人员 ;1992年获得全国卫生系统模范工作者称号;1993年受到广东省人民政府通令嘉奖;1995年被评为全国先进工作者，荣获全国五一劳动奖章;1997年当选为中共十五大代表;连任第八届、九届、十届全国政协委员。2003年，因抗击非典功勋卓著被广东省人民政府荣记特等功、被广州市人民政府授予“抗非英雄”称号;再次荣获全国五一劳动奖章，当选CCTV感动中国十大人物;同年荣获“中国医学基金会华源医德风范奖”。2004年，荣获全国卫生系统最高行政奖励“白求恩奖章”。2007年，荣获全国道德模范(敬业贡献)奖。2008年，当选第十一届全国人大代表。2009年，获选中国高等学校教学名师;入选“新中国成立60年来100位感动中国人物”。2010年领衔获得南粤功勋团队奖。

大一医学生论文

大一医学生论文

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【摘要】 目的 探讨STA局部麻醉（局麻）仪在儿童乳磨牙深龋治疗过程中的应用效果。

方法 40例（80颗）7～10岁的就诊的儿童龋病患儿， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）， 注射后5 min时进行去腐备洞常规充填治疗。比较两组麻醉过程中疼痛程度。结果 实验组患儿轻度疼痛占65.0%， 中度疼痛占32.5%， 重度疼痛占2.5%；对照组患儿轻度疼痛占7.5%， 中度疼痛占70.0%， 重度疼痛22.5%， 两组患儿疼痛程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。结论 对儿童龋病患儿进行术前麻醉时， STA无痛局麻仪可更好的缓解疼痛， 效果显著。

【关键词】 STA局麻仪；深龋；牙科畏惧症

DOI：.11-5547/r.2018.04.035

大部分患有口腔疾病的儿童在就诊时均有牙科畏惧症（dental fear， DF）表现， 具体指在诊治过程中所出现的焦虑、紧张、恐惧的状态， 在行为上表现为敏感性增高、耐受程度降低、烦躁不安、哭闹甚至拒绝治疗的现象[1]。只有消除患儿的畏惧情绪， 与医生有效配合， 才能完成诊疗工作。引起牙科畏惧症的原因不仅是治疗过程中牙钻的噪音， 更主要的因素是治疗中的疼痛， 为缓解深龋治疗时儿童难以忍受的痛觉， 国内外提倡术前对患牙进行局部浸润麻醉， 无痛治疗是保证儿童口腔疾病得以顺利诊治的关键。美国Milestone公司的STA口腔局部麻醉仪是一种计算机控制的仪器， 理论上具有减弱或缓解注射疼痛的作用。为探讨其使用方法和临床效果， 本研究对两种术前局部麻醉的方式进行对比， 旨在找出更适合儿童的治疗方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年6月～2016年6月于沈阳市口腔医院儿童口腔科门诊就诊的7～10岁龋病患儿40例， 左右侧均有龋坏的第一或第二乳磨牙， 患牙共80颗， 采用自身对照方法， 一侧使用STA无痛局麻仪进行术前浸润麻醉（实验组）， 另一侧使用传统的注射器进行麻醉（对照组）。纳入标准：①家长知情同意并配合接受实验， 患儿具备疼痛判断能力；②每例患儿均同时患有2个同名不同侧的乳磨牙深龋；龋坏深度达到牙本质深层， 但无自发痛病史， 无根尖周病变；

③两侧龋坏深度大致相同；④患儿无其他系统性疾病。

1. 2 材料和器械 STA计算机控制局部麻醉仪及配套手柄和针头（Milestone公司， 美国）、金属卡局式注射器、阿替卡因肾上腺素注射液（碧兰公司， 法国）、高速及低速手机（NSK， 日本）。

1. 3 方法 术前常规对两组患儿及其家长进行明确告知， 接诊时注意态度要亲切和蔼， 减少儿童的畏惧心理。对诊断明确的患牙， 探诊的动作要轻巧， 避免引起不必要的疼痛产生假阳性的结果。实验组使用STA局麻仪进行局部浸润麻醉， 对照组使用金属卡局式注射器进行局部麻醉， 两组均缓慢注射， 且进针位置大致相同。局麻药都使用阿替卡因肾上腺素注射液， 商品名为碧兰。5 min后麻药完全起效， 两组患牙进行常规去腐备洞， 均用Dycal垫底护髓， 再将Fuji IX玻璃离子严密充填于龋洞内， 去除咬合高点。

1. 4 观察指标及评价标准 采用双盲法， 操作均由同一有资历医生完成， 记录者也由同一助手完成。分别记录两组注射麻药时的疼痛程度和传统牙钻去腐备洞时的疼痛程度。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评价不同注射方法的疼痛程度， 测量标尺用10 cm线段表示， 0～10间的数字表示疼痛程度， 即VAS值， 1～3为轻度疼痛， 4～6为中度疼痛， 7～10为重度疼痛[2]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿轻度疼痛占65.0%， 中度疼痛占32.5%， 重度疼痛占2.5%；对照组患儿轻度疼痛占7.5%， 中度疼痛占70.0%， 重度疼痛22.5%， 勺榛级疼痛程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。5 min后物起效， 治疗术中两组患儿多数未感受疼痛。

3 讨论

现阶段， 我国儿童口腔疾病的发病率有逐年上升的趋势， 就诊率却不高， 除家长的卫生保健意识没得到相应提高， 患儿配合程度较差也是主要因素之一[3， 4]。儿童的心理干预及行为管理固然是有效预防牙科畏惧症的手段， 但切实缓解治疗疼痛才是让儿童配合治疗的根本方法， 用局部药物麻醉控制疼痛是目前普遍采用的手段[5]。

随着牙科器械的不断革新， STA局麻仪已经被广泛应用于临床， 它是由计算机控制的主机、脚踏控制器及一次性的Wand手持注射针3个部分组成， 注射速度有STA、Normal和Turbo三种模式[3]。首先由针尖渗出少量麻药至进针点的.黏膜表面， 减少疼痛感， 刺入组织后采用STA模式给药， 通过计算机控制药液的输出量， 减少软组织的胀痛感， 使整个注射过程保持无痛状态[6-7]。与传统的注射麻药方式不同， 大大减少了单位时间内进入组织的液体量， 减小对进针点周围组织的压力刺激， 避免患者的心理恐惧和不适感[8， 9]。

STA麻醉仪都能起到很好的缓解疼痛效果， 保证儿童口腔疾病的顺利诊治。本实验选择患儿为7～10岁儿童， 原因是学龄儿童比低龄者更能准确表达出治疗的真实感受， 术前， 医护人员均根据儿童的性格特点予以充分的交谈解释， 使医患关系更加和谐， 保证诊治工作顺利开展。但尽管如此， 本实验组的中度疼痛患儿比其他研究稍多， 可能是由于实验对象均为儿童， 表达不甚清楚准确， 在恐惧情感的支配下仍然表达有痛觉， 不排除有假阳性的结果。两组患儿因为使用同一种麻醉剂， 剂量由患儿体重决定， 且麻药充分起效后进行去腐操作， 治疗时的疼痛感无差别。与其他学者研究一致 [10]。

综上所述， STA局麻仪在儿童口腔疾病的诊治中具有广阔前景， 儿童口腔科医生应该将新的诊疗器械和综合心理干预的方法相结合， 不断探索适合儿童特点的治疗方法， 为更多患儿提供舒适的医疗服务。

参考文献

[1] 张芳， 王非， 王彦铃. 根管治疗患者牙科恐惧症的调查分析. 华西口腔医学杂志， 2007， 25（4）：375-377.

[2] 荣刚， 姚声. 无痛麻醉仪在缓解磨牙牙髓炎治疗过程中的疼痛效果分析. 临床口腔医学杂志， 2016， 32（6）：351-352.

[3] 杨霞， 侯锐， 许广杰， 等. STA无痛麻醉仪在口腔治疗中的应用特点. 中国实用口腔科杂志， 2015， 8（7）：442-446.

[4] 费继新. STA口腔局部麻醉仪在去髓术中麻醉效果的比较. 中外健康文摘， 2013（25）：186.

[5] 康媛媛， 孙妍， 张英. STA麻醉仪用于牙科畏惧症临床意义研究. 中国实用口腔科杂志， 2013， 6（2）：100-101.

[6] 孙欢， 吴杨， 王莉， 等. STA无痛注射仪在口腔局部浸润麻醉中的应用. 国际护理学杂志， 2011， 30（3）：467-469.

[7] 杨静. STA麻醉仪在儿童口腔治疗中的应用观察. 中国美容医学杂志， 2014， 23（22）：1921-1922.

[8] 张欣. STA无痛麻醉仪微创拔牙与传统拔牙比较临床体会. 临床和实验医学杂志， 2011， 10（9）：674-675.

[9] 杨霞， 侯锐， 尚磊， 等. STA无痛麻醉仪在老年牙周病患者牙拔除术中的应用. 中华老年口腔医学杂志， 2015（2）：88-91.

[10] 吴昊， 朱丽雷. STA 麻醉系统在牙周治疗中的应用. 医学临床研究， 2015（6）：1113-1114.