新冠医学杂志

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糖尿病跟新冠病毒的关系密不可分，近日 2 个重量级医学期刊纷纷推出撰文，指出临床观察表明，COVID-19与糖尿病之间存在双向关系。也就是说，不只是糖尿病患者比较容易得新冠，得到新冠也会诱发出患者的糖尿病。

一方面，糖尿病与增加COVID-19严重程度和死亡率的风险有关。在全球被诊断为COVID-19的患者中，目前发现有20%~50%的患者患有糖尿病，说明糖尿病是与COVID-19感染严重程度密切相关的基础疾病之一。而且，COVID-19患者如合并糖尿病或高血糖症，死亡率可能会增加4倍。

全球20位知名糖尿病及内分泌领域专家在国际权威医学期刊《Lancet》共同发表文章，发现患有COVID-19的老年糖尿病患者死于该疾病的风险更高；同时，该病毒实际上可能促使正常人成为新发糖尿病患者。

目前尚不清楚病毒是如何影响糖尿病的，不过研究者推测，病毒可能导致葡萄糖代谢的多种复杂功能障碍。另外，部分患者应用了糖皮质素，而糖皮质素治疗常常引起血糖波动。如果长期使用糖皮质素治疗，其发生糖尿病的风险将增加36%-131%。

研究报告中提到，虽尚未证实新冠病毒会诱发糖尿病，但有证据表明新冠病毒感染可能成为诱发糖尿病的因素。

无独有偶，6月12日，《新英格兰医学期刊》上发表的另一项研究报告中，17位国际领先糖尿病专家组成的国际小组宣布建立全球COVID-19患者新发糖尿病病例登记系统。

成员之一的伦敦国王学院代谢外科教授Francesco Rubino说道：「糖尿病是最流行的慢性疾病之一，我们现在正在意识到两者（COVID-19和糖尿病）之间不可避免的冲突所带来的后果。由于人类接触这种新型冠状病毒时间较短，该病毒影响葡萄糖代谢的确切机制仍不清楚。」

国际糖尿病联合会名誉主席、墨尔本莫纳什大学糖尿病教授Paul Zimmet表示：「我们尚不知道COVID-19患者中新发糖尿病的严重程度，以及在患者感染后其是否会持续或消失；如果是这样的话，COVID-19是否会增加未来个体患糖尿病的风险。透过建立此全球登记中心，我们呼吁国际医学界迅速分享相关的临床观察结果，以帮助回答这些问题。」

Science是一个什么类型的杂志？

Science杂志是一个医学期刊，专门刊发一些医学著作、论文。人们通过医学研究在医学上有新的发现，会分析、整理、总结研究过程和结果。Science杂志刊登的文章都是当前人类面临的一些在医学上的困扰和解答，或者是刊登一些在医学上的研究发现和医学研究的一些新进展。这是一本很有权威的医学期刊，通过多方面的研究和实验证明医学发现。

现在全球都面临着新冠肺炎疫情，我们都迫切希望疫苗能够快点研制成功并且可以投入使用。最近Science杂志就刊登了关于新冠肺炎疫苗试验的新进展。文章撰写了关于感染新冠病毒疫苗的试验效果，通过对感染者志愿者使用新研制的疫苗，然后再观察使用疫苗效果。像新冠病毒疫情这么严重的话题，只有通过这么有权威的医学杂志刊登，才能更让人信服。

Science杂志一直关注人类身体健康问题，杂志文章内容也比较通俗易懂，不会说所有文章都像论文一样难懂。杂志的初衷就是力求让社会人类都能了解关于医学的问题，关注自己健康问题。比如熬夜对人身体影响一直都是我们关注的话题，当今社会很多年轻人、中年人都会熬夜，我们一直知道熬夜对身体不好，但是一直也没有认真了解过熬夜会对人类造成什么影响。

Science杂志曾经就研究过熬夜、睡眠质量不好会影响大脑，大脑没有休息好可能会影响体力和记忆力。Science通过科学研究证实熬夜对大脑的影响，甚至影响身体机能。Science杂志让我们相信科学，我们常常听说熬夜会变笨、会变迟钝，这些都是有科学依据的。Science杂志就是通过医学研究解答我们想了解的医学问题。

流感每年会造成几万人死亡，为什么我们更怕新冠病毒而不怕流感？

提出这个问题，说明我们对流感和新型冠状病毒之间的差异还是存在误解的。

我们可以做一个类似的比喻，全球每天大概会有三千多人死于车祸，那么我们会因为害怕而选择不开车、不乘车吗，不会。因为我们知道这是一种正常概率，只要我们遵守交通规则，一般不会出现什么意外。

其实这个道理也可用来认知流感。

流感其实是一种已经伴随了人类社会很久的传染性疾病，在爆发时会造成一定相当数量的人群的死亡，在过去的一百多年间，每次爆发都给人类社会带来过深深的阴影。

流感一般分为两种，一种称为季节性流感，也叫冬季流感，在南北半球每年的冬季流行，赤道地区则是常年流行。

这种流感每年都会造成数以百万计的人被严重感染，并最终导致数十万人死亡。医学杂志《柳叶刀》中曾经引用过一篇美国科研机构的一项数据，这家机构在研究统计了过去一百多年的流感致死病例后，推算出全球每年因流感死亡人数达到29-65万之间，死亡率约为10%。

还有一种叫做大流感，这个更加厉害，在刚过去的20世纪，全球共发生过三次大流感，其中给人印象最深的就是1918年爆发的西班牙大流感，这场大流感从欧洲开始向全世界蔓延，一直到了1920年才彻底结束，其间大约造成2000万到1亿人死亡，那次死亡的人数比第一次世界大战还要多。

可见流感只要发生，造成的人数动辄都是几十到上百万的，不过流感既然这么厉害，人们为什么不紧张？

其实，大家并不是对流感不紧张，而是流感病毒实在太厉害，全球研究流感病毒的科学家每年都很紧张，生怕有什么防控措施不到位，人类会一不小心又经历一次大流感的“洗礼”。

因为流感病毒的变异速度太快，以人类目前的医学手段根本无法控制，所以只有通过保持个人卫生、勤洗手，或者接种疫苗等方式进行有限预防，但这种效果微乎其微。

因为年年紧张，年年听到宣传，听多了，耳朵也磨出老茧也就不再那么害怕了。

而本次爆发的新冠病毒则与流感不同，说起来它还是SARS病毒的一个分支，相信国人对SARS当年的肆虐还记忆犹新，因此心理上就更多了一层担忧。

在本次新冠病毒的初期，节节攀升的重症患者人数以及不断推高的死亡人数以及大多数地区陆续出台的封闭隔离措施让大家逐步意识到这次的病毒传播力量不容小觑；

其次，冠状病毒的传染性极强，传播的媒介到底有多少种目前还无法完全确定；而且，病毒的潜伏期也极长，一开始是14天，然后又一再延长，关键病毒携带者自己都可能没有察觉，自身的体温也不会明显升高，如果这些人曾经去过人流密集处，那么很可能短时间内造成大规模的人群感染，而这些我们都不可能事先察觉，这也许才是人们最为害怕的地方。

最后，能够完全对抗新冠病毒的药物暂时还没有研制出来，对于从过年开始就一直久居家中的大多数人来说，这种等待无疑也加深了内心的煎熬，也对这种病毒的可怕性认识更加加深。

对此，我们还是应该记住钟南山院士提出的两个重点：早发现，早隔离！

严防死守、封闭隔离、全面管控、精准治疗，病毒虽然可怕，不过有这些无畏的医护工作者为我们保驾护航，相信这次的疫情也没有那么可怕！

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“长新冠”是什么？能痊愈吗？

"长新冠"是通俗的说法，学名叫"新冠肺炎长期综合后遗症"、"2019冠状病毒病长期综合症"、"新冠病毒感染后遗症"、"COVID后综合症"、"后新冠综合综合症"，其实大家可以这样理解，就是新冠的长期症状或者说后遗症。至于能不能痊愈，目前医学界没有明确的答案，因为现在还没有经过验证的治疗方法。

其实这个词很早就出来了，《柳叶刀》这本杂志大家知道吗？是一本世界权威医学杂志，其2021年8月份就有文章表示，新冠长期症状是现代医学的头号挑战，可见这个病症的严重程度不容小觑啊。

要说"长新冠"的确切定义，还真的没有统一的说法，不过大致意思都差不多，是首次感染新冠病毒，在经过4周或者更长时间后，出现新发的、复杂的或者持续的健康问题。此疾病还被列为国际疾病分类第十版(ICD-10)，表述为COVID-19后状况。

我找到了世卫组织对此病的临床个案定义：

一般包括以下问题，以周期或持续的方式发生：

根据世界卫生组织的说法和相关数据，"长新冠"是非常复杂的病理生理类疾病，有200多种症状，上面这些只是一些常见症状，而且各人症状、严重程度都是因人而异的。

2020年10月21日，伦敦国王学院发布过一项研究，长期COVID的诱发因素可能包括：

新冠肺炎是SARS-CoV-2病毒引起的，然后病毒透过ACE2受体跑到人体细胞内，ACE2受体遍布全身各个器官，而且承载的病毒数量是不一样的，排除病毒的速度也是不一样的。即便已转呈阴性，但还有残余病毒，这些病毒或许潜伏在身体各个器官。

"长新冠"一旦出现，说明我们的身体正在和潜伏的残余病毒在进行长久站，其中部分病状造成免疫系统失调，然后慢性炎症就发生了。

其实找不到原因和病理，是很难找到有效的治疗方法的，不过现在专家们是非常重视长期症状的，这点大家要有信心。

目前对于"长新冠"的治疗只能说治标，就是通常说的对症治疗，只能控制此病的症状。

没有治疗方案也能理解，毕竟新冠病毒2019年底才出现，次年全球大流行，缺乏相关数据。

?关于"长新冠"，个人认为做到三点可以大大抵御这种疾病，第一就是接种疫苗，疫苗想必大家都知道，虽然无法治疗疾病，但这是目前人类阻止病毒感染最好的方法；第二，增强自己的免疫力，这点其实加强饮食和锻炼即可，现在是短视频时代，平时多看点相关视频，真的没有坏处，光靠疫苗还不行，身体免疫力也要跟上；第三，避免去人员密集的场所，现在疫情还没有完全结束，我们只要不感染新冠就不会发展为"长新冠"。

以上内容只是作为参考哦，不能当作专业意见。如果你需要医疗帮助，请咨询专业医学人士。