医学杂志有趣

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　　学术版稿约

　　《中国全科医学》杂志是经国家科委批准，由卫生部主管的国内首家公开出版发

　　行的全科医学学术性刊物。本刊为旬刊，中国标准连续出版物号：ISSN 1007-9572，CN 13-1222/R；邮发代号：80-258。本刊宗旨：研究中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和临床实践经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大医务人员的"全科意识"。主要读者为基层广大医务工作者及从事全科医学的科研、教学及社区医务人员。�

　　1、本刊设有栏目：述评、专家论坛、全科医疗专题研讨、论著、全科医学教育、全科医疗/社区卫生服务工作研究、社会热点问题研究、社会·行为·心理、健康教育与健康促进、调查研究、护理与康复、诊治思路、会诊与转诊、临床病例讨论、标准·方案·指南、用药指导、急诊急救、临床误诊分析与提示、全科医生技能发展、中医·中西医结合、全科医生知识窗等栏目。�

　　2、对来稿的要求�

　　(1)文稿：应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精练，层次清楚，数据准确，书写工整规范，必要时应做统计学处理。论著、综述等字数一般不超过4000字，

　　短篇不超过2000字。�

　　(2)文题：力求简明、醒目，反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。�

　　(3)作者：作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更 动；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。�

　　(4)摘要：论著需附结构式中英文摘要，包括目的、方法、结果(应给出主要数据)、结论四部分，采用第三人称撰写，不用"本文"、"作者"等，中文摘要200字左右，英文摘要400个实词左右。�

　　(5)关键词：论著需标引2～5个关键词。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称，如"ATP"应标引为"三磷腺苷"。每个英文关键词第一字母大写，各词汇之间空2个字。�

　　(6)医学名词：以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定的《医学名词》和相关学科的名词为准。中文药物名称应使用1995年版药典法定药物或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。�

　　(7)图表：每幅图表应冠有图(表)题，说明性的资料应置于图(表)下方注释。本刊采用三横线表(顶线、表头线、底线)，如遇有合计或统计学处理行(如t值、P值等)，则在这行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1/3确定有效位数。�

　　(8)统计学符号：按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：①样本的算术平均数用英文小写x(中位数仍用M)；②标准差用英文小写s；③标准误用Sx；④t检验用英文小写t；⑤F检验用英文大写F；⑥卡方检验用χ2；⑦相关系数用英文小写r；⑧自由度用希文小写υ；⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值等)。 �

　　(9)缩略语：文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用"，"分开(如该缩略语已共知，也可不注出其英文全称)。缩略语不得转行。�

　　(10)参考文献：按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加"，等"或其他与之相应的文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献须著录起止页。参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序(用阿拉伯数字标出)排列于文末。〔期刊〕：作者�文题�刊名，年，卷(期)：起页-迄页；〔专著〕：作者�书名.版本(第1版不标注)�出版地：出版者，出版年，起页-止页；〔专著中析出文献〕：析出责任者�析出题名�见：原文献责任者�原文献题名�版本�出版地：出版者，出版年，起页。

　　(11)基金及获奖文稿：论文涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应脚注于文题页左下方，如"本课题为××基金资助(编号××××)"，并附基金证书复印件，本刊设有科研基金项目"绿色通道"，对基金项目论文优先刊用，并适当减免版面费。�

　　(12)来稿格式：来稿要求字迹清楚，英文摘要及文献应隔行打印。特殊文种、上下角标符号、需排斜体等应予注明。本刊欢迎软盘投稿，请将打印稿和存有相应文件的软盘一同寄至编辑部。文件以纯文本格式存盘。�

　　(13)来稿须附单位推荐信。推荐信应具备对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。�

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　　(15)来稿一律文责自负。依照《著作权法》有关规定，本刊可对来稿做文字修改、删节，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。修改稿逾3个月不寄回者，视作自动撤稿。�

　　(16)来稿须付稿件处理费30元，稿件确认刊登后需按通知数额付版面费。确有困难者可申请减免。稿件刊登后酌付稿酬，赠当期杂志2册。�

　　3、本刊投稿指南�

　　每本杂志都有其特定的办刊宗旨和读者对象，本刊定位于慢性病、老年病、常见病、流行病，院前急救以及预防、康复、保健、心理疾患，慢病监测与管理，全科医学教育，卫生服务管理。编辑部在初筛稿件时，首先看稿件是否符合本刊宗旨和主要读者对象的需要；然后再看稿件的科学性，先进性，实用性，与同类稿件相比是否有独到之处，内容是否符合本刊稿约要求等，据此来决定稿件的取舍。因此，不用的稿件不一定是劣质的，刊用的稿件应是优秀而且"对路"。所以，不属本刊范围的稿件，请勿投本刊，以免影响论文正常发表。

　　来稿请寄：北京市南区右安门外西头条10号首都医科大学128信箱，中国全科医学杂志社编辑部；邮编：100069；电话：；传真：；E-mail：zgqkyx@126�com
　　读者版稿约

　　《中国全科医学》杂志是经国家科委批准，由卫生部主管，中国医院协会主办的国内首家公开出版发行的全科医学学术性刊物，现为中国科技核心期刊、中文科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国科学引文数据库来源期刊。中国标准连续出版物号：ISSN 1007-9572，CN 13-1222/R；邮发代号：80-348。

　　《中国全科医学》（医生读者版）办刊宗旨：创新办刊理念，期刊与网络有机结合；提供临床医生与专家交流互动平台；传授医生临床诊治技能；介绍医学标准与规范。办刊方向：改变医学期刊的严肃面孔，打破医学领域的沉闷气息，力求科学严谨，有趣可读、易懂实用、亲切自然。刊物特点：每期一个主题，均以病例分析为经线贯穿始终，充分体现“易懂、实用、便于收藏”的特点。

　　1. 主要栏目

　　专家在线（专家面对面、今日我出诊、每期一课）、指南·标准·方案·共识、临床点拨（专病、讲述、经典病例、循证、临床决策、查房记录、误诊剖析、用药指导、中医中药）、前沿与进展、争鸣、全科医学频道（慢性病管理、急救快车、康复广场、全科医生诊室）、杏林百味（医生·患者、医生与社会、职业发展、医苑杂坛）、临床工具、双语专栏、医生信箱等。

　　2. 来稿要求

　　（1）医学知识类文章要求具有科学性，突出实用性，淡化理论，语言通俗易懂，所介绍的知识、技能和方法便于基层医生理解、掌握和运用。医疗人文社会类文章（包括交流）要求积极向上，具有启迪性，对提升基层医生的综合素养具有良好的促进作用。本刊主要强调文章对基层医生的实用价值，一般不接收研究论著式稿件。

　　（2）来稿提倡原创。如果非原创，请注明出处。依照《著作权法》有关规定，本刊可对来稿做文字修改、删节，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。修改稿逾3个月不寄回者，视作自动撤稿。

　　（3）一般不超过2000字（最多不超过2500字）。

　　3. 收稿形式

　　本版长期收稿，作者可以通过电子邮件或邮寄方式将文章寄到本编辑部。本版部分内容将力邀相关领域专家做以专题讲解。同时跟踪报道、翻译、摘录国内外的相关文献和信息，争取把实用性的医疗知识及时、准确、大量地传递给一线医疗工作者。

　　4. 稿费

　　来稿一经采用，我们将按照统一标准支付给您一定稿酬，以致谢意。

　　5. 出版形式

　　本刊录用的所有稿件，均以纸载体形式出版。

　　本刊定位于提高基层医生的临床技能和知识更新。编辑部在约稿和筛选稿件时，首先看稿件是否对基层医生临床诊治有指导意义，然后再看稿件是否具有实用性，据此来决定稿件的取舍。因此，不用的稿件不一定是劣质的，刊用的稿件应优秀而且实用。

　　本编辑部联系方式如下：

　　《中国全科医学》（医生读者版）编辑部

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　　中国全科医学杂志分学术版和读者版，学术版对文章质量相对要高一些，偏向科研方面，读者版定位于提高基层医生的临床技能和知识更新。

2型糖尿病饮食要注意什么

“饮食”都是糖友们日常血糖管理过程中一个最最基础而又重要的环节。今天给大家分享一些这方面的小知识：10个关于饮食的黄金法则。

法则1：均衡膳食，必备谷类

均衡膳食应该说是糖友饮食的最高法则了；甚至之前不那么注意饮食的朋友，在确诊了糖尿病之后也要开始有意识的保证食物的多样性了。专家建议，每天吃的食物种类最好在12~15种，每周在25~30种；这样的饮食结构可以保证身体全面的摄入各类营养物质。尤其是一些对身体有着“特殊意义”的营养物质，例如钙和维生素D，应该每天坚持相应食物的摄入。

尽管糖友的自身血糖调节功能有所衰退，但碳水化合物类食物是每日必须的，它对维持正常的生理功能有着不可或缺的作用。糖友们且不可因噎废食、彻底拒绝碳水化合物，而是要通过一些办法来控制它对血糖的影响。在每天的主食中适当加入一些粗粮，不但可以更多补足精米白面在加工过程中丢掉的营养素，还可以利用粗粮当中丰富的膳食纤维来延缓餐后血糖上升的速度，可谓一举两得。

需要提醒的是：粗粮虽好，但也要适量；不可顿顿都是粗粮。

法则2：三餐合理分配，零食适量

建议早中晚三餐提供的能量占比为3:4:3，或4:3:3，或4:4：2——无论那种配比，都是要求晚餐要适当少吃一些；这样不但能够减轻睡眠期间肠胃的负担，还不会对次日的清晨空腹血糖造成过大的波动。

对于那些实施“少食多餐”的糖友，可以把原来的三餐分出一部分来，分别在早上10点左右和下午4点左右来两次“加餐”；需要注意的是，加餐是在总能量不变的基础上的重新分配，而不是增加新的能量摄入。

糖友可以拿新鲜的水果、蔬菜、奶制品、坚果等当零食，但是需要提醒的是：零食要适量，特别是对于油脂含量高的坚果类零食，必须制定每日摄入量的上限并严格遵守。

法则3：多吃蔬菜，适量吃水果和薯类

这几类食物的共同点是富含膳食纤维和各种维生素。随着生活水平的提高，食物精细化程度越来越高，动物性食物所占比例大为增加。一些大城市居民膳食脂肪的产热比例，已由几十年前的20%～25%增加至目前的40%～45%，而膳食纤维的摄入量却明显降低，所谓“生活越来越好，纤维越来越少”。由此导致一些所谓“现代文明病”，如肥胖症、糖尿病、高脂血症等，以及一些与膳食纤维过少有关的疾病，如肠癌、便秘、肠道息肉等发病率日渐增高。中国营养学会推荐每人每天要吃到25~30克的膳食纤维，蔬菜、水果和薯类食物均是膳食纤维的良好来源。

法则4：每天摄入优质的蛋白质

有个有趣的说法是“四条腿的（猪、牛、羊等）不如两条腿的（鸡、鸭等），两条腿的不如没有腿的（鱼类）”，事实上这些都是优质蛋白质的来源。不过鉴于过多的红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入量有可能和大肠癌的高发有一定的相关性，所以推荐大家在总量一定的前提下，更多的吃鱼肉和鸡鸭等禽肉类。

法则5：每天吃奶类或奶制品、豆类和鸡蛋

奶类和奶制品以及豆类是钙的良好来源，建议每天至少摄入300ml牛奶或与之相当的奶制品，50g~100g的豆类或者豆制品。尤其是高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉类，因为其脂肪含量比肉类更低，且含有大豆异黄酮、大豆磷脂等，没有胆固醇；但肾脏功能不全者最好不要吃太多大豆。

鸡蛋被称为“最完美的食物”。鸡蛋除了含有人们熟知的蛋白质、胆固醇等营养物质之外，它还含有可以帮助人体抗氧化的色氨酸和酪氨酸两种氨基酸。因此，一个蛋黄的抗氧化功能就相当于一个苹果，但是它的热量却只相当于半个苹果或半杯牛奶。鸡蛋含有非常丰富的优质蛋白，其氨基酸的种类恰恰跟人体氨基酸的成分相一致，这有利于人体更好地吸收和消化鸡蛋的营养物质。而且鸡蛋还有的诸多维生素和矿物质也不是苹果和牛奶能比拟的。一天一个鸡蛋，对于糖友不会造成身体上的负担。

法则6：吃新鲜的食物

只要能吃到新鲜蔬菜的，就要少吃酸菜、泡菜、酱菜等食物；只要能吃到新鲜肉类的，就要少吃腊肉、火腿、熏肉等二次加工的肉类。另外对于饭菜，也是提倡吃新鲜的；不能一次性吃完的要尽快放进冰箱，建议在12个小时内吃完，否则亚硝酸盐会严重超标。

法则7：少盐少油

食盐摄入过多容易导致高血压和肾脏疾病，一般来说，每人每天的盐摄入量应控制在6克以内，相当于一个啤酒瓶盖大小的容量。需要注意的是，这“6克以内”是指每天从所有食物中摄入的食盐的总量、而并非单纯是炒菜时加入的食盐量。因此，注意各种加工食品中的“隐形盐”就显得格外重要。

至于食用油也是一样，推荐每天25~30克的摄入量，但是大量的油炸食品、糕点、加工食品的摄入，也让人们每天的摄入量远超推荐值。另外具体到种类上，建议选用山茶籽油、橄榄油、亚麻籽油、紫苏油等富含不饱和脂肪酸的油种轮换着吃。

法则8：每天足量饮水

糖友不宜刻意控制饮水量，否则容易造成血液浓稠、进一步导致血液渗透压升高，形成医学上所说的“高渗”状态，严重的或可导致高渗性昏迷而危及生命。另外，血黏度增高、血液循环障碍加重，更容易形成血栓。

糖尿病病人和普通人一样，每天平均需要2500毫升的水。除了饮食中含有的部分水外，还有1600-2000毫升的水要靠外部饮水供应。糖尿病患者可选用的饮用水有白开水、淡茶水、矿泉水等，不宜饮用含糖饮料。在摄入蛋白质食物多、锻炼强度大、出汗多、沐浴等情况之下，糖尿病患者都应适当多喝水。

特别是老年糖友，口渴中枢不敏感，更应该主动补水。

法则9：吃好早餐

不吃早餐其实是特别得不偿失的一件事：早餐丢掉的营养很难通过其他餐次补回来，另外不吃早餐很容易造成血糖的大幅度波动。因此糖友一定要吃早餐，而且还要吃好早餐。

一份健康营养的早餐要包含有主食（燕麦、全麦面包等）、流食（牛奶、豆浆）、蛋白质（鸡蛋、瘦肉或者鱼）以及蔬菜，另外可以再加一些坚果。

法则10：戒酒

世界权威医学杂志《柳叶刀》在研究中指出“安全的饮酒剂量是0”。酒精不但对健康人的身体有所伤害，还会影响到糖友血糖的稳定：饮酒会造成短时间的血糖降低，如果是空腹饮酒有可能造成低血糖。

因此糖友为了自身的健康和血糖的稳定，应当坚决戒酒。

法国人的一日三餐，法国人吃大量的饱和脂肪为何却不胖？

根据医学杂志《柳叶刀》发布了一项大型研究，法国人不仅瘦，还有一个意想不到的客观事实：法国人心脏疾病患病率也极低。近期几十年，全世界都在强烈推荐低脂饮食，而法国人却吃很多的饱和脂肪，为何她们长不胖，心脏疾病发病率也比较低？

好多人表明不服了，想说难道说老天爷偏偏钟爱法国人，让她们不但瘦，并且不可心脏疾病？下边咱们就来看一下法国家庭的一日三餐，顿顿爱吃饱和脂肪，为什么法国人还是那么瘦。

提及法国早餐，大家也许最开始想起的仅是法式风格牛角面包。这类由全无盐黄油做成的酥皮面包外脆内软，焦脆美味可口，确是法国早餐的象征之一。但牛角面包实际上在20新世纪中后期才流行全法并渐渐变成法国群众喜欢的早餐。

有趣的是，法国大革命前，法国群众实际上不要吃或非常少吃早饭。一般来说她们只吃二餐：于早上10点至12点间吃第一餐；第二餐的用餐时间处于夜里17点至18点间。早餐（petit-déjeuner）是20时代被造就的专有名词，字面意思为“小午餐”，是午餐前一顿小吃。

直到20上个世纪，在医师的警示和科谱下，早餐逐渐引发大家的高度重视，法国群众才拥有全员吃早餐的习惯性。在乡下，平常人早餐喝汤和吃烤蛋糕，若家中有劳动力，她们还能吃上附加的熏肠或是香肠等肉制品；在城市里，人们从烘焙店里选购各式各样点心或吃烤蛋糕配无盐黄油苹果酱。法国人吃早饭时，一般饮用咖啡或热巧克力，很多人习惯性将烤蛋糕放入现磨咖啡或是茶中蘸一下再服用。

目前法国家庭的早餐一定要有一顿乳制品（生鸡蛋，牛乳，乳酪，或是酸牛奶），一顿新鲜水果（水果汁或是新鲜水果，苹果酱），麦子产品（燕麦片或是全麦吐司）。这就是一份营养全面的早餐了。

法式风格早餐不单单是法棍面包和羊角，还有许多各种各样的甜面包，加红提的，加桃的，总之能让你挑花眼，都很美味。也有人在家里面吃（烤）法棍面包或吐司面包，配无盐黄油、苹果酱、纯蜂蜜或朱古力；饮品是一杯咖啡，茶、热牛奶巧克力或果汁；

早餐在外面吃法国人想去咖啡馆，里边一般给予熏肠片、腊肠、牛羊肉、三文鱼、生鸡蛋和水果沙拉等，挑选比较丰富。若在法国境内旅游，还可以在不一样地区品尝到有地域特色的早餐。曾经在法国南部品尝到一种含有甜杏仁和淡奶油的甜面包；添加香肠和熏肠的咸面包；蓝莓干酱酥皮包和大雪山区域草莓塔等。

法国美食在总体上包含这几大层面：吐司面包、点心、冷饮、熟菜、肉食品、乳酪水酒。这些是法国饮食搭配里不可或缺的具体内容，而在其中最让法国人引以为豪是指红酒、吐司面包和乳酪。法国人习惯性用西餐厅，浪漫的法国菜、浪漫的法国餐，有许多小细节非常值得渐渐地品位。

法国人吃午饭那就是很有讲究的，假如在一个很靠谱的位置用餐，那样不单单是烧菜的工艺流程，还有上餐的这个过程全是很精致的，因此一般吃了一顿较为正规的午餐都要花很长时间。在家里面吃的东西午餐，她们一般都会到饭前吃一点水果沙拉或者凉盘，随后再吃一些牛肉、牛羊肉、鱼类、牛扒等肉类食品做为正餐，吃了这种以后，法国人饭后都会出现甜品做为填补。

在法国，正宗干白葡萄酒烩青口贝烹制十分时兴，是一道用焖煮的烹调方法，以葡萄酒为料汁底材，添加红葱头，无盐黄油，欧芹及其别的百里香调料制做成的。假如做为头盘享受，一般伴上软欧面包，假如做为正餐，则一般加上炸薯条，在法国四处由此可见的青口贝伴炸薯条。

黑猪血肠都是法国人爱吃的美食之一，听起来是否有点儿怕怕怕的，说好的老外不要吃血和内脏器官的呢？实际上好几种猪血肠在法国都非常知名，都是法国人偏爱的特色美食之一，猪血肠口味细密，美味的汁液彻底遮盖没了尝起来的一点点腥味儿。法国猪血肠加上烤苹果是一种普遍配搭，烤苹果能够中合猪血肠里的植物油脂，让整道菜越来越均衡。

香嫩鸭胸都是午餐爱吃的美食，一提到家鸭，尤其是最经常发生在餐桌上的香嫩鸭胸，绝大多数法国餐厅的红酒侍会立刻想起拿产于法国西南边，又涩又粗狂的马第宏(Madiran)红葡萄酒来佐餐。但在法国用鹅肉或鸭杂所制成的美食则是出现异常地多，作法和味儿也相距非常大。

提到法国美食不得不提法国鹅肝，的确，没有比煎法国鹅肝更与众不同更震撼的食材了。尝试过法国鹅肝得人一定会让法国鹅肝圆滑的口味，柔和如棉绒一样的层次感印象深刻。但是崔熟肥法国鹅肝但是一件残酷的事，因此大伙儿衡量一下，一定要保护野生动物呢还是得口味里的感受呢？

法国菜具备选料普遍、用材新鲜的、摆盘美观大方、种类繁多的特性。菜式一般较生，还有吃生菜的习惯性。在调料上，用酒偏重，并讲究什么原材料用什么酒。晚餐的时，法国人一般都会到晚上八点上下吃晚餐，法国人的生活的节奏比较慢，一般法国人都是在工作了一天之后，先到一个有情调的咖啡厅休息一下，然后回家了吃晚餐。

晚餐经常吃的是鞑靼牛排，谈起鞑靼，便会想到到中国古代的北方游牧民族大口吃肉小口饮酒的场景。Tartart的译音便是鞑靼，鞑靼牛排都是用全生的高端牛扒制成的，原生态的牛羊肉嫩嫩的，加上生鸡蛋黄的美味，确实难以忘怀。这绝对是一种别样的美食。

香肠配泡菜都是法国人晚餐经常吃的，这道菜是阿尔萨斯地域的传统的菜式，从所在位置上看来阿尔萨斯非常挨近法国，这道菜也更像大份量的德国菜，腊肠、猪肋骨肉配上马铃薯，再配搭提味的泡菜，让食肉动物的你一下彻底达到。

红酒炖鸡也是十分著名的法国大餐，一般用到大公鸡来做，配搭红葡萄酒、培根肉、无盐黄油，十分诱惑。葡萄酒的芬芳，加上带劲道的鸡脯肉，出现异常美味可口。法国的乳酪但是另一大著名特色美食，当地人吃面包蘸乳酪。在阿尔卑斯山区域的冬季，围住奶酪火锅吃着吐司面包但是一件舒适的事。

法国的美餐免不了的还有小龙虾汁配白斑狗鱼肠，这类肠的传统的作法是由白斑狗鱼弄成滑爽鱼蓉，渗入忌廉及蛋白质等资料后，经长期发醇，再用双铁匙刮下来榄球形煲熟。听起来有些像我国的先做虾丸，但口味上面更为绵软膨松。鱼肠浇上龙虾酱，促使整道菜一瞬间提高鲜香。

有些传统的法国料理，好像法国鹅肝、黑鱼子酱之类的，不论是做的生产流程，还是到最后的摆盘装饰，都是有他们自己的特点，对于我们来说，让我们在乎的仅仅食材自身好不好吃，而针对法国人而言，她们更为在乎如何利用食物，怎样把食物营养的更为营养搭配。

今日的介绍就到这里了，对于这件事你有什么观点，欢迎大家在评论留言，喜欢的朋友还记得关心下，小编天天都会分享不一样的趣事。

静进医生：儿童多动症的面面观

“疯狂”的小凯

前几天，7岁男孩小凯由母亲带来看诊。母亲面容焦虑而憔悴。母亲说：“小凯1岁大的时候开始走路，从那时起我就疲于奔命了。小凯不停地在家里来回奔跑，不知疲倦，动作冲动鲁莽，碰倒弄坏瓶罐碗碟是常事。我追着他屁股后头大喊大叫、呵斥训导都无济于事，每天都在紧张、焦虑、绝望中度过。

小凯3岁时被送进幼儿园。没几天老师投诉：这孩子没法管，上串下跳、动作粗鲁、弄坏东西、不睡午觉、出手打小朋友等。打那后，我经常接到老师和其他家长投诉，除了没完没了的赔礼道歉，就是用各种方法惩罚小凯，但一点效果都没有。为此找过医生，说小凯情况属于多动症，让孩子吃药，我没敢给用药。总之，幼儿园基本就是这样过来的。

孩子6岁半时进入小学，事先我预估到他肯定会惹祸和遭老师批评。不出所料，开学第一天老师就打来电话说，小凯上课根本坐不住，擅自离席，课堂上不停逗弄左右的同学，注意力极难集中，且不服从指令。下课后，他就像脱缰的野马，立马冲出教室大喊大叫，兴奋情绪难以控制。这种情况持续两个多月了，我和他爸爸想尽一切办法都招架不住。在老师建议下，不得已带孩子来看您“。

经观察和评估，小凯显然符合临床上的“多动症”诊断（医学称注意缺陷多动障碍，简称ADHD）。除了咨询指导，我暂未给小凯开药，更多是指导父母如何进行家庭管教与辅助训练。

聊聊多动症

方便起见，以下用ADHD名称。早在18世纪，欧洲就有该病的报道，直接归因于脑功能的某种障碍。 ADHD是常见于儿童期的一种神经发育障碍，大约6%的孩子患有此病，多为男孩，且有增多趋势。 目前医学上，主要根据它的核心症状予诊断： 与年龄不相符的注意力缺陷、多动和兴奋过度，且这些表现至少持续半年以上 。 著名医学杂志《柳叶刀》报道，截至2019年，估计全球有8470万人受此病影响。

ADHD儿童大多自幼儿园起表现相应行为迹象，入学后症状更为凸显，进而影响学习成绩、制造麻烦、人际冲突、丢三落四、破坏纪律、攻击他人、生活质量下降。大约一半以上的ADHD孩子语言能力低下，如语言理解和表达不良，执行功能障碍，智力发育受影响。这些症状未经矫治干预，则会持续加重。报道称，大约30%-50%可持续到成年期。

青春期以后的ADHD，经常自我描述：内心焦虑不安、控制不住的躁动、难以集中注意力、容易冲动和发脾气、做事效率低下等。麻烦的是，青春期后的ADHD还容易合并违拗对抗、情绪障碍、反 社会 行为、吸烟酗酒、嗑药、违法犯罪等。因此，成年ADHD大多生活质量较差，如婚姻危机、辍学或失业、物质依赖、违纪违法等。

ADHD可能与遗传有关，发现他们脑内一种叫多巴胺的物质水平低下。如多巴胺受体D4（DRD4-7R）的重复变异，引起多巴胺诱导的抑制作用增强，使ADHD发病。DRD4受体是一种抑制腺苷酸环化酶的G蛋白偶联受体。DRD4基因也与寻求新奇刺激和多动行为表型有关。

此外，还发现父母依赖烟酒、儿童低出生体重、童年期接触铅和多氯联苯等有害物质、母孕期病毒感染、高危出生等，均与孩子发生ADHD有关。有报道称，儿童食品里的防腐剂、色素等也脱不了干系。家庭功能失调（见前文）或家庭暴力也是增加ADHD的风险因素。

另类解读

1970年代以来，对ADHD的诊断和治疗在北美一直备受争议，参与者包括临床医生、教师、政策制定者、家长以及媒体。尤其对兴奋剂药物治疗ADHD是否得当，饱受诟病。

2020年，荷兰遗传学家马丁·霍格曼（Hoogman, M）的调查发现，人的创造力可能与ADHD症状有关。其报告认为，被调查的ADHD人群发散性思维和创造力普遍很高，且与注意力缺陷多动本身无关。发散性思维的人，通常会从多个角度考虑问题。ADHD恰有这一优势，因为他们在执行任务时，能从多角度、快速思维切换，所以更具创造力；弹性跳跃思维方式和冲动性，可使ADHD人士想出更多解决问题的办法，这在普通人较少见。

据说，很多有创新和冒险精神的知名企业家具有ADHD特质，或干脆就是ADHD人士。他们身上具有好奇心强、探寻刺激、开放的思维、冲动和冒险精神，做事一旦与个人兴趣合拍，则会不遗余力坚持到底。

有趣的是，有人用进化论来解释ADHD的行为特点，认为进化是导致人群ADHD高发的原因之一，尤其是男性的多动和冲动性格。他们假设，女性更容易被具有多动和冒险精神的男性所吸引，愿意与他们结合，从而增加了多动、兴奋和活跃基因的扩散。

有研究称，ADHD的行为特征是一种适应环境的策略，可帮助男性应付压力和环境危险，增加他们的冒险、 探索 行为，提升存活率。在某些情况下，ADHD特征可能不利于个人，但对整个 社会 有益，即通过增加基因库的多样性来提高生殖适应性，从而利于群体发展。

在某些环境中，ADHD特征能为个人提供优势技能，如对掠食者做出更快反应，且通过兴奋和攻击技能，成为出色的狩猎者。其印证来自于，具有普遍多动特征的肯尼亚的阿里亚人群中，发现与多巴胺关联的DRD4的7R等位基因，使这些游牧部落人的 健康 状况和野外适应能力比群居人群更好。

#多动症#