医学杂志枪手

医学杂志枪手

　　由于被内部员工揭发，全球第三大制药商葛兰素史克因虚假广告被处以30亿美元的罚款，作为检举人的“吹哨者”也因此获得不菲的奖金。道德在利益面前倾斜，也要靠利益去找回平衡。法律重赏 + “吹哨者” + 诉讼 = 治理方案，是美国社会公司治理的有效武器之一。
　　2012年7月3日，《华尔街日报》以“葛兰素史克认罪，接受30亿美元罚款”为标题，详细报道了制药巨头葛兰素史克（GlaxoSmithKline）因为追逐暴利违反游戏规则被处以巨额罚款一案的细节。
　　作为全球第三大、英国第一大制药商，葛兰素史克长期享有良好声誉。打开其中国官网，企业使命映入眼帘，“我们的总体追求是：让人们能够做到更多、感觉更舒服、生活更长久，从而提高人类的生活质量”。翻译得有些佶屈聱牙，但不失一个老牌英国药业巨擘的尊贵高雅。其企业使命不谈销售，不说利润，甚至不谈疾病和药品，不知道的人可能认为这是一家类似比尔与梅琳达·盖茨基金会（Bill & Melinda Gates Foundation）的慈善机构。作为一个在美国生活多年的消费者，笔者本人和身边的同行们也都非常尊重这家著名的跨国公司。
　　这么一家视“提高人类的生活质量”为己任的公司,究竟犯下了何等的劣行？一言以蔽之，就是虚假广告和向管理机构隐瞒关于药品安全的数据和资料。也就是说，葛兰素史克撒了弥天大谎，既对消费者撒谎，也对政府监管机构撒谎，美国司法部称此案为本国历史上最大的一宗医疗健康欺诈案。国内媒体报道此案时多把“settlement”一词翻译为“和解案”，实在有失偏颇。“和解”是“不再争执，归于和好”的意思，而此案是地道的刑事诉讼，强调的是犯罪行为对社会和国家的整体伤害，远比民事诉讼来得严厉。因此，这里根本没有任何“和解”可言，一方指控，一方服罪认罚，不是“不再争执”，而是“罪证如山，争执结束”，不是“归于和好”，而是“重罚罪犯，杀一儆百”。
　　利欲熏心，不择手段
　　葛兰素史克在美国市场的所作所为，与小说或是电影中的画面颇为类似：其把目标瞄准握有处方权的医生，以包括科罗拉多滑雪度假、欧洲游、麦当娜演唱会门票以及免费SPA等不同形式的“礼物”贿赂后者。俗话说，“吃人嘴软，拿人手短”，美国医生也不能免俗，于是笔下留情，胳膊肘就向葛兰素史克拐了过去。显然，医药分家也并不能保证杜绝劣行。
　　这些还是雕虫小技，更厉害的是葛兰素史克面对广大消费者的洗脑广告。在美国，政府对消费者的保护非常严格，葛兰素史克这样一个在美国运作多年的公司，不可能不懂得其中的 规章制度 ，但是暴利诱惑之下，它仍然选择了冒险打擦边球。
　　此案共涉及葛兰素史克旗下的三种药品，其中两种是治疗忧郁症的帕罗西汀（Paxil）和安非他酮（Wellbutrin），以及治疗糖尿病的文迪雅（Avandia）。在美国，药品上市以及药效描述都需经食品药品监督管理局（ and Drug Administration，FDA）批准，天花乱坠地夸大药效，被称为“商标外广告”（off-label marketing）。而葛兰素史克正是被指控非法宣传了帕罗西汀和安非他酮的治疗作用，声称前者适用于治疗未成年人忧郁症，而事实上此药被批准上市的使用范畴根本就不包括未成年人。美国的法律本身就有空子可钻，一方面药业公司打广告不能越雷池一步，一方面医生却可以视患者症状需求开处方，灵活用药。
　　更为恶劣的是，葛兰素史克竟然亵渎科学，不惜雇用“专业医学枪手”（medical–publication ghost-writer），在医学杂志上发表文章，吹嘘帕罗西汀在临床试验中对儿童忧郁症子虚乌有的治疗作用。并且，文章一出，葛兰素史克的销售人员人手一份，天花乱坠地推销此药为治疗未成年人忧郁症的仙丹妙药。对于安非他酮，葛兰素史克又如法炮制，用高达30万美元的所谓“服务费”，收买了一位电台主持人，其负责的一**咨询节目颇为火爆。此公在节目里建议患有忧郁症的听众服用安非他酮，因为“有助于改善性功能，或至少不会像其他治疗忧郁症的药物那样抑制性需求”。
　　不仅如此，葛兰素史克还是个惯犯，四次因违规被罚。1998-2003年，该公司在明知FDA批准的使用范畴不包括未成年患者的情况下，多次违法向未成年患者推销帕罗西汀。并且，尽管该药物在临床试验中被发现有诱发自杀的可能，葛兰素史克的销售人员竟然还把免费样品送到儿科医生的诊所。此外，公司聘用广告和公关公司宣传安非他酮可以治疗肥胖症、多动症、药物上瘾和性功能紊乱。而无论是FDA的批准范畴或是葛兰素史克自己的临床实验，都没有把安非他酮与治疗这些疾病联系起来。有道是“是药三分毒”，葛兰素史克是药业的领袖，当然深得其要领，然而面对巨额销售额和利润，其却到了丧心病狂的地步。
　　立法治理，鼓励“吹哨”
　　商人追逐利益，本无可非议。亚当·密斯曾说过:“我们的晚餐并不来自于屠夫、啤酒酿造者和面包师的善行,而是源于他们对自我利益的追逐。”可见逐利不但无可非议，还是社会和经济发展的最大动力。但是人类历史也证明，这种自私的逐利本能一旦失去控制将会露出狰狞的一面。遗憾的是，葛兰素史克并非个案，利益和道德的博弈在商界每一个领域几乎每时每刻都在发生。
　　既然依靠公司内部治理并不能完全控制贪婪，当然就需要依靠法律来治理公司的社会行为。鉴于法规常常形同虚设，美国社会里有鼓励“吹哨者”（whistleblower）的商业习俗。所谓“吹哨者”指的是内部知情者检举揭发自己所在公司的不道德或非法商业行为，鼓励的方法是基于“重赏之下必有勇夫”这样一个放之四海而皆准的真理。
　　道德在利益面前倾斜，还要靠利益去找回平衡。在葛兰素史克诉讼案中被引用的是著名的联邦《虚假宣称（广告）法》（False Claims Act），又被称为《林肯法》（Lincoln Law）。该法规定，“吹哨者”可以收到罚款的15%-30% 作为奖励。美国的罚款动辄千百万，“吹哨”的奖励自然也是十分可观。然而，即使是在美国，检举揭发自己的公司也是要冒丢掉饭碗的风险的。美国的法律制度非常繁琐，雇主常常财大气粗请得起最好的律师，所以一场官司打下来可以耗费数年时间，足以让“吹哨者”时光耗尽、人财两空，所以大多知情者宁可睁一只眼闭一只眼。

普京走路时，为何右臂一动不动？英国专家给出答案：枪手步态

普京是如今全球最具影响力的人物之一，关于他的故事我们就不必多介绍了，总之他是一个霸气十足的人。由于他对国际局势有着重大的影响力，所以他的一举一动常年来都是各方关注的焦点，甚至他的一些小举动都会引起人们的关注。

有人就曾研究过普京的走路姿势，认为他的步态和正常人的步态有很大的不同。简单来说就是正常人走路都是双臂自然下垂，然后自然摆动，但是他却不一样，他只有左胳膊在自然摆摆动，右胳膊却习惯于贴着右侧大腿，走路时也不摆动，如果不是故意克制，正常人是没有办法这样的。

针对他这种奇怪的步态，西方一些关注普京的学者们就提出了种种猜想，把这个步态的原因归结于病理，为此产生了他发育受损，曾患有小儿麻痹，甚至他中过风，得过帕金森等等，但是这些说法显然站不住脚，因为普京先来是以擅长运动著称的，无论是游泳，击剑，柔道搏击，还是开飞机，射击，他都能流畅的完成，而且他在签署文件时使用的也都是右手，非常正常，并没有生病的症状。

在所有的说法中，一篇来源于《英国医学杂志》的文章无疑是最有说服力的，这也是目前比较公认的一种说法。这篇文章认为，普京的这种独特步态，还他曾经的一段特殊经历有关系，他们为此提出了一个“枪手步态”的说法。

我们都知道，普京有过一段当特工的经历，他曾在1976年参加过克格勃训练，而在克格勃训练手册中就有一项内容是要求成员用右手持枪，行动时重心在身体左侧，一旦遭遇危险，右手就可以迅速完成拔枪、设计的动作。正是那种长期而又高强度的训练让普京形成了肌肉记忆，于是就养成了“枪手步态”的习惯。

为了验证这一说法，神经学专家们还研究了和他一样有克格勃背景的俄罗斯要员们的走路姿态，这些人包括俄罗斯的两任防长谢尔盖·伊万诺夫和阿纳托利，以及军区司令西多罗夫等等，研究结果表明，这些人确实也有类似的步态，普京并不是个例。

不知道大家同不同意这个说法？欢迎在下方留言讨论！

普丁走路现帕金森前兆？疑是克格勃"枪手步态"

外媒称，14日发表的一份不同寻常的研究报告说，俄罗斯总统普丁走路时带有一种奇特的「枪手步态」——右臂摆动幅度较小大概是他在克格勃的武器训练中养成的习惯。

据法新社12月14日报道，这份发表在《英国医学杂志》周刊上的报告由一组来自葡萄牙、义大利和荷兰的神经学家共同撰写。

作为分析身体姿态和动作方面的专家，这些神经学家说普丁「独特」的走路方式令他们感到吃惊。身体的姿态和动作大概是健康问题的征兆。

视讯显示，普丁走路时左臂摆动正常，而右臂几乎不摆动。

报道称，像这样不对称的动作往往是罹患帕金森症的迹象。但这些神经科医生并未在普丁身上发现这种疾病的其他症状，比如震颤、僵硬或不协调。

恰恰相反，事实上，他们发现，身为柔道黑带、举重和游泳选手的普丁具备「出色的运动能力」，而且写字速度非常快，签名时手非常稳。

不过，他们通过调查发现了另一个很有趣的答案，而这个答案来自前苏联情报部门克格勃使用的训练手册。

已被他们翻译成荷兰语的这本手册指示特工将武器放在右手靠紧胸部，在走路时将身体的一侧——往往是左侧——「略微转向前进的方向」。

这种方法旨在让特工遇到敌人时能够尽快拔出枪来。

普丁在冷战时期曾担任克格勃特工。为了弄清楚普丁的步态是否源自采用这种方法进行的长期强化训练，这个神经学家团队在YouTube上搜集了其他俄罗斯官员走路的视讯。

领导这项研究工作的荷兰奈梅亨大学医学中心运动障碍神经学教授巴斯蒂安·布卢姆说，他们被所看到的一切「惊呆」了。

他们在俄罗斯总理梅德韦杰夫、两位前国防部长阿纳托利·谢尔久科夫和谢尔盖·伊万诺夫、高阶军事指挥官阿纳托利·西多罗夫身上也发现了这种独特的走路方式。

研究报告称，普丁和伊万诺夫都是前克格勃官员，而谢尔久科夫和西多罗夫则受过军事训练。

相比之下，梅德韦杰夫与军队和克格勃都没有显著的联络。

报道称，那么，为什么他走路的样子像普丁？研究报告以为，一种大概的答案是他想模仿自个的上司。

medicine杂志几个审稿专家

以下是Medicine杂志的几个审稿专家：
1. Richard Smith：Richard Smith曾是英国《柳叶刀》杂志的主编，拥有丰富的医学出版经验。他曾在2015年至2016年期间担任Medicine杂志的主编，并在该杂志上发表了多篇文章。他的专业领域包括全科医学、公共卫生和医学伦理学。
2. Michael Callaham：Michael Callaham是美国加州大学旧金山分校医学院的教授，同时也是Medicine杂志的审稿专家之一。他的专业领域包括急诊医学和医学教育，是多个医学期刊的审稿专家。
3. Elizabeth Loder：Elizabeth Loder是哈佛医学院的教授，同时也是《柳叶刀》杂志的副主编。她的专业领域包括头痛和偏头痛的治疗和预防，以及医学出版和科学伦理学。她曾多次审稿Medicine杂志上的文章。
以上三位专家都是Medicine杂志的资深审稿专家，对医学研究和出版有着广泛的经验和深厚的专业知识。他们的审稿意见对于文章的质量和可信度有着重要的影响。如果您想在Medicine杂志上发表文章，建议您在投稿前认真研究这些专家的研究领域和发表的文章，以更好地理解该杂志的审稿标准和要求。