甲状腺相关论文

甲状腺相关论文

本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。

摘要： 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。

关键词： 甲状腺癌，护理

甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从2011.7-2012.12对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：

1.临床资料

1.1 一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。

1.2 治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的.观察及护理，后均痊愈出院。

2.术前护理

2.1 心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的作用，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠的药，使其处于接受手术的最佳身心状态。

2.2 术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。

3.术后护理

3.1 病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。

3.2 切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。

3.3 体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。

3.4 术后并发症的观察和护理

(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿;若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。

(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。

(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。

(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。

(5)乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，制约饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。

3.5 出院健康指导

(1)教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。

(2) 指导其练习颈部活动，推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。

(3)帮助其调整心态，配合治疗。

(4)对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。

(5)术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。

4.小结

甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。

参考文献：

[1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，(1)：67-68

[2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[J]. 现代护理 2011，30(3)：151-151

[3]李伟汉，张浩，刘平贤. 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜漏治疗中的应用[J]. 医师进修杂志， 2005，28⑶：36-37

吴高松的学术论文

吴高松医生部分学术论文1. Gaosong Wu, Tufano RP. Reoperative central compartment dissection for patients with recurrent/persistent papillary thyroid cancer: efficacy, safety,and the association of the BRAF mutation[J]．Laryngoscope.2012,122(7):1634-40.2. Gaosong Wu, Bishop JA. Histological patterns of locoregionalrecurrence in Hürthle cell carcinomaof the thyroid gland[J]．Thyroid. 2012,22(7):690-4.3. Gaosong Wu, Koch WM. Prospective randomized trial of highversus low negative pressure suctionin management of chyle fistula after neck dissection for metastatic thyroid carcinoma[J].Head & Neck. 2012,34(12):1711-5.4. Gaosong Wu, Tufano RP. Determining the extent of lateral neck dissection necessary to establishregional disease control and avoid reoperation after previous total thyroidectomy and radioactiveiodine for papillary thyroid cancer[J].Head & Neck. 2012,34(10):g Wu, Tufano RP. Profile of patients with completion thyroidectomy and assessment of theirsuitability for outpatient surgery[J].Otolaryngology Head Neck Surgery. 2011,145(5):727-31.6、吴高松，马小鹏等．甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切术中的应用[J]．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010,45（2）7. Gaosong Wu, Shengquan s of protecting parathyroid in situ in the operation of totalthyroidectomy[J].Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery. 2010,45(2):120-3.8、吴高松，马小鹏等．趋化因子SDF-1a生物半衰期预测乳腺癌术后复发及转移[J]．中华普通外科杂志，2010,25（11）9. Gaosong Wu, Shengquan Zou. Conservative therapy in the treatment of cervical chylous leakage[J].Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery.2009,44(5):404-6.10、吴高松，马小鹏等．甲状腺全切除术的技术改进[J]．华中科技大学学报（医学版），2009,38（6）：829- 83111、吴高松，涂顺桂等．腔镜辅助甲状腺切除术112例治疗体会[J]．临床外科杂志，2009,17（5）12、吴高松，易继林，邹声泉．胆胰结合部外科进展[J]．临床外科杂志，2007,15（8）g Wu,Shengquan Zou. Celecoxib inhibits proliferation and induces apoptosis viacyclooxygenase-2 pathway in human pancreatic carcinoma cells[J]．Journal of HuazhongUniversity of Science and Technology(Medical Science). 2005,25(1):42-4.14、吴高松，刘正人，邹声泉，裘法祖．Oddi括约肌成形术后胆汁对胆管癌细胞生长的影响[J]．中华外科杂志，2004,42（1）g Wu,Shengquan Zou,Xiaoyong Wu,Fazu s Of Cyclooxygenase-2 AntisenseVector On Proliferation Of Human Cholangiocarcinoma Cells[J]．Chinese Medical Sciences Journal,2004,19(2)16、吴高松，刘正人，邹声泉，裘法祖．良性疾病胆肠吻合返流液促癌活性的探讨[J]．中华实验外科杂志，2003,20（12）：1085-108617、吴高松，刘正人，邹声泉，裘法祖．胆管结石患者胆汁对人胆管癌细胞增殖的影响[J]．中国普通外科杂志，2003,18（10）g Wu ,Shengquan Zou. Celecoxib inhibits proliferation and induces apoptosis viaprostaglandin E2 pathway in human cholangiocarcinoma cell lines[J].World Journal ofGastroenterology. 2003,9(6):1302-6.19、吴高松，武小勇，邹声泉，裘法祖．环氧合酶—2反义核酸对人胆管癌细胞增生的影响[J]．世界华人消化杂志，2003,11（6）

林兰的主要论文

[1]林兰，张鸿恩，高齐健，马践.降糖通脉饮胶囊治疗糖尿病血管合并症的临床研究[J].中医杂志，1992(08).[2]林兰.中医药治疗放射性甲状腺疾病212例临床报告[J].中医杂志，1994(07).[3]林兰.糖尿病的中医研究[J].中国医药学报，1998(04).[4]林兰，刘喜明.中医药治疗糖尿病及其机理研究[J].河南中医药学刊，1999(04).[5]林兰，倪青，张润云，刘喜明.甲状腺机能亢进症的病因学研究——附266例临床报告[J].辽宁中医杂志，1999(10).[6]林兰，张润云，倪青，胡东鹏，刘喜明，高齐健.糖心平治疗糖尿病冠心病的临床研究[J].中国中医药信息杂志，2000(08).[7林兰，倪青，董彦敏.糖尿病肾病的中西医结合诊治概述[J].医学研究通讯，2000(05).[8]林兰，倪青，董彦敏.糖尿病肾病中西医结合治疗的热点问题述评[J].医学研究通讯，2000(07).[9]林兰，倪青，董彦敏.糖尿病中西医结合研究的思路与方法[J].医学研究通讯，2001(09).[10]林兰，倪青.对糖尿病中西医结合研究的几点看法[J].中国中西医结合杂志，2003(11).[11]林兰，郭力.糖微康防治糖尿病肾病的临床研究[J].医学研究通讯，2003(05).[12]林兰，郭力.糖微康对糖尿病大鼠肾脏的保护作用[J].医学研究通讯，2003(05).[13]林兰，倪青，刘喜明，王兆礼，楚晓燕.糖微康对糖尿病大鼠肾功能的保护作用药效学研究[J].中国中药杂志，2003(01).[14]林兰，郭力.糖微康对糖尿病肾病患者血液流变学的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2003(04).[15]林兰，郭力.中药糖微康对糖尿病大鼠肾皮质MMP-9表达的影响[J].山西中医学院学报，2003(02).[16]闫秀峰，倪青，陈世波，肖月星，康凌，林兰.对林兰糖尿病中医“三型辨证”理论的探讨[J].中医杂志，2005(12).[17]林兰.中西医结合糖尿病诊疗标准(草案)[J].中国中西医结合杂志，2005(01).[18]林兰，王洪武.糖尿病肾病中西医诊疗研究进展[J].辽宁中医杂志，2008(12).[19]林兰，刘建文，杨化新，王广基.胰核糖核酸酶A的原核表达及纯化复性研究[J].药物生物技术，2009(03).