中药学知母论文

中药学知母论文

知母一味，中药学教材谓其“苦，甘，寒”，而《神农本草经》只谓“苦、寒”，并无一“甘”字，从其功效来看，确能滋阴滑润，加一“甘”字亦未不可。

知母能清热泻火，滋阴润燥，归肺、胃、肾经 ，能清肺、胃、肾之火，又能滋肺、胃、肾之阴。故虽同为苦寒，其与黄连、黄芩、黄柏不同，三黄苦燥有伤阴之弊，知母却无此缺点。

《本经》言知母“主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。

知母性寒、质润，“主消渴、热中”是其正治。

“除邪气”，如何理解？凡致病不正之气皆可谓邪气，因而其范围很广，结合知母性味而言，必是指燥热之邪气。

“肢体浮肿”之症，与肺、脾、肾三脏关系最为密切，肺主通调水道，脾主运化水液，肾主水，知母如何能治肢体浮肿？张锡纯解释为 “其主肢体浮肿者，以其寒滑能通利水道而肿自消也”， 张山雷亦云 “知母清热而苦寒泄降，则水道通而肿自消，非脾阳不振，肾水泛溢之肿病”，故知母治浮肿作用在肺，用于肺热致宣降失常、水道不利所致之浮肿，然临床用知母治浮肿并不多见。

关于“补不足，益气”最易误解，叶天士《本草经解》谓“益气者，苦寒益五脏之阴气也”，此说大是不通，苦寒攻伐之品，怎能当补益之药用？知母并无直接补气功效，也不同于人参“主补五脏”之阴，《本经》此言可理解为热清邪祛，正气自复，即“邪祛正自安”、“祛邪即所以扶正”之义。

知母虽兼甘润，毕竟苦寒之品，只适宜治实火有余之证。 如治阳明气分之实热，证见壮热、大汗、烦渴、脉洪大等，与石膏相伍而成白虎汤；治肺热咳嗽，证见咳嗽、口渴、痰黄而粘等，与黄芩、贝母、瓜蒌等同用，如清金化痰汤；如治相火亢盛，证见潮热、盗汗、心烦、失眠等，与黄柏配伍，如知柏地黄丸。

至于肠燥便秘一证，必兼肺胃热盛而致津伤最为适宜，如果单纯津液不足，知母不能重用，以免苦寒伐伤脾阳而致变证。 所以一般脾胃虚寒、便溏者不宜使用 ，《名医别录》也谓“多服令人泄”，当注意。

关于知母苦寒之性，张锡纯认为其苦寒之性不大，他在《中药亲试记》中说：“知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，即分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。”这是张氏的体会，可以参考，但在实际临床工作中，宜仔细辨证， 以实热有余为使用要点， 方不致孟浪。

（沈祥立，2021年1月22日晚） @大家 健康 #大家 健康 超能团## 健康 2021#

中药知母的功效和主治是什么

题目：知母的临床应用研究

摘要：知母，为治疗胃、肾良药。临床主要应用于：温热病、高热烦渴、咳嗽气喘、燥咳、便秘、骨蒸潮热、虚烦不眠、消渴淋浊。具体在现代医疗应用和中药传承文书记载中可以论证。

主要内容：

药物简介
知母，别名：连母、水须、穿地龙；为单子叶植物百合科Liliaceae 知母 Anemarrhena asphodeloidesBge的干燥根茎。主 产于河北、山西、内蒙、陕西及东北等地。春、秋二季采挖，除去须及泥沙，晒干，习称“毛知母”。或除去外皮，晒干。切片入药，生用，或盐水炙用。
其药材性状：呈长条状，微弯曲，略扁，偶有分枝，长3～15cm，直径0.8～1.5cm，一端有浅黄色的茎叶残痕。表面黄棕色至棕色，上面有一凹沟，具紧密排列的环状节，节上密生黄棕色的残存叶基，由两侧向根茎上方生长；下面隆起而略皱缩，并有凹陷或突起的点状根痕。质硬，易折断，断面黄白色。气微，味微甜、略苦，嚼之带粘性。
其化学成分：含知母皂甙(timosaponin)A I、AⅡ、AⅢ、A1V、B I、B lI，并含芒果甙(mangiferin)、异芒果甙、胆碱、烟酸、泛酸等；性昧归经：性寒，味苦、甘；归肺、胃、肾经；功能主治：清热泻火，生津润燥；用于外感热病、肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴、阴虚肠。

二、知母目前的主要临床应用：
1、用于热病烦渴
本品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。
2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳
本品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，知母多与贝母同用，如二母散。
用于急性肺部感染
用知母、石膏、连翘、大青叶、大黄、丹皮研制而成知石清解注射液，治疗急性肺炎、支气管周围炎和急性支气管炎等急性肺部感染疾患。研究结果表明该针剂对流行性出血热病毒、副流感病毒成明显抑制作用，对金葡萄球菌与白葡萄球菌、乙型溶血性链球菌及变形、伤寒、副伤寒、舒氏痢疾杆菌等均有不同程度的抑制作用，且能全面增加机体细胞免疫功能。双向调节该单核巨噬细胞活性。
4、用于骨蒸潮热
本品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。
5、用于阴虚消渴，肠燥便秘
本品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。
用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。 　
用药禁忌 脾胃虚寒，大便溏泻者禁服。

知母的其他临床应用
治疗小育症
常与车前子、泽兰、丹皮、牛膝、泽泻、益母草、地龙等配伍组成复方使用，治疗死精、少精、精子活力不足及精液不液化等不育症。
治疗惊厥、癫痫
与草果、厚朴、黄芩、半夏等配伍。
其他治疗类风湿关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、股骨头坏死等风湿性疾病
多与桂枝、芍药等配伍。
治疗口腔溃疡及咽喉肿痛
常与地黄、玄参、板蓝根、等配伍。
治疗更年期综合症
常与鳖甲、熟地黄、山药、秩苓、牡丹皮、泽泻等配伍。

四、临床应用的文献记载
1、《本草新编》
“知母，味苦、辛，气大寒，沉而降，阴也，无毒。入足少阴、阳明，又入手太阴。最善泻胃、肾二经之火，解渴止热，亦治久疟。此物只可暂用，而不可久服。丹溪加入六味丸中，亦教人暂服，以泻肾中浮游之火，非教人长服也。黄柏未尝不入气分，而知母未尝不入血分也。黄柏清肾中之火，亦能清肺中之火，知母泻肾中之热，而亦泻胃中之热，胃为多气多血之腑，岂止入于气分，而不入于血分耶？是二药不必兼用。 ”
《重庆堂随笔》
“知母，清肺胃气分之热，则津液不耗而阴自潜滋暗长矣。然仲圣云，胃气生热，其阳则绝。盖胃热太盛，则阴不足以和阳，津液渐干，而成枯燥不能杀谷之病，其阳则绝者，即津液涸竭也，清其热，俾阳不绝，则救津液之药，虽谓之补阳也可。乃后人以为寒凉之品，非胃家所喜，谆谆戒勿轻用，辄从事于香燥温补之药者何哉！ ”
《本草正义》
“知母寒润，止治实火，泻肺以泄壅热，肺痈燥咳宜之，而虚热咳嗽大忌。清胃以救津液，消中瘅热宜之，而脾气不旺亦忌。通膀胱水道，疗淋浊初起之结热，伐相火之邪，主强阳不痿之标剂。热病之在阳明，烦渴大汗，脉洪里热，佐石膏以扫炎症；疟证之在太阴，湿浊熏蒸，汗多热甚，佐草果以泄脾热。统详主治，不外实热有余四字之范围。”
《药品化义》
“知母与黄柏并用，非为降火，实能助水；与贝母同行，非为清痰，专为滋阴。治疗慢性肾病引起的蛋白尿与黄柏、地黄、水蛭、益母草、车前子、红藤、桂枝等配伍。”
《本草纲目》
“肾苦燥，宜食辛以润之；肺苦逆，宜食苦以泻之。知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附。”
《本草通玄》
“知母苦寒，气味俱厚，沉而下降，为肾经本药。兼能清肺者，为其肃清龙雷，勿使僭上，则手太阴无销烁之虞也。泻有余之相火，理消渴之烦蒸，凡止咳安胎，莫非清火之用。多服令人泄泻，亦令人减食，此惟实火燔灼者，方可暂用。若施之于虚损之人，如水益深矣。盖苦寒之味，行天地肃杀之令，非长养万物者也。 ”
《本经逢原》
“知母，《本经》言除邪气肢体浮肿，是指湿热水气而言。故下文云下水，补不足，益气，乃湿热相火有余，烁灼精气之候，故用此清热养阴，邪热去则正气复矣。 ”

参考文献：
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《中药学》辅导：中草药的应用－配伍

　　内容摘要 学习中草药学的目的，在于掌握这门学科的知识，以便在临床治病时很好地应用，让中草药充分发挥它们应有的功效，及时解决病员的疾苦、帮助他们早日，恢复健康，重新走上工作岗位从事生产劳动。应用中草药，除了必须掌握每一药物的性能以外，对于它的配伍、用量以及服用方法也必须有所了解。否则，不注意药物配伍后的作用变化，不掌握药物的处方用量，或者服用方法不够妥善，虽然药能治病，但也可能因此而影响药效，不能达到治疗的预期目的。所以按照药物的性能和病员的实际情况，重视中草蓟的具体应用，是非常必要的。
　　配伍，就是按照病情需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物合在一起应
用。
　　从中草药的发展来看，在医药萌芽时期，治疗疾病一般都是采用单味药的；以 后，由于药物的发现日益增多，对疾病的认也逐渐深化，因此对于病情较重或者 比较复杂的病症，用药也由简到繁，出现了多种药物配合应用的方法，在由单味药 发展到多种药配合应用，以及进一步将药物组成方剂的漫长的过程中，人们通过大 量的实践，掌握了丰富的配伍经验，了解到药物在配用以后可以对较复杂的病 症予以全面照顾，同时又能获得安全而更高的疗效。因此，药物的配伍对于临床处方是具有重要意义的。
　　在配伍应用的情况下，由于药物与药物之间出现相互作用的关系，所以有些药 物因协同作用而增进疗效，但是也有些药物却可能互相对抗而抵销、削弱原有的功 效；有些药物因为相互配用而减轻或消除了毒性或副作用，但是也有些药物反而因 为相互作用而使作用减弱或发生不利人体的作用等等。对于这些情况，古人曾将它 总结归纳为七种情况，叫做药性“七情”，内容如下：

　　（一）单行：就是单用一味药来治疗疾病。例如用一味马齿苋治疗痢疾；独参汤单 用一味人参大补元气、治疗虚脱等。
　　（二）相须：就是功用相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物 的疗效，如石膏、知母都能清热泻火，配合应用作用更强；大黄、芒 硝都能泻下通便，配用后作用更为明显等。
　　（三）相使：就是用一种药物作为主药，配合其它药物来提高主药的功效。如脾虚 水肿，用黄耆配合茯苓，可加强益气健脾利水的作用；胃火牙痛、用石膏清胃火，再配合牛膝引火下行，促使胃火牙痛更快地消除等。

　　（四）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。如生 半夏有毒性，可以用生姜来消除它的毒性，

　　（五）相杀：就是一种药能消除另一药物的毒性反应。如防风能解砒霜毒、绿豆 能减轻巴豆毒性等。

　　（六）相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。如人 参能大补元气，配合莱菔子同用，就会损失或减弱补气的功能等。
　　（七）相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。 以上药性“七情”，除了单行以外，都是说明药物配伍需要加以注意的。 相须、相使，是临床用药尽可能加以考虑的，以便使药物更好地发挥疗效，一 般用药“当用相须、相使者良”。 相畏、相杀，是临床使用毒性药物或具有副作用药物时要加以注意的，“若有 毒宜制，可用相畏、相杀者”。 相恶、相反，是惟床用药必须注意禁忌的配伍情况，所以“勿用相恶、相反者 ”。
　　从应用单味药，到用多种药物配伍，这是医药史上的发展，可以对表里同病、 寒热夹杂、虚中带实等病情复杂的病症给予全面照顾；对毒性药物可以使毒性消除 或减弱，从而保证用药的安全。但是，在临床上遇到的病症有的比较复杂，有的比较单纯；在药性上来说有毒的药物也并不是多数。所以在用药时，有的固然需要多 种药物配伍治疗，有的单味药也能起到良好疗效，为了减轻病者经济上的负担，同 时节约药材，如用单味药能够治疗的，就不一定要用许多药物来治。例如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血，马齿苋治疗痢疾、苦楝子根皮驱除蛔虫，仙鹤草芽驱除绦虫，天胡荽治疗红眼睛，筋骨草治疗咽喉肿痛，毛冬青治疗冠心病，....都是行之有效的“单方”，符合简便廉验的要求，很值得我们推广应用。