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pbl医学论文

发布时间:2023-11-05 13:46

pbl医学论文

PBL教学法论文

医学教育实践越来越证明,传统的教学模式不能 满足现代医学人才的培养需要。如何改革传统的医学 教育模式和教学方法,启迪学生智能,培养出新型的21 世纪的医学人才,是当前国内外医学教育工作者正在 探索的问题深化医学教育改革,调动学生主动参 与学习活动已成为医学教育发展的大趋势⑴。问题基 础学习(Problem - Based Learning F*BL)是指以问题为 基础的教学法,是与传统的讲授基础学习完全不同的 一种新教学法。PBL自20世纪60年代末开创以来,对 医学教育界产生了深远的影响,20世纪80年代中期, 国内一些西医院校也开始试行PBL,试图摸索一套适 合我国国情的医学教育新方法w]。近年来,某些中医院 校在教学方法改革中,亦尝试将PBL运用于教学之 中。然而,PBL在中医教育领域毕竟刚起步,在中医儿 科学教学上的运用尚未见报道。我院儿科教研室于 2001年7月开始对PBL教学法在中医儿科学教学应 用进行了初步探讨。

1 对象与方法

1.1对象选择2001 ~ 2002学年上学期开课的第一临床医 学院98级中医本科班作为实验对象。

1.2教材选用普通高等教育中医药类规划教材等6版《中 医儿科学》作为授课教材。

1.3教师由我院儿科教研室有多年教学经验的副教授、讲 师任教。

1.4方法在中医儿科学总论部分教学中,采取一种过渡性 的方法,即教师讲授部分重点内容,学生自学部分内 容,教师辅导答疑,以便使学生逐步适应PBL教学法, 并让学生掌握一些儿科学的基本概念和基础理论,为 下一步的学习奠定基础。在各论中,选择肺系疾病、脾 胃疾病两大单元,采用PBL教学。每单元实施步骤如 下:

1.4.1预见习:在大课未讲之前由带教老师带领学 生先到病房见习下次要讲课的有关病例或模拟病人, 让学生自己采集病史、查体,使学生有初步的感性认 识,教师向学生提出一系列的临床问题,引导学生思 考、自学。

1.4.2自学:课前发给学生由儿科教师根据教学大 纲要求编印的PBL教辅材料,内容包括基本内容、难点 重点以及自学提纲、病案、思考题、参考资料等,学生根 据问题进行自学,查找资料,自己解答在预见习中提出 的问题及提出疑问,作好讨论准备。

1.4.3课堂学习与讨论:课堂上50 ~ 60%的时间用 于自学和讨论,40 ~ 50%的时间由教师精讲和总结。讨 论先由教师主持,逐步过渡到由学生主持,教师酌情给 予启发诱导,引导学生用理论联系实际的科学思维方法 去综合分析、解决问题,通过课堂讨论,将教学内容自然 地融合于一系列的临床问题之中,使学生既掌握教学大 纲所要求的内容,又拓宽了知识面,训练了临床思维。

1.5评价

1.5.1全部课程结束进行期末考试,并进行考试分 析,评价学生的PBL课程与非PBL课程的学习效果与 教学效果。

1.5.2学生评价:全部课程结束后,向学生发调查 问卷,以了解学生对PBL教学法的评价,并进行结果分 析。

1.5.3进人临床实习后进行追踪考核?

2.结果

2.1理论考试按传统方法进行期末考试,题型包括单项选择题、 多项选择题、名词解释、填空、论述题及病案分析等。平 均成绩78 +9. 26,与往几届相似;病案分析及应用题较 以往几届学生均答得好,分析较全面。

2.2学生评价课程结束后,我们给学生发了一份含20个问题的 调查问卷,以了解学生对PBL教学法的评价。

结果表明,大部分同学对该教学法给予肯定,约 95%的同学认为PBL教学法有助于提高学生分析问 题、解决问题的能力,有助于培养学生的自学能力、临 床思维能力。

3.讨论

3. 1提高了学生的临床能力长期以来,我院中医儿科学的教学一直采用传统 的医学教育模式,即从概念、源流、病因病机、诊断,讲 到辨证论治。近些年来虽然也进行了一些教学改革,但 大都是增加一些病案分析、幻灯、图片等,基本教学法 没有大的改革。仍是以教师为中心,注重课堂讲授。然 而对于大学4年级的学生来说,他们已经系统地学习 了中医基础理论课程及中医内科学等临床科目,对于 中医儿科学尤其是各论中辨证论治等一般内容,完全 能自学理解。因此,对教师的枯燥重复讲解普遍缺乏兴 趣。作为临床学科的中医儿科学教学,如何让学生学会 老师的临床思维,培养他们独立思考及自学能力,使他 们在将来的临床工作中能进行创造性的工作,成为新 型的21世纪的医学人才,是我们进行PBL教学法改革 的目的。

PBL教学法其核心在于培养学生的能力,它以重 能力培养代替重知识的传授⑴,因而检验这种教学法的 教学效果重点在于经过这种训练以后学生的能力如 何。因此,我们对进人临床实习后的98级学生进行追 踪考核,考核由儿科门诊、病房带教老师协助完成。考 核内容包括病史采集与体格检查、病历书写及处方用 药等处理。结果该班学生临床分析问题和解决问题能 力较以往几届学生均有提高。理论考试中,病案分析及 应用题较以往几届学生均答得好,分析较全面。

3. 2提高了学生的自学能力在学生诸多能力中,临床能力固然最为重要,但自 学能力、组织表达能力和人际交往能力等亦会对今后 的实际工作产生重大影响。我们的教学,不只是单纯地 传授知识,还应注重学生能力的培养。

PBL教学法改变传统的以教师为中心的教学模 式,强调学生的主体作用。学生以独立自学为主,教师 的'职能则由“教”转化为“导”,使学生有了较大的提高, 调査问卷结果统计表明,87. 5%的学生认为PBL教学 法对培养学生自学能力有帮助,并能调动学生的积极 性,启发临床思维。

3. 3提高了学生组织表达能力课堂讨论是PBL教学法的重要内容。在初期,学生 尚未掌握对问题进行分析、综合、归纳和总结的方法, 讨论不知如何着手,语言支离破碎,思路紊乱,经常出 现冷场。67. 5%的同学表示不习惯。经过一段时间的启 发、引导和锻炼后,绝大多数同学能将自己对问题的观 点组织成有系统、有条理的语言文字,且能由口头清晰 地表达出来,讨论热烈,有时出现激烈的争辩。学生认 为,通过这种方式进行学习,知识记得牢,并且提高了 语言组织表达综合能力。

3. 4存在的问题世界许多国家的经验都巳证明,PBL教学法是一 个成功的,带有方向性的教学方法。然而,PBL在中医 教育领域毕竟刚起步,在中医儿科学教学上的运用尚 未见报道,可借鉴的经验较少。我们亦仅在中医儿科学 肺系疾病、脾胃疾病两大单元内容的教学中,进行PBL 教学法初步'探讨。在实施过程中,暴露出一些问题。

3.4.1学生不适应调查问卷统计显示,部分学生未按要求进行预习, 其原因主要是不习惯(53.8%)、没预习(25%)、不敢 (13. 7% )、不懂(7. 5% )。说明虽然学生对新的教学方 法持肯定态度,但相当部分同学尚未能适应。

3.4.2问题的设置与课堂讨论部分学生认为有的问题设置过于简单,要求提高 难度以进一步训练分析问题、解决问题的能力。说明学 生还大有潜力可挖。另外59%的学生认为课堂讨论时 间合适,约41%的学生则认为不合适,其中60%认为 时间过少。因此,如何安排适当的课堂讨论时间,仍需 进一步探讨。

3.4.3与现存中医学教育模式的冲突我们仅在中医儿科学部分课程中实施PBL教学 法,大部分学生希望能在全部课程中推行,但许多学生担心的仍是书本考试问题。并且由于学生人数多,在现有条件下,见习时间不足,许多学生反映机会太少,影 响学习效果。

课程改革是非常艰巨和复杂的问题。我们所进行 的PBL教学法,仅仅是中医儿科学教学法的改革探索, 传统医学教育的总体格局并没有打破。教师们自己都 是传统式教学培养出来的,对于这一新的教学方法一 时认识尚浅,经验不足。另一方面,学生长期习惯于教 师讲,学生听,一旦转到PBL,将会感到混乱和难于接 受。能否在整个中医学教育中打破学科界限,围绕病人 疾病问题编制涉及多学科的综合课程,这需要总体的 课程设计与实验研究。我们必须认识到进行课程改革 的艰巨性和复杂性,只能因势利导,逐步开展,积累经 验,逐步推广。

综上所述,我们对PBL教学法在中医儿科学教学 应用进行了初步探讨,取得了良好效果,培养了学生的 自学能力、综合分析能力、科学思维能力及解决临床问题能力,发掘学生创新能力,提高综合素质。通过实验 研究,积累了经验,为进一步探索出一套具有我国特色 的切实可行的《中医儿科学》PBL课程打下一定基础。

护理教育学毕业论文

基于护理教育现状远不能适应现代护理的程序,急待在护理教育的改革和发展中探索全程护理教育的规范形式,加快以患者为中心的整体护理实施,促进护理质量提高和服务功能的健全。下面是我为大家整理的,供大家参考。

摘要:目的:探讨PBL教学在护理教育中的研究进展。方法:通过文献检索,对26篇文献进行整理,介绍了PBL教学的定义、发展概况、在护理教育中的应用和PBL教学的优缺点。结果:国内外对PBL教学进行了大量的研究,PBL教学法已成为护理教育改革的重要方法之一,但PBL教学在我国全面顺利地开展仍然受一些条件的限制。结论:将PBL教学与其他教学方法相结合如网路教学,从而弥补PBL教学的不足,也更适合我国的国情,而如何结合才能发挥最佳效果,发挥各自的优势,这些问题仍值得进一步探讨。

关键词:PBL教学;护理教育;研究进展;综述

以问题为导向的教学方法problem-basedlearning,PBL,是将学生投入于问题中,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育。在国内传统讲授法的背景下,这种在国外教学中占较重地位的教学法对中国教育工作者和学生都带来了新观念的冲击[1]。现对PBL在护理教育中的研究进展综述如下。

1国内外PBL教学的发展概况

1.1国外PBL教学概况

早在20世纪20年代,美国医学界就发现了在医学教育中如何训练和加强医学生主动学习的能力成为了现代医学教育的首要问题[2]。1969年,加拿大的麦克马斯特大学首次提出PBL教学预示著医学教育的重要改变[3]。70年代,哈佛大学医学院成功的完成了从LBL教学向PBL教学的转变具有里程碑意义[4]。80年代后,PBL模式在北美获得了较快的发展。至1991年,美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法;90年代后,欧洲部分医学院也开始进行PBL课程的试验[5]。据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL模式,而这个数字还在不断增加[2]。

1.2国内PBL教学概况

国内上海第二医科大学和西安医科大学于1986年较早地引进了PBL教学法。目前国内有多所医学院校在基础课、临床课和实验课中部分试行了PBL教学法,取得了很好的效果[6]。从20世纪90年代起,PBL被引入我国护理教育,在护理基础学、临床课程学、临床教学和健康教育等方面予以实施,取得了许多成果。近年来,在本科教学中应用PBL的院校在逐年增加。但国内护理教育实施的PBL大多数为过渡性的PBL或采用PBL与传统教学法相结合的方式[7]。可见,我国PBL教学的实施与国际具有一定的差距。

2PBL在护理教育中的应用及效果

2.1护理课程教学方面

GeorgeDemiris等[8]与等[9]分别在护理资讯学与硕士生的护理管理中引入PBL教学,对PBL教学方法和效果进行了探讨,认为对PBL实施者的培训和实施过程的记录很重要。PBL可提高相互合作能力、资讯的获取与分析能力,巩固理论知识和技能。朱大乔等[10]将PBL教学应用在内外科护理课程中,认为PBL有助于培养学生的高阶思维能力、合作意识和自主学习能力。

2.2临床护理教学方面

刘义兰等[11]用PBL教学对实习护生进行患者安全教育,结果提示,实施PBL患者安全教育后,学生的患者安全知识得到了有效提高。其中合作意识和能力、自主学习能力方面提高最大。田茂容等[12]应用PBL模式进行护理查房,结果显示,PBL查房模式在对护士吸引力、学习兴趣、解决问题、评判性思维、创新能力等方面较传统查房模式有优势。但在培养护士良好的职业情感、道德价值观方面无明显优势。

2.3患者健康教育方面

姚海欣等[13]在糖尿病护理管理中引入PBL教学,结果显示,此模式提高了患者的自我管理能力、应对能力和治疗依从性。BevWilliams等[14]对PBL用于慢性病管理进行综述,表明虽然对PBL模式用于慢性病人健康教育的研究较局限,但从以往的研究可以看出,PBL可促进糖尿病、关节炎、哮喘和冠心病病人的自我照顾能力。

2.4PBL教学在护理教育实施中的优缺点

2.4.1优点

PBL教学法在国内外试行的实践表明有如下优点:1学习能力的培养。有利于提高学生学习兴趣,培养自主学习能力和知识获取能力,以及在学习中的责任感[15];2思维的转变。培养学生变单向思维方式为多向思维方式,有利于学生独立思考和解决问题,理论联络实际”[6];3沟通与合作能力加强人际交往能力和学生的语言表达能力,增强了师生间的合作及学生间的相互学习[17];4临床实践能力。学习的积极性提高,有利于操作训练和临床实践能力的提高[18]。ElizabethRideout等[19]表明PBL教学可提高学生对个人,家庭和社群的健康评估能力,学生对教学经历感到满意;5对教师的影响。给教师提出了挑战,增强了教师的组织和自我表达的能力,提高教师的工作满意度[17]。

2.4.2存在的不足

1加重学生负担和时间消耗。朱丹等[1]的研究显示,30%的学生认为PBL会增加学习负担,浪费学习时间。HaoBinYuan等[15]研究发现,几乎一半的学生认为PBL是一个消耗时间和有压力的过程,学生没有足够的时间去完成任务。2影响基础知识的掌握。HaoBinYuan等[15]认为,初次实施PBL会让学生对知识获取有不确定感,困惑及信心的缺乏,教师应该加深学生对PBL的理解并提供相关专业的讲解。3教学师资与装置。PBL模式对教师角色的转变是很大的挑战。EucebiousLekalakala-Mokgele[20]的研究表明,由于教师受传统教学理念的影响,缺乏主导者的技巧。在我国,教学经验的不足,无现成的教材,教师和课室的数量缺乏,教学时间无法保证,参考资料与学习媒体的缺乏等都是制约PBL教学顺利实施的因素[6]。4教学评价体系。教学方法的改革,需要相应的评价方式与之配套,PBL教学理念和形式与传统教学不同[7]。教师应结合个人表现和小组表现,在每一个教学环节中随时对学生及其小组进行评价,使学生感受到被人重视且小组的发展与自己息息相关,制定出一套完善灵活的科学评估方法以适应这种教学方法的改革[21]。5学生自身条件不足。PBL教学以自学为主,学习资料多,对学习自主能力稍差的学生影响很大[21]。朱丹等[1]研究表明,65.6%的学生认为对讨论问题应认真准备,而真正查阅资料准备者只有53.3%,尤其是几门讨论都同时集中在同一时间段时,学生往往疲于讨论。

3PBL教学与其它教学方法相结合的应用

PBL教学与其它教学方法相结合,可以弥补PBL教学在我国实施中的不足。随着资讯科技迅猛发展,国外许多实行PBL的院校大部分都建立了PBL教学网站[7]。网站中丰富多样的学习资源给学生的学习提供了方便,在网路平台上PBL教学不仅打破时空限制,教学形式灵活,还可以相互交流,使学生成为网路教学的主角,极大地提高了学生学习积极性[22]。同时,网路教学具有不受时间、地域和人员数量限制的优势[23]。因此,网路教学提高了课堂教学效果,节约了师资力量及其他教学资源[24]。但是,在学习初期学生对网路环境比较难适应,学习感觉不是和人在交流,而是与机器交流,很难在网路环境中做出决策[25]。此外,网路教学对学生自主性比PBL教学要求更高,学生因为习惯于传统的讲授式教学,自学能力对教学效果产生很大的影响[26]。网路教学还需要学生和教师对教学及时做出积极的反馈[22]。

4结语

综上所述,国内外对PBL教学进行了大量的研究,PBL教学法已成为护理教育改革的重要方法之一。但受实施条件的限制,使得我国尚不能全面开展,而将网路与PBL教学相结合,为PBL教学的不足进行了些许弥补,也更适合我国的国情。如何结合才能发挥最佳效果,发挥各自的优势,这些问题仍值得进一步探讨。

参考文献

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【摘要】通过在台湾中台科技大学护理学院的学习交流,从护理专业的课程设定、护理教学的硬体建设、护理教学方法的多样性以及护理实验教学与临床的紧密结合等方面全面了解台湾地区的护理教育现状,为大陆护理教育的发展提供参考。

【关键词】台湾;护理;教育

为加强两岸护理事业的交流合作,拓宽护理专业学生视野,笔者被学校派往台湾中台科技大学进行了为期两周的交流研习。对台湾地区的护理教育现状,特别是在课程设定、硬体建设、教学方法以及实验教学方面有了一定的了解,并结合大陆的护理教育进行了深入思考,从中得到了一些启示。

一、中台科技大学护理学院概况

中台科技大学护理学院分为护理系、老人照顾系和儿童教育暨事业经营系。其中以护理系为核心。护理专业的培养目标是以培养护理学生医护相关科学、临床照护技能、批判性思考能力、克尽职责、沟通与合作、终身学习、伦理素养、关爱八大核心能力为重点,与国内相比,更加注重学生的临床实践能力和人文素养。护理学院各种学历层次都在招生培养,其中的护理系分为大学部和硕士班。大学部有四技和二技,四技是3年高中毕业后进行4年护理专业学习取得学士学位,二技是5年中专毕业后进行2年护理专业学习取得学士学位,硕士班则是大学本科毕业后申请攻读2年护理硕士,比国内大多数护理学院培养的学历层次更多。

二、护理专业课程设定合理

1.大学部课程设定切合临床实际需要

大学部培育理论与实务兼顾、人文素养及自我成长能力并重的基础护理专业人才。根据临床需求与学生的实际情况,每一阶段制定不同目标。以大学部四技为例,由于学生在高中三年未经历过医护相关专业的学习。所以第一年培养目标主要是以了解医护相关基础理论知识,认识护理专业角色、提升语言能力和人文素养,并培养学习能力,增强服务意识为主。课程设定包括解剖学、生理病理学、生物化学、微生物免疫学、护理学导论、基础护理学、营养学、人类发展学、社会心理学、资讯科技与应用及应用语文等。第二年着重培养专业知识与技能,重视学生的人文关怀,提升学生对护理专业的认同感,主要开设的课程有身体评估、内外科护理学、药理学、全人照顾、人际关系与沟通、护理英语、护理专业写作、表达性艺术、健康促进、法律学与基础护理校外临床实践等。第三年培养重点是熟悉护理人员专业角色功能,将护理专业知识运用于临床实践,提升专业实务能力;课程设定包括妇儿科护理、社群卫生护理、精神科护理、手术室护理、缓和护理、老人护理、复健护理、儿科重症护理、重症护理、高危妊娠护理、妇女健康护理、文学与人生、生命关怀、实用生活美学、时间空间多元文化等。第四年的目标为提升学生就业能力,成为能够将护理理论与专业实务有效结合的专业护理人才,强化反思能力,建立终身学习的态度;课程设定有护理行政与管理、护理专业议题、长期照护学、公共卫生议题、行为修正、社群健康营造、社群精神卫生护理学、综合护理特论、综合护理实作、临床选习与内外科护理实习等。四年最低毕业学分为128学分,必修115学分含基本素养28分、外语进阶4学分、军训与体育2学分、专业必修81学分,博学涵养2学分,选修至少11学分其中专业选修至少8学分。从总体来看,课程设定循序渐近,增设健康照顾、急重症照护及安宁长期照护,特别注重人文培养,针对临床需求培养理论与技能兼备、人文素养高及能自我成长能力强的护理人才。

2.硕士班课程开设多元,促进自我发展

硕士班学制为2年,课程设计主要从进阶临床护理、进阶小区护理和进阶长期照护三个方面进行,并且开设多门相关选修课程,通过课室教学、专题讨论、实习与论文撰写等教学形式完成。硕士第一年必修护理研究、进阶生物统计学、进阶临床护理学、进阶健康评估及实务、进阶临床护理学实习、进阶小区评估及实务、进阶小区护理学实习、护理理论、实证护理,可选修病理生理学、流行病学方法论、医护英文论著阅读、护理专业议题研讨、心理卫生专题研讨等;第二年必修进阶临床护理学实习、进阶小区护理学实习、医护伦理,可先修家庭护理学、高龄健康议题、健康促进专题研讨、卫生教育专题研讨、质性研究、量性研究、论文写作与发表等。毕业最低学分数34学分必修24学分、选修至少4学分、硕士论文6学分。学生可根据专业背景,选择学习和研究方向,培养学生的进阶护理专业知识技能、研究与领导的能力,做到多元化发展。目前我国大陆硕士专业课程设定尚缺乏统一标准[1],以上课程设定可为大陆硕士课程的统一科学设定提供参考。

三、护理硬体环境与多元化教学方法配套,教学效果好

护理教学采用多元化的教学方法,如概念构图法、讲授法、说故事、问题/团队导向学习PBL/TBL及技术演练等。为了便于各种教学方法的实施,与多元化教学方法配套的硬体建设也较完善;学院建设了疗愈专业教室、PBL&TBL教室和精神科讨论及会谈室等专业教室,用以支援教学需求。如,学生在学习表达性艺术治疗Expres-siveArtsTherapy课程,可在疗愈专业教室学习。此教室提供了绘画墙、冥想音乐、瑜伽垫等设施,在具有相关艺术背景老师的指引下学习以各种艺术的媒材来表达内心的思绪、感受及经验,此方法应用在创伤者的心理重建历程上特别有效。通过这种直观的学习,学生可以更深刻地掌握本门学科。PBL/TBL教室,教室桌子为圆桌,每桌可坐6-8人,中间三台电脑供学生查阅之用,而教师在一间总操作室通过多媒体多方面调控、观察各小组情况。整个教室三壁有白板可用作画图记录,最后通过PPT展示、小组演讲、组间讨论等方法进行汇报。如此巧妙实用的设计,实现小组划分,既满足了教学需求又激发学生的兴趣,实现了以学生为主体,教师为主导的教学方法。

四、课后采用多种途径辅助教学,加强学生理论与实践的联络

护理系根据学生需求特别安排了补救教学、就业辅导讲座、医疗机构工读体验等等活动以弥补课堂的不足。补救教学中的学涯辅导教学助理可进行一对一仿家教式教学,制定个体化教学;而有的学生对咨询老师比较害羞,同班补救教学使学生在同班优异成绩同学帮助下可获得更好帮助。就业辅导讲座比较特别的是邀请优秀学长学姐返校开展讲座,给同学们一个更亲近的就业辅导。医疗机构工读体验主要针对大学生打工赚钱的现象,提供给学生在医疗机构打工的渠道,既保障了学生的安全,又让学生提前接触医院,对护理职业有更深的认识,非常受学生欢迎。

五、护理实验室建设贴近临床情景,实现理论与临床实践有机结合

为了让学生感受临床情景,除了有基础护理、内外护理、手术室实验室外,还针对临床情况设定了数位拟真病人情境教室、产儿科专业实验室、护理实验考试中心等。与进入临床大陆实习生一样,中台科技大学护理学院的很多护理学生上临床后面对复杂的医院环境和突发临床事件时会手足无措,适应力较差,表现出紧张、焦虑和不适应等状态,为了让学生更好地适应临床,学院建立数位拟真病人情境教室,此模拟实验室模拟临床ICU病房,模拟人可进行生命体征的测量、心肺复苏和高阶生命支援等,病房仪器可通过电脑控制引数变化,让学生熟悉不同情况下仪器的使用与引数的解读。模拟病房外设定多媒体教学理论教学课堂,理论与实践的联合使学生更好的掌握知识。而产儿科专业实验室充分考虑了产妇及家属的需求,设定了宽大的家属陪床,和桌上的音箱、天花板的绘画和窗台的花卉等温馨多彩的设定让产妇和家属都感觉像“家”一样。学院以后要将产前检查、生产及产后护理都设在同一病房进行,这样在家属陪伴下母婴同室,减少围生期的担心、烦躁及抑郁等表现,又确保母婴健康、提高产科质量[3-4],这样就把人文关怀教育放入平时课堂中来。台湾医院在人文关怀教育方面的成功与学校对人文护理的重视和投入是分不开的。护理实验考试中心模拟执业医师操作考试方法,考试中心一共五个房间,每间房相互接连相互独立。考试开始后考生逐一开启房间进行操作,房间内各有不同主题,需要时还有专业病人模拟情景,最后考官通过房间摄像头记录的影像进行评分。与大陆操作考试相比,这种方法既考核了考生应对临床实际的综合能力,又避免了考生间相互影响,值得学习借鉴。

六、启发

1.调整教学内容,加强人文关怀教育

从台湾人文护理教育的学习可以发现,学校在注重基础医护知识的同时,单独开设人文关怀教育相关课程,并将关怀理念融入到各科护理情景中,让学生可感知、可体验。虽然现在大陆已经认识到人文关怀教育的重要性,但高校护理专业课程设定饱和、缺乏科学的教学模式、人文关怀的观念未转变等等仍使护理人文教育差强人意[5]。如何加强人文关怀教育,真正提高护生人文修养是值得我们思考的地方。

2.实践教学改进,实现教学方法多元

虽然目前大陆高等护理教育也引入如PBL教学法、循证护理、以探究为基础的学习等教学方法,但“以老师中心”和“以书本为中心”的灌输式教学方法仍是最普遍的方法,使学生多处于被动接受状态[6]。有些新的教学方法仍处在理论研究阶段,尚未运用于课堂教学。而在台湾,多元化教学方法已经灵活穿插教学中,教师充分利用技术和资源,激发学生兴趣,变被动为主动,确实提升了护生自主学习的能力。由此看来,实践教学改进,实现教学方法多元化是提升学生学习能力的可靠方法。

3.结合临床实践,培养理论与技能兼备的人才

目前护生通常感觉到课堂理论学习与临床实践脱节,这种脱节使学生将理论应用于临床实践时产生系列问题,不能正确的将理论联络实际[7],而产生焦虑、紧张、沟通障碍等问题。如何紧密联络临床践设计教学过程是值得进一步思考的。通过学习发现,在课堂中融入虚拟模拟教学,可引发学生极大兴趣和反思。再加上教师设定虚拟问题和情景,可使理论知识得到更好的运用,培养理论与技能兼备的人才。总的来说,此次学习了解到台湾护理教育的现状以及今后的发展趋势,也看到护理教育工作者的兢兢业业,努力做到让课程生活化,教学方法活泼化,学习效果实用化。台湾护理教育在护理专业教学方面有很多值得我们学习和借鉴的地方。我们在看到距离的同时,也将尽快将交流学习所得转换为自己所需。

参考文献

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PBL理论及其在生化实验教学中的应用论文

PBL理论及其在生化实验教学中的应用论文

【关键词】 PBL; 生物化学

实验教学基于问题的学习(problem瞓ased learning,PBL)是1969年美国神经病学教授Barrows提出的一种新型教育模式。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中,通过让学生合作解决真实性问题,来学习隐含于问题背后的科学知识[1],旨在培养学生获取新知识能力、自主学习能力以及解决真实问题的能力。目前PBL已经应用于多个学科领域。

1 PBL的特点

1.1 PBL中的“问题”与“学习” PBL中的“问题”不同于一般传统教学方式中的问题。传统讲授式教学中,教师也经常以提问的方式帮助学生实现对概念的理解。但由于传统教学是以教学内容为中心,因此作为辅助性的提问式教学只是强调获取知识的思维过程,且问题本身也是结构良好的,即在限定的条件中寻找到预先设定好的答案。良构性的问题对于学生习得某种特定的方法、步骤是有帮助的,但同时也限制了学生对于真实问题的思考和把握,这也正是学生在面对现实问题时,无法实现知识迁移的主要原因。PBL中的“问题”是置于真实情景中的,强调问题情境的真实性。真实情景中的问题具有结构不良的特征,通常是多变的、不稳定的,会随着新情况的出现发生变化。同时问题的解决不是单一或一成不变的,需要综合多个领域的知识和概念,而且往往没有所谓的“正确答案”,这就使得多途径收集信息和资源成为必要,也使得小组的分工和协作成为必要[2]。在一个接近现实世界的复杂问题中训练学习,可以培养和提高学生有效解决问题的技能和高级思维能力,并确保这些能力可以有效迁移到未来实际工作问题的解决中。

PBL中的学习活动是学生凭借原有的知识和经验,通过与外界的互动,主动地生成信息的意义的高水平的学习过程,它要求学生把握概念之间的复杂联系并能灵活地应用其解决真实情景中的问题。而解决问题是为了从问题解决中反思和抽象出专业知识、解决问题的策略以及学习策略,即学习过程中学生必须进行元认知反思活动。因此,学生为解决问题而获取知识,反过来,又应用知识来解决问题,高层次思维能力与自主学习能力借此高水平学习过程而得到充分发展。

1.2 PBL中的“学生”与“教师”角色 PBL是以建构主义理论为指导的教学模式。在该模式下,学生不再是简单的被动学习者[3],而是积极的问题解决者和意义的建构者,PBL培养他们自主协作的精神。PBL问题解决要求学生进行科学的分工与协作,学生通常以小组为单位,解决实际问题;学生通过讨论、查资料等多种方式获得解决问题的方法和答案;问题解决后,学生们还需要对自己的学习过程进行自我反思和评价,总结所获得的知识和技能。这就使得学生的学习由被动变为主动,由盲目变为有目的地探寻问题的答案和实质的主动探索过程,并且在掌握知识的同时还锻炼了多种技能,如思考、创新、协作等能力。在该模式下,教师不再是中心,其角色退居为资源提供者和学生发展的促进或辅导者,基本任务是在学生解决问题的过程中提供学习材料,引导学生进行学习。这与建构主义所倡导的“支架式教学”中师生的角色一致[4]。

2 PBL学习流程与应用实例

据Barrows在医学教育中所用的典型模型,PBL大致包括组建小组、创设情境及提出问题、探究及解决问题、展示汇报成果、问题后评价及信息反馈等环节[5]。我们将该模式根据实际情况调整后,应用于生物化学实验教学中,步骤如下:

2.1 前期准备 对教师开展PBL课程培训,学习PBL的理念及实施方法;定期召开教师会议,制定修改适应PBL教学的配套实验课教案;设定2005级七年制中西医临床专业学生为研究对象。

2.2 组建PBL小组 将研究对象随机分为实验班(PBL教学模式)和对照班(传统教学模式)。将实验班再分成4个小组,每个小组选出1名组长以及1名记录员,分别负责小组讨论的主持和讨论记录的整理工作。

2.3 提出问题 教师根据实验教学内容,设计具有一定相关性的劣构情境问题,如针对“蛋白质含量测定—Lowry法”实验,提出如何鉴定劣质奶粉?针对“激素对家兔血糖的影响”实验,提出如何排除某肝脏肿大患者为糖原累积症患者等。这些问题的解决方法具有多样性,而实验内容是其中一种可以应用的手段。在实验之前教师将设计的`问题及部分参考书目留给每个PBL小组,由小组讨论决定解决问题的方案,即学生决定自己要学什么。在这个阶段教师发挥“引导者”作用,鼓励学生的反省性思维,促使其自己发现缺乏哪些阻碍问题解决的知识,从而激发起共同的学习目标。

2.4 解决问题 PBL小组成员利用课余时间针对小组确定的学习要点分头查找资料,然后小组成员集合,在组长主持下沟通他们所学的东西,基于他们新学习的东西生成新的解决问题的假设,再根据假设进一步查找资料,完善解决方案。在此阶段,教师主要发挥“协调者”和“学科专家”的作用,协调小组矛盾,为小组成员提供一定咨询服务。该阶段是小组成员分享学习成果的时间,很重要的一点是学生们要评价自己的信息以及他人的信息,看信息是怎样得来的,来源是否可靠等,这是促成自主学习的重要途径。

2.5 汇报成果 各小组选派代表,在实验课上向老师和其他小组从解决问题方案设计、原理解释、基本操作流程、预期结果等角度汇报自己的结论以及得出结论的过程。最后由教师进行总结归纳。该阶段可以更好地调动学生的参与性,使学生的成就感得以满足,同时汇报后学生通过实验实际操作,可进一步对比验证其解决问题的方案。

2.6 评价及反馈 对问题解决及学习的评价要结合成果展示和传统的测评方法,如考试等。我们采用的就是问卷调查及实验课笔试方式相结合。实验班与对照班实验课程期终考试(笔试)成绩比较显示:实验班平均66.9分,对照班平均58.7分;不及格率:实验班2%,对照班7%。调查问卷结果显示,PBL教学法应用于生化实验教学,88.9%的学生认为能够激发学习兴趣和积极性,92.5%的学生认为能提高自学能力,96.2%的学生认为可提高综合学习的能力,93.4%的学生认为拓宽了知识面,从而提高了教学质量。

3 PBL实践中发现的问题

3.1 教材方面 目前生化实验教材及其他学科实验教材,所设实验教学内容基本都属于针对本学科理论内容的验证性实验,不利于学生创造性的发挥及解决实际问题能力的培养。而PBL教学的特点就是打破学科界限及传统教学体系,学习过程不再依赖于某本具体的教科书。这就要求教师不断完善知识结构,合理组合传统实验项目成为综合性、系统性的实验,编写相应的实验教案,设计出具有启发性的问题。

3.2 教师方面 师资相对不足是目前PBL在我国推广应用的最大障碍。首先教师相对学生人数比例上难以满足PBL应用的需求,PBL采用小组教学法,小组学生人数过多会影响教学效果。另一方面,教师教学思维的转变还需要教育和时间,目前大多数教师都是经传统教学模式培养出来的,在PBL教学实践中很难坚持“隐退”,往往在小组问题解决过程中表现为过度热心、主动教学。所以在教师中广泛开展转变教育观念的教育活动,加强PBL教学法培训十分必要。

3.3 学生方面 实践中发现,学生的性格会直接影响到PBL教学的效果。如在小组讨论阶段,表现强势的学生会积极讨论发言,而一些学生较为沉默,无法真正融入PBL的教学模式中来。另外,存在平时表现与考核成绩不相符的现象:一些在课堂上表现积极,讨论问题时思维活跃、思路清晰的学生在笔试中的成绩却很低;在实验操作考核中,也有部分学生一上考场就不知所措、频频错误。提示我们要逐步建立定量和定性相结合的科学有效的评价系统。

总之,在具体应用并实施PBL时,不能照搬国外原创性的PBL典型模式,应当对PBL的内涵和特点等关键问题有合理的认识,并结合我国国情及学校教学现状进行适当的调整,以便更好地利用它实践到我国教育体制改革中。

【参考文献】

1 姜萍,杨振宁,商庆新,等.PBL 教学模式在高等医学教学改革中的应用分析.中国中医药信息杂志,2005,12(3):104105.

2 黄斌.PBL与我国的教育现实.现代教育科学,2005,(6):79.

3 刘智运.论高校研究性教学与研究性学习的关系.中国大学教育,2006,(2):2426.

4 马红亮,杨冬.网络环境下PBL的模式研究.现代教育技术,2002,12(3):1718.

5 Barrows HS,Tamblyn RM. An evaluation of problem瞓ased learning in small group utilizing a simulated patient. J Med Educ,1976,51(1):5254.

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