瘿瘤的医学论文

瘿瘤的医学论文

瘿病为病名。《诸病源候论·瘿候》。又名大脖子、瘿（出《尔雅》）、瘿气（见《医学入门》卷六）、瘿瘤（出《中藏经》卷上）、瘿囊（《儒门事亲·瘿》）、影袋（《杂病源流犀烛·瘿瘤》）、影囊（《医学入门·外科脑颈门·瘿瘤》）。《说文解字》：“瘿，颈瘤也。”瘿瘤的名目较多，《圣济总录》卷一二五有五瘿，即石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿。由情志内伤，饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起，以颈前喉结的两侧漫肿或结块，皮色如常，不痛不溃，随吞咽而上下移动，逐渐增大，缠绵难消为特点。多指甲状腺肿大一类疾患。可发于任何地区，以高原地带及山区多见，男女老幼均可罹患，而以中青年女性为多。

瘿在古代文献中，根据其临床表现以及与五脏的配属关系，分为五瘿：筋瘿、血瘿、肉瘿、气瘿、石瘿，其中筋瘿、血瘿多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。现代一般分为气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈4种。

针灸对单纯性甲状腺肿有较好的疗效，其效果优于甲状腺腺瘤和甲亢。腺肿局部针刺时宜取仰卧位，应避免误伤颈部血管和神经。

瘿病与饮食缺碘或机体消耗碘过多而摄入量不足有关，针灸治疗同时给予碘剂治疗可增强疗效。

瘿相当于西医甲状腺疾病的总称，甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等均属于本病范畴。

详见百科词条：瘿病 [ 最后修订于2018/9/3 15:26:45 共11373字 ] 以下结果自动匹配而成，不排除出现与主题不相关的内容，请自行区分。

甲状腺结节，中医是如何治疗的？临床医案2则

甲状腺结节在中医学中可以归属于“瘿”病的范畴，有关瘿病的记载，可追溯到战国时期。如《庄子·德充符》即有“瘿”的病名。《神农本草经》认为“海藻”可“主瘿瘤结气”。瘿病分类包括“瘿气”“瘿囊”“瘿瘤”“石瘿”“瘿痈”等。而甲状腺结节对应“瘿瘤”，是气郁、痰阻、血瘀互结于颈前喉结部位所致的，以颈前肿大或结而成块为主要表现的病症总称。 针对甲状腺结节的治疗，临床上采用较多的方法有内服疏肝解郁，活血化瘀的中药，还有外敷的散结消肿，祛瘀消结的中药膏，局部治疗，临床效果也是肯定的。

中医认为人体是一个有机整体

在结构上不可分离，功能上相互联系，病理上相互影响，并以五脏为中心，依靠经络之间的密切联络而实现。整体观念贯穿于中医学的生理、病理、诊疗及预后等各方面。 清代名医徐灵胎在《医学源流论》中指出：“……汤药不足尽病，用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法。”

穴位贴敷的作用 穴位贴敷给药是中医外治法的一种，其通过在特定穴位给药，起到疏通经络气血，调理脏腑阴阳，从而达到防病治病的作用。 《灵枢·海论》篇云: “夫十二经脉者，内属于府藏，外络于支（枝）节。”穴位贴敷疗法以此为基本指导，通过相关穴位刺激和药物吸收，达到治疗作用。穴位贴敷的双重作用，主要分为两个方面，一是通过刺激特定穴位，激发经气，起到疏通经络、调节气血阴阳的作用，二可通过贴敷药物，经皮毛腠理吸收，达到对全身或局部的药理作用。

瘿瘤的发生与体质因素及情志失调有关，是气、痰、瘀互结所致。

其发病病机与肝、脾两脏关系密切。临床上甲状腺结节患者多为精神压力大，焦虑易怒，长期情志不畅致肝气郁结，疏泄失常，影响人体气血运行，且与瘀血互为影响；情志不畅，肝失条达，同样可以影响人体津液的运行，聚湿为痰，痰瘀互结壅于颈前。

正如《济生方·瘿瘤论治》中记载：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度而成斯疾焉。”表明情志因素是瘿病的重要致病因素。又如《黄帝内经·灵枢·经脉第十》曰：“肝足厥阴之脉……挟胃，属肝，络胆……循喉咙之后，上入颃颡。”充分说明肝与甲状腺的关系密切，从肝论治甲状腺疾病的重要性。

瘿瘤的发生首先责之于肝

但正如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”所说，肝郁失于调达，横逆犯脾，而致脾失健运，水液代谢失常，蕴化为痰，痰气交阻，壅滞脉络，痰郁成形而成结块。

由于瘿瘤之病的治疗疗程较长，正如《杂病源流犀烛·瘿瘤》所说“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症”，所以治疗此病，首先病程较长，短则数月，长则年余，过长的治疗疗程，内服药物患者多不易坚持，外用药物易于坚持用药，从而达到较好的疗效。其次，由于瘿瘤之病，病位不在皮肤毛发，而是深入血肉筋脉，非峻猛之破血散结之药不可疗。

而此类药物，长期服用多对脾胃有损伤，加之瘿瘤患者本身脾失健运者多见，长期服用此类药物，会加重脾胃负担，反不利于疾病康复，故穴位贴敷较适合本病患者治疗。再次，穴位贴敷有穴位和药物的双重作用。所以在临床上，对于那些脾胃不好的患者，首选的方法就是中药外敷。

外敷中药里使用配方最多的有几味，莪术、姜黄、急性子、天葵子、木鳖子、白芷这六味药组方而成。

莪术是君药，在宋代《本草图经》中就已经记载莪术为“医家治集聚诸气，为最要之药”。姜黄和急性子为臣药，姜黄入脾行气破瘀，急性子治诸恶疮，软坚消肿。此二味药加强莪术之效，且疗其兼症。天葵子和木鳖子，不仅消除君臣三味的峻烈之性，并且可以起到消肿散结、破血祛瘀的功效。而白芷芳香上达为阳明经引经之药，同时入足厥阴肝经，可以率领众药通达表里，运行上下。

贴敷所选穴位：①水突穴，在喉结两旁，有通利降逆的作用，主治咽喉肿痛、瘿瘤、瘰疬。②天鼎穴，在水突穴外侧，有调和水火之意，亦有通畅之效，主治功用同水突穴。此两穴在药物的作用下，加强了通经络散结节的作用。同时贴敷部位在甲状腺局部，药物可以透过皮肤，直接作用于甲状腺腺体及结节，起到破瘀散结的作用。

临床医案记录一

程某，女，53岁，2019年10月就诊。患者2年前体检时发现甲状腺多发结节，右侧叶最大实性结节1.5mm 0.9mm（4a级），在当地医院穿刺检查，提示结节为良性，在当地中医院口服中药汤剂2月，复查结节稍有减小，自行停药。今年自觉颈部肿胀不适，复查彩超提示结节变大，到医院寻求外治疗法。患者平素性急易怒，口干口苦，易生口疮，五心烦热，偶有反酸，易腹胀，眠差易醒，大便黏滞不畅，小便可。舌质紫红，苔黄腻。证属肝郁脾虚，湿热内蕴。治宜疏肝健脾，清热化湿。给散结膏贴敷双侧水突、天鼎穴，同时配以大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。三个月后，症状均有所缓解。

临床医案记录二

韩某，男25岁，2019年6月来诊。患者半年前体检发现甲状腺体积增大并弥漫性病变，甲状腺右叶囊实性结节1.9mm 1.0mm，诊断为桥本氏甲状腺炎伴结节，患者颈部饱满，平素性格内向，易生闷气，畏寒肢冷，口干口苦，多梦，易腹胀，大便2~3天/次，便干，小便可。舌淡白胖大，边有齿痕，苔白腻。证属肝胃不和，脾虚湿盛。治宜疏肝和胃，健脾祛湿。给予散结乳癖膏贴敷双侧水突、天鼎穴，同时配以逍遥散加六君子汤加减。三个月后，患者颈部变细，复查彩超：甲状腺大小正常，实质回声增粗、分布不均匀，其内未见明显异常回声。

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蒲公英作用或许和你想的不同，能杀死癌细胞，还可消退甲状腺结节吗？

此时正是蒲公英的生长旺盛的时机，农村随处可见。在中医眼中，蒲公英是一味好药材，能归肝经和胃经，起到利胆、缓泻以及退黄疸的效果，用于治疗多种疾病，包括急性炎症等。

现代医学认为，蒲公英中含有多种维生素和矿物质以及微量元素，适量食用能帮助改善免疫力。民间流传，蒲公英能杀死癌细胞，治疗甲状腺结节，这真的如此吗？

蒲公英无法杀死癌细胞。网络上流传：蒲公英能抗癌，杀死癌细胞，其实不然。加拿大温莎大学研究团队发表论文称，蒲公英在48小时内杀死98%的癌细胞，研究团队把蒲公英提取液跟癌细胞混合，48个小时后98%以上的癌细胞被杀死。但这只是在体外进行的研究，没有在人体内研究，其安全性还没有得到论证。

蒲公英无法治疗甲状腺结节。中医认为，甲状腺结节被划分为瘿瘤范畴，由于情志失调、不合理的饮食习惯而造成肝郁气滞，痰凝或血瘀在颈前集聚。

蒲公英能起到清热解毒和消肿散结的效果，用于治疗甲状腺结节效果微乎其微。外感风热。蒲公英性寒，能去除肺经热，促使肺经热散发，辅助治疗外感风热和温病初起者。其主要症状是身体发热和头痛、咽喉疼痛和口渴。

咽喉肿痛。蒲公英味甘，性寒，能起到凉血利咽效果，常常跟清热解毒药物联用来治疗咽喉肿痛。胆经湿热造成的黄疸。中医认为：苦寒能泄肝经之火，辅助治疗肝经湿热所导致的黄疸；同时也用于治疗火热之邪所造成的目赤肿痛。

肠痈腹痛。蒲公英味甘能缓中，用于治疗发病疼痛。性寒能清热，用于治疗肠道的脓肿。乳痈肿痛。蒲公英跟紫花地丁等清热解毒药物同用，能治疗乳痈肿痛。

蒲公英是药食同源的食物，应在中医指导下正确服用，不可自行用于治疗疾病。蒲公英用量太大可能会导致胃肠道反应如腹泻、腹部不适和恶心呕吐等。

不可不加辨证而滥用蒲公英治疗各种感染，也不能把蒲公英清热解毒作用看成抗菌消炎而滥用，这样会对身体产生不良反应。另外，阳虚外寒以及脾胃虚弱者禁止服用蒲公英。