输液港医学论文

输液港医学论文

医学术语port是指小型的注射器。

用于输液或采血,不需要使用大型针头,从而为患者减轻了疼痛和身体不适感。

输液港，即植入式给药装置（PORT），是一种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的给药盒（注射座）和静脉导管系统组成。可有效提高患者的生活质量、简化治疗。

一、输液港的优势

1.完全植入体内的闭合输液装置，对身体外观影响也更小，基本不影响日常生活，如洗澡等。

2.维护周期长，导管不使用时4周维护1次。

3.感染、血栓等导管相关并发症的发生率更低。

4.理论上可以长期终身保留，但不需要时建议尽早移除。

二、输液港可以用来做什么？

1.长期、间歇性静脉输注药物，尤其是刺激性强的药物。

2.不仅可用于输注化疗药物，还可以用于其他任何药物的输注，如血制品、营养液、脂肪乳剂、抗生素等。

3.可用于抽血。

4.耐高压的输液港可以打造影剂（增强CT时），但需同时使用耐高压的无损伤针。

5.腹腔港可以用于腹腔灌注化疗，恶性腹水的抽取和采集。

相关拓展

PICC是经外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉的导管。

PICC的优势

1.减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，解决外周血管细的患者的输液难题；

2.能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗和补液的需要；

3.避免刺激性、腐蚀性和高浓度药物对血管的损伤，保护外周静脉；

4.避免化疗药物外渗对局部组织的刺激，降低医疗风险；

置管比中心静脉置管（CVC）的感染发生率低，危险性和穿刺严重并发症的发生率低。

还在为输液港针眼渗血烦恼？关键环节看这里~

案例：

患者，男，55岁，诊断：小细胞肺癌。2018.11.26住院，住院期间一直使用输液港输液，三次穿刺均一次成功，输液通畅，输液港部位无红肿等异常，于第三周输液完后给予拔针，拔针后针眼无渗血等异常，患者要求休息两天再输液。在这三周使用输液港输液时，每天输液前给予20毫升生理盐水正压冲管，输液完后给予20毫升生理盐水正压冲管和5毫升肝素盐水封管（肝素盐水配制：以一支肝素浓度为12500U/支计算，100U/ml:1.6ml肝素加到100ml生理盐水中）。患者住院期间，于2018.12.07.查血常规，血小板：102×109/L。2018.12.19日早上再次进行输液港穿刺，穿刺前输液港局部无异常，穿刺一次顺利成功，有回血，冲管顺利，给予固定并输液，下午3点半左右输液完时，护士发现针眼处有少许渗血，继续给予20毫升生理盐水正压冲管和5毫升肝素盐水封管，于2018.12.20.早上，输液港针眼处出血增加了，见下图。立即给予更换贴膜维护，输液港局部无红肿等，患者主诉局部无不适，初步断定是针眼处渗血。立即告知护士停止肝素盐水封管，每天输液前后用20毫升生理盐水正压冲管，同时报告医生复查凝血系列及血常规。复查结果：血小板68×109/L。

每天追踪观察见下图片。

2018.12.21.早

再次给予更换贴膜敷料

2018.12.22.早

几乎再没有渗血，继续观察。

输液港针眼渗血原因：

（1）可能是由于护士实施穿刺操作时不小心刺伤病人局部皮肤内的微小血管。但是，这次早上八点半穿刺时一次顺利成功，无出血，下午3点半输液完时发现针眼有少许渗血，不是主要原因。

（2）是否与上次把针时针眼按压时间不够有关。这次穿刺与上次拔针后中间患者休息了两天才重新穿刺输液的，上次穿刺时的针眼应该已愈合完好了，所以，不是主要原因。

（3）血小板低及使用肝素盐水封管的原因。因为复查血常规，血小板只有67×109/L，低于正常值，血小板主要是凝血作用，血小板减少影响患者的凝血功能，可引起局部出血等。

肝素钠是一种粘多糖的硫酸酯, 分子中含有40%的硫酸根, 在多个凝血环节中发挥抗凝的作用, 且在体内外均有抗凝的作用, 所以，在血小板低的情况下再使用肝素盐水封管会更增加出血。所以，血小板低和使用肝素盐水封管是主要原因。所以，在使用肝素盐水封管时要及时查看患者凝血系列及血小板情况。

处理：

（1）立即停止使用肝素盐水封管，每日使用20毫升生理盐水正压冲管。

（2）定期复查凝血系列及血小板。在血小板没有恢复正常时，暂不用肝素盐水封管。

（3）立即反馈患者情况，严格交接班追踪观察记录输液港局部情况，如有异常及时报告处理，如：出血增多、输液不通等。

（4）避免重复穿刺，由于无损伤针的构造、护士和病人身体的具体情况的不同，都可能导致穿刺时的成效不佳，或是造成穿刺失败，所以，要提高一次穿刺成功率。在穿刺操作过程中，不要选择同一部位进行操作，若是病人的皮肤存在水肿情况可在病人水肿消失后再施术，每次拔针后需按压局部肌肤，按压时间为3~5min，而后用无菌敷料遮盖并在1d后揭下。

（5）定期组织培训学习输液港穿刺维护相关知识。

温故而知新：

敷料更换原则：

1.至少每7天更换一次；

2.若穿刺部位发生渗血、渗液时应及时更换敷料；

3.穿刺部位的敷料发生松动、污染等

4.完整性受损时应立即更换

冲、封管注意事项：

1.植入式输液港应使用不含防腐剂的0.9%的氯化钠或肝素进行冲管和封管。

2.每日冲洗已连接但未输液的植入式输液港。

3.在每次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，降低不相容药物之间的接触风险。

4.一次性使用装置(例如单剂量小瓶和预充导管冲洗器）是冲管和封管的首选。

5.不适用静脉溶液容器（如袋或瓶）作为获得冲洗溶液的来源。

6.当药物与氯化钠不相容时，先使用含5%的葡萄糖量的水，然后用不含防腐剂的0.9%的氯化钠。

7.不要使用无菌水冲洗血管通路装置。

8.使用正压技术，尽量减少血液回流至血管通路腔。以短暂停顿的脉冲式冲管方式，使0.9%

氯化钠在导管内形成小旋涡，有利于沉积物的清除。

9.普通注射器需剩余少量冲管液，大约0.5-1ml，以防止出现血液返流。

10.预冲式冲洗器一推到底。

11.对于末端开口式输液港在冲管之后需用

肝素稀释盐水（100U/ML)进行追加封管。

冲管时刻：

1.每次输液前后，采血后；

2.治疗间歇期每4周冲管一次；

3.输注全血、红细胞等血液制品后；

4.输注脂肪乳、氨基酸等药物后；

5.肠外营养连续输注＞24小时，每4-6小时冲管1次；

6.液体明显减速；

7.两种有配伍禁忌的液体之间。

拔针注意事项：

1.脉冲式冲、封管，夹闭导管夹

2.用两指固定泵体，另一手拔针

3.用方纱压迫止血5分钟

4.用碘伏棉签消毒拔针部位

5.输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点

肝素盐水配制：

以一支肝素浓度为12500U/支计算

125U/ml:2ml肝素加到100mlNS中

100U/ml:1.6ml肝素加到100mlNS中

62.5U/ml:1ml肝素加到100mlNS中

50U/ml:0.8ml肝素加到100mlNS中

25U/ml:0.4ml肝素加到100mlNS中

10U/ml:0.16ml肝素加到100mlNS中

参考文献：

[1]  彭江英.植入式输液港蝶翼针穿刺过程中常见问题分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,v.18,253-254.

[2]  梁碧燕;曾锦霞;张康;韦朝霞.小剂量肝素盐水在深静脉导管早期堵塞中的临床应用及研究[J].当代护士(下旬刊),2013,5-7.

外周中心静脉导管技术与管理的作者简介

乔爱珍，主任护师，医学学士，空军级专家。现任全军内科护理专业委员会委员，北京护理学会内科护理专业委员会委员、血液学组副组长。从事内科临床护理30余年，擅长血液肿瘤、骨髓移植护理及健康教育，尤其是在PICC置管、静脉输液港置入及各种静脉导管维护方面有独到之处。开设了PICC专家门诊，对看不见摸不着的难穿刺的血管可以在B超引导下进行PICC置管，PICC置管成功率达99%以上。多次参加国家I类继续医学教育项目中有关PICC和静脉输液港的全国培训授课任务、全军网络教学任务以及北京护理学会的PICC教学任务。并受邀到多家医院指导和授课。参加了多项课题的研究，获得军队科技进步奖三项，军队医疗成果奖两项，在统计源期刊发表学术论文40余篇。

医学中port是什么意思?

医学中port是指完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，是医疗器械。

“输液港”的初衷是为了保护长期需要输液，特别是化疗病人的血管，避免反复穿刺造成损伤的一种方式。

扩展资料

静脉输液港可用于各种高浓度化疗药物、完全肠外营养液的输注及输血、血样的采集等，特别是对于需要接受化疗的肿瘤患者，使用输液港后，不再需要进行“每次化疗，每次穿刺”这种繁琐而又有风险的方法。

既避免了反复穿刺中心静脉，又将复杂的中心静脉穿刺置管术变为简单的皮下穿刺，有效保障医疗的安全和质量，而且还有助于维持患者自我形象的完整，保护患者隐私，明显提高了患者的生活质量，满足患者对尊重的需求。

参考资料来源：百度百科-输液港

2019静脉治疗小组工作计划

和谐创新、贴近病人、贴近临床、贴近社会、全面巩固和提升护理服务质量是XX年护理工作的主题。

一、精神文明方面

1.树立全心全意为病人服务的理念，进一步改善护理服务态度，构建和谐的护患关系。

2.发放各种护理工作满意度调查问卷，每季度一次。

3.在征求住院病人意见、出院病医学，教育网收集整理人反馈(或电话询问)，本科室医生及护士认同的基础上，通过科室的季考核、年评价推荐，年终评选并奖励“护理服务标兵”。

4.“5.12国际护士节”与工会合作举办“护理艺术节”，以丰富护士业余文化生活。

二、护理工作方面

1.从“三基三严”入手，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

2.抓住护士交接班、护理查房、病例讨论等关键环节，以保证危重、疑难病人的护理质量。

3.加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。

4.加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、压疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。

5.进一步探索护理垂直管理及护理单元管理工作。

6.落实三级护理质量评价，全年护理部质控组评价6～7次。

7.加强护理安全管理，建立并畅通护理不安全事件的上报及处理渠道。年终对表现突出科室予以奖励。

三、业务培训方面

1.组织全院护士业务学习及讲座6-7次。

2.对毕业5年内护士分层次进行操作技能培训。

3.加强对重点科室如急诊室、手术室、icu、ccu、移植、血液净化中心等专科护士的专业技能培训，并制定专科岗位的技能要求。

4.以科室为单位对护士进行临医学，教育网收集整理床能力考核，专科业务考核和护理操作考核各一次。

5.按计划进行静脉输液小组护士的培训。

四、教学和科研方面

1.完成护理学院、高职及夜大各期的课间实习、生产实习及理论授课工作。

2.制定优秀临床带教科室评选条例，年终评选并奖励。

3.按计划完成现有课题，并积极申报新课题。

4.积极撰写护理论文。副主任护师以上人员每人完成3类杂志1篇;主管护师每人完成4类杂志1篇;护师每人完成6类以上杂志1篇。年终对发表在中华系列杂志的个人予以奖励。

【篇二】

一、20xx年度亮点工作：

启动《静脉治疗示范病房》筹建工作

全院护理人员《PICC穿刺资格》及《中心静脉维护资格》考核、颁发证书工作

进一步梳理静脉治疗组结构，将全院护理单元划分片区，由各区组长进行分管片区内静脉治疗质量评估及持续质量改进发布市一院《中心静脉维护操作考核流程》，并以此为标准大力提升我院中心静脉护理水平

学科建设：继续培养全院重点科室核心骨干

新规范、新技术、新理论引进及普及

继续教育活动

静脉治疗门诊工作开展顺利

建立PICC(连云港市)维护网络

学科会诊、技术帮扶

1.启动静脉治疗示范病房筹建工作

为了更好地践行静脉治疗行业标准，增强全院护理人员静脉治疗安全意识，加强对静脉治疗的主动评估与管理，全面提升我院静脉治疗的技术与服务水平，20xx年11月在全院护理单元内启动《静脉治疗安全示范病房》创建活动，“示范病房”按照静脉治疗护理技术操作规范[WS/T433-20xx]为基本评选标准，目前全院人手一本《规范》，鼓励全员积极参与创建活动。拟20xx年10月，创建小组根据依照标准对各护理单元的：静脉治疗的现况调查、数据分析器材种类占比、护理人员主动静脉治疗理念、运用管理手法进行静脉治疗质量提升等进行评比，最后进行《静脉治疗示范病房》挂牌。

2.完成全院护理人员《PICC穿刺资格》及《中心静脉维护资格》考核、颁发证书工作

20xx年9月经院技术管理委员会根据PICC臵管技术准入管理规定对30名护理人员进行了PICC臵管技术资质审核，审核形式包括笔试、现场操作考试，经审核后，共对***等28名审核合格的护理人员授予相应PICC臵管资质，对全院护理单元42名护理人员授予PICC维护资质。保证了全院PICC穿刺质量及后期维护的同质化。

3.进一步梳理静脉治疗组结构，将全院护理单元划分片区，由各区组长进行分管片区内静脉治疗质量评估及持续质量改进工作

输液组制定《病区静脉治疗质量评价标准》，将全院护理单元分为6个片区，由输液组核心成员每月对所负责的责任片区进行静脉治疗质量评估及现场整改，数据汇报到各分区小组长，每年终由输液组收集各分区数据分析现状，并对下一年输液治疗组活动计划作出指导和调整。

4.发布市一院《中心静脉维护操作考核流程》

根据20xx年5月卫计委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》(WS/T433-20xx)制定适合我院的《PICC维护(中心静脉换药包)操作考核流程》，为我医疗集团输液治疗护理建立院级统一标准。该《标准》出台后，为保证全院护理单元PICC维护有据可依，以期实

现中心静脉维护质量同质化：以《流程》为标准对全院输液组核心成员进行培训，同时静脉门诊全天开放指导，提供见习、实习平台。以《流程》为标准举办了512理论及操作比赛。一些列举措，全面提升了全院中心静脉维护水平。

5.学科建设：全院输液核心成员能力培养+重点培养重点科室核心骨干

5.1按照20xx年初制定的学习计划定期对输液组核心成员培训，由核心成员对所在病区护理单元再次理论培训。旨在提高全院护理人员静脉治疗理念规范化水平。

5.2组织全院护理人员参加全国网络直播会议，会议由意大利医学博士MauroPittiruti：《中长期输液管理的前沿和实践》;北京护理学会秘书长李春燕教授：《中长期输液管理探索与发展》;北京大成律师事务所彭吉岳律师：《医患沟通中如何保障医护人员权益》培训班课程内容丰富新颖，涵盖了20xx年静脉输液高峰论坛、INS分享，PICC臵管及护理，输液管维护及相关问题处理，静疗学组运作与管理探讨、输液安全与输液工具选择、医务人员法律防护，导管相关性血流感染防治新进展。此次网络课程的科学性、内容的实用性和组织的规范性得到了与会专家和学员的好评。

5.3重点科室核心骨干强化培训：先后选拔放疗科、化疗科、胃肠外科共6名成员参加静脉输液治疗专业培训，共对全院肿瘤放化疗、烧伤等科室重点科室人员共11人次进修操作、理论加强培养，提高了重点科室PICC穿刺水平及并发症处理经验。

5.4选送护士**8参加静脉输液治疗专业省级专科护士学习。

6.新规范、新技术、新理论引进及普及

各项新技术引进获得肯定：20xx年市卫生局公布了《新生儿PICC穿刺技术》、《输液港技术》、《改良塞丁格技术原位臵换导管》获得了新技术引进奖。

目前输液组正陆续有新技术在临床应用并推广：

6.1ZIM穿刺法：应用超声进行PICC穿刺达到全院PICC穿刺90%以上，穿刺成功率接近100%，穿刺区域选择上臂中段目前已成为全院PICC超声穿刺共识，覆盖率100%。

6.2心电导联定位PICC导管末端技术：通过心电导联系统引导PICC尖端定位，减少导管移位率，提高导管末端位臵正确率，目前已在全院护理单元开展了30余例，准确率100%，将技术播散到赣榆、虚构等地医院，既不增加患者经济负担和痛苦，提早鉴定导管末端位臵，又提高了专科操作内涵。

6.3新技术引进推广基础上，进行技术改进，申请专利及进行课题立项，同时收集数据，撰写论著进行发表，20xx-20xx共发表关于输液专科论文5篇，关于输液的两项课题《老年阿尔兹海默症患者应用输液港及PICC对比研究》、《应用超声穿刺PICC在上臂区域的对比研究》全部结题，论文已经发表。静脉输液专利申报工作《小儿留臵针保护套》获得国家实用新型专利。

6.4新技术应用的宣传报道及健康大讲坛开讲《输液组为重度烧伤达95%患者臵入PICC导管》《多学科联合为低龄患儿臵入PICC导管》、、

《输液组发展轨迹》等技术进步的报到让更多医院的同事及患者了解了技术发展程度，让静脉输液治疗越来越被更多的人了解。

7.继续教育活动

7.13月组织全院护理人员参加一次全国网络视频会议《输液安全会议》。

7.24月根据制定的《中心静脉维护标准流程》对全院输液组核心成员进行理论、操作培训。

7.36月针对上半年出现的PICC典型个案尤其是导管体内断管进行分析原因，寻找对策，制定应急预案。

7.48月举办一次市级继续教育学习班《安全输液新进展》学习班，共有100多位来自连云港市各级医院的护士长、护理骨干参加。

7.512月将举办外出学习人员学习心得汇报会议。

8.静脉治疗门诊工作开展顺利

8.1静脉治疗门诊从20xx年6月专职人员坐诊以来，现月维护人次330人/月，较前120人次/月翻了近三倍，会诊臵管量从10例/月到现在35例/月，经济收入也从前12000元/月至现在51000元/月，门诊工作顺利开展，维护操作正规，服务态度良好，获得本地及周边患者的一致好评。

8.1门诊带教共对**医院的5名进修生进行静脉输液专科知识正规带教，使学员顺利完成进修任务。我院12个护理单元的16名护理人员来门诊进行院内进修PICC穿刺或中心静脉导管维护及并发症处理，目前各家医院在技术支持下已开展首例PICC穿刺臵管术，后期运行良好，各病区维护质量同质化。

9.建立PICC(连云港市)维护网络通过各医院来我处进修及学习、举办继续教育学习班等机会，培训各兄弟医院PICC维护操作，现已在**等各地建立PICC维护点，方便PICC患者就近维护。

10.学科会诊、技术帮扶：实现专科护理组价值及学科内涵10.1截止20xx年11月输液组共接到兄弟医院21例护理会诊邀请，帮助解决PICC臵管、输液治疗并发症等技术难题，同时设立市静脉治疗群，涵盖**及周边医院的静脉治疗相关人员109人，由我院输液组核心成员在线及时准确解答问题，借助连云港市护理学会静脉输液委员会平台，极力提升地区静脉治疗水平及护理理念。

二、20xx年度静脉输液组工作计划

《静脉治疗示范病房》挂牌运行：继续参观学习了国内较先进的病房建设经验，拟20xx年底完成省内先进、我市首家《静脉治疗示范病房》挂牌。

继续建设人才梯队：梳理全院静脉治疗组网络成员表单，拟定计划定期培训考核，力争全院输液治疗质量同质化，特殊科室培养输液组核心成员：负责PICC臵入及维护，科室治疗质量监控学科建设的规模稳中求进，适度扩大：继续在特殊科室继续培训输液组核心成员，通过20xx年毕业的省级专科护士，加强门诊力量，促进门诊进行维护、健康宣教一体化新技术引进及实现临床转化：继续普及心电导联定位PICC技术，拟20xx年有静脉输液治疗技术方面的科研立项，发表一篇论著。

全院静脉输液治疗器材管理逐步良性化，继续开展品管圈等质量管理活动：以《静脉治疗示范病房》为示范点，运用管理手段，持续提高全院静脉治疗质量。

继续专利申报工作：拟20xx年申报静脉输液治疗技术实用新型专利1项。

【篇三】

在护理部统筹及指引下，得到各科组和各科员的大力支持，使静脉输液治疗组基本能按活动计划开展工作，现把工作情况总结如下：

一、静脉输液治疗小组活动完成情况

1.专科例会：按计划举行静脉输液治疗小组例会，讨论各科存在静脉输液问题，解决一些共性存在问题，对成员进行沟通，了解成员对静脉输液相关知识知晓程度，以便有针对性进行下一步培训。组员外出培训后在例会进行学习交流，互相学习互相提高。

2.业务开展情况：

1)PICC技术开展情况：PICC术后维护已成为重点和难点已向院内提供PICC维护流程及护理指引。PICC门诊业务量本年度达1800多人次，从十月份开始从原来的每周一天扩展到逢一至五开展，真正做到专科护理，便民、利民要求，吸引邻近地区病人到我院进行PICC的维护服务。

2)培养2名静脉穿刺能手，共3名静脉穿刺能手在急诊儿童输液区负责技术培训指导工作，发挥无穷的力量。

3)根据护理部指引，接受全院与输液相关护理会诊。

3.护士培训情况：

1)1月份派出xxx参加广东省护理学会举办的静脉输液护理理论

与实践学习班

2)2月份派出xxx参加xxx学习班

3)5月份派出xxx参加xxx学习班

二、目标计划完成情况：

1、制定留置针、CVC、PICC使用及维护流程指引。

2、制定中心静脉置日期及置入深度的标色指引

3、PICC门诊业务量本年度达1800多人次，从原来的每周一天扩展到逢周一至五开展。

4、培养了2名静脉穿刺能手。

5、制定化疗药物外渗的预防和外渗处理流程。