何文兰医学论文

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农民工住院患者心理状况分析及护理干预 摘 要目的：了解农民工住院患者的心理状况，为心理支持提供依据，并探讨护理对策。方法：对2005年3月～
　　2006年3月在我科住院治疗的152例农民工患者进行心理状况评估分析，采用交谈及问卷调查方式，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和护理的需求等。结果：152例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在，多见于各种复合伤入院患者。结论：通过对农民工患者心理评估，为其提供心理支持，通过护理手段提高患者对疾病的认知程度及应对能力。
　　关键词农民工；心理评估；护理干预
　　
　　农民工为全国各地的城市建设作出了巨大的贡献，他们绝大多数来自边远落后的地区，文化知识水平低，生活在社会的底层，从事劳动强度高、技术含量低、风险大、收入少的职业，当他们一旦患病需要住院治疗，将产生各种不良的心理状态，影响疾病的恢复及康复。我市工业非常发达，有大量的外来农民工在我市务工，我院是一所县市级的综合性医院，就诊的患者中外来农民工占一定的比例，其中我科收治的患者中外来农民工占10.5%,92%患者为急诊入院，急需手术，针对这一特殊人群，应掌握其心理状况，笔者通过近年来在我科住院治疗
　　的152例农民工患者进行了心理调查分析，并提出相关护理干预措施，现总结报告如下：
　　
　　1对象与方法
　　
　　1.1对象
　　对2005年3月～2006年3月在我科住院治疗的的152例农民工患者，进行心理调查与评估。
　　1.2 方法
　　采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
　　
　　2结果
　　
　　152农民工患者年龄为17～61岁，其中已婚58例，占38%；男性122例，占81%；文化程度：高中或中专11例，初中68例，小学70例，文盲3例；汉族118例，少数民族34例，因打架、车祸、工伤、自残等原因致伤急诊入院手术治疗的患者占82%，因急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、嵌顿疝等疾病急诊入院的患者占14%，其他需择期手术患者占4%。152例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在，多见于各种复合伤入院患者。另外患者对心理护理需求占89%，多数患者认为护士的有效心理支持很有必要。
　　
　　3讨论
　　
　　3.1农民工患者出现焦虑与恐惧情绪的相关因素
　　焦虑是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验[1]。与对疾病的认知缺乏；害怕疼痛以及术后各种不适感；疾病突发对患者生命的威胁；各种抢救治疗和医疗护理操作；担心经济负担等有关。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。
　　3.2农民工患者出现孤独自卑心理状态的相关因素
　　对身处他乡异地、陌生环境、无亲属陪护、与医护人员沟通不畅而引起。主要表现为沉默寡言，不主动表达自己的感受，不主动与医护人员及病友交流沟通。
　　3.3 农民工患者出现抑郁绝望心理状态的相关因素
　　抑郁是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。与手术切除重要器官，病程长病情反复，疾病预后差、不能恢复身体正常功能，不能继续从事正常职业劳动有关。主要表现为唉声叹气，对所患疾病无能为力、无可奈何，对疾病的治疗不积极。
　　3.4 农民工患者表现敌对攻击性行为的相关因素
　　敌对是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、漫骂、憎恨或羞辱别人；敌对是在某些应激刺激下，个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物[2]。主要表现为患者拒绝接受治疗，包括拔掉引流管、输液管。4护理干预措施
　　
　　4.1 针对不同患者做好个性化心理护理
　　人对外界刺激强度、造成后果的严重程度以及个人的应付能力的评估，都受到个性的影响［3］，因而我们针对患者的社会角色、性格、文化素质、所患疾病等特点进行心理护理干预。在调查中显示，已婚且在家庭中承担经济任务的患者主要存在焦虑抑郁的心理状态，对这部分患者要树立他们的信心，多介绍成功病例，使患者减少顾虑，增加患者的安全感，并尽可能的降低他们的住院费用。对于未婚的年轻患者，因无家属倍护，主要表现为孤独自卑的心理状态，因此要增加与患者的沟通交流的机会，取得他们的信任感，并尽可能与其家属取得联系，争取最大的社会支持。
　　4.2 进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度
　　调查中有94%的患者对疾病缺乏了解，因此应及时了解患者心理动态及其对疾病的各种顾虑，针对性地做好有关知识的健康教育，对患者的提问详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，使患者易于理解，使其在思想上有一个充分的准备过程，以最佳心态应对疾病。如1例38岁患者，已婚，因化脓性胆囊炎入院，需急诊手术，但患者担心胆囊被切除后会将影响今后正常的生活和工作，拒绝手术，此时认真地向患者及家属解释疾病的发生及病情发展变化过程，说明疾病的严重性，并将手术的必要性告知患者及家属，同时介绍手术医生都是有经验的，该手术已发展的非常成熟，让患者放心，手术后经过一段时间的休养，能从事正常的生活和工作，经一系列心理疏导，患者及家属最终同意手术。
　　4.3 实行人性化护理，为患者提供更多的心理支持
　　调查中有89%的患者对心理护理有需求，所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在进行各种检查治疗时，要注意操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。要尊重他们的隐私，做到对他们不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要做好沟通，以获得更多的支持。另外还可通过让同室正在康复或已康复的病友现身说法，增强患者对手术及手术医生的信任，在病房内营造一种积极的氛围，让患者以最佳心态应对疾病。
　　
　　参考文献
　　[1]吴均林.病人心理和护理心理.医学心理学教程.北京：高等教育出版社，2006.212.
　　[2]祝一虹、姜乾金.z病人心理和护理心理.医学心理学教程.北京：高等教育出版社，2006.92.
　　[3 ]王文兰、朱梅红.眼科患者术前焦虑水平与情感需求分析.南方护理学报，2005，12（7）：