高压氧医学论文

高压氧医学论文

缺血性脑中风是由于脑动脉闭塞或狭窄，引起脑血流量阻塞会导致脑组织缺氧缺血脑组织坏死，甚至导致大脑血管和神经功能障碍。缺血性中风发生在老年人，有更高的患病和病死率。各种临床治疗，疗效不一，高压氧治疗已被临床接受治疗。48例缺血性中风治疗的高压氧治疗，取得了显著的临床疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年12月～2013年12月收治的经临床检查、头颅CT或者MRI确诊，均符合第四届全国脑血管疾病会议制定的相关标准的96例缺血性脑中风患者，随机分为对照组和治疗组，各48例。对照组中男26例，女22例，年龄42～86岁，平均(66.42±10.35)岁:轻度24例，中度18例，重度6例。治疗组中男29例，女19例，年龄38～82岁，平均(63.26±11.03)岁;轻度16例，中度22例，重度10例。两组在年龄，性别，病重程度方面比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗，包括降低颅内压，扩张血管，预防感染，抗血小板，控制血糖和血压，抗凝治疗，保护脑细胞，患者生命体征稳定后进行常规康复训练。治疗组在对照组的基础上给予康复训练和高压氧治疗，治疗前进行心理咨询，消除焦虑，恐惧，使其能配合治疗。使用单人的纯氧加压舱，治疗后20min将压力逐渐上升到0.2～0.25MPa(2～2.5ATA)稳压。治疗50min后舱内压逐渐减到正常压;每次治疗时间约90min，每日一次，一疗程10天，视患者恢复情况给予3～4疗程治疗。

1.3疗效评定标准

使用1995年第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准。结合临床疗效评价标准评分。分数92%～100%，患病程度级别0为基本复苏;分数在46%～90%的病人在不同层次1～3水平显著提高;得分在18%～45%好转;得分低于17%为无效。死亡，其中包括基本恢复，显著改善、改进方案是有效的`。

2结果

两组临床疗效比较，对照组基本痊愈率18.75%，总有效率为77.08%;治疗组基本痊愈率为27.08%，总有效率91.66%;治疗组基本治总率与总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

中风临床治疗是基于大脑可塑理论和大脑功能重建理论为基础。中风的病理损害大脑血液供应区域减少或消失，导致脑组织氧障碍，造成缺氧脑组织和神经功能不可逆转损害。在正常压力下给氧治疗方法不能完全正确的纠正大脑缺氧症状，高压氧可迅速改善脑组织氧供应和存储。2ATA氧疗法能增强氧气扩散的能力，增加氧气弥散在组织内有效的扩散。高压氧疗法通过增加氧气有效分散和满足所需的氧气，大脑细胞的重组和再生神经细胞功能提供了必要的基础。高压氧治疗的机制主要是:高压氧气增加血液中的氧含量，并增加血液氧气分压，加强氧气扩散和地区，使中枢神经系统、呼吸系统和循环系统的一系列生理变化，高压氧气可以提高氧气传输和传输速度，进入氧细胞在脑缺血区域，有效地减少梗死面积，降低神经功能缺损的程度;高氧含量会导致脑血管收缩，减少大脑的血流量，因此，高压氧可以有效降低颅内压，减轻脑水肿的症状，因此，高压氧治疗效果早期缺血性中风二级水肿;高压氧可有效抑制血小板聚集，从而降低血液粘度会增加血红细胞变性和变形能力，有利于脑组织氧合过程，加速血栓的溶解和吸收，促进局部血液供应，微循环改善，高压氧对大脑病变区域毛细血管再生刺激，有助于建立侧肢循环。研究结果显示，治疗组与对照组比较，发现治疗前采用心理护理，足够疗程的高压氧治疗后，治疗组临床基本治愈率与总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这充分说明了高压氧治疗缺血性脑中风有确切疗效。

研究高压氧治疗促进供皮区创面愈合的临床

研究高压氧治疗促进供皮区创面愈合的临床是我为各位临床专业的同学准备的论文，欢迎大家阅读!

[摘要] 目的:探讨高压氧治疗在促进供皮区创面愈合中所发挥的作用。

结果:15例取皮后的供皮区创面进行高压氧治疗后创面愈合快,平均时间为10天,供皮区创面愈合的色泽红润,内层敷料脱落早,无创面感染。

15例未行高压氧治疗,创面愈合慢,平均愈合时间为17天,且出院时内层敷料尚未完全脱落,其中1例出现感染。

两组患者以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,SPSS10.0统计学软件分析,P<0.05,两组有统计学差异。

结论:取皮术后行高压氧治疗可以明显促进供皮区创面愈合。

[关键词] 高压氧;供皮区创面;促进;愈合

皮片移植是整形外科常用的治疗方法,常见临床上大面积皮片移植患者存在供皮区创面难以愈合,或者愈合时间较长,甚至出现感染,给患者带来了巨大痛苦。

研究发现高压氧治疗可提高组织氧浓度,促进创面愈合。

对15例背部取皮患者进行了高压氧治疗,与既往15例同类未行高压氧治疗的背部创面进行比较,结果显示高压氧治疗组创面愈合满意,临床效果确切。

1资料和方法

1.1 临床资料:30例患者,均为成年男性,术前检查无异常,其中血红蛋白浓度范围为120～130g/L,因患有巨大黑毛痣、瘢痕挛缩、血管瘤等选择采用后背作为供皮区的中厚皮片游离移植,取皮面积大小相当,约10cm×6cm～8cm×8cm,平均年龄为24岁。

两组患者在年龄,术前血红蛋白、供皮区取皮大小、取皮厚度等方面无显著性差异。

其中15例术后行高压氧治疗,术后连续行高压氧治疗6次,15例术后未行高压氧治疗。

1.2 方法

1.2.1 手术:患者术中取俯卧位,常规消毒铺巾后,用取皮鼓从背部取一定面积的中厚皮片,取皮后供皮区创面先用1:20万的肾上腺素盐水加压止血,然后行凡士林油纱覆盖创面,外面加盖无菌大棉垫,最后行胸带加压包扎。

1.2.2 高压氧治疗:患者从术后第二天开始行高压氧治疗,每天一次,连续治疗 6 次,高压氧舱压力为2个标准大气压(atmosphere absolute,ATA),吸入100%纯氧,增减压15min,稳压45min。

1.2.3 创面观察方法:外层敷料术后第7天打开外层包扎敷料,观察有无创面渗出和感染等情况,之后每天更换外层敷料,直至最内层敷料完全脱落,创面全部愈合,创面发生渗出,感染病例同时去除感染部位内层敷料,每日创面消毒,更换敷料,直至创面愈合。

1.2.4 统计学方法:以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,记录创面愈合时间(单位为天),以10天为标准,用SPSS10.0统计学软件对两组患者的创面愈合时间进行比较,采用卡方检验得结果P<0.05,差别有统计学意义(表1)。

2结果

高压氧治疗组供皮区创面平均愈合时间为10天,有2例超过10天,7～10天可见内层敷料已脱落,且创面愈合后色泽佳(图1),无创面感染发生;非高压氧治疗组供皮区创面平均愈合时间为17天,术后行高压氧治疗的患者明显缩短了创面愈合时间1例8天出现出现而未行高压氧治疗组的患者的创面愈合时间明显大于10天,且出院时内层敷料尚难以完全脱落,见图2～4。

3讨论

慢性创面不愈合对健康来说是一个重要的挑战,创面局部的环境对愈合是非常重要的,其中氧气的存在是愈合的重要因素,与组织的氧气水平有直接关系,缺氧的环境不利于愈合,包括影响血管生成,成纤维细胞增生,胶原合成,上皮生长和白细胞的杀菌能力[1]。

人体对氧的储备能力很差,常压下吸气的安全断血时间只有3.5 min。

高压氧的使用改善了全身和局部的氧气含量,近年来随着高压氧治疗的广泛应用,不单纯在呼吸内科局限使用,在其他科室中,尤其是对于创伤的愈合中取得了独到的效果,对愈合起了重要的`作用[1-2]。

3.1取皮后供皮区创面的缺氧性损害[3-7]:氧气对于细胞内的需氧代谢(在成纤维细胞的增生,胶原合成,血管生成,成纤维细胞膜表面的胶原运输和上皮化的过程等)是非常重要的。

组织的缺血缺氧(氧气水平低于30mmHg)会损害正常的代谢活动和伤口愈合:①伤口边缘的血管形成是由于氧气浓度差的存在来决定的,在缺氧的创面和周围正常的组织之间氧浓度梯度的形成可以刺激血管的形成,伤口的中央氧气少,而周围氧气丰富,浓度差驱使巨噬细胞产生血管生成因子,直至朝向伤口中央的血管生成完成,对伤口的高浓度的氧气供应可以使伤口边缘到缺氧的中心的氧浓度差加大,促进毛细血管生成,进而促进伤口愈合;②缺氧损害机体抗感染能力,在缺氧组织中的细菌含量较高,高的氧气浓度可以增强白细胞产生氧自由基而杀死细菌。

3.2高压氧的生理学效应及促进供皮区创面愈合的机制[8-9]:在大于1个ATA的高压氧舱中,间断吸入100%纯氧,可以使组织的含氧水平增加10倍。

在正常情况下,98%的氧气结合血红蛋白,只有2%是溶解氧,根据Henry法则,大气压力越高,溶解氧的含量就会增大,而且溶解的氧含量在高压氧治疗后仍然可以高水平存在2～4h。

研究表明1个大气压下氧含量可以升高到1500mmHg,2～3个大气压下可以升高到2 000mmHg,后者足够供应组织所有的代谢活动,甚至在缺少血红蛋白的情况下。

在一个典型的糖尿病足的患者,通常的分压差为20～30mmHg,而正常为40～60mmHg,经过高压氧治疗后的分压差为200～400mmHg,可能会更高。

HBO对供皮区创面愈合的作用机制是[10-11]:增加组织氧分压,增加血氧含量;增加组织血流量,改善微循环,促进侧枝循环建立;有利于病变血管的恢复;加快溃疡面愈合,抗感染,加速毛细血管增生,能直接作用于血管平滑肌的β受体,解除血管痉挛,通过生成诱导血管生成的因子,促进新生血管形成。

3.3 高压氧在供皮区创面治疗的展望:以上研究中发现高压氧能明显缩短供皮区创面的愈合时间及防止供皮区创面感染,使创面愈合质量较高。

笔者针对在手术中需要进行后背取皮的患者,术后动员患者进行高压氧治疗,拟进行大规模临床资料分析,将高压氧治疗作为治疗供皮区创面的常规。

[参考文献]

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高压吸氧3个月，成功延长老年人端粒3长度，逆转衰老过程

长命长生是许多人的诉求，令人遗憾的是，肉体的腐朽限制灵魂的永生。古往今来，无数帝王贵胄追求长生，然终究是虚妄。如今，科学的进步却重新点燃了长生的希望。近日一项新的研究却表明， 高压氧疗法可以抑制血细胞老化，逆转衰老过程 ！

可能大家对 高压氧疗法 较为陌生，这种新兴疗法将患者安置于高压氧舱中吸收纯氧，届时，患者的血氧含量将达到常压吸氧的数倍乃至数十倍，以此治疗某些急慢性缺氧性疾病。近些年来，高压氧疗法以其独特疗效展现出广阔而良好的应用前景。

2020年11月18日，以色列沙米尔医疗中心的研究人员在 Aging 杂志上发表了题为： Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells : a prospective trial 的临床试验论文。

这项研究表明， 对 健康 的老年人进行高压氧治疗 （HBOT） 可以阻止血细胞衰老，从而逆转衰老过程 。研究人员发现，随着治疗的进展，从生物学意义—— 端粒 的长度上来说，这些老年人的血细胞实际上变得更年轻。

衰老 的特点之一是生理完整性的逐渐丧失，导致功能受损，以及对疾病和死亡的易感性。这种生物恶化被认为是癌症、心血管疾病、糖尿病和阿尔茨海默病等的主要危险因素。在细胞水平上，衰老过程有两个关键特征—— 端粒长度缩短 和 细胞衰老 。

端粒 （Telomere） 是存在于真核细胞染色体末端的一小段简单的DNA高度重复序列（TTAGGG）-蛋白质复合体，端粒的长度反映细胞复制史及复制潜能，被称作细胞的“ 生命时钟 ”。众所周知，端粒与衰老有着密不可分的关系。细胞每分裂一次，端粒就会缩短一点。 一旦端粒消耗到一定程度，细胞就会进入衰老状态 。

值得注意的是，近期的研究表明，高压氧治疗可以诱导 缺氧诱导因子 （HIF） 、 血管内皮生长因子 （VEGF） 的表达，并促进干细胞增殖、血管生成、神经发生以及线粒体分裂等。然而，迄今为止，还没有研究证明高压氧治疗对端粒长度和衰老细胞积累的影响。

在这项研究中，研究团队评估了高压氧治疗是否影响正常、非病理老年人的端粒长度和衰老细胞浓度。

研究团队让35名年龄在 64岁或以上 的 健康 个体在90天内连续接受60次高压氧治疗。

每个参与者在高压氧治疗前、期间、结束时以及一系列治疗结束后的一段时间提供了血液样本。研究人员随后分析了血液中的各种免疫细胞，并比较了结果。

研究结果表明， 这些疗法实际上在两个主要方面逆转了衰老过程：染色体末端的端粒根据细胞类型的不同延长了20%到38%。与此同时，衰老细胞在整个细胞群中所占的比例也显著降低——根据细胞类型不同降低了11%-37% 。

对此，本研究的主要领导者、文章的通讯作者 Shai Efrat 教授表示：“ 端粒缩短被认为是衰老生物学的‘圣杯’，世界各地的研究人员都在努力开发可以使得端粒延长的药物或干预手段。如今，我们的研究表明高压氧治疗能够实现这一点 。”

除此之外，文章的共同第一作者 Amir Hadanny 博士补充说明：迄今为止，生活方式改变和剧烈运动等干预措施被证明对端粒缩短有一定的抑制作用，但他们的研究却出人意料地表明， 仅仅三个月的高压氧治疗便能延长端粒，并且其速度远远超过目前任何可用的干预方法 。

无独有偶，2020年5月30日，美国加州大学伯克利分校的研究人员同样在 Aging 上发表题为： Rejuvenation of three germ layers tissues by exchanging old blood plasma with saline-albumin 的研究论文【3】。

此项研究表明： 用生理盐水和白蛋白的混合物替换一半的血浆可以逆转衰老的迹象 ，并使年老小鼠的肌肉、大脑和肝脏组织恢复活力。更重要的是，研究小组目前正在进行最后的临床试验，以确定一种改良的人类血浆交换剂是否可以用于治疗与年龄有关的疾病，并改善老年人的整体 健康 。

这些研究表明一个主题—— 随着科学的发展，人类对自身的认知和了解愈渐深入，这也使得人类可以通过一些简单但高效的方法延长自身的 健康 寿命，实现真正意义上的长寿长生！

总而言之，这项研究表明 高压氧治疗 可以有效改善甚至逆转老年人的衰老状态 —— 延长其端粒和减少衰老细胞积累 。通过这项开创性的研究，研究团队为进一步研究高压氧治疗对细胞的影响以及它逆转衰老过程的潜力打开了一扇门。

论文链接：

1、

2、

特别提醒 ：本文仅如实解读论文中报道的研究进展，不构成任何使用建议。

医学临床三基训练的作者简介

吴钟琪，教授，硕士生导师。1938年生，河北人，中国共产党党员。1962年毕业于湖南医学院。历任该院高压氧科主任及医务科科长等。1988年赴澳大利亚弗灵顿大学学习医院管理及高压氧医学。1992-1999年任湖南医科大学副校长。吴钟琪为我国高压氧医学学术带头人之一，曾任中华医学会高压氧学会副主任委员、卫生部医政司医用高压氧岗位培训中心主任，现任湖南省高压氧专业委员会名誉主委、湖南省医院协会副会长、湖南省老年卫生工作者协会副主任委员、湖南省卫生事业管理学会副主任委员，享受国务院政府特殊津贴。主编了《现代诊疗新技术》、《医学临床“三基”训练》系列丛书、《医学精粹》丛书、《中国农村医师全书》、《高压氧医学》、《高压氧临床医学》、《高压氧在儿科及产科的应用》、《中国高压氧医学论文集》、《全科医师临床药物学》、《国家执业医师资格考试应试参考》系列丛书、《临床操作与思辨能力训练》丛书、《临床医学试题精集》、《临床床症状鉴别及诊疗》等著作，共4000万字以上。此外还参编和翻译了《腹部外科手术学》、《医院感染学》、《实用内科学》等多部著作。现担任《现代医学杂志》常务编委及《当代护士》、《中国航海医学与高压氧医学》等杂志的编委。先后入选《中国当代医药界名人录》、《中国科技名人录》、《中华科技精英大典》及《当代中国科学家学术思想精粹》。原湖南医科大学的学者、专家，在吴钟琪教授组织下编写的《医学临床“三基”训练》这套教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。如今又要出第四版，邀我再写序言。再序，还与医学同道们说些什么呢？那么我想了想，就实际点儿，进一步地说说“‘三基’、‘三严’兴院”这个话题吧！众所周知，解放军有《队列条例》，队列训练是军事院校乃至整个部队训练的一个重要内容。部队过硬的作风、铁一般的纪律、军人标准的姿态都是用队列训练打造而成；是训练官兵集体意识和团队合作的重要途径，也是展现我军威武之师、文明之师的一个有力的战术之举。军营是一个直线加方块的世界。军人，历来是刚强的代名词。纤柔、婉转等词语，天生与军人无缘，也为军人所拒绝。从立正姿势到行进方队，从如雷的口令到嘹亮的歌声，从刚直的性格到勇猛的厮杀……都是用阳刚、坚硬一笔一划写成的。军营里的方块，就连被子——这个原本柔软的物品也变得如斧劈刀削一般。那一条条绿色军被，凝结着军人数不清的生活故事，是其他东西所无法替代的军人戌武记忆的一大载体。新兵入伍，学习的第一件事就是叠被子。一床被子铺在床上，经用力捋、柞、压、拽、折、抠、捏、抹——粗犷而细腻、夸张而精巧的如行云流水般的一系列动作之后，就四四方方、棱角分明、线条流畅、雄赳赳气昂昂地挺放在那里了。其实，叠被子的意义不仅仅在于叠好被子，更是体现了一种严谨细致、一丝不苟的作风。