JPS医学期刊

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查了些资料，我的理解：1.缺血型心电图和损伤型心电图的表现有差别。2.t波为心室快速复极化的心电图表现，st段为心室缓慢复极化的心电图表现。心肌缺血的主要表现为t波的改变，心肌损伤的表现为t波+st段的表现。当心肌单纯缺血时对st段的影响不大。3.心内膜缺血：t波高尖；心外膜缺血：t波倒置；心内膜损伤：st段压低；心外膜损伤：st段抬高。这几点是肯定的，但是有个前提就是单纯的缺血或损伤。有些情况对心电图的判断要根据病人情况。4.典型心肌缺血发作时，面向缺血部位的导联常为缺血型ST压低和（或）T波倒置（第7版人卫版诊断学，p495）。这里的这个“和”不应被理解为一种疾病的“和”而应该被理解为一类疾病的“和”。这一类应该是指心肌缺血、损伤的总称。5.“典型”的心肌缺血是st段压低：st段抬高的是心肌梗死的典型表现。通常在临床上碰到st抬高的首先考虑梗死，st压低的首先考虑损伤（我的工作经验）。6.“典型”的心肌缺血是t波倒置：t波抬高常见于超级性期心梗、高血钾等的表现，这些也都是“典型”的表现。t波倒置还见于陈旧性心梗。结合病史考虑假如病人出现t波倒置，而以前没有过梗死，首先考虑心肌缺血。压低和T倒置是可以同时出现的。心内膜损伤同时心外膜缺血。同时存在的情况非常常见，单纯缺血或者损伤的很好。临床上见到的心电图通常都是合并好多问题的。远远比课本上的典型病例复杂的多了，看着都像鬼画符。
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