医学杂志脂肪瘤

医学杂志脂肪瘤

很多人对于肾错构瘤的形成，了解的不多。肾错构瘤，又称为肾血管平滑肌脂肪瘤。肾错构瘤是一种良性肿瘤。下面由我为你详细介绍肾错构瘤的相关知识。

病因尚不清楚，多发于中年女性，是由成熟的脂肪组织、平滑肌及畸形血管构成，肾错构瘤分为两种类型：

1.不伴有结节性硬化症者

约80%患者属于该类型，肿瘤多单侧单发，瘤体不大。

2.结节性硬化症伴发肾错构瘤者

约占20%，肿瘤多为双侧，且多发，瘤体大小不等。

肾错构瘤常为双侧，呈黄色或灰色，常伴有出血、坏死、囊性变、钙化。肿瘤因3种主要成分即血管、脂肪细胞和平滑肌而命名。尽管有恶性报道，目前认为肾外或淋巴结受累反映了肿瘤多中心，而非转移。其为恶性无充分的标准。

1.绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。

2.一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。

3.当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状。

4.肾外表现：面部蝶形分布的皮脂腺瘤、癫痫、智力减退等。

1.随访

肿瘤<4cm可以不治疗，但要密切随访。

2.栓塞

动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据 经验 栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。

3.保留肾单位手术

肿瘤<5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤。

4.肾切除术

巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。

5.肾移植或血液透析

仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

1、肥胖和高血压：发表在2000年11月2日出版的新英格兰医学杂志上的一项前瞻性研究表明，高体重指数(BMI)和高血压是与男性肾脏肿瘤危险性升高相关的两个独立因素。

2、遗传：有一些家族内肾脏肿瘤，在进行染色体检查时发现。肾脏肿瘤高发生率的人中第三对染色体上有缺陷。多数家族性肾脏肿瘤发病年龄比较早，趋于多病灶和双侧性。有一种罕见的遗传性疾病--遗传性斑痞性错构瘤(VHP)病的患者发生肾脏肿瘤者多达28%～45%。

3、吸烟：大量的前瞻性观察发现吸烟与肾脏肿瘤发病正相关。吸烟者发生肾脏肿瘤的相对危险因素(RR)=2，且吸烟30年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾脏肿瘤的危险性上升。

4、食品和药物：调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水果、蔬菜是肾脏肿瘤的危险因素。咖啡可能增加肾脏肿瘤的危险性与咖啡用量无关。在动物实验中，由于女性激素(雌激素)原因而致肾脏肿瘤已得到证明，但在人体尚无直接的证据。滥用解热镇痛药尤其是含非那西丁的药物可增加肾孟癌危险性。利尿剂也可能是促进肾脏肿瘤发生的因素。通过动物实验得出红藤草又名“千根”，可能诱发肾脏肿瘤的结论，韩国食品医药安全厅已要求国内企业停止生产红藤草食品添加剂。

5、职业：有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾脏肿瘤发病和死亡危险性增加。

6、放射：有统计使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾，但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾脏肿瘤的 相关报道 。

7、其他疾病：在进行长期维持性血液透析的患者，萎缩的肾脏内发生囊性变(获得性囊性病)进而又发现肾脏肿瘤的病例有增多的现象。因此透析超过3年者应每年B超检查肾脏。有 报告 糖尿病患者更容易发生肾脏肿瘤。肾脏肿瘤患者中14%患有糖尿病，是正常人群患糖尿病的5倍。

生活方式很健康为什么也会得脂肪瘤

脂肪瘤居皮内或皮下，由许多脂肪细胞组成，包以结缔组织外囊，可发生于任何年龄，多见于青壮年、老年或肥胖者。病因不明，或有遗传性。大小不一，小者如豌豆，大者如拳，甚或更大。如发于肩、背、臀部。大多发展缓慢，逐渐长大，到一相当阶段后不再长大。一般无自觉症状。是一种良性肿瘤，有的偶可钙化、骨化或水肿、液化等。较大脂肪瘤外科手术割除，疗效良好。深部的脂肪瘤常为多发性，偶可恶变成为脂肪肉瘤，须手术切除。

??中医称为“肉瘤”，认为发病与脾脏有关。因脾的生理功能主肌肉，思虑过度，饮食劳倦，郁结伤脾，脾气不行，津液聚而为痰，痰气郁结而为肿；或因饮食不节，过食肥甘厚味，致伤脾气，脾失健运之职，痰湿内生，聚结于肌肉消薄之处而发病。

??治疗：气虚型宜健脾益气，化痰散结。药用：黄芪30克，人参、当归各15克，茯苓、白术、远志各12克，乌药、香附、木香、贝母、陈皮、川芎各10克，甘草6克，大枣7枚。气滞型宜疏肝解郁，化痰散结。药用：当归15克，陈皮、赤芍、白芍各12克，乌药、川芎、香附、青皮、木香各10克，甘草6克，大枣5枚，生姜3片。成药可用：（1）二陈丸，每次3克，日2次。（2）小金片，每次4片，日3次。外敷可用消瘤膏（硼砂、阿魏各等分，麝香少许，研细后，用大蒜捣烂成膏），醋或姜汁调敷。亦可以生南星、贝母共研细末，鸡蛋清和米醋调敷。尚应注意避免过劳，心情愉快，睡眠充足；生活规律，饮食清淡，多食新鲜蔬菜和水果；严格限制肥甘厚味，戒烟酒。
癌症是可以预防的

1、杨秉辉 教授 中国健康教育协会副会长（左图）

2、李岚 电影演员（右图）

主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是预防癌症方面的问题。首先来看一组数据：今后20年全球癌症新患者将由目前每年1000万增加到5000万，因癌症死亡人数将由每年600万增至1000万。这是一组很沉重的数据，今天我们将要谈到的就是如何预防癌症的话题。

主持人：癌症可以预防吗？首先我们来看一个调查短片：

群众甲：我觉得癌症没法预防，因为如果能够预防就不会有这么多人得癌症了。

群众乙：我觉得癌症不是传染病，不能够预防。

群众丙：我觉得现在科技发展得这么快，癌症应该是可以预防的，但是到底怎样预防我说不清楚。

杨秉辉：前面有位群众说起传染病的防治的时候我就想说说种痘防治天花，普及了这种防治方法后现在全世界已经消灭天花了，很多人就在想如果也能够用类似于种痘的方法来预防癌症就好了，可惜目前还没有这样的方法来进行预防，将来即使有了预防方法可能也不能够解决全面的问题。因为癌症的病因很多而且很大量的跟我们的生活行为密切相关，因此要预防癌症恐怕就不是打所谓的预防针就能够解决的，而是要改变我们的生活行为，这一点非常重要。

主持人：生活方式和癌症之间到底有怎样的联系？

杨秉辉：肿瘤学界已经注意到了很有癌症的发生原因，包括遗传、职业等，但是大多数的癌症（80％）的病因就在我们的日常生活行为当中，也就提出了一个所谓的“生活方式癌”这样一个概念，实际上就是在警世人民大众要注意生活方式。

主持人：您所理解的生活方式问题具体都有哪些？

李岚：我觉得首先应该是抽烟就是一种不良的生活方式。

杨秉辉：抽烟和癌症的关系绝对是很密切的，我们有研究表明抽烟的人发生肺癌的可能性要比不抽烟的人高8－12倍。香烟里面的有害物质大概在600种以上，其中已经证实肯定有致癌作用的物质就有40种左右，抽烟不仅可能导致肺癌还有可能影响到喉部、食管、膀胱等。

主持人：有没有一些能够说明抽烟危害的具体数据呢？

杨秉辉：全世界很多国家包括中国肺癌的发病率是在不断增长的，但是今年年初美国癌症研究所发布的美国肺癌发病率报告是很值得关注的，美国在上个世纪的90年代以前肺癌也是在不断增加，但是从上个世纪90年代以后肺癌的发病率就趋于平缓了，但是从1996年开始肺癌发病率每年以0.4个百分点在下降。另外前年欧洲方面也提出了他们的肺癌发生率也开始下降了。那么是什么原因呢？据他们自己所说这是因为与控烟为代表的生活行为的改善密切相关，美国在上个世纪60年代烟民很多，抽烟的人大约占到了人口总数的46％，经过30年的努力吸烟人数百分比就降到了24％，所以他们的肺癌发病率也就下降了。我真希望我国的控烟工作也能够做得如此出色。

在癌症的诸多病因中

饮食因素占35％

烟草占30％

饮酒占3％

性与生育占7％

食品添加剂占1％

药品占1％

其他

李岚：我想问问平时经常吃油炸的东西有没有可能致癌？

杨秉辉：过多的油腻的饮食不仅会导致动脉硬化、冠心病，另外还与癌症有关系，特别肯定的是与肠癌有关。20年前上海的大肠癌发生率在各种癌症的发生率排位是在第6位，而随着这20年生活水平的提高，买油也不需要油票了，食物中油的含量明显增加，这样大肠癌的发生率上升到了第4位。有人认为高脂肪的膳食还会促发乳腺癌，国外有研究表明高脂肪饮食可能与前列腺癌、胰腺癌有关系。

李岚：平时做菜肯定是要放油的，到底吃什么油更好？

杨秉辉：过去很多人都认为动物油（荤油）应该少吃，但是从防癌的角度上来说植物油也要控制。南方有些清淡的菜比如蒸菜、煲汤等都是很利于健康的。

李岚：我曾竟在杂志上看到过吃土豆、地瓜等可以防癌的文章，是这样吗？

杨秉辉：这种说法有一定的道理，因为类似于土豆、地瓜这样的食品都含有丰富的纤维素，纤维素基本上是不被人体消化吸收的，有一个好处就是可以把肠道里可能有害的物质及时排出。因此我们提倡饮食不要吃得太精致，应该吃得粗糙一些，不仅从营养角度还是从防癌的角度，特别是预防肠癌有很多好处。

主持人：有没有数据表明改变饮食习惯有助于健康？

杨秉辉：我们提倡的是多吃新鲜蔬菜和水果有益于健康，另外还有益于防癌。

没人每天的蔬菜摄入量

从150克增至400克

肺癌的危险性可降低50％

从100克增至350克

患胃癌的危险性可降低60％

从50克增至300克

患胃癌的危险性则可减低50％

改变膳食可以预防

50％的乳腺癌

75％的胃癌

75％的结肠癌

李岚：我还有一个习惯就是平时吃饺子的时候习惯吃刚从锅里捞出来的，觉得这样吃很舒服，这样对吗？

杨秉辉：这样的吃法是不对的，吃太烫的东西容易损害食管的粘膜，经常吃烫的食物容易使食管产生慢性炎症，很多肿瘤学专家的研究都表明癌症实际上就是在慢性炎症的基础上发展来的。

主持人：北方人喜欢吃腌酸菜，另外还有吃四川泡菜等食物与癌症有关系吗？

杨秉辉：酸菜、腌菜和泡菜里面含有一种叫做亚硝酸盐的物质，亚硝酸盐在人体遇到蛋白质分解的氨就可以结合成为亚硝氨，这肯定是形成食管癌的重要因素。建议大家要少吃一些酸菜、腌菜和泡菜。

主持人：说完食物再来谈谈平时我们饮用的比如饮酒会致癌吗？

杨秉辉：实际上酒精并不是致癌物质，但是酒精有促癌的作用，我曾经做过这样的研究，通过调查肝炎患者发现得过肝炎不再喝酒的人发生肝癌的可能性小，而得过肝炎后喝酒的人比不喝酒的发生肝癌的可能性高两倍。

李岚：有人说其实每个人身上都是有癌细胞的，只不过有的人表现出来了，而有的人没有表现出来，这种说法对吗？

杨秉辉：不对，医学上的定义是只要查出有癌细胞就可以确诊为癌症。但是人体都有原癌基因，在致癌物质的促进下会爆发然后产生癌症。

主持人：湖南易先生 37岁 我是乙肝小三阳患者，最近总感到肝部疼痛，请问长期这样会不会得肝癌？

杨秉辉：乙肝小三阳的人肯定比没有乙肝小三阳的人得肝癌的危险因素更高。

主持人：北京鲁女士 40岁 我得胃病4、5年，饭前饭后都有胃疼的感觉，请问胃病继续恶化会不会致癌？

杨秉辉：临床上有一个现象就是十二指肠溃疡几乎和癌症没有什么关系，但是胃溃疡老是不好还是有发展为癌症的可能性。

肿瘤属于人体还是非人体部位？

我们可以把恶性肿瘤比做是坏人，把良性肿瘤比做是好人。良性肿瘤和恶性肿瘤是很不同的，包括肿瘤的外形、生长方式速度、治疗模式等等都是非常不相同的。
在生长过程中，它会破坏正常的生理组织。此外，恶性肿瘤细胞分化差，异型性高，更容易转移。即使是手术切除也不容易清洗。说到肿瘤，许多人认为他们是癌症。然而，肿瘤并不等于癌症。肿瘤分为良性和恶性，肿瘤属于恶性肿瘤。今天，让我们简单地了解一下良性肿瘤和恶性肿瘤之间的区别。恶性肿瘤不稳定，生长很快。有时会影响周围细胞的生长发育，破坏正常组织结构，导致坏死和出血。良性肿瘤平静且生长缓慢，很少影响周围组织。对身体的伤害最小。然而，如果良性肿瘤不幸生长在某些特殊的关键部位，例如头部，特别是脑干，这也是非常危险的，因为颅内肿胀肿瘤不会侵袭附近的组织。
良性肿瘤不可避免地是一种简单的细胞增殖，生长缓慢，几乎没有浸润和转移能力，如子宫肌瘤、皮下脂肪瘤等。良性肿瘤的危害相对较小，但如果它们生长在身体的关键部位，如大脑和大血管附近的细胞异常增殖形成的新生物。肿瘤几乎可以发生在身体的任何部位，包括实体瘤和非实体瘤。根据其生物学特性和对人体的危害程度，可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和介于良性和恶性之间的肿瘤。恶性肿瘤不安稳，长的非常快，有时候还会影响周围细胞的生长发育，破坏正常的组织结构，发生坏死和出血，良性肿瘤表现的很平静，长的很慢，也很少影响到周围的组织。同机体危害极小。但是，如果良性肿瘤不幸生长在一些特殊的要害位置，比如长在头颅，尤其是脑干部位，也是非常凶险的，因为颅内膨胀生长的肿瘤虽然不攻击附近组织。