外国人医学杂志

外国人医学杂志

《柳叶刀》是1823年爱思唯尔（Elsevier）出版公司出版的杂志，部分是由李德·爱思唯尔（Reed Elsevier）集团协同出版。1823年由汤姆·魏克莱（Thomas Wakley）所创刊，他以外科手术刀“柳叶刀”（Lancet）的名称来为这份刊物命名，而“Lancet”在英语中也是“尖顶穹窗”的意思，借此寓意著期刊立志成为“照亮医界的明窗”（to let in light）。

2013年10月，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法，并刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。

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在西方传统医学的发展过程中，“放血疗法”是一个很值得关注的个案

放血疗法的理论基础是来自古希腊的医圣希波克拉底和古罗马医学家盖伦，说人的生命依赖四种体液，血、粘液、黑胆汁和黄胆汁，这四种体液对应空气、水、土和火，和中国的“金木水火土”非常接近。古希腊人认为血在四种体液中是占主导地位的，盖伦认为血是人体产生的，经常“过剩”，正如中医里滋阴派讲的“阳常有余阴常不足”一样，中医滋阴，古西医于是就放血。盖伦还把人体皮下的动静脉血管和身体各个内脏器管联系起来，所谓“相表里”，得不同的病，就在“相表里”的血管上开口子放血，例如放右臂静脉的血治疗肝病，放左臂静脉的血治疗脾脏的病。

一直到中世纪，放血的实施者都是教堂的僧侣。直到1163年教皇亚历山大三世才把这个光荣的任务交给了理发师。如今理发馆的招牌，就是那个旋转的红蓝白的筒子，红色是动脉血，蓝色就是静脉血。理发师们发展了一整套的放血操作规程和工具，切割血管的刀片叫“柳叶刀” ———如今，英国有本著名的医学杂志就叫《柳叶刀》。

随后，放血疗法被殖民者带到了美洲。美国著名医生瑞师（Benjamin Rush）就是放血疗法的推广者和实践者。瑞大夫是在《独立宣言》署名者中惟一的医生。当时美国75%的大夫都是他学生，被誉为“宾夕法尼亚的希波克拉底”。1794年到1797年费城流行黄热病，瑞大夫大量采用放血疗法治疗这些患“热病”的病人，他诊所的后院成了血海。这个时候，一位好事的英国记者出现了，他就是William Cobbett。

这位记者翻阅了相关的死亡报告，发现被瑞大夫治过的病人，死亡率明显高于其他病人。于是，Cobbett发表文章说瑞大夫和他的学生们为人类人口的减少作出了突出贡献。瑞大夫一怒之下，于1797年在费城起诉了这位英国“诽谤者”，官司的成败是显而易见的，一方是费城的英雄、著名的大夫，一方是诽谤费城声誉的外国人，法庭宣判瑞大夫获胜，罚这位记者5000美元———法庭的宣判相当于从法律角度声明放血疗法有效。

几乎与此同时，1799年12月13日，华盛顿病了。次日，几个医生给华盛顿放掉了近2500毫升血———约占人体血容量的一半。结果可想而知，华盛顿死于失血性休克。这个时候，人们终于开始质疑放血疗法，有用还是有害？

10年之后，苏格兰军医汉密尔顿（Alexander Hamilton）开始认真研究放血疗法。他把366名患病的士兵平均分成3组，各组的病人所患疾病的严重程度类似，所接受的治疗也一样，惟一不同就是两组病人不放血，一组病人接受传统的放血疗法，结果是不放血的两组分别有2和4个病人死亡，而接受放血疗法的组竟死了35人。可惜，这一重要的发现未能发表。又等了10年，法国人路易（Pierre Louis）发表了他历时7年的临床观察，发现放血疗法明显增加了病人的死亡率。人们对放血疗法的信念开始动摇。尽管如此，人们2000年的观念很难更改。 1833年法国还是进口了4000多万只帮助大夫放血的蚂蟥。

以后的数十年时间，随着反对声音的逐渐加强，不断的科学证据都证明放血疗法对病人的伤害，这个流行了2000多年的疗法才终于走出了历史的舞台。

尽可能帮你了～书籍没看到，囧

柳叶刀的代表文章

新型超级细菌《柳叶刀》杂志网络版公布发现了一种新型超级细菌，能够侵蚀人体内脏系统，目前人类最强的抗生素也对其无可奈何。本来这样一个超级杀手就够让人可怕的，但对于印度人来说比这个“超级细菌”更可怕的是它名字：“新德里金属酶1号”。其报告一出即受到瞩目，在印度更是一石激起千层浪。　印度卫生部副部长拉奥表示，对《柳叶刀》发表该文章感到“震惊”，认为文章“没有任何科学性”。印著名心脏病专家特里罕认为，将“超级细菌”命名为“新德里”，是将这样一个可怕的致病源头直接指向印度，将对印度方兴未艾的“医疗旅游”产生严重负面影响。《柳叶刀》的文章认为，由于37名超级细菌携带者以前到过印度或者巴基斯坦接受过医学治疗，因此认为细菌的来源为印度，同时文章最后还“建议”英国的患者应慎重考虑前往南亚地区的医院。除了“新德里”这个名称之外，这个“建议”也是让印度人非常恼火的地方。据印度商工联合会估计，每年有110万外国人到印度进行“医疗旅游”，主要来自西方国家，因为印度的医学技术比较先进，而且成本低廉。例如在印度完成一个心脏搭桥手术仅需6500美元，而在美国则需要3万至5万美元。由于《柳叶刀》文章的矛头直指印度“医疗旅游”这只“会下金蛋的鹅”，印度一些国会议员今天明确指责事件是“跨国公司的一个阴谋”。印度卫生部发表的一份声明认为，由于该项目是由欧盟和威尔康、辉瑞两大制药公司出资，这显然存在“利益冲突”，反映了担心印度抢了西方医院的“饭碗”。值得一提的是，《柳叶刀》杂志文章共有31位参与研究人员，其中包括第一作者、印度马德拉斯大学库马拉斯瓦米医生等8名印度人。库马拉斯瓦米试图同《柳叶刀》杂志“保持距离”，表示杂志对文章进行了“他所不赞同的编辑”，尤其是建议人们“不要到印度接受手术治疗”。但他没有就为何将超级细菌命名为“新德里”作出解释。超级细菌以其极强的抗药性引起人们的关注，同时也开始反思其形成的原因和如何预防等问题。据报道，澳大利亚堪培拉医院传染病科主任科里格农表示，该医院已收治3名超级细菌感染者，三人以前均到过印度。“但其中只有一人在印度接受了手术治疗，另外一人显然是通过一般性传播获得感染的，”科里格农表示。他认为医学界对超级细菌的感染情况仍了解很少，只是“冰山一角”。 支持阿拉法特死于中毒2013年10月13日，英国世界权威医学杂志《柳叶刀》支持巴勒斯坦民族权力机构已故主席阿拉法特系死于钋中毒的说法。《柳叶刀》刊登了瑞士科学家的有关调查报告，证实阿拉法特系放射性元素钋210中毒死亡。报告称“发现阿拉法特的血液、尿液，以及口水痕迹含有高度放射性物质”。阿拉法特于2004年病逝，当时诊断死于一种血液疾病。