口腔医学杂志图

口腔医学杂志图

看到一个“让人喘不过气”的新闻。

说是常州一个5岁的男孩，因鼻塞爱张嘴睡觉。家长买了"封口贴"，想让他闭嘴睡觉，结果孩子呼吸更加困难。最后去医院一查，男孩的腺样体肥大，必须进行手术。

网友忍不住在评论区吐槽：本来就是因为鼻子呼吸不通才张嘴，还给嘴贴上了……

但其实，壹读君倒是有些理解家长，因为口呼吸是真的会让人变丑，谁也不想自己孩子被口呼吸拖累颜值不是？ （但不要盲目行动，要从根本上科学解决问题！）

空口无凭，有图为证：

这是英国口腔科医生Mew J.给出的案例。同一个人，左边为自然样貌，右边为口呼吸后的相貌。变化何止亿点点。

而且，有医生表示，口呼吸不仅影响颜值，还影响记忆力。好家伙，这是全方位攻击啊。

借这个机会，今天我们就来聊聊，口呼吸的原因是什么，如何预防和治疗口呼吸。

口呼吸是如何发生的

人体有两个呼吸道，鼻子和嘴巴，从功能上来说，两个都可以用来呼吸。

鼻呼吸是最正常的呼吸模式。在自然状态下，人们完全可以通过鼻子呼吸。鼻呼吸时，嘴唇并拢、牙齿轻合，舌头支撑着上颚，气流从上呼吸道通过。而鼻腔的鼻毛、海绵状血窦、腺样体将吸入的空气净化、加热、加湿，保证肺部健康。

图中浅粉色部位为两条呼吸道：上呼吸道和下呼吸道

但是，除了专门呼吸用的鼻子外，我们的身体还另有一个呼吸“备胎”——口腔。口呼吸模式发生时，气流主要经过口腔和喉咽，直接进入下呼吸道。但很少有人真的只用口腔来呼吸，一般所谓的口呼吸，是指呼吸时口鼻并用。

这里还有一个界定值，当口腔气流超过呼吸气流量30%时，就是口呼吸。

如果你不确定自己有没有口呼吸，有几个常用小技巧可以测验一下。

要你朋友拿一根很细很轻的棉线，放在你嘴巴前方，然后放松身体，观察棉线有没有飘动。如果有，可能是你在口呼吸时，从嘴巴出入的气流干扰了它，口呼吸暂定。

或者将一面清晰的镜子放进冰箱，冰镇10分钟后取出，放在你的嘴巴前方，观察有没有雾气起伏，有的话可能是嘴巴呼出的热气，导致的凝结现象，口呼吸暂定。

关于口呼吸是怎么发生的，业界众说纷纭，但可以确定的是， 主要是因为上气道完全或者部分被阻塞。

鼻腔内的上气道各段都有可能发生阻塞，淋巴组织增大，腺样体、扁桃体肥大，鼻炎等等，都会导致鼻咽腔、口咽腔空间变窄，上呼吸道狭窄，使正常的鼻呼吸受阻，由此被迫形成口呼吸模式。而口呼吸使得空气不经过鼻腔的净化，直接进入口腔和肺部，其中的有害物质直接接触到腺样体和扁桃体，使其更加肿大，进一步加剧了鼻腔上气道阻塞。

图中标红部位为腺样体，右边为腺样体肥大阻塞上呼吸道

鼻炎的同学对此应该深有体会。当你好好的鼻子不能用了，人又不能活活憋死，只好张开嘴巴，大口呼吸，而越是大口呼吸，你的鼻子就越来越废。

恶性循环。

口呼吸对颜值有什么影响

用口呼吸的人，本身就存在不同程度的鼻腔病症，而口呼吸还会导致一系列并发症。

一整个雪上加霜。

正常鼻呼吸时，人们的嘴巴闭合，舌头位置自然上升，顶住了上腭弓，从而促进了上腭弓的正常发育。但是，当你用嘴巴呼吸时，口腔打开，为方便空气顺畅进去，舌头会相应向下、向前伸，这就导致了一个重要问题——上腭弓失去了舌头的支撑，还受到两侧颊肌的推挤，从而变得狭窄而突出。

理想的上腭弓应该是圆润的U型，但口呼吸的作用下，上腭弓被挤压成狭窄高拱的V型，上腭牙齿也开始拥挤、不齐，看起来，就是我们所说的嘴突、龅牙等问题。

同时，口呼吸时的舌头一直处于低位，舌尖基本停留在两排牙齿的最前面，也就是靠近中间的位置，长期下来，前牙就被推向外面。久而久之，当你闭上嘴巴，就会发现上下排前牙碰不到一起，前牙特别向外，导致前牙开合异常。

对于唇部而言，张开口呼吸还会加重唇肌的负担，长期以来，就会导致唇肌松弛，出现上下唇无法自然闭合，开唇露笑、唇外翻等表现。

长期口呼吸者的颅面形态也会发生改变，众多学者分别研究得出了相同的结果。他们发现，口呼吸的儿童都有颅面垂直发育的倾向，而且主要集中在下颌。通过将用嘴呼吸的儿童与用鼻呼吸的儿童相比，发现前者面部明显更加长，下巴甚至整张脸都显得向后缩，再配合一个上颌前突，一个完美的地包天就形成了。

以上由口呼吸导致的种种面部畸形，结合起来有一个统称，叫做：腺样体面容。较为完整叙述应该是：扁腺肥大-口呼吸-腺样体面容。

一句话概括就是，龅牙＋鞋拔子脸。

无论你本来有多美，在腺样体面容的加持下，颜值都会跳楼式下降。

图片：呼噜医生

口呼吸还有救吗

那么，已经口呼吸了还有救吗？

当然有救。

最简单的就是，有意识地闭嘴，时刻检查自己的呼吸状态，并作出调整。平时没事也可以经常闭口鼓气，通过鼻腔呼吸，训练自己闭口呼吸的能力。

还有一些方法，譬如做上下唇、颊肌的训练，反复用上下唇夹住一张硬纸片并且快速抽出，每天三次，每次5分钟左右，通过强化唇肌的力量，使得唇部自然闭合转为通过鼻气道呼吸。

不过，要解决根本问题，还是得从病因入手，对症下药。

既然口呼吸是因为鼻呼吸道的阻塞，那么 要彻底解决问题，就得先疏通上呼吸道。

对于患过敏性鼻炎的同学而言，你要对付的首先是鼻炎问题。诸如积极在家定时除螨，雾霾天出门戴好口罩，时刻远离会让人过敏的东西，积极寻找医生帮助等，都是很好的方法。如果实在解决不了，医生还推荐了一个方法，就是摘除腺体样，为正常鼻呼吸通道腾出空间。

如果你已经出现了严重的面颌畸形，等不及从根本上解决问题，现在就要矫正，那么建议你去挂呼吸科或者眼耳喉鼻科面诊。有的医院会有口腔颌面外科和口腔正畸科，更适合你解决这个问题。

一般来说，医生会给你做一个，或做矫正器扩展牙弓，矫正畸形。刚开始戴会有点丑，你可能不太适应，但要想变好看，总是得付出点代价的。

最后，祝大家都能畅快呼吸。

当然，不是用嘴。

参考文献

1.长期口呼吸让人变丑！难道我们只能闭嘴吗？口腔医生给你支招

2.严冬, 车晓霞. 口呼吸对颅面生长发育影响的研究进展[J]. 北京口腔医学, 2016(2):113-115.

3.杨凯, 曾祥龙, 俞梦孙. 口呼吸与鼻呼吸儿童颅面形态差异的研究[J]. 中华口腔医学杂志, 2002, 37(5):385-387.

4.杨凯, 曾祥龙, 俞梦孙. 口呼吸与鼻呼吸儿童牙弓、基骨形态差异的研究[J]. 实用口腔医学杂志, 2003, 19(6):536-539.

5.杨凯, 曾祥龙, 俞梦孙. 呼吸方式与牙齿咬合关系的研究[J]. 实用口腔医学杂志, 2002, 18(1):33-35.

6.唐聆珈, 郭竹玲. 口呼吸对口颌系统外形及功能影响的研究进展[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018(24):11-12.

辟谣特工队｜关于口腔溃疡你应该知道的事情

“曾经有一份美味的火锅摆在我的面前，但是我没有珍惜。等到口腔溃疡来了的时候才后悔莫及，尘世间最痛苦的事莫过于此。”你肯定也感受过口腔溃疡时连喝水都面目狰狞的痛苦。口腔溃疡在人群中的发病率约为20%，常常对患者的工作与生活造成较大的影响，由此诸如“口腔溃疡就是上火”、“一口气吃六个猕猴桃就能治好口腔溃疡”这样的谣言也时常出现。那么让我们一起来看看关于口腔溃疡你应该知道的事情吧！

什么是口腔溃疡呢？

口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡，俗称“口疮”，指发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，简单来说就是嘴巴里破了个洞。 它一般出现在嘴唇内侧、舌头、口腔两侧的颊黏膜等部位。口腔溃疡的特点非常典型，仔细观察你就能发现溃疡是圆形或椭圆形的，看起来就像一个盆地，中间凹陷并覆盖了黄色或白色的假膜，周围凸起并且发红，它的突出特征就是“灼痛”——让你感觉到火辣辣的痛。

口腔溃疡具有周期性、复发性、自限性的特征 ，前两者也就是指每隔一段时间会复发一次，而自限性是指疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈。口腔溃疡一年四季均能发生，可在10天左右自愈，发病年龄估计在10 20岁之间，女性较多。

已有的研究显示口腔溃疡可能与遗传、心理与应激、免疫、病毒和细菌感染、食物药物、维生素和微量元素缺乏、全身疾病、激素缺陷、机械损伤和吸烟饮酒等因素有关，也就是说口腔溃疡的病因较为复杂，具体的因素和发病机制目前仍不清楚。由于它具有自限性，一段时间后便会自行愈合，临床上目前口腔溃疡的治疗以消除病因、增强体质、对症治疗为主。

关于口腔溃疡的谣言

那么关于口腔溃疡，有哪些大家不应该相信的错误说法呢？

谣言一： 一口气吃6个猕猴桃就能治好口腔溃疡

人们之所以产生这样的误解，是因为猕猴桃含有丰富的维生素C，而维C确实有促进组织伤口愈合和增强机体免疫力的作用。此外，猕猴桃还含有少量的B族维生素，也能够促进口腔黏膜的愈合。这样看来，食用猕猴桃好像真的能治好口腔溃疡？其实不然， 口腔溃疡本身就能够自行痊愈，而吃猕猴桃可起到一定的促进溃疡愈合的作用，缩短病程，但也只限于维生素缺乏和免疫力下降导致的口腔溃疡。 且不说通常发病的原因不明，一次性吃6个猕猴桃也会增加肠胃负担，引起消化功能障碍。再加上猕猴桃含有猕猴桃味酸，食用时还会刺激溃疡，导致疼痛加剧。

如果我们在长溃疡之前，能多从日常饮食中获取维生素，那么是能够减少口腔溃疡发病可能性的。总的来说，平时多吃水果对预防溃疡发生有一定积极影响，这远比企图发病时吃猕猴桃以治疗来得现实。

谣言二： 在伤口贴维生素片或撒维生素片碾成的粉末能加速溃疡愈合

首先，缺乏维生素导致的口腔溃疡只占一小部分，盲目地把口腔溃疡归因为缺乏维生素是不正确的。其次， 通过外敷的方法补充维生素也是毫无意义的，人体获得维生素的途径是食物 ，且没有明确的研究表示直接把口服的维生素片剂贴到伤口处或是将维生素片碾成的粉末撒在溃疡上能够起治疗作用。此外，如果处理或是操作不当，还可能对溃疡的伤口造成刺激，使炎症越来越严重，让你“痛上加痛”，反而使得伤口更难愈合了。

谣言三： 口腔溃疡能自愈所以不用治疗

偶尔出现的口腔溃疡，因具有自限性，通常一周左右会自愈，确实不必过分担心。但如果口腔溃疡反复发作，或伴发其他症状，就应当引起足够重视了——因为许多全身性疾病如系统性红斑狼疮、手足口病等都可能表现有局部口腔黏膜溃疡，那么此时的口腔溃疡就可能不是小毛病了，应当尽早就医。即便是单纯的“复发性口腔溃疡”，溃疡反复不愈和疼痛，影响进食饮水和说话等活动，也会严重干扰我们的生活质量。此外，还有一部分口腔溃疡是发生龋病后的牙齿残冠反复摩擦所致，常常深大不愈，此时也应尽快就医治疗。

长了口腔溃疡应该怎么做

综上所述，口腔溃疡没有明确的病因和发生机制，具有自限性，对于大多数轻型的复发性口腔溃疡来说不治也会好，但是仍然可能会复发。那么我们是不是可以完全置之不理了呢？当然不是！长了口腔溃疡的时候应该怎么做呢？

1.减少刺激粘膜， 健康 饮食

得了口腔溃疡时，应保持清淡饮食。可以选择 健康 又简单的菜肴，烹饪手法可采取蒸、煮等；少吃辛辣刺激的食物、易上火的油炸食品、过烫过硬的食物及烟酒。患者在溃疡期间，每次进食之后最好用生理盐水、淡盐水漱口，以防食物残渣加重复发感染。

2. 注意口腔卫生，勤刷牙漱口，清理牙齿和舌苔

如果曾经有修补牙齿、装假牙，或是嘴巴里有破损的牙齿，应经常做口腔检查，尽早修补，及时呵护口腔 健康 。否则很容易因为牙齿摩擦口腔黏膜而频繁出现溃疡。口腔溃疡期间，也需要注意仔细刷牙，牙刷尽量选择软毛的。

3. 规律生活起居，保持充足睡眠

精神因素是口腔溃疡发生非常重要的因素。因此口腔溃疡时，应调节好工作和学习的节奏，注意劳逸结合，保证充足的睡眠时间，并且保持通便顺畅，多做运动、放松心情。

4. 采用药物减轻溃疡疼痛，加速愈合

若口腔溃疡较严重或是疼痛难忍，患者也可以去医院口腔科或者药房开一些针对口腔溃疡的贴剂。这类贴剂大多含有可以消炎的药物和止痛的药物，局部使用在溃疡处，可以减轻溃疡处的炎症反应，加速愈合，也能减轻疼痛的症状。

普通口腔溃疡一般有自限性，通常症状比较轻且可以忍受，不需要进行治疗也能够自愈。但如果遇到一些特殊的情况，也还是应该尽快就医——比如溃疡超过1个月没有愈合，甚至一些溃疡还很大、很深、很痛，这样应提高警惕，尽早就医；此外，若溃疡发生此起彼伏，基本上没有完全好过，也需要尽快到医院检查，排除全身性疾病。

互动环节

你有过口腔溃疡的经历吗？

参考文献

[2]尚志忠，王安安，高晓通，刘庭华. 复发性口腔溃疡的病因学研究进展. 全科口腔医学电子杂志，2019，7（6）：19.

口腔医学 口腔解剖图谱

口腔疾病是人类最常见、最多发的疾病之一，尤其是龋齿、牙周病、牙列不齐、牙齿缺失、缺损等。不仅给患者带来极大痛苦，还可以造成咀嚼功能下降、食欲不振、面部发育畸形等情况，甚至可以引起消化不良等全身疾病。所以，做好口腔保健，对口腔疾病及早就诊、及早治疗是十分重要的。

为什么要定期洁牙？

大家都知道，人在进食过程中可在牙根、牙缝中留有许多细小的食物残渣，在口腔唾液、细菌等诸多因素作用下形成牙结石。牙结石可长期刺激、压迫牙龈形成水肿、充血、出血、炎症，使牙龈向根尖方向退缩，牙根外露，形成牙周炎，致使牙齿松动、脱落，还可引起口臭、牙齿变色等情况。故此，应当每半年或一年到医院的口腔科进行一次彻底的洁牙，以维护口腔的健康状况。

如何防治口臭？

口臭是一种常见的口腔疾病，不但自己感觉不舒服，也常使他人感到厌恶。口臭是由多方面原因引起的：

1）口腔疾病或口腔卫生差：龋病、牙龈炎、牙周炎、牙结石及软垢等；不刷牙不漱口或刷牙不彻底以及戴假牙不注意清洁等。

2）全身性疾病所致：消化不良、化脓性支气管炎、肺脓肿等；鼻腔或鼻咽部疾病。

3）不良习惯：如吸烟等。

预防和治疗口臭主要以治疗口腔及全身性疾病，保持良好的卫生习惯，定期洁牙等，针对病因进行治疗。

为什么要为孩子定期作口腔检查？

6—12岁儿童的牙齿正值乳牙与恒牙置换及颌骨发育期，此期间容易出现龋齿（俗称虫牙）、牙龈炎、牙列不齐等情况，若不及时治疗，则有可能发展为牙周病、牙齿缺失、面型异常等。定期检查可及时发现异常情况，尽早采取有效措施，治疗费用低、疗程短、效果好，使孩子终生受益。

儿童乳牙疾病的治疗重要还是不重要？

儿童乳牙在出生后6个月左右开始萌出到2岁半全部出完，共20个。恒牙从6岁左右开始萌出到12岁左右绝大多数基本萌出。在此期间，乳牙起到完成咀嚼功能、刺激上、下颌骨及面型发育的作用。很多人认为乳牙迟早会被恒牙换掉，出现问题后可以不治疗，这是一种错误的认识。乳牙的疾病不仅可以破坏牙齿组织，还可以引起炎症，影响进食，甚至影响恒牙的生长发育以及颌骨的发育，所以，对于乳牙疾病的预防和治疗应及早重视。

为什么要特别注意保护儿童的“六龄牙”？

人的一生共有两副牙齿即乳牙和恒牙，儿童到了6岁左右开始在第二乳磨牙的后方萌出第一颗恒牙——第一恒磨牙（又称六龄牙）。它在咀嚼器官中起着重要作用。从功能上讲，“六龄牙”是生理作用力的中心点，正好位于牙列的中段，位置比较恒定，不易错位，成为牙弓的主要支柱，对于保持上、下颌牙齿的正常排列，维持正确的咬合关系以及保证面部骨骼、肌肉发育的丰满都具有极为重要的意义。

什么是“窝沟封闭术”？窝沟封闭对儿童护齿保健有什么好处？

儿童萌生出来的恒牙表面有许多窝沟缝隙，容易藏纳残留食物，引起细菌繁殖，从而导致龋齿（俗称虫牙）。窝沟封闭术是使用特殊的封闭材料填平经清洁的牙面窝沟，可有效地起到防止龋齿，保护牙齿的作用。儿童新萌出的恒牙窝沟内非常清洁，此时最适宜作窝沟封闭术，对今后的防龋护齿能起到事半功倍的效果。

非常实用，口腔正畸的经典必读书籍！

本书为口腔正畸学生和口腔正畸医师所写，

其内容包括了一名正畸医师所必须了解和掌握的知识。

口腔正畸是一门临床学科，

其基本理论、基本知识、基本技能应和临床紧密相结合，

而《口腔正畸专科教程》正好体现了这一理念。

如“颌面生长发育与正畸治疗”、“路面颌骨形态及生长发育在正畸临床中的应用”的章节。

另外一些重要的基本理论和临床治疗问题也独立成章，

如“正畸治疗中的支抗及支抗控制”，

“减数恒磨牙的正畸治疗”，

“口腔正畸实践中的循证医学”等。

对于一些重点的临床技能操作，

如多曲方丝弓的弯制步骤，详细描述了操作过程并图文结合。

此外，对近年来在口腔正畸临床上发展较快的种植体支抗、自锁托槽低摩擦力轻力矫治等，均设专章。

在口腔正畸学科发展过程中，

出现口腔正畸与其他学科间的交叉和相结合的情况，

在本书中也包括了，

如正颌外科中的术前术后正畸，错畸形与TMD，牙周病正畸治疗，矫治器治疗OSHAS等内容。

书本参数

内容提要

由我国著名口腔正畸专家傅民魁教授主编，并邀请了国内外30余名正畸专家撰写的《口腔正畸专科教程》全书40余章，共50多万字，近3000幅彩图，包括四大部分内容：口腔正畸基本理论，诊断分析与矫治设计；各种矫治器及矫治技术；各类口腔矫治方法；以及当前正畸新技术的临床应用及矫治专题。

编辑推荐

本书主编在几十年教学生涯中最懂得年轻正畸医师在临床工作中最迫切需要解决的是什么问题，最棘手的是什么问题；治好一个患者最关键的是什么问题……他高明地、准确地选择了一个又一个问题，然后一章一节的有针对性地、具体地一步一步把你引向深入去解决问题。非常实际，就是本书的最大特点。

——张震康教授

作者介绍

傅民魁，我国著名的口腔正畸专家、教育家。北京大学口腔医学院·口腔医院教授、主任医师、博士生导师。1960年毕业于原北京医学院口腔医学系，1964年原北京医学院口腔正畸研究生毕业，1981年赴美国西北大学牙医学院正畸科访问，并攻读研究生，毕业后获美国口腔正畸专科医师证书。回国后在北京大学口腔医学院·口腔医院从事口腔正畸医、教、研工作，先后担任正畸科主任、副院长等职务。现任国务院学位委员会口腔医学评审组召集人，《中华口腔医学杂志》名誉总编辑，《口腔正畸学》主编，中华口腔医学会顾问，中华口腔医学会正畸专业委员会名誉主任委员，以及英国皇家爱丁堡外科学院荣誉院士（牙科），香港牙科专科学院荣誉院士，国际牙医师学院院士。第八、九、十届全国政协委员。

图书实拍

目录一览