杨磊发表的论文

杨磊发表的论文

2005年完成了ICU专科护士资格认证培训，2006年加入美国危重症监护委员会。先后在中华护理杂志、中国护理管理、护理研究等专业期刊发表了《9所医院男护士岗位需求的调查与分析》、《ICU病人会阴部皮炎的防治》、《ICU标准化护理床旁交接班实施及效果》、《三级甲等医院重症监护病房护理安全工作环境现状的调查》、《不同方法确认成人经口气管插管合适深度的临床对比研究》等多篇论文，参与完成卫生部视听教材项目1项。2005年中央电视台《新闻会客厅》栏目对他进行了专访，并多家媒体进行采访报道。2006年被医院评为“优秀创业之星”，2007年被医院评为“优秀教师”称号。

大学心理健康格式期末论文？

大学生的心理健康问题与新时代社会发展有密切关系,他们的心理特点带有强烈的时代色彩。下面是我为大家整理的，供大家参考。

摘要：心理专家建议大学生早期树立人生规划，其中包括职业规划，只有前期工作准备好，学生才会有更坚韧的毅力与更饱满的热情把每一天过得充实而富有意义。

关键词：大学生;心理健康

1大学生心理健康问题产生原因

1.1外部因素

***1***社交网路的盛行。21世纪无疑已经变为网路的时代，网际网路带来的便利和快捷已给人们带来了意想不到的收益和快乐。当代大学生多数都是90后，正是伴随网际网路兴起一同成长的，无论相同的还是不同款的手机，每个人的客户端中可能都包括几种社交网路软体应用。显然当代大学生已然变为了低头族。课余、饭后、闲暇时只见他们总是拿着手机，柳a是棚醒、补人贼#小说。当然手机本身带来对健康的影响是不容忽视的，如：辐射，但在社交网路的普及和流行下，大学生所面临的心理健康问题已经在悄然的浮现了。

***2***生活环境变化。大学生，即迈入了社会且具有一定社会责任的青年群体。在以往不同的生活环境中锻炼了他们的独立自主，这需要学生自己来处理一切生活上的问题，包括衣食住行等基本问题和人际交往等复杂问题。环境的改变使学生心理发生了极大的改变，能否适应也取决于学生个人。

***3***教育模式改变。大学教育与以往教育方式不同，除必修课以外，学生还可根据自己的兴趣爱好选择自己想修的课程，也可按照自己意愿加人丰富课余生活的社团。大学生有了更多机会展示自己特长，这与以往寒窗苦读十余_?

1.2内部因素

一方面，当代大学生经历了奋战苦读，每一个学子都是自己中学年代中的佼佼者，他们进人了完全陌生的环境，发现周围充满著才华横溢能歌善舞的同龄人，这种心理上的落差使他们自卑，心理健康的大学生会选择接受这种变化，努力适应眼前这个与之前平淡学海生活截然不同的校园环境，他们将自己全身心投入到他们所热爱的活动，他们选择参加学术竞赛、参加社团活动、参与文艺汇演，门门成绩优异;相反，心理健康程度有所欠缺的同学则会选择逃避，他们将自己封闭在没有社交活动的世界里，他们甚至患有社交恐惧症、注意力不集中症等心理问题。另一方面，大学生满足于这种生活安逸的状态，选择停步不前;就业率的降低显然没有唤醒大部分学生，他们并没有形成一个成熟可实行的职业规划，认为大学毕业文凭是自己的保护伞，所以将自己沉浸在抽菸酗酒、网路游戏、社交网路等亚健康状态中，创新创业意识薄弱。、

2心理健康问题解决措施

2.1针对学校措施

***1***鼓励大学生参加自己感兴趣的活动。综合性大学常常开设丰富多彩的选修课和社团活动，学生可以按照自己的意愿选择感兴趣的方向，进行学习实践等，这要求学校开展问卷调查，按照学生主流意愿方向开设相关选修课，做好前期宣讲工作，鼓励大学生在课余时投人到自己真正感兴趣又有意义的社会实践中，比如喜欢志愿者服务的同学为他们成立志愿者工作部，医学院校可以成立急救员小组。

***2***鼓励学校开展心理健康教育讲座。目前许多高等院校相继开展了相关的心理健康专题讲座，据一些在校大学生反映，心理健康教育巳然成为学生校园生活的一部分，学校每年会开展相应的心理调查问卷，人们对心理健康的关注度与日俱增，心理亚健康状态的研究工作也进行得如火如荼，教育讲座旨在提醒大学生客观意识到自己心理存在的问题，并鼓励学生以乐观向上的态度应对心理亚健康的状态。由此可见，心理健康教育讲座是十分必要的，无论是专科院校还是本科院校。

***3***建议学校成立心理咨询和精神心理科。成立心理咨询是解决大学生心理问题最有效的途径，同时也为预防和治疗心理问题提供了方法。有关人际关系、亲情、爱情、学业、就业等方面的心理问题需要专业的心理咨询老师为学生提供一种好的办法和途径，解开学生的烦扰和困惑，免于学生陷入迷途。心理咨询不拘泥于一种模式，学生可以前往学校的心理咨询处咨询老师，有的学生不愿意泄露隐私，也可以采用网际网路、书信的方式与专业老师沟通。

***4***营造良好的校园环境。大学校园是为当代大学生提供学习、食宿、运动、娱乐、休闲等多功能的场所，在这里不仅需要容纳百人学术报告厅，还需要装置齐全的体育馆、干净卫生的食堂餐厅、多功能大学生活动室等设施去培养一代又一代德、智、体、美全面发展的优质大学生，这为当代大学生的身心健康发展营造了良好的氛围，为大学生的创新意识提高埋下了良好的铺垫。

2.2针对大学生自身条件

***1***确定自己的奋斗目标与信仰。有了目标，便不再迷茫;有了信仰，便不再孤独。当代大学生有很少的人能够在早期就确定好自己终生奋斗的目标，学生的人生观和价值观发生著变化，他们停步不前，原地彷徨。心理专家建议大学生早期树立人生规划，其中包括职业规划，只有前期工作准备好，学生才会有更坚韧的毅力与更饱满的热情把每一天过得充实而富有意义。

***2***培养优良的品质。面临毕业的本科生即将褪去大学青葱年代的稚嫩，迈人真正复杂的社会环境，第一个问题就是考研与就业的压力。这种压力连同期末考试、论文答辩等过程是富有极大挑战的，有的学生发挥失常，学业进行地不是十分顺利，此时需要学生自己心中给予自己心理暗示：“我可以;我能行;这次虽然没有成功，下次我多了一些经验，我的胜算更大!!”等。

***3***养成健康的生活方式。当代大学生被称为“低头族”、“夜猫子”等，皆因不健康的作息方式造成。如之前所述，社交网路的盛行使学生花费了更多时间在电子产品等网际网路产物上;学生偏向晚睡晚起的生活模式，早已打破“一日之计在于晨”的模式;课堂教室晨读的和操场上晨跑的身影更是少见;甚至很多大学生酗酒、抽菸、逃课、聚众赌博、考试作弊等恶劣行为。这些现象已经不算罕见，高等院校也采取了很多规章制度制止此类行为，但效果都不算好，学生应当从自己真实想法出发，唤醒自己心中被理想充实的地方，遏制贪图安逸的贪恋，保持一颗乐观向上的心，心怀梦想，脚踏实地，梦想彼岸才会到达。

参考文献

1、大学生心理健康教育的理论与实践吴烨宇思想·理论·教育1996-08-15

2、96级大学生心理健康状况检测结果的报告殷炳江,刘春蕾,刘宝祥,荣茂昌松辽学刊***自然科学版***1998-05-15

摘要：医学院校中，许多人对心理健康教育的本质认识不足，尤其在思想政治教育的手段方法不能取得良好的效果时，不去认真探索思想政治教育方法手段的创新，而是寄希望于心理健康教育包打天下，甚至把心理健康教育和思想政治教育混为一谈。

关键词：医学院;大学生;心理健康

1对大学生心理健康教育工作投入不足

受长期“应试教育”的影响，把心理健康教育仅仅看作智育的附属品，认为心理健康教育是“耍嘴皮，空对空”的观点还有相当的市场，造成很多医学院校对大学生心理健康教育的经费投入无明确规定，更缺乏长远的经费投入规划。相当一部分医学院校的心理健康教育教师只能维持低水平的工作，难以深入开展心理健康教育的理论建设研究、教材建设研究、制度建设研究、教育教学研究。有些高校人事分配制度改革后，心理健康教育教师的工作***主要指心理咨询工作和心理辅导工作***不计入教学工作量，教师得不到相应的报酬，严重影响了心理健康教师的工作热情。

2大学生心理健康教育工作的方法和手段单一

目前，各医学院校心理健康教育的主要方式是针对全体学生的课堂教学和针对少数学生的个别心理咨询、心理辅导。团体辅导活动、心理行为训练、书信咨询、网路咨询等形式的心理健康教育还开展得较少。还没有形成以课堂教学、课外教育指导为主要渠道和基本环节，课内与课外教育、教育与指导、咨询与自助紧密结合的心理健康教育体系。专题讲座、宣传栏、心理健康宣传月、宣传日等有助于营造增进心理健康良好氛围的活动开展得不多。尤其在资讯科技迅速发展的今天，网路已经成为大学生获得资讯的重要渠道，如何通过网路开展大学生心理健康教育已经成为高校心理健康教育者必须应对的课题。高校在这方面的探索研究还远远落后于形势的需要。

3大学生心理健康教育工作中的医学化倾向

这种倾向是指心理健康教育工作中是以“除错”和“治疗”即解决大学生心理问题，排除心理障碍或危机干预为出发点，甚至主张应用药物或医疗技术对学生进行心理治疗，把心理健康教育教师当成心理医生。个别医学院校的心理健康教育教师在不具备行医资格的情况下，擅自给学生进行药物治疗或仪器治疗。这种倾向的存在不但混淆了高校心理健康教育教师与医疗单位专门心理医生的区别，而且背离了大学生心理健康教育工作的出发点。另一方面，把多数大学生中存在的发展性心理问题当作疾病对待，造成学生对心理健康教育的恐惧。

4大学生心理健康教育思想政治教育化的倾向

医学院校中，许多人对心理健康教育的本质认识不足，尤其在思想政治教育的手段方法不能取得良好的效果时，不去认真探索思想政治教育方法手段的创新，而是寄希望于心理健康教育包打天下，甚至把心理健康教育和思想政治教育混为一谈。心理健康教育和思想政治教育都是医学院校德育工作的重要组成部分，它们在医学院校德育工作体系中是互为补充、相互促进的关系，较高层次的思想观念、政治觉悟、道德修养往往建立在健康心理的基础上，而健康心理的形成和发展亦受良好的思想政治道德诸品质的引导，但是二者绝不能互相替代。心理健康教育与思想政治教育无论在出发点、工作立场、实施方法、应用手段上都有着相当大的不同。上述这些问题的存在表明，当前大学生心理健康教育工作远不能适应形势发展，特别是全面推进素质教育的需要。各级教育主管部门及高等学校要在认真总结工作的基础上，进一步明确新形势下开展这项工作的重要意义和积极作用，针对存在问题，寻找应对措施和解决办法，积极探索新思路，求得大学生心理健康教育的新发展，更好地完成帮助大学生树立心理健康意识、优化心理品质、增强心理调适能力和社会生活适应的能力、预防和缓解心理问题的中心任务，促进大学生德智体美等方面全面发展。

参考文献

1、176例大学生心理健康状况的调查于国勤，张懿，高旖旎，王伟晨，宫本英，赵明莹康复与疗养杂志1996-03-30

2、应付方式对大学生运动员心理健康的影响研究杨磊,庄明谦山东体育科技1999-09-20

那位好心人帮我提供一下关于畜产品的可追溯体系的论文

1家畜和畜产品可追溯系统研究进展
[期刊论文] 《农业工程学报》 ISTIC EI PKU -2005年7期王立方，陆昌华，谢菊芳，胡肄农，Wang Lifang，Lu Changhua，Xie Jufang，HU Yinong
阐述了构建家畜和畜产品可追溯系统对于食品安全和国际贸易的重要性和必要性,介绍家畜和畜产品可追溯系统的构成和特点,比较不同类型的畜体标识方法,归纳可追溯系统所涉及的信息网络等技术,回顾发达国家和地区可追溯制度...

关键词：家畜 畜产品 可追溯系统 标识

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2关于"建立辽宁省畜产品质量安全长效机制,保障畜产品质量安全"的思考
[期刊论文] 《饲料工业》 ISTIC PKU -2009年5期于家丰，张学智，赵君涛，姚丽平
国以民为本,民以食为天,食以安为先.畜产品安全事关人民群众身体健康和生命安全,事关社会和谐稳定.党中央国务院历来高度重视畜产品安全问题,辽宁省畜牧业行政管理部门根据科学发展观的要求,以对人民高度负责的态度,按...

关键词：

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3畜产品物流成本核算探析
[期刊论文] 《中国流通经济》 PKU CSSCI -2009年1期张立中，ZHANG Li-zhong
畜产品成本居高不下的一个重要原因就是物流成本较高,而降低畜产品物流成本的前提就是进行畜产品物流成本核算.由于我国现行企业会计核算制度没有考虑物流成本核算问题,因此无法对物流成本进行有效控制.文章指出,与工业...

关键词：物流成本 畜产品 核算方法

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4基于RFID可追溯系统的畜产品供应链安全控制研究
[期刊论文] 《中国畜牧杂志》 ISTIC PKU -2009年18期杨磊，刘承，张智勇，刘付国升，李俊
近年来,随着我国经济的快速发展和人民生活水平的显著提高,食品市场上畜产品的需求越来越大,但频繁发生的动物疫情极大地影响了畜产品的消费需求,畜产品的质量安全问题受到了消费者的质疑.因此,如何实现畜产品高效、优质...

关键词：RFID 可追溯系统 畜产品 安全控制

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5畜产品生产追溯系统的构建
[期刊论文] 《安徽农业科学》 ISTIC PKU -2010年14期曹志勇，王全春，吴兴勇，陶琳丽，杨毅
畜产品生产链较长,采用传统方法对畜产品生产全程进行监管极为困难.因此,笔者通过对畜产品生产业务流程进行分析和研究,进而结合信息技术和现代标识技术来构建包括标识件和信息管理系统在内的畜产品生产追溯系统.该系统...

关键词：畜产品 追溯系统 业务流程 系统构建

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6畜产品生产中标识技术的融合应用研究
[期刊论文] 《西南农业学报》 ISTIC PKU -2010年3期曹志勇，赵家松，赵金燕，张曦，陶琳丽，CAO Zhi-yong，ZHAO Jia-song，ZHAO Jin-yan，ZHANG Xi，TAO Lin-li
现代畜产品生产要求质量可溯源,其中标识技术的应用研究是建设畜产品生产溯源系统的重要部分.针对畜产品生产在各阶段对标签需求不同的问题,利用现代信息技术,对多种标识技术应用进行了融合研究,克服了全过程使用单一标...

关键词：畜产品 标识 溯源 标签

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7发展有机畜产品建立有机畜牧业生产体系
[期刊论文] 《草业科学》 ISTIC PKU -2008年6期陈佐忠，汪诗平，CHEN Zuo-zhong，WANG Shi-ping
发展有机畜产品,建立有机畜牧业生产体系是我国畜牧业结构调整的组成部分,它有利于改善我国牧区的生态环境,增加牧民收入,扩大出口与就业,一定程度上解决现代畜牧业的环境污染,并可充分利用我国辽阔的天然草地资源,同时...

关键词：有机畜产品 有机畜牧业 畜牧业 草地退化 牧民增收

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8河北省畜产品消费现状及发展对策
[期刊论文] 《贵州农业科学》 ISTIC PKU -2010年11期路剑，郑玉梅，刘丽红，LU Jian，ZHENG Yu-mei，LIU Li-hong
畜产品消费在河北省居民生活消费中占有重要的地位.针对河北省当前畜产品的消费现状、消费特征以及消费趋势进行了分析,同时提出了稳定猪肉生产,优化肉类生产结构;加快奶业发展步伐;健全兽医服务体系,开发绿色禽产品;创新...

关键词：畜产品 消费特征 深加工

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9灰色GM(1,1)模型在贵州省畜产品产量预测中的应用
[期刊论文] 《安徽农业科学》 ISTIC PKU -2010年18期李光，余霜
以1995～2007年贵州省畜产品产量为原始数据,分别建立了贵州省肉类、禽蛋和奶类产量的GM(1,1)灰色预测模型,并对其分别进行了残差、关联度和后验差检验.结果表明,3种预测模型均通过检验,并显示出较高精度,可用于贵州省畜产...

关键词：GM(1,1)模型 畜产品产量 贵州省 预测

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10主成分分析在黑龙江垦区畜产品生产能力评价上的应用
[期刊论文] 《畜牧与兽医》 ISTIC PKU -2010年1期曲红焱，韦春波，黄玉兰，黄大鹏
利用主成分分析的基本原理与方法,对黑龙江垦区各分局的畜产品综合生产能力进行评价分析.在此基础上,定量地分析了各分局在黑龙江垦区畜产品供应体系中所处的地位,为推动黑龙江垦区畜牧业的科学发展提供有益参考.

中医学专业毕业论文

中医学专业毕业论文

中医学不是自然科学的分支,它一直与中国古代哲学交融在一起,中医学有着自己对生命本体的认识,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医学专业毕业论文，欢迎大家阅读参考!

【摘要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的中医临床基础学科来开展各项工作。尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。

【关键词】中医临床医学;现状;对策

1学科现状的客观评价

临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。

1.1学科面临的困境

临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。因此，远远没有达到产生“合力”的效果。

其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。

其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。

1.2学科长处面面观

任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。以理推之，其优势主要体现在三方面。其一，拓宽了专业范围。由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。

其二，更新了原有的学术思维模式。以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。

其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。

2学科困境的原因探析

要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。

但大多专家认为既不是基础学科，也不宜划在临床基础学科的范围内。但如此一来，就带来一些不良的后果。因为学科性质的含糊不清，导致学科在发展方向上失去了明确的目标，从而影响了学科发展的速度。

2.1学科性质模糊致使发展方向不确定

一般来说，学科性质取决于学科所涉及领域的主要特点和研究的根本内容，而其性质如何又对该学科的发展方向起着决定性的作用。临床基础学科所包括的《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的学科性质，长期以来被认为与《内经》相同，属于古典医籍范畴，因而被合称为四大经典。从其内容来看，实际包括了从基本理论到临床诊治各种疾病的方法，内容极为丰富。临床基础学科成立后，有学者对学科性质的表述是：既有基础学科的特点，又有临床学科的属性。单纯从这一定义来看，应当说是抓住了原来三门学科的基本特点，并没有任何的错误。但是，由于学科在定名时已经强调是“临床基础”，这就表明，该学科应是基础与临床的桥梁。该学科是一门联络基础与临床的桥梁学科。说明它既不同于纯基础的生理、生化、解剖、中医基础理论等学科，又不同于内、外、妇、儿等纯粹的临床学科。而完全属于临床基础的学科大致有中药、方剂、中医诊断学等。对于临床基础学科的性质究竟如何确定，一直以来尚未有定论。

2.2学科定位不准导致教学重心不明确

正是由于学科性质模糊带来的学科定位不准，导致教师在教学中对教学重心的把握难以确定。以往三门课程属经典时，主要的教学重心是放在培养学生临床处理疾病的能力方面，各教学环节均围绕这一主题加以强化，比如多讲一些名家的临证经验、穿插临床诊治的典型医案，有些课程还安排学生去医院见习等等。不少中医院校还把这三门课划入临床，有自己的专门病房，以方便学生在学习中实习。这些，都是为了提高学生临床处理疾病的整体能力而做的具体工作。现在，将临床基础学科定位为桥梁课，那么过于偏重临床就违背了“桥梁”的特点，从而造成教师教学中的困惑，最终将对教学质量产生不良影响。

2.3课程设置僵化造成学科知识不系统

任何学科的存在，均应具有相对独立的理论体系这样一个重要条件。临床基础学科所涵盖的三门课程，虽均可包括在中医学辨证施治的理论体系之中，但具体而言又各自具有一定的特点。比如，《伤寒论》主要是探讨六经辨证，并以这一理论体系贯穿始终;温病学则主要探讨卫气营血辨证和三焦辨证，并将其作为外感温热性疾病临床诊治的基本纲要。因此，彼此之间在理论体系方面就存在着一定的差距。况且，形成临床基础学科这一新学科之后，在学术发展方面，未能将这些各具特色的理论体系加以梳理而使其融会贯通为一体。所以，在课程设置方面并未出现新的改变，目前的现状是仍然保持以前的课程原貌，给人以“穿新鞋、走老路”的感觉。按逻辑推论，伴随新学科成立的应当是相应的较完整、统一的理论体系，在课程设置上也应有相应的变化，但目前学科在这一点上明显滞后，这也是学科不能很好发展的重要原因。

2.4研究范围太广致使力量分散无特色

事物的发展都是一分为二的，临床基础学科研究范围的扩大，尽管给学者们开辟了更为广阔的研究空间，但研究范围太广太杂，也必然带来一些弊端。主要表现在研究力量分散(学科人员本身就不多)，并会因此而造成研究内容在深人程度上受到影响，最终的结果就是学科在研究内容上缺乏特色。而一个学科没有自己的研究特色，在整个中医学研究领域中就会逐渐地失去竞争力和应有的地位。

2.5经典著作淡化导致教学质量下降

由于三门经典课程合并形成临床基础，对原有的经典著作的重视程度逐渐降低，因此学生在掌握中医基础知识方面出现明显的不扎实现象，换而言之，就是中医的基本功受到明显影响。在中医学之中，许多非常重要的理论均来自于经典著作。其实，《伤寒论》、《金匮要略》和温病学包括的原著内容，还只是中医典籍中的一部分，但也可以说是最为重要的一部分。如果连这些都不强调要牢固掌握，那么，中医的精华要如何来保留和传授给学生呢?当然，教学质量的问题还涉及到后期的临床实习等复杂环节，但在校期间对经典著作淡化而产生的不利影响，也是不容忽视的重要问题。

3学科工作的应对策略

面对当前中医临床基础学科的现状，我们应当采取怎样的策略和措施呢?鉴于近期内学科的构建不可能有较大变动，必须在现有的条件下扬长避短、积极努力，最大限度地促进学科的发展。

3.1大胆尝试，推陈出新

为了促进学科学术体系的发展，在课程设置和教材的编写方面必须大胆进行尝试。近年来，不少专家和学者对此已经做了许多探讨，比如，有专家提出可以将三门课程以及其他学科中有关中医辨证论治体系的内容提取出来编成辨证理论的教材、将《伤寒论》和温病学有关外感病的内容编写成《外感热病学》、或直接将三门课压缩编成《中医临床基础》等等，有些院校已经开始做了初步的工作川。这些设想和构思均有积极意义，但有的肯定存在缺陷或问题，可以组织专家有针对性地进行深人论证和研讨，在取得一定共识之后，委托某一院校牵头编写，先在小范围内试用，成功后再普及。希望能在中医临床基础学科改革的过程中达到推陈出新的目的，并由此促进中医学理论和中医教育事业的进步。

3.2摆脱束缚，发挥优势

临床基础学科将《伤寒论》、《金匮要略)).、温病学组合在一起，但学科的发展不应受到所谓“临床基础”一个学科的束缚。各校可根据自己原来三门课程的不同优势选择其侧重点，可以《伤寒论》为重点，也可以金匮或温病学为重点。总之，尽可能发挥原有的优势，抛弃门户之见。三门课程之间可以互相支持，凡是有利于其优势保持和扩大的工作，均应有目的、有计划地去努力进行。比如，在研究内容方面，可以根据以前的优势项目制定几个主要的研究方向继续深人研究，并合理的将学科人员分组结合，按照个自的长处配合工作。一旦目标明确，人员分工妥当，各项工作就会有序地进行，而学科也应当会因此而不断发展。

3.3保持特色，强化经典

多年来的中医教育实践证明，经典著作中的许多辨治理论是中医学的精华所在，切不可轻易地将其丢弃。《伤寒论》、《金匮要略》均为古典医籍，堪称是中医理论发展的根基之一;温病学虽然是现代教材，但其内容却来源于古代温病学家的原著，如《温热论》、《温病条辨》、《温热经纬》、《湿热病篇》等，均是温病名家的经典之作，)其中包涵了丰富的临证经验和非常重要的辨治思路。因此，对于这些经典原著的内容，应予以保留，并作为深人研究中医理论的必要课程。加强原著的学习，不仅对提高学生处理疾病的实际水平很有帮助，更重要的是可以提高学生的思辨能力，并能够使其在诊治疾病的过程中充分发挥中医的特色。

3.4适应现状，弥补不足

首先，应当逐渐的适应目前的现状，尽管大家对该学科有诸多的`不同看法和意见，但为了将其不利影响降低到最小，必须停止争论，将目光转向如何弥补其不足方面。比如，不要过多地纠缠其学科是否为桥梁课，可以按照以往的习惯仍将其定位在偏重临床，保持原有的特色和临床技能培养的重点。这样可以避免因教学重心不明确可能导致的学生学完三门课程后什么都不扎实的缺点。其次，为了改变学科合并后人员减少而产生的不利状况，除了要求全体教师加强学习，提高自身的学术水平，尤其是拓宽知识面之外，还可以考虑尝试让青年教师学习教授二门课的做法。既可以逐渐培养一专多能的师资力量，还能为将来的学术理论的整合奠定人才基础。同时，鼓励大家多做《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程之间的交叉研究，力争从中找到一些较好的契合点，甚至提出新的观点、创立新的理论。

综上所述，中医临床基础学科的现状有喜有忧。面对现状，我们应当保持清醒的头脑和积极的态度，有策略、计划的努力做好各项工作。

参考文献

[1]中医世家.中医基础理论2009.12.14

[2]中国中医基础医学199812

心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。

2.1心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

2.2正虚为本，瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。

2.3水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

3.1辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。

3.2专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

3.3实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2　　(ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

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