在职研究生毕业时论文指导答辩费确实是有的，每个学校的费用不同。有的学校把这部分费用包含在学费里了，有的是单独在毕业答辩时另外收取的。不过，8000元的论文指导答辩费确实不低。
职业研究生我能肯定
没有那么贵的，看你发什么期刊了，具体可以咨询满意论文。
看你是做什么，值不值看你怎么去看待这个问题，如果8000能换来八万就值，如果8000换来八百就不值，一个意思。
在职研究生有两种报考形式，不同的报考形式，获得的证书是不一样的，获得的收获也是不一样的，这就导致了一个结果，报名所需的费用也是不一样的，对于在职研究生费用的问题就需要从两种报考形式说起。一月专硕在职研究生的费用：报名时的费用，只收取参加考试费用，初试的考试一共是4到5科。每一科目的考试的费用是138元左右，参加完初试合格的可以参加复试，复试每人100元左右。复试合格后可入学。学习时的学费，根据学生报考的专业的不一样，学费也是不一样的，一般专业的费用在3万到5万之间，但是报考MBA等专业费用需要10万左右。申硕拿证时费用，学员参加论文答辩的费用是5000元左右，不同的学校收取的费用也是不一样的，只要论文答辩通过后就可以拿到硕士学位和硕士学历了。同等学力在职研究生的费用：报名时的费用，学员是先参加学校的学习的，只要录取了，就可直接参加学校的学习，无需报名费用。学习时的学费，学费是依据学校的不一样，专业的不一样，学费有高有低，比方说首经贸大学的学费大致在2到3万，而北京大学的学费就在10万左右。参加考试的费用，学员参加的考试是国家统一组织的考试，考试一共是两科，每一门科目的考试的费用在140元左右。论文答辩的费用，学员参加申硕考试通过后，参加论文答辩才可以拿到证书，论文答辩的费用，大致在5000元左右，不同的学校，费用是不一样的，学员可以查看每一个学校的招生简章。
学费的多少，可从2种方式区分，在职硕士和在职博士，其中在职硕士有3种选择：非全日制研究生、同等学力申硕和中外合作办学硕士。总之，不同教育及报考方式，学费差异很大，下面就从专业、学校和地区进行详细分析。一、在职研究生学费(一)非全日制研究生学费非全日制研究生可获得学历和学位证，但费用偏高一些，而且考试难度也比较大，学员可结合自身情况选择。1.专业一般的专业学费在2-5万元左右，但是部分管理类专业，如MBA，费用大约在十几万元左右，而EMBA专业更贵，十几万到几十万不等。2.学校每所院校的费用规定也不相同，名校和一些普通院校相比，即使相同的专业，名校的费用也会高于普通院校。※如：浙江大学工程硕士专业学费为6万元，而北京信息科技大学工程硕士专业学费为3万元。3.地区由于各地区消费情况不同，学校在制定学费的时候也会考虑这个因素。生活在北上广等一线城市，学费肯定也要高于偏远地区。※如：北京地区的中国法大学MBA专业学费为万，而宁夏大学MBA专业学费为万。(二)同等学力申硕学费同等学力申硕入学方式比较简单，可免试入学，毕业后获得硕士学位证书，学费也要低于非全日制研究生。1.专业一般的专业学费在2-4万元之间，不同的专业，学费是不一样的，大家可以查看各院校招生简章。2.学校费用的多少，也和大家选择的院校有很大的关系，即使专业一样，学校规定的学费也会不同。※如：中国人民大学新闻学专业为3万，而华中科技大学新闻专业万元。3.地区地区的经济发展会直接影响大家的消费情况，选择一线城市报名，费用肯定要高于普通地区。※如：中国人民大学人力资源课程专业，北京班的费用为万元，而内蒙古班的费用则为3万元。(三)中外合作办学硕士学费中外合作办学硕士属于国内学校和国外学校联合开办，不但不用参加统考，毕业后获取的证书也由国外学校颁发，只是费用偏高。1.专业一般专业的费用10-40万左右，所以大家就要结合自己的经济情况来确定。2.学校各招生院校的学费差别也比较大，即使招收相同的专业，费用规定也不同※如：江西财经大学-美国纽约理工大学MBA北京班学费为元，而对外经济贸易大学-美国西雅图城市大学MBA学费为万元。3.地区由于各地区经济发展不同，相关的消费就会直接受到影响。而大家选择的报考地区也就直接会影响在职研究生学费，所以大家也需要关注这个问题。※如：中国社会科学院-杜兰大学金融管理硕士项目费用为万元，而西安交通大学和加拿大阿尔伯塔大学金融财务管理硕士项目深圳班为22万元。二、在职博士学费在职博士属于更高一级别的教育，自然会有很多人选择，具体的学费和专业、学校及地区有很大关系。在职博士学费一般在4万元以上，而个别院校学费偏贵一些，学费一般由学校自己规定，即使相同的专业，学校之间也会有很大的区别。同时国家会根据经济发展划分为一线或二、三线城市，而这个因素也会决定费用的高低，大家可根据综合因素做最终的选择。因此，不管大家选择在职研究生还是在职博士，不同的方式、专业、院校及地区，都会影响在职研究生学费，大家就结合自己的经济条件来做选择，但是，具体收费标准以院校公布为准。
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每一个杂志的费用都不一样你得看是什么类型什么级别的杂志在职的和研究生的费用应该是差不了多少的
报考在职研究生的两大费用根据不同的申硕方式其在职研究生报名时间是不同的，同时费用也一样。很多的考生都会关注在自己报考在职研究生的综合费用，其实就读课程班所交纳的费用无非就是报名费，书本费也就几百块钱的事情，那么报考的过程中所支付的“大头”在哪些方面呢，今天我们请专家为我们剖析。在职研究生学费一直是考生需要关注的，尽管费用并不是很多，但是对于考生来说，是需要一次性交清所有的学费的，所以这就要求考生在就读前就准备好，一般不同的专业也是有所不同的，普通的专业在万的样子，而工程硕士一般为4~8万，如果考生报考MBA则需要准备的更多，具体的费用考生在职硕士论文答辩费用也是一笔比较大的费用，但是考生往往没有关注这方面的信息，所以一般来说并不知道这笔费用的存在，北京大学在职研究生答辩的费用根据学校的不同也是有所不同的，但是也不会太过分，一般在3000~8000左右，所以考生也不必过于担忧。当然考生如果想知道具体的费用，还是需要仔细的询问相关老师，毕竟选择一所比较正规的院校对于考生还是相当有帮助的，这样不会产生乱收费的现象。最后要提醒考生的是在报考的过程中，如果有中介提出代缴学费都是非常不正常的，毕竟正规的教育网站都是需要考生直接把学费交给学校的，所以考生在报考前一定要了解这方面的事情。声明：本文为原创文章，未经授权，禁止转载，否则必将追究法律责任。考研政策不清晰？在职申硕有困惑？院校专业不好选？点击底部官网，有专业老师为你答疑解惑，211/985名校研究生硕士开放网申报名中。
截止2020年1月，在职研究生学费一万元起。
在职研究生学习方向类别不同，报考学校不同，需要缴纳的学费也都是不同的。
1、同等学力申硕，在职人员报考这一类型的在职研究生，大概需要缴纳2年的学费，26000-32000元不等，同等学力申硕的费用相对较低。但像一些MBA的课程就比较昂贵，一般都要5万以上。由于是在职攻读，因此对于在职研究生而言费用也是可以接受的。同等学力申硕招生专业几乎涵盖本校大部分的研究生专业，在职人员可任意、灵活选择。
2、非全日制研究生可以选择的招生院校较多，有中国政法大学、首都经济贸易大学、厦门大学等，学员报读不同的招生院校，需要缴纳的学费是不一样的，基本都在万元之间。其中专业硕士预科班的学费低一些，专业硕士双证班的学费较高，基本都在5万元以上，学员可以根据自己的经济实力，选择合适的课程报名。
1、同等学力
同等学力是当前在职研究生教育中最为简单的报考形式，申硕快、学费低、考试考试简单等众多优势，并且是可以免试入学的。而且证书的含金量较高，对于学员在工作当中的升职加薪以及出国留学等方面都是可以起到很大的作用。并且同等学力也是目前报考人数最多，受众群体最广的教育。
2、非全日制研究生
非全日制研究生是可以获取双证的教育，是所有在职研究生中含金量最高的，所能起到的作用也是最大的。但是，非全日制研究生涉及专业较少，并且考试难度相结较大。与全日制一样，属于先学再考的形式，而且通过考试的通过率非常低。
参考资料：人民网-北京市首招社工在职研究生 学费每年1万元
近年来宁波大学在职研究生受到了广大在职人员的青睐，报考者在逐年增多。而根据往年的报考情况来看，在报考前，大多数考生对于在职研究生的报名费、学费以及论文答辩都是比较关心的。下面我们就让为大家具体介绍一下这些费用问题，希望对大家有一定的帮助。1、宁波大学在职研究生报名费：不管在职研究生选择什么专业学习，想要获得硕士学位证书都是需要参加考试的，大家都是要考试，而在报名的时候，便要缴纳考试费用，两门一共200元。2、宁波大学在职研究生学费：在所有的经济支出项目中，学费绝对是主要部分。不过，大家也不用过于担心，因为选择同等学力申硕中的专业报考宁波大学在职研究生，学费还是比较低的，大多是2万元。不同的专业，收费的标准不一样，在实际报考在职研究生之前，大家也要具体了解。3、宁波大学在职研究生论文答辩费：同等学力申硕在职研究生免试入学，按照规定，在课程班结业且通过申硕考试之后，在职学员可直接进入论文阶段，这个时候，必须缴纳相应的费用，也就是论文答辩费，一般在6千到8千元左右。大家要注意的是，不同院校对此费用的规定也不一样。考研政策不清晰？在职申硕有困惑？院校专业不好选？点击底部官网，有专业老师为你答疑解惑，211/985名校研究生硕士开放网申报名中。
从大学生职业价值观谈职业生涯规划指导的论文
论文关键词： 大学生 职业价值观 职业生涯规划指导
论文摘要： 通过对大学生职业价值观的特的分析，提出加强对大学生的职业生涯规划指导，引导大学生进行正确自我分析、职业分析，明确职业理想和职业目标、培养职业所需要的各种能力。以提高大学生的就业竞争力为着力点，解决大学生就业问题。
随着扩招后毕业生大量的涌现，大学生就业难的问题引起了全社会的广泛关注。一方面，大学生们的眼光主要聚集在高薪高福利的工作岗位，成百上千的学生去竞争数个或数十个有限的名额;另一方面，新农村建设城市里社区服务性工作需要大量人才。这种“高期望，高待遇”的择业心态令许多的大学生出现择业难、就业难的现实状况。那么，当代大学生对职业的认知如何，高等教育培养的人才的就业竞争力如何?
1．当代大学生职业价值观的现状与思索
2006年4月，北森测评网与劳动和社会保障部劳动科学研究所、新浪网联合进行《当代大学生第一份工作现状调查》数据结果表明:①在找到第一份工作后，有50%的大学生选择在1年内更换工作;;2年内，大学生的流失率接近75%②33%的大学生“先就业后择业”，第一份工作仅仅是由学校到社会的跳板;的人“没有太多考虑”就“跟着感觉走”地选择了第一份工作。③正确的职业选择应兼顾兴趣/爱好和未来的发展空间，但事实是仅有的人在择业的同时考虑了这两个因素。由此可以看出:
职业生涯规划意识淡薄
很多大学生一进大学就准备考研，较少考虑择业，认为找工作是遥远的事情，对于集体和团队的活动不想参加，怕耽搁学习时间，对于职业生涯规划少于思考。一看到社会某种职业收人高就想从事该职业，看到其他的职业地位高就又想从事其他的职业，甚至有的认为职业规划是家长的事情，认为职业生涯规划是形式没有实际的效用。
择业时的盲目性、随机性、从众性倾向明显
当代大学生职业价值观的多元化格局已形成，学生能选择的角度和层面增多，部分学生不根据自己的实际情况盲目的考证或参加培，成为“考证一族”，他们在择业时没有考虑，跟着感觉走，也有学生盲目从众，容易导致频繁的跳槽。
大学生价值观处于一种发展的不稳定状态
表现为当代大学生的自我认知模糊，自我定位、自我设计不客观。部份大学生对于职业有着“高期望值、好高鹜远、见异思迁”的倾向，这与他们自身的实际情况和社会的客观现实有着显著的不适应，令学生本人择业难，也让用人单位选择学生充满犹豫。
从总体上看，当代大学生职业价值观的多元化格局已经形成，转变为一元为主、多元价值观并存的新结构和新格局。大学生在选择职业时也不在是单一的考虑社会的需求，而是增加更多的自我选择，考虑以实现自我价值和兼顾经济收人为标志的价值取向。以“利他”为核心的一元价值观向多元取向的价值观转变是当代大学生职业价值观复杂性的基本表现。如何有效地引导大学生形成与时代的发展相一致，既满足个人需要又正视社会现实的正确的职业价值观，给我们高校教育工作者提出了新的思考。
2大学生职业价值观形成的特点
大学生职业价值观在共性中兼具鲜明的个性特色
上世纪80年代前的中国政治、经济及社会环境的影响，学生个人的职业价值观强调信奉集体、国家利益的社会本位价值观，以服从集体和国家需要为特征。90年代后，随着市场经济的发展，大学生在择业时敢于追求个人价值、成就欲望明显增强，然而择业的社会责任感相对减弱。他们的职业价值观从“关注社会”到“关注个人”，逐步形成“利义并重”(集体与个人兼顾)的合理的功利主义倾向的价值观，在择业时将发展前景、成长的机会、薪酬福利、自我需求作为择业的主要因素。有部分学生受市场经济与西方文化的负面影响，建立了信奉拜金主义和信奉极端个人主义的错误价值观，为了满足自己的择业意愿，不惜一切手段，滋生了严重的个人主义。大学生的职业价值观在以社会本位兼顾个人本位的共性中突出鲜明的个性特色，使高校教育要注意关注群体教育和关注个体教育，突显人性化、个性化和细致化的特征，有效帮助学生树立正确的职业价值观。
大学生职业价值观的形成具有阶段性
职业价值观的形成与自我了解、自我定位、自我设计等职业人生的认知水平密切相关。在大学低年级时，由于学生职业价值观比较模糊、摇摆，常会把报酬看成最重要的职业价值标准，希望自己毕业后找到一份高薪的工作。这种现象随着学生对职业的进一步了解，“三观”教育的逐渐内化，学生择业观会有改变。高年级学生在职业价值观逐渐确定时，会思考职业与自我的人生价值的关系，关注职业的发展空间和未来前景。从职业生涯来看，大学生的职业价值观形成是有阶段性的。大学生价值观处于在一种发展的不稳定状态，在这种快速多变的过程中，学校需要加强职业教育，引导学生逐步树立正确的稳定的价值观。
大学生职业价值观的形成具有相对稳定性
尽管职业价值观可以随着某一阶段的自身需求满足后，随之产生并确定新的'职业价值观。但是大学生形成一个自身认同的职业价值观，在没有大的事件的影响和干预下，这种内化的职业价值观会保持稳定性。而各行各业都会对员工进行职业教育，就是强化、固化正确的价值观，维护它的稳定性。作为高校教育者和就业指导人员，要促使学校培养的“产品”个体能够适应社会市场的需要，具有较好的稳定性。
3大学时代是职业价值观形成的重要时期
职业价值观是个人希望从事某项职业的态度倾向，也是个人对某一项职业的希望、愿望和向往。目前，schwatz通过大量的跨文化研究得出的一般价值观的四个维度相对应，即文化的开放态度(与内在价值相对应)、保守(与外在价值相对应)、自我超越(与社会价值相对应)、自我提高(与威望价值相对应)。也就是说，个体价值观本身是一种特殊的认知结构，这个认知结构派生出了具有相似结构的职业价值观。大学生的职业价值观的确定，就能让他对各种职业价值拥有基本的认识，能调适自己的择业心态，坚持自己择业的行为以及信念和理解等。大学生所具有的职业价值观决定着他们对自己、对社会和未来的看法，也影响着他们的前途，因而对大学生价值观的教育相当重要。
4职业生涯规划教育是建立正确价值观的重要途径
大学生一方面为找不到工作而发愁;另一方面却面对很多用人单位而不知如何选择。出现这些现象，在很大程度上与对大学生没有进行职业兴趣培养和职业生涯教育有关。职业生涯规划教育在国外已经有so多年的发展历史，有着较完善的学说理论和系统的教育机构。国内学者、许多的高校以及学生本人都逐渐认识到职业生涯规划的重要性。目前国内一些高等学院也将就业指导的机构转为职业生涯规划教育机构。职业生涯规划教育就是要使大学生树立明确的职业发展目标与职业理想，引导学生正确认识自身的个性特质，有效地评估个人目标与现实之间的差距，现有与潜在的资源优势。帮助学生对自己的价值与实际相结合的职业定位，搜索或发现新的或有潜力的职业机会。职业生涯教育已经成为引导大学生建立正确的职业价值观的重要途径。
5做好职业生涯规划，树立正确的职业价值观
坚持自我价值与社会价值的统一
高校职业生涯规划教育需要将职业价值观的共性与个性相结合，使大学生能够从自身的特点和优势出发，寻找自己的职业理想和目标，从职业的角度做好未来的人生规划。培养大学生在择业时立足本专业，放眼社会，把“爱一行干一行、干一行爱一行”作为自己的职业生涯规划的基本态度，在各个不同的岗位发挥作用，实现个人价值和社会价值的有机结合与统一。无论在城市、乡村、西部、边疆，无论在国有企业、在集体的、乡镇的、合资的、民营的企业，大学生的人生价值目标应是个人目标服从于社会的主导目标，坚持自我价值与社会价值的统
坚持职业道德的教育
针对当前各个行业出现的违反行业法规的事件，对学生加强职业道德教育，使学生能够尽早地认识到职业道德。高校在职业价值观教育中，要加强集体主义基本原则和社会主义荣辱观为道德核心的价值观教育。倡导大学生志愿服务西部计划、服务新农村，培养更多的富有社会责任感的大学生。高校职业生涯规划教育对人才的培养不能只是教会学生知识和能力，更重要的是教会他们如何做人。要让大学生懂得，在市场经济条件下，坚持职业道德操守是一个职业者应具备的基本品格。
培养学生的合作意识与合作能力
职业生涯规划教育应充分利用大学生的团队活动，培养团队精神，让大学生在具体活动中认识到团结与合作的重要性。高校在教育中应多引人团队创业成功的案例。如2004年，在企业人才需求专题研讨会上，美国毕益辉系统(中国)有限公司、丰田汽车(中国)投资有限公司等外资企业的人事经理称:“我们不要高校的尖子生，因为他们的个人能力过强，与别人的磨合能力差，会造成整个团队协作出现困难。企业不是找最优秀的人，而是找最合适的人。我们要的是人品好、踏实的年轻人一个经历团队训练的人，能协作并互通有无，懂得信任和欣赏合作伙伴。可见，培育学生的团队精神就是提高学生参加竞争的综合能力。未来的人才只有具备谦虚谨慎，懂得尊重、关心、团结他人的素质，才能有所建树并得到社会的承认。
建立健全职业生涯规划的教育机构
职业生涯规划是一个周而复始的过程，需要不断地调整和完善。职业规划是指“根据个人情况及所处的环境，确立职业目标，选择职业通道，并采取行动和措施，实现职业生涯目标的过程”，需要专门的机构和专业人士来开展工作。在教育内容上，指导学生调整职业价值观以适应社会发展的需要为基本，在教学过程中通过案例分析、情境模拟、角色换位的教学方法和手段，提高学生的积极性和参与性，使学生能够通过自己的分析来进一步端正认识。职业生涯规划不是简单就业指导，更不是对正确价值观的简单说教。高校应建立相关的教育机构，组织开展创业培训、择业指导、政策咨询、项目论证和跟踪辅导等针对个人和团队的差异性辅导和咨询，使高校的职业生涯规划教育成为一门系统、科学、实用的职业人生指南。有效干预不正确的职业价值观，形成正确的个人职业价值，帮助学生缓解就业压力，提高择业的心理承受力，掌握基本就业策略，选择实现个人价值与社会价值的最优的职业之路。
大学生职业规划1500字的论文
大学生职业规划1500字的论文，对于我们大学生来说，职业生涯规划是很重要的一件事情，有了明确的规划才会对自己未来的生活有一个明确的方向，我和大家一起来看看大学生职业规划1500字的论文。
一、前言
从我们呱呱坠地就开始了我们人生的旅程。人生的曲折与坎坷铸就了我们对生活的百折不挠，也磨练了我们坚韧不拔的毅力。人们常说：“人无远虑，必有近忧。”如何使我们的人生显得更有价值，体现生命的意义?我想拟定一份职业生涯规划书是我们不可或缺的基础石料。未来，掌握在自己手中。
花开花又落，春去春又回。踏着时光车轮，我已走过20岁的年轮边界，驻足观望，电子网络铺天盖地，知识信息飞速发展，科技浪潮源源不绝，人才竞争日益激烈，形形色色人物竞赴出场，不禁感叹，这世界变化好快。身处信息世界，作为一名当代大学生，我不由得考虑起自己的未来。在机遇与挑战粉墨登场的未来社会里，我究竟该扮演如何一个角色呢?于是，经过一番深思熟虑之后，我决定把自己的未来设计一下。有了目标，才会有动力。
我是_班的一名学生。为了给自己做好这份大学生职业生涯规划书，我认真分析了自己的兴趣、特长、性格、学识、技能等各个方面，另外利用网上的职业测评软件认真的做了测评，并得到较为可信的测评报告。本规划书就是依据测评报告结果并结合自己个人分析的做出的。
二、自我分析
(一)认识自己的职业性格
我是一个热情、活泼的女孩，自信而不张扬，正直而不呆板。对待学习态度端正，对待工作兢兢业业，在自己人际交往的圈子中，我努力用真诚对待每一个人，因为我相信，爱出者爱返，福往者福来，只是有时心直口快，难免忽略别人的感受。我乐于交友，希望能朋友身上学到自己所没有的优点。坚强的毅力是我的特征，虽有些倔强，但是如果认为自己实在没能力完成任务，我会适时放弃。因为我觉得适时的放弃也算是人生中的大智慧。做事毛躁是我的大缺点，缺乏细心度，容易冲动，做事雷厉风行从不拖泥带水，但有时欠缺考虑。
我是一个完美主义者，只要是自己做的事总希望能够办得十全十美，尽管我知道这是不可能的，但我会朝那个方向靠拢。
(二)自己的兴趣爱好
总的来说我的兴趣和爱好还算比较广泛，喜欢交友、唱歌、绘画、棋艺、球类运动等。我擅长于发表自己的想法，说出自己的意见与看法，并希望自己能够得到别人的认可。工作与学习当中，我会给自己创造劳逸结合的条件，使自己办事效率更高。我爱看散文与诗篇，偶尔也写写心情散文，喜欢与别人谈心，帮他们解决问题。
(三)自己的职业能力
从某方面来说我的感性能力与理性能力均等，逻辑思维能力较强，语言表达能力处于中上水平，学习语言的能力较强，如果时间投入度还可以的话，相信会有不错的成果。
(四)自我潜能
1、我的个人能力：由于参加了一些社团工作，我发现我的社交能力与组织领导能力均有所提高，也具有一定的吃苦能力。
2、我的相关经历：高中时的我曾担任过团支书，班长。也进过学生会，在工作能力和胆识方面还是比较有基础的。
3、个人品质：在个人品质方面，我拥有中国人最传统的道德底线与指标，具有不屈不挠的品质，思想单纯而又朴实。
4、人生格言：知识改变命运。
综上所述，只要我选择了适合自己的，我就会是最好的。我明白我不能决定生命的长度，但我可以控制它的宽度，我不能左右天气，但我可以改变心情，我不能预知明天，但我可以利用今天，我不能样样顺利，但我可以事事努力。
三、确定职业生涯目标
通过前面的自我评估，我认为自己是外向型的人。“说话”是我的爱好，也是我的优点，在以后的学习与生活中，我相信我会在经历一次次历练之后，我会不断地提高自己，尽最大的努力储备知识。因为机会通常只有几秒钟，只属于那些有准备的头脑，所以我要规划我的人生。
(一)大学期间的目标规划
通过大学的学习，努力学好自身专业知识，掌握必要养殖生产、经营管理技能。积极参加社会实践，增强自己的社会实践经验。在寒暑假期间参加短期社会工作，至少赚够自己的生活所须。积累自己的人脉，进一步提高自己的交往能力，团队合作能力，企业领导能力。总结出适合当代中国国情的创业方向。具体如下：
1、思想政治及道德素质方面：树立正确的人生观、价值观、道德观、奋斗观、创业观，坚持正确的人生价值取向。定期递交对党的章程的学习、认识及实践，以及自己的言、行、感受，争取早日通过审核，加入中国共产党。积极参加党团活动。
2、社会实践与志愿服务方面：适时参加社会调查活动。适时参加安全义务献血、植树活动、青年志愿服务活动等公益事业。
3、科技学术创新创业方面：扎实学习专业技能，同时，充分利用校内图书馆、校外图书城及网络信息，开拓视野，扩展知识范围，以此，激发、开拓思路，尝试设计开展学术创新、科技创新。
4、文体艺术、社团活动与身心发展方面：积极参加校内外文体艺术活动、校内社团活动、演讲赛、辩论赛、书画比赛、棋艺比赛等，以此充分锻炼胆量、能力，展示个人风采。积极参加身体锻炼，每周平均锻炼四次，每次半小时左右。
5、技能培训方面：本学期(即大二下半学期)参加英语四级考试和普通话等级考试并力争通过，大三第一学期参加英语六级考试和全国计算机二级考试并力争通过，大三第二学期参加教师资格证考试并力争通过。
6、学业方面：平时，无非常特殊情况绝不迟到、请假，更不准旷课，保证好学习听讲时间及学习质量。除去上课时间，应充分利用课余时间。除去必要适可的身体锻炼、娱乐活动及休闲时间外，均应安心、踏实、专注地攻读专业书籍及其它类别的实用书籍。学习时应注意预习、听讲、复习、综合分析对比联系，以及所用时间比例。知识积累不仅应做到广、博，更应做到专、精，力争毕业时获得优秀毕业生称号。
(二)毕业后的职业生涯规划
1、在社会实践中进一步深造，做一名有益于社会的技能管理复合型人才。在掌握了本专业相关的知识技能后，最重要的是与实践相结合。在良好的社会实践中深造，对个人和社会都是有益的。根据水产养殖学这一专业的针对性，在一些相关的企事业单位，从事产品营销、养殖指导、科技研发或企业管理，并与此同时进行实践工作。
20_年-20_年五年规划：
这五年主要是积累自己的工作经验，领导能力，资金储备。
职务目标：从企业的一般职员到企业部门经理(理想中是外资或合资企业)。
能力目标：熟练处理本职务工作，工作业绩在同级同事中居于突出地位;熟悉外资企业运作机制及企业文化，能与公司上层进行无阻碍地沟通。锻炼自己的领导能力，并且积累自己的人脉、金脉、知脉。
经济目标：五年年薪平均_万以上。
2、在拥有学历及丰富经验的同时，充分发挥本专业优势，成为同行中佼佼者。在不断地努力和探索中，在理论与社会实践良好地相结合，要求个人能尽可能的发挥个人潜力。在熟悉了水产养殖业有关的方针、政策及法规的同时，了解本学科理论前沿与发展动态，根据市场调查结果，给自己做一个全方位的定位，以确定自己专业的价值所在。
20_年以后规划：
职务目标：创业。
能力目标：形成自己的管理理念，有很高的演讲水平，具备组织、领导一个团队的能力;与相关公司决策层有一定的沟通;具备应付突发事件的心理素质和能力;有广泛的社交范围，在业界有一定的知名度。
经济目标：年薪_万以上。
四、成功标准
我的成功标准：一个人树立了积极向上的目标，经过了努力奋斗，有了正面的收获，就是成功。每个阶段中只要自己尽心尽力，能力也得到了发挥，都会自我的提高，即使目标没有实现我也不会觉得失败，至少自己努力过、尽力过、拼搏过，我不会给自己后悔的理由。
成功之路有许多条，成功的定义也有许多种，只要在理想的指引下，真正做了自己想做的事，真正实现了自己的人生价值，就是一种成功，就应该为此感到自豪和快乐。
五、结束语
身为大学生的我们，应该珍惜这来之不易的学习机会。并不是每一人都可以在大学殿堂里度过自己人生最美好的日子。人的大学时光一生中只有一次，不把握好，将来自己一定回追悔莫及。
有了目标，才会有动力。这份大学生职业生涯规划书就是给了我一个明确的学习目标和职业规划。我将会按着上面所写，亲身力行地完成好自己的学习任务和工作任务，使自己的一生过得更有意义。
这就是我对自己的规划，有计划固然是好事，但要做到并不是一件简单的事，不过只要有努力就一定会有成绩。然而，现实又是多变的，计划中要有变化，我们要保持清醒的头脑，解决好随时遇到的困难。每个人都有自己的理想，理想的实现还是要靠自己的，不管你的理想有多美好，没有辛勤的汗水都是不可能实现的。天下没有免费的午餐，一个人，要想有所作为，必须拿出勇气，付出努力、拼搏、奋斗。成功，不相信眼泪;成功，不相信颓废;成功不相信幻影，未来，要靠自己去打拼!
一、自我认知
通过人才测评分析结果以及本人对自己的认识、朋友对我的评价，我认真的'认知了自己。
1、职业兴趣：研究型，希望日后能在科研方面工作。
2、职业能力：逻辑推理的能力相对比较强，而信息分析能力也不错的，比较喜欢对复杂的事务进行思考，将复杂事物简化。
3、个人特质：喜欢追求各种不明确的目标;观察力强，工作自觉、热情，能够吃苦耐劳;主张少说多做;爱学习;喜欢独立工作。
4、职业价值观：基于家庭条件，首先考虑待遇较高的工作，对所选择的职业要有能从中不断学习并获得新知识的机会;当然，如果没有工资收入限制，我会先考虑自己最喜欢的工作，同时考虑这份工作是否能实现自己的目标或者自己的理想;最后，也考虑这份工作我是否合适去做，我的能力是否能胜任，等等的一些相关的问题。
5、胜任能力
(1)能力优势：头脑灵活，有较强的上进心，逻辑推理能力比较强;相信自己行，能全神贯注，能够客观地分析和处理问题，对自己要求严格，经常制定目标、
(2)能力劣势：一件事做第二遍定会出错;做事过于理性，而有时候应该是按常规出牌的;有严重的个人中心主义，有时听不进别人的劝导;
6、自我分析小结
我认为自己明确职业兴趣及方向，有一定的能力优势，但是也有一定的能力劣势，所以要发挥自己的优势，培养自己不够的能力。平时要多对自己的不足进行强化的训练，譬如，要多练练写作，多看一些课外书，拓宽自己的视野，等等。
二、职业认知与决策
(一)职业认知
1、家庭环境分析：
家庭经济能力仅能维持正常的生活，我的学习费用为全额贷款。我的父母亲的工作不够稳定，所以经济收入不稳定。家庭文化氛围一般，姐姐从医，妹妹钢琴弹得不错，父母亲均未完成九年义务教育，但支持我们最低完成大学教程。
2、学校环境分析：
我就读于天津医科大学，生活环境一般，教学设施齐全，且比较先进，教学水平也较先进，只是学校更重视研究生，我们本科生不受重视;所在预防医学系虽不是全校最好的学科，但专业课的科目开设受到一致好评，毕业的就业率百分百;教学质量高，师资雄厚，总的来说，整体教学还是在不错的。
3、社会环境分析：
我国人才的竞争日趋激烈，大学生就业难、失业率居高不下等等，都使我们的就业环境看起来不容乐观，而现在大学生毕业渐渐增多，而且需求量渐饱和，有些地域还存在性别歧视，女性就业前景不是很好。不过，政府愈来愈重视预防专业，我正在提高自己的专业才能，以在千万应聘者中脱颖而出。
4、职业环境分析：
在我国，由于预防医学为新兴专业，这方面的人才需求量目前很大，社会分工还行，前景不错，但也因此，专业知识技能不够发达，(要干实事最好去国外进修发展)，报酬也不高。
5、行业环境分析：
将来我希望进CDC工作。预防医学目前还处于幼童期，不够壮大;但就业范围比较广，现在的医药、食品、卫生等方面均可，容易找工作，只是待遇不高，且国内此类高端人才及技术缺乏;不过经历非典、禽流感、甲流及此时正猖獗的麻疹(年年猖獗)后，国家越来越重视预防，正提倡培养该方面人才，全国各地都逐渐设立有CDC;现在自己多考些证，以更易游刃于上述就业范围。
(二)职业决策
综合前面的自我认知和职业认知这两部分的内容，我得出本人的职业定位的SWOT分析如下：
内部因素：优势因素(S)弱势因素(W)
1、头脑灵活，逻辑推理能力较强具有个人中心主义，顽固。
2、具有创造力，认真，负责不喜欢模式化工作，偶尔会有厌倦心理。
3、有毅力，观察力强。
外部因素：机会因素(O)威胁因素(T)
新兴专业的工作岗位相对社会环境不断变化。疾病预防发竞争激烈，就业形势日益严峻。发展前景较大。
(三)结论
1、职业目标
我根据自己的职业兴趣和个人能力，最终成为一名在预防医学专业的科研工作者。
2、职业的发展路径
考多种证——公务员——CDC工作者——进华中研究院
三、计划与途径
1、大学期间：20_年～20_年
(1)大四、五学好各科专业知识，掌握预防医学的基本知识。
(2)大四前英语6级争取过600分，积极考托福，希望能用英语与外国人自由交谈。
(3)大四前考取全国计算机二级证书。
(4)大三开始业余学习韩语，希望能用韩语和商务伙伴自如沟通、
(5)假期实习(和本人专业相符合的)积累社会经验、
2、大学毕业的五年：20_年～20_年(随机应变)
(1)若考上研究生，则继续勤奋学习。
(2)考公务员，去CDC工作。
(3)进科研院。
(4)去国外留学，学习本专业，继续深造。
(5)去国外工作。
3、长期计划：
(1)在努力工作之余，不断学习各方面的知识，增长各方面见识。
(2)坚持锻炼身体。
(3)汲取他人各种优点，不断发现自己的不足，并不大的予以改正，不断提高自身的修养。
(4)扩大自己的交际圈，享受友谊。
人生本没有意义，每个人都要给自己规定一个人生的意义，我要思考的结果是：我用我的生命去做我热爱的事情，它不仅让我快乐，而且对人类有所帮助。在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划开始成为在人争夺战中的另一重要利器。对企业而言，如何体现公司 以人为本 的人才理念，关注员工的人才理念，关注员工的持续成长，职业生涯规划是一种有效的手段;而对每个人而言，职业生命是有限的，如果不进行有效的规划，势必会造成生命和时间的浪费。作为当代学生，若是带着一脸茫然，踏入这个拥挤的社会怎能满足社会的需要，使自己占有一席之地?因此，我试着为自己拟定一份职业生涯规划，将自己的未来好好的设计一下。有了目标，才会有动力!个人职业价值观范文二：年年岁岁花相似，岁岁年年人不同。人生就是过河卒子，只进不退!生命清单，其实就是人生计划。一个人如果没有规划好自己的人生，且不清晰自己的目标，即使他的学历很高，知识面很广，那么也只能是一个碌碌无为的平庸之人，又或者只能一辈子做别人的跟班，做一个等着时间来把自己生命耗尽的人。生命清单是必需的，它能使人树立一种精神、理想和追求。一本书中这样写到：一个不能靠自己的能力改变命运的人，是不幸的，也是可怜的，因为这些人没有把命运掌握在自己的手中，反而成为命运的奴隶。而人的一生中究竟有多少个春秋，有多少事是值得回忆和纪念的。生命就像一张白纸，等待着我们去描绘，去谱写。所以，我要策划自己的人生，正确对待自我，成功地发现自我，客观地分析自我，圆满地超越自我。个人职业价值观范文三：不少人都曾经这样问过自己： 人生之路到底该如何去走? 记得一位哲人这样说过： 走好每一步，这就是你的人生。 人生之路说长也长，因为它是你一生意义的诠释;人生之路说短也短，因为你生活过的每一天都是你的人生。每个人都在设计自己的人生，都在实现自己的梦想。在人生的道路上，不光需要有着克服困难的勇气，更需要有一个明确的方向。否则，再辛苦的奔忙也只能是毫无收获的徒劳。而职业生涯规划就是指引人生道路的那颗北斗星，在茫茫的社会大洋上指引着我们前进的方向。为自己设计一份科学的人生职业生涯规划，我们的生命将会释放出更加精彩光芒。个人职业价值观范文四：在书中，我们的经历就是那书中的书页，辞去了旧的一天，页码就会相应的增加了一页;迎来了新一天的同时，一张空白的纸也在等着我们去填写。而且每本书的开头都标明目录，以方便我们去查找所需要的内容。那我们人生之书的目录又是什么呢?是我们的计划。出版社一般都是根据内容去制作目录，而我们的 书 则是根据目录去填写后面的内容。在不同的时期，可以根据自己的计划去完成预定的目标。古语曰： 凡事预则立，不预则废。想要自己人生之书内容变得丰富多彩就的先把目录写好。个人职业价值观范文五：每个人的一生都是有限的，在有限的时间里，所有人了都希望自己能够达到自己梦想的巅峰。做好职业规划并不简单，它是一个很庞大的概念。它是在个人与组织的相结合下，对一个人整个人生的主观、客观分析，结合实际情况确定一个人的最佳发展方向与目标，并未实现这个目标做出的合理的行动方案。而自己，现在已经是一名法学系专业的大学生了，根据自己的切身情况，在展开整个大学生涯的学习之前，也要为自己做好一份职业规划。从自己走进校园的那一刻开始，就应该好好的想想自己的未来的道路。告诉自己，决不可将自己的大好时光消磨掉，应该抓住一切时间好好的学习自己的专业知识。由于自己已经选择了法学系专业，那么就要根据自己的专业好好的确定自己未来职业的发展方向。如果下定决定朝着律师的方向努力，那么就要从现在开始，努力的学好自己的专业课知识，学习如果做好一名律师的专业技能，通过平时点点滴滴的时间研究曾经有过的所有法律案例。希望可以通过自己的努力，让自己的大学生涯毫不虚度。人的一生大学时光也许就只有一次，如果没有把握住，将来自己一定会后悔。所以，在学习开展之前，先为自己制作好职业规划，规划好目标。个人职业生涯规划书怎么写个人职业生涯规划书怎么写。有了目标，才会有动力，有人动力，才能按照自己规划好的人生路轨行进。个人职业价值观范文六：在今天这个人才竞争的时代，职业生涯规划开始成为就业争夺战中的另一重要利器。对于每一个人而言，职业生命是有限的，如果不进行有效的规划，势必会造成时间和精力的浪费。作为当代的大学生，若是一脸茫然踏入这个竞争激烈的社会，怎能使自己占有一席之地?因此，我为自己拟定一份职业生涯规划。有目标才有动力和方向。所谓 知己知彼，百战不殆 ，在认清自己的现状的基础上，认真规划一下自己的职业生涯。 一个有效的职业生涯设计必须是在充分且正确认识自身条件与相关环境的基础上进行的。要审视自己、认识自己、了解自己，做好自我评估，包括自己的兴趣、特长、性格、学识、技能、智商、情商、思维方式等。即要弄清我想干什么、我能干什么、我应该干什么、在众多的职位面前我会选择什么等问题。所以要想成功就要正确评价自己。个人职业价值观范文七：我们向往着美好的明天，所以一直为着心中的那个梦而奋斗。大学生职业生涯规划，换个角度理解，就是对我们心中的那个蓝图的描绘。我们对自己进行了职业生涯规划设计，就是给自己的梦想插上翅膀。远大的理想总是建立在坚实的土地上的，青春短暂，从现在起，就力争主动，好好规划一下未来的路，去描绘这张生命的白纸。个人职业价值观范文八：当今社会处在变革的时代，到处充满着激烈的竞争。职业活动的竞争非常突出，尤其在世界金融危机的影响下，就业形势越来越严峻，要想在这场激烈的竞争中脱颖而出并保持立于不败之地，必须设计好自己的职业生涯规划。这样才能做到心中有数，不打无准备之仗。记得高中一位老师说过，当别人已经起跑了，而你还在绑鞋带，那么最先被淘汰出局的肯定是你，现在细细回味，是多么有寓意的一句话啊。机遇只垂青于有准备的头脑!没错，为了给自己的人生设定一条轨迹，为了最大限度地发掘自我潜能，增强自己的竞争实力，为了让自己的职业生涯发展更有目的性与计划性，为了提升自己应对竞争的能力，我决定给自己的未来设计一个蓝图，给自己的人生设计一个坐标轴。
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护理专业开题报告精选范本
西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称：急性白血病化疗病人的护理及分析
作者姓名 孙静
所在单位 山东省费县人民医院
联系方式
指导老师
提交时间 20XX年9月
一、本研究的背景和意义
急性白血病是一种严重的血液系统疾病，目前并非少见，且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主，但化疗毒副作用大，合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉，张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理，彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验，马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生，保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病；急性；化疗；护理
急性白血病：为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病，其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中；发病急，发展快，预后差，死亡率高。
化疗：是急性白血病最主要最常用的治疗方法 。它是用含有特殊化学成份的药物来杀灭或抑制人体内的白血病细胞，从而达到治疗的目的。
护理：护理（Nursing）一词是由拉丁文“Nutricius”演绎而来，原为抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等涵义。1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理的基本属性是医疗活动，但它具有专业性、服务性的特点，并以其专业化知识和技术为人们提供健康服务，满足人们的健康需要。
四、文献回顾
急性白血病为血液系统恶性病，发生于所有年龄组，像其他肿瘤一样，年龄大于50岁发病率明显增高。成人患者主要是二种类型，急性淋巴细胞性白血病或急性髓细胞性白血病，而儿童主要为急性淋巴细胞性白血病【1】。化疗是急性白血病最主要最常用的治疗方法 【2】。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会，如范菁、张辉【3】，张树风【4】，吴红梅【5】等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理【6】，彭素近【7】、秦社灵【8】分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验。马爱武，单秀梅强调急性白血病治疗期的.营养护理，包括鼓励患者进食和静脉营养支持【9】。总之，科学的护理方法可以避免或减少化疗中出现的并发症和副作用，减轻患者的痛苦，提高患者对治疗的依从性。
参 考 文 献
【1】 沈志祥，欧阳仁荣。血液肿瘤学。北京：人民卫生出版社。.
【2】 卢秉久，张艳，孙淑娟。贫血及血液病患者必读.沈阳：沈阳出版社。.
【3】 范菁，张辉。急性白血病患者化疗的护理体会 .中外健康文摘，2009，6（9）：409
【4】张树风。急性白血病患者化疗期的护理。中国民康医学，2007，19（8）：1759.
【5】吴红梅。急性白血病化疗的护理。临床和实验医学杂志，2008,7（6）：102-103.
【6】高安丽。老年白血病患者化疗后骨髓抑制的护理体会.中原医刊，（31）：55.
【7】彭素近。小儿急性白血病化疗后护理。中国现代医生，2008，18：134.
【8】秦社灵。儿童急性白血病化疗的护理。现代中西医结合杂志，2004，13（2）：249.
【9】马爱武，单秀梅。 急性白血病治疗期的营养护理。中华临床医学研究杂志，（13）：1834.
五、研究设计类型
本研究为调查描述性研究。
六、研究对象
本研究选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。两组病例入院时情况、年龄、性别、化疗方案差异无显著性，具有可比性。所有病例均符合急性白血病的诊断标准｛张之南。血液病诊断及疗效标准［S］。第2版。北京：科学出版社，1998：168.｝。实验组根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施健康教育及自我护理行为指导，填写调查问卷，进行合理化个性化护理；对照组为常规护理。
七、研究工具
自编的调查问卷，包括年龄、文化程度、化疗时间及目前化疗次数、对疾病及化疗毒副作用的了解情况、心理状态及需求等。
八、研究步骤研究方法
1选取我院自1999年1月至2008年12月共收治的急性白血病化疗患者49例，随机分为实验组25例与对照组24例。
2对实验组在常规护理基础上根据化疗中出现的不良反应的发生机制、规律、临床表现、转归实施一对一地健康教育及自我护理行为指导，让其填写调查问卷，进行合理化个性化护理。调查过程中先对患者说明此研究的目的，并向他们保证匿名调查和对调查资料严格保密，征得患者配合。若患者填写调查问卷确实有困难，可由其直系亲属协助完成。对对照组实施常规护理。
3比较两组患者不良反应的护理效果，进行统计学分析，得出结论。
九、统计学分析
计量资料应用t检验，计数资料应用X2检验。
十、年度研究计划
时间
工作内容
1999年1月～2004年12月
选取合适患者进行小样本护理观察。
2005年1月～2008年12月
继续选取合适患者进行护理观察，并初步整理资料，总结、分析资料
2009年1月～2009年9月
进一步整理、分析资料，撰写论文
十一、经费预算
约8～9千元
护理学科的核心竞争力在于护理专业地位与服务品质。下面是我为大家整理的护理论文，供大家参考。
心理因素与人的健康息息相关，处于分娩前后的初产妇更是心情复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机理进行，从而导致难产、手术产等。作为一名专业的助产人员，我们有责任使产妇在最佳的心理状态下顺利渡过分娩的全过程。在产科临床整个分娩过程中，做好产妇的心理护理具有很重要的作用。
1. 临产前孕妇的心理分析
心理分析 由于孕妇的 文化 程度，家庭背景，经济状况，孕产史的不同，孕妇的心理状态及各方面的需求也不尽相同。
1. 恐惧，紧张，兴奋 由于从媒体和亲戚朋友那里得来的片面的分娩知识，对分娩时将会出现的阵痛充满了恐惧和不安。
焦虑、烦躁 由于家庭因素的影响，对自己既要承受分娩的痛苦又要担心自己能否生一个满意的孩子。另外社会因素，例如本次分娩以初孕或者初产住院，对以往自己的孕产史如果说出来怕家人知道，不说又怕对本次分娩有影响。
心理护理 护理人员应该着装整洁大方，表情和蔼可亲。接触到孕妇后首先要与其亲切的交谈，掌握其第一手生理及心理资料，根据其不同的文化程度，给予孕妇不同语言方式的沟通，总之要让其有宾至如归的感觉。另外对一些特殊的孕妇，要在沟通中巧妙的让其领会到医院会对她的隐私做好充分的__。要耐心倾听孕妇的陈述，解答要热情自信，作各项检查一定要动作轻柔，准确无误。只有让孕妇对自己充分的信任才能更好的开展下一步的工作。
2. 临产后的心理分析及护理分娩过程中要严密观察孕产妇情况，给其以持续的生理，心理和感情上的支持。
第一产程从规律官缩到官口开全这段时间，是孕妇最痛苦也是决定产程能否顺利最重要的一段时间。这段时间要做好胎心、宫口情况的检测及 其它 一些医疗检测外，生活和心理护理尤为重要。这时，孕妇阵痛加剧，表现出异常紧张和焦虑，渴望引起别人的注意和得到关怀。紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使子宫收缩乏力。产程延长。根据调查显示，98%的产妇在分娩中有恐惧感，根据这样的情况，我院十年以来一直开展一对一陪产工作，效果很好，得到了家属和产妇的一致好评。
这个过程我们会有一个比较有 经验 的助产土一直陪着产妇，为产妇做产程观察，心理护理和帮助指导家属做好生活护理。我们所做的一切最主要的目的就是使产妇尽量减轻疼痛，缩短产程。要尽量在宫缩间歇时给产妇聊一些轻松愉快的话题(例如孩子的名字，怎样带孩子或者别的产妇比较感兴趣的)，宫缩时听一些舒缓的音乐，帮助产妇按摩腰骶部，教会产妇吸气呼气的 方法 ，或者根据需要采取一些药物阵痛 措施 。鼓励产妇进食(尽量是一些营养丰富利于消化的事物)，及时排小便，提倡自由体位，尽量满足产妇的各种合理需要。使产妇对你产生信赖感，鼓励其说出除阵痛外一切不舒服的问题，以便及时发现产程中的异常情况，及时解决问题。在无禁忌症的情况下，鼓励产妇使用分娩镇痛，会大大减轻产妇第一产程的痛苦，这就需要助产士更加严密的观察产程。
第二产程 宫口开全进入第二产程，产妇被送上产床，疼痛较前减轻，也由于之前已经把很多注意事项和产妇沟通的差不多了，这时产妇一般情绪比较镇定，但是不会配合用力，另外这时由于胎头的下降，脐带受压等原因胎心经常出现异常情况。这段时间助产人员更应该和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，给产妇精神上的安慰和支持。出现异常情况要 报告 上级医师，一定要回避产妇，免得为其造成不必要的精神负担。指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。鼓励产妇喝水，吃高热量的食物(巧克力等)，为其擦汗等。要尽量一直陪在产妇身边，即使是写记录，也尽量要在产妇视野范围内，让她感觉到你一直在关心着她，给她信心，这样相互密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2. 3第三产程 胎儿娩出后要及时抱给产妇看，尽量做好早期皮肤接触工作。产妇触摸新生儿，使其享受阵痛后的喜悦，并对其分娩过程中的配合作出肯定和表扬，是对产妇的极大精神安慰。同时要求她尽量保持平静的心理状态，不可以太激动，利于子宫收缩，减少出血。对于新生儿性别不理想的产妇，首先要向她输入正确的性别关(第一产程应该作好的)，另外可以告诉她 家属特别满意，特别高兴，一家人都很感谢她。帮助产妇做好早期母乳喂养。
3. 体会
精神因素可直接或间接的影响分娩，如何给予产妇安定情绪，精力充沛地完成分娩。作为一名专业的助产士，必须深刻地了解产妇的心理，用美好的语言，文雅的风仪，委婉的谈吐，轻而敏捷的动作去关怀、爱护产妇，从而取得产妇对我们的信赖和配合，顺利结束分娩。
只要我们能全心全意的为产妇作好各项工作，满足她们的心理生理各方面的合理需要，即使遇到产科某些不可预见的问题需要及时手术来结束分娩，产妇和家属也会体量和满意我们的工作。工作时间越久越感到自己知识面的狭窄，一个优秀的助产士不光要有过硬的专业知识和技术，还需要学习和掌握心理学，伦理学，社会学，药理学等方面的知识，以培养和提高自己判断，评价事物的能力。
【关键词】 缺血性脑血管病;血管新生;血管内皮生长因子;中医
缺血性脑血管病(ischemic cerebrovascular disease，ICVD)遗留的神经功能障碍一直是困扰人类医学的难题。最近的研究表明，脑缺血后神经元的修复不仅与营养因子、生长相关因子表达等有关，还取决于缺血区血管新生(angiogenesis，AG)营造的微环境[1]。AG是缺血区组织的抗损伤和神经元修复的结构基础，缺血性脑血管病治疗后AG可以促进中枢神经的再生[2]330[3]，并受AG相关因子的调控[4]。近年来，中医药对AG的研究逐渐展开，中医的“生脉”法、活血化瘀法、电针疗法等能促进缺血周围区的AG，从而挽救脑缺血半暗区濒死的周围组织细胞，减少后遗症。现将近些年来缺血性脑血管病AG的中西医研究概述如下。
1 脑缺血后AG相关因子的表达及调控机制
AG的概念首先由Hockel等于1993年提出。AG是指先前已经存在于组织的成熟血管内皮细胞通过增殖和游走以发芽或者嵌入的方式形成新的子代血管的过程。AG是从内皮细胞(EC)受到刺激增殖游走开始的，其 EC 来源于已存在的微血管内皮细胞。在正常成人，EC 和血管平滑肌不进行有丝分裂 ，但在生长发育、缺血缺氧、炎症及其他应激情况下，可以发生游走和分裂，从而启动AG的一系列过程[3]6-18。
血管生成生长与抑制因子
研究发现，在正常生理状态下，机体内的血管一经新生即保持高度的稳定性，受到许多具有正负向调节性质的关键分子(key molecule)即血管生长因子和抑制血管生长因子的调控[5]。血管生成生长相关因子参与AG的信号转导并起决定作用。目前已发现300多种AG诱导因子，如血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，转化生长因子(TGF)、促血管生成素-1(angiopoietin，Ang-1)等促血管生长因子和血管增生抑制因子如血管新生抑制素、内皮细胞抑制素、组织金属蛋白酶抑制剂、血栓反应素-1，2 (thrombospodin-1&2，TSP-1&2)、血小板因子-4(PF-4)等。其中VEGF、Ang-1、TSP-1和TSP-2与AG密切相关。VEGF是一种内皮细胞特异性有丝分裂原和活体AG诱导者，是迄今为止唯一被证明对血管形成起关键和特异性作用的生长因子[6], 在成体组织中，它能通过在血管内皮细胞上的2个酪氨酸激酶受体(Flt-1，KDR/Flk)结合启动AG中最初始的出芽过程，形成未成熟的血管;Flt-1可控制细胞的适度增殖和有组织地组合;KDR/Flk则启动细胞的增殖;Ang-1可通过与其同样在血管内皮细胞上特异性表达的酪氨酸激酶受体Tie2/Tek结合，参与新生血管的稳定、成熟和重构;TSP-1和TSP-2则与其在血管内皮细胞上的受体CD36结合，通过抑制细胞迁移和诱导凋亡以实现其血管增生的抑制作用[2]331。
细胞外基质(ECM)
细胞外基质(extracellular matrix，ECM)是调节内皮细胞生物学功能的微环境。ECM和内皮细胞特异性的生长因子相互作用,调节内皮细胞的形状和结构，促进增生。内皮下基底膜的降解、BBB的破坏和血浆外渗是内皮细胞迁移和新血管出芽的必要条件。许多血管因子参与了ECM成分的调节,如VEGF增加血管渗透性，Ang21可抑制其作用。基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)及其特异性内源性的组织抑制剂TIMPs参与了所有ECM成分的调节。MMPs是一族钙依赖性的蛋白水解酶，水解ECM[7]。它的作用可被TIMPs抑制。
MMPs还通过激活和释放VEGF、bFGF、IGF21 等影响血管新生。Romanic等用大鼠MCAO模型研究发现，基质金属蛋白酶29(MMP29)在MACO后12 h开始增加，24 h达到高峰。MMP29的染色主要存在缺血中心区和周围的内皮细胞、中性粒细胞中。MMP22表达的时间性同MMP29接近。在MACO前1 h静脉内注射MMP29的单克隆抗体可使梗死体积缩小30%[8]30-31。
AG的调控机制
AG机制在脑缺血后立即启动。许多血管生成生长因子在缺血后1 h即开始表达增加,TSP同时增加，1 d后与对照组相比,TSP下降到较低的水平[2]331。这表明缺血后经历一个从血管保护到血管新生的转换过程。脑缺血后许多分子相互和谐的作用有助于脑缺血后的血管新生。缺氧通过诱导缺血区周围的血管新生来代偿局部血供不足。缺氧诱导因子(HIF)在介导缺氧与血管新生的信号传递中起关键性的作用,缺氧细胞通过激活HIF 诱导VEGF等基因的表达。提示缺氧-HIF-VEGF/VEGFR系统-血管新生可能是主要的调节通路[9]。研究显示，血管内皮系统、血管外基质、蛋白水解酶系统、血管生成生长因子以及血流的剪切应力等因素参与了血管的生成。内皮细胞的增殖、迁移和管腔形成不但与促进抗血管生成因子有关，而且也受到基质降解蛋白酶和细胞间基质等因素的调节。
2 中医药对缺血性脑血管病AG的影响
中药
AG属于中医学“生脉”的范畴。“生脉”应该涵盖3方面的含义：一是血管管腔增粗;二是处于
关闭状态的血管出现再通现象;三是生成新的血管。中医认为，脉的柔韧、舒缩、生成以及血液的畅行与五脏的功能均有关系，其中以肾气为本，并依赖后天水谷精气的濡养。“气血互根、脉为血之府”,“经乃脉所有由之真路也，脉者，资使之肾间动气，资生胃中谷气，贯出于十二经脉”(《图注八十一难经辨真》)，因此，调整五脏阴阳气血，益气通脉使之平衡协调，可促进血脉之生成达到“生脉”功效，且益气活血生脉也包含有“祛瘀生新”的含义，瘀血去,则新血及新脉生,生新脉又反过来促进瘀血祛除。
梅爱农等[8]32-33观察中成药通心络胶囊干预大鼠脑梗死皮层AG与神经元凋亡的影响，结果显示：通心络干预组缺血皮质血管密度和VEGF阳性细胞数量均较对照组为高(P<);wstern><)。还观察了当归在mcao缺血损伤再灌注后3、6、12 h，1、3、7="" d不同时间点对vegf和层粘连蛋白表达的影响，结果显示当归组除再灌注后3="" h外各个相应时间点vegf蛋白表达明显增加，当归组层粘连蛋白在缺血再灌后3、7=""><)。提示当归促进缺血性脑损伤后血管生成。周琴等[11]用异硫氰酸荧光素(fitc)标记的右旋糖苷标记血浆,激光扫描共聚焦显微镜下观察阿魏酸钠(川芎素)对大鼠局灶性脑缺血再灌注脑血管形态和脑微血管直径的变化。结果显示，阿魏酸钠组在术后2、7、14 d的神经功能恢复均优于对照组。术后7=""><3>
电针
传统针刺疗法具有“整体良性的调节”作用，对机体发挥多环节、多水平、多途径的调节作用。针刺治疗脑卒中后遗症显效是否与调控血管新生有关的认识，正倍受关注。有研究表明，针刺可增加bFGF、胶质细胞源性神经营养因子的表达[16]，促进短暂性大脑中动脑闭塞(MCAO)大鼠VEGF星状胶质细胞的表达和梗死大脑血管的形成，增强急性脑缺血大鼠梗死灶周围VEGF、Flt-1的表达，减轻缺血后脑损伤，促进脑功能的康复。电针对高血压大鼠急性脑缺血损伤时神经黏蛋白表达递增有一定调控作用[17]。现代研究表明，电针大椎、百会穴可改善脑血流量，阻止脑缺血后血流量的下降，从而保护缺血性脑神经元的损伤，脑源性神经营养因子数量上升，增进缺氧缺血模型的神经修复功能，可使局灶性脑缺血大鼠脑组织神经生长因子免疫阳性表达在细胞数量上及强度上明显递增，从而阻止神经细胞内Ca2+超载，稳定细胞内环境。
3 展望
缺血性脑血管病AG的中西医研究是近些年来医学的 热点 。AG是机体在血管闭塞状态下的病理生理性代偿反应，除受其激活因子和抑制因子的严密调控外，还受到内皮细胞与细胞外基质交互作用的影响。AG属于中医学“生脉”的范畴。在中医理论指导下，中医的“生脉”法、活血化瘀法、电针等能促进缺血周围区的AG和中枢神经功能的恢复。由于中医药对AG研究刚刚开始,因而对单个指标研究较多，而对AG因子之间作用规律研究较少,应从AG系统出发,研究中医药促进AG的作用环节,以及这些环节相互作用规律。拓展中医药对AG的研究范围，开展对中药有效部位及有效单体的研究,以开发能促进AIS的AG特效中药。如果能用中医理论深入阐述疾患与AG的关系，这将会从AG视角为缺血性脑血管病的中西医结合研究和临床治疗与应用开辟新的领域。
【参考文献】
[1] 谭 峰.脑缺血中的微血管重建[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(4)：330-331.
[2] 谭 峰,顾 卫,万赛英. 血管内皮生长因子对缺血性脑损伤的保护作用[J].国外医学
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