用滴制法制备滴丸始于1933年，丹麦一家药厂用这种方法制备了维生素AD滴 丸。在我国，早在1958年曾运用该方法制备酒石酸绨钾滴丸。但由于制造工艺与 理论不成熟，此后很长一段时间国内外都没有新产品推出。中药滴丸的研制始于 20世纪70年代末，上海医药工业研究院等单位对苏合香丸进行研究，将原方十余 味中药精简为苏合香脂和冰片两味，采用固体分散技术，用滴制法制备苏冰滴丸。 应该说，滴丸是一个在我国发展比较快的剂型，在国外却发展较少。近几年 来，我国滴丸品种迅速增加，技术扩散到各种药品的制备中。其产品不仅用于口 服，还可用于局部用药，如耳部用药、眼部用药等，这在中成药中尤为突出。 滴丸技术适用于含液体药物，以及主药体积小或有刺激性的药物，采用滴丸 剂型可增加药物的稳定性，减少刺激性，掩盖不良气味。随着我国中药生产工艺 的提高，大量中成药物采用了滴丸剂型，如速效救心丸与复方丹参滴丸等。由于 剂型先进、疗效确切，滴丸已成为中药剂型现代化中的一道亮丽彩虹。 ■生产原理 滴丸的基本原理是，利用固体分散法，将一些难溶性液体药物或挥发油与水 溶性固体基质加热熔融，形成溶液、混悬液或乳浊液后，趁热滴在另一互不相溶 的溶剂中，再迅速冷却，表面张力作用使液滴收缩并冷凝成固态而获得滴丸。 由于滴丸是由药物与基质混熔经冷却剂冷却而成，因此，基质与冷却剂的选 择，成为制造滴丸的关键因素。滴丸的基质分两大类，即水溶性基质与脂溶性基 质。对滴丸的基质要求首先应与主药不发生反应，对人体无害，此外，熔点要比 较低，易熔融，遇冷能很快凝固成固体，且加入药物后这一性质不变。通过调节 基质与药物的溶解比率，用水溶性 差的脂质类作基质制成滴丸，可以缓慢释放药物，从而维持人体所需药物浓 度。而用水溶性好的基质，则可经口腔黏膜迅速吸收，减少在消化道与肝脏中的 灭活作用，同时减少某些药物对胃肠道的刺激，使滴丸药物起效迅速。冷却剂也 分为水溶性和脂溶性两种，对冷却剂的要求是，不能与基质或药物起化学反应， 而且其比重应略高或略低于药物，并且需要基质有一定的粘度，使药丸下沉或上 浮的速度减慢，让其充分冷却，以免粘结变形。 ■剂型优点 第一，通过滴丸基质的调节可以使药物根据疾病治疗的需要发挥速效或长效 缓释的效果，在治疗急症如心绞痛发作的用药中，增加药物的水溶性，可使其在 口腔内迅速溶解，经粘膜吸收后迅速进入血液发挥疗效；复方丹参滴丸对主动脉 舒张作用迅速，起效时间优于片剂6倍，血药浓度达到峰值时间几乎在20分钟之 内。而需要持续药效的如治疗高血压类药物，则可通过基质发挥缓释效果，平稳 控制血压。 第二，滴丸可用于局部用药。滴丸剂型能克服西药滴剂的易流失、易被稀释， 以及中医用散剂的妨碍引流、不易清洗、易被脓液冲出等缺点，从而可广泛用于 耳、鼻、眼、牙科的局部用药。在腔道内缓释与控释给药，采用滴丸剂型也可以 大大改善疗效。 第三，药物稳定性增加。由于基质的使用，使易水解、易氧化分解的药物和 易挥发药物包埋后，稳定性增强。 第四，可代替肠溶衣、栓剂。使用肠溶基质制成的滴丸，可使药物在胃中不 崩解，而到肠中崩解，并可免去包肠溶衣的操作工艺。滴丸同水溶性栓剂一样， 可用聚乙二醇等水溶性辅料作基质，与栓剂相比，具有药物生物利用度高、作用 快、生产方便、成本低的优点。 （一） 【链接】已上市的国产滴丸剂型药品 序号 药品名称 批准文号 1 柴胡滴丸 （国药准字Z20020053） 2 愈风宁心滴丸 （国药准字Z20020076） 3 心痛宁滴丸 （国药准字Z20023181） 4 酸枣仁油滴丸 （国药准字B20020653） 5 藿香正气滴丸 （国药准字Z20000048） 6 速效心痛滴丸 （国药准字Z20020014） 7 心痛宁滴丸 （国药准字ZF20000014） 8 华山参滴丸 （国药准字Z10900001） 9 清咽滴丸 （国药准字Z10930004） 10 脑血康滴丸 （国药准字Z10980039） 11 心痛宁滴丸 （国药准字Z11020962） 12 冠心丹参滴丸 （国药准字Z20010037） 13 心痛宁滴丸 （国药准字Z20003269） 14 元胡止痛滴丸 （国药准字Z20010024） 15 治咳川贝枇杷滴丸 （国药准字Z20010128） 16 满山红油滴丸 （国药准字Z23021355） 17 牡荆油滴丸 （国药准字Z44021955） 18 联苯双酯滴丸 （国药准字H11020980） 19 联苯双酯滴丸 （国药准字H11021468） 20 联苯双酯滴丸 （国药准字H21020002） 21 炔诺酮滴丸 （国药准字H22022737） 22 联苯双酯滴丸 （国药准字H22022454） 23 联苯双酯滴丸 （国药准字H31021430） 24 氯烯雌醚滴丸 （国药准字H32023059） 25 都梁滴丸 （国药准字Z20000007） 26 联苯双酯滴丸 （国药准字H32024582） 27 联苯双酯滴丸 （国药准字H33020232） 28 联苯双酯滴丸 （国药准字H33021305） 29 联苯双酯滴丸 （国药准字H37020113） 30 联苯双酯滴丸 （国药准字H44023176） 31 度米芬滴丸 （国药准字H50020017） 32 马来酸氯苯那敏滴丸 （国药准字H50020031） 33 马来酸氯苯那敏滴丸 （国药准字H50020033） 34 远志滴丸 （国药准字Z19990027） 35 盐酸可乐定滴丸 （国药准字H50021972） 36 速效心痛滴丸 （国药准字Z11021132） 37 清开灵滴丸 （国药准字Z10980094） 38 冠心苏合滴丸 （国药准字Z11021086） 39 联苯双酯滴丸 （国药准字H50020082） 40 枸橼酸喷托维林滴丸 （国药准字H50020179） 41 枸橼酸喷托维林滴丸 （国药准字H52020053） 42 马来酸氯苯那敏滴丸 （国药准字H52020052） 43 马来酸氯苯那敏滴丸 （国药准字H52020051） 44 牛黄蛇胆川贝滴丸 （国药准字Z10980040） 45 冠心苏合滴丸 （国药准字Z22024822） 46 妇痛宁滴丸 （国药准字Z62020027） 47 复方左炔诺孕酮滴丸 （国药准字H11021475） 48 炔诺酮滴丸 （国药准字H12020217） 49 联苯双酯滴丸 （国药准字H22022735） 50 复方左炔诺孕酮滴丸 （国药准字H22022733） 51 复方左炔诺孕酮滴丸 （国药准字H32023076） 52 联苯双酯滴丸 （国药准字H52020050） 53 满山红油滴丸 （国药准字Z23021619） 54 复方炔诺孕酮滴丸 （国药准字H11021712） 55 满山红油滴丸 （国药准字Z23021620） 56 枸橼酸喷托维林滴丸 （国药准字H12021098） 57 羚羊角滴丸 （国药准字Z10980137） 58 联苯双酯滴丸 （国药准字H20003830） 59 复方丹参滴丸 （国药准字Z10950111） 60 柴胡滴丸 （国药准字Z19990024）
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你是什么方向的
滴眼药法
目的
1、 防治眼部疾病
2、 眼部检查前的'散瞳、缩瞳(眼底检查、散瞳验光、YAG激光)
3、 眼部表面麻醉
评估
1、眼部情况评估 眼部是否清洁、有无分泌物、眼睑及结膜有无充血、水肿、有无眼痛。
2、眼部有无药物过敏史
3、患者的合作程度，对眼部用药知识的了解情况。
准备
1、 执行告知制度，向患者详细解释操作目的，配合方法、药物作用及副作用。
2、 操作者洗手、戴口罩。
3、 用物 眼药水(检查滴眼液质量、有效期)无菌滴管或滴瓶、消毒棉签或棉球、装医疗垃圾容器
操作方法及程序
1、 严格三查八对，检查医嘱核对姓名、眼别、药名。再次确认患者及眼别。
2、 患者取仰卧位或仰坐位。
3、 操作者用消毒棉签轻轻擦拭患者眼部分泌物，不反复擦拭。
4、 操作者用棉签轻轻拉开患者下眼睑，嘱病人向上看，右手持眼药瓶将药液滴入穹窿部结膜囊内。药液量为一滴或两滴。
5、 嘱患者轻闭眼1-2分钟。
6、 用消毒棉签擦干流出的药液、泪液。
7、 协助患者取舒适体位。
8、 污染用物分类处理。
9、 观察用药后反映。
注意事项
1、 严格查对制度。
2、 需滴用两种以上眼药水时，要有时间间隔，不可同时滴入，一般间隔5-10分钟以上。
3、 如同时双眼滴药时，先滴健眼，再滴患眼。
4、 角膜穿通伤、角膜溃疡、手术后患者滴眼药时动作要轻，勿给眼球施加压力。
5、 滴药时，药瓶口一般距眼睑1-2cm，勿使药瓶口碰到眼睑及睫毛，以防眼药瓶内药液被污染。
6、 如滴用散瞳药、缩瞳药、后要指导患者用无菌棉签或棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药液流入鼻腔被吸收后产生毒素反应。儿童滴眼时要特别注意按压泪囊区。
7、 角膜感觉灵敏，药液不可直接滴在角膜上，嘱患者滴药后不要用力闭眼，防止药液外溢。
8、 正常结膜囊容量为，滴眼药时每次一滴，不易太多，以免药液外溢，造成浪费。
9、 如有传染性眼疾患者应实行床旁隔离，用物消毒。
10、混悬药液用前要摇匀。
11、眼药水开启时注明日期及时间并按说明书妥善保存，生物制品需放冰箱，防止药物变质。
浅析药品说明书用途及存在问题 内容摘要药品是用于预防、治疗和诊断疾病的特殊商品，而药品说明书是有关药品正确使用的具有法律效力的重要文件。药品说明书关系到患者用药安全性和有效性的重要环节，依据药品说明书的信息进行药物治疗就显得尤为重要。然而，目前在药品说明书的撰写中存在着这样那样的问题。本文就我国药品说明书中存在的问题加以阐述，并提出可行性建议，以期为合理用药提供帮助。 关键词：药品说明书；地位及用途；存在问题；意见建议 药品是用于预防、治疗和诊断疾病的特殊商品，而药品说明书是有关药品正确使用的具有法律效力的重要文件，是用以指导临床正确使用药品的技术性资料，对指导科学、合理用药有非常重要的作用。它可帮助医护人员和患者了解药品特性，以便正确使用，避免和减少不良反应。《药品管理法》及相关法律法规规定药品说明书必须标明药品的成份、性状、适应症、药理、药效、不良反应、注意事项、用法、用量等基本信息。近年来，随着医药科技的发展，新药不断出现，经典药物学和各种药学出版物均不能及时提供新药的相关信息，药品说明书便成为医生处方和患者有效用药的最基本、最直接的科学信息源。虽然国家对药品说明书的规范标准有严格的要求，但是目前药品说明书存在的问题还是比较严重的。本文就药品说明书的作用及存在的一些问题进行分析与探讨。一、药品说明书的地位及作用药品说明书是药品生产企业印制并提供的记载药品相关技术信息并经国家药品监督管理部门批准的文字资料。药品说明书应包含有关药品的安全性、有效性等基本技术信息，用以指导临床正确使用药品的技术性资料。药品说明书有以下特点。我国药品说明书记载的内容归纳起来主要有以下几项内容：一是药品的药理毒理作用、功能主治、适应症、药代动力学．以利治疗时选用药物；二是药品的用法用量、注意事项、禁忌、药物相互作用、药物过量、不良反应（包括不良反应的处理），以保证有效、安全的使用药品；三是药品的主要活性成份、组成、含量等以利于监督药品质量；四是特殊人群用药：孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年患者用药；五是说明书中还应注明生产企业、批准文号、规格、有效期、储存条件及说明书印刷修订的年月。药品说明书具有较强的法律地位《药品管理法》规定药品包装必须按照规定印有或者帖有标签并附有说明书。标签或者说明书上必须注明药品的通用名称、成份、规格、生产企业、批准文号、产品批号、生产日期、有效期、适应症或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项。同时还明确规定所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的以假药论处，药品广告和宣传一律以批准的药品说明书为准。药品说明书一经批准，药品生产企业不得擅自更改说明书的内容。《药品包装、标签和说明书管理规范》对药品说明书印制的格式与内容均有强制性的、统一的规定。由此可见药品说明书与药物及其包装一起组成一个不可或缺整体，他们具有相应的法律地位。药品说明书对医疗行为具有很强的法律约束力《药品管理法》规定医疗机构因违反规定给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。《执业医师法》中明确提出执业医师应严格按照规定使用合格药品，否则由此造成的后果由本人负责，依照法律规定应受到处罚。《处方管理办法》规定医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，否则按《执业医师法》有关规定处罚。《药品不良反应报告和监测管理办法》中明确提出药品不良反应报告的内容和统计资料是加强药品监督管理、指导合理用药的依据，不作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。言外之意，临床不遵照药品说明书所规定内容使用药物出现的医疗事故、医疗纠纷或药品质量问题就不能算作不良反应，理应作为法律依据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任；如果药物的临床应用不符合药品说明书的规定，一旦发生医疗纠纷，医方将承担相应的法律责任。药品说明书在临床医疗行为中具有明确的指导作用明确适应症，限定使用人群。药品明确规定了某种药物所对应的适应症或功能主治范围，并对用药人群进行了明确界定。明确用法和用量，确保安全、有效用药范围。明确给药途径，保障用药有效性药品的不同给药途径，是基于药品有效而言的，同种药品不同给药途径其吸收不可能完全一致，其产生的作用也不尽相同，甚至导致不良反应的不同。确定用量，保证用药安全药品说明书所规定的用药剂量一般是介于18-60岁的正常人群，低于此剂量可能达不到治疗作用，高于此剂量不但不能提高药物效应，反而因受者敏感性不同产生不良反应。突出禁忌证，列出不良反应，注重用药风险。药物不良反应种类较多，既包括可知的也包括不可预知性的。以药品说明书无疑起到预先告知，防患于未然，发挥着不可替代的作用。提示注意事项，关注药物相互作用，提高治疗水平随着现代药物治疗水平提高，利用药物协同作用综合用于临床现象日见平常，单从医务人员水平无力囊括药物相互作用的鉴别能力，药品说明书提供的药物相互作用实验结果，对于药学技术人员的审核处方和护理人员配药起到相当重要的参考和指导作用。二、药品说明书存在的问题及分析2006年3月15日，国家食品药品监督管理局颁发了《药品说明书和标签管理规定》，强调了对我国药品说明书和标签的规范化管理，对药品说明书的格式、内容和书写提出了要求，并增添了新的项目，如核准日期、修改日期、警示语等。但有些修改后的药品说明书仍存在着问题，主要表现为项目内容不准确、不详细。药品名称违规药品的通用名称必须用中文显著标示，如同时有商品名称，则通用名称与商品名称用字的比例不得小于1：2，通用名称与商品名称之间应有一定空隙，不得连用。而有的药品生产企业药品名称明显违规，如药品的通用名称隐隐约约，商品名称字体过大，通用名称与商品名称连用等等。药品说明书中药品名称项目没有统一标准，药品名称缺项现象严重。有的说明书中只有正式名，有的只有商品名、正式名，无英文名。由于复方制剂没有统一格式，许多复方制剂不标明成分和标示含量,容易造成临床用药重复及产生配伍禁忌，同时给判断和处理药物不良反应带来很大难度。用药方法与剂量的表述易引起误导用药方法与用药剂量对保障用药安全至关重要，但很多说明书对用法用量的表述却容易造成服用错误或误导使用。如某药厂生产的“头孢克洛干混悬剂”的说明书上，其“用法用量”一栏标注：“口服，成人：1次，1日3次。小儿：按体重1日20－40mg/kg，分3次给予。”按这样的说明，一个体重为30kg的孩子，他1天就该服用－药物，而成人每天的服用量仅为。常用抗生素阿莫西林胶囊也是如此。其说明书上标注：“成人1次（2粒），每6－8小时1次，小儿1日剂量按体重40－80mg/kg，每8小时1次。”如此算来，一个体重30kg的孩子，1天最多可服用药物，而成人1天只能服－。药品说明书中使用注意事项过于简单少提或变相不提药物不良反应。药品不良反应、禁忌症、注意事项等避重就轻或简略带过。许多药厂为使其产品易销，常在说明书夸大宣传药效，而将不良反应、禁忌症及注意事项等内容简之又简。尤其是中成药的注意事项常常被省略，如有些厂家的复方益肝灵、妇科用药归芍调经丸、安神颗粒等都无注意事项或不良反应说明。药物的作用具两重性：治疗作用和不良反应。由于新药临床使用前各种因素的制约，对其不良反应谱的认识非常局限，必须通过药物上市后进行监察，完成对一个新药的全而评价2。有些药物上市后，陆续发现了许多不良反应，部分专业书刊予以提出，但在说明书上仍未补充完善。另外，说明书中也应对药物的辅料、附加剂等可能造成的不良反应进行说明。除此之外，药品说明书还可对不良反应的处理、药物超剂量的症状、急救措施或解毒等做出说明。不同产家用药注意事项各执一词药品说明书是临床用药的重要依据但不同生产厂家不同剂型的说明书上的表述却不一致。如阿奇霉素剂型有注射用粉剂、片剂和颗粒剂，注射用粉剂（浙江普洛康裕制药）在儿童用药注明儿童或 16岁以下患者使用本品安全性尚不清楚；片剂（德州德药制药）在用药注意事项中注明儿童或l6岁以下患者使用本品安全性尚不清楚；而颗粒剂（南京先声东元制药）在儿童用药注明治疗<6个月小儿中耳炎、社区获得性肺炎及П＜2岁小儿咽炎或扁桃体炎的疗效与安全性尚未确定。那么阿奇霉素儿童用药是否安全?或者注射用粉针和片剂的辅料对儿童是否有影响? 另一方面，不同厂家的药品贮藏温度不同。药品的贮藏温度直接影响到药品的质量，同一种药品的不同厂家说明书的药品贮藏温度却不一致，如酚妥拉明注射液，诺华制药生产要求的贮藏温度是 2-8℃，有的生产厂家要求的贮藏条件是置于避光，干燥阴凉处，为什么同一品药品的贮藏温度会相差这么大呢?非处方药说明书写得不够通俗易懂非处方药说明书主要是给普通患者自我药疗时看的，普通患者不是专业人员，而说明书是沟通患者和药品之间最重要的桥梁。很多药品说明书中，都有禁用、忌用、慎用等项目。“禁用”意味着绝对禁止使用；“忌用”表示最好不用。但权衡利弊后，还是可以使用，不过须密切观察用药过程；“慎用”指应小心谨慎使用。一旦出现不良反应，须立即停药。这些概念对于医生、药师来说，当然很容易理解，但是对于普通患者来说，要弄清楚差别就有一定的难度。还有相当一部分非处方药说明书中强调：“对本品过敏者禁用”，而普通患者并不清楚什么是过敏，过敏反应都有哪些症状，发生的后果如何等。一些药品说明书还有“当药品性状发生改变时禁止服用”的字样。药品贮存对温度、湿度、光线等有严格的要求，一旦超出规定．对药品内在品质影响很大，药品在外观、气味、含量等方面会发生改变。如VC片遇光或高温会氧化变色；干酵母片、胰酶制剂受潮后或贮藏不当可产生恶臭或霉味，胶囊剂则出现色斑、粘连、发霉等。患者对这些比较专业的知识知之甚少。而仅仅以一句“药品性状发生改变禁止服用”盖之，让患者着实难以判定。此外。药品的贮藏方式有密闭、密封、遮光、凉处、阴凉处、暗处、冷处保存等多种，普通的密闭、密封、遮光，指可以把药品放置于常温（0℃－30℃）下；凉处、阴凉处则要求温度不超过20℃；冷处则要求温度在2℃－lO℃之间。因为“说明书”对此没有明示，绝大部分患者并不了解，所以买回药品后，常常随意放置，比如把本该放置在冰箱冷藏的药品放在常温下。从而导致药品变质，降低疗效或失效。如何设计出让普通患者通俗易懂的非处方药品说明书是生产厂家着重解决的问题，只有这样才能有效地保障人民群众用药安全有效。药品标签内容与说明书脱节由于标签相对较小，有些内容不能详尽标明，于是有些厂家在标签的作用、用途项下标明：“详见说明书”的字样，但说明书却散装在药品包装之外，如果药房工作人员疏忽，患者拿不到说明书，就无法正常服药。药品说明书中文字的大小，不同厂家、不同品种均有较大的差异，即使是同一厂家生产的不同品种的药物也有较大差异，如有的药品说明书中字体很小，不便于阅读；另外，药品说明书中有的图案颜色标识不合规范，如甲乙类、OTC、外用药品、精神药品、麻醉药品等这些标识在说明书上并未完全按相关法规要求进行设计。综上所述，目前在药品说明书上存在的问题实在令人担忧。三、对我国药品说明书的意见和建议药品包装和药品说明书是提供药品信息的重要工具，也是药品使用过程中医务人员和患者用药参考的重要依据。因此，药品包装和药品说明书对保证药品质量和药品使用的安全、有效起着非常重要的作用。但笔者通过调查发现，目前相当多的药品生产厂家的药品包装和药品说明书都存在一些问题，现提出以下几个方面的改进建议。各方共同行动，齐心协力，确保用药安全药品生产企业：药品说明书的完善与否与药品生产企业起着至关重要的作用，药品生产企业应根据《药品说明书和标签管理规定》第二章第十二条及第十三条规定药品生产企业应当主动跟踪药品上市后的安全性、有效性情况，需要对药品说明书进行修改的，应当及时提出申请。药品说明书获准修改后，药品生产企业应当将修改的内容立即通知相关药品经营企业、使用单位及其他部门，并按要求及时使用修改后的说明书和标签。药品监管部门：药品监管部门是药品说明书的审批部门，是规范药品说明书的一道屏障，建议建立药品说明书数据库，使药品的说明书有统一的标准，特别是审批同一品种不同生产厂家说明书时内容才具有一致性，另外根据临床使用的情况及时更新数据库说明书的内容。另外药品监管部门也要加大监管力度，针对临床使用过程中发现的问题及时要求药品生产企业更改药品说明书。药品使用部门：药品使用部门是接触药品说明书最频繁的部门，对于药品说明书存在的问题应向药品生产企业及药品监管部门反映。另外因为药品说明书具有法律效力，所以临床用药的参考仍应以药品说明书为准。药品说明书应当包含药品安全性、有效性的重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合理使用药品。所以规范药品说明书是药品生产企业、药品监管部门、药品使用单位共同的责任，各个环节都应认真履行职责，使药品说明书真正起到指导用药的作用。进一步规范药品说明书相关内容，确保患者用药安全药品说明书的内容应与公开出版的工具书保持一致权威性的工具书是临床医生施治的参考资料之一，也是诊治疾病的法律依据。通常情况下，权威性的工具书中阐述的观点都已是定论，而且由于工具书出版的周期较长，内容存在滞后现象，所以，若药品说明书的内容领先于工具书，能被人们接受，反之则不然。如雄性激素用于治疗再生障碍性贫血的理论可以追溯到很久以前，并且一直沿用至今，但现今生产的雄性激素说明书却没有提到这一用途，着实令人费解。类似情况致使经常有患者因在说明书中找不到与自己相对应的病症，而误认为此药不对症，是医生用错了药而拒绝使用该药物，易引起纠纷。应当尽可能详细全面地列出已有明确治疗作用的各种适应症，并与权威工具书保持一致。国家应建立权威机构定期修改药品说明书的相关内容。为了真正体现药品说明书的法律地位，规范管理药品说明书，国家应建立权威性机构制定每一种药品的说明书内容，而且根据用药经验的积累、认识的不断提高，定期修改药品说明书的相关内容，真正起到指导临床科学、安全用药的作用。同一通用名的药品应统一说明书的内容我国幅员辽阔，国内制药企业发展飞速，常常是同一种药品在国内拥有数十家生产企业，而这些生产企业对该药品说明书的内容互不统一，这不仅降低了药品说明书的科学性、准确性、有益性，而且也为临床工作者正确、合理使用药品增添难度。因此，我们认为，通用名相同的药品的说明书其核心内容应该一致，不同的生产企业因为生产工艺的差异而需要特别说明的个性问题，不能混同于核心内容部分，可以另行述说。药品包装上的“贮藏”项应放在显眼的位置药品不同于普通商品，它对贮藏条件的要求非常严格。如果不严格按照要求贮藏，就很难保证药品的质量，也难以保证药品使用的安全和有效。比如生物制品一般要求2—8oC贮藏，大部分注射剂、栓剂、气雾剂、软膏剂、眼膏剂、滴眼剂要求2O℃以下贮藏，抗生素制剂要求.. 2O℃以下贮藏等等。但目前大多数生产厂家的药品包装上的“贮藏”项都很不显眼，很容易被忽视。笔者认为应把“贮藏”项放在药品通用名的下面，并把字体增大、加粗，以引起医务人员和患者的注意。“贮藏”项的文字说明应更具体、更准确不少药品包装和药品说明书中“贮藏”项的文字说明很模糊，如“冷处”、“阴凉处”、“凉暗处”、“干燥处”、“室温”、“常温”等。为了让医务人员和患者都能准确理解这些说明，笔者认为应更具体、更准确地加以补充，如“冷处（2－10qC）”、“阴凉处（20℃以下）”、“常温（O 30℃）”等。“用法用量”项应详细且通俗易懂不少药品说明书中只注明了成人的用量，儿童用量只注上“小儿酌减”或“儿童用量请咨询医师”等字样，这样的说明显然不具体，不易准确掌握。还有的药品说明书虽然注明了儿童用量，但大多是根据体重来计算的，如“小儿每日每公斤体重3－0mg（3 4万单位），分3－4次服用”等，这样的用量说明医生计算起来都十分费力，更何况缺乏医学知识的普通患者呢?因此，药品说明书上关于用法用量的描述，既要准确，又要通俗易懂，尤其是非处方药。笔者认为，应既保留根据体重计算用量的方法，又增加根据年龄段直接给出用量的方法，如0－6个月婴儿每次几包，每日几次；6－12个月婴儿每次几包，每日几次，这种表示方法既直观、易懂，又容易准确掌握。“不良反应”项应更详细、全面有些药品说明书没有将药品的不良反应详细、全面地列出，只避重就轻地轻描淡写，致使患者使用某种药品出现了不良反应时不知所措，造成不需停药的停药，或应停药而未停的现象，轻者影响药物疗效，重者危及患者健康甚至生命。因此，“不良反应”项应尽可能详细、全面，这样才能真正起到指导临床用药的作用，以确保临床用药的安全、有效。总之，科学、规范地制定药品说明书，是提供科学的药学信息、合理地使用药品的重要内容，确保公众安全用药、减少药用资源的浪费的保证，建议药监部门应加大监管力度，从而使药品说明书更好地服务于医务工作，也为广大患者正确使用，安全使用，放心使用药物起到一种基本的指导和保障作用。本文仅论述了药品说明书存在若干问题，药品说明书还存在其它方面问题有待一步探讨。参考文献[1]陈新谦.新编药物学 [M]15版，北京：人民卫生出版社，2003：562－562[2]林琪望．常用几种抗生素应用中应注意的问题[J]．海峡药学．2006．18（2）：182．[3]陈吉生．药源性过敏性休克522例分析[J]．中国药房，2005，16（1）：55．[4]贾公孚，谢惠民主编．临床药物新用联用大全[J]．北京：人民卫生出版社，2002：8．9．[5]吴盾盾．浅谈中西药配伍禁忌[J]．海峡药学.2006，18（1）：176．[6]吴红卫，等．关注药品说明书书更改，保障用药安全[J]．中国药房，2006，17（12）：948，949．[7]欧军林.李行.药品说明书说明了什么[J]．中国处方药，2 004，4（25）： 38[8]马越，李景云，金少鸿．美国食品药品监督管理局修订有关人用抗生素类药品说明书的新规定[J]．中国药事.
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眼科护士年终工作总结范文5篇
时光如水，又是一年过去，工作暂时告一段落。新的工作即将到来，就可以回顾上一年眼科护士的工作，能够全面认识自己的优点和不足，下面是我整理的眼科护士年终工作总结范文，希望能够帮助到大家。
某某医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
回首20__年，我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一，并配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。
新的一年就要到来，我对新的一年满怀憧憬，总结今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化
树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“__”__下乡活动，为__老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心
争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理
争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率。
20__年年眼科护理工作总结20__年是护理改革的攻坚年，眼科在护理部和大外科的领导下，在科主任的业务指导下，紧紧围绕医院和护理部的工作方针，结合眼科具体实际情况，认真落实“以人为本”的发展观，把以“病人为中心”的人文理念融入具体护理工作中，在创建优质护理服务过程中，结合“三好一满意”活动要求，重视护理安全管理和护理环节质量管理，强化内涵建设，把提高眼科护理技术水平，提升社会效益、经济效益和患者满意度为工作目标，为患者营造了
一个安全、舒适的良好住院环境，现将一年来的护理工作总结如下：
一、护理工作及指令性任务完成情况：
1、按护理部、大外科工作计划完成指令性任务，支援其他科室__天，参加全院性护理质控工X次，参加外出保健X人次。完成“百万贫困白内障复明救助患者”手术护理__X例。
2、至__月止，收治病人____人，同期比增加__%，出院____人，同期比增加__%，病床使用率，增加__%，，眼科住院病人手术台数__X台，增加__%，__手术台数__X台，减少__%，眼底荧光造影__X例，增长__%，眼底照相__X例，增长__%，输液增加__%。
3、经济收入方面：至X月份为止，同期比眼科业务总收入增长__%，总结余增长__%。
二、培训考核方面：
组织护理人员以多媒体形式进行业务学__次，参加人次__X人，组织护理查房12次，参加人次__X人。进行三基理论考试__次，参加人员__X人次，合格率100%;操作考核__X人次，合格率100%。
三、狠抓护理质量，各项护理质量达标(详见眼科护理质控手册).
(1)落实一级质控工作：组织进行了一级质控__次，召开了护理质量反馈会__次。
(2)正确对待二级质控、三级质控、行政查房、护士长夜查房等存在问题，重视质控人员指出的自身未发现的问题，借鉴其他科的经验教训，定期组织分析存在问题的原因，讨论制订整改措施，落实护理工作。
(3)去针对存在问题制订整改措施，改进护理工作8项。
四、护理安全方面
1、针对眼科患者特点，继续落实眼科患者滑倒、坠床的意外事件的预防措施，做好患者身份识别、药品管理、药物使用后不良反应的观察和处理程序等工作，全年对__例跌倒、坠床高危患者进行了风险评估，落实相关措施，防止了安全事件发生。
2、继续利用护理工作缺陷登记本作为科内人员工作交流平台，全员本着防患于未然的大局精神，立足本职，扎实做好每一件事，踏实完成每一项工作，形成护理质量人人把关的工作氛围，全体人员主动参与科室的护理安全管理，工作中互相补台，及时消除了工作中的安全隐患__件，消除__件，改进护理工作X5项。
3、重视不良事件带来的教训。上半年发生一例因发药不规范的护理差错，发生差错后，组织全体护理人员进行讨论，查找科室安全隐患，整改护理工作，进一步规范我科药疗服务行为，做好用药告知服务，保障病人安全用药。同时借鉴其他科的安全问题和不良事件，在科内进行举一反三的讨论，从中吸取经验教训。
五、简化护理文书：
在《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范与管理规定》的框架下，根据护理部的要求和眼科科病人特点，按分级护理制度落实患者病情观察及护理，使用表格式护理记录单、眼科巡查记录单、大批患者入院资料收集表单等，保证护理文书真实、客观、及时、正确、完善，缩短了护理人员的书写记录时间，增加了床边护理时间。
六、医院感染控制工作方面
1、组织学习院感知识和眼科医院内感染控制重点的常识，明确眼科医院感染控制的目标和重点，落实消毒隔离制度。
2、医疗废物管理、处理、转交、记录工作落实。
3、一次性无菌物品计划领取，管理规范、无积压。
4、做好准分子激光治疗室的监控管理工作，完成__手术__X例，无感染事件发生。
5、认真对待护理部及感控科对科室感控工作提出的宝贵意见，及时整改检查中存在问题。
6、护理人员职业防护意识增强，手卫生工作落实，__刺伤和其他利器损伤能及时上报。
七、探索、改变护理工作模式，实行责任包干制，扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，护理工作取得一定成效
1、修订完善各班岗位职责及眼科患者健康教育内容。根据科室眼科病人、护理人力情况及护理质控存在问题，不断修改完善护理人员岗位职责，把患者的部分基础护理工作落实到班次及个人;根据优质护理服务质量考核标准，把质量考核标准中的一些内容穿插到患者的健康教育中。
2、实行责任包干制，每名护士分管一定数量的病人，为患者提供连连贯、全程的护理服务，责任护士主动向患者介绍自己，告知患者“我是你的责任护士，有困难请找我”，使患者住院生活更舒心，护理服务更贴心，通过责任包干制，责任护士的责任心增强，做到密切观察患者病情，随时与患者和主管医生沟通，掌握所管患者的基本情况，为医生诊疗提供第一手资料，为患者开展健康教育和康复指导。提问护士们，对所管患者的病情知晓率提高，
3、按分级护理要求，把基础护理工作落实到责任护士，职责明确，提高责任护士的责任感。以往护理质量检查中，健康教育工作落实不到位，病人不熟悉责任护士，责任护士不了解病情、病人指甲、胡子长、头发脏等难题基本得到解决。
4、拓展服务内涵，做好住院及近视眼手术患者电话回访工作。在完成繁忙的护理工作的同时，__同志出色完成了眼科患者的电话回访工作，三位同志工作认真负责，通过电话回访，及时了解患者出院后康复及其对医疗护理服务工作的评价信息，同时给予相应的康复指导，督促安排时间回医院复诊，收到良好的社会效益。住院病人电话回访率，近视眼手术病人回访率。
5、眼科门诊在开展优质护理服务活动中，在人员缺编的情况下，__X、__立足本职，主动做好门诊患者的健康教育工作，为患者提供娴熟的专科护理技术服务，得到病友们的肯定。
6、总结改进护理工作，建立护理绩效考核制度，提升服务质量。每月通过召开护士会议，总结“优质护理服务”工作的进展情况，改进护理服务，对患者评价高的护理人员按制度给予了经济奖励。
八、教学、科研工作
(1)接收实习护生__人，组织进行小讲课__次，教学查房__次，共__人次参加，实习鉴定及时完成。
(2)全体护理人员上交护理论文X篇目，省级刊物发表X篇。
九、护理管理工作注重“人文关怀”，为护理人员创造良好的工作氛围
1.结合科室工作量情况，在目前人员紧缺的情况下，做好弹性排班，首先满足工作需要，在为患者提供满意护理服务的前提条件下，关注护理人员身心健康，对护理人员提出的排班要求尽可能给予调整满足，使护理人员能舒心开展工作。
2、实行民主排班管理模式，凡涉及护理人员的大小事情改动，均在科内讨论，通过讨论，采纳大多数人认为可行的意见，让护理人员感受到，科室是一个大家庭，每个人都是科室的主人，科室工作质量的提高必须依靠全体成员的共同努力，大家都要共同呵护这个小团体，让护理人员心中充满爱、工作充满激情，使病房充满温馨!
十、其他工作
1、建立眼科仪器设备维修记录本和病区保洁制度，指定人员定期清洁工作场所，清点保养科室仪器设备，护士长定期做好仪器、设备的检查工作，发现仪器、设施存在安全问题，及时维修，并做好记录，保持仪器、设备的完好。
2、全年召开工休座谈会__次，协调、处理、解决病友问题X件。
3、推出护理特色新举措
(1)实行责任护士包干制，并把基础护理服务工作落实到个人，提高护士责任感。
(2)配合试行床边结帐工作，方便患者。
(3)推行全员参与质控的质控方法。让科室的护理人员无论年龄和资历均轮流参与一级质控工作，通过这一举措，使全体人员了解和熟悉各项质控标准，发现工作中存在问题，提升自身业务能力。
4、组织进行眼科病区火灾、地震等突发事件情景演练，通过演练，完善《眼科病区突发事件时安全疏散方案》，提高护士护理风险防范意识。
5、完善、落实老年性白内障临床路径的各项护理工作及护理管理工作，__月止配合完成__X例护理临床路径工作。
6、加强贵重耗材管理，做好使用记录，及时检查耗材收费情况，避免漏收费现象。
自今年开始，我就对自己进行了一场全新改变。这也算是我对自己定下的20__年发展计划之一。如今，随着20__年的结束，也到了好好总结这一年的时候了。
从工作能力上来说，在这一年来我积极不断的学习和钻研专业知识，因此得到了不错的收获，不仅在能力上有了不少的提升，也更进一步的稳固了自己过去的能力，让这一年来的工作能顺利的完成。
但通过对这一年的反思，我也意识到了许多不足的地方，这对工作的可算不得好事，为此，在此次的总结中也要好好的总结检讨下自己在工作中不足!以下是我对20__年工作的总结。
一、加强思想强化
对于一名护士来说，思想是我们对工作的动力之一。也是我们保持工作优良性的重要保证!
在今年的工作中，除了在日常对自己的思想进行反思和调整之外，我也趁着空闲学习了基本针对自我修养和调解的书籍。作为一名护士，每天忙上忙下，还要保持好与病人们的良好关系。时间一长，这真的非常累人。
在一些时候，我真的也有这样消极的时候，但仅仅是稍微感受下，我就能感到自己这样的行为会给工作带来多少麻烦，便及时的打起精神振作起来。这些经历，也让我更加意识到了思想和心态对工作的重要影响!也以你，我更加努力的在工作中保持自己，确保工作的积极、贴心、优秀。
二、专业能力的加强
眼科作为一个精密的科室，我们作为护士也必须在工作中不断的提升自己。当然，主要的工作当然是医生来负责，但我也在自己的职责上努力的改进并加强自己。
通过今年的学习，以及向护士长在空闲中时不时的请教，我在基础的工作中有了很大的提升，也更进一步的修正了自己过去不少的不足。尽管现在还算不上出色，但也已经有了不错的提升了。
三、工作的不足
回想这一年，我不足的地方还真不少!但好在在面对工作的时候我都保持着高集中的精神，没让自己给病人带来麻烦。如今，反思我最大问题的一项，在工作中的迟到问题!今年里我曾迟到过x次，尽管只有几分钟且没有引起麻烦，但做为护士，我应该牢记时间就是生命这一点!因此，在今后我也会更加认真的对待自己的管理，不再让自己犯下这样的错误!
现在20__年已经结束了，但我的努力却不会结束!我会在救死扶伤的道路上永远的走下去，让白衣天使这个称号永远在自己的.心中飞翔。
在眼科的工作已经一年了，在这一年里的工作期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位，对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室工作期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能够将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个工作生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入工作，好好体会才能够慢慢积累经验。在政治思想方面：能够坚持四项基本原则，拥护中国共产党的领导，拥护社会主义制度，遵守医院的各项规章制度，严谨求实，服从安排，团结同志，学风正派，工作责任心强，有良好的职业道德修养，关心体贴病人，深受病家信赖。
在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病，坚持每周一三四五全天，二上午六下午(除非上课外)，周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术，全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次，收治住院210例，做到了尽心尽职，自我感觉问心无愧，患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。
在教学工作方面：给20__级七年中医临床1、2班，主讲《中医眼科学》。指导进修医师和工作生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业，并且顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题，资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。
在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部，均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。
在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中，为主要参与者，排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志，发表论文4篇，第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志，发表论文3篇;科普文章22篇。
在业务学习方面：__年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次，业余时间自费参加了72课时电脑培训，通过严格考试，获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术，自费订阅多种眼科专业杂志，购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。
__医院眼科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新的一年就要到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院与护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益与经济效益的双丰收。
回道20__年，我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平与服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。科室经济收入名列前茅，护理质量管理多次获得全院第一，并配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。
新的一年就要到来，我对新的一年满怀憧憬，总结今年，展望明年，我做出如下的打算。
一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见与建议都能予以重视，及时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础与前提，为了使管理更加规范化与专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理与监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率。
眼科毕业论文写点创新的题目就行，开始也不懂，还是学长给的雅文网，写的《眼科老年患者手术前心理护理的临床分析》，十分效率，很快就OK了中医院眼科发展的困境与机遇中山眼科中心国际眼科会议筹备简况山东省三级甲等医疗机构眼科现状调查创建眼科专科特色优质护理服务示范病房海派中医眼科流派初探眼科住院医师的神经介入放射学培训我国综合医院眼科人力资源调查分析鼻源性疾病眼科误诊分析我国眼科护理人力资源现状及分析山西省县区居民眼科服务利用及影响因素分析眼科患者发生医院感染的影响因素及预防对策 优先出版眼科住院患者医院感染状况调查及危险因素分析减少外源性感染预防眼科术后感染美国眼科住院医师的培训和继续教育如何改善眼科患者的遵医行为眼科开展优质护理的重要性和效果分析强化综合医院眼科专科管理浅谈眼科门诊病人的心理护理眼科古籍《审视瑶函》图像探析生物可降解材料在眼科临床中的应用
一、毕业论文（设计）的装订顺序依次为封面、诚信承诺书、目录、中文摘要与中文关键词、英文摘要与英文关键词、正文、注释（可选）、参考文献、致谢。二、毕业论文（设计说明书）编写要求1、封面（采用学校统一印制的封面纸）具体内容包括：题目名称、系别、专业名称、班级、学生姓名、学号、指导教师和论文完成时间等。题目名称应简短、明确、有概括性，必要时可加副标题。字数一般不宜超过20个汉字。（注意封面题目与论文正文的题目要一致）2、诚信承诺书诚信承诺书要单独一页，背面空白。3、目录目录按毕业论文（设计说明书）顺序分三级层次编写，要标明页数，以便阅读。目录中的标题应与正文中的标题一致。4、摘要摘要是毕业论文（设计说明书）内容的简短陈述，应以简要文字介绍研究课题的目的、方法、主要内容及主要结果或结论，字数约为300~500字。摘要前以“[摘要]”作为标识。5、关键词关键词是反映毕业论文（设计说明书）最主要内容的词语或术语。关键词数量一般为3~5个。关键词前以“[关键词]”作为标识，关键词之间用“；”分隔。（中文标题、摘要、关键词与英文标题、摘要、关键词各占一页，详见《论文格式》）6、引言或前言等可选内容，笔者认为有必要可写则写，不写亦可。7、正文正文应充分阐明毕业论文（设计说明书）的观点、原理、方法等。正文应分层深入，逐层剖析，并按层设分层标题并编号。标题序次结构采用下列形式：（1）经济管理类毕业论文用：一、 （一） 1. （1） ①…… 依此类推（2）理工设计类毕业设计和外语类毕业论文用：1 …… 依此类推注释主要对文中某一特定内容作必要的解释或说明，可夹在文内（加圆括号），也可排在页末或篇末。序号用带圆圈的阿拉伯数字表示。正文中引述他人的观点、统计数据或计算公式应注明出处，并尽量在句末右上角标注参考文献的编号。毕业论文（设计说明书）中的表格应统一编序（如：表4），也可以逐章单独编序（如：表2—3）。表格编序必须连续，不得重复或跳跃。表格的结构应简洁。各栏都应标注量和相应的单位。表格内数字须上下对齐，相邻栏内的数值相同时，不能用“同上”、“同左”和其它类似用词，应一一重新标注。表的标题和序号置于表格上方中间位置。插图应连续编序（如：图5），也可以逐章单独编序（如：图3—8），图的序号必须连续，不得重复或跳跃。图的标题和序号置于图下方中间位置。标点符号应符合GB/T15834-1995《标点符号用法》的规定。量的单位应符合国务院《关于我国统一实行法定计量单位的命令》等文件的规定。毕业论文（设计说明书）中测量、统计的数据一律用阿拉伯数字。公历的年、月、日一律用阿拉伯数字，如：2009年4月5日，农历的年、月、日一律用汉字，如：二〇〇九年四月十七日。经济管理类论文正文字数原则上不少于6000字，外语专业用外文撰写的毕业论文正文字数不少于3000字。8、参考文献参考文献反映了毕业论文（设计说明书）的参考材料来源。引用文献必须在文中引用处体现出来，并按顺序编号。所列参考文献资料来源不得少于6项。常用参考文献的书写格式如下：⑴期刊：[序号]作者．题名[J]．期刊名称，出版年份，卷号（期号）：起止页码．⑵书籍：[序号]著者．书名[M]．版次（第一版应省略）．出版地：出版者，出版年份：起止页码．⑶论文集：[序号]著者．题名[C]．编者．论文集名．出版地：出版者，出版年份：起止页码．⑷学位论文：[序号]作者．题名[D]．保存地．保存单位，年份．⑸专利文献：[序号]专利所有者．专利题名[P]．专利国别：专利号，发布日期．⑹国际、国家标准：[序号]标准代号，标准名称[S]．出版地：出版者，出版年份．⑺报纸文章：[序号]作者．题名[N]．报纸名，出版日期及期号（版次）．⑻电子文献：[序号]作者．电子文献题名[EB/OL]．电子文献的出版或可获得地址，发表或更新日期/引用日期（任选）．9、致谢主要对在完成毕业论文（设计）过程中给予帮助较大的指导老师、领导、同学等表示谢意，字数一般不超过500字。三、毕业论文（设计说明书）的排版格式要求1、排版要求为：页面统一采用A4纸，页边距为左，上、下、右均为2cm。毕业论文在左侧装订。2、“目录”二字用小二号黑体，字间空一个汉字，居中；目录内容采用小四号宋体，倍行距，下空一行为各层次标题及其开始页码，页码放在行末，目录内容和页码之间用虚线或点连接。往下另起一页接 “题目”及“摘要”。3、论文题目为二号黑体字，居中。论文题目下空一行打印摘要，“摘要”二字为小四号黑体，居左排列，摘要内容为小四号宋体倍行距。摘要内容下空一行打印关键词，“关键词”为小四号黑体，其后具体关键词采用小四号宋体，各关键词间用“；”分隔，结束不用标点符号。中文的“摘要”、“关键词”内容与英文的“摘要”、“关键词”内容要单独分页打印装订。4、标题：第一层次标题以小二号黑体，居中打印，标题下空一行；第二层次标题，以小四号黑体居左空两个汉字字符排列；第三层次标题，以小四号黑体居左空两个汉字字符排列等。5、正文：采用小四号宋字体、行间距为倍行距，页码设置为页脚1厘米，居中排列。6、图、表的题名为小四号宋字体。7、“注释”小三号黑体，居中排列，字间空一个汉字字符。“注释”各项内容用小四号仿宋字体，倍行距。注释排在正文篇末空两行。8、“参考文献”用小三号黑体，居中排列。参考文献各项内容用小四号仿宋字体，倍行距。“参考文献”要单独一页排版。9、致谢“致谢” 小三号黑体，居中排列，字间空一个汉字字符。致谢内容要单独一页排版。四、打印要求所有材料要求单面打印。
随着社会不断地进步，能够利用到承诺书的场合越来越多，承诺书通常是要求以书面订立的合同，其承诺也必须采取书面形式。你知道承诺书怎样才能写的好吗？下面是我整理的诚信承诺书9篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
我已认真阅读昆明市总工会职工学校公开招聘工作人员的公告，清楚并理解其内容。在此我郑重承诺：
一、自觉遵守考试纪律，服从考试安排，不舞弊或协助他人舞弊。
二、真实、准确地提供本人个人信息、证明资料、证件等相关材料；同时准确填写及核对有效的手机号码、联系电话、通讯地址等联系方式，并保证在考试期间联系畅通。
三、不弄虚作假。不伪造、不使用假证明、假证书。
四、如被确定为招聘对象，本人负责协调办理有关手续。
对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任。
报考人本人签名：
本人身份证号：
年 月 日
我自愿参加学校组织的诚信考试，愿意在考试中自学遵守各项考试规定，现郑重承诺：
一、严格遵守考试的规定和守则，保证按规定的程序和要求参加考试，如有违反，自愿按学校有关违规违纪处理办法接受惩戒处理。（扣班级量化分，写20xx字说明、感悟书，班级内通报批评。学校将学生诚信考试情况记入成长记录档案。）
二、坚决服从巡考教师管理，自觉遵守考试纪律。
1、按时进入考场，不迟到或中途离场。
2、考试学生必须按座位号就坐，考试中不得交谈，左顾右盼，互借文具（包括计算尺，计算器等）。试题字迹不清，可等待询问巡检教师，但不得要求解释题意。当考试时间已到时，立即停止答卷，将考卷反扣在桌面上，禁止喧哗。由监考教师将考卷收完后，离开座位。
3、严禁考试违纪，作弊。凡提供，传递，抄袭与考试课程内容有关的信息资料的，或抄袭他人答卷或故意给他人抄袭的，该门课程成绩记为无效；凡考试违纪的学生，成绩记为无效，根据违纪情况，认错态度及造成的影响和危害，在批评教育的同时，将违纪情况记入诚信档案；取消今后诚信考试申请资格。
4、诚信考场，知识和品行的双重考核，相互监督，考验自我，上交一份优秀的.品行答卷。
我已认真阅读上述考场规则，并保证严格遵守考场纪律，共同维护考试秩序，做一名诚实守信的中学生。如有违反，我愿意接受学校有关规定的处理。
考生签名：
日 期：
本企业郑重承诺：
一、遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则参加本项目投标；
二、所提供的一切材料都是真实、有效、合法的；
三、不与其他投标人相互串通投标报价，不排挤其他投标人的公平竞争，损害招标人 或其他投标人的合法权益；
四、不与招标人或招标代理机构串通投标，损害国家利益、社会公共利益或者他人的合法权益；
五、不向招标人或者评标委员会成员行贿以牟取中标；
六、不以他人名义投标或者以其他方式弄虚作假，取中标；
七、不出卖资质，让他人挂靠投标；
八、不恶意压低或抬高投标报价
九、不扰乱开化县招投标市场秩序；
十、不在开标后进行虚假恶意投诉。
本公司若有违反本承诺内容的行为，愿意承担法律责任，包括：愿意接受相关行政主管部门作出的处罚。
投标人（盖章）
20xx年 6 月20 日
为做好文明城市创建工作，全面加强化妆品经营使用质量管理，保障质量安全，维护良好化妆品市场秩序，保护消费者合法权益，根据有关法律、法规、规定要求，现向社会公开承诺：
1、保持环境整洁。药品、医疗器械等产品摆放整齐有序，
不乱丢垃圾、不随地吐痰、做到垃圾袋装化。做到节水节电、人走灯熄，养成良好的节能降耗习惯。通风、照明、排水、消防设施等情况良好。秩序良好，无拥挤、吵闹等现象。
2、营业执照等证照齐全、上墙。
3、全面落实主体责任，构建质量安全管理体系，形成上下游产品质量安全可查询、可控制、可追究的追溯体系和责任机制。
4、落实进货查验和购进记录制度等责任和义务，把好进货
关、销售关和退市关，做到进货有台账、登记全、信息准、可追溯，防范假冒伪劣化妆品流入市场。
5、化妆品等产品安全事故及时上报，无漏报、瞒报现象。
6、悬挂诚信建设宣传条幅(或张贴宣传内容)，在服务台处公布“12331”食品药品安全投诉电话。
承诺人：
20xx年x月xx日
1。本人郑重地承诺所呈交的毕业作业（设计），是在指导教师的指导下严格按照学校和学院有关规定完成的。
2。本人在毕业论文（设计）中引用他人的观点和参考资料均加以注释和说明。
3。本人承诺在毕业论文（设计）选题和研究内容过程中没有抄袭他人研究成果和伪造相关数据等行为。
4。在毕业论文（设计）中对侵犯任何方面知识产权的行为，由本人承担相应的法律责任。
毕业论文（设计）作者签名：
xxx年xx月xx日
承诺方 : 系云智造电子商务（昆山）有限公司（以下简称云智造）的供货商 ，在与云智造从事相关业务活动（包括但不限于议价、供货、提供服务、承揽及其它履行交易合同等业务）过程中，基于诚信、廉洁等义务作如下承诺：
一、 遵守诚信原则 承诺方在与云智造从事相关业务活动过程中，保证提供的各项口头、书面、及电子形式的资料均为真实。如前述资料内容发生变更，承诺方应在合理的时间(不超过二个工作天)尽快通知云智造，云智造并得因此保留变更或终止交易内容的权利。
二、遵守廉洁制度 承诺方保证遵守云智造相关廉洁规定，绝不为达到交易目的而向云智造工作人员提供、给付、期约金钱或不正当利益，亦不得对云智造工作人员请客或馈赠礼品。如有云智造工作人员要求或期约上述不正利益时，承诺方保证向云智造揭露相关事实。
三、遵守规章制度 承诺方长期或临时派往云智造的工作人员（包括工程技术人员、送货及押运人员等），应当严格遵守法律法规和云智造的规章制度，并服从云智造工作人员的调度。 承诺方工作人员不得私自或与云智造的工作人员勾结夹带、偷运云智造的产品或原料出云智造公司，否则承诺方应当连带承担相应的法律责任。
四、违约责任:承诺方保证使其员工及其代理人遵守本承诺书之义务；如违反本承诺书所述任何义务时，不论是否造成云智造损失，承诺方需支付RMB10万元或前一年度与云智造交易总额之3%(两者取其较高者)违背上述承诺时，云智造有权解除双方交易合同而不需承担任何违约责任。承诺方应付的违约金、赔偿金，云智造有权径行从应付承诺方帐款中抵扣，并可采取刑事控告、民事求偿等其它救济手段。
五、凖据法及管辖:本承诺书之订定、履行、效力及解释均以中华人民共和国的法律为准。有关本承诺书的争议应通过双方友好协商解决。如因本承诺书争议涉讼，任一方均有权提交云智造所在地的人民法院。
本承诺书与双方交易主合同同时生效，并作为交易主合同的重要附件。
此致
有限公司
承诺方(供方)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿（章） 法人代表：
(签名)日期：
接受供货商,协力厂商及客户等书面投诉或情况反映,所有投诉均将回复并绝对保密.
我是参加20xx年全国硕士研究生统一招生考试的考生，我已阅读并了解了 《20xx年全国招收攻读硕士学位研究生简章》《国家教育考试违规处理办法》 等有关报考规定，经认真考虑，郑重承诺以下事项：
1.保证报名时所提交的报考信息和证件真实、准确、有效。如有虚假信息和作假行为，本人承担由此引起的一切后果。
2.自觉服从考试组织管理部门的管理和安排，接受监考人员的检查、监督和管理，并于20xx年1月1日后，凭网报用户名和密码登陆研招网下载打印准考证。
3.保证在考试中诚实守信，自觉遵守国家有关研究生招生考试法规、考试纪律和考场规则。如有违法、违纪、违规行为，自愿接受考试管理机构根据国家有关规定所作做出的处罚决定。
请选择报考种类(在报考种类前打“√”,单项选择)
[ ]考试科目：四门
[ ]公共管理硕士
[ ]工商管理硕士
[ ]考试科目：三门
[ ]推荐免试
我郑重承诺如下：
我向学院呈交的论文《 》是我在指导教师 指导下独立完成的，决无抄袭、剽窃行为;引用他人成果数据已一一注明出处并致谢。本文如涉及知识产权纠纷，由本人负完全责任。
包括上述论文在内的所有学生学年论文和毕业论文，作者只享有署名权，是否发表及如何发表应与指导教师协商并经学院同意。学院对该论文拥有保存、收录、使用的权利。论文可供师生无偿查阅、引用。如此论文产生直接经济效益，由学院、作者和指导老师协商分享。
为维护市场公平竞争，营造诚实守信的公共资源交易环境，我单位自愿加入 “江西省公共资源交易企业信息库”（以下简称用户库），自愿将本单位相关信息在江西省公共资源交易网登记并对外发布。现郑重承诺如下：
一、我单位提交并在用户库发布的相关信息均真实有效，提交的材料无任何伪造、虚假内容。
二、我单位在项目投标活动中提交的企业信息均已在用户库中对外发布，未发布的不作为评审依据。
三、我单位在参加投标活动中将严格遵守法律、法规和相关规定。
四、我单位将及时、准确、客观的更新用户库中相关内容，否则自愿承担由此造成的一切不良后果。
五、若违反本承诺一经查实，本单位愿接受江西省政府
采购办依据有关法律、法规给予的处罚。
单位名称（法人公章）：
法定代表人（签字并盖章）
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最新大学生毕业论文格式2008-03-05 21:28毕业论文是学生时代最重要的一件事,事关能否毕业，而毕业论文的格式又决定了一篇论文的水准，所以我们在做毕业论文时，一定要按正确的毕业论文的格式排版。 第一、构成项目 毕业论文包括以下内容： 封面、内容提要与关键词、目录、正文、注释、附录、参考文献。其中“附录”视具体情况安排，其余为必备项目。如果需要，可以在正文前加“引言”，在参考文献后加“后记”。 第二、各项目含义 （1）封面 封面由文头、论文标题、作者、学校名称、专业、年级、指导教师、日期等项内容组成。 （2）内容提要与关键词 内容提要是论文内容的概括性描述，应忠实于原文，字数控制在300字以内。关键词是从论文标题、内容提要或正文中提取的、能表现论文主题的、具有实质意义的词语，通常不超过7个。 （3）目录 列出论文正文的一二级标题名称及对应页码，附录、参考文献、后记等对应的页码。 （4）正文 正文是论文的主体部分，通常由绪论（引论）、本论、结论三个部分组成。这三部分在行文上可以不明确标示。 （5）.注释 对所创造的名词术语的解释或对引文出处的说明，注释采用脚注形式。 （6）附录 附属于正文，对正文起补充说明作用的信息材料，可以是文字、表格、图形等形式。 （7）参考文献 作者在写作过程中使用过的文章、著作名录。 4、毕业论文格式编排 第一、纸型、页边距及装订线 毕业论文一律用国家标准A4型纸（297mmX210mm）打印。页边距为：天头（上）30mm，地脚（下）25mm，订口（左）30mm，翻口（右）25mm。装订线在左边，距页边10mm。 第二、版式与用字 文字、图形一律从左至右横写横排，倍行距。文字一律通栏编辑，使用规范的简化汉字。忌用繁体字、异体字等其他不规范字。 第三、论文各部分的编排式样及字体字号 （1）文头 封面顶部居中，小二号行楷，顶行，居中。固定内容为“成都中医药大学本科毕业论文”。 （2）论文标题 小一号黑体。文头居中，按小一号字体上空一行。（如果加论文副标题，则要求：小二号黑体，紧挨正标题下居中，文字前加破折号） 论文标题以下的行距为：固定值，40磅。 （3）作者、学院名称、专业、年级、指导教师、日期 项目名称用小三号黑体，后填写的内容处加下划线标明，8个汉字的长度，所填写的内容统一用三号楷体，各占一行，居中对齐。下空两行。 （4）内容提要及关键词 紧接封面后另起页，版式和字号按正文要求。其中，“内容提要”和 “:” 黑体，内容用宋体。上空一行，段首空两格，回行顶格：“关键词”与 “内容提要”间隔两行，段首空两格。“关键词”和 “:” 用黑体,内容用宋体。关键词通常不超过七个，词间空一格。 （5）目录 另起页,项目名称用3号黑体，居中排列，上下各空一行；内容用小4号仿宋。 （6）正文文字：另起页。 （7）论文标题：用二号黑体加粗，居中排列，上空一行；下标明年级、专业、作者，作者姓名另起一行，四号楷体，居中排列；下空两行接正文。正文文字一般用小四号宋体，每段起首空两格，回行顶格，单倍行距。 （8）正文文中标题 一级标题，标题序号为“一、”与正文字号相同，黑体，独占行，末尾不加标点； 二级标题，标题序号为“（二）”，与正文字体字号相同，独占行，末尾不加标点； 三级以下标题序号分别为“1.”和（1），与正文字体字号相同。为避免与注释相互混淆，不可用“①”。可根据标题的长短确定是否独占行，若独占行，则末尾不使用标点，否则，标题后必须加句号。每级标题的下一级标题应各自连续编号。 （9）注释：正文中加注之处右上角加数码，形式统一为“①”，同时在本页留出适当行数，用横线与正文分开，空两格后定出相应的注号，再写注文。注 号以页为单位排序，每个注文各占一段，用小5号宋体。引用文章时，注文的顺序为：作者、文章标题、刊物名、某年第几期〈例如 : ①龚祥瑞：《论行政合理性原则》, 载《法学杂志》1987年第1期。)；引用著作时，注文的顺序为：作者、著作名称、出版者、某年第几版、页数 ( 例如：② [ 英 ] 威廉·韦德著：《行政法》，楚剑译，中国大百科全书出版社 1997年版，第5页。)。 （10）附录 项目名称为小四号黑体，在正文后空两行空两格排印，内容编排参考“示范文本”。 （11）参考文献 项目名称用小四号黑体，在正文或附录后空两行顶格排印，另起行空两格用小四号宋体排印参考文献内容，具体编排方式同注释(参考的著作可不写第几页) 。 （12）页码 建网站，三分钟申请就拥有，不用求人。 免费建网站,60元就拥有一个高级网站. 1:在牡丹社区发帖,就可以赚社区币,一个帖子2个社区币 2:在牡丹社区注册,网站免费建. 3:介绍朋友在牡丹社区注册建免费网站
首先，取坐位或仰卧位，头稍向后仰，眼睛向上看。其次，用左手的食指和中指轻轻向下拨开下眼皮，右手持药瓶，将药水滴入眼睑1-2滴，再将下眼睑轻轻向上提起，使药液充分分布于结膜囊内。最后，滴眼药水后轻轻闭眼，用食指压住内眼角2—3分钟。
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毕业论文格式1、论文题目：要求准确、简练、醒目、新颖。2、目录：目录是论文中主要段落的简表。（短篇论文不必列目录）3、提要：是文章主要内容的摘录，要求短、精、完整。字数少可几十字，多不超过三百字为宜。4、关键词或主题词：关键词是从论文的题名、提要和正文中选取出来的，是对表述论文的中心内容有实质意义的词汇。关键词是用作机系统标引论文内容特征的词语，便于信息系统汇集，以供读者检索。每篇论文一般选取3-8个词汇作为关键词，另起一行，排在“提要”的左下方。主题词是经过规范化的词，在确定主题词时，要对论文进行主题，依照标引和组配规则转换成主题词表中的规范词语。5、论文正文：（1）引言：引言又称前言、序言和导言，用在论文的开头。引言一般要概括地写出作者意图，说明选题的目的和意义, 并指出论文写作的范围。引言要短小精悍、紧扣主题。〈2）论文正文：正文是论文的主体，正文应包括论点、论据、论证过程和结论。主体部分包括以下内容：a.提出-论点；b.分析问题-论据和论证；c.解决问题-论证与步骤；d.结论。6、一篇论文的参考文献是将论文在和写作中可参考或引证的主要文献资料，列于论文的末尾。参考文献应另起一页，标注方式按《GB7714-87文后参考文献著录规则》进行。中文：标题--作者--出版物信息（版地、版者、版期）：作者--标题--出版物信息所列参考文献的要求是：（1）所列参考文献应是正式出版物，以便读者考证。（2）所列举的参考文献要标明序号、著作或文章的标题、作者、出版物信息。
护理学有系统完善的理论基础 ,护理学以医药学、社会科学及自然科学作为自己的理论基础 ,并不断地探讨其独特的理论体系 ,以指导护理教育、科研、实践 。下文是我为大家搜集整理的关于大学生护理专业毕业论文优秀范本的内容，欢迎大家阅读参考! 大学生护理专业毕业论文优秀范本篇1 浅析循证护理对高血压脑梗死预后的影响 摘要：目的探讨循证护理对高血压脑梗死患者预后的影响。方法将92例高血压并发脑梗死患者随机分为实验组和对照组各46例，对照组患者施行高血压脑梗死常规护理，实验组从健康教育、饮食生活习惯、服药依从性、心理、自我管理实施方面循证护理，并进行出院后3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信定期随访，比较两组患者出院两年的生活方式、血压、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的差异。结果实验组在出院后两年的血压、生活方式、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外事件的控制方面优于对照组，经比较差异均具有统计学意义(P<、P<或P<)。结论循证护理对高血压脑梗死患者的预后有重要影响作用，可以改变不良饮食及生活方式，规范正确指导患者服药并提高服药依从性，有效控制患者的高血压，改善患者预后及生活质量，定期随访可以为出院后的血压、血脂、血糖管理长期达标打下基础，预防并减少脑卒中复发。 关键词：循证护理;高血压;脑梗死 2008年完成的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑卒中已成为我国国民第一位的死因，具有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率、经济负担重五大特点，是中国严重的社会发展和公共卫生问题。据调查，脑卒中患者卒中前患有高血压[1]。为此，预防脑卒中是我国治疗高血压的重中之重。高血压防治知识普及和生活方式会影响高血压并发脑梗死患者的治疗效果[2]，患者不规范服用药物、心理因素、出院后的自我管理行为，这些因素会影响脑梗死的控制。本研究从循证护理角度出发，针对以上问题，采取循证护理干预，在改善高血压脑梗死预后方面取得满意的效果。 1资料与方法 一般资料 选取我院2013年7月—2014年7月收治的92例高血压并发脑梗死患者为调查对象，排除沟通及认知障碍、恶性高血压、病情进行性加重、严重器官功能衰竭患者，均符合高血压诊断标准，经头颅CT扫描或磁共振成像(MRI)确诊脑梗死，男性51例，女性41例，年龄37～83岁，随机分为实验组及对照组，每组各46例。实验组男性26例，占;女性20例，占;年龄45～80岁，平均年龄(±)岁，病程1～27年。对照组男性25例，占;女性21例，占;年龄50～78岁，平均年龄(±)岁，病程3～25年。两组在年龄、性别、体重、文化程度、原发病种类等基线资料方面比较差异均无统计学意义(P>)，具有可比性。 护理方法 对照组按高血压脑梗死常规护理，即做好病情观察，按医嘱观察神志、瞳孔、生命体征，正确执行各种治疗和护理。实验组以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者病情控制不佳的主要问题，包括疾病知识缺乏、不良生活方式、服药依从性差、心理因素、出院后自我管理差五大方面，并从这几方面入手实施护理干预。 健康知识宣教高血压及各阶段的脑梗死患者存在健康知识缺乏及健康行为不理想的状况，健康知识水平与健康行为成正比[3]，实施个性化健康宣教，提高健康知识水平，从而改善不健康行为，能降低脑卒中发病率[4]。在患者住院期间，责任护士调查收集患者检查阳性结果及卒中相关资料，分析患者存在卒中危险因素[5]，制定适宜宣教方式，针对性发放健康宣传手册，责任护士实施个性化健康宣教。健康教育的主要内容包括脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理、服药指导、健康饮食生活习惯、血压达标的重要性等。责任护士进行耐心、反复地宣教，让患者及家属理解配合，积极主动参加治疗护理，主动改善生活方式，可以有效实现较好的血压控制目标。在患者出院前责任护士根据调查问卷仍存在的问题，加强宣教，加深患者对疾病防治的认知，并强化出院后按时坚持服药的防病意识，嘱患者不能擅自增减、停止药物，同时指导患者正确测量血压，自我监测血压，并嘱患者定期门诊复诊。 健康饮食生活指导饮食、生活方式的护理干预，有助于患者血压的控制，提高患者的预后[6]。脑卒中高血压患者的饮食生活以“健康四大基石”为指导，即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。平时多吃水果和蔬菜的人患脑卒中的机会相对较少，饮食中减少膳食脂肪，食盐摄入量≤6g/d，蛋类每周3～4个[7]，并控制总热量，合理膳食配合坚持适度运动锻炼能有效控制体重，减少肥胖。国内外高血压指南均将运动锻炼作为非药物治疗措施之一，须结合锻炼频率、持续时间、强度：每周至少三次，每次运动半小时以上，强度以心率达170-年龄为宜。强度适宜，循序渐进，不宜空腹晨练及运动过度，最佳为下午4～5时，避免动作及体位过大过猛，如大体位旋转、弯腰后仰、过分低头等[8]，减少心脑血管意外事件的发生。 心理护理脑卒中后患者会伴有不同程度的心理障碍。国内外文献报道，50%急性脑卒中患者预后有不同程度的抑郁表现[9]，抑郁症状发生的峰值在患病后2～6个月之内，重视心理护理，能有效治疗疾病，提高治疗效果[10]。因此住院期间及出院后随访都需要做好患者心理护理。一是讲解疾病发展、预后、治疗效果与人自身的心理因素有着密切关系，医护人员及家人给予患者安慰、鼓励、理解等心理支持疗法，鼓励患者与他人多沟通交流，从中找出心理障碍的突破口，针对性实施心理护理，让患者从疾病阴影中走出，接受及正视疾病的发生，改善其焦虑状态，促进患者积极参加康复训练[11]，甚至能重新回到社会工作中;二是运动疗法，病情稳定后早期进行患肢主动及被动训练，肢体功能允许的情况下有计划对患者进行日常活动的训练;三是药物治疗，过度焦虑抑郁的患者在医生指导下口服改善情绪的药物。 指导患者按时服药住院期间指导患者正确按时服药，提高患者服药依从性，有研究表明服药依从性差是卒中患者再入院的主要因素[12]。加强按时服药的方法有手机设立服药电子闹钟提示，建立口服药发放清单，护患双方签字，防止漏发。护士床边重点宣教卒中二级预防三大基石药物是抗血栓药物、他汀类、降压药。这三种药物如无禁忌证及不良反应，需要在医生指导下长期服用，伴有高同型半胱氨酸的高血压病卒中患者，同时指导其长期服用叶酸片，可降低卒中复发率，做好药物不良反应的健康宣教，并在出院指导中强调注明。 对患者自我管理行为的护理干预重视出院后随访，予患者建立高血压脑卒中健康档案，出院后3个月、6个月、12个月、24个月进行定期随访，了解患者是否规范服药、自我监测血压、不良生活方式等自我管理能力情况，针对性健康宣教，发现血压异常或出现卒中先兆及时就诊，焦虑的患者予心理疏导。定期随访可有效控制患者自我管理行为，养成良好的生活方式，可以有效控制高血压并发脑梗死患者的血压，改善其预后及生活质量[13]。让有手机微信患者及家属微信扫码，加入脑卒中防治微信群，在圈内发高血压脑梗死相关健康知识，提供信息平台相互交流，对出院后的持续性宣教随访提供了便利，得到了患者及家属的肯定，提高了满意度。 效果评价 实验组在入院时、出院前、出院后1年、出院后2年进行健康问卷调查，该问卷为自行设计，调查由受过培训的专人负责。问卷①为脑卒中健康知识问卷：包括血压值分级、脑卒中危险因素、脑卒中先兆、脑卒中处理4个项目26个条目，以“知道、不知道”为评价结果。问卷②为生活方式及服药依从性：包括低盐低脂饮食、蔬菜、水果、烟、酒、运动、服药依从性，分为经常(服药为常规)、偶尔、很少、无，经常或常规为优良。蔬菜每周≥5次视为经常，水果每周≥3次视为经常，运动每周≥3次视为经常。生活方式中除了“无吸烟、饮酒”视为优良，其他生活方式及服药依从性判定为“经常”的均视为优良。入院时完成①、②问卷调查，住院期间对两份问卷调查结果进行分析评估，个性化给予健康宣教指导等循证护理，出院前患者再次进行问卷①调查，对健康知识掌握不足的患者加强反复指导，出院后建档，并进行3个月、6个月、12个月、24个月电话或微信随访，调查患者有无新发脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心梗、急性冠脉综合征五项心脑血管病意外，每年到卒中预防门诊面对面随访一次，每年至少复查血糖血脂一次，了解患者自我管理行为，患者存在不良行为如吸烟、缺乏运动、不服或偶服降卒中二级预防药等及时干预。出院后2年比较两组血压、生活方式、服药依从性、血糖、血脂、体重、心脑血管病意外的差异。 统计学方法 采用统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<为差异有统计学意义。 2效果 两组患者出院后两年生活方式及服药依从性优良率比较 实验组生活方式平均优良率为(152/184)，高于对照组的(93/184)，两组比较差异有统计学意义(χ2=，P<);服药依从性也优于对照组，差异有统计学意义(P<). 3讨论 高血压是脑卒中最主要危险因素[14]，有研究表明，收缩压每下降或舒张压每下降，可明显降低41%的脑卒中风险[15]，因此积极降血压是预防脑卒中的关键。本研究以循证方法寻找对影响高血压脑梗死患者控制不佳的五个方面问题，选择最佳的个性化护理及护理决策[16]，既能提高对护理工作满意度，又能实现患者防治疾病的愿望。脑卒中防治健康宣教中不仅强调降压、降脂、抗血栓形成等药物治疗，还应从患者基础疾病如高血压、高血脂、糖尿病等相关危险因素、不良生活习惯、饮食起居做好宣教，宣教是否到位跟护士知识掌握程度、责任感等综合素质有关，卒中专职随访人员资质需要层级较高，由卒中防治知识面广的护士担任。随访过程中发现控烟相对较差，部分患者存在戒烟后复吸，健康宣教也要重视被动吸烟的危害;对于偏瘫患者，运动要适度，掌握正确康复运动锻炼方法，并注意安全，防止摔倒，避免由于运动不当，造成关节韧带损伤等。损伤后患者因为疼痛、害怕摔倒抗拒康复运动锻炼，影响患者预后及生活质量。 健康行为及服药依从性差者分别是经济条件差、文化程度低、年龄大于70岁的老年患者，这些人群的家庭支持配合度低，如何改善这几类人群健康行为有待研究。此研究也发现健康宣教及出院后的随访管理对预防脑卒中再发具有重要作用。通过长期随访管理，反复的宣教脑卒中防治知识，提高患者的健康素养及早诊早治的意识，一旦发病，懂得识别卒中先兆，及时到有溶栓条件的医院就诊，可降低卒中再发的致残率及病死率。本研究结果显示长期随访是卒中防治的重要措施。目前临床专科护士人力不足，卒中患者出院后得到的支持护理服务较少[17]，而出院后的卒中患者康复训练主要由社区管理，可提高卒中患者日常生活能力及生活质量[18]，但未建立对社区医护人员的脑卒中防治知识培训的长效机制，社区护士作为脑卒中一级预防、出院后需二级预防的主力军，对脑卒中防治是不利的，随访管理的制度化、常规化是卒中防治工作的目标任务。通过实验组与对照组的比较结果显示，此循证护理中五个护理方案可有效控制卒中主要高危因素，使脑梗死患者的高血糖、高血脂、肥胖、不良生活方式得到有效控制，从而降低脑卒中复发率，改善其预后及生活质量，值得临床推荐。 参考文献： [1]万丽红，张小培，洪华，等.脑卒中病人的健康行为及其影响因素研究[J].护理研究：上旬版，2010，24(1)：1-4. [2]VERBERKWJ，KROONAA，LENDERSJW，：arandomized，controlledtrial[J].Hypertension，2007，50(6)：1019-1025. [3]邓石凤，肖姗，万丽红，等.高血压合并脑卒中患者健康知识与健康行为的现状及其相关性[J].现代临床护理，2013，12(11)：1-5. [4]李爱东，黄宗青，刘洪涛，等.脑卒中患者及家属对脑卒中与康复相关知识、态度和行为水平的调查[J].中国康复理论与实践，2009，15(3)：252-254. [5]：guidelinesplaceemergencyphysiciansonfrontline[J].JAMA，2011，305(6)：551-552. [6]龚凤安，刘红.护理干预对高血压病患者生活方式和治疗效果的影响研究[J].当代医学，2012，18(11)：122-123 [7]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，“卒中一级预防指南”撰写组.中国卒中一级预防指南(2010)[J].柳州医学，2012，25(3)：151. [8]叶莉华，汤嘉敏，李淑霞.老年高血压合并脑卒中患者健康行为自我效能与家庭功能相关性分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(8)：3-5. [9]CAEIROL，FERROJM，SANTOSCO，[J].JPsychiatryNeurosci，2006，31(6)：377-383. [10]李丽梅.脑血管病后抑郁症的心理护理[J].医药前沿，2012，2(4)：224-225. [11]韦应和，黄永春，蓝小燕，等.护理—心理干预对脑卒中焦虑患者焦虑状态的影响[J].右江民族医学院学报，2013，35(3)：420-421. 大学生护理专业毕业论文优秀范本篇2 浅谈妇产科疾病合并糖尿病围术期临床护理 【摘要】目的探究妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理效果。方法选取我院于2015年3月～2016年3月收治的妇产科疾病合并糖尿病患者34例作为本次医学研究的对象。入院后让其自行抽签进行分组分为观察组和对照组，各17例。对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上采用护理干预进行护理。治疗结束后对比两组患者的住院时间、术中出血量以及护理满意度。结果观察组患者的住院时间以及术中出血量均优于对照组，并且前者的护理满意度明显高于后者，差异有统计学意义(P<)。结论妇产科疾病合并糖尿病患者围术期时采用护理干预进行护理具有良好的效果，值得在临床中推广和借鉴。 【关键词】妇产科疾病合并糖尿病;围术期;临床护理 1资料与方法 一般资料 选取我院于2015年3月～2016年3月收治的妇产科疾病合并糖尿病患者34例作为本次医学研究的对象。将其分为观察组和对照组，各17例。其中对照组年龄26～52岁，平均年龄为(±)岁;病程1～10个月，平均病程为(±)个月。对照组年龄27～54岁，平均年龄为(±)岁;病程2～9个月，平均病程为(±)个月。通过比较两组患者的年龄、病程等，差异无统计学意义(P>)。 方法 术前护理：患者入院后为患者做好常规检查，护理人员还需要根据患者的实际心理情况来为患者制定有效并且具有针对性的心理护理方案。关注患者的血糖变化情况，并且需要对患者的饮食做好合理的安排和控制，尤其是盐类物质的摄入[1]。护理人员需要叮嘱患者科学合理用药，以将患者的血糖控制在合理范围之内。术前3天，让患者采用臭氧来清洗阴道，对其做好清洁工作，避免出现感染。手术前一天，护理人员需要做好导泻工作，让患者将肠内的粪便。术中护理：护理人员在手术中需要准确将医生需要的医疗器械，并且需要时刻观察患者的生命体征，一旦出现异常情况就立即告知医生。除此之外，还需要对患者进行有效的心理护理，以提升患者对抗疾病的信心，转移患者的注意力。术后护理：护理人员需要时刻观察患者的生命体征变化，合理并且科学让患者用胰岛素，以帮助患者恢复健康。每天需要叮嘱患者擦洗会阴部，保持清洁，防止出现感染[2]。此外，护理人员需要加强对尿管的留置护理，必须保证留置尿管的卫生和清洁工作，避免出现感染情况。手术结束后，可根据患者的实际情况来鼓励患者合理进行运动，避免出现并发症[3]。 观察指标 治疗结束后对比两组患者的住院时间、术中出血量以及护理满意度。统计学方法采用统计学软件对数据进行分析，以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数(%)表示计数资料，采用x2检验，以P<为差异有统计学意义。 2结果 两组患者的住院时间以及术中出血量对比 观察组患者的住院时间以及术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<)。 两组患者的护理满意度对比 观察组患者的护理满意度为，对照组患者的护理满意度为，数据差异有统计学意义(P<)。 3讨论 糖尿病在一定程度上会对妇科疾病患者的手术效果形成较为严重的影响，如果对患者的血糖并未进行有效的控制，患者在妇科手术中极易出现酸中毒以及昏迷等情况。我院发现采用护理干预对妇科疾病合并糖尿病患者具有显著的效果，能够提升患者的生活质量。由此可知，观察组患者的住院时间以及术中出血量均低于对照组，观察组患者的护理满意度为，对照组患者的护理满意度为，差异有统计学意义(P<)。因此，妇产科疾病合并糖尿病患者围术期时采用护理干预进行护理具有良好的效果，值得在临床中推广和借鉴。 参考文献 [1]朱红梅.加强妇科手术合并糖尿病患者的围手术期护理策略探讨[J].糖尿病新世界,2015,(16):140-141. [2]杨秀.合并糖尿病妇科肿瘤老年患者的围术期护理[J].糖尿病新世界,2014,(21):102. [3]贾艳焕,李育玲.妇产科疾病合并糖尿病病人围术期临床护理分析[J].护理研究,2014,28(10):3535-3536. 猜你喜欢： 1. 关于大学护理专业毕业论文参考 2. 有关大学护理专业毕业论文参考例文 3. 大学护理毕业论文范文 4. 大学生护理论文范文 5. 护理专业毕业论文免费范文 6. 有关大学护理专业毕业论文范文下载
随着医疗事业不断发展,患者对医疗需求也不断发生变化,而门诊护理的重要性越来越凸显。门诊护理管理质量直接影响患者选择医院。下面是我为大家整理的门诊护理管理论文，供大家参考。
《 门诊护理管理特点及 措施 》
【摘 要】门诊是医院工作的第一线，是医院对外开放的主要窗口，门诊护理管理是医院工作的重要部分，特别是现代化医院门诊护理管理还需要软件、硬件提升。综合医院门诊护理工作好坏关系着医院的发展，做好门诊护理管理是医院护理重中之重。只有规范化的护理管理才能迎合医疗市场带来的冲击，能最大化为医院产生社会效益和经济效益 。
【关键词】门诊特点;护理措施;护理管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【 文章 编号】1004-7484(2014)03-01000-01
门诊质量工作好坏。还直接影响医院形象。目前越来越多的患者都选择在医院门诊治疗，把门诊作为疾病诊治最快捷，最方便的首选方式，患者不仅要求门诊医护人员尽快解除他们的病痛。同时也要求优质护理服务和高素质医护人员的关怀，重视门诊护理人员综合素质的培养是提高医院门诊护理质量的关键。因此，作为门诊护理管理工作者要善于发现问题，及时处理问题并 总结 经验 进行分析，探索解决 方法 。
1 门诊护理工作的特点分析
岗位多，工作杂，综合医院门诊护理一般设有咨询服务台、挂号室，检验室、抽血室、门诊手术室、输液室、换药室、急救室、观察室等，其主要护理工作是为门诊患者提高供医疗咨询、注射、门诊治疗与护理等，同时还包括门诊与主要各科室之间的护理工作协调。随着医疗科技的发展和社会需求的增加，服务范围也在不断拓展。
门诊病种多特点，由于门诊患者及陪伴家属来自社会各阶层的不同年龄段，年老体弱者，婴幼儿和抵抗力较低者，有一般急慢性疾病或感染性疾病的患者极易造成患者和健康人的交叉感染。
接待门诊数量多：综合医院门诊一般每天接待千人以上不同社会阶层的患者，门诊患者数量与护理质量之间存在矛盾。
诊疗时间短：门诊患者要求接诊快，检查详细，诊疗正确合理，存在患者数量与服务质量矛盾，需要加强科学管理，依靠医院医护人员。
应急变化多：门诊的人数病种疾病轻重缓急，难以预测，病人尽可能求不一，门诊护理人员必须随时做好应急准备和临时调度的潜力和能力，以应急门诊的变化。
诊室多，门诊诊室几乎涉及所有临床科室，各科室派出的门诊医生流动变化较快，一次门诊护理工作的特点是要求落实到提高护理质量上。通过各种管理措施，改善设施条件，装备新设备，合理布局，提高工作效率，克服不利因素。通过努力，提高护理人员素质，改善于门诊服务质量要做好门诊导诊服务，简化就诊手续，合理安排。护士要不间断地保持与医生联系。
2 门诊护理工作存在问题
门诊工作的不稳定性：门诊就诊患者多、就诊环节多、患者流动性大、应诊时间短、候诊时间长，医务人员也相对不稳定。门诊护理管理具有分散性、繁杂性和不确定性。
门诊护理人员整体素质一般：比如，有的护士在病区工作到一定年龄后，往往会被调整到门诊护理岗位，这部分人员专业知识与技能参差不齐。
门诊护理人员缺乏新的服务观念：多年来形成的患者有求于医生、护士的观念仍然存在。特别是门诊护理人员往往是坐等患者，主动性服务欠缺，也很少考虑门诊患者在医疗过程中的感受及心理需求，没有真正体现“以人为本”“以患者为中心”的服务理念。
门诊病人投诉增多：随着相应医疗法律法规制度的建立与完善，医疗过程逐渐透明化、规范化，患者感觉看病花钱就应该获得等值的医疗服务，患者由原来的被动接受服务变为选择服务，而医务人员虽然了解相应的法规制度，但仍然重视不够，有时会忽视患者的权益，有的医疗服务还存在缺陷，导致门诊患者不满意，投诉事件增多。
3 门诊护理工作管理的措施
门诊管理者的素质要求：门诊护理工作的特殊性对护理管理者提出了特殊的要求。护士长应关心、爱护、尊重护士，做护士的知心人。护士长的思想觉悟、业务技术、工作能力以及管理艺术都直接影响整个门诊的护理质量。因此，门诊护士长不仅应该是一个护士长，而且还应该是学术上的带头人、技术上的排头兵，同时，又要有较强的组织管理能力，建立良好的护护、医护、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器械维修等系统的关系，使各方面均处于良性运转状态，这样才能提高效率，取得事半功倍的效果。护士长必须胸怀坦荡，待人诚恳，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才资源，集思广益。
门诊护理工作对护士的综合素质要求高：门诊护士需要极具爱心、细心、耐心，不仅要成为合格的技术工作者，还应该是多元化角色，必须要苦练基本功，刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，要定期培训，组织学习，科室交流，向患者发放满意度调查表，让患者对每一名护士做公正认真的评价。门诊护士是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。目前正处于一个改革的时代，门诊分诊护士要脚踏实地从实际出发，进取的精神不断完善自己，提高自身素质，只有从这一高度去认识，才能把本职工作做好。树立护理人员以患者为中心的服务理念，使其能以热情、诚恳、宽容、积极的态度和端庄的仪表去接待患者，使患者感到亲切、信赖。
加强门诊制度建设：门诊部作为医院精神文明建设的前沿窗口，由于门诊就诊对象的特殊性，医院应从 规章制度 建设着手，先建章立制，制度上墙，流程明示，表示明确、清楚，要以 文化 创新为牵引，强化硬件设施，美化服务环境、优化流程管理，视患者为亲人，着力贯串医院“人性化服务”的主题。我们应该通过一些措施制度的建立和落实，让服务行为达标、服务规范达标、服务素质达标，使医院全体医务人员能以敬业的奉献精神，全面改变门诊的服务流程，达到优化服务流程，优化服务环节，提高医院的服务品质和员工的服务素质，提升医院的整体服务水平，针对不同患者采取不同方案，满足患者需求。
门诊护理服务措施：医疗体制的改革使提高了人们对医疗服务的希望值，患者不仅对医疗技术水平而且对医务人员的服务态度有了更高的要求。严格执行首问负责制，热情接待，耐心解释;帮助老人、重病号、孕妇、行动不便的患者挂号、交费、取药等一条龙服务;要求门诊导诊分诊护士掌握各科的专科知识、药物的作用及不良反应、常见化验单正常值与危机值;遇到前来咨询的患者，要做好健康宣教、咨询工作，同时提高分诊准确率。要掌握并熟悉医院专科专家的坐诊时间及特色专长，电话联系专家，指导需要看专家门诊的患者挂号，并保持诊室一医一患的就诊秩序，保证急诊患者的绿色通道通畅。
参考文献：
[1] 史承明，谈门诊护理管理措施 全科护理(727、728)
[2] 胡伟娟 综合医院门诊护理特点与护理管理分析 中国社区医师(医学专业) 2010 6期(168)
《 儿科门诊输液室护理管理探讨 》
【关键词】儿科门诊输液室;护理管理体会
儿科门诊输液室是患儿进行输液治疗的场所，患儿及家长流动量大，患儿抵抗力较低，是医院感染的高危科室之一，加强门诊输液室的管理，对防止交叉感染、提高医护质量起着重要的作用。我院儿科近三年通过开展整体护理，采取严格消毒隔离、无菌技术等措施，既全面满足了患儿及家属的需求。减少护理纠纷和投诉，提高护理满意度，又大大降低了门诊输液室的医院感染率，对医院的经济效益、社会效益均产生了直接的影响。
1 临床资料
我院门诊输液室常年输液量都在每天都在几百人次以上，其中 90%为儿科病人。由于婴幼儿口服用药的配合性差，治疗效果不满意，医生往往会选择静脉给药，但因为患儿对输液存在恐惧心理，怕痛，易动、易哭，往往不予配合，给护理工作带来了一定的难度。笔者有多年门诊输液室工作经验，总结了门诊儿科病人的几点输液护理管理体会，现 报告 如下：
控制医院感染措施
提高认识，完善制度：对医护人员重点进行院感知识培训，熟悉消毒液的配制方法及有效浓度，牢固树立医院感染防护意识，制订了各项规章制度，如清洁卫生制度、消毒隔离制度、监测制度、无菌技术制度等，并严格执行，使工作制度化、规范化。
严格执行查对制度，树立安全护理意识
检查待输入药物的药名、浓度、剂量、有效期、药物有无沉淀、变色、浑浊、瓶身有无裂缝、是否做过敏实验及患儿的姓名、年龄等，严格执行三查七对制度和无菌操作技术原则，加强责任心，严防医疗差错事故的发生。合理选择静脉，尽量由远心端由细到粗的原则选择静脉穿刺部位，避开感染、神经、关节、受伤部位 。
特殊患者分室输液：为肠道疾病患者、发热患者单独设一间输液室。成人与 儿童 输液，采用分室输液方法，减少交叉感染发生，这对预防医院感染提供了有利条件。
严格监测制度：我科规定.每个月对输液室空气、桌面、无菌液、无菌物品进行1次培养，室内空气中细菌总数不得>500个/m3。各类物品表现和护理人员手细菌总数不得>8个/cm2，各种消毒物品及消毒液不得检出病原微生物，各种监测须有记录。
整体护理
护理评估：从患儿及其家属到达输液室起，护士就开始对患儿进行评估，如年龄、性别、诊断、病情、药物的剂量与年龄是否相符、药物有无配伍禁忌、血管情况、对输液治疗的心理反应。评估患儿家属对疾病相关知识的认识程度、对患儿接受穿刺的心理反应、照顾患儿的能力、经济状况、有无担心的问题及需求，以取得家属的配合。
环境准备：输液室要具备良好的通风采光条件，设有紫外线灯，分感染性与非感染性输液室，以降低交叉感染。输液室有足够的空间便于患儿游戏，墙壁有色彩鲜明的健康 教育 专栏，配备电视机，播放动画片，供患儿及家属消遣，分散其注意力。
物品准备：输液室要为家属及小儿提供相应的便民服务，如放置儿童玩具、24h供应开水、一次性纸杯、手纸、被子、针线盒、书报、意见本等，处处体现出方便病人的服务宗旨。
心理护理：护士以和蔼的态度、通俗易懂的语言接诊患儿，在短时间内建立良好的关系。多数患儿对打针有夸大的想象，常常一见到护士阿姨就哭闹，可根据不同年龄不同性格的患儿特点，灵活采取相应的心理干预方法：①淡化式心理干预：鼓励患儿勇敢，用其曾经经历过的疼痛来形容打针的疼痛程度;②转移式心理干预：在穿刺时问患儿的学习、生活、兴趣等;③趋利避害式心理干预：告诉患儿打针能治好疾病，接受打针治病的事实;④渐进式心理干预：对学龄期患儿采用讲一示一做法;⑤鼓励式心理干预：穿刺时不失时机地鼓励和赞扬患儿;⑥重视首过效应：对第1次接受穿刺的患儿力求一针见血，避免负面影响。帮助家属正确认识小儿治疗的重要性，从而建立家属良好的心理状态，对家属配合治疗的语言、行为及时地予以赞扬和鼓励。
密切观察患儿病情变化：密切观察患儿病情变化。我院输液病人多而且小婴儿偏多，就诊时间短、门诊辅助检查少、流动快、观察时间少、住院床位有限。病情判断有出入(如颅内出血，占位性病变等)，需要留观的病人，如发热抽搐、反复高热、腹泻脱水、轻度哮喘、新生儿、病因不明(如嗜睡、胸闷等)、专科病人(血液、先心病、遗传代谢病等)、发生输液药物过敏，门诊较重病人的后续治疗不完善，以上问题都是潜在的危险因素，要求巡视护士在早期识别重危病人，输液时密切观察病人病情变化，发生病情变化及时处理。
健康教育：通过多种方法，如电视媒介、 黑板报 、画报、健康教育处方、口头宣教等向家属传授预防疾病、促进康复的知识;交代输液的注意事项，讲解患儿所患疾病的病因、发展及治疗药物的特性等;根据不同季节的疾病特点，定期更换宣传栏宣教内容，内容侧重于宏观卫生知识和季节性常见病的预防;指导家属掌握一些急症病及常见病的护理，如感冒的预防、腹泻的喂养、发热的护理、气管异物的急救，惊厥的处理等。
2 结果
在儿科输液室应用整体护理的模式全面满足了患儿及家属的需求，有条不紊的输液秩序、一针见血的操作技能、耐心周全的心理护理、细致入微的病情观察、切实有效的健康教育、科学的组织管理能缓解家属的焦虑心情，减少护理纠纷和投诉，提高护理满意度，体现了护理人员的知识技术水平和对病人的关爱之心。实现了以人为本的整体护理服务理念，通过采取以上措施。加强了对门诊输液室的管理，树立了严谨的工作作风，有效地预防了交叉感染，杜绝了医源性交叉感染。使输液室的医院感染率为零。
3 体会
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，解决病人问题为导向，满足病人需要为目的，将临床护理和护理管理系统化的模式，其内涵即主动地、积极地、独立地解决病人的健康问题，用护理程序的方法为病人提供精神上、文化上、情感上的服务[1]。儿科输液室作为医院的窗口，开展整体护理，对医院的经济效益、社会效益均能产生直接的影响。据统计，目前世界上有41种主要传染病，其中经空气传播的就有14种，占首位[2]。儿科门诊输液室在人员持续不断流动的情况下，无法持续进行紫外线消毒，仅靠一天两次的紫外线消毒是不能保证空气质量。自然通风降低菌落数的效果较持久。我们采取上述有效的消毒管理措施和方法大大地降低了输液室的医院感染率，值得推广应用。
参考文献：
[1] 贾启艾.整体护理的人文关怀叨.护理研究，2003，7(9)：993―995.
[2] 廖耘，罗运波.医院空气中细菌分类及药物敏感性试验忉.中华医院感染学杂志，2002，12(9)：682.
《 眼科门诊安全护理管理体会 》
【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的窗口，代表着医院的形象，是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线，护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分，随着竞争机制在各行各业的竞相出现，管理科学也在不断更新。因此，做好眼科门诊护理工作，规范服务意识，做到以病人为中心，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，而眼科门诊专科性太强，专科操作较多，各种仪器的检查的也多，既要求护士掌握常用基础护理操作技能，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给病人满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中，担负着患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色。护理人员少，工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展，病人的权利意识，保健意识，消费意识增强，对门诊的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性，如患者视力较差，不熟悉环境导致患者跌倒：保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视 安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对护理人员进行教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全，坚持“预防为主”的原则，防患于未然[6]。
提高服务质量，优化服务流程 工程中做到以礼待人，耐心地疏导，做好解释工作，合理地安排好专家、专科、简易门诊，验光等病人的就诊次序，恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄，病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告，以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育，积极参加医院和科室组织的各种学习，还要着重护士礼仪，文明用语，人际沟通能力的培训，特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中，只有不断的更新质量理念，全面提高护理质量，才能确保护理安全，更好的为患者服务。
【参考文献】
[1] 史自强，马永祥，胡浩波，等.医院管理学[M].上海远杂出版社，1995，238～245.
[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，34(3)：191～192.
[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京：北京医科大学出版社，.
[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京：人民军医出版社，.
[5] 潘少山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，～136.
[6] 陈晓梅，胥清容，杜沂岚.西南国防医药，～909.
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