写论文的时候，通常要求大家以后写十篇左右的参考文献。参考文献的要求应该和你写的题目有关。你写的是会计论文，后面的参考文献是体育论文，是完全不行的。下面和小编一起来了解论文怎么查参考文献？ 论文参考文献通常需要10~15个左右，有些学校需要两个英文参考文献。参考文献通常有自己独特的格式，参考文献主要分为期刊和论文。许多学生不知道如何查看这些参考文献，其实并不难。最简单的方法就是直接从查重报告上抄下来。小编推荐的查重系统是Paperfree，将论文上传到该系统进行查重，通常等待15-30分钟左右，会有详细的查重报告。本查重报告将列出本文引用的一些参考文献，因此您只需将本查重报告上的一些参考文献原封不动地复制到您的论文中。这种查找参考文献的方法是最简单方便的，可以原封不动的复制，也可以保证参考文献的格式不会出错。 另一种方法是在早期写论文时阅读大量的参考文献，许多学生会记录这些参考文献的名称。您还可以阅读以前做的阅读笔记，并将这些参考文献摘录到论文中。
以下四种方式查找参考文献：
1.检索头牌：Pubmed
Pubmed作为美国国家医学图书馆所属的国家生物技术信息中心开发的一款论文搜索引擎，凭借其海量的文献数据和简便快捷的搜索方式，成为了网上使用最广泛的生物医学方面的文献搜索工具。我们可以通过最简单的在标题和摘要中搜寻相关的关键词或相关公式，来寻找相关的文章。
2.用之不易的Google学术
这个其实并不能算是文献检索工具，但其有个很大的特点就是能够对全文进行搜索，而不是像上面说的那两个只是搜索标题和摘要。因此当要搜索事实型依据的时候，比如，要搜索“某病的发病率为36%”这样的出处，在摘要中可能没有具体的数据，所以需要google来进行全文搜索。
Google学术的功能还是挺强大的，不过在天朝却被封了，要是想用还得翻墙。不过不知道是应广大学者的呼唤，据说，最近Google又可以用了，这机会可是来自不易，小伙伴们还是抓紧时机享受这一福利吧。
3.关联检索：Web of Science
这个方法比较适合研究机构，因为Web of Science的数据库是要收费的，但其搜索引擎比Pubmed更高级，不但能够限定文章的学科，还能限定作者的国籍单位等等，非常好用。值得一提的是它里面的逻辑连接词比Pubmed多了一个很实用词——Near，这个能在相邻的两个句子中寻找关键词。比方说要搜索高血压和糖尿病的关系，如果使用一般”AND“来连接，可能会出现头一句是说的糖尿病，然后结尾出来个高血压，其实并无联系。但用”Near”的话，由于两个词之间的距离被限定了，因此相关的概率也会高的多。
4.中文检索：万方，知网，维普等。
论文参考文献：
1、传统参考文献的查找方式就是通过图书馆，图书馆图书是查找传统参考文献的主要途径，而且相对其他方式来说，具有方便实惠的优点。
2、通过中国知网，中国知网（CNKI）是比较权威的网络文献来源，大多数高校都有和中国知网的合作，所以在学校可以享受免费下载文献的待遇，其他方式部分文献是需要收费的。而且查找起来十分方便，在中国知网官网的分类目录或者检索区域输入文献标题，就可以了。
3、通过维普期刊，在维普期刊中使用高级检索，可以十分精确查找到所需文章。
4、通过万方数据库，检索方法就是点击首页然后搜索旁边的高级检索，进入检索区域就好。
5、通过百度学术，检索方法也是大同小异，搜索栏输入名称即可。
6、其他文献来源：以上是常用的查文献途径，如果一些专业性比较强的可以通过这些途径检索：①开世览文；②超星图书；③E线图情；④读秀中文；⑤百链云；⑥全球索索等。
文献类型
1.期刊类，用[J]表示，一般篇幅不长，大概2000字左右，内容教浅，但是可以了解你的课题研究情况。
2.博硕士论文，用[D]代表，这些论文一般3万字起，对于本科生来说可以参考博硕士论文，借鉴他们章节的布局方式以及排版，可以给自己的论文一些基础思路。
3.书籍，用[M]代表，指书籍专著，大家可以根据论文研究需要去参考相应的书籍。
4.报纸类文献资料，[N]表示。
5.报告类文献资料，[R]表示。
论文参考文献可以找的网站如下：
1、知网国内最大知识库，还有批量导出参考文献功能。
2、谷歌学术收录各个领域学术资料的免费搜索引擎。ScienceDirect收录的期刊是世界上公认的高质量学术期刊。
3、Web of Science数据库是国际公认的反映科学研究水准的数据库。检索精确到文献被收录的期刊、出版公司、作者、日期、页码等。
按照字面的意思，参考文献是文章或著作等写作过程中参考过的文献。然而，按照GB/T7714-2015《信息与文献 参考文献著录规则》的定义，文后参考文献是指：为撰写或编辑论文和著作而引用的有关文献信息资源。
根据《中国学术期刊（光盘版）检索与评价数据规范（试行）》和《中国高等学校社会科学学报编排规范（修订版）》的要求，很多刊物对参考文献和注释作出区分，将注释规定为对正文中某一内容作进一步解释或补充说明的文字，列于文末并与参考文献分列或置于当页脚地。
下面分享几个常用的学术网站，可以登陆搜索国内外文献——
1. sci-hub
大名鼎鼎的 sci-hub 是一个由俄罗斯牛人开发的可以下载任意文献杂志的工具，只要输入你想要下载的文献题目、DOI 等信息就可以获取到该文献的真实地址并在线浏览，当然更重要的是可以下载。
2. BASE
BASE 是德国比勒费尔德（Bielefeld) 大学图书馆开发的一个多学科的学术搜索引擎，提供对全球异构学术资源的集成检索服务。它整合了德国比勒费尔德大学图书馆的图书馆目录和大约 160 个开放资源（超过 200 万个文档）的数据。
3. 谷歌学术
免费搜索学术文章的 Google 网络应用。2004 年 11 月，Google 第一次发布了 Google 学术搜索的试用版。该项索引包括了世界上绝大部分出版的学术期刊， 可广泛搜索学术文献的简便方法。
可以从一个位置搜索众多学科和资料来源：来自学术著作出版商、专业性社团、预印本、各大学及其他学术组织的经同行评论的文章、论文、图书、摘要和文章。
4. Library Genesis
Library Genesis 号称是帮助全人类知识无版权传播的计划。网站上论文很多，下载方便，还有很多外文书籍和中文书籍，几乎每天都在更新。这也是一个神奇网站，基本上所有的外文书籍和论文都可以搜到并下载，最近的学术论文也可以下载。
Library Genesis 和 Sci-Hub 可谓患难兄弟，之前都因为爱思唯尔惹上纠纷，而且从 Library Genesis 下载不了的还可以从网页直接链接到 Sci-Hub 下载。
5. 百度学术
涵盖了各类学术期刊，会议论文，旨在为国内外学者提供最好的科研体验。
百度学术搜素可以检索到收费和免费的学术论文，并通过时间筛选，标题，关键字，摘要，作者，出版物，文献类型被引用的次数等细化指标提高检索的精准性。
通过百度学术，都能搜到知网，万方，维普等学术网站的论文，台湾文献的论文也可以收集，其中的一项论文求救功能，相当实用。不过，百度学术只是一个学术信息搜索引擎，如果下载还得到知网等数据库。
6. Cnpiec LINK service
一个方便快捷的查阅国外各类期刊文献的综合网络平台，cnpLINKer 即中国链接服务，目前主要提供约 3600 种外国期刊的目次和文摘的查询检索，电子全文链接及期刊国内馆藏分布查询功能。并时时与国外出版社保持数据内容的一致性和最新性。
毕业论文外文文献方法是：我们首先要确定自己的论文题目，然后确定好大致的范围，规划哪些论点来支持论文，接下来我们才开始查找需要的文献资料。
1、提取关键词。
论文关键词可以从标题、正文中进行提取。有时候搜索外文文献的时候，我们可以扩大一下关键词范围，找些类似的也可以。
2、翻译关键词。
我们要想寻找外文文献，我们需要把我们的关键词翻译成英文，直接用英文关键词去搜索，这样可以有利我们找到好的外文文献。用英文关键词搜索，搜索出来的结果更有效。
3、进入学校图书馆。
一般学校都有自己的论文资源数据库，我们在图书馆计算机上可以找到，我们可以在里面寻找我们所需要的外文文献。
毕业论文为什么需要外文文献？
论文的完整性的需要：很多同学更倾向于中文文献，但外文文献的使用，可以更好的突出国际学术视野，使毕业论文更加完整。
外文文献一般较中文文献内容更新更快，严谨性更强。
外文文献阅读更好的帮助毕业生获得创新想法和解决办法。
英语是世界通用语言，世界上80%的文献资源都是用外文写的。
寻找论文参考文献的最佳方法包括以下几个步骤：
1、使用学术搜索引擎：Google Scholar、PubMed、Web of Science等学术搜索引擎可以帮助你找到相关的论文。你可以输入关键词、作者名、文章标题等信息来搜索相关的文献。
2、查找参考文献：如果你已经找到了一篇相关的文章，你可以查看其中的参考文献列表。这些2、文献可能会指导你找到更多的相关文献。
3、查找书籍：如果你正在撰写一篇研究性论文，你可能需要查找一些书籍作为参考文献。你可以在学术图书馆、在线书店、学术搜索引擎等地方寻找相关的书籍。
4、参考专家意见：如果你对某个特定领域不熟悉，你可以寻求专家的意见。你可以咨询你的导师、同事或其他领域专家，询问他们能否提供相关的文献或建议。
总之，寻找论文参考文献需要广泛查阅各种资源，建立起全面的文献库，并逐渐筛选出适合自己研究的内容。同时，在查阅文献时也需要注意文献的真实性、可靠性以及文献的质量等方面。
论文的写作技巧：
写作论文需要具备一定的技巧和方法，以下是一些论文写作的技巧：
1、确定论文的主题和范围：在开始写作之前，确定你要写的论文的主题和范围。这有助于你避免偏离主题或者写作无头绪。
2、选择正确的结构：论文应该有一个清晰的结构，包括引言、文献综述、方法、结果和讨论等部分。根据你的论文主题和范围，选择合适的结构。
3、明确你的目标读者：在写作过程中，始终牢记你的目标读者是谁。这有助于你写作更加清晰、简明，并且能够使读者更容易理解你的论文。
4、确保你的论点清晰：在写作过程中，确保你的论点清晰明了。你需要有充分的证据和例证来支持你的论点。
5、保持逻辑连贯：论文应该有一个清晰的逻辑结构。每个段落应该有一个主题句，并且每个段落应该与下一个段落紧密相连。
6、使用正确的语言和风格：论文应该使用专业术语和正确的语法。同时，选择一个适合你论文主题和范围的风格，如学术风格、科技风格等。
7、引用正确的文献：在论文中引用正确的文献是非常重要的。你应该使用正确的引文格式，并确保引用的文献是可靠的。
8、仔细校对论文：在完成论文后，仔细校对你的论文以检查拼写、语法和标点错误。同时，确保你的论文逻辑连贯、明确，并符合格式要求。
向他人寻求反馈：将你的论文交给他人阅读，以获得他人的反馈和建议。这有助于你发现论文中的问题，并进行必要的修改和完善。
以上这些技巧可以帮助你写作一篇清晰、有条理的论文。
论文参考文献：
1、传统参考文献的查找方式就是通过图书馆，图书馆图书是查找传统参考文献的主要途径，而且相对其他方式来说，具有方便实惠的优点。
2、通过中国知网，中国知网（CNKI）是比较权威的网络文献来源，大多数高校都有和中国知网的合作，所以在学校可以享受免费下载文献的待遇，其他方式部分文献是需要收费的。而且查找起来十分方便，在中国知网官网的分类目录或者检索区域输入文献标题，就可以了。
3、通过维普期刊，在维普期刊中使用高级检索，可以十分精确查找到所需文章。
4、通过万方数据库，检索方法就是点击首页然后搜索旁边的高级检索，进入检索区域就好。
5、通过百度学术，检索方法也是大同小异，搜索栏输入名称即可。
6、其他文献来源：以上是常用的查文献途径，如果一些专业性比较强的可以通过这些途径检索：①开世览文；②超星图书；③E线图情；④读秀中文；⑤百链云；⑥全球索索等。
文献类型
1.期刊类，用[J]表示，一般篇幅不长，大概2000字左右，内容教浅，但是可以了解你的课题研究情况。
2.博硕士论文，用[D]代表，这些论文一般3万字起，对于本科生来说可以参考博硕士论文，借鉴他们章节的布局方式以及排版，可以给自己的论文一些基础思路。
3.书籍，用[M]代表，指书籍专著，大家可以根据论文研究需要去参考相应的书籍。
4.报纸类文献资料，[N]表示。
5.报告类文献资料，[R]表示。
论文参考文献如下：
1、百度学术
百度学术是一个较大的文献知识库，包含好几个中英文数据库，因而内容会比较宽泛。知网中的文献也会收录在百度学术中，其他包含的数据库还有万方。
维普及其一些英文数据库，英文数据库会在下面单独介绍。进入百度搜索百度学术，输入需要的关键词、作者或期刊名称都可以得到你想要的内容。
2. Wiley Online library
这个文献数据库百度学术中也包含，只是我们常常用百度学术习惯去搜中文文献，因此把它们单独拿出来讲。搜索方法也是进入百度，输入WileyOnlinelibrary就进入下面这个界面，把你想要搜索的关键翻译成英文复制进去就可以了。
3、 Springer
这个数据库和 WileyOnlinelibrary类似，也是英文文献查阅里常用的数据库
WileyOnlinelibrary和 Springer的特点就是能够下载的文献相对较多。
4、 ScienceDirect
这个数据库简称就是Sci了，虽然百度学术里也有它的数据库，但是它也有自己的官网，搜索方法与上面相同，它里面的内容质量相对好一些，但是下载需要方法，我们下载的方法是使用sci-hub，这个可以帮助你在没有下载权限的情况下下载文章。
5、rsc
这个期刊也是化学期刊中相当不错的，虽然比不上ACS，但是能在这上面发一篇文章已经很好了。
论文查找文献的途径有：中国知网、百度学术、万方数据库、Pubmed
1、中国知网。输入主题或者关键词进行查询，这也是最常用的一种方式，中国知网也是国内最权威、最常用的一个数据库。
2、百度学术。百度学术上面有很多中文文献，百度学术搜索可检索到收费和免费的学术论文，可以通过时间筛选、标题、关键字、摘要、作者、出版物、文献类型、被引用次数等指标进行精准检索。
3、万方数据库。万方数据库也是国内较大的一个文献数据库，可以输入相应的关键词进行查找。
4、Pubmed网站。Pubmed网站是较全的英文文献数据库，在里面输入文献DOI号，文章题目即可。
以上内容参考：百度百科-百度学术 中国知网
分享5种找文献途径！1、百度学术百度学术是一个较大的文献知识库，包含好几个中英文数据库，因而内容会比较宽泛。知网中的文献也会收录在百度学术中，其他包含的数据库还有万方、维普及其一些英文数据库，英文数据库会在下面单独介绍。进入百度搜索百度学术，输入需要的关键词、作者或期刊名称都可以得明如到你想要的内容。2. Wiley Online library这个文献数据库百度学术中也包含，只是我们常常用百度学术习惯去搜中文文献，因此把它们单独拿出来讲。搜索方法也是进入百度，输入WileyOnlinelibrary就进入下面这个界面，把你想要搜索的关键翻译成英文复制进去就可以了。3、 Springer这个数据库和 WileyOnlinelibrary类似，也是英文文献查阅里常用的数据库，WileyOnlinelibrary和 Springer的特点就是能够下载的文献相对较多。4、 ScienceDirect这个数据库简称就是Sci了，虽然百度学术里也有它的冲埋数据库，但是它也有自己的官网，搜索方法与上面相同，它里面的内容质量相对好一些，但是下载需要方法，我们下载的方法是使用sci-hub，这个可以帮助散槐蚂你在没有下载权限的情况下下载文章。5、rsc这个期刊也是化学期刊中相当不错的，虽然比不上ACS，但是能在这上面发一篇文章已经很好了。完毕！
查找文献去众多中外文献数据库查找下载，需要文献数据库使用权限，一般高校或多或少都会收录些文献数据库资源，如：知网、万方、维普、读秀/超星、Wiley、PubMed、SpringerLink、Web of Science、Elsevier（sciencedirect）、ProQuest学位论文全文数据库等等。在校生可利用自己学校收录的数据库资源下载文献。超出学校收录范围的文献是下载不了的。
校外人员可以用百度学术、谷歌学术镜像查找文献，但这两个网站都是只可以下载部分文献，最大的作用是检索文献。还可以用文献党下载器，文献数据库资源整合平台，可直接去文献来源数据库中下载文献，包括百度学术和谷歌学术下载不了的文献。学校资源不够用的话，也可以用这个试试。
例如下载ProQuest中的学位论文
在文献下载器资源库，双击“ProQuest”即可进入该数据库查找下载文献
进入ProQuest学位论文全文数据库：
检索到需要的文献，点击PDF下载全文
一篇国外学位论文用文献党下载器在校外就下载好了，共计140页
康元手疣净 吧，不复发5234
我在2008年冬天的时候发现在右脚的大脚趾下长了一个类似老茧的东西，用指甲钳剪过，发现没有用就想会自己好的，就没有管他。在2010年中秋节的时候发现突然再他周围长出了很多个，原本的老茧也变大，变硬了。在网上搜了才知道是寻常疣。赶紧就去了老中医那里，给我配了中药，回去煎煮，每天泡，还配了维生素E药膏类似的，但是坚持了一个月，反而感觉多了。在国庆节的时候在网上搜到了一篇有关5-fu针剂与寻常疣的论文，去市医院医生也给配了这个针剂外涂。因为我的太多，激光伤口太大，并且我胆子也小，怕疼。就抱着试试的心态涂了。配了4支针剂，每天用棉签蘸了压在最大的那个上面。坚持了有2个月。一开始效果非常明显，后来感觉有希望了，就没有那么担心了，也就没有好好涂，天也冷了。期间寻常疣变过颜色，紫色絮状物开始曝露，我就用镊子弄掉，想挖到最深。之后有一段时间停滞，好像疣产生了抗体。再后来我喜欢用木桶泡脚，每天半个小时，泡完，母疣哪里发白，变软，我就用指甲钳剪掉那些发白变软的角质，露出紫色絮状物，坚持了几天。药水么每天基本都涂，终于，就在昨天，我发现所有的疣都不见啦。我也不清楚是什么的作用，整个过程就是这样。希望对你有用。
冷冻治疗寻常疣3690例临床分析 王旭峰 2006-3-19 14:44:07 中华现代皮肤科学杂志 2005 年 8 月 第 2 卷 第 4 期 关键词：液氮 【摘要】 目的 对寻常疣的病因、冷冻治疗的疗效及并发症进行分析和探讨，以寻求简便高效的治疗方案。方法 应用我科自制的小型液氮冷冻器进行冷冻治疗3690例寻常疣患者，选用喷洒法或接触法冷冻60~150s不等，间隔10min，冻—融2~3个周期。结果 痊愈率（3602例），其中一次治愈率（2767例），二次治愈率（616例），三次治愈率（219例）；有效率（88例）；无效率为0。结论 液氮冷冻治疗寻常疣疗效显著，一次治愈率高，副作用小，术后恢复快，值得推广。【关键词】 液氮；冷冻；寻常疣；疗效 The clinical analysis of 3690 cases of verruca vulgaris treated with crymotherapyWANG Xu� of Dermatology,The Worker�s Hospital,404 Factory of Nuke Industry Department of China,Lanzhou 732850,China【Abstract】 Objective This text carried study on the verruca vulgaris and summarized the cause of disease,the pathogenesis and the treatment method,curative effect and investigated the effects of liquid Using the liquid nitrogen refrigerating plant that made by ourselves,choosing one of the two methods:spray or contacting freeze 60~150 seconds,10 minutes intervals,freeze to melting 2~3 The recovery rate was （3602 cases）;a time curative rate was （2767 cases）;two times curative rate was （616 cases）；three times curative rate was （219 cases）;effective rate was （88 cases）;inefficiency was The liquid nitrogen crymotherapy achieves remarkable curative effect on the verruca vulgaris,a time curative rate is high,the side effect is few,recovering is quick,so it is worthy of spreading.【Key words】 liquid nitrogen;crymotherapy;verruca vulgaris;curative effect寻常疣是由人乳头瘤病毒感染的皮肤病，发病率为1%左右，对人们的身心健康不利，有效的治疗手段和方法不多。我科自1976年开始应用液氮冷冻治疗寻常疣，取得较好疗效。笔者自1988年工作以来开始采用本方法，至今治疗3690例寻常疣，现将临床资料分析报告如下。1 临床资料 一般资料 共3690例寻常疣患者，男1403例，占；女2287例，占。年龄分布详见表1。表1 年龄分布（略）从表1可以看出随着年龄的增长，寻常疣的患病率有逐渐下降的趋势，20岁以下占大多数，其中以11~16岁患者最多。寻常疣主要发生在少年儿童、青年、从事体力劳动的工人、屠宰工人、木工、机械装配工和办公室工作人员，共3136例次，占。这可能与此类人群暴露机会多，手部易受轻微外伤有关〔1〕。 病期 本组病期分布见表2。表2 病期分布（略）从表2可见本病程短于1年者占大多数，很少超过3年。 患病部位与发病数目 以暴露部位最多，共3616例，占。暴露部位以手部最多，共2819例，占。其他为前臂、面部。患者发病数目见表3。表3 发病数目（略）从表3统计显示，发病数目少于3个者占大多数，为，多发性疣较罕见，为。 病因和临床表现 引起人类寻常疣的病毒为人乳头瘤病毒，是一种呈正二十面体的DNA病毒，直径约50~55nm，人是其唯一宿主，宿主细胞为皮肤和黏膜上皮细胞。近年来，利用核酸杂交等分子生物学技术已鉴定出75种以上的不同人乳头瘤病毒亚型〔2〕。寻常疣祖国医学中称“千日疮”、“枯筋箭”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。初起为针头大小、光滑、发亮、半透明扁平的角质丘疹，渐渐增大，经过数周或数月以后，可以大如豌豆或更大，成为圆形或椭圆形乳头状突起，表面粗糙不平，呈灰色、淡黄色、黄褐色或肤色。数目不定，一个至数个，有时数目很多。好发于儿童和青年的手背及手指，也可发生于身体任何部位。一般无自觉症状，但触痛明显，影响手工操作，有碍美观。生于甲下者可破坏甲的生长，易裂口，疼痛及继发感染。病程呈慢性过程〔3，4〕。 治疗方法 我科于1976年初使用小保温瓶，瓶口加橡皮塞，用紫铜管自制成小型液氮冷冻器（根据病损大小形状不同，制成各种铜质冷冻探头），紫铜管一头通入1L小保温瓶瓶底，穿出瓶口橡皮塞，瓶口处连一个三通管，一头接乳胶管，另一头为喷洒头，喷洒头有排气孔，可接各式接触冷冻探头。使用时用手指堵住乳胶管，由于液氮蒸发保温瓶内压不断上升而使液氮自喷洒头喷出。治疗时首先对病损部位进行消毒（如使用接触法，要对冷冻探头进行常规消毒），然后根据病损大小、时间长短、部位不同，选用喷洒法或接触法冷冻60~150s不等，间隔10min，一般“冻—融”2~3个周期，一个患者治疗总时间约50min左右。冷冻时疣体基底和周围正常组织均应冷冻，周围正常组织要有一个2~3mm的离心性冷冻圈。手指及甲周围的寻常疣冷冻时可在手指根部扎一橡皮筋，冷冻完去除。橡皮筋结扎时间不超过10min，这有两个作用，第一减轻疼痛反应，第二增加冷冻深度。寻常疣大多发生于青少年，减轻疼痛可使患者更加配合治疗，防止因疼痛而人为减少冷冻时间和冷冻深度，致使病损复发，从而提高治愈率。如果病损复发，可在4~6周后重复冷冻，直至治愈。 疗效判断与结果 痊愈：皮损完全消退，无瘢痕增生，无功能受限，皮肤外观基本正常。有效：皮损一半以上消退，或皮损明显变小。无效：皮损无变化或在原有基础上增大。3690例病损治疗结果：3602例痊愈（），其中一次治愈2767例（），二次治愈616例（），三次治愈219例（）。有效88例（）。无效率为0。2 讨论寻常疣是一种由人乳头瘤病毒感染，侵犯皮肤黏膜，呈乳头样增殖的皮肤病。组织病理学可见角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生、增生细胞中含有大量病毒颗粒〔5〕。潜伏期从数周至1年以上，疣患者为传染源。可通过人与人之间直接接触传播，也可通过污染物而间接传播。当表皮屏障因轻微的擦伤或浸渍而遭到破坏时，病毒容易传播，也可自体传染。疣体增大后影响手工操作，且有碍美观，故应积极进行治疗。治疗本病方法较多，大体分为全身治疗和局部治疗。全身治疗有中医中药（内服活血化瘀汤药、中药外洗、针灸等）和聚肌胞注射等。局部治疗有3%酞丁胺擦剂外涂、5-氟尿嘧啶软膏外涂、平阳霉素皮损内注射、维甲酸脂外涂、推刮法、冷冻、电灼、激光等方法〔6，7〕。我科采用冷冻疗法治疗本病29年，逐渐总结了一套行之有效的治疗方案，取得了满意疗效。为了提高本病一次治愈率，需注意以下问题。 多发性疣与母瘊的冷冻剂量 如果患者寻常疣多发超过5个，治疗时要对首先发生的寻常疣加大冷冻剂量，一般要求冷冻到疣体颜色变为暗紫红色为止，不用拘泥于常规的冷冻次数和剂量。一般而言，在-20℃时已可使受冻部位的全部组织坏死，但是，由于组织细胞对低温的敏感性或感受程度不同以及血液循环供应各异，最好要达到临界温度。在这种情况下，寻常疣的大小、冷冻头大小、病损所需冷冻头温度以及深度、自融时间久暂、“冻—融”循环次数等一系列因素都要全面考虑，以保证达到较高的治愈率。 冷冻剂量的个体差异 发病相同时间及相同部位的寻常疣可因个人体质不同，给予同样的冷冻剂量和时间表现出治愈率的差异，这是因为每个人的性别、年龄、体质、生活经历等不同而对低温的敏感性有较大的差异，在治疗中笔者常规在第一个冻融周期采用喷洒法治疗首发疣60s，10min后观察病损对低温的反应情况，如水肿明显或有色泽变化，或疼痛剧烈，均视为对冷冻敏感，可酌情减少冷冻剂量。第一次冻后水肿不明显或没有水肿反应，无色泽变化，无疼痛，视为对冷冻不敏感，应在后两次冷冻中加大冷冻剂量，或改用接触法，必要时做四次冻融，直到冻后皮损变为暗紫红色。在治疗后仍没有把握的患者，可让患者第2次复诊，复诊时观察患者皮损反应后再行处置。必要时追加一次冷冻。只有这样才能提高一次治愈率。 并发症及对策 出血：最常见也最危险，多因冷冻探头脱离不妥所造成，要耐心等待自然脱离，多半不会引起出血；其次是冷冻头与受冻组织表面相擦后伤及组织而出血。对于上述两种出血原因采用稍加延长冷冻时间即可止血。水肿：冻后产生水肿是组织的正常反应，一般维持1周左右可自行消退，如出现水疱或大疱时病损局部要保持干燥，可抽液减压，加压包扎，每日换药，可酌情使用抗生素预防感染。疼痛：液氮冷冻开始时，冷冻处皮肤呈针刺样痛，随着温度急剧下降使末梢神经暂时丧失功能而痛感减轻，这是因为感觉神经通常在-10℃左右已丧失传导作用，急速降温冷冻到-20℃时，一般疼痛感将消失，但是冷冻所造成的“冷”感还是存在的，正因为这样才有一大部分患者叫“痛”，所以治疗前应做好解释工作，说明冷冻不痛的道理。如实告知痛觉产生在解冻时开始，可有刺胀痛感出现，持续一定时间，但不会达到难以忍受的程度。手指及甲周寻常疣，可酌情扎橡皮筋，对发生剧痛而中断治疗的患者，可采用1%利多卡因局部浸润麻醉或使用镇痛剂。感染：较罕见，对水肿明显或发生水疱的患者冷冻后要告知避免接触水。局部保持清洁，必要时应用抗生素等预防感染。 冷冻的机制 液氮为无色透明、无臭、外观似水的液体，比重， 不自燃、无毒，其标准沸点为℃，熔点为-204℃，临界温度为℃。生物学上稳定、安全， 是冷冻疗法理想的制冷物质。冷冻对细胞组织的损伤可归纳为下面5个方面：由于细胞外液冰晶形成，致细胞脱水和电解质平衡紊乱，出现电解质异常浓度状态，即中毒状态；细胞内冰晶形成，并由缓慢复温而致冰晶再形成，结果引起细胞内结构破坏或细胞间冰晶损伤；酸碱度改变，由此导致胞浆、细胞膜，细胞内组成成分之蛋白或脂蛋白产生变性；急速降温时所致之温度休克，这是由于细胞内组成成分缩胀比率不均衡以致细胞破裂的结果；继发性破坏，这是由于血流停滞所致毛细血管堵塞的结果。冷冻速度与冷冻坏死的深度和降温程度有着极为密切关系，冷冻速度越快其受冻组织破坏的深度也越大，因选用的冷源物质与其沸点不同而表现各异〔8〕。通过我们的实践，冷冻寻常疣最好用3个“冻—融”循环，一般一个“冻—融”周期为10min，肉眼观察“冻—融”变化是极其重要的，一直看到冰球融化为止，只有这样当再进行下一次冷冻时，才能增大其细胞破坏的程度。3 小结我科自制的这种解体式手持液氮冷疗器，经过29年的临床实践证明，它确实安全、经济实用、容易排除故障、便于掌握，可供各种需要使用，工艺简单、节省液氮、体积小、单手操作、不需加压橡皮球进行增压作用，在操作过程中可借摇动和倾斜等动作，增加或保持液氮连续输出，非常方便实用。为了提高治愈率，在临床操作中必须考虑如何保护好周围健康组织，一定要辨明好坏，掌握适度，既不能冷冻过分，又不遗漏残余病损，这两者都是非常危险的，在进行快速降温时，必须充分估计到这一点。更为重要的是要熟练掌握组织破坏程度，根据病损组织结构特点、性质、范围、大小、位置、深度、有无并发症，治疗器械等方面因素加以权衡，应争取用最好的疗效治愈病损组织而保护好正常的组织。综上所述，液氮冷冻治疗寻常疣效果显著，用时较少，可同时治疗多个患者，费用低廉，术后恢复快，瘢痕少，并发症低，患者易接受，操作相对简单，值得进一步推广。【参考文献】1 叶冬青.皮肤病流行病学.北京:人民卫生出版社,2001, 张开明.最新皮肤科学理论与实践.北京:中国医药科学技术出版社,2001, 杨国亮.皮肤病学.上海:上海医科大学出版社,1992, 赵辨.临床皮肤病学,第2版.南京:江苏科学技术出版社,1989, 封娟毅.锶90敷贴治疗寻常疣疗效观察.临床皮肤科杂志,2003,32（7）: 倪容之.现代皮肤病治疗学.北京:人民军医出版社,1994, 秦万章.皮肤病研究.上海:上海科学技术出版社,1990, 郭玉德.实用冷冻疗效法.北京:人民卫生出版社,1992,8-140.（编辑：周 蕊）作者单位： 732850 甘肃兰州,中核四〇四厂职工医院皮肤科