（一）早期症状 食管癌发病早期症状很轻微，有时可能没有什么症状。轻微的症状表现为偶尔下咽食物时有不畅感，或胸骨后不适，烧灼感或疼痛，食物通过时局部有异物感或摩擦感，有时吞咽食物在某一部位有停滞或轻度梗阻感。下段食管癌还可引起剑突下或上腹不适、呃逆、嗳气。 （二）中晚期症状 1．吞咽困难 是食管癌的典型症状。在开始时常是间歇性的，可以由于食物堵塞或局部炎症水肿而加重，也可以因肿瘤坏死脱落或炎症的水肿消退而减轻。但随着病情的发展，总的趋向是进行性加重且呈持续性。 2．梗阻 严重者常伴有返流，持续吐粘液，呛咳甚至吸入性肺炎。 3．疼痛 胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，下胸段或贲门部肿瘤引起的可以出现上腹部疼痛。 4．出血 肿瘤浸润大血管可造成出血如呕血或黑便。 5．声音嘶哑 常是肿瘤直接侵犯或转移淋巴结压迫喉返神经所引起。 6．体重减轻和厌食 因梗阻进食减少，营养情况日趋低下，消瘦、脱水常相继出现，病人在短期内体重明显减轻或出现厌食症状常提示肿瘤有广泛转移。 （三）终末期症状和并发症 1．恶液质、脱水、衰竭系食管梗塞致滴水难入和全身消耗所致，常同时伴有水、电解质紊乱。 2．肿瘤浸润穿透食管、气管、支气管、肺门、心包、大血管等，引起纵隔炎，脓肿、肺炎、肺脓肿、气管食管瘘、致死性大出血等。3．全身广泛转移引起的相应症状，如黄疸，腹水，气管压迫致呼吸困难，声带麻痹、昏迷等。 食道癌的分期 病人在确诊为食道癌之后，医生要对患者的癌症进行分期。癌症的分期指的是确认癌症有无侵入附近的正常组织或转移到其他的器官。癌症的分期对于医生选择治疗的方案有着决定性的作用。 食道癌根据国际抗癌协会(UICC)分期法则共分为四期： 第一期：食道癌局限于食道壁的最表层，没有深入侵犯食道壁的肌肉层，也没有侵入淋巴系统。 第二期：食道癌侵入但没有穿透食道壁较深肌肉层，伴有附近的淋巴结侵犯；或者癌症侵入并穿透食道壁较深肌肉层，但没有淋巴结侵犯。身体其他部位也没有癌症转移。 第三期：食道癌穿透食道壁较深肌肉层并伴有淋巴结侵犯；或者癌症已经侵入附近的其他正常组织。 第四期：食道癌已经转移到身体的其他器官。癌症有可能转移到身体的任何一个器官，但较常见的器官包括肺，脑以及肝脏。 食道癌的治疗方法取决于许多因素，这些因素包括肿瘤的大小，部位，扩散情况，和病人的总体身体状况。食道癌的治疗需要一个包括外科，肿瘤科，放疗科，和肠胃道科医生组成的医疗团队。由于癌症病人会承受因病情和治疗产生的大量心理压力，家庭成员的支持和心理学专家的帮助也是必不可少的治疗部分。 食道癌的常规治疗方法大致有以下几种： 1. 手术治疗 2. 放射治疗（放疗） 3. 药物治疗（化疗） 4. 激光治疗 5. 光敏治疗 除了以上几种常规治疗方法外，临床研究也为病人提供了很多新型治疗方法。 手术切除是治疗食道癌的最有效的方法。手术切除往往用于早期的食道癌，即局限于食道而无其他器官扩散或转移的食道肿瘤。食道肿瘤切除后，还必需以手术方式重建“人工食道“以运送食物。 如果食道癌没有扩散但又无法被完全手术切除，那么放射治疗则是常用的方案。最新的治疗策略是同步进行放射和药物化疗，即两者兼施，利用化学药物增强放射治疗的效果。这种策略即可以用于手术前的辅助性治疗以缩小肿瘤，也可以用于手术后以使用防止复发。单用同步放疗和药物化疗而不手术也有相当好的控制效果。 当肿瘤已经转移至其他器官时（第四期），病人通常只有接受药物化疗。目前还没有对食道癌有显著成效的特效药物。但现在化疗药物研究发展迅速，在不久的将来也许会有特效的食道癌治疗药物推出。 激光治疗和光敏治疗在食道癌治疗中使用较少。这两种局部治疗方法常见于姑息治疗方案中， 用以减轻因肿瘤阻塞食道所引起的病患痛苦。 为确保抑扶平衡疗法更好的服务于患者，广济肿瘤研究中心与中国中医研究院数位资深肿瘤专家共同研究调配出最新高效抗肿瘤药物组合——“消瘤福康王”，它是目前最新、疗效确切的抗肿瘤新药组合。 “抑扶平衡疗法”系列组合药物的研制成功，代表我国中药抗癌又上了一个新的台阶，它是根据肿瘤患者不同阶段的主要症状，经过科学配制，组合加工而成在国内生产是为数不多的中药。该药根据不同肿瘤所处不同时期，人体正邪盛衰的不同，扶助正气，杀癌消瘤，以达到减轻痛苦，延长生命乃至康复疾病的目的。经国家肿瘤权威机构验证表明：消瘤福康王组合对胃癌，食道癌，肝癌，肺癌，肠癌，乳腺癌，胰腺癌，卵巢癌，脑瘤，恶性淋巴瘤等各种原发癌、转移癌和白血病有特效，总有效率高达96．8%。获得2001年国家级火炬计划项目，国家中药保护品种。在放、化疗期间服用同时具有增效减毒、提高机体的免疫功能，防止肿瘤细胞的复发和转移的作用，是肿瘤病人理想的首选用药。 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。并引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了“抑扶平衡疗法”系列药—— 消瘤福康王组合的疗效。 他根据病人不同的情况进行配药，具有较强的针对性： 一、消瘤： 针对不同的病症进行配药，利用高科技提取中药中特有的抗癌基因成分— “多种多肽活性酶”，它通过调控细胞的凋亡程序，切断供给瘤体周围血管，阻止肿瘤扩散，修复突变基因，促使肿瘤细胞逆转，使肿瘤瘤体缩小变软，以至消除。 二、消症： 传统的放化疗常常会出现身体虚弱、免疫力下降、口干舌燥、脱发、白细胞下降等症状，“消瘤福康王”组合是针对病症的组合药，它可以弥补手术，放、化疗的不足和副作用。同时能消除身体虚弱、脱发、白细胞下降等“气阴两虚”、“脾肾两亏”的病理症状，强化疗效。 三、毒副作用小： 为确保抑扶平衡疗法及药物的疗效，西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”支持下引进了美国高科技提纯机，利用先进的药物分析和提纯技术，从传统中药中提取番木鳖碱、查耳桐、仙鹤草酚等几十抗肿瘤有效成分，又从微观的分子水平对这些成分进行重新配伍，并且将与癌细胞有亲和力的物质与抗癌药物相结合，确保了疗效，把它的副作用降到了最低点。 四、经济上比较便宜： 为了降低药的成本西安广济医院肿瘤研究中心在“国家自然科学基金”的大力支持下在青海雪原开发了自己的药材基地。降低了药品的成本，提高了疗效。 患者饮食注意： 【宜】 � (1) 宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。 � (2) 宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。 � (3) 胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。 � (4) 呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。 � (5) 便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。 � 【忌】 � (1) 忌烟、酒。 � (2) 忌辛辣刺激性食物：花椒、辣椒、桂皮等。 � (3) 忌霉变、污染食物。 � (4) 忌烟熏、腌制类含亚硝胺多的食物。 � (5) 忌坚硬不易消化、粗糙食物。 � (6) 忌暴饮暴食。 � 食管癌病人标准护理计划 食管癌病人常见的护理问题有： ① 营养失调：低于机体需要量； ② 疼痛； ③ 活动无耐力； ④ 预感性悲哀。 营养失调：低于机体需要量 【相关因素】 进行性咽下困难，摄入量不足。 咽部疼痛。 化疗及放疗所致食欲下降。 【主要表现】 进行性消瘦，体重下降。 皮肤、粘膜干燥，弹性减退。 【护理目标】 获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。 【护理措施】 在疾病早期提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。 提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。 对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。 进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如 50% 葡萄糖、维生素 C 、维生素 B6 、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。 嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。 监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。 【重点评价】 病人体重的变化。 皮肤粘膜的湿度及弹性。 疼痛 【相关因素】 癌肿糜烂、溃疡。 食管炎。 纵隔被癌细胞侵犯。 【主要表现】 进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。 疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处。 晚期呈持续性胸背疼痛。 【护理目标】 病人疼痛维持在最低限度。 主诉疼痛减轻。 【护理措施】 避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。 提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。 观察病人疼痛的部位、性质、程度及持续时间。 教会病人分散注意力方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。 疼痛剧烈时及时报告。 【重点评价】 疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。 应对方法是否有效。 活动无耐力 【相关因素】 疼痛。 营养不良。 恶病质。 【主要表现】 主诉眩晕、眼花、四肢无力。 活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。 日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。 【护理目标】 病人的日常生活护理得到满足。 在交替进行活动和休息时不感到疲倦。 病人的活动量和活动时间逐渐增加。 【护理措施】 让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。 将常用的物品放于病人容易取到的地方。 协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。 与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。 病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。 指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。 【重点评价】 病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。 活动量及活动时间是否增加。 日常生活护理是否得到满足。 预感性悲哀 【相关因素】 疾病晚期，对治疗失去信心。 预感绝望，对生活失去兴趣。 【主要表现】 哭泣或沉默不语，拒绝进食。 有自杀念头或自杀倾向。 不配合治疗和护理。 拒绝与人交往或交谈。 【护理目标】 病人能表达自己的悲哀情绪。 能积极配合治疗和护理。 能进行正常的社交活动。 【护理措施】 经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。 为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。 平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。 以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。 寻求合适的支持系统： 建议单位领导或同事给予关心。 鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。
1.肋骨骨折，是最常见的胸部损伤。 2.第4-7肋骨长而薄，最易折断 3.反常呼吸运动:相邻多根多处肋骨骨折时，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而转化，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为反常呼吸运动。 4.连枷胸: 产生反常呼吸运动的软化区胸廓称为连枷胸。 5.胸部损伤的主要特征:①疼痛(最主要症状)②呼吸困难③咳血④休克 6.肋骨骨折(胸部损伤)首选X线检查 7.胸部损伤的护理诊断 ①.气体交换受损 与肋骨骨折引起的疼痛，胸廓活动受限，反常呼吸运动有关 ②.急性疼痛 与胸部组织损伤有关 ③潜在并发症:肺部与胸腔感染，肺不张，肺部感染 8.胸部损伤的体位: 病情稳定者可取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸。 9.气胸: 胸膜腔内积气称为气胸。 根据胸膜腔内压力情况，可分为闭合性气胸，开放性气胸和张力性气胸 10.血胸:胸膜腔内积血称为血胸。 ①小量血胸(成人＜500ml) ②中量血胸(500-1000ml) ③大量血胸(＞1000ml) 11.闭合性气胸: 空气经肺或胸壁的伤道进入肠膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进出胸膜腔，胸膜腔与大气不相通。 特点: 胸膜腔内压低于大气压 12.开放性气胸: 胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔。 特点: 胸膜腔内压几乎等于大气压 13.纵隔扑动: 开放性气胸吸气时，纵隔移向健侧，呼气时，纵隔又移向患侧，导致纵隔随呼吸运动左右摆动，称为纵隔扑动。 14.胸膜腔是密闭的而且是负压，是保证了肺正常呼吸的重要条件。 15.张力性气胸又称高压性气胸，空气只能入不能出 16.(1)闭合性气胸 临床表现:①小量气胸: 肺萎陷30％以下者，一般无明显症状，②大量气胸:肺萎陷＞50％，胸闷，胸痛，气促，呼吸困难。 (2)开放性气胸: 明显的呼吸困难，发绀，甚至休克。 (3)张力性气胸:严重呼吸困难，发绀，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，昏迷，休克等。 17.开放性气胸和张力性气胸的区别 ①开放性气胸: 胸壁可见伤口 ，呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口 发出吸允样(嘶嘶样)声音 ②张力性气胸: 患侧胸部饱满，常触及 皮下气肿 18.胸部损伤的原则 (1.)胸腔闭式引流目的:①引流胸膜腔内积气、血液和渗液②重建胸膜腔内负压，保持纵隔正常位置③促进肺复张，防止感染 (2.)置管和引流管位置 ①气胸引流(排气)一般选在锁骨中线第2肋间隙 ②积液引流(血胸，液胸排液)选在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 19.不同类型气胸的处理原则 ①开放性气胸: 急救要点: 立即封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸， ②张力性气胸: 急救要点: 立即行胸膜腔排气减压，在患侧锁骨中线第2肋间穿刺 20.胸痛病人禁用吗啡止痛，因为吗啡可抑制呼吸 21.胸腔闭式引流的护理 ①水封瓶保持直立，长管没入水中，3~4cm ②更换引流瓶，搬动病人或外出检查时，需双重加闭引流管 ③引流瓶位置应低于胸壁引流口平面60~100cm，是为了防止瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。 ④保持引流通畅，最常用的体位是半卧位，⑤鼓励病人咳嗽，深呼吸和变换体位，以利于胸膜腔内气体和液体的排放，促进肺复张 ⑥密切观察水封瓶长管内水柱波动情况: • 一般水柱上下波动范围约为4~6cm， •若水重波动幅度超过10cm，提示肺不张或胸膜腔内残腔大 •深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示胸膜腔内有积气 •水柱静止不动，提示引流管不通畅或肺已复张 ⑦适时拔管: 拔管指征: •24小时引流液量少于50ml，或脓液，少于10ml， •病人无呼吸困难，胸部x线检查显示肺复张良好，可考虑拔管。 拔管方法: 嘱病人深吸一口气，在深吸气末屏气，迅速拔管。 22.肺癌 肺癌的分布: 右肺多于左肺，上叶多于下叶。肺癌最易发生在右上叶。 腺癌是最常见的类型 小细胞癌预后较差 临床表现: ①咳嗽:最常见，为刺激性干咳或少量粘液痰(刺激性干咳，肺癌最早出现) ②血痰:以中心型肺癌多见，为痰中带血丝和少量咳血，大量咳血较少见 ③胸闷和发热 ④胸痛 ⑤肺癌晚期:压迫或侵犯喉返神经造成声带麻痹声音嘶哑 23.辅助检查 ①痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法 ②x线检查是发现肺癌的重要方法 ③纤维支气管镜检查是最可靠的方法 24.处理原则 小细胞肺癌不可手术，化疗或放疗 25.术前护理 ①戒烟:术前应戒烟两周以上 ②保持呼吸通畅 ③预防和控制感染 ④腹式呼吸与有效咳嗽训练 26.术后护理 (1)①一般体位病人未清醒前 取平卧位头偏向一侧 ，以免呕吐物分泌物吸入而窒息或造成吸入性肺炎。 ②麻醉清醒，血压平稳后改为 半坐卧位 ，以利于呼吸和引流 (2)特殊情况下，病人体位: ①锲形切除术或肺段切除术者应尽量选择健侧卧位 ②一侧肺叶切除者，若呼吸功能尚可，可取侧卧位，若呼吸功能较差，为避免侧肺受压而限制肺通气功能，可取半坐卧位或平卧位 ③全肺切除者避免过度侧卧，可取1/4的患侧卧位 ④咯血或支气管瘘者取患侧卧位 (3)深呼吸和有效咳嗽: 咳嗽前给病人叩背，顺序由上向下，由外向内轻叩震荡 (4)维持液体平衡和补充营养 ①严格控制输液的量和速度: 防止前负荷过重，导致肺水肿。全肺切除术后应控制钠盐摄入量，24小时补液量不超过2000ml，速度，以20~30滴/分为宜。 (5)活动与休息 ①肺癌早期活动: 可预防肺不张，改善呼吸循环功能 ②术后第1日床上活动 ③术后两日床旁活动或室内行走 ④手臂和肩关节运动 (6)并发症的观察与护理 ①出血: 观察胸腔引流液的颜色，性质和量，若每小时引流量大于200毫升，连续3个小时以上呈鲜红色，有凝血块，应考虑有出血现象 ②肺部并发症，常见有肺不张，肺感染，急性肺水肿，呼吸衰竭等 ③心律失常: 多发生于术后4日内 ④支气管胸膜瘘: 肺切除术后严重的并发症之一 27.食管癌 · 临床上将食管分为颈，胸，腹三段 · 胸中段食管癌较多，下段次之，上段较少。鳞癌在食管癌中最常见，其次为腺癌。 28. 食管癌的临床表现 (1)早期: 有哽咽感，胸骨后出现烧灼样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛和停滞感 (2)中晚期: 典型症状是进行性吞咽困难，若侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑 (3)体征: 逐渐消瘦，贫血，乏力及营养不良 39.食管癌处理原则 手术治疗 : 食管癌根治切除术: 切除癌肿和上下5~6cm范围内的食管及所属区域的淋巴结，然后将为胃体提升至胸腔或颈部代替食管或用一段结肠或空肠与食管吻合 30.食管癌的护理措施 (1)术前准备: ①呼吸道准备对吸烟者术前2周应劝其戒烟 ②胃肠道准备术前3天进少渣饮食 ③术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食 (2)术后护理: ①术后胃肠减压护理: 经常挤压胃管，防止堵塞。若胃管不畅通，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽 ②胃管脱出后应立即通知医生，密切观察病情，不应盲目插入 (3)饮食护理: ①术后早期吻合口处于充血水肿期，需禁饮进食3~4日。 饮食原则: 循序渐进，由稀到干，少食多餐，避免进食生、冷、硬、刺激性食物。 (4)并发症及护理 ①吻合口瘘: 是食管癌术后极为严重的并发症，并发症多发生于术后5到10日 ②乳糜胸 (5)饮食指导 嘱病人餐后两小时内勿平卧，以防食物反流，反流症状严重者，睡眠时最好取半卧位，并服用减少胃酸分泌的药物。 31.颈椎病病人的护理 病因:颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最根本原因 临床表现 根据受压或刺激的组织不同，临床上将颈椎病分为以下几种类型: (1)神经根型颈椎病，此型最常见 症状:主要表现为: 颈神经根受压，导致颈角痛。 (2)脊髓型颈椎病(必须手术，其余不用): 此型最严重，脊髓受压。 症状:行走不稳，有踩棉花样感觉，易摔倒 (3)椎动脉型颈椎病:(椎－基底动脉供血不足) : 症状:① 眩晕:主要表现为旋转性，浮动性或摇晃性眩晕 ②摔倒:由眩晕所致 (4)交感神经型颈椎病 : 表现复杂，主要表现为①交感神经兴奋症状，如心跳加快，血压升高，以及 耳鸣 现象 ②也可表现为交感抑制症状，如心动过缓，血压下降等现象 32.颈椎病处理原则: (1)非手术疗法: (脊髓型禁用) 去除压迫，消炎止疼，增加颈椎稳定性。神经根型，椎动脉型和交感神经型脊椎病主要行非手术治疗，如:①颈椎牵引(颌枕带)，②颈托－围领，③理疗，改善不良工作体位和睡眠姿势。 (2)手术治疗: 脊髓型颈椎病要手术治疗 33.颌枕带的作用(也是所有颈椎牵引的作用 ): ①解除肌痉挛 ②增大椎间隙 ③促进镶嵌的滑膜复位 ④减轻或解除神经根的刺激和压力 34.颈椎病的术后护理 (1)伤口护理: ①观察颈部辅料: 看有无被渗血湿透，要及时更换辅料。 ②观察颈部组织: 有无肿胀及软组织的张力③观察呼吸情况: 注意病人是否感到憋气，呼吸困难，如有缺氧，烦躁应立即拆线解压气管切开。 (2)并发症的护理 呼吸困难: 是前路手术后最危急的并发症(一旦颈椎手术后出现呼吸困难，医疗人员应先做什么？答: 对于出现呼吸困难的护理: ①应该敞开辅料，拆线，放积血，解压②立即通知医生做好气管切开及再次手术的准备) 34.颈椎病的健康指导: ①在工作中要定时改变姿势 ②正确睡姿: 睡眠时，应睡硬板床，枕头高度适当，软硬适宜 ③预防颈椎病的6个字: 挺胸，抬头，望远。 35.腰腿痛病人的护理 腰椎间盘突出好，发部位腰4~5，腰5骶1椎间盘 36.腰椎间盘突出症的病因 椎间盘进行性变是根本原因 37.腰椎间盘突出症的临床表现 ①腰痛: 是最早出现的 ②马尾神经受压症状:出现鞍区感觉异样，大小便功能障碍 38.腰椎间盘突出症的处理原则 ①绝对卧床休息 a: 硬板床卧床3周，3周后带佩腰围逐渐下床活动。 b:小于3个月内不做弯腰动作，行腰背肌锻炼 ②骨盆带持续牵引2－3周 ③硬膜外注射皮质激素 ④理疗: 忌:－中央型椎间盘突出！ (2)功能锻炼 ①四肢关节锻炼: 坚持定时活动，四肢关节。 ②直腿抬高锻炼 : 术后1日可开始进行，每分钟2次，每次15－30分钟，每日2－3次，抬腿幅度逐渐增加，抬高30－70º ③腰背肌锻炼: 术后7日开始，用五点支撑法，术后1到2周后采用三点支撑法 ④行走训练: 一般卧床两周后，借助腰围或支架适当下床活动。
食道癌是人类常见的一种消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于该病，其中有一半是中国人。有关食道癌的发病因素，高发区与低发区显著不同。国内外对食道癌的病因学研究结果显示，食道癌的发生与高发区居民的生活习惯，进食霉变食品和腌制酸菜，营养不平衡以及遗传因素有关。山西省为该病的高发区之一。80年代初姚凤一等对山西省食道癌发病因素进行的研究表明，食道癌的主要发病因素为：食道癌家族史、精神创伤、每人年食入肉蛋总量、粗细粮比例和饮酒。十几年过去了，食道癌的发病率未有明显的改变。随着经济的发展，人们的饮食、生活习惯发生了很大的改变，食道癌发病因素模式是否会有所变迁?为此，我们进行了这次调查研究，旨在为制定切实可行的预防措施提供重要依据。 1 资料与方法 病例选择：采用流行病学成组频数匹配的病例对照研究方法。病例选自山西省四所省级医院(山西医科大学第一医院、山西医科大学第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院)的1999年3—5月的所有住院病例和部分门诊病例，共101例，均经病理组织学确诊。对照组为与病例同时期的与已知研究因素无关的非肿瘤住院病人，共102例，要求对照组在性别、年龄和居住地三方面与病例组具有可比性。 研究因素包括：①年龄、性别、居住地等一般情况；②食道癌家族史；③烟、酒、茶等嗜好；④营养素摄入情况；⑤饮食习惯等。调查员经统一培训后，据统一调查表对所有研究对象均面对面询问，其后进行了调查表的审核、编码，全部资料输入Foxbase数据库，进行了单因素分析和非条件Logistic回归分析及因素间交互作用分析。 2 结 果 资料的均衡性：见第279页表1～3，说明食道癌病例组和对照组在性别、年龄和居住地方面是均衡可比的。 表1 食管癌病例与对照的性别分布性别 病例 对照 合计 男 70 59 129 女 31 43 74 合计 101 102 203 注 1 χ2=，P=表2 食管癌病例与对照的年龄分布分组 病例 对照 合计 ＜50岁 16 23 39 50～60岁 30 31 61 ≥60岁 55 48 103 合计 101 102 203 注 1 χ2=，P= 4表3 食管癌病例与对照的居住地分布地区 病例 对照 合计 晋城 长治 21 13 34 晋中 阳泉 17 14 31 吕梁 22 15 37 临汾 运城 8 10 18 太原 24 35 59 忻州 大同 9 15 24 合计 101 102 203 注 1 χ2=，P= 单因素分析：表4指明各因素与食道癌的关系，在所研究的14个因素中，共有8个因素具有显著性意义，其中有病前10～20 a食用新鲜水果、肉、蛋的次数、病前10～20 a细粮所占比例、吃饭快、饮茶、吸烟和家族史、最大的OR值为。 由于吸烟的人也饮茶，所以我们将饮茶与食道癌的关系进行了分层分析，见表5，分层分析的结果显示，饮茶与食道癌无关，吸烟是其中的混杂因素。表5 按吸烟分层饮茶与食道癌的关系项目 吸烟1) 不吸2) 病例 对照 合计 病例 对照 合计 饮茶 38 19 57 13 11 24 不饮 27 28 55 23 44 67 合计 65 47 112 36 55 91 1) χ2=，P= 5。 2) χ2=，P= 1。 多因素分析：输入因素：单因素研究的所有因素。输引入概率:sle=，剔除概率sls=。方法：逐步法。 由第280页表6可知，在输入因素中，有5个因素进入模型，具有显著性意义：病前10～20 a食肉次数、吃细粮比例、快食、吸烟、食道癌家族史。 二因素分析：第281页表7指明二因素交互作用的存在使发病的危险性增加，病前10～20 a细粮少与家族史相结合的OR值增加到，另如表7所示，较大的OR值还有、、。 表4 食管癌发病因素病例对照研究单因素分析因素 时间 病例 对照 χ2值 P值 OR值 OR 95%CI 备注 ＋ － ＋ － 新鲜蔬菜食用次数少(次/a) 11) 62 39 54 48 1 ～ 300次/a为界 212) 48 53 44 58 1 ～ 新鲜水果食用次数少(次/a) 1 56 45 39 63 0 ～ 50次/a为界 2 36 65 26 76 3 ～ 食肉次数少(次/月) 1 86 15 69 33 3 ～ 5次/月为界 2 45 56 39 63 7 ～ 食蛋次数少(次/月) 1 81 20 68 34 1 ～ 5次/月为界 2 40 61 37 65 0 ～ 细粮所占比例小 1 43 23 58 78 7 ～ 30%为界 2 5 94 6 92 2 ～ 食用酸菜次数多(次/月) 1 85 16 77 25 0 ～ 600次/a为界 2 73 28 66 36 6 ～ 食用霉变食物 1 82 19 83 18 8 ～ 2 89 12 87 15 5 ～ 喜食烫食 48 53 48 54 0 9 ～ 快食 34 67 49 53 2 ～ 喜食干硬食物 55 46 64 38 5 ～ 饮茶 50 51 72 30 2 ～ 饮酒 33 68 31 71 5 ～ 吸烟 37 64 55 47 4 ～ 食管癌家族史 79 22 92 10 2 ～ 1) 时间1为病前10～20 a间。 2) 时间2为病前10 a内。 表6 食管癌发病因素病例对照研究非条件logistic分析因素 β值 Sβ值 χ2值 P值 估计值 OR值 OR95%CI 病前10～20 a间食肉次数多 － 2 6 5 5 － 8 ～ 病前10～20 a间细粮比例大 － 4 6 4 2 － 7 ～ 吃饭快 1 6 1 2 1 ～ 吸烟 0 7 5 9 7 ～ 家族史 5 4 7 6 7 ～ 表7 二因素分析表(OR值)因素 病前10～20 a食肉次数少 细粮所占比例小 吃饭快 吸烟 家族史 － ＋ － ＋ － ＋ － ＋ － ＋ 病前10～20 a食肉次数少 － ＋ 细粮所占比例小－ ＋ 吃饭快－ ＋ 吸烟－ ＋ 家族史－ ＋ 3 讨 论 烟、酒、茶嗜好与食道癌：美国和其他西方国家的研究认为食道癌的主要发病因素是吸烟和饮酒。1994年Davies等人在欧洲的研究表明，烟酒对于食道癌发生的归因危险度为90%，同时大量的病例对照研究发现吸烟和饮酒都可以增加患食道癌的危险性。本次研究结果表明，吸烟者患食道癌的危险性大于不吸烟者，OR为，因此可以认为山西省人群中吸烟与食道癌的发生有关。 有报道认为饮用绿茶与上海的食道癌明显下降有关，因为绿茶中含有类黄酮、异硫氰酸酚类和其他化合物，这些物质具有保护作用〔1〕。但库拉索岛和南卡罗来纳州黑人的食道癌高发可能与饮茶有关，楚建军等〔2〕的研究表明，长期饮茶对身体有益，是保护性因素。在我们这次研究中，单因素分析饮茶的OR值为，但分层后饮茶则失去显著性意义，吸烟在其中起了混杂作用，所以本次研究尚不能认为饮茶是食道癌的危险因素，但也未能得出它是保护性因素的结论。 遗传因素与食道癌：乔贵宾等〔3〕的有关研究发现，食道癌患者中有癌家族史的比例显著高于对照，P值为，OR值为，提示有遗传倾向。1988年Wang，韩晓勇等报道，在食道癌高发区，有食道癌家族史者发病危险性较高，我们这次研究食道癌患者有癌家族史的比例高于对照，P=，OR=与上述结果一致。 营养因素与食道癌：食道癌特别高发的人群(如中国部分地区、伊朗和南非)饮食单调，小麦和玉米是主食，β-胡萝卜素，几种B族维生素、维生素C、镁、锌和其他几种金属元素都处于低界值〔4〕。现在国际上的病例对照研究提示，饮食因素与食道癌危险性有关，食道癌患者在他们日常生活中常少食水果和蔬菜。本次研究结果显示，病前10～20 a间，新鲜水果、肉蛋、细粮摄入过少，导致本病发生的危险性增大，OR值分别为、、、。所以日常多摄入新鲜水果、肉蛋、细粮可以降低食道癌发生的危险性。本次研究结果未显示新鲜蔬菜摄入频度与食道癌有关。 饮食习惯与食道癌：姚凤一等〔5〕的研究表明，快食、粗粮等饮食习惯与食道癌有关，可能因为这样容易损伤食道黏膜所致。本次研究病例组中有快食习惯者比例高于对照组，P＝ 2、OR＝，细粮比例小，P＝为、OR＝，即粗粮比例较大与食道癌有关，与姚凤一的研究结果相同。另据报道，喜食烫食、霉变食物、干硬食物等也与食道癌的发生有关，但本次研究未得出该结论。 其他因素与食道癌：由于有关食道癌的研究大都在高发区进行的，而各地发病率不同，生活习惯各异。目前国内外有关酸菜对食道癌发生的作用的研究虽有一定进展，但并未得出最后结论，我们这次研究结果显示酸菜与食道癌无关，与多数研究不同，因此仍需进一步研究探讨。基金项目：山西省自然科学基金资助项目(981060)
食管癌围手术期患者护理中的问题 1 术前护理 全面评估患者的心理状况，正确引导和及时纠正不良的心理反应 食管癌患者随着进食困难的进行性加重、体重的日益减轻，其心理反应也日益加重。加强与患者和家属的沟通，仔细了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，了解患者的心理状况。根据患者的具体情况，实施耐心的心理疏导。手术前1天，由本台手术的巡回和器械护士对患者进行术前访视，主动介绍自己及麻醉师，解答患者提出的各种手术中的问题，减轻患者对麻醉和手术意外及疼痛的担心。对一些心理反应较重甚至影响到日常生活者，应与医生保持信息沟通，及时有效地将不良的心理反应尽可能减轻到最低，使患者以积极的心态配合手术及治疗。 认真履行插管告知义务 任何侵入性的插管操作都会或多或少地给患者造成痛苦，如果提前告知患者此种操作的必要性、方法、可能引起的不适及有效的配合方法等，患者通常能主动配合，可大大减轻插管的不适。值得注意的是，切忌将插管引起的不适症状夸大或强调说明，尤其是对女性、老年人及易受暗示者。 通常于手术前1～2天，由经管护士和医生向患者告知;插管时由操作护士解释说明，取得配合后，在进行过程中边操作边指导;结束操作后，要关心患者，观察有无不适。在履行告知义务时，要求医务人员语气委婉，要有耐心、细心和爱心。 做好充分的生理准备 目的是使患者在最佳状态下接受手术，安全度过手术治疗的全过程。 （1）呼吸道准备:对吸烟者，从入院开始就严格劝其戒烟;指导并训练患者腹式深呼吸和有效排痰法（先轻咳数次，使痰液松动，再深吸气后用力咳嗽将痰液咳出）。呼吸道的充分准备有利于术后减轻伤口疼痛，主动排痰可增加肺部通气量、改善缺氧、预防术后肺炎。 （2）消化道准备:应遵医嘱严格进行。 ①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前1周给予患者分次口服抗生素溶液以起到局部消炎抗感染的作用; ②术前3天改流质饮食，术前1天禁食; ③对禁食后有滞留或反流者，术前1天晚予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘; ④结肠代食管手术患者，术前3～5天口服抗生素，如甲硝唑、庆大霉素或新霉素等;术前2天进食无渣流质食，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食; ⑤手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管。可置于梗阻部位上端，待术中直视下再置于胃中。 （3）排尿练习:术后患者卧床，由于不习惯床上排便或麻醉的作用，可能出现排尿不畅，因此在手术前3天让患者有意识地在床上排便，预防术后可能出现的排便困难。 （4）血氧饱和度测定:即使手术前常规做过血气分析和肺功能测定，在术前1天也要做1次血氧饱和度的测定，认真记录，以便于术后对比和监护。 （5）保持良好的口腔卫生:患者进食后漱口，早晚两次刷牙，有口腔疾患的患者积极治疗，防止术后禁食时细菌在口腔内滋生繁殖，引起吻合口感染而导致吻合口瘘。 2 术中护理 关心爱护进入手术间的手术患者 缩短早晨开会及交接班时间，患者一旦接进手术间后，身边不离人，由本台手术护士主动热情接诊，再次主动介绍自己及麻醉师，用和蔼可亲和通俗易懂的语言与患者真诚交流，了解患者的心理状况，对心理反应强烈的患者要及时进行心理疏导，让患者充分感受到被尊重和爱护，消除紧张恐惧，积极配合手术治疗。 严格执行胸腔闭式引流护理常规 正确连接水封瓶的玻璃管，胸腔引流管连接于长玻璃管，下端插至水平面下3～4cm，长玻璃管的水柱可随呼吸上下波动4～6cm，若水柱不动，提示引流管不通畅或肺已完全复张。短玻璃管下口远离水平面，使瓶内空间与大气相通。如将长短玻璃管接反，可导致张力性气胸等严重后果。在手术室一旦接通胸引流管，护士则按要求在引流瓶上贴上标记，注明日期、时间、生理盐水量，防止引流管扭曲、受压，保持引流通畅，与病房护士认真交接。 3 术后护理 食管癌手术患者在成功地进行手术后，其护理对患者的康复和整个病程的恢复起着重要作用。 密切观察生命体征并对异常变化做出及时、科学的判断 T、P、R、BP每30min测1次，平稳后可1～2h测1次，及时记录。 食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。行食管、胃胸部吻合术后，胃拉入胸腔，使肺受压，肺扩张受限;行颈、胸、腹三切口术后患者，术后切口疼痛明显，常因虚弱致咳嗽无力。如果患者出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，且术后3h内胸腔闭式引流量为100ml/h，呈鲜红色并有血凝块，应考虑有活动性出血;若引流液中有食物残渣，提示有食管吻合口漏;若引流量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸;若术后6～12h内从胃管内引流出大量鲜血，应考虑吻合口漏，上述变化应及时报告医师，协助处理，并认 真记录。 严格交接食管癌术后患者的各种管道 食管癌术后患者常常管道很多，尤其是接胃管的负压引流装置必须正确及时安装，防止出现吻合口漏等严重的并发症。各班交接患者时，对患者身上的每条管道仔细交接，严密观察各引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、受压，观察引流液的量、性状、气味并准确记录。经常挤压胃管、胸腔闭式引流管，防止管腔阻塞。 严格进行全面的饮食护理，取得患者的配合 术后禁饮禁食期间，吻合口处于充血水肿期，嘱患者不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口漏;术后3～4天待肛门排气、胃肠引流量减少后，拔除胃管;停止胃肠减压24h后若无不适，可开始进食，先试饮少量水，术后5～6天可给予全量清流食，每2h给100ml，每日6次，术后3周后患者若无特殊不适可进普食，防止进食过多、过快，避免进食生、冷、硬食物。食管胃吻合术后患者，可能有胸闷、进食后呼吸困难，应告知患者是由于胃已拉入胸腔，肺受压暂不能适应所致，此症状经1～2个月后可缓解。食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液反流至食管，患者可有反酸、呕吐等症状，平卧时加重，应嘱患者饭后2h内勿平卧，睡眠时将枕头垫高。
我从不相信有任何药可治食道癌.不吃以下食物,油榨,腌制,可乐,牛奶,糖,汉堡,坚果,豆类,荤菜.多喝水日3000毫升,多吃青菜.自会慢慢好转,乃至康复.
大专护理专业毕业论文怎么写?撰写毕业论文是检验学生在校学习成果的重要措施，也是提高教学质量的重要环节，来看下面的内容：
大专护理专业毕业论文【1】
【摘要】目的探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。
方法75例行肺癌手术的患者,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上采用舒适护理,对两组护理效果进行对比分析。
结果观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
结论舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义。
【关键词】舒适护理;肺癌术后康复;效果分析
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它主要通过对护理活动的舒适干预,使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。
肺癌术后,患者会有不同程度角色适应不良,不安心养病;生活习惯改变,不能正常进食,大小便不方便;对自己病情不了解,不能正常的卧位与呼吸;术后疼痛等,均导致患者情绪紧张、焦虑,以至于血压升高,心率加快。
为了减轻患者术后上述情况带来的不适,促进术后康复,减少并发症的发生,本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理,并与常规护理的对照组进行对比研究,现报告如下。
一、资料与方法
一般资料
选择2013年3月~2015年3月本院收治的75例行肺癌手术的患者,其中男54例,女21例,年龄32~65岁,平均年龄52岁。
随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。
入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌，并进行手术治疗,均为住院10d以上的患者。
排除精神科疾病,严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。
入选的患者均自愿参加本次临床研究,且签署知情同意书。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法
对照组应用常规术后护理,具体包括：①维持生命体征平稳严密观察血压、脉搏等生命体征,如有异常,应及时与医生联系并协助处理。
②合适体位。
待全身麻醉清醒,血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位,以利于呼吸和引流。
③呼吸道护理。
由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷,应协助患者翻身、叩背,指导患者每2~4小时定时进行数次深呼吸,有效咳嗽,促进肺泡膨胀,保持呼吸道通畅,防止术后并发症。
④麻醉清醒后,护士可协助患者进行臂部,躯干和四肢的轻度活动。
术后第1日开始做肩臂主动运动,生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步,妥善保护引流管,严密观察患者病情变化,出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时,应立即停止活动。
术后第2日起,可扶患者围绕病床在室内行走3~5min,以后根据患者情况逐渐增加活动量。
⑤保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。
观察组除应用常规护理外,还应用舒适护理,具体包括：①心理及生理舒适护理。
将室温控制在22~25℃,湿度在50%左右,保持空气流通,屋内整洁,做好患者日常生活护理,使患者感到身体上的舒适,进而能够使患者心情愉悦。
关心、体贴患者,尊重患者的人格,建立良好的护患关系。
请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验,相互鼓励,相互照顾,建立友情,创造良好的病室氛围。
主动与患者谈心,给予诚挚的安慰,了解患者的心理需要,鼓励亲人陪伴,介绍疾病康复的知识和患肢功能训练,减轻紧张与焦虑,使患者心理和生理处于最佳舒适状态。
②体位护理。
术后正确摆放体位,在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的卧位,使患者感到轻松自在,必要时给予合适的支持物或保护性设施。
③疼痛护理。
主要包括以下几方法。
a.分散注意力法。
如听音乐、故事。
触觉分散法,如轻轻按摩伤口周围的皮肤,力度适中,以患者感觉舒适为宜,按摩2~3次/d,30~60min/次。
b.幽默法。
给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。
c.放松法。
一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练,包括深呼吸,慢节律呼吸。
另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的`空间里,注意力集中而有节律的呼吸;2~3次/d,5~10min/次。
④建立良好的护患关系,关心、爱护、尊重患者,勤与患者沟通交流,了解患者内心活动,针对不同问题做好心理疏导工作,以减轻其心理负担;指导患者了解术后治疗、预后等相关知识,请成功病例现身说法,增强患者治愈信心;给予患者舒适的卧位,指导半卧位,有利于呼吸与引流,鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动;给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食,增强抵抗力;保持环境安静,鼓励患者听音乐、看电视、阅读等,以分散注意力,减轻疼痛。
观察指标
观察两组如下指标：①紧张情绪缓解例数;②血压降低≥30mmHg(1mmHg=),且正常例数;③心率下降≥20%且正常例数;④术后发生疼痛的例数;⑤并发症情况。
统计学方法
采用统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。
P<表示差异具有统计学意义
二、结果
对照组出现肺不张2例,乳糜胸1例,观察组无一例并发症发生。
观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<)。
三、小结
在开展舒适护理时,护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情,这样才会达到舒适护理的效果,有利于患者术后的康复,大大减少术后并发症的发生。
总之,舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果,对促进术后的康复具有重要的意义,可以于临床中推广。
参考文献
[1]钟慧红,李小莉,林树乔,等.舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用.国际护理学杂志,2009,28(4):489-491.
毕业论文格式【2】
1.题目:题目应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。
本专科毕业论文一般无需单独的题目页，硕博士毕业论文一般需要单独的题目页，展示院校、指导教师、答辩时间等信息。
英文部分一般需要使用Times New Roman字体。
2.版权声明:一般而言，硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明，独立成页。
个别本科毕业论文也有此项。
3.摘要:要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100-200字(不同院校可能要求不同)。
4.关键词:从论文标题或正文中挑选3~5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。
关键词之间需要用分号或逗号分开。
5.目录:写出目录，标明页码。
正文各一级二级标题(根据实际情况，也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。
6.正文:专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上，本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上，硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。
毕业论文正文:包括前言、本论、结论三个部分。
①前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。
前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
②本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。
在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
③结论是毕业论文的收尾部分，是围绕本论所作的结束语。
其基本的要点就是总结全文，加深题意。
7.致谢:简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
8.参考文献:在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料，所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列，也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。
9.注释:在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
10.附录:对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。
有时也常将个人简介附于文后。
选题参考：1．临床护士如何避免护患纠纷 2．产妇的心理状态与护理 3．健康教育中存在的常见问题及改进措施 4．护理质量与护士长职责 5．浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 6．如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 7．临床心理护理与护士心理品质浅析 8．浅谈门诊健康教育的对策、形式 9．老年冠心病患者的健康教育 10．门脉高压症、上消化道出血的外科护理 11．早产儿窒息复苏后的观察与护理 12．浅谈护士长综合素质的影响力 13．急性有机磷农药中毒的临床护理 14．护理文书书写中潜在的医疗纠纷 15．学龄前患儿的心理护理 16．高血压病人健康教育难点分析及对策 17．自杀精神病人的心理性特征及护理对策 18．精神疾病的康复教育及护理指导 19．对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 20．护患沟通技巧及对病人康复的重要性 21．继续护理教育的实践与体会 22．护理记录书写探讨 23．急诊科护生实习方法的探讨 24．加强急诊护理工作防范护患纠纷 25．住院病人休克因素分析及护理策略 26．高血压脑出血术后护理 27．陪护人员对肿瘤患者的影响 28．老年冠心病的健康教育 29．以整体护理观为指导开展护理查房 30．护患纠纷分析及防范 31．护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 32．乳腺癌病人的手术护理 33．手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 34．外科患者围手术期心理护理的体会 35．心理行为疾病的心理护理 36．开展健康教育应注意的几个问题 37．化疗药物的防护 38．临床护士心理品质浅析 39．在手术室护理中运用舒适护理的体会 40．食管癌根治术后患者的护理体会 41．烧伤患者的休克期临床护理 42．麻醉后留置导尿的临床观察 43、护患纠纷产生的原因及对策 44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用 45、临产妇的心理状态剖析及护理 46 、胆囊切除术的围手术期护理 47 、造血干细胞移植的临床护理 48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 49 、儿科护士如何避免护患纠纷 50 、浅谈健康教育中的沟通技巧 51、机械通气病人的气管插管护理 52、成人留置胃管测量方法的探讨 53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 55 、肠造口康复期病人的心理护理 56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育 57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策 58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用 59 、多发性创伤的急救护理 60 、哮喘持续状态的观察护理 61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理 62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会 63、健康教育中应处理好的几个问题 64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 65 、临床护士如何避免护患纠纷 66 、谈创伤急救术中护理道德 67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察 68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理 69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析 70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会 71 、如何对糖尿病患者进行健康教育 72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理 73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理 74、如何在整体护理中进行病人教育 75 、妊娠高血压综合征病人的护理 76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理 77 ．食管癌围术期的护理 78 、高龄大肠癌围手术期护理 79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 80 、护理人员在健康教育中的作用 81．昏迷患者的护理 82 、实习护生的教育管理经验体会 83 、临产妇的心理状态与护理 84 、护患沟通技巧 85、 654-2 针治疗糖尿病足的临床观察及护理 86 、浅谈护士的心理素质 87 、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 88 、护理书写缺陷分析和防范对策 89、浅谈护理纠纷的起因及对策 90 、急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理 91、颅内血肿清除术后的护理体会 92 、胃大部切除术后护理体会
据学术堂了解,在护理论文答辩中老师通常会提下面几个问题:1、自己为什么选择这个课题?2、研究这个课题的意义和目的是什么?3、全文的基本框架、基本结构是如何安排的?4、全文的各部分之间逻辑关系如何?5、在研究本课题的过程中,发现了那些不同见解?对这些不同的意见,自己是怎样逐步认识的?又是如何处理的?6、论文虽未论及,但与其较密切相关的问题还有哪些?7、还有哪些问题自己还没有搞清楚,在论文中论述得不够透彻?8、写作论文时立论的主要依据是什么?有的老师会提问论文中的一些专业术语,自己一定要弄懂论文中的一些专业术语.
2017级护理学毕业论文答辩稿与流程
论文答辩是学校考核学生实际处理课题能力的一个重要环节，你们大学生们是否有了解论文答辩流程呢?下面是我收集的2017级护理学毕业论文答辩稿与流程，欢迎大家阅读了解
1、自我介绍
自我介绍作为答辩的开场白，包括姓名、学号、专业。介绍时要举止大方、态度从容、面带微笑，礼貌得体的介绍自己，争取给答辩小组一个良好的印象。好的开端就意味着成功了一半。
2、答辩人陈述
收到成效的自我介绍只是这场答辩的开始，接下来的自我陈述才进入正轨。自述的主要内容归纳如下：
(1)论文标题。向答辩小组报告论文的题目，标志着答辩的正式开始。
(2)简要介绍课题背景、选择此课题的原因及课题现阶段的发展情况。
(3)详细描述有关课题的具体内容，其中包括答辩人所持的观点看法、研究过程、实验数据、结果。
(4)重点讲述答辩人在此课题中的研究模块、承担的具体工作、解决方案、研究结果。
(5)侧重创新的部分。这部分要作为重中之重，这是答辩教师比较感兴趣的地方。
(6)结论、价值和展望。对研究结果进行分析，得出结论;新成果的理论价值、实用价值和经济价值;展望本课题的发展前景。
(7)自我评价。答辩人对自己的研究工作进行评价，要求客观，实事求是，态度谦虚。经过参加毕业设计与论文的撰写，专业水平上有哪些提高、取得了哪些进步，研究的.局限性、不足之处、心得体会。
3、提问与答辩
答辩教师的提问安排在答辩人自述之后，是答辩中相对灵活的环节，有问有答，是一个相互交流的过程。一般为3个问题，采用由浅入深的顺序提问，采取答辩人当场作答的方式。
答辩教师提问的范围在论文所涉及的领域内，一般不会出现离题的情况。提问的重点放在论文的核心部分，通常会让答辩人对关键问题作详细、展开性论述，深入阐明。答辩教师也会让答辩人解释清楚自述中未讲明白的地方。论文中没有提到的漏洞，也是答辩小组经常会问到的部分。再有就是论文中明显的错误，这可能是由于答辩人比较紧张而导致口误，也可能是答辩人从未意识到，如果遇到这种状况，不要紧张，保持镇静，认真考虑后再回答。还有一种判断类的题目，即答辩教师故意以错误的观点提问，这就需要答辩人头脑始终保持清醒，精神高度集中，正确作答。
各位老师好!
我叫xxx，来自xxx，我的论文题目是xxx。在这里，请允许我向xx老师的悉心指导表示深深的谢意，向各位老师不辞劳苦参加我的论文答辩表示衷心的感谢。下面我将从论文的思想内容、结构框架、遣词造句三个方面向各位老师作一大概介绍，恳请各位老师批评指导。
首先，在思想内容上，本文分为两个部分：
其次，在结构框架上，本文分成三个部分：
最后，在遣词造句上，虽然我对全文做了细致修改，但个别语句语序凌乱、语句僵硬、口语化的问题依然不可避免。
书到用时方恨少，事非经过不知难。在老师的指导下，我知道了毕业论文怎么写。通过此次毕业论文写作，我愈发感觉到自己知识的匮乏和视野的狭窄。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。小小拙作，敬请各位老师雅正。
再一次谢谢各位老师。
上午好!
我是**专升本**班的***，我的论文题目是《企业保持持续盈利能力研究》。这篇论文是在我的指导老师***老师的悉心指点下完成的，在这段时间里，*老师对我的论文进行了详细的修改和指正，并给予我许多宝贵的意见和建议。在这里，我对她表示我最真挚的感谢和敬意!下面我将这篇论文的写作研究意义、结构及主要内容、存在的不足向各位老师作简要的陈述，恳请各位老师批评指导。
首先，我想谈谈为什么选这个题目及这篇文章的研究意义。
我当时之所以选择《企业保持持续盈利能力研究》这个题目是因为随着经济全球化和信息技术的发展，企业赖以生存和发展的环境发生了巨大的变化，在中国很多企业都因为不能适应这种变化而走向衰退。如何使企业既能保持目前的发展，又能在未来依然取得良好的发展势头等持续发展问题，引起各界越来越多的重视。因此，我们无论从社会财富创造、国民经济发展、国家财政收入、充裕就业机会、提升市场竞争力等哪一个方面去进行考察，都需要对其不断地进行研究，以不断提升企业持续、稳定发展的能力，从而促进我国经济更快的发展。
其次，我想谈谈这篇文章的结构和主要内容。
我的论文主要分为以下四个部分：
第一部分，主要概述了企业的盈利能力的涵义，之后又从企业的生命周期角度阐述了企业一旦失去持续盈利的能力，根本就无法维持生命，突出了持续盈利能力对企业发展的重要性，持续发展已成为企业生存最基本的保障。我们应在企业消亡和终结前，尽可能地延长企业的寿命，使其在有限的生命周期内实现其最大的价值。这既是对企业的盈利能力概念的补充和完善，也为下文进行深入论述打下了基础。
第二部分，着重分析了哪些因素影响了企业保持持续盈利的能力，主要有以下四个方面：一、恶心竞争;二、战略规划缺失;三、缺乏现代企业制度和科学管理体系;四、企业家浮躁的心态。
第三部分，主要从外因和内因两个方面分析了我国企业保持持续盈利能力的现状，并对企业中存在的问题做了原因分析，指出外因只是对企业的发展存在一定程度的影响，并不是制约企业发展的决定因素。而真正制约企业发展的瓶颈还是在于企业内部，并且具有普遍性。
第四部分，主要是针对前文所提到的影响企业保持持续盈利能力的因素和现存企业中存在的几个主要问题，提出了相应的解决对策：1.不断创新，回避恶性竞争;2.加强企业的战略规划，制定可持续发展战略;3.建立完善的核心制度和科学管理体系;4.企业家要具有企业家精神和良好的心态;5.塑造优秀企业文化;6.高瞻远瞩，树立远大发展意识。同时，也将论文的结构作了最后的收尾和完善，使论文整体结构完整，论述合理。
最后，我想谈谈这篇文章存在的不足。
在这篇论文的写作过程中，我尽可能多的收集资料，虽然从中学到了许多有用的东西，也积累了不少经验，但由于自己学识浅薄，认识能力不足，在理解上有诸多偏颇和浅薄的地方;也由于理论功底的薄弱，存有不少逻辑不畅和辞不达意的问题;加之时间紧迫和自己的粗心，与老师的期望相差甚远，许多问题还有待于进一步思考和探索，借此答辩机会，万分恳切的希望各位老师能够提出宝贵的意见，多指出这篇论文的错误和不足之处，我将虚心接受，从而进一步深入学习研究，使该论文得到完善和提高。
以上是我的论文答辩自述，敬请各位评委老师提出宝贵的意见。谢谢!
护理专业论文答辩技巧
一，选题要新颖。
这次我的论文的成功，和高分，得到导师的赞许，都是因为我论文的选题新颖所给我带来的好处。最好涉及护理新领域，以及新进展，这样会给人耳目一新的感觉。
二，大量文献做基础
仔细查阅和你论文题目和研究范围相关的文献，大量的文献查阅会你的论文写作铺垫，借鉴别人的思路，和好的语言。而且在写作过程不会觉得语言平乏，当然也要自己一定的语言功底做基础。
三，一气呵成
做好充分的准备，不要每天写一些，每天改一些，这样会打断自己的思路，影响文章的连贯。
四，尽量采用多的专业术语
可能口语化的表达会给人带来亲切感，但论文是比较专业的形式，是有可能做为文献来查阅和检索的，所以论文语言的专业化，术语化会提升自己论文的水平。
五，用正规格式书写
参考正规的.论文文献，论文格式。不要因为格式问题，而影响到你论文的质量。
六，最好在计算机上完成写作过程
如果有条件最好利用电脑来完成写作过程，好处以下几点：
1，节省时间，无论打字的速度慢到什么程度，肯定要比手写的快。
2，方便，大量的文献放在手边，一个一个查阅是很不方便的，文献都是用数据库编辑，所以都是在电脑上完成。提前先在电脑上摘要出重点，写出提纲，随时翻阅，方便写作。
3，修改编辑，在电脑随时对文章进行修改编辑都是非常的方便。
4，随时存档，写一段，存一段，防止突然停电，或者电脑当机。本人就是吃了这个大亏，一个晚上的劳动，差点就全没了，幸亏男友是电脑高手，帮我找回。否则就恨着电脑，哭死算了。
七，成稿打印好交给导师
无论你的字写的多么优美，还是按照惯例来，打印出的文字显的正规，而且交流不存在任何的问题，不会让导师因为看不懂你的龙飞凤舞，而低估你的论文。而且干净整洁，女孩子不仅注意自己的形象问题，书面的东西也反映你的修养和气质。
八，听取导师意见，仔细修改
导师会给你一些关于你论文建设性的意见，仔细参考，认真修改。毕竟导师是发表过多篇论文，有颇多的经验。
九，作好课件，准备答辩
好的课件可以给你的答辩带来意想不道的精彩，比如用美丽的风景做背景，会给下面在座的老师门心旷神怡的感觉，也会给枯燥的答辩带来精彩。但是切记，课件不要做的太花哨，反而会影响答辩的效果。毕竟这是正规的论文答辩，该走的形式还上按照常规来。
十，注意答辩时间
按照国际惯例，都是5分钟。所以一定要让自己的答辩掌握在这样的时间内，这样显的认真，而且让别人完全的了解你的论文，而不会因为时间紧张或者超时，而被迫停止，造成不好的影响和结果。
十一，提前作好答辩准备
做好充分的准备，提前列好提纲，突出你论文的主要内容和主要的观点。合理安排5分钟，最好提前演练一下。这样导师们会觉得你是认真准备过，至少你的态度是认真而端正的。
十二，答辩中需要注意的问题
1，合理的安排仅有的5分钟
2，语言简短和到位，表达清楚
3，不要长篇大论的，没完没了的把自己的文章念一遍，这是论文答辩的大忌。
4，适当放弃一些无关紧要的论点，主要阐述你的论点，不要试图会面面俱到。
5，不要低者头看自己的稿子，或者写有提纲的电脑屏幕。这样显的你缺少自信。
6，看着下面在座的导师们，自信而且要落落大方。
7，声音要让让所有的人都听清楚为宜。
8，最好提前在你要答辩的电脑上试一下自己的课件是否可以打开，以免到时候打不开，而是自己紧张，影响答辩效果。
最后，就是首先在自己论文准备充分的情况下，自信，稳重，而不失风度。女人自信中重要！
毕业论文答辩提问
论文的质量直接关系到毕业和随之而来的就业问题。毕业论文写作后有一个重要的程序——毕业论文答辩，如果答辩不过可能会对毕业造成一些影响，下面是我收集的关于毕业论文的答辩提问，一起来看看吧！
毕业论文答辩提问
1、为什么选择这个课题?
2、研究这个课题的意义和目的是什么?
3、全文的基本框架、基本结构是如何安排的?
4、全文的各部分之间逻辑关系如何?
5、在研究本课题的过程中，发现了那些不同见解?对这些不同的意见，自己是怎样逐步认识的?又是如何处理的?
6、论文虽未论及，但与其较密切相关的问题还有哪些?
7、还有哪些问题自己还没有搞清楚，在论文中论述得不够透彻?
8、写作论文时立论的主要依据是什么?
旅游论文答辩问题及答案
1、你的毕业论文采用了哪些与本专业相关的研究方法?
答：本文通过学术论文的方式进行,主要是通过对书籍、报刊的阅览与浏览网站寻找大量相关材料及信息综合整理系统分析
并运用所学经济学原理以及分析手段对如何结合自身优势
借鉴国内外先进模式以及经验
对平度市旅游产业发展进行了深入的探索分析对其成功经验进行提炼
并结合所学知识对不足之处提出改进建议和提升方法
2、论文中的核心概念是什么?用你自己的话高度概括
答:旅游产业已成为平度地区新的经济增长点其发展速度惊人收益率高，但是在平度市旅游产业飞速发展的背后，我们需要看到在发展过程中的种种不足和限制因素研究平度市旅游产业发展的思路和对策，能帮助我们认清平度市旅游产业发展的未来发展方向与发展对策有利于我们充分发挥平度市的综合优势更好的发展旅游产业。
3、从反面的角度去思考：如果不按照你说的那样去做结果又会怎样?
答：阻碍旅游产业的科学、健康、可持续发展,进而放缓地区的经济发展速度。
4、论文的理论基础与主体框架存在何种关联?最主要的理论基础是什么?
答：为论文的主体框架提供理论依据框架直接反应理论的理论概念，主要理论基础：现代旅游产业发展规律、区域旅游规划原理、第三产业经济学。
5、经过你的研究你认为结果会是怎样?有何正面或负面效果?
答：首先我必须正面诠释我的论文性质作为一篇本科学士毕业论文我确实用心完成了我的学习任务，但如果一旦将论文的框架与概论进行实际运用它还是浅显、不成熟的'，其结果也就有可能成为理论性上的成功或实际运用上的短板但也为相关理论研究提供了一份微薄的补充。
正面：通过社会调查和资料查阅分析现状，针对性的提出问题并解决问题。
负面：理论性过强实际运用性有待于商榷，实际操作需根据不同地点不同旅游产业点的实际情况循序渐进。
6、你的论文基础何种研究视角?是管理学、教育学、心理学还是社会学视角?社会角度
社会素材与产业数据的收集来源社会
7、论文研究的对象是个体还是群体?是点的研究还是面的研究?
8、在社会大产业面前属于旅游产业的个体研究但在这个点的集合上又是面的研究涉及旅游产业的各个方面综合因素及利弊端
9、论文中的结论、建议或策略是否具有可行性和操作性?
答：具有，虽然相对于专家性的研究、指导具有一定的不足但根据资料查阅和社会调研，所得结论和提出的建议及策略在配合当地实际情况及各界力量努力的基础上还有具有一定的可行性和操作性。
10、研究对象是否具有可比性?
答：研究框架是否符合论文规范(而不是写书的逻辑)!具有不同行业间的发展趋势具有一定的相似性符合。
论文答辩中老师的提问方式
1.提问要贯彻先易后难原则。 主答辩老师给每位答辩者一般要提三个或三个以上的问题，这些要提的问题以按先易后难的次序提问为好。所提的第一个问题一般应该考虑到是学员答得出并且答得好的问题。学员第一个问题答好，就会放松紧张心理，增强“我”能答好的信心，从而有利于在以后几个问题的答辩中发挥出正常水平。反之，如果提问的第一个问题就答不上来，学员就会背上心理包袱，加剧紧张，产生慌乱，这势必会影响到对后面几个问题的答辩，因而也难以正确检查出学员的答辩能力和学术水平。
2.提问要实行逐步深入的方法。 为了正确地检测学员的专业基础知识掌握的情况，有时需要把一个大问题分成若干个小问题，并采取逐步深入的提问方法。如有一篇《浅论科学技术是第一生产力》的论文，主答辩老师出的探测水平题，是由以下四个小问题组成的。(1)什么是科学技术?(2)科学技术是不是生产力的一个独立要素?在学员作出正确回答以后，紧接着提出第三个小问题：即(3)科学技术不是生产力的一个独立要素，为什么说它也是生产力呢?(4)你是怎样理解科学技术是第一生产力的?通过这样的提问，根据学员的答辩情况，就能比较正确地测量出学员掌握基础知识的扎实程度。如果这四个小问题，一个也答不上，说明该学员专业基础知识没有掌握好;如果四个问题都能正确地回答出来，说明该学员基础知识掌握得很扎实;如果能回答出其中的2—3个，或每个小问题都能答一点，但答得不全面，或不很正确，说明该学员基础知识掌握得一般。倘若不是采取这种逐步深入的提问法，就很难把一个学员掌握专业基础知识的情况准确测量出来。假如上述问题采用这样提问法：请你谈谈为什么科学技术是第一生产力?学员很可能把论文中的主要内容重述一遍。这样就很难确切知道该学员掌握基础知识的情况是好、是差、还是一般。
3.当答辩者的观点与自己的观点相左时， 应以温和的态度，商讨的语气与之开展讨论，即要有“长者”风度，施行善术，切忌居高临下，出言不逊。不要以“真理”掌握者自居，轻易使用“不对”、“错了”、“谬论”等否定的断语。要记住“是者可能非，非者可能有是”的格言，要有从善如流的掂量。如果作者的观点言之有理，持之有据，即使与自己的观点截然对立，也应认可并乐意接受。倘若作者的观点并不成熟、完善，也要善意地、平和地进行探讨，并给学员有辩护或反驳的平等权利。当自己的观点不能为作者接受时，也不能以势欺人，以权压理，更不要出言不逊。虽然在答辩过程中，答辩老师与学员的地位是不平等的(一方是审查考核者，一方是被考核者)，但在人格上是完全平等的。在答辩中要体现互相尊重，做到豁达大度，观点一时难以统一，也属正常。不必将自己的观点强加于人，只要把自己的观点亮出来，供对方参考就行。事实上，只要答辩老师讲得客气、平和，学员倒愈容易接受、考虑你的观点，愈容易重新审视自己的观点，达到共同探索真理的目的。
4.当学员的回答答不到点子上或者一时答不上来的问题 ，应采用启发式、引导式的提问方法。参加过论文答辩委员会的老师可能都遇到过这样的情况：学员对你所提的问题答不上来，有的就无可奈何地“呆”着;有的是东拉西扯，与你绕圈子，其实他也是不知道答案。碰到这种情况，答辩老师既不能让学员尴尬地“呆”在那里，也不能听凭其神聊，而应当及时加以启发或引导。学员答不上来有多种原因，其中有的是原本掌握这方面的知识只是由于问题完全出乎他的意料而显得心慌意乱，或者是出现一时的“知觉盲点”而答不上来。这时只要稍加引导和启发，就能使学员“召回”知识，把问题答好。只有通过启发和引导仍然答不出或答不到点子上的，才可判定他确实不具备这方面的知识。
工商企业管理毕业论文答辩成功过关之注意事项 一、毕业论文答辩的一般程序 1．学员必须在论文答辩会举行之前半个月，将经过指导老师审定并签署过意见的毕业论文一式三份连同提纲、草稿等交给答辩委员会（各学校或许有所差异），答辩委员会的主答辩老师在仔细研读毕业论文的基础上，拟出要提问的问题（在全日制学校中，一般是答辩老师现场提问，自己首先并不知道所要被问及的问题，因此必须对论文所涉及到的知识点十分熟悉），然后举行答辩会。 2．在答辩会上，先让学员用15分钟左右的时间概述论文的标题以及选择该论题的原因，较详细地介绍论文的主要论点、论据和写作体会。 3．主答辩老师提问。主答辩老师一般提三个问题。老师提问完后，有的学校规定，可以让学生独立准备15—20分钟后，再来当场回答，可以是对话式的，也可以是主答辩老师一次性提出三个问题，学员在听清楚记下来后，按顺序逐一作出回答。根据学员回答的具体情况，主答辩老师和其他答辩老师随时可以有适当的插问。 4．学员逐一回答完所有问题后退场，答辩委员会集体根据论文质量和答辩情况，商定通过还是不通过，并拟定成绩和评语。 5．召回学员，由主答辩老师当面向学员就论文和答辩过程中的情况加以小结，肯定其优点和长处，指出其错误或不足之处，并加以必要的补充和指点，同时当面向学员宣布通过或不通过。至于论文的成绩，一般不当场宣布。 二、主答辩老师的提问方式 在毕业论文答辩会上，主答辩老师的提问方式会影响到组织答辩会目的的实现以及学员答辩水平的发挥。主答辩老师有必要讲究自己的提问方式。 1．提问要贯彻先易后难原则。主答辩老师给每位答辩者一般要提三个或三个以上的问题，这些要提的问题以按先易后难的次序提问为好。所提的第一个问题一般应该考虑到是学员答得出并且答得好的问题。学员第一个问题答好，就会放松紧张心理，增强“我”能答好的信心，从而有利于在以后几个问题的答辩中发挥出正常水平。反之，如果提问的第一个问题就答不上来，学员就会背上心理包袱，加剧紧张，产生慌乱，这势必会影响到对后面几个问题的答辩，因而也难以正确检查出学员的答辩能力和学术水平。 2．提问要实行逐步深入的方法。为了正确地检测学员的专业基础知识掌握的情况，有时需要把一个大问题分成若干个小问题，并采取逐步深入的提问方法。如有一篇《浅论当代营销渠道》的论文，主答辩老师出的探测水平题，是由以下四个小问题组成的。(1)什么是市场营销渠道?(2)市场营销渠道在如今主要有些什么体现?在学员作出正确回答以后，紧接着提出第三个小问题：即(3)你是怎样理解当今环境下市场营销渠道的?通过这样的提问，根据学员的答辩情况，就能比较正确地测量出学员掌握基础知识的扎实程度。如果这三个小问题，一个也答不上，说明该学员专业基础知识没有掌握好；如果三个问题都能正确地回答出来，说明该学员基础知识掌握得很扎实；如果能回答出其中的一两个，或每个小问题都能答一点，但答得不全面，或不很正确，说明该学员基础知识掌握得一般。倘若不是采取这种逐步深入的提问法，就很难把一个学员掌握专业基础知识的情况准确测量出来。假如上述问题采用这样提问法：请你谈谈当今的市场营销渠道特点?学员很可能把论文中的主要内容重述一遍。这样就很难确切知道该学员掌握基础知识的情况是好、是差、还是一般。 3．当答辩者的观点与自己的观点相左时，应以温和的态度，商讨的语气与之开展讨论，即要有“长者”风度，施行善术，切忌居高临下，出言不逊。不要以“真理”掌握者自居，轻易使用“不对”、“错了”、“谬论”等否定的断语。要记住“是者可能非，非者可能有是”的格言，要有从善如流的掂量。如果作者的观点言之有理，持之有据，即使与自己的观点截然对立，也应认可并乐意接受。倘若作者的观点并不成熟、完善，也要善意地、平和地进行探讨，并给学员有辩护或反驳的平等权利。当自己的观点不能为作者接受时，也不能以势欺人，以权压理，更不要出言不逊。虽然在答辩过程中，答辩老师与学员的地位是不平等的(一方是审查考核者，一方是被考核者)，但在人格上是完全平等的。在答辩中要体现互相尊重，做到豁达大度，观点一时难以统一，也属正常。不必将自己的观点强加于人，只要把自己的观点亮出来，供对方参考就行。事实上，只要答辩老师讲得客气、平和，学员倒愈容易接受、考虑你的观点，愈容易重新审视自己的观点，达到共同探索真理的目的。
不管什么专业的文章，在论文答辩的时候一般都会问到这三类问题。1、老师一般会问的第一个问题一般在答辩前老师会首先检验一下论文是不是学生自身的研究成果，是不是有抄袭和剽窃的现象。因此他们通常会提出这些问题，比如“你是怎么想到要选择这个题目的?”、“你在写这篇论文时是怎样搜集有关资料的?”、“你写这篇论文时参考了哪些书籍和有关资料?”、“论文中提到的数据的出处何在?”等等。2、老师一般会问的第二个问题在答辩开始前，答辩老师一般都会让学生介绍一下论文的大概内容，也就是你这篇论文主要写的是什么内容。这个问题很简单，你只要叙述一下文章的整体框架就可以了，即这篇文章主要包括几个部分，每个部分各自写的是什么。一般学生根据文章的大标题来说就可以了。3、老师一般会提问的第三个问题针对论文中某些论点模糊不清或者不够准确和确切的地方，对论据不够充分的地方，对论证层次比较混乱、条理难辩的地方提出问题。论文中没有说周全、没有论述清楚或者限于篇幅结构没有详细展开细说的问题，答辩委员也可能提问。
许多成本管理专业的同学在 毕业 阶段最害怕论文答辩，最烦论文答辩，怕老师问问题。我精心推荐的一些成本管理论文答辩问题，希望能对大家有所帮助!成本管理论文答辩问题 1、管理会计在现代企业应用中存在的问题及解决对策-----张子豪 ①管理会计概念 ②管理会计与财务会计之间主要的区别是什么? 2、中小企业会计信息系统内部控制存在问题及改进建议--------崔雪妍 ①中小企业会计信息化的特点 ②这些特点有优点和缺点吗?缺点需要怎么改进更好一些? 3、从财务战略角度谈表外无形资产的管理-----------崔艺影 ①会计理论和 财务管理 制度对无形资产的定义有何不同? ②怎样建立人力资产和组织资产的价值评估? 4、低碳会计体系发展存在的弊端及完善 措施 -------窦微 ①低碳会计概念 ②你如果是会计从业者，对于完善低碳会计体系的措施，你能做什么? 5、企业环境成本会计信息披露存在问题及完善建议----基于低碳经济的视角---------甘郦冰 ①企业环境成本的概念 ②低碳经济与企业环境成本会计信息披露的关系 6、“营改增”新规对融资租赁业的影响-------高飞 ①“营改增”新规? ②“营改增”新规实施后，对融资租赁业纳税额有什么影响? 7、上市公司会计信息失真问题及对策------关鑫 ①上市公司会计信息为什么能失真? ②你作为会计从业人员，建议对会计失真怎么预防? 8、家具企业物流成本管理存在的问题及改进措施----韩雪 ①家具企业物流成本概念 ②以曲美为例，或者你所熟悉的家具企业，举一个例子， 说说 这个企业在物流成本管理方面是如何做到科学合理? 9、企业合并的会计处理 方法 比较及完善建议------何珊 ①企业合并的会计处理方法? ②企业合并的形式不同，请分别说说采用哪种会计处理方法? 10、试论实施人力资源会计的困境及其对策-----黄丹丹 ①人力资源会计? ②货币和非货币这两种对人力资源计量核算的方式有哪些区别? 11、医院成本核算存在的问题及完善对策------姜航 ①医院成本核算模式介绍 12、香坊邮政储蓄银行内控存在的问题及解决措施----金娜 ①香坊邮政储蓄银行内控存在的问题对它的发展前景有何影响? ②怎样解决? 13、融资租赁公司风险控制问题研究------阚慧美 ①融资租赁与金融租赁关系 ②最为中小企业，你怎样规避融资租赁风险，你列出了几种，哪种有可操作性? 14、工业企业成本控制管理分析-----哈电集团案例--------李多佳 ①成本控制概念 ②在哈电集团，现金流，固定资产等对成本控制有何影响? 15、企业偿债能力简析——以中国联通公司为例------刘纯宇 ①作为股民，通过财务报表哪三项来看联通的偿债能力? ②短期偿债能力怎么提高? 16、现代成本会计在 企业管理 中的应用探究------刘蕾 ①现代成本会计概念 ②会计电算化在现代成本会计中有哪些作用 17、浅谈我国上市公司关联方交易的信息披露-----刘茹楠 ①关联方交易? ②信息披露滞后对哪些方面有影响? 18、顺风物流公司成本控制研究-----刘璇 ①简单介绍顺风物流成本控制情况 ②成本控制对整个财务状况影响? 19、上市公司财务舞弊分析及治理对策-----刘洋 ①为什么要财务舞弊? ②从道德、法律怎么约束? 20、旅游业成本控制问题研究-----罗琪 ①旅游业成本控制对象 ②对成本控制会不会影响服务质量? 成本管理论文篇一 《企业成本管理改进策略》 摘 要：在市场经济条件下，现代企业间的竞争实质上是企业成本的竞争。但是，目前我国企业对于成本的管理和控制非常薄弱，严重制约着企业的生存和发展。 关键词：成本，管理，成本控制 一、成本管理的内涵 成本管理是指企业管理者在企业经营过程中对从产品的设计、试制、生产到销售的整个过程的各项成本核算、分析、决策和控制等一系列科学管理行为的总称。成本管理的最主要的目的是降低成本，提高企业的经济效益。 二、企业成本管理存在的问题 (一)采购成本控制不力 成本有显性成本和隐性成本之分，而企业在采购时往往只看到了产品价格这种显性成本，忽视了供应商管理等隐性成本。企业对整个采购系统的控制相对较弱，很少从计划、组织和供应链整体方面进行科学系统的管理。对采购物料的质量成本控制，考虑产品系列质量和工作质量较少;对内部物流与供应链的对接，与销售链物流的对接，以及采购与工艺布局、仓储、运输的协调等，相对考虑较少。很多企业并未建立供应商相关的档案及相关信用资料，每次采购活动都要花费大量的人力、物力、财力重新选择新的供应商及对其产品的检验，没有切实可行的奖罚措施，不能调动采购人员的工作积极性。 (二)生产成本控制与管理不善 1、生产计划和物料计划不协调。生产计划和物料计划不协调导致生产不连贯，降低生产效率。生产计划来源于销售订单和预测，而销售部门的销售预测往往准确度很低，这导致生产计划变更频繁，生产线原有的计划被打断。反之，物料计划也会影响生产计划。生产计划安排往往没有充分考虑到物料计划的及时性，造成物料计划总是滞后于生产安排，常常使生产线不是停工待料，就是紧急更换生产品种。 2、生产报废管理不严格。生产报废在生产经营过程中属于正常现象，但很多企业对生产报废只有记录，而没有有效的管理和核算，生产报废主要有料废和工废。料废后，企业没有追究材料出现质量问题的原因，工废也没有同管理人员和操作工人的绩效相挂钩，这使得生产线人为的物料报废较多，并长期得不到控制。会计人员核算废品损失时，忽视了会计的监督职能，并没有对过高的报废形成有效的控制机制。 (三)销售成本控制不力 售后服务实质上是企业对顾客的承诺。承诺的服务越多，成本也越高。多数企业都建立了完整的服务体系，但很多企业并没把售后服务的维修备件损耗处理作为产品销售显性成本的一部分，因而产品营销、策划、制造者不必担心售后维修成本。其结果是销售定价的规则被扭曲，轻质量、重采购成本导致返修率上升，部件品种太多、通用性差导致维修备件库品种太多、数量居高不下，服务成本上升。 三、企业成本管理改进对策 (一)采购成本控制策略 1、建立供应商档案和准入制度。对企业的供应商要建立档案，供应商档案除有编号、详细联系方式和地址外，还应有付款条款、交货条款、交货期限、品质评级等，每一个供应商档案应经严格的审核才能归档。企业的采购必须在已归档的供应商中进行，供应商档案应定期或不定期地更新，并由专人管理。 2、建立材料的标准采购价格，对采购人员根据工作业绩进行奖惩。企业对所重点监控的材料应根据市场变化和产品标准成本定期定出标准采购价格，促使采购人员积极寻找货源，不断降低采购价格。标准采购价格亦可与价格评价体系结合起来，并提出奖惩措施。 (二)生产成本控制策略 1、树立现代生产成本控制理念。现代生产成本动因应是 企业战略 高度上的，为使企业产品在市场上具有强大竞争力，既应立足于内部环境，又应考虑外部环境。在企业生产成本管理中，重视和加强对管理决策成本的研究和分析，以此避免决策失误给企业带来损失，并能为保证企业发展做出最优决策、获取最佳经济效益提供基础。 2、控制加工成本。加工的首要环节就是投料，所以加工环节的成本控制必须从投料做起，严格执行领料、补料和退料制度。材料需要专人管理和专人领取，投料需要尽量准确，投料过多会造成浪费，过少就会造成质量问题。首件产品制成时要进行严格的检验，合格后方能批量生产，并在生产过程中进行抽样检查，以防机器波动造成废次品。 (三)销售成本控制策略 1、改革售后服务模式。可以通过与当地经销商的战略合作建立区域服务平台，由这些战略合作伙伴负责及时处理市场一线的产品质量问题，而公司则定期派技术人员对战略合作伙伴的售后服务工人进行技术培训，同时监督其对公司售后政策的执行情况。同时，销售部门与公司的技术部门和质量管理部门加强沟通，组建质量改进工作团队，并与技术中心和质量管理部门密切合作寻求减少产品缺陷。 2、将维修备件成本计入产品销售成本。将维修备件成本计入产品销售成本，其实只是隐性成本变换为显性成本，而总成本并未增加。这将迫使企业在生产时采取各种弥补措施，把显性成本的影响压缩到最小。这种变换的优点在于：时效性强，员工的成本意识提高，维修备件成本按比例实时摊入产品销售成本，并在定价时加以考虑，有利于实现合理利润。 主要参考文献： [1]郭志宝。紧扼采购环节实行战略管理。会计之友，. [2]程超功。不可不控的销售成本。理财杂志，. [3]杨丽彦。产品成本控制的探讨。河北企业，. 成本管理论文篇二 《浅谈医院基建项目的成本管理》 1 项目成本管理存在的问题 设计阶段存在的主要问题 当前，在实际的项目开发中存在着重施工、轻决策和设计阶段的投资控制思想和传统习惯。长期以来，我国普遍忽视工程建设项目前期投资决策阶段、设计阶段的投资管理和控制，而把投资管理的重点放在工程的施工阶段，这样做尽管也能取得一定成果，但实际上是捡了芝麻丢了西瓜。其主要反映在建设各阶段对投资影响程度认识不够深刻，以及设计管理制度不够完善。 招投标阶段存在的主要问题 首先是整体招标缺乏策划性，针对性不强。工程量清单、招标控制价编制准确性差，发包模式确定不当。其次是编制施工合同签订不严谨、不规范。目前普遍存在合同意识淡薄、合同纠纷和违约行为的状况。其原因：一是施工合同类型选择不当;二是由于合同条款内容不真实、不完备、不具体、不明确，引起纠纷。一些缺乏合同意识和不会用法律保护自己权益的单位或人，认为合同条款太多，而造成条款缺款少项、不完备;一些合同虽然条款比较齐全，但内容只做原则约定，不具体;三是缺乏违约责任的具体约定，违约责任约定简单，易出现合同纠纷。 施工阶段成本控制存在的问题 首先是设计变更、施工签证随意、不规范;其次是施工单位采取低价中标的策略，在施工过程中利用设计变更、施工签证、隐蔽工程签证等方面大做 文章 。在签证上弄虚作假，以少报多;最后是不合理的签证纠正困难，特别是手续完备的签证、隐蔽工程签证等，更难纠正，使工程投资增加。 2 某医院住院大楼项目概况 某医院住院大楼及其附属项目(包括新建锅炉房、新建浴室、消防水池、污水处理设施、地下水泵房、配电室、室外综合管线、道路、围墙)、场地内拆迁项目、临时管线改造的设计、采购、施工及工程前期工作。总建筑面积万平方米，框架剪力墙结构，地下一层，地上七层，四层传染病房和七层手术室各设一个技术夹层，建筑高度34米，局部高度39米，外墙装修为面砖，局部为铝塑板和玻璃幕墙，内装修为地板砖地面，乳胶漆墙面和顶棚，共设300个病床床位，层流病房洁净度要求为百级，手术室分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 为确保该项目总体成本目标，进一步加强了设计过程的事前和事中的成本管理与控制工作，避免了因重大或较大设计错误或设计延误给工程造成不利影响，明确了设计中的成本管理奖罚措施，充分调动了设计部门在项目设计中的成本管理和控制工作中的积极性，力求实现设计管理工作的科学化、规范化。 3 医院基建项目成本管理的措施 加强设计阶段成本管理的措施 工程投资的80%决定于设计阶段，可以说设计管理是项目成本管理中的重中之重。一是设计管理阶段成本管理的关键节点为方案设计的审批、设计图纸的审查会审、各设计阶段成本测算的编制与审批。各阶段成本测算审批的重点是确立目标成本，各阶段成本测算编制的过程就是运用各种成本管控措施对成本进行优化的过程。各关键节点审查的要点是各阶段与成本相关要素的落实情况。二是成本信息数据库，质量功能配置、标杆管理等方法也被用于设计管理各阶段的目标成本测算和审批。在设计管理阶段各种成本控制措施并非独立实施，而是相互结合，在设计的各个阶段将预计的实际成本与可允许的成本目标进行比对，计算成本偏差与进行设计优化的过程中反复使用。 从而使预估的目标成本转化为可实现的目标成本。三是在设计管理阶段采用限额设计是逐级控制优化项目开发成本的有效措施。按照上一阶段批准的目标成本总额和分项目标成本控制下一阶段的设计，能增强设计单位设计过程中的成本控制意识，克服设计人员固有的重技术、轻经济的思想，树立设计人员的成本控制责任感，达到有效控制项目开发成本的目的。 某医院住院大楼项目设计阶段，为保证工程总投资的有效控制，在征得医院方同意的情况下，项目部与设计部门对施工图各专业进行了合理优化，确保了工程总 承包合同 的顺利签订。在工程实施过程中，项目部及设计部门重点对两版灰土挤密桩方案进行了反复优化，最终确定的地基处理方案符合有关设计规范要求，且在工程费用方面可节省约15%。为进一步减小手术室噪声，项目部与设备厂家及设计部门共同配合，将原来悬挂在手术室结构层顶板上的排风设备上移至设备夹层，有效减小了手术室噪声干扰，进一步优化了设计。 加强招投标阶段成本管理的措施 一是合约规划。项目合约规划就是在项目目标成本已经确定的条件下，以合同作为项目经济活动的载体，以合约规划作为桥梁，对项目需要签订的合同数量及明细进行规划，将目标成本测算科目分解到具体的合同中，实现项目目标成本的落地。实施项目合约规划可以达到前置成本控制、指导采购招标、保障权责落地三个目的。此阶段成本管控的要素是：合同数量的确定与合同范围的确定。二是招投标及合同管理。招投标管理就是在项目合约规划的基础上，按合约规划的科目，以合约分解成本为指导价格进行项目工程和采购的招标的工作。此项工作涉及工程、设计、成本、采购等多个部门的协调与配合。签订合同时，要对合同金额与相应的目标成本进行对比。此阶段成本管控的要素是：投标单位的选择、招投标文件、评标和定标、合同签订。 某医院住院楼在招标确定中标单位后，合约管理部门应该仔细审核合同内容，避免合同中出现描述不清的语言和文字。要及时的与拟中标单位展开合同谈判工作，避免施工企业进场施工后以各种理由进行的索赔，合理转移合同风险。 加强施工阶段成本管理的措施 施工阶段管理一方面是对施工过程中变更洽商管理来控制成本变更，设计变更和洽商在签订前要进行成本核算，定期统计，及时上报。另一方面是对目标成本的执行情况进行动态监管，将动态成本与目标成本进行比对，设计变更和洽商导致的成本变化要及时在动态成本信息中予以反应，及时纠正成本偏差。此阶段成本管控的要素是：设计变更环节、施工现场签证、审图、总分包配合费、材料供应、工程款的支付。另外，信息化系统是医院对成本进行基建项目成本动态管控的有效工具。利用软件技术，医院可以对工程管理阶段的动态成本执行情况设置“预警”和“强控”两个监控手段。 从某医院住院楼主体结构部分、精装修部分和空调系统部分的工程变更情况可以发现，主体结构部分工程变更的金额为万元，精装修部分工程变更的金额为1627万元，空调系统工程变更的费用为464万元，金额都非常巨大，且这几项工程变更都位于关键路线上，都影响工程的施工进度，因此应该严格按照工程变更的第一种情况来处理，先开始施工，然后立即启动经济评估工作，将工程变更的影响控制在可控范围之内。该项目在做好了施工阶段现场进度控制，施工阶段质量控制，分包商自购材料设备的成本控制，以及施工管理等工作，通过医院基建管理人员的大力支持，经过分包商的努力，总工期满足了医院的要求，总投资减少了约10%，近2000万元，达到了预期效果。 猜你喜欢： 1. 成本管理论文参考文献 2. 成本管理论文提纲 3. 关于成本管理论文 4. 成本管理论文
选题参考：1．临床护士如何避免护患纠纷 2．产妇的心理状态与护理 3．健康教育中存在的常见问题及改进措施 4．护理质量与护士长职责 5．浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 6．如何增强护士法律与服务意识避免护理纠纷 7．临床心理护理与护士心理品质浅析 8．浅谈门诊健康教育的对策、形式 9．老年冠心病患者的健康教育 10．门脉高压症、上消化道出血的外科护理 11．早产儿窒息复苏后的观察与护理 12．浅谈护士长综合素质的影响力 13．急性有机磷农药中毒的临床护理 14．护理文书书写中潜在的医疗纠纷 15．学龄前患儿的心理护理 16．高血压病人健康教育难点分析及对策 17．自杀精神病人的心理性特征及护理对策 18．精神疾病的康复教育及护理指导 19．对神经内科住院病人常见的问题实施循证护理的实践 20．护患沟通技巧及对病人康复的重要性 21．继续护理教育的实践与体会 22．护理记录书写探讨 23．急诊科护生实习方法的探讨 24．加强急诊护理工作防范护患纠纷 25．住院病人休克因素分析及护理策略 26．高血压脑出血术后护理 27．陪护人员对肿瘤患者的影响 28．老年冠心病的健康教育 29．以整体护理观为指导开展护理查房 30．护患纠纷分析及防范 31．护患沟通的技巧及对病人康复的重要性 32．乳腺癌病人的手术护理 33．手术室护士的职业危害自我防护及自我保健 34．外科患者围手术期心理护理的体会 35．心理行为疾病的心理护理 36．开展健康教育应注意的几个问题 37．化疗药物的防护 38．临床护士心理品质浅析 39．在手术室护理中运用舒适护理的体会 40．食管癌根治术后患者的护理体会 41．烧伤患者的休克期临床护理 42．麻醉后留置导尿的临床观察 43、护患纠纷产生的原因及对策 44、循证护理在孕产妇心理护理中的应用 45、临产妇的心理状态剖析及护理 46 、胆囊切除术的围手术期护理 47 、造血干细胞移植的临床护理 48 、骨伤科病人功能锻炼的护理与指导 49 、儿科护士如何避免护患纠纷 50 、浅谈健康教育中的沟通技巧 51、机械通气病人的气管插管护理 52、成人留置胃管测量方法的探讨 53、化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的临床应用及相关机理 54 、有关早产儿护理与治疗中的某些问题探讨 55 、肠造口康复期病人的心理护理 56 、预防老年糖尿病足的社区健康教育 57 、学龄前住院患儿行为特征原因分析及心理护理对策 58 、浅谈基础护理在控制院内感染中的作用 59 、多发性创伤的急救护理 60 、哮喘持续状态的观察护理 61 、支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的配合及护理 62 、老年人急性阑尾炎穿孔的原因分析和护理体会 63、健康教育中应处理好的几个问题 64、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 65 、临床护士如何避免护患纠纷 66 、谈创伤急救术中护理道德 67 、甘露醇在妇科手术前清洁肠道中应用的临床观察 68 、慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理 69 、慢性支气管炎病人健康教育效果分析 70、II 型糖尿病病人出院指导的方法和体会 71 、如何对糖尿病患者进行健康教育 72 、加强护患沟通做好围手术期心理护理 73 、内科住院病人中常见的心理问题及护理 74、如何在整体护理中进行病人教育 75 、妊娠高血压综合征病人的护理 76、重症颅脑损伤及开颅术后的监护管理 77 ．食管癌围术期的护理 78 、高龄大肠癌围手术期护理 79 、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 80 、护理人员在健康教育中的作用 81．昏迷患者的护理 82 、实习护生的教育管理经验体会 83 、临产妇的心理状态与护理 84 、护患沟通技巧 85、 654-2 针治疗糖尿病足的临床观察及护理 86 、浅谈护士的心理素质 87 、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 88 、护理书写缺陷分析和防范对策 89、浅谈护理纠纷的起因及对策 90 、急诊血液灌流抢救小儿中毒的护理 91、颅内血肿清除术后的护理体会 92 、胃大部切除术后护理体会
全世界每年约有22万人死于食道癌,我国是食道癌高发区,因食道癌死亡者仅次于胃癌居第二位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,但近年来40岁以下发病者有增长趋势.食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激,炎症与创伤,遗传因素以及饮水,粮食和蔬菜中的微量元素含量有关！
食管癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关：1.化学因素 亚硝胺类化合物致癌性强，在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性因素 有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.遗传因素 食管癌具有较显著的家族聚集现象。4.缺乏某些微量元素 铜、锰、铁、锌等在食物中含量偏低。5.缺乏维生素 缺乏维生素A、维生素B2、维生素C，以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。6.饮食习惯 食物过硬、过热、进食过快，导致食管上皮损伤，增加了对致癌物易感性。7.其他因素 如食管腐蚀伤、食管慢性炎症、贲门失弛缓症及胃食管长期反流引起的Barrett食管等均有癌变的危险。
目前食道癌的病发已经常见，主要的病变出现在食管上，引起饮食上的困难，因此，食道癌患者往往容易出现营养不良等症状，而食道癌的发病因素极为复杂，具有多种多样的病因，其发生与该地区的饮食习惯、存在强致癌物及有遗传易感性等有关，有待深入探索。以下是近几年来，有关人员在食道癌病因上，根据该病症的高发区做出的有关推断:一、饮食刺激与食管损伤、食管疾病一般认为食物粗糙、进食过烫，咀嚼槟榔或烟丝等习惯，造成对食管黏膜的慢性理化刺激，可致局限性或弥漫性上皮增生，形成食管癌的癌前期病变。食管损伤和某些慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、食管贲门失弛缓症或食管憩室等，由于食管内容物滞留而致长期的慢性炎症、溃疡或慢性刺激，引起食管上皮增生，导致癌变。二、遗传因素食管癌的发病常表现家族性聚集现象。在我国高发地区本病有阳性家族史者达25%~50%，其中父系最高，母系次之，旁系最低。食管癌高发家族的外周血淋巴细胞染色体畸变率较高，可能是决定高发区的食管癌易感性的遗传因素。调查还发现林县高发区居民迁至他县后，食管癌发病率与病死率仍保持较高水平。这些现象说明遗传与食管癌有一定的关系。三、营养不良和微量元素缺乏无论国内外，食管癌高发区都在贫困不发达地区，自然条件差，水资源少，物产不丰，食品匮缺。饮食缺乏动物蛋白、脂肪、新鲜蔬菜和水果。摄入的维生素A、B:和C缺乏。流行病学调查表明，食物、饮水和土壤内的元素钼、铜、硼、锌和铁含量较低。这些都可能与食管癌的发生间接相关。如微量元素钼是某些氧化酶和硝酸盐还原酶的重要组成成分，钼缺乏可以引起植物中硝酸盐的积聚。四、亚硝胺类化合物和真菌毒素1.真菌毒素的致癌作用各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉素等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐，并能增加二级胺的含量，促进亚硝胺的合成。在邻近真菌感染侵犯部位的食管上皮细胞，可呈现单纯性增生、轻度至重度的不典型增生，甚至明显的癌变。在食管原位癌旁增生上皮内可分离出白色念珠菌的纯株。故食管真菌病可能是食管癌的癌前病变之一。2.亚硝胺是被公认的化学致癌物，其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级铵等，普遍存在于高发区的粮食和饮水中，含量高，且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。这些物质在胃内酸性条件下，特别是在维生素C摄入不足时，胺类和亚硝酸盐易合成亚硝胺。国内已成功用甲苄亚硝胺、肌胺酸乙酯亚硝胺、甲戊亚硝胺和二乙基亚硝胺素诱发大鼠的食管癌。并证实亚硝胺能诱发人食管鳞状上皮癌。