农村医学人才培养的研究与实践探讨

　　【摘要】目前农村医学人才培养面临着严峻的挑战，应届毕业生愿意到农村工作的少之又少。农村缺乏真正的实用型医学人才。本文通过分析目前农村卫生人才培养现状及对医学教育模式的探讨，探索加强农村医学人才培养的策略。

　　【关键词】农村；医学人才；医学教育

　　农村卫生服务关系到农民群众的身体健康、农村经济的发展和社会的稳定。而农村人才问题已成为农村卫生事业发展的瓶颈问题。因此，加强农村医学人才的培养，重视基层医学人才教育研究则显得尤为重要。

　　1农村卫生服务人员培养现状与问题分析

　　1.1缺乏专业培训，人才流失严重目前农村卫生机构人才紧缺，农村卫生人员没时间脱产培训，导致工学矛盾。针对这个问题，不同地区提出了不同的解决方案，如“替代法”、“托管制”等，虽取得一定成效，但仍收效甚微。究其原因，一是医务人员参加培训积极性不高，部分医务人员看重培训后的“证书”而非培训内容［1］；二是部分医务人员由赤脚医生转型而来，年龄偏大，对新知识的理解和掌握有一定的难度；三是若这批人员离开岗位，新人员难以接手。由于缺乏具体的培训政策和机制导致缺乏专业培训成为阻碍农村卫生人才素质提高的关键问题。

　　1.2学历教育滞后，结构不合理目前各地农村机构医务人员学历仍以大专、中专为主［2］。成人教育未与时俱进，教材大纲未针对农村医务人员的实际情况编写。即使医务人员有意提高学历但因工作繁重和体制不完善纵然花费大量精力但仍收效甚微，难有提升。

　　1.3实用型人才紧缺，医学生不愿下基层现本科生及研究生中，众多学生不愿下基层，而专科学生中也只有大多数学生愿意回到基层。医学生不愿下基层的原因：①基层的工资福利待遇偏低；②职务晋升机会少；③社会保障机制不健全；④基层条件差，设备少，生活艰苦［3］。

　　1.4医学教育问题突出，教育模式与农村需求不符作为新思想、新知识、新技术的创造者和发源地的高等医学院校，在引导人类社会进步、解决社会难题、树立社会责任感等方面，具有重要地位和作用，然而现在许多学校把“研究型”和“高精尖”人才服务于上层作为宗旨，而把服务于农村的医务人员的培养认为是职业教育的任务。此举无疑加重了城市医学人才密集而农村缺乏医学人才的现状。通过对学生目前学习情况的调查结果及分析情况为：①学生能主动完成学习任务的占25.2%，能够完成学习任务的占68.5%，被迫完成学习任务的占5.8%；②学习方面的困难是：医学记得东西多（34.5%）；老师上课内容多，难消化（25.6%）。此调查说明大专的“2+1”模式学时偏少。

　　2对农村医学人才培养与医学教育的建议

　　2.1采取定向招生，实现本土化原则随着农村生活水平的提高，农村居民对卫生服务的需求也不断提高，就急需一支高素质的农村基层医师队伍。这就要“就地取材”，采取定向培养的方式。从农村生源中定向招收医学生毕业回农村工作。这在一定程度上弥补了农村医学人才紧缺的情况，且符合我国现阶段国情。通过对浙江省三所医学专科院校的医学生关于毕业后是否愿意到签约的农村从事卫生工作调查，大多数学生表示愿意（68.1%）。此项调查表明定向招生在一定程度上可弥补农村医学人才紧缺的情况。

　　2.2加强在职培训，提高学历教育定向招生在短期内仍无法解决农村医学人才匮乏的问题。故加强在职培训就成了当务之急。由卫生部、教育部、财政部、人事部、农业部一起核发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》中也特别强调了要“加强农村在职卫生人员的学历教育”、“建立健全农村在职卫生人员和在岗乡村医生的培训制度”和“建立农村卫生技术人员定期进修学习制度”。因此要建立起“防、治、保、康、教、技”一体的农村医学人才队伍，就要加强在岗培训等制度，研究农村医生特点，采取灵活多样的形式，提高在职人员工作能力。

　　2.3改革医学教学模式，培养多技能型人才

　　（1）调整压缩本、专科的专业数量，对本专科学生进行“床旁教学”；（2）拓宽专业领域，以农村卫生服务的需求为指导思想，制定教学计划和课程体系；（3）加强教师队伍的建设，精选教材内容，避免低水平的重复培训。

　　2.4提高重视程度，加强政策支持首先严格规范医疗卫生人员的准入和从业条件，其次出台基层医疗卫生人员定期参加专业培训的相关政策，并投入经费。

　　2.5加强职业道德建设，树立正确的就业观增设相关课程，增强学生爱农村、扎根基层、服务人民、报效祖国的责任感，树立正确的价值观和就业观，从思想源头上确保农村医学人才的培养始终沿着正确的方向稳步前进。

　　我国是一个农业大国，绝大部分人口生活在农村，改善农村医疗卫生条件，提高农民健康水平，是新农村建设的重要内容。现农村医学人才虽匮乏，但如果能形成清晰而完整的农村医学人才培养的规划，与我国基本国情相适应，则农村卫生事业必能博采众长，厚积薄发。因此农村医学人才的培养是保障农村人口健康，实现可持续发展的一项重要任务。本文来自《中国农村医学》杂志