7、并发症及其治疗
(1)脓气胸：大多合并于感染性肺炎，尤其是坏死性肺炎，如金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌等引起的肺炎、结核，或由于食管穿孔至胸腔的感 染。需要及时抽脓和排气，同时积极进行抗感染治疗。
(3) 纵隔气肿和皮下气肿：系由于肺泡破裂逸出的气体进入肺间质，形成间质性肺气肿。肺间质内的气体沿血管鞘进入纵隔，造成纵隔气肿。纵隔气体也会沿 着筋膜进入颈部皮下组织，甚至进入胸部和腹部的皮下组织，导致皮下气肿。
① 临床表现：大多数患者常无症状，但颈部可因皮下积气而变粗。当气体在纵隔间隙内 积聚时，可压迫纵隔内大血管，患者常出现干咳、呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛，并向双肩或双臂放射。疼痛常因呼吸运动和吞咽动作而加剧。体检可有气急、发 绀、颈静脉怒张、脉搏快而浅、低血压、颈部和胸壁有皮下气肿、心浊音界缩小或消失、心音遥远、心尖部可听到清晰的与心跳同步的“咔哒”声(Hamman 征)。X线检查于纵隔旁或心缘旁(主要为左心缘)可见透明带，颈部皮下组织气肿。
②处理：大多数患者只需要对症治疗及休息。有的患者给予吸入95%的氧气 可加速纵隔和皮下气肿及气胸的吸收。气体约在1周内吸收，但应严密观察。若发现气体明显压迫心脏，可在局部麻醉下于颈部胸骨上切迹处作皮肤切口，分离皮下 组织，使气体逸出。
8、其他治疗方法
(1)高频喷射通气疗法：有人报道用高频喷射呼吸机(High frequency jet ventilator，HFJV)供氧治疗经胸腔穿刺抽气及闭式胸腔引流无效的张力型气胸患者15例，其中14例治愈，1例死亡。方法：脉冲式喷氧，供氧 频率为每分钟60～100次，气流量为每分钟3～4L，驱动压力～。优点：本法频率高、潮气量小、不干扰自主呼吸、不增加肺内压 及气道内压力，故有利于肺泡破裂口的闭合;对心脏排血功能影响小，有利于纠正纵隔气肿对心脏的正压作用而恢复心功能，并可迅速改善缺氧。目前认为是张力型 气胸供氧治疗的较好方法。
(2)超短波疗法：治疗气胸的机制可能为：超短波可以增加气体分子的热运动，使气体膨胀，压力升高;肺毛细血管扩张，改善局部血液循环，有利于 气体向血管内弥散，促进气体吸收。此外，超短波可使局部组织代谢加快，刺激结缔组织和肉芽组织生长，加速伤口愈合。本法适用于少量自发性气胸患者。方法： 超短波剂量为温热量，1次/d，每次25min，6次为一疗程。有人报道一组肺压缩容积在25%以下的自发性气胸患者6例，用超短波治疗，结果显示症状缓 解时间和肺复张时间明显缩短，每天气体吸收率为±，而另6例对照组为±。
9、各种治疗方法的比较
由于自发性气胸是内科常见的急症，若不及时抢救，可致死亡。而本病复发率较高。因此，在选择治疗方法时，应对具体病例进行具体分析，正确判断，及时处理。 现介绍各种治疗方法的疗效、复发率、不良反应及肺完全复张的时间，供选用时参考。
(1)自发性气胸不同治疗方法的复发率、死亡率及并发症发生率。
本病较易复发，复发率因治疗方法不同而异，各种保守疗法的平均复发率为～38%。单纯休息，胸管引流排气及胸膜粘连疗法间的复发率有明显差 别。其中以滑石粉胸膜固定术复发率最低，其次为纤维蛋白胶，最差为单纯休息疗法。
开胸手术治疗平均复发率为，手术死亡率为，血胸、漏 气、感染、残腔等并发症的发生率为0～。而滑石粉粘连术无手术死亡，只有短暂的发热和胸痛。因此，从治疗效果、复发率及并发症的发生率观点看， 推荐经胸腔镜喷洒滑石粉胸膜固定术，尤其适用于持续性或复发性气胸患者。开胸手术治疗应严格掌握指征，只适用于保守治疗失败，或胸膜增厚致肺膨胀不全，或 特殊类型的气胸。手术时应尽量保留健康的肺组织。
(2)各种治疗方法促使肺完全复张所需要的时间：北京市结核病研究所内科等单位综合分析气胸患者共453例，肺完全复张平均天数为：单纯卧床休息组 ～44天;穿刺排气组为7～38天;水封瓶引流组7～10天;水封瓶负压引流组～天。国外根据肺萎缩的程度，分组观察各种疗法所需的 住院天数，见表2说明水封瓶引流，尤其持续负压引流明显缩短了肺复张和治愈所需要的时间。
(3)自发性气胸治疗方法的选择：大多数气胸可用单纯抽气法处理，如不成功，再用闭式引流。若肺不膨胀或持续漏气，可调整引流位置，加用持续负压吸 引。超过1周仍无效，应在胸腔镜直视下喷洒滑石粉等胸膜固定术。如果上述方法治疗失败，或因胸膜明显增厚致肺膨胀不全者可考虑开胸手术治疗。对原有空洞或 纤维化肺疾患的老年患者，可用化学性胸膜固定术或手术切除。机械性通气时发生的气胸，因可出现张力性气胸，故极其危险。
气胸的中医治疗方法：
有关中药治疗气胸的报道国内较少，临床上气胸多继发于慢性肺部病患，临床表现多为肺气不足，肺阴亏虚及气阴两虚之证，在西医治疗基础上辅以中药治疗以 提高疗效。
辨证分型治疗
1、肺气虚
【治法】补益肺气
【方药】补肺汤加减。方中党参、黄芪、白术补益肺气固表，桑白皮、枳壳宣肺利气，紫菀、甘草止咳化痰。若胸痛甚加薤白通阳止痛。舌苔白腻痰多可加获茯苓、半夏、厚朴燥湿化痰。
2、肺阴亏虚
【治法】滋养肺阴
【方药】百合固金汤加减。方中麦冬助百合润肺，元参助生，熟地滋养肾阴，以抑肺经之虚火。当归、白芍养血柔肝以平肝火，贝母润肺止咳。气促者加五味子敛 肺气，有潮热者可加地骨皮，银柴胡，知母，鳖甲清虚热，盗汗者加浮小麦，乌梅收敛止汗。
3、肺气阴两虚
【治法】益气养阴
【方药】补肺汤与百合固全汤加减。方中党参。黄芪、白术补益肺气固表。百合、麦冬滋阴润肺。当归，芍药生熟地、元参滋阴养血，桑白皮、枳壳宣肺利气。紫 菀、贝母、甘草止咳化痰。
饮食减少，可加扁豆、山药，蔻仁，内金健脾和胃理气。去地黄，麦冬、元参滋腻之品。阴伤较甚，潮热盗汗者可加地骨皮，鳖甲、乌梅、浮小麦清虚热敛汗。 看了气胸的治疗方法的人还看：
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气胸 【概述】 气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产婴到少年儿童均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。 【病因及发病机理】 当胸膜腔和外界大气有交通时如胸廓外伤或手术，空气经壁层胸膜进入胸腔时，以及任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔均可造成气胸。 自发性气胸原因不明，较常见于青年及年长儿童，容易复发，有报告复发率高，约有1/3-1/2病人在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。 继发性气胸多发生于下列情况：①穿通性或非穿通性外伤，由于支气管或肺泡破裂。小儿胸外伤多发生于车祸或自高处摔下。外伤伴有肋骨骨折及穿通性损伤累及脏层胸膜时多伴有血胸。②各种穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺时，针灸时进针太深均可引起气胸发生。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。近年来国外由于用机械呼吸抢救新生儿呼吸窘迫综合征及其他肺疾患愈益经常，故新生儿发生气胸者有增多趋势。那些有广泛肺泡损伤伴肺顺应性变严重减低的新生儿，用人工机械通气最易合并气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰氏阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核（图20-20），空洞性肺结核，郎罕氏组织细胞增生症及先天性肺囊肿等病。北京儿童医院曾见1例先天性肠原性肺囊肿（胃重复畸形）由于溃疡破溃，与肺及胸膜相通，引起双侧气胸（图24-25）。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩吞咽苛性药物可致食管溃烂使空气逸入胸腔。 如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。 【临床表现】 气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。多在原有疾病基础上突然窕
气胸一般可以分为三种类型，一种是闭合性气胸，一种是开放性气胸，还有一种是张力性气胸，闭合性气胸的话一般是由于肋骨发生骨折引起的，开放性气胸一般是由于一些锐器等穿透了胸部引起的，还有就是张力性气胸，由于支气管破裂等引起的，所以平时一定要注意安全。气胸种类不同，治疗也是不一样的，如果说是闭合性气胸的话，气胸小量的话一般会自行吸收，如果大量的话一定要及时去医院治疗，穿刺抽气，开放性气胸的话首先要紧急的封闭伤口，用棉垫等无菌的东西盖住伤口，并及时送医院治疗，还有张力性气胸，应该立即排气，所以一定要及时的送医院，不要自己盲目的做以免发生意外。如果发生气胸后一定要保持镇静，不要太过于慌张，有可能引起疾病加重，不要觉得休息会就好了，应该立即送正规医院进行检查，在医生的正确指导下进行治疗，因为如果气胸拖的时间越长，情况会越来越严重，最后呼吸都会特别的困难，所以一定要及时的送医院。患者的特发性气胸是可以考虑进行手术治疗的，患者应该跟医生结合临床症状，确定治疗时间，配合治疗。此外，手术结束后要注意休息，不能忘了定时复查，防止感染或者出现不良反应。保持一个良好心态也是手术成功的必备条件。患者所患的气胸是特发性气胸，应该说比一般的气胸要更加注意自己的行为。患者最先应该做的就是及时去当地的权威医院进行身体检查，拿到检查报告后再根据报告进行对症下药，要根据医生的指示做好治疗。患者要多进行身体锻炼，增强免疫力，避免感冒，但是运动强度不宜过大。多与家人和朋友沟通交流，不要把自己与他人隔离开来。多吃一些新鲜的水果蔬菜，多呼吸新鲜空气，按时休息，早睡早起。种病可以采用中医的治疗方法也可以采用西医的治疗方法，首先先介绍一些西医的治疗方法。先要保证患者卧床休息，尽量少的说话，多喘气，减少肺部的活动，这样有利于气体的吸收。这种病严重的情况下或者是一些其他药物治疗和方法没有疗效的情况下可以采用手术的治疗方法，但是不是每个病人都适合玉手术的治疗方法，如月经期间，心肺功能不全等问题是不适合手术的。同样这种病也可以采用中医的疗法，中医主要讲究的是调理性的治疗。可以用当归，白芍，五味子等药材熬水喝。这种方法有滋养肺部的效果，有化痰止咳的功效，这种方法可以长期的服用。
你好！气胸的治疗依程度不同而治疗不同，轻度可静养保守治疗，中重度气胸需置管引流。年轻气胸患者往往合并原发性肺大疱，如检查发现肺大疱存在，建议胸腔镜手术治疗；复发性气胸患者，存在肺大疱的可能性大，也建议手术治疗。祝顺利！
以上三种，胸腺法新的化学结构相对清楚、有效成分更明确，且目前为止临床运用广泛、胸腺肽、胸腺五肽，具备一定的抗病毒、抗肿瘤作用，但缺乏有力的临床研究结果支持。安全性来看，胸腺法新＞胸腺五肽＞胸腺肽。国内常见的胸腺法新有进口的日达仙、国产的基泰，迈普新也可以的，但临床用的多的还是进口的。
胸腺肽是一种胸腺激素，是从动物胸腺中提取的一种小分子多肽，属于生物制品，它可以促使骨髓造血干细胞转化为T细胞，加速T细胞成熟分化，增强T细胞对抗原刺激的反应，促进T细胞产生细胞因子，调节机体免疫平衡，增强细胞免疫功能，在临床上可用于治疗胸腺发育不全、慢性皮肤黏膜真菌病、运动失调性毛细血管扩张症等T细胞缺陷病，系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病，病毒性肝炎、带状疱疹、病毒性角膜炎等病毒性疾病，并可用于肿瘤的辅助治疗，减轻癌症放化疗所致的免疫抑制，抑制癌细胞转移，延长生存期。 胸腺肽主要提取于 健康 小牛的胸腺组织，目前各生产厂家的生产工艺、质量标准都不统一，因此，质量难以控制，注射给药存在安全隐患。此外，胸腺肽中混有大分子蛋白质，注射时容易引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、喉部水肿、胸闷、高热等过敏反应，甚至出现过敏性休克等严重过敏反应，危及生命，因此，胸腺肽注射安全性低，用药前应详细询问患者过敏史，对胸腺肽过敏患者应禁用，过敏体质者应慎用，注射前或停药后再次注射时必须做皮试，皮试阴性方可使用。 除了说明书规定的适应症外，临床上还存在着许多超说明书用药，如使用注射胸腺肽治疗感染、感冒、粒细胞缺乏等疾病，用于提高此类患者的免疫功能，预防感染或感染恶化，这是不适当的，这样超说明书用药不仅可能导致治疗失败，而且医生还会承担法律责任。此外，使用胸腺肽注射，没有统一的疗效判定标准，而且有些医生不严格按照说明书推荐的剂量和疗程使用，经常出现超剂量和超疗程现象。 总之，胸腺肽是一种免疫增强剂，其生产质量没有统一标准，质量难以控制，注射给药存在安全隐患，而且容易诱发过敏反应，甚至过敏性休克等严重过敏反应，安全性较低，临床上存在着大量的超说明书用药，缺乏疗效判定标准，因此，作为药师，不推荐胸腺肽注射给药。 参考文献： 胸腺肽注射液说明书 中国国家处方集（2010版） 这是一个治疗癌症的免疫疗法。 癌症虽然发病率高，但不是每个人都得的，那也许你是易感人群，你其他方面就要做了调整。 打胸腺肽，就是刺激我们免疫系统的，打个比方，假如免疫系统是我们的奴隶，你不给它吃饭，你要让他给你干活，但是你拿着鞭子抽着他。开始你抽他，他还忍着痛他还起来干活，等这个奴隶实在力气扛不住了，她躺在地上，你就给她打死，他也爬不起来了，这就是我们的免疫系统，我们是需要滋养它。 那换句话说这个奴隶，你给他吃饱睡足穿暖他就会好好跟你干活，这就是我们身体的免疫系统。 这是一把双刃剑。 其实滋养了免疫系统，免疫系统会自动分泌免疫细胞，有一种自然杀手细胞就是专门杀癌细胞的。只要自己免疫系统真正强大了，不论什么病，什么癌症，自己都能解决。 当然，出了问题还是要配合医生好好治疗。但要开始好好反省一下自己的免疫系统到底怎么了，如果不做调整，即使这次癌症好了，下次呢？ 有临床发现胸腺肽促进肿瘤生长的。胸腺肽类细胞因子，作用极为复杂，现在还有很多不清楚。 胸腺是T细胞发育分化和成熟的场所，是机体的重要免疫器官，同时可分泌多种肽类激素。胸腺激素可以调节T细胞发育、分化和成熟，同时还进入血液影响外周免疫器官和神经内分泌系统的功能，因此胸腺是免疫神经内分泌网络中的一个重要器官。胸腺肽： 胸腺肽是胸腺产生的一种蛋白质和多肽激素，是一种生物反应调节因子，能促进淋巴细胞成熟，调节和增强人体免疫机制，在临床上具有抗衰老、抗病毒复制、抗肿瘤细胞分化的作用。胸腺肽制剂在我国临床应用已有20多年的 历史 ，主要成分为 健康 小牛等动物的胸腺组织提取具有生物活性的多肽，为免疫调节剂，主要作用于淋巴细胞分化、发育及成熟的各个阶段，促进淋巴细胞成熟，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。临床上用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。用药注意 1.胸腺肽制剂可以在短时间内提高机体的免疫力，但并非神药，对于亚 健康 人群，盲目的依赖胸腺肽类制剂提高免疫力是不可取的。 2.胸腺肽类免疫制剂仅做为辅助用药参与肿瘤治疗，使用过程中严格按照医嘱，超剂量，超用途使用会导致不良反应和用药风险。 3.胸腺肽注射剂中含有各种胸腺激素，由于其有效成分不明确、含量低、含致敏大分子蛋白，因此过敏反应频发，使用前需要做皮试。 最后，使不使用胸腺肽制剂要严格按照医嘱，不能自行用药，也不能盲目把胸腺肽制剂神话，是药三分毒。
胸腺肽。武汉疫情第一批医疗队出发前需要提高抵抗力，打了胸腺肽。武汉是抗击新冠肺炎疫情的最前线，第一批医疗队发挥着中流砥柱作用。
黄柏3克，黄连3克，黄芩3克，半夏6克，淡竹叶9克，沉香3克，蒸南五味子6克，三碗水，煎成一碗，装瓶子里，每天2到3次，一次喂十到二十毫升，拿针管喂，不能用铁锅煎， 这药很苦，有点难喂，效果真有， 配合匹多莫得，江中乳酸菌素片， 抗病毒口服液，几种药都要间隔一两个小时，江中要空腹，早上起来3片，睡前3片，匹多莫得也是早晚各一次，我家狗25斤，板蓝根当水喝不能停，吃清淡一点，早上我喂完菌素片起来熬粥，粥好了给狗狗喝粥汤，粥汤冷了结的皮，是补元气的，喝完粥汤半小时喝匹多莫德一只，在过大半个小时喂中药！然后中午12点多我用青菜鸡胸肉切的碎碎的和早上的粥一起煮熟加一点盐，喂狗狗，不吃强灌！吃完了喂一支抗病毒口服液，隔两个小时喂中药，下午6点钟左右在喂一个抗病毒口服液，然后给点吃的垫垫胃，半小时喝中药，8~9点左右吃3片乳酸菌素片，隔半小时到一个小时吃一支匹多莫德，睡觉！我家狗狗就是这么救得，救回来了！分享出来为自己积德，中间喂点消炎药，消炎药换着吃，头孢，阿莫西林，每样吃三四天，换一下，除了中药不能吃太久，吃一个星期左右停掉，其他药都不能停，起码喂一个月！这个方子是一个警犬基地的医生给我的，你们懂的，希望能够帮助你们的宝贝
你的狗狗不是晚期 如果积极治疗 希望很大的 坚持下去 我看你自己会打针 可以在家治疗 但是一定要小心 别 买到假药 还有 自己打针的同时 一定要坚持喂药 同步配合至于判断是否发烧 可以用温度计（就是咱们人用的这种，插进狗狗pp一分钟）度是比较正常的 犬瘟是由109种病毒引起的 所以治疗起来的麻烦 所以要做好持久战的准备哦看了你的治疗方案 还可以 继续坚持 血清打五天就够了 多打也没用 如果可以 再接着打三天单抗 少一个针剂 叫干扰素 希望你可以买到 给狗狗打上 这是必要的 地下给你说一些吃的药 配合着来首先【消炎】 犬瘟特别容易产生抗药性 所以抗生素要3~5天一换 而且要从低向高换建议：阿莫西林-罗红霉素-阿奇霉素-头孢其次【抗病毒】你打利巴韦林效果不错 就配点双黄连口服液喝吧 然后用白兰根冲了 给狗狗当水喝就行 如果他 不爱喝 就给他喝葡萄糖水 一般狗狗都爱的再次【补充营养】复合维生素B （记得一定不能用维C）营养膏（虽然有点小贵 不过犬瘟的狗狗最消耗体力了 再吃不下去 虚脱就不好了）你家狗现在吃的下去饭 可以暂时不用 别给他喝牛奶了 可以每天早晨给他两个熟蛋黄吃最后，就是【症状治疗】了 你看看你家狗狗有哪个 或者将来有什么症状 对症治疗如果呕吐：山茱萸 腹泻：思密达（或者黄连素） 便血：云南白药（粉末的那种 少量水灌服） 鼻子干脚垫干：红霉素软膏涂抹 鼻涕：小儿感冒冲剂 眼屎：诺佛沙星眼药水 没食欲：健胃消食片和乳酶生 肺感染：沐舒坦 抽搐：安宫牛黄丸 （很贵 效果极好） 或七珍丸 （比较便宜 效果也还行） 发烧：牛黄清心丸（药） 柴胡针剂 不过有时狗狗发烧是对自己的一种自我保护 除非高烧不退 一般不建议用强烈退烧药 否则可能引起狗狗抽搐 脱水：利用葡萄糖和盐水补充电解质以上我说的药 人药店均有售 很且一般都不太贵至于剂量嘛 因为我不知道你买的药品规格 所以你就看说明书吧 成人量的三分之一 小儿量的二分之一犬瘟可你定要反复的 所以即使好了 也要巩固喂药 看具体情况 多喂一周药 再用一周逐步减量我们的目标就是陪狗狗熬过这45天 肯定就没事了 对了 狗狗如果拉或吐 一定要禁食禁水 否则更加重他的负担 还有别直接睡地板 就怕他着凉 还有 狗狗这段时间抵抗里极弱 所欲没带出去 还有他用的被褥和用品等要常清洗、消毒、暴晒，防止狗狗交叉感染 多喂点流食少喂肉我倒是治好过几条犬瘟的狗狗了 希望可以帮到你
其实你的狗狗病情不算重，狗瘟严重的时候，狗狗会不吃不喝，抽搐，快速消瘦，趴在窝里一动不动。这个病没有特效药，只能用持续治疗法，就是不断给狗狗增加营养，增强体力，再吃一些药物帮助狗狗扛过去。这个病的重点在于狗狗有无足够的体力扛过去，它不吃食物的时候就买点葡萄糖或者蜂蜜加水，灌也要灌下去。我的狗狗当时的情况比你的严重多了，我就是靠着这样把他救活了，要有信心！（满意请采纳）
马上给它注射或者输液注射犬精制五联血清，另外如果严重，应该输液血浆、或者注射单克隆抗体。另一方面配合抗生素治疗，可以用头孢菌素、青霉素、链霉素等等的抗生素，配合柴胡注射液稀释后，进行肌肉注射。最好能够去宠物医院治疗，但是如果你能买到这些药，自己治疗也可以的。
第一步：sci论文投稿前准备
1、sci论文投稿，要有明确的对象，且不能一稿多投。这需要作者在投稿前，确定要投稿的sci期刊是谁。
2、sci期刊有投稿要求，需要作者核实自己的文章是否满足要求，若不满足，要及时修改完善。
3、sci期刊有多个收稿渠道，主要分为官网投稿系统投稿，以及合作者推送投稿。
4、其他资料准备，比如推荐的审稿人是谁、作者简介、介绍信等等。
第二步：完成投稿信息的填写
投稿过程中，是有一些信息必填的，不填写就无法按提交按钮。这些必填信息，要在第一步中有所准备，且注意填写要求，以免出错，影响文章录用。
第三步：上传稿件并提交
稿件是要以附件的形式上传，关于稿件的要求、图片的要求等，要与期刊规定相符，核实无误后，点击提交，完成论文投稿。
SCI论文的投稿流程说起来很简单，先写好一篇英文的论文，然后找合适的刊物投稿过去就行了，录用或不录用等着就行，这个录用周期在3-4个月左右，录用后一般2个月左右会上线。
在sci期刊上投稿，有专业人员指导的加持，可以让sci论文投稿变得更顺利，更高效。下面学术顾问结合多年经验，给大家总结了一下sci期刊投稿指导步骤，希望对大家在sci期刊投稿有所帮助。首先，选择合适的sci期刊。sci数据库所收录的期刊涉及到的行业是非常多的，可以说每个行业都有sci期刊。而且有些热门的行业，比如：医学类期刊被sci收录的就比较多。这个时候大家在选择的时候就需要精心选择下。选择时需要从论文质量、期刊影响因子、投稿刊期等几个方面入手进一步挑选适合投稿的期刊。其次，确定论文格式这里提醒大家在撰写论文之初就要确定好投稿期刊，这样可以按照投稿期刊的要求及格式撰写论文。当然，在写完之后也可以再选择期刊，只是这样调整起来会比较麻烦。再有，提前了解与自己领域相关的审稿人员，并确定好推荐的审稿专家1、 推荐你文章中引用其文献的作者作为审稿人，最好是近几年发表的;2、 可以选在这本刊物发表过相关文章的作者;3、 选择的审稿人不能全是国内的或者亚洲或者非洲地区的，至少美洲、欧洲的审稿人得占上一半的比例吧。最后，确定投稿方式投稿方式有很多种，比如：到期刊官网通过投稿系统投稿、通过搜索期刊编辑联系方式投稿;再就是通过论文发表机构发表。这里学术顾问考虑到大部分人英文不是很好，加之两国存在时差，以及支付等方面都不是很方便，所以建议大家最好通过论文发表机构发表，效率更高，且成功率也比较大。
以下是发表sci论文的方法：
1、找到一个可发表的想法。由于SCI期刊是国际上较高水平的期刊，想在这些期刊上发表一篇论文首先得有一个好的想法。而好的想法首先来源于对某个领域的了解，针对某个问题目前尚未有成熟的解决方案，而你想到了一个好方法，就可能成为一个可发表的想法。既要有创新性的想法，不能是重复别人做过的工作。
2、设计实验证实你的想法。实践是检验真理的唯一标准，有了可发表的想法后，你还需要设计实验来证明你的想法是正确的。而且你实验的次数越多，结果越可靠。
3、总结实验结果，把你的想法和实验结果整理成论文。光有好的想法和完美的实验还不够，你还需要把您的想法和实验通过论文的形式写出来，别人才能知道您的想法和实验。而SCI论文写作是需要很高技巧性的事情。和八股文一样，在漫长的发展后，SCI论文包括哪些部分，各个部分应该怎么写都形成了完整的套路。
4、选择合适的期刊，并投稿。SCI期刊数量众多，根据自己文章的水平选择一个合适的SCI期刊有时候对文章的命运能起决定性作用。或者说有时候运气也很重要。而选择期刊的时候主要看期刊的收稿范围和影响因子，其中难易程度主要通过影响因子判断。
5、期刊审稿与发表。SCI期刊收到您的稿件后会将您的稿件送给同行评审，期刊编辑会根据外审专家的意见来决定您的文章是否发表、修改或者拒稿。一次审稿的过程往往需要3个月时间，大部分时候您的稿件往往会被要求修改1-2次，因此发表一篇SCI论文的审稿过程往往需要半年以上时间。真是漫长而痛苦的过程。
问题一：得了气胸该怎么办 20分 1、发作的时候当然严重了，会出现呼吸困难，但是一般不致于致命。不发作的时候和正常人一眼生活，只是不要剧烈运动，从这个程度上讲就不严重。 2、是先天性的，不到30%可以自行吸收，但是也可处会继续加重，两个发展方向都存在。 3、挨刀也可能是放个胸腔引流管，这个不要紧，手术非常小，局麻，就是有点痛。真正的手术是胸腔镜下肺大泡切除术，将肺上面破裂的肺大泡切除，在手术里也算是个小手术，但是需要全麻。手术的效果比较好，建议你还是尽量去做手术。 4、当然是真的，剧烈运动会导致气胸复发，而且剧烈运动时气胸的复发几率非常高，你还是要相信医生。 5、不一定，有些人即使不做剧烈运动也会发作，只是几率小而已。有些人则一辈子也没发作过。你现在已经发现有气胸了，这不能说你从小到现在没事，只是气胸不严重，可以自行吸收。 问题二：气胸是怎么引起的？ (一)发病原因 根据有无原发疾病，自发性气胸可分为原发性和继发性气胸两种类型。 诱发气胸的因素为剧烈运动，咳嗽，提重物或上臂高举，举重运动，用力解大便等，当剧烈咳嗽或用力解大便时，肺泡内压力升高，致使原有病损或缺陷的肺组织破裂引起气胸，使用人工呼吸器，若送气压力太高，就可能发生气胸，据统计，有50%～60%病例找不到明显诱因，有6%左右患者甚至在卧床休息时发病。 1.原发性气胸又称特发性气胸，它是指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者，根据国外文献报道，这种气胸占自发性气胸首位，而国内则以继发性气胸为主。 本病发生原因和病理机制尚未十分明确，大多数学者认为由于胸膜下微小泡(bleb)和肺大疱(bulla)的破裂所致，根据对特发性气胸患者肺大疱病理组织学检查发现，是以胸膜下非特异性炎症性瘢痕为基础，即细支气管周围非特异性炎症引起脏层胸膜和胸膜下的弹力纤维和胶原纤维增生而成瘢痕，可使邻近的肺泡壁弹性降低导致肺泡破裂，在胸膜下形成肺大疱，细支气管本身的非特异性炎症起着单向活瓣作用，从而使间质或肺泡产生气肿性改变而形成肺大疱。 某些学者认为肺组织的先天性发育不全是肺大疱形成的原因，即由于弹力纤维先天性发育不良，而弹性低下，肺泡壁扩张形成大泡而破裂，Marfan综合征(一种先天性遗传性结缔组织缺乏疾病)好发自发性气胸即是典型的例子，国外有家族性自发性气胸报道，宫氏报道725例自发性气胸中有11例家族史，木村报道同胞兄弟同时发生自发性气胸，可能意味着遗传因素的存在。 在本病的病因中，还有人提出“新膜理论”(neomembranetheory)，侧支通气障碍机制，大气污染学说等。 2.继发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致，常为慢性阻塞性肺气肿或炎症后纤维病灶(如矽肺，慢性肺结核，弥漫性肺间质纤维化，囊性肺纤维化等)的基础上，细支气管炎症狭窄，扭曲，产生活瓣机制而形成肺大疱，肿大的气肿泡因营养，循环障碍而退行性变性，在咳嗽，打喷嚏或肺内压增高时，导致肺大疱破裂引起气胸，吴氏等报道的179例自发性气胸病因中，慢性支气管炎并发肺气肿者占首位()，其次为肺结核占，特发性气胸为(第3位)，金黄色葡萄球菌性肺炎为(第4位)，余者为其他原因。 金黄色葡萄球菌，厌氧菌或革兰阴性杆菌等引起的化脓性肺炎，肺脓肿病灶破裂到胸腔，产生脓气胸，真菌或寄生虫等微生物感染胸膜，肺，浸润或穿破脏层胸膜引起气胸，支气管肺囊肿破裂等可并发气胸，此外，食管等邻近器官穿孔破入胸膜腔，应用正压人工通气，长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸。 近年来某些疾病引起的继发性气胸逐渐被人们所注意： ①肺癌，尤其是转移性肺癌，随着综合性治疗的进展，肺癌患者的生存期逐渐延长，继发于肺癌的气胸必将日渐增多;其发生率占肺癌者的4%(尤其多见于晚期小细胞性肺癌)，其产生原因是：肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿;阻塞性肺炎进一步发展成肺化脓症，最后向胸腔破溃;肿瘤本身侵犯或破坏脏层胸膜， ②结节病，主要为第3期阶段，气胸发生率为2%～4%，由于后期纤维化导致胸膜下大泡形成或因肉芽肿病变直接侵犯胸膜所致， ③组织细胞增多症X：据报道其自发性气胸的发生率可达20%～43%，这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最后导致“蜂窝肺”和形成肺大疱有关， ④肺淋巴管平滑肌瘤病(LAM)：据文献报道约有40%患者并发自发性气胸，Taylor报道32例LAM中，26例(81%)发生气胸，本病发生与体内雌激素变化有密切关系......>> 问题三：气胸是怎样形成的？ 气胸根据发病原因和病理结构分有好几种类型，每一种的形成原因都有不同。一般来说气胸就是胸膜因病胆或受外伤破裂时气体进入胸腔形成胸膜腔积气。气胸病人应该限制活动，多多休息。希望我的回答会对您有帮助。 问题四：气胸是怎么回事？由什么原因引起的？ 如肺部发育问题、肺炎、胸膜炎、肺梗死、气管炎等。2、心脏血管疾病：如心肌梗死、心绞痛、主动脉瘤、心包炎等都会引起气胸。3、肝胆疾病：如肝炎、胆囊炎等。4、纵隔疾病：如纵隔炎、纵隔肿瘤等。5、其他疾病：如带状疱疹、胸主动脉瘤、过度换气综合征、肋间神经痛等。6、其他原因：气胸的症状主要有胸痛、呼吸困难、咳嗽、休克等。具体如下：1、胸痛：突发剧烈疼痛，如同撕裂一般，在咳嗽和呼吸时可加剧疼痛。2、呼吸困难：轻度的有胸闷、憋气等，严重的有明显困难、紫绀等，甚至因呼吸衰竭而死亡。3、咳嗽： *** 性咳嗽。4、休克：较为少见，一般出现在张力性气胸患者身上。5、胸腔积气：表现为呼吸减弱、胸廓饱满。气胸可引起呼吸困难，严重的可导致死亡，应及时治疗。
1、沈祯云,刘丹丹,梁正,崔睿,闫天生.腋下小切口与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效及费用比较.中国微创外科杂志,2001;2(1):、梁正,刘丹丹,沈祯云,闫天生,崔睿,吴长青,周凤彩.电视胸腔镜手术在胸外科疾病中的应用.中国微创外科杂志,2002;5(2):、沈祯云,梁正,刘丹丹,崔睿,王可毅,闫天生.电视胸腔镜胸腺切除9例报告.中国微创外科杂志,2002;5(2):、梁正,刘丹丹,沈祯云,崔睿,闫天生,王京弟,王可毅,周枫.胸腔镜纵隔肿瘤的诊断和治疗.中国微创外科杂志,2003;3(3):、沈祯云,闫天生,刘丹丹,梁正,崔睿,王京弟.上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析.实用癌症杂志,2004;1(19):、周枫,闫天生.肠内营养在胸外科应用.医学研究杂志,2006;1(35):、宋金涛,闫天生.恶性胸腔积液的治疗现状.中国微创外科杂志.2007;8(7):、沈祯云,闫天生,刘丹丹,梁正,王可毅,周枫,宋金涛.贲门癌手术切缘癌残留相关因素分析.中国肿瘤临床,2007;20(34):、王通,闫天生.电视胸腔镜食管癌微创手术现状及评价.中国微创外科杂志,2008;14(7):661-663.（通讯作者）10、王可毅,闫天生,崔睿,王京弟,沈祯云,刘丹丹.经胸腹联合小切口手术治疗贲门癌.中国微创外科杂志,2008;1(8):72-74.（通讯作者）11、王京弟,闫天生,刘丹丹,梁正,沈祯云,王可毅,宋金涛.高龄肺癌外科治疗及围术期处理95例.中国肿瘤临床，2008;35(18):1024-1027.（通讯作者）12、王京弟,闫天生,刘丹丹,沈祯云,梁正,王可毅,宋金涛.自发性血气胸25例外科治疗.中国医药，2008;3(12):797-799.（通讯作者）13、王可毅,闫天生,刘丹丹,沈祯云,梁正,崔睿,王京弟.中老年自发性气胸2种手术方法的比较.中国微创外科杂志,2008;8(2):134-136.(通讯作者)14、王京弟,闫天生,刘丹丹,梁正,沈祯云,王可毅,宋金涛,王通.高龄患者电视胸腔镜手术及围术期处理.中国微创外科杂志,2009;9(3):265-268.(通讯作者)15、沈祯云,宋金涛,王京弟,王通,王可毅,曹文功,游选清,闫天生,梁正,刘丹丹.胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗自发性气胸.中国现代手术学杂志,2009;3(13):、王辉斌,张振立,闫天生,史建安,侯永强.电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术39例报告.中国微创外科杂志,2009;8(9):700-701,、沈祯云,王可毅,宋金涛,王京弟,王通,刘丹丹,梁正,闫天生.应用直线型缝合器行食管胃侧侧吻合术.中国现代手术学杂志,2009;6(13):、沈祯云,刘丹丹,梁正,宋金涛,王通,王京弟,王可毅,闫天生.胸壁肿瘤切除与重建方法探讨.中国现代手术学杂志,2010;2(14):、梁正,刘丹丹,闫天生,沈祯云,王京弟,王可毅,宋金涛,王通.胸腔镜手术在孤立性肺结节诊断和治疗中的应用.中国微创外科杂志,2010;3(10):、宋金涛,闫天生.局麻下纤维支气管镜代胸腔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用.中国微创外科杂志,2012;12(10):880-890.（通讯作者）21、贺未,宋金涛,王通,闫天生.影响原发性自发性气胸胸腔镜手术时长和引流管留置时间的因素分析.实用医学杂志，2012;28(19):3268-3270.（通讯作者）22、王通,闫天生,宋金涛,王可毅,王京弟,刘丹丹,梁正,贺未,白洁.胸腔镜术后复发性气胸的再次胸腔镜手术治疗.中国微创外科杂志，2013;13(8):680-682.（通讯作者）23、闫天生,孟平均.食管平滑肌肉瘤的诊断及外科治疗.中国肿瘤临床与康复,1998;1(5):、闫天生,张大为,张汝刚,黄国俊,汪良骏,程贵余,杨林,张德超,孟平均.高位食管癌切除颈部吻合的治疗结果（附414例报告）.中华肿瘤杂志,1994;1(16);、闫天生,蒋俭,曾多,陈伟,于涛.腋下小切口治疗自发性气胸.中华胸心血管外科杂志,1998;6(14):、蒋俭,曾多,闫天生,李建业,马山,于涛,陈伟.23例结肠代食管手术分析.现代外科,1999;1(5):、陈伟,闫天生,耿稚萍,蒋俭,于涛.胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例.现代外科,1999;2(5):15-16,、蒋俭,崔若恒,曾多,闫天生,李建业,马山,于涛,陈伟,韩志义.胸段食管穿孔56例.中国胸心血管外科临床杂志,2000;1(7):、王可毅,解基严,闫天生,宋金涛,王通.EGF-C在非小细胞肺癌中的表达及与恶性程度关系的研究.中国微创外科杂志,2013;4(13)：352-356.
要保证临床胸外科护理工作的质量,提高患者的恢复程度与满意度,就必须从提高治疗和护理水平入手,正确认识风险管理并提高医护人员的风险意识,保证护理工作的科学正确进行。下面是我为大家整理的胸外科护理论文，供大家参考。
舒适护理是使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态,或降低其不愉快的程度。病人来院就诊,其需求重点不外乎是医疗服务的有效及舒适。虽然医疗有效,但病人并不一定感到满意,反之,若在治疗过程中得到应有的尊重、关心、爱护及帮助,病人必然会觉得舒适,即使病情没有得到改善,也会觉得医疗服务的有效。我院将舒适护理模式与整体护理相结合,运用于胸外科手术病人,使病人在接受治疗的同时,在护理人员协助下,达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态。
1 临床资料
随机抽取38例病人,年龄17-68岁,其中食管手术23例,肺癌5例,自发性气胸2例,贲门手术7例,纵隔肿瘤1例。
2 护理
术前舒适护理
创造舒适的环境 完善的卫生淋浴,中央空调,热水供应等设施,利用壁橱、床头柜妥善放置病人生活用品,利用艺术壁挂装点美化病区,适宜的声响、光线、温湿度,使病区清洁、明亮、安静、舒适,饮食每日配餐员预定,开展点菜业务,饭菜、开水、药品送至床边,合理安排护理流程,减少清扫消毒工作与病人就餐、治疗时间的冲突。病人感官受到良性刺激,有利于治疗。
营造良好的气氛 重视服饰美及护理人员仪表风范,入院接待热情主动,作好入院宣教,帮助病人处理好同室病友关系,使病人从新人际关系中获得舒适感,并因受到重视、关怀,使不愉快的程度降到最低,从而对本次治疗充满信心。
做好心理干预 提倡情感服务,面对面交流,灵活运用沟通技巧,因人而异讲解疾病有关知识,交代注意事项,评估心理状况,满足病人心理需求。来自家庭、学校、工作单位等社会关系对病人的支持与关怀也可使病人减轻或消除精神压力。
饮食指导 认真评估,指导合理进食,改善营养状况,提高对手术的耐受性。
练习肺功能和有效咳嗽 向患者和家属说明开胸术后咳嗽排痰的目的和必要性,指导病人深呼吸,取半卧位或坐位,每日3次,每次10分钟,以增加肺活量,减少术后呼吸系统并发症的发生。有效咳嗽 方法 :半卧位或坐位,深吸气末停滞片刻后用力咳嗽,气体快速冲出,其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
术前准备的舒适护理 向病人讲解术前准备的内容以及目的、注意事项,以取得病人的配合。
术后舒适护理
疼痛的护理 100%病人把无痛放在生理内在舒适需求首位 ,疼痛是病人最难以忍受的 ,也是舒适护理需求最迫切的问题。使用PCA镇痛泵是舒适护理的首选，它体现了持续恒定镇痛的效果,并使病人能够主动配合护理。术后可采取半卧位,降低切口张力,减轻疼痛。翻身、咳嗽时用手按压切口,妥善固定引流管,保持引流管与身体同步移动,以减轻引流管刺激引起的不适,各种护理操作轻柔、熟练。
呼吸道护理
持续吸氧4-6L/min,48小时左右。 协助其翻身,并指导有效咳嗽,每2小时叩背1次,自下而上,由外而内,使痰液松动易于咳出。
常规雾化吸入。加入药物:庆大霉素8万U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分钟,使痰液稀释,易于咳出。
吹气球练习
引流管的护理 向病人详细说明各引流管的重要性及注意事项,以消除对引流物的恐惧心理。妥善固定,避免扭曲、受压、折叠、逆流,翻身时注意必要的依托、协助。
留置胃管的患者可用绳子将胃管系于耳后,妥善固定,告诉其防止脱出,保持引流通畅,可予以湿棉签湿润嘴唇,必要时予以湿纱布覆盖口部以减少水分丢失,增加舒适感。
胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受压、折叠,随时观察引流液的颜色、量、性质,定时挤压胸管,观察水柱波动,每日更换胸瓶,发现异常及时 报告 医生予以处理。
留置尿管的患者妥善固定,翻身时避免压在皮肤下,尿管定时夹放,避免逆流,每日更换尿袋,每日清洗会阴部。
活动宣教 术后即可活动四肢、翻身等,鼓励病人早日下床活动,以促进肠蠕动,减少褥疮、下肢静脉血栓形成等并发症。
睡眠质量差的护理 尽量创造一个舒适的睡眠环境,减少探视,保持室内安静,光线柔和,日常护理工作动作轻柔。同时做好心理护理以减轻心理负担。
3 讨论
将舒适护理融入以人为本的整体护理中,贯穿于全程护理服务中,使病人感受到舒适及亲人般的温暖,接受手术充满信心,为手术顺利进行及术后恢复创造了良好的条件,提高了护理服务质量,病人满意度上升,收到了良好的社会效益,同时也给护士提高业务素质带来新的动力,进一步提高护理的服务质量。
参 考 文 献
[1]廖红辉.拓展舒适护理研究提供优质护理服务[J].黑龙江护理杂志,1999,5(7):40-41.
[2]陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志,2002,17(12):937-938.
【关键词】 胸外科手术;患者;护理
胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、创口愈合到生理功能恢复的过程中，正确、及时、多方面的护理必不可少。胸外科患者术后的护理，对手术治疗的成败起着至关重要的作用。在日常工作中，我们根据胸外科患者术后容易出现的问题，结合我们的实际工作 经验 ， 总结 了一套较为系统可行的术后护理指导原则，根据这个原则，结合实际出现的问题，有系统、有针对性地开展护理工作，提高了对胸外科患者术后护理的水平，促进了患者的康复。
1 术后帮助患者尽快恢复呼吸功能
胸外科患者手术后由于麻醉药及麻醉辅助药的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸带束缚等因素都会影响呼吸，甚至发生低氧血症。因此手术结束后患者常需入恢复室。调整患者处于良好的呼吸、循环功能，帮助患者尽快恢复意识。患者在恢复室期间，应严密监测生命体征[1]，合理应用麻醉药物，充分补充循环血容量，调整适度的血液酸碱平衡及电解质含量。必要时提高吸入氧浓度，根据病情或保留气管导管，或短时间的机械通气，以保证患者呼吸道通畅，避免CO2潴留及缺氧的发生[2～3]。
2 术后疼痛的护理
胸外科术后疼痛可导致呼吸循环功能、内分泌及免疫功能等改变，甚至导致肺不张、低氧血症及高二氧化碳血症等并发症，影响手术的效果和患者的恢复。对术后疼痛的护理我们主要体会有以下几个方面：(1)心理护理：让患者了解疼痛原因，鼓励患者在心理上有战胜疼痛的信心;指导患者深而有节律的呼吸，并专注于呼吸运动，有效地促进肺的复张;护士和家属多与患者交谈或指导其有节律稳定地在皮肤上做环形按摩或双眼凝视一点，转移注意力，减轻术后疼痛;另外，可多听一些轻音乐，放松精神，以达到减轻疼痛的效果[3]。(2)应用镇痛药的护理[4～5]。对认为疼痛性质明显、原因清楚的术后疼痛，应采取预防性用药、定时给药，而不是待到疼痛难忍时再给药。同时维持稳定的血药浓度，观察药物的不良反应。对于患者自控镇痛(PCA)，术后应告诉患者应用PCA 的治疗目的和使用方法，并经常巡视，定期评价镇痛效果，监测患者的血压、脉搏、呼吸。(3)一般护理。协助患者进行体位变换、咳嗽等一些活动;妥善固定胸腔闭式引流管、尿管、鼻胃管;防止伤口感染;创造舒适的环境，避免强光、噪音等环境因素诱发或加重疼痛。
3 呼吸道的护理
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对防治胸部术后并发症尤其是肺部感染至关重要。(1)病室环境要求：ICU 层流消毒病房室内温度20 ℃～24 ℃，湿度50%～60%。普通病房内要求空气新鲜，紫外线每日消毒一次，并减少陪护及探视人员，以免增加外源性感染。(2)术后体位护理： 麻醉未清醒前，应去枕平卧，头偏向一侧，患者清醒后，血压平稳，可改半卧位，抬高床头30°～60°，以利于肺部气体交换，并能松弛胸腹部肌肉，减轻刀口疼痛。(3)保持呼吸道通畅：①指导患者深呼吸，并在深吸气末从深部咳嗽，以利于排出痰液。②经常给患者拍背。方法：患者取半卧位，操作着站在患者患侧，叩打对侧肺部，手掌呈杯状，用手腕的力量叩击健侧肺叶，从下到上、从外向内。③痰液黏稠不易咳出，可给雾化吸入。用药：生理盐水20 ml，加庆大霉素8 万u，α-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀释痰液，减少痰液阻力，有利于痰液排出，同时药物直接进入肺泡，减少感染。④鼓励患者吹气球。患着深呼吸而使膈肌下降，改善无效腔通气，有利于胸腔内积气、积液排出，保障有效通气，预防肺部感染。⑤鼓励患者床上活动。指导并协助患者下床适量活动，以增加肺活量，减少肺部并发症，但避免过度，有心血管疾病患者应慎重，以防意外。(4) 做好口腔护理。口腔护理能使口腔内的细菌减少，防止细菌下移，减少肺部感染机会。清醒的患者还可鼓励漱口，但应防止误咽。(5)正确使用镇痛剂。术后切口疼痛、插管不适，限制了患者咳嗽，术后应充分镇痛，应用止痛泵48～72 h或遵医嘱给予止痛剂，一方面减轻疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持体力，避免无力咳嗽。(6)充分补足液体量。应注意给药时间和输液速度，避免过快引起肺水肿[6]。
4 康复护理
早期活动与康复锻炼在胸外科患者术后的护理中占有极其重要的地位，对术后促进患者的功能恢复，起到积极的作用。(1)术后早期床上活动，麻醉未清醒前护理人员对患者做被动性活动，上肢各关节活动，按摩下肢。特别是老年患者，要经常活动四肢关节，尤其是膝关节以下防止下肢静脉血栓形成。患者清醒之后，即可鼓励其做深呼吸。嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动，尤其是手术侧上肢的活动。待患者血压平稳后，即可翻身、转颈、半卧位或坐位。(2)术后早期下床活动:一般在术后第三天，病情稳定，胸腔闭式引流管已拔除，就应鼓励和协助患者下床活动。先是在床边椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床试走，以后逐渐增加活动量。如患者确实刀口疼痛较甚。下床活动不可勉强进行，必要时可给予镇痛剂，缓解疼痛后再下床活动，以减轻患者痛苦，达到预期的效果[7～8]。
【参考文献】
1 钟玲，杨明华.手术麻醉后患者血压、心率及血氧饱和度变化的观察与护理.福建医药杂志，2000，22(4):154.
2 张晓霞，邓曼丽，安静，等.胸外科手术患者麻醉恢复期护理体会.解放军护理杂志，2004，21(4):77-78.
3 于丽英.胸外科病人手术前后护理指导.医学理论与实践，2005，18(6):721.
4 于淑娥，李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理.实用护理杂志，2001，17(12):33-35.
5 黄淑敏.胸外科手术病人术后镇痛及护理.天津护理，1999，7(3)：92-93.
6 尹淑芳，高占清.胸外科患者术后呼吸道的护理.中外健康文摘，2008，5(7):91.
7 张丽娟，马玉梅，彭九玲.胸外科病人术后早期活动与护理.黑龙江医学，2001，25(8):615.
8 戚菊梅，张香云，张君毅.胸外科病人术后早期活动与康复锻炼的护理.河南外科学杂志，2006，12(4)：97-98.
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