经查，《西部医学》杂志2022版中国科技核心期刊目录里 ，属于核心（统计源核心）
医学论文杂志普刊：《医学前沿》 《医师在线》 《临床医药文献》《实用妇科内分泌》《全科口腔医学》《中西医结合心血管病》等核心：《四川中医》 《中医学报》 这些都是不错的刊物朋友你是评职称用吗？现在咱们国内，学术已经沦落为商品了，学术买卖已经见怪不怪了，基本上交上版面费就给你发表。这一点其实我也很无语......但是，论文还是要发表，因为论文发表已经是刚性需求。发表的时候注意以下几点就可以。第一，先考虑你发表论文的用途，评中职，还是高职。中职一般发表省级以上就可以，高职就需要有国家级的了，甚至核心期刊。毕业论文的话，还是根据学校的要求了。第二，考虑价格方面，省级 国家级 核心价格都不一样，但是咱们也不能一再追求低价格，网上假刊太多，小心占小便宜吃大亏，了几百快无所谓，主要是耽搁了事情，评职称一年就一次（要找可以用支付宝付款的）。第三，时间问题，刊物确定好了 一定要确定下（新闻出版总署）是否能查到。然后就是时间，一般杂志从定稿到出刊都得需要1个月，赶上高峰期3月都有可能，如果对方什么都答应你，今天给稿子明天邮递给你刊物，这个肯定是假刊的。第四，价格方面，这个不好说，杂志种类太多，没法完全根据省级 国家级来判断价格，核心期刊的话 悬殊很大。最后祝你成功，这是我发表论文的经验，我帮我同事也发表了一些，希望对你有所帮助。
据学术堂的了解，医学论文是医者从事医学科学研究工作的文字记录和书面总结，通过论文的载体方式来展现医者的临床医学经验。下面是什么医学杂志容易发表的知识分享，欢迎阅读指正。1.现代实用医学杂志 省级期刊主管单位：浙江省卫生厅主办单位：宁波市医学信息研究所国际刊号：1671-0800国内刊号：33-1268/R出版地方：浙江邮发代号：32-121创刊时间：1994发行周期：月刊《现代实用医学》（月刊）创刊于1988年，由宁波市医学会、宁波市医学信息研究所主办。以“立足宁波、面向全国、服务城乡”为宗旨，学习和汲取中华系列杂志和我省品质杂志的办刊经验，自觉以省级杂志的标准严格要求自己。《现代实用医学》在办刊特色方面，力求体现“现代、综合、实用”，以现代科学理论为准绳，突出多学科交叉知识综合研讨，报道内容新颖实用，密切结合临床。《现代实用医学》每期都安排了一个专题，邀请省内外着名专家为“专家论坛”栏目撰搞，相关专题论文相对集中，重点突出。2.当代医学杂志 部级期刊主管单位：中华人民共和国国家卫生健康委员会主办单位：中国医师协会国际刊号：1009-4393国内刊号：11-4449/R出版地方：北京邮发代号：82-829创刊时间：1994发行周期：旬刊《当代医学》《当代医学》（旬刊）创刊于1994年，是中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医师协会主办的部级综合性期刊。本刊为《中国核心期刊（遴选）数据库》《CNKI中文期刊全文数据库（CJFD）》《中国生物医学文献数据库》收录期刊、《万方数据——数字化期刊群》全文上网期刊和《中国学术期刊综合评价数据库（CAJCDE）》统计源期刊。获奖情况：2004年获卫生部期刊奖。《当代医学》是目前中国医疗卫生领域以系统阐述职业化医院经营与管理理念的部级医药卫生类综合性学术期刊。《当代医学》杂志将帮助中国的医院院长解析中国的医药宏观政策和相关法规；洞察医药市场的经济运行规律；把握世界医学和科技前沿的发展趋势；掌握医院战略规划、财务和资本管理、品质管理、人力资源管理、资讯管理等现代医院职业化经营管理方式，引领医疗信息化建设潮流，打造21世纪的职业院长。3.安徽医学杂志 统计源期刊主管单位：安徽省卫生厅主办单位：安徽省卫生厅国际刊号：1000-0399国内刊号：34-1077/R出版地方：安徽邮发代号：26-22创刊时间：1973年发行周期：月刊《安徽医学》主要介绍本省在医学临床、教学、科研上取得的新成果、新发现、新进展，促进学术交流，普及与提高相结合，提高全省医学发展水平，增进群众身体健康。读者对象是中、高级医务工作者。《安徽医学》创刊于1973年，是一本综合性医刊。1992年并荣获北大核心期刊。4.北方药学杂志 省级期刊主管单位：内蒙古自冶区食品药品监督管理局主办单位：内蒙古自治区药品学会国际刊号：1672-8351国内刊号：15-1333/R出版地方：内蒙古邮发代号：16-421创刊时间：2004发行周期：月刊《北方药学》国家科技部和国家新闻出版署批准的由内蒙古自治区食品药品监督管理局主管，内蒙古自治区药品学会主办，西部十二个省(市、区)药学会协办的《北方药学》于2004年6月28日诞生了。《北方药学》的办刊宗旨是：坚持实事求是的科技学态度，开展学术交流，促进我国西部医药学与传统医药学科技的提高与发展。本刊的服务对象是：广大医药科技工作者、管理者、医药卫生人员、药学教育、科研人员以及药品生产企业和药品经营企业人员。主要反映国内外药学科研成果，以及西部十二个省(市、区)广大药学工作者及各少数民族医药研究的新成果、新发现、新动态。为我国西部地区广大医药工作者与国内外医药界同仁进行学术交流、信息沟通开辟途径和渠道，提供和搭建广阔的学术平台，也为国内外学者更多的了解中国民族医药，使我国民族医药走向世界，起到桥梁和纽带的作用。《北方药学》的创刊，顺应了崇尚天然，回归自然的社会发展潮流。符合我国医药产业政策和西部大开发策略，是我们西部十二个省(市、区)医药科技工作者的一件大喜事，它实现了广大西部药学工作者多年的心愿，必将激励西部十二个省(市、区)及国内更多的同行、专家、学者共同探索医药科技、学术的发展。《北方药学》以创新、存真、求实的严肃科学态度，不断提高办刊质量及编辑部的管理，力争把《北方药学》办成一个内容丰富、形式多样、既有医学术价值，又有实用价值，重在实用的专业性刊物。广大读者可借助本刊了解西部医药科技的发展动态，捕捉思路，提高学术水平，展示科研成果。5.临床医药实践杂志 部级期刊主管单位：山西省卫生和计划生育委员会主办单位：山西医科大学第二医院国际刊号：1671-8631国内刊号：14-1300/R出版地方：山西邮发代号：22-39创刊时间：1974发行周期：月刊《临床医药实践》杂志创办于1974年，是由山西省卫生健康委员会主管、山西医科大学第二医院主办的国家综合性医学期刊，也是我国传播医药卫生新理论的医学期刊之一，创办多年来，为各级医学科技人员服务，为医学科技事业的发展服务，为促进我国医学科技信息转换为社会生产力而服务。以上就是关于什么医学杂志容易发表的分享，希望对你有所帮助。
现在的护理方面的期刊不好写啊，主要看伱是发核心期刊还是一般期刊啦？普遍的护理老多老多的类型
您好 ISSN 国际标准刊号CN 征订号 正式期刊的刊号是由国际标准刊号（ISSN）和国内统一刊号（CN）两部分组成，"CN"是中国国别代码，缺少"国内统一刊号"或"内部报刊准印证"都可认为是中国国内的非法期刊，国家不认可，也不准在中国国内发行的。CN刊号标准格式是：CN XX-XXXX,其中前两位是各省、自治区、直辖市地区号,其中印有CN（HK）或CNXXX（HK）/R这不是合法的国内统一刊号。 申请国际标准刊号（ISSN）[2] ，可使刊物达到国际标准，得到联合国的认可刊物名称只要不重复，便可使用，如期刊名不变，则该期刊号长期有效。国际标准刊号可以准确、快捷的识别该期刊（报纸/杂志等）的名称及出版单位等。该系统在全世界大部分国家被使用，成为标准期刊的显著标志。（在部分国家或地区，一份标准的期刊出版物除配有国际标准期刊号外，同时要求配有本国或当地的期刊号，以便于管理） 都是为了利于管理 建立数据库 实现资源共享
期刊的刊号就是国家新闻出版广电总局给各个期刊的身份证号码。比如我刚在 中国学术期刊论文投稿平台 上查询到：中华生物医学工程杂志 cn11-5668/R issn1674-1927 投稿中医科学杂志 cn10-1218/R issn1001-2379 投稿中国实用医药 cn11-5547/R issn1673-7555 投稿中国中医药信息杂志 cn11-3519/R issn1005-5304 投稿中华中医药学刊 cn21-1546/R issn1673-7717上文中的cn是表示中国国内的标准刊号，issn是表示国际标准上的期刊号，sibn是国际标准书号（International Standard Book Number），简称ISBN，是专门为识别图书等文献而设计的国际编号。
国内统一刊号以 GB2659—86 所规定的中国国别代码 “CN” 为识别标志，由报刊登记号和分类号两部分组成，两部分之间以斜线 “/” 分隔。报刊登记号为定长的 6 位数字，由地区号（ 2 位数字）和序号（ 4 位数字）两部分组成，其间以连字符 “—” 相接，亦即：报刊登记号=地区号+序号。（ 1 ）地区号按 GB2260—82 所规定的省、自治区、直辖市地区代号前两位数字给出。（ 2 ）序号由报刊登记所在的省、自治区、直辖市新闻出版行政管理部门分配，各地区的刊号范围一律从 0001 ～ 9999 ，其中 0001 ～ 0999 统一作为报纸的序号， 1000 ～ 4999 统一作为期刊的序号， 5000 ～ 9999 暂不使用。（ 3 ）分类号作为国内统一刊号的补充成分用以说明报刊的主要学科范畴，以便于分类统计、订阅、陈列和检索。一种期刊只能给一个分类号，报纸暂不加分类号。期刊按《中国图书馆图书分类法》的基本大类给出，其中文化教育（ G 类）、自然科学（ O 类）和工业技术（ T 类）的期刊按该分类法的二级类目给出。国内统一刊号采用《中国图书馆图书分类法》类号，即借用《中国图书馆图书分类法》并稍加变动。随后，期刊管理部门依据《中国图书馆图书分类法》对期刊分类制定以下分类原则：1. 期刊分类要以期刊内容的科学属性作为主要依据，按照分类表的类目范围进行分类。2. 期刊内容，涉及并列主题的（有二三个学科内容的），分入前面的主题。例 ：《科学、经济、社会》入 “G3” 。3. 期刊内容，涉及交*关系的主题，要依刊物研究的中心问题分。例如 ：《医学与哲学》入 “R” 。4. 期刊内容的主题，如有双重属性的（可入两个学科的），分入主要学科。例 ：《白蚁科技》入 “Q” 不入 “TU” ，《心电学》入 “R” 不入 “TM” 。特例：1996 年至 1999 年，根据中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加强新闻出版广播电视业管理的通知》（厅字〔 1996 〕 37 号）精神，全国范围内进行了报刊业治理工作。其中对报刊国内统一刊号作了局部调整。（一）报纸 年 3 月 10 日，新闻出版署下发了《关于报业治理工作的通知》 · 新出报（ 1997 ） 117 号，对全国报纸出版业治理工作进行部署，文中对建立专门管理系列作了明确规定：（ 1 ）学习辅导类报纸，刊号为 CN （ X ） ××—×××× ；（ 2 ）解放军各军区、军兵种报纸，刊号为 CN （ J ） ××—×××× 。1998 年 3 月 18 日，新闻出版署下发《关于设立高校校报类报纸刊号系列的通知》（新出报〔 1998 〕 324 号），文中指出：经国家教委及省级教委批准设立的普通高校、专科（大专）学校，已经省级新闻出版管理机关批准、持内部报纸准印证的高校校报，全部编入高校校报类报刊系列，纳入专门管理类别。其刊号形式为： CN （ G ） ××—×××× 。 年 3 月 12 日，新闻出版署下发《关于报纸年度核验和重新登记的通知》（新出报刊〔 1999 〕 216 号）。该《通知》 “ 附件 1” 对报纸国内统一刊号的编法规定如下：（ 1 ）报纸国内统一刊号的基本形式为：“/” 后填写报纸系列识别和文种识别符号，或版别号。（ 2 ）刊号由新闻出版署统一编制、统一下发，原则上不空号，现有编号的空白从后向前递补，使本省报纸总数与报纸编号相符。（ 3 ）新设为直辖市的重庆市报纸的国内统一刊号为 CN50—××× ×/ 。（ 4 ）另列系列报纸的原国内统一刊号作废，按如下方法编号：解放军系列报纸： CN81—06××/ （ J ）学习辅导系列报纸： CN××—07××/ （ F ）高校校报系列报纸： CN××—08××/ （ G ）CN××—09××/ （ G ）今后再设立新系列报纸，另行通知编号方法。（ 5 ）少数民族文字的报纸在 “/” 后加 “—” 和本民族称谓第一字的汉语拼音声母。如《新疆经济报》（维文版）的国内统一刊号为 CN65—0060/ —W ；《新疆经济报》（哈文版）的国内统一刊号为 CN65—0060/—H 。另立系列的民族文字报纸，在系列识别码后再加 “—” 和民族文字识别码，如 “CN ××—××××/ （ G ） —×” 。（ 6 ）经批准使用同一刊号出版、报名相同而版别不同或文种不同的报纸，国内统一刊号的填法为 ：在 “/ 系列识别和文种识别 ” 后再加阿拉伯数字以示区别，如《 ×× 广播电视报（地方版）》的国内统一刊号登记在报纸出版许可证正本上，应统一填写为： CN××—××××/01—×× （后两位为版别总数之和），登记在副本上的应为 CN××—××××/×× （ “/” 后的 ×× 为具体某一版别的编号）。（二）期刊 年 3 月 10 日，新闻出版署下发了《关于期刊业治理工作的通知》 · 新出期（ 1997 ） 118 号，对全国期刊出版业散滥状况治理工作进行部署，文中对 “ 建立社科类期刊专门管理系列 ” 作了明确规定：（ 1 ）年鉴类期刊，刊号为 CN （ N ） ××—×××× ；（ 2 ）中国人民大学资料中心出版的复印报刊资料，刊号为 CN （ F ） × ×—×××× ；（ 3 ）政报、公报类期刊，刊号为 CN （ G ） ××—×××× ；（ 4 ）解放军系统的期刊，刊号为 CN （ J ） ××—×××× 。 年 3 月 17 日，新闻出版署接着下发《关于期刊核验及重新登记的通知》（新出报刊〔 1999 〕 242 号）。该《通知》 “ 附件 1” 对期刊国内统一刊号的编法进行重新明确：由于各种原因，各地现有期刊的统一编号与实际数量不符，为便于统计与管理，这次重新登记不再空号，现有编号的空白从后向前递补，使本省期刊的总数与期刊编号相符。同时规定：（ 1 ）重庆市期刊的国内统一刊号的编法为：CN50-××××/××（ 2 ）解放军系列期刊的国内统一刊号的编法为：CN81-××××/××（ 3 ）特殊系列期刊国内统一刊号的编法：高校学报系列期刊： CN ××—5×××/××信息参考系列期刊： CN ××—6×××/××复印资料系列期刊： CN ××—7×××/××政报公报系列期刊： CN ××—8×××/××年鉴系列期刊 ： CN ××—9×××/××（ 4 ）中文、少数民族文版期刊合并使用国内统一刊号的编法：CN ××-××××/××-ZZ 为少数民族文字版代号，民族名称汉语拼音首字母。例：《新疆支部生活》 CN 65—1001/D《新疆支部生活》（维文版） CN 65—1001/D—W《新疆支部生活》（哈文版） CN 65—1001/D— 年 3 月 31 日，新闻出版署报刊管理司发出《关于期刊核验及重新登记的补充通知》，将有关年鉴系列期刊的编号由原 “CN ××—9×××/×× ” 改为 “CN ××—4×××/××” 。 年 12 月 2 日，新闻出版署发出《关于〈关于期刊核验及重新登记的通知〉的补充通知》，《通知》要求停止使用在 1999 年重新登记中新编的期刊刊号排序，包括年鉴、高校学报、信息参考、复印资料、政报公报、解放军系列、少数民族文版等期刊的编号。恢复重新登记前的期刊刊号排序，其中凡属 1999 年新批、更名及特殊系列期刊的刊号，由署统一配发。期刊迁移（期刊由某省、自治区、直辖市迁移到外省、自治区、直辖市）或更名须重新编号。通知要求，务必保证从 2000 年元月起，恢复使用原刊号。但由于各种主客观原因，许多期刊未能在 2000 年元月开始恢复原刊号。由此可见， 1999 年是期刊刊号变化最多的一年。
大众医学杂志简介《大众医学》杂志创刊于1948年，是国内具有较高影响力和知名度的医学科普期刊。创刊68年来，《大众医学》杂志始终秉承创刊人裘法祖院士提出的“让医学归于大众”的办刊宗旨，为广大中国民众提供科学、丰富、实用的健康保健知识和医疗信息服务。大众医学杂志订阅：
每月1号
二选一的话，建议《科学世界》，是科普和知识性的。《科学之谜》的话，看名字似乎内容里都是没有答案的，还是学点东西选择《科学世界》的好。另外还有《发现》（DISCOVERY），《自然》，《科学》。
国内统一刊号格式为CNxx-yyyy/z，由中国国别代码“CN”、报刊登记号“xx-yyyy”和分类号“z”组成。其中“xx”为期刊出版单位所在地区代号，“yyyy”为出版管理部门分配的序号（期刊的序范围为“1000-4999”），“z”则是用以说明期刊所属学科分类。是可以用来区分期刊的。
如何鉴别非法期刊
1．期刊的"名头"都很大，具有诱惑性。很多期刊基本上都是"国"字号的，例如，有的叫《中国教育××》，还有的在封面上注着"国际中文核心期刊"、"世界××期刊"、"××统计源期刊"等。刊物主办、协办、支持单位都是"中国××研究院"、"中国××研究中心"、"香港现代××研究会"、"亚太××交流中心"等。有的还邀请了一大批名人、专家做顾问、特邀编辑。
2．期刊都标有标准刊号或统一刊号，具有欺性。一般非法期刊，绝大多数都是既有国际标准期刊刊号即ISSN号，也有国内统一刊号即CN号。但仔细研究就会发现，有些刊号根本就不符合正规刊号的结构式，有些国内统一刊号CN后面，大多都缀有NR或者HK即香港刊号的标识。
3．期刊基本上都是自办发行，具有隐蔽性。自办发行即不通过邮局，没有邮发代号。没有邮发代号的期刊从邮局或国家报刊发行网上是查不到他们任何信息的。也有少数非法期刊会编上一个邮发代号，但这些邮发代号要么根本不存在，要么是盗用其它期刊的邮发代号。
4．大多数非法期刊，社址、编辑部地址或注册地址都在香港、深圳、北京、广州等大城市，通信地址一般只注明"××信箱"、"××大厦××室"或"××楼××座"。
5．从网上查询，常常发现这类非法期刊同名现象很多，同一名称的期刊甚至还有多个不同的刊号。例如同是《×国教育》就有3家，同是《中国教育××研究杂志》就有北京、广州2家，又如《中国××教育研究》1个期刊，就有4个不同的刊号。
6．非法期刊都以盈利为目的，"拿钱发文章"是这类期刊最重要的特点。一般来说，这类期刊基本上是"来稿就登"，没有严格的审稿程序，版面费的多少视文章的长短而定，多则上千元，少则几百元。而正规的杂志社对文章都需要进行审核，周期一般在2-7天。文章审核通过的，杂志社会给作者发用稿通知，或通过查询系统或其他方法为作者提供查询服务。
7．非法期刊的内容繁杂，版面混乱。不少非法期刊在内容的编排上没有规律，不设置分类栏目，文章杂乱无序，不符合正式期刊在内容编排方面规范化、标准化的格式要求。
省级期刊，黑龙江省卫生厅主管，中国医院管理杂志社主办，国内统一刊号：23-1555/R，国际标准刊号：1674-6805
通过国内统一刊号也可以来区分期刊的种类，每一个字符分别代表着不同的意思。 国内统一刊号格式为CNxx-yyyy/z，由中国国别代码“CN”、报刊登记号“xx-yyyy”和分类号“z”组成。其中“xx”为期刊出版单位所在地区代号，“yyyy”为出版管理部门分配的序号（期刊的序范围为“1000-4999”），“z”则是用以说明期刊所属学科分类。 地区代号： 11.北京市 12.天津 13.河北省 14.山西省 15.内蒙古自治区 21.辽宁省 22.吉林省 23.黑龙江省 31.上海市 32.江苏省 33.浙江省 34.安徽省 35.福建省 36.江西省 37.山东省 41.河南省 42.湖北省 43.湖南省 44.广东省 45.广西壮族自治区 46.海南省 47.备用号 48.备用号 49. 备用号 50.重庆市 51.四川省 52.贵州省 54.西藏自治区 61.陕西省 62.甘肃省 63.青海省 64.宁夏回族自治区 65.新疆维吾尔自治区 学科分类号： D—政治、法律 E—军事 F—经济 G—文化、科学、教育、体育 H—语言、文字 I—文学 J—艺术 K—历史、地理 N—自然科学总论 O—数理科学和化学 P—天文学、地球科学 Q—生物科学 R—医学、卫生 S—农业科学 T—工业技术 TB—一般工业技术 TD—矿业工程 TE—石油、天然气工业 TF—冶金工业 TG—金属学与金属工艺 TH--机械、仪表工业 TJ—武器工业 TK—能源与动力工程 TL--原子能技术 TM—电工技术 TN—无线电电子学、电信技术 TP—自动化技术、计算机技术 TQ—化学工业 TS--轻工业、手工业 TU—建筑科学 TV--水利工程 U—交通运输 V—航空、航天 X—环境科学、安全科学 Z—综合性图书 作为正规期刊还有其他特征：有承印单位名称；封面或封底有条码、定价；如属通过邮局发行的正式期刊，还具有邮发代号。
1.生物学教学
成为我国中学生物学教师的良师益友。杂志面向国内外正式发行，主要读者对象为中学和中等职业学校的生物学教师，兼顾高校和其他生物学工作者。 《生物学教学》刊载稿件的栏目和内容：“生物科学综述”、“生物学科...
2.中国媒介生物学及控制
《中国媒介生物学及控制杂志》刊载内容：（1）媒介生物（鼠类、蚊类、蝇类、蜚蠊、蚤类、蜱类等）的分类学、生物学、生态学等；（2）媒介生物的监测与控制技术，媒介生物的控制药剂与器械；（3）媒介生物传染病的...
3.现代生物医学进展
以此来传播现代生物医学的新理论，新方法和前沿领域的科研成果，反映生物医学的学术水平与发展动向，有效地促进生物医学领域的学术交流，提高国内生物医学的研究水平，引导研究人员的科研活动与研究方向，推动生物...
4.生物医学工程研究
主要刊登人口器官、生物材料、生物力学、生物效应、生物电阻抗、生物信息与控制、生物医学测量、心脏起博与电生理、医学超声、血液净化、中医药工程、人工智能、医学图像与成像、介入医学工程技术、康复工程、组织...
主管主办：山东省科学技术协会 山东生物医学工程学会;山东省医疗器械研究所;山东省千佛山医院
5.生物学
《生物学杂志》（双月刊）1983年创刊，是生命科学的综合性学术期刊，主要刊登动物、植物、微生物及生理、生化、遗传、生物技术、生物工程、分子生物学等生命科学领域的学术论文以及大中专院校生物教学等方面的经验...
大芬戈尔德菌，曾称为大消化链球菌，为专性厌氧革兰阳性球菌（GPAC），可定植于皮肤、口腔、上呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的粘膜。据报道是青春期前阴道菌群的组成部分，且在50%的怀孕妇女的阴道菌群中出现[23]。大芬戈尔德菌是一种条件致病菌，可以导致严重的感染，例如骨、关节、糖尿病足感染、乳腺脓肿、其他皮肤软组织感染、感染性心内膜炎、颈部和颌下腺感染、腹壁筋膜炎（necrotising fasciitis of the abdominal wall）、下肢坏死性筋膜炎(lower limb necrotising fasciitis )等。 大芬戈尔德菌最适生长温度30℃，血平皿培养48h后形成灰白色、光滑、轻微凸起、不透明、不溶血的小菌落，菌落直径为，有糖果气味。某些菌种在孵育48h后，革兰染色易染成阴性，镜检菌体呈球形或卵圆形，多成双或短链状、长链或成堆排列。 感染发病时间较长，感染初期常无明显症状，起病隐匿，脓肿增长迅速，常无外伤史。感染部位有不同程度肿胀、疼痛、破溃等。有些病例有基础疾病（糖尿病），多无明显诱因。大芬戈尔德菌感染的诊断主要根据从感染部位获得足够标本进行培养，菌种鉴定相对困难。 常规治疗最重要的是引流、清创，同时给与抗菌药物治疗。 克林霉素、红霉素、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦/美罗培南、阿莫西林/甲硝锉等。（从文献获取此部分资料）。 大芬戈尔德菌是皮肤中最常见的革兰阳性厌氧菌之一，可以从各种临床标本中分离出来。大芬戈尔德菌的毒力因子使之成为GPAC中具较强致病性的条件致病菌，也是术后及假体植入物相关脓毒性关节炎病因中最常见的病原体之一，占所有GAPC感染的20%~40%。 有研究表明，免疫抑制和营养不良是公认的致病原因。皮肤表面的大芬戈尔德菌、微球菌和棒状杆菌属有助于保护宿主免受更多病原微生物的定植。然而，当宿主的免疫防御机制被破坏或微生物平衡被破坏时，这些细菌就会成为机会病原体并引起感染。在过去的几十年中，抗菌药物的广泛使用是正常菌群受到干扰。此外，老龄化、引进国外材料和设备（人工心脏瓣膜、关节置换、导管等）及免疫抑制剂的大量使用，导致包括厌氧菌在内的条件致病菌引起的临床感染急剧增加。有报道称在皮肤软组织感染中，气性坏疽、乳腺脓肿、坏死性蜂窝织炎、肛周和直肠周围脓肿、糖尿病坏疽、创伤后感染、痤疮等厌氧菌感染的概率为70%-100%，伤口感染、脓肿、蜂窝织炎、坏死性筋膜炎、咬伤、糖尿病足部感染、感染的褥疮等厌氧菌感染的概率为40%-70%，脓疱病厌氧菌感染概率为15%~45%。从非产褥期乳腺脓肿中分离出的主要厌氧菌为大芬戈尔德菌。 有研究表明大芬戈尔德菌引起的感染性心内膜炎送检血培养均为阴性，只有送检相关的组织标本，才能获得病原菌。而在纵隔炎或者中，67%的或者血液培养为阴性，血培养阴性的原因可能主要有以下几方面：（1）培养的技术条件所限；（2）与感染的类型和部位有关；（3）病原菌的特性所决定。（4）经验用抗菌药物治疗。 在全球范围内，厌氧菌的抗菌药物耐药性日益增加。90%以上的大芬戈尔德菌对青霉素敏感，而且一般对其他β- 内酰胺类抗菌药物也敏感。然而, 对克林霉素、 甲硝唑和喹诺酮类抗菌药物有不同程度耐药[ 19-20 ]。克林霉素在GPAC 中的耐药率在7% ~20% , 而且对于大芬戈尔德菌还有升高[ 18 ]。所以对大芬戈尔德菌引起的感染要谨慎使用克林霉素, 做药敏试验对临床正确使用和选择药物会有很大的帮助。常规治疗最重要的是引流、 清创, 同时经验给予抗菌药物治疗。对于特殊部位的厌氧菌感染或经验给药疗效不佳时, 可进行药敏试验, 如菌血症、 脑脓肿、心内膜炎、 骨髓炎、 关节感染、 假体感染等[ 15 ]。目前的研究表明, 5~7 d 的抗菌药物治疗对于临床治疗简单的皮肤软组织感染是足够的, 但一般都治疗2 周[ 21 ]。但也根据临床症状将给药期限延长至4周，以确保感染症状得到完全缓解。这是因为大芬戈尔德菌生长缓慢, 并且容易产生对抗菌药物的耐药性, 感染后会导致病程延长, 慢性感染伤口中的大芬戈尔德菌也会减慢伤口愈合的过程[ 5 ]。 国内微生物实验室对于厌氧菌的检测能力还有待提高。临床标本中厌氧菌检出率低的原因可能有以下几方面:( 1 ) 厌氧培养需要厌氧产气袋或厌氧培养仪等, 成本高, 许多实验室尚未常规开展;( 2 ) 由于厌氧菌一般长得缓慢、 菌落小, 有些厌氧菌需要生长3~5 d ;( 3 ) 标本送检过程中未考虑到厌氧菌存在, 标本采集运送时接触空气或低温运送, 厌氧菌容易死亡。因此, 微生物实验室人员需要提高主动服务意识, 由于临床医生经常只开普通培养, 许多脓液、 伤口分泌物的等标本没有做直接涂片革兰染色仅仅直接接种血平皿, 当需氧培48 h 不生长时, 就会报告“ 无细菌生长”, 容易造成厌氧菌的漏检。应加强微生物实验室人员和临床的沟通, 加强主动服务意识, 认识到直接涂片染色的重要性, 便于区分伤口污染( 显示大量上皮细胞) 和感染( 同时显示细菌和炎症细胞), 还可以判断标本中是否有菌, 快速给临床报告。 综上所述，通过从不同的临床标本中经过纯培养分离出大芬戈尔德菌，此菌的临床意义已得到清楚的证实。但是大多数厌氧菌生长缓慢，菌落很小，因此很容易被漏检和忽略，导致厌氧菌在临床感染病例中分离率很低。微生物实验室应采用正确的培养方法、选择合适的培养条件，才能准确找到病原菌，缩短诊断时间，及早使用正确的抗菌药物治疗。 [ 1 ] BASU P , WILLIAMS A , O'BRIEN M T , et al. 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北大中文核心医学论文发表期刊推荐，如下：
1.中国老年学
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论文阅读 |《国际检验医学杂志》2022年第43卷第7期通览 2022-11-01 15:07 发表于重庆现特将《国际检验医学杂志》各期内容以流媒体链接形式呈现，读者朋友们可以直接点击文章题目进入文献阅读。
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