甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(±)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>)。 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 统计学方法 数据采用软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=。 2 结果 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和，两组患者比较具有统计学意义(P<)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(±)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(±)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>)，具有可比性。 方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 统计学分析 本次试验中所得的数据使用统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，， of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
您好，目前治疗甲状腺结节较常见的方法就是药物治疗和手术治疗，如果结节到达需要手术的程度一般也会推荐手术治疗，因为手术治疗干净彻底，不建议消融治疗。
您好，最好做活检病理检查了解甲状腺结节的情况再考虑是否手术治疗，每个人体质不同病情不同，所以适宜的治疗方法也不同，这种情况需要综合病人的病情情况才好做出评价。但是需要注意的就是任何手术都有它一定的后遗症以及风险。
10余篇，其中：1、《超声引导下乳腺纤维腺瘤旋切术的止痛止血问题的探讨》中华现代影像学杂志2011年第9期 第一位2、《甲状腺结节性病变经皮热消融治疗的期疗效评价》第二军医大学学报 2011年第12期 第一位3、《超声造影在甲状腺结节射频消融治疗中的应用》中华医学超声杂志2012，9：第二位（通讯作者）4、《未婚女性盆腔多发混合性肿物超声表现与分析》中华医学超声杂志2012年12期待发：第一位（通讯作者）
恶性肿瘤无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙。晚期的话手术是无任何价值的，并且是起反作用，会更快。晚期扩散、转移了，意思就是癌不是局限于一个部位，身体的许多部位都有，血流中更多，这种情况下手术有何作用？只能激化得更快)平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地很了不起的成绩了，何况不吃药。中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则会者不难。笔者因工作关系，深知中药魅力，亲眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、脑瘤、胃癌、肠癌、食道癌等被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。中药在恶性肿瘤的治疗上，对于抵制癌细胞的发展，缩小肿瘤体积，减轻病人的痛苦效果是非常明显的，患病部位皮肤颜色的改变，患者感觉身上有劲了，饭量增加了，等等方面，对比效果患者更是满意。旨在化瘀散结、解毒消肿，消缩疙瘩、肿块效果显著，至于单纯的消除积液、水肿，自不必说，如脑瘤引起的脑积水，肺结核引起的肺积水，盆腔炎引起的盆腔积液；至于单纯的止痛，那是在消缩肿块的过程中附带的一个功能。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。还要会调节情绪，焦虑生气上火、劳累对这病没有好处。
你好！甲状腺髓样癌并不可怕，中度恶性，多发生于甲状腺滤泡旁细胞，淋巴结和血行转移较为多见，早期发现、正确治疗，45岁之前的患者大多都能治愈。其中分化良好的患者，95％可以长期存活下去。10年生存率约70％。患者在饮食方面应以高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的食物为主。避免不良情绪，保持良好的心态。现在你有了小宝宝，更应该乐观，要相信自己一定能战胜病魔！
手术对患者体质影响基本是半年以上，损伤元气非常严重，尤其是对体质本身虚弱的癌症病人。手术的治疗是最佳的治疗方式，放化疗对这个都不是特别的好，但是对身体虚弱的晚期甲状腺癌患者可以采用保守治疗，如服用含量为的&……），提高危重晚期患者自身免疫功能，控制病情进展，改善体质虚弱、精神萎顿的状况，减轻患者疼痛、溃烂等症状，促进患者食欲、睡眠的改善，延长生命。
这个很难说，不过一般都在半年左右，
主要看是良行还是恶性了，良性的可以保守治疗，可以不手术。恶性的手术好甲状腺肿瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为癌，肉瘤、恶性淋巴瘤等。该病女性发病率明显高于男性，男女发病比例约1:2～3。一、病因学甲状腺肿瘤的病因尚不明确。目前，对于分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）的病因讨论最多有二：一是放射线，二是地方性甲状腺肿。二、疾病分类甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类。（一）甲状腺良性肿瘤主要为甲状腺腺瘤，约占甲状腺疾病的60%。以女性为多，据国内资料统计，女性与男性之比为3：1。发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病，即20～40岁为多，40岁以后发病逐渐下降。（二）甲状腺恶性肿瘤1.甲状腺癌 其中乳头状腺癌约占75%；滤泡状癌约占10%～15%；髓样癌约占3%～10%；未分化癌约占5%～10%。2.甲状腺恶性淋巴瘤 单独原发于甲状腺者极少，常为全身性恶性淋巴瘤的一部分。3.转移癌 罕见。4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤 极罕见。三、甲状腺疾病的诊断方法（一）询问病史及体格检查必须同时检查颈部淋巴结，注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺。（二）放射性核素检查该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有：131I和99mTc。根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类：1.热结节 甲状腺结节区核素浓度高于周围组织，多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。2.温结节 多见于腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏病、亚急性甲状腺炎的恢复期。3.凉结节 多见于甲状腺未分化癌、髓样癌、甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期。4.冷结节 常为甲状腺癌，但并非绝对。（三）超声波检查探测甲状腺肿块的形态、大小、数目及与颈动脉鞘的位置关系；确定肿块是囊性还是实性；明确颈部淋巴结的情况；以及作为穿刺检查的定位手段。（四）X线及CT、磁共振成像（MRI）检查颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围、不同的钙化影象及与气管、食管的关系。CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小、形态及与气管、食管、血管甚至神经的位置关系，充分明确癌肿侵犯范围，为手术实施提供科学依据。（五）细针穿刺细胞学检查优点 超作简单；不需麻醉（儿童亦可接受）；无出血及癌细胞种植转移的危险；阳性率高，假阳性极少，假阴性率约10%。（六）实验室检查查明甲状腺功能有无异常，协助明确甲状腺肿物性质。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血浆降钙素(calcitonin)、ESR等。四、甲状腺癌甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，它们的发病年龄、生长速度、转移途径、预后都明显不同，如乳头状腺癌术后10年生存率将近90%，而未分化癌病程很短，一般仅生存几月。甲状腺癌的治疗涉及外科、放射治疗、化疗、内分泌治疗等，但主要是外科治疗。下面分别讨论四种不同类型的甲状腺癌：（一）乳头状腺癌乳头状腺癌是临床最为常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌总数的3/4，分化程度较好，其中直径在1cm以下的称为微小癌，乳头状腺癌形成的肿瘤绝大多数无包膜，一般情况下为单发，也可以呈多发灶。该病有易发生颈淋巴结转移的特点，晚期可出现肺部转移。1.一般资料 乳头状腺癌可发生于任何年龄，男女均可发病，但常见于中青年女性，发病高峰年龄为20～40岁。病程进展缓慢，部分病人常发现颈部淋巴结肿大而来就诊，如未及时治疗，癌肿进一步发展可侵犯气管、喉返神经、颈总动脉、颈内静脉等邻近重要脏器，导致呼吸困难、声嘶等症状，并明显影响治疗效果。2.治疗 首选手术，即使是晚期病人，也不要轻易放弃手术。手术方式有：甲状腺切除，甲状腺扩大切除，甲状腺癌联合根治及甲状腺癌姑息性切除等，主张行治疗性颈淋巴结清扫术，不主张行预防性颈淋巴结清扫术。颈淋巴结清扫以功能性颈清扫为主。手术重点在彻底切除肿瘤及转移淋巴结，保护甲状旁腺及喉返神经。3.辅助治疗 有内分泌治疗，即甲状腺素片80～120mg/天，即使进行根治性手术治疗后，也应辅以内分泌治疗。放射治疗，晚期患者可辅助进行。4.典型病例 陈某，男，38岁，银行职员。因发现左上颈部肿物7年余于1995年9月入院。体检：左上颈部胸锁乳突肌深面扪及5㎝×4㎝质硬肿物，双甲状腺内扪及质硬肿物，余颈部扪及散在肿大淋巴结。拟诊：双侧甲状腺癌并颈部淋巴结转移。术中快速病检确诊为双甲状腺乳头状腺癌，施行双侧甲状腺癌联合根治术，术后辅以甲状腺素片治疗，至今健康存活。（二）滤泡状癌是以滤泡结构为主要组织特征的分化较好的甲状腺癌，与乳头状腺癌一起统称为分化性甲状腺癌。1.一般资料 滤泡状癌多见于40～60岁中老年妇女，病程较长，生长缓慢，肿瘤边界清楚，有包膜，和甲状腺腺瘤很相似，较易出现血行转移。2.治疗方法 外科根治治疗，术后辅以内分泌治疗及放射治疗。3.典型病例 刘某，女，54岁，退休职工。因右颈前肿物3年余、声嘶半月于1999年3月入院；体检：右甲状腺区扪及4㎝×5㎝肿物，质地中等偏硬，尚光滑，活动欠佳，右颈部扪及肿大质硬淋巴结，最大者2㎝×2㎝，呈串状排列。纤维喉镜下见右侧声带固定。病理诊断为右甲状腺滤泡状癌，施行右甲状腺癌联合根治术，术后辅以放射治疗及甲状腺素片治疗，已存活5年余。（三）未分化癌1.一般资料 临床少见，为高度恶性肿瘤；大多见于老年男性，平均年龄在60岁以上；病程短，发展极为迅速。主要表现为颈前区肿块，质硬固定，边界常不清，极易侵犯气管、喉返神经、食管、颈动脉鞘，引起声嘶、呼吸困难、吞咽困难及颈耳区疼痛等症状；两颈常出现肿大淋巴结；易出现远处转移。2.治疗 治疗以放射治疗为主，病情极早期可进行手术。绝大多数患者初诊时即已失去积极治疗机会。3.典型病例 黎某，男，67岁，农民。因出现颈前肿块3天伴气促，于2001年11月入院。入院体检：颈前甲状腺区扪及3㎝×3㎝肿块，质硬固定于气管，边界欠清，双颈颈淋巴结肿大。入院后病情迅速发展，第三天出现吞咽梗阻，第四天声嘶，第八天肿块增至7cm×5cm，并侵及皮下组织，患者放弃治疗出院。诊断：甲状腺未分化癌。（四）髓样癌髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞，也称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌。临床上除了和其他甲状腺癌一样有甲状腺肿块和颈淋巴结转移外，还有其特有症状：如慢性腹泻（30%），面部潮红等；其血清降钙素浓度可显著高于正常，与其具有分泌功能（APUD肿瘤）有关。髓样癌为中度恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女发病机率相同。治疗同样以根治性手术为主。五、结语绝大多数甲状腺癌为分化性甲状腺癌；不同病理类型的甲状腺癌其发病特点、治疗方式、预后有明显差异；手术治疗为主要治疗措施；主张行治疗性颈淋巴结清扫，不主张行预防性颈淋巴结清扫；放射治疗为主要辅助治疗手段，内分泌治疗适用于所有甲状腺癌的治疗，一般不主张化疗；甲状腺癌的治疗同样要遵循个体化原则。补充:治疗原则1.甲状腺多发结节一般多属良性病变，如甲状腺功能是正常的或减退的可试行一段时期甲状腺素治疗，结节可能消退。但多发结节可有继发功能亢进或癌变，故仍以手术治疗为妥。 2.甲状腺单发结节，尤硬而有弹性者，B超为囊性的，也常可用甲状腺素治疗，如肿块消失不须行手术。对发展快、质地硬的实质性肿块，特别伴有颈部淋巴结肿大的，或在小儿、青少年及男性病人的单发结节，恶性可能极大须即时手术治疗。用药原则甲状腺为人体重要内分泌器官之一，甲状腺素参与人体的生长、发育及代谢。因甲状腺肿瘤切除一侧或双侧大部分后，体内甲状腺素的生产必受影响，故而手术后必须给予用“C”项中甲状腺素片补偿治疗，尤对年青病人更为须要。而甲状腺癌术后病人，因所有抗癌药物都对其不敏感，唯使用较大量的甲状腺素使产生负反馈作用，从而延迟肿瘤的复发，在临床上已取得良好的效果。辅助检查临床上，对于甲状腺肿块的定位检查，最基本的为手法检查，除此之外有很多方法可作为定位的检查如“A”“B”“C”。但要作出准确的定性检查唯有一穿刺或切取作细胞或组织病理检查才可下定性诊断，故而应结合病员的具体情况作相宜的辅助检查而有利于诊断并及时作出手术的治疗。疗效评价1.治愈：症状体征消失，无复发。 2.好转：症状体征消失，短期内又有复发。 3.未愈：某些未分化癌，手术切除困难，有时仅作气管切开，解除呼吸困难。打字不易，如满意，望采纳。
甲状腺疾病的发病概率正在逐年增长，不容人们忽视，可能杜奕雨甲状腺疾病，很多人都不会太关注，因为这几疾病的治愈概率还是很高的，但是，甲状腺疾病也是很有可能向癌症正转变的，那么，甲状腺微小癌需要切除吗？怎样治疗甲状腺微小癌。1、甲状腺微小癌的治疗过去10年，在世界范围内，甲状腺癌发病率每年以6%的速度递增，是全球增速最高的恶性肿瘤。在我国，甲状腺癌的发病率10年增长了近5倍，发病增长率位列肿瘤发病率的第一。目前国内平均甲状腺癌发病率为万，在恶性肿瘤发病率排名中居第五位。其中，女性甲状腺癌发病率为万，数量为男性的3倍。对于大城市女性来说，甲状腺癌是风险最高的癌症之一。相比于10年前，天津市甲状腺微小癌的发病率增速明显，发病率提高了3倍。作为全国甲状腺癌收治人数最多的医院之一，天津市肿瘤医院的甲状腺癌手术数量从2006年的764例增长到了2016年的5903例，10年来增长了近7倍。早期肿瘤可及时发现“甲状腺癌患者虽然越来越多，但它却是二级预防做得最好的恶性肿瘤之一，能够被早发现、早诊断、早治疗。”高明教授强调，甲状腺癌发病率的升高，与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关，也与检出率的提升有一定关联。过去，甲状腺疾病的初步诊断主要依靠医生用手触诊，受肿块位置、大小、患者身形等客观因素影响，很多甲状腺癌尤其是微小癌会被漏诊。随着检查手段增加特别是影像学技术的不断提高，如今B超分辨率已大大提高，CT等各类先进影像学检查也得以普及，再加上体检人群的逐年增加，许多小至1毫米的早期肿瘤都能够被及时发现。微小癌到底该不该切“甲状腺癌发病率与检出率增幅明显，但死亡率并没有明显增加。”高明教授说，甲状腺癌是一种进展较慢的实体肿瘤，是目前所有恶性肿瘤之中存活率和治愈率最高的，只要经过科学规范的治疗，95%的患者可以达到治愈效果。以往在临床上，最常见的是甲状腺微小癌，而对于它的治疗，争议也最大。2016年，《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识》（简称《专家共识》）出台。《专家共识》指出，对于部分单发、低危的甲状腺微小癌，不提倡一切了之，而是需要经过专业医生的研判，在充分考虑患者意愿和心态的前提下，可以暂不手术，密切随访。同时也强调，微小癌并不等同于早期癌或低危害癌，其中有50%发现时就已经出现了淋巴结转移，是否需要手术，最好在专业外科医生的引领下，综合其他专科医生意见，共同讨论决定。“多学科综合性的指导意见有利于减少以往可能存在的甲状腺微小癌的过度治疗或治疗不足。”高明教授表示，甲状腺癌的诊疗涉及外科、内分泌、核医学、影像、病理等多个科室，需要专业化的多学科联合（MDT）来明确诊断和治疗方案。随着分子生物信息及技术的迅猛发展，今后甲状腺癌将实现更精准诊断治疗、更科学的危险分层和评估，步入全新精准诊疗时代。2、甲状腺疾病预防措施1.尽量避免儿童期头颈部X线照射。2.保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。3.针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。因此不要为了不受治疗甲状腺程序的困扰而导致其它疾病的出现。4.甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜,避免肥腻、香燥、辛辣之品。5.避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。6.对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。7.甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。这样您就可以永远不用治疗甲状腺。8.积极锻炼身体,提高抗病能力。
关键词：甲状腺；腔镜；微创手术；护理中图分类号：R653文献标志码：B文章编号：1008-2409(2012)03-0372-03甲状腺疾病是外科常见病、多发病。传统的甲状腺手术会在颈部留下较明显的瘢痕，影响美观，给患者造成一定的心理压力，且住院时间较长。而腔镜下甲状腺切除术是近几年开展的微创手术，它能够把手术切口微小化并隐藏起来，达到美观、创伤小的效果，可在一定程度上提高患者的生活质量，增加患者的自信心。我院自2008年1月至2011年6月共完成52例甲状腺切除术，取得了比较满意的效果，现将手术的配合及体会报告如下。 1临床资料 本组甲状腺疾病患者52例，其中男2例，女50例。1例双侧，51例单侧。超声波下显示均为甲状腺腺瘤、囊性腺瘤和囊性增生性良性病变，颈部淋巴结无肿大，瘤体直径小于5cm，无甲亢，血T3、T4正常，且无严重心肺等疾病。 2护理 术前准备 患者的准备腔镜下甲状腺手术是我院开展的新技术，由于患者对手术方法了解不多，对预后存在顾虑，从而产生紧张、恐惧心理。因此，在术前访视患者时，介绍此种手术方法及优点，说明手术的必要性及配合手术的注意事项，使其消除顾虑，增加安全感，树立配合手术、战胜疾病的信心。同时，做好术前各种辅助检查，如：心电图、胸片、血常规、出凝血时间等检查，如不完善及时提醒医生。 特殊器械物品的准备成套成像系统、气腹系统、腔镜器械各1套、超声刀系统及5mm超声刀1把，等。 巡回护士的配合 建立静脉通道巡回护士主动热情接待患者，核对无误后，在患者右上肢建立通畅的静脉通道，并控制输液速度。 手术体位协助麻醉师进行气管插管全麻。患者麻醉后安置体位：取截石位，颈肩略垫高，抬高手术床头部约15～20度。注意摆截石位时，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高可压迫腘窝；两腿宽度为生理跨度(45度)，大于生理跨度时可引起大腿内收肌拉伤；将膝关节摆正，不要压迫腓骨小头，以免引起腓骨神经损伤，导致足下垂。监视器放于手术床头部偏左，超声刀及电刀放于患者的左侧。 器械护士的配合 器械护士提前10～15min洗手上台准备并检查所用器械的齐全与完好性，并与巡回护士共同清点缝针与纱布。常规消毒铺巾后，与巡回护士连接好各仪器的管路、线路，并调节好仪器的各参数。 建立手术空间 手术采用胸部入路，用注射器在胸前壁的拟操作区皮下深筋膜层注射生理盐水10ml(加肾上腺素1滴)，取中间穿刺口1cm，距胸骨上窝8cm，距此切口旁开5cm上移2cm的左右胸壁各作一穿刺口。在中间切口插入无损伤分离棒，分离皮下，制造切口至甲状腺之间皮下隧道，置入10mm穿刺器，接CO2进行通气，气压为5～6mmHg，递30°内镜观察。递5mm穿刺器置入左右切口各1个。 手术方法 在镜子直视下用电凝钩分离皮下疏松结缔组织，尽量靠近胸筋膜，游离至颈阔肌平面下甲状腺区域，此时可见“V”形术野，即：由左右两侧的胸锁乳突肌及颈前的带状肌构成。用电钩或超声刀切开颈白线，即可显露甲状腺及其肿物，可用7号丝线经颈部皮外缝入，将两侧颈前带状肌向两侧牵开，充分显露甲状腺，提起甲状腺下极，用超声刀切断甲状腺中、下极血管。超声刀分离切断甲状腺腺瘤周围组织，瘤体分离后取出。用超声刀或单极电凝器进行彻底止血。止血彻底后，用3－0薇乔线间断性缝合颈白线。放置引流管，经左侧或右侧切口处至甲状腺创口处，接上负压引流器，预防伤口出血，因颈部积血积液可直接压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息死亡。清点缝针与纱布无误后，关闭气源开关及各仪器电源，排尽皮下气体，缝合皮下组织，创口覆盖敷料。 术后复苏 手术结束后，将患者体位由截石位改为平卧位，注意血压的变化并注意保暖。同时，在引流管上贴上标志卡，注意观察引流管的引流情况，如引流液较多且鲜红立即报告手术医生处理。同时，协助麻醉师复苏患者，监测生命体征、氧饱和度、肌张力和自主呼吸恢复情况等，在患者清醒拔管前，会有躁动出现，注意各管路固定及通畅情况，防止脱落。气管导管拔除后，保持呼吸道通畅，观察血氧饱度，待患者完全清醒及各生命体征正常后，送回病房。与病房护士做好交接班工作。 3体会 做好术前访视 因患者对手术缺乏了解，对效果存在疑虑，因此，访视护士术前1d访视患者，用通俗易懂的语言解释说明手术的方式、过程及此手术体位需要患者的配合，并指导患者进行体位训练。常规甲状腺手术体位要求：肩、背部垫高，头部尽力后仰使下颏、气管、胸骨接近直线，这样使手术野暴露最佳，手术医生操作满意。进行体位训练时，用厚薄适宜的垫子垫起肩部，使颈部呈过伸位，充分暴露颈部，时间到不能耐受为止，然后逐渐增加时间，一般持续2h左右即可。 熟悉手术步骤及手术器械 器械护士必须熟悉掌握各手术器械的性能、构造、拆卸和正确安装，以及手术步骤，做到准确、快速地传递器械，认真主动的配合手术。巡回护士应熟练掌握各仪器的性能、操作步骤、连接方式和注意事项。 病情观察 术中应密切观察患者病情，CO2灌注压力严格控制在5～6mmHg，以免由于手术空间压力过高，导致皮下气肿或高碳酸血症。同时，保持输液通畅，随时做好各种应急准备。 超声刀的使用 超声刀是腔镜甲状腺切除术中的主要操作工具，集分离、切割、电凝于一身，具有切割精确度高，止血效果好，不产生电流，组织热损伤小，烟雾、焦痂产生少，保持手术野清晰等优点。在手术中超声刀使用率高，因其属于精密昂贵设备，使用时要注意轻拿轻放，并随时去除刀头上的焦痂，以充分发挥超声刀的分离、切割、电凝效果，且刀头不要与其他金属器械物品接触，防止损坏刀头影响手术。 做好器械的保养 手术结束后，内窥镜应妥善放置，不要碰撞，放置时注意镜头、光缆的保护，严禁受压，导线类应盘旋，严禁成角，光纤及各种导线环绕时直径最好大于15cm，防止折断光纤。手术所用器械经初步清洗后，送回供应室处理后备用。内窥镜、摄像头、光纤等不能高压灭菌的部分器械清洗后，再用75％乙醇擦拭后吹干，经过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌后备用。 [责任编辑：向秋]
本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。
摘要： 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
关键词： 甲状腺癌，护理
甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。
治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的.观察及护理，后均痊愈出院。
2.术前护理
心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的作用，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠的药，使其处于接受手术的最佳身心状态。
术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。
3.术后护理
病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。
切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。
术后并发症的观察和护理
(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿;若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。
(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。
(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。
(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
(5)乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，制约饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。
出院健康指导
(1)教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。
(2) 指导其练习颈部活动，推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。
(3)帮助其调整心态，配合治疗。
(4)对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。
(5)术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。
4.小结
甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
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[3]李伟汉，张浩，刘平贤. 奥曲肽在甲状腺癌根治术后乳糜漏治疗中的应用[J]. 医师进修杂志， 2005，28⑶：36-37
目的探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者的科学饮食方法.方法分析25例糖尿病合并甲亢患者的临床及饮食护理资料.结果通过合理的药物治疗及饮食护理,25例患者中23例复查甲状腺功能恢复正常,21例空腹血糖控制在±,餐后2小时血糖控制在±例患者均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象的合并症发生.结论兼顾甲亢患者高代谢的饮食需要和糖尿病的血糖控制,制定科学的饮食计划,有助甲亢患者的治愈和糖尿病的病情控制.
时光荏苒，201X年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，这一年里，我做为一名责任护士，在护士长的正确领导下，在科室同事们的关心帮助下，切实坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应社会发展的新形势，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。回顾一年来的总体工作，有心酸、有委屈、也有成就： 一、深入学习、提升素质，扎实练好基本功 一是认真学习“三个代表”重要思想和科学发展观，深刻领会“三个代表”重要思想的科学内涵，增强自己实践“三个代表”重要思想和科学发展观的自觉性和坚定性；认真学习党的xx大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。 二是加强自身职业观道德观的培育。在工作中我时时刻刻告诉自己要坚持“洁身自律、高度负责、热情服务”的方针，切实做到病人在与不在一个样，领导在与不在一个样，本着为病人高度负责的心态，加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥做为一名责任护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，培养自己的道德品质。 三是注重护士职业形象，加强自身业务水平。工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抹、不穿高跟鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。业务知识方面，平时坚持学习、注重学习业务基础知识和本科室相关专业知识，如《护士三基三严》、《护理基础知识》等，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。一年来，在护士长耐心细致的指导和支持帮助下，本人在很多方面都有了长足的进步和提高，为明年护师的专业技术资格考试打下了良好的基础。 二、耐心细致、热情服务，做到以患者为中心 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，以“热心、细心、耐心”为工作准则，开拓创新意识，积极圆满的完成了2010年的本职工作。 认真做好实习护生的带教工作，教育他们工作中需要认真负责，态度端正、头脑清晰以及科室相关的专业知识。我做到放手不放眼，亲自示范操作，直到同学弄懂弄通为止，获得同学们的好评。 工作态度端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。工作中希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。对自己所负责的患者真正做到“热心、细心、耐心”。我是一位胃癌晚期病人的责任护士，刚进科室时该患者因为丧失了对自己病情的希望，因而拒绝治疗。为了能够让她配合治疗，我每天都坚持给她按摩、洗脚，用真挚的感情去对待患者。在工作中能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为患者服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 回顾2010年，取得了一些成绩，同时也存在不足，比如作风有些急燥等。在新的一年，我将会以崭新的姿态，再接再励地完成自己的本职工作以及科室领导和护士长所交付的其它工作，认真学习，严格要求，使自己成为一名优秀的护士而不懈努力。
《现代乳腺甲状腺外科学》作者是唐中华。共26章，分为上、下2篇，上篇为乳腺疾病，下篇为甲状腺疾病。不仅对乳腺、甲状腺的常见病、多发病进行了详尽的阐述，对罕少见的乳腺疾病、、甲状腺疾病也作了论述。
本论文是一篇关于甲状腺癌手术前后的护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于术后论文的写作者有一定的参考和指导作用。
摘要： 总结并探讨甲状腺癌手术前后的护理措施。策略 回顾17例甲状腺癌患者从心理、术前准备、术后病情观察等方面的护理策略和效果。结果 通过全方面的护理帮助患者渡过危险期，1例患者并发乳糜漏，后均治愈出院。结论 对患者进行手术前后的综合护理，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
关键词： 甲状腺癌，护理
甲状腺癌是颈部常见的恶性肿瘤之一，由于手术范围大，术后病情变化快，并发症发生率高，严重影响患者的顺利康，因此加强手术前后的护理尤为重要。我科从对17例甲状腺癌患者从生理、心理、病情观察等方面进行护理，加强手术前后的护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
一般资料 本组17例患者均为甲状腺癌患者，均经术后病理证实，年龄在26-66岁，其中男性5例，女性12例，术后病理均为甲状腺乳头状癌，其中3例合并结节性甲状腺肿，2例合并淋巴细胞性甲状腺炎。
治疗及转归 本组患者7例行双侧甲状腺全切除术，11例行甲状腺癌标准根治术，8例行颈淋巴结清扫术，1例并发乳糜漏，住院期间均给予整体护理治疗，从生理、心理，完善术前准备，严密观察术后病情，加强切口与引流管的观察及护理，重视术后并发症的.观察及护理，后均痊愈出院。
2.术前护理
心理护理 患者常在无意中或体检中发现肿块，病史短而突然，或肿块已有多年突然增大，多担忧疾病的预后，表现出紧张、焦虑不安，所以对待患者应热情，使其尽快适应住院环境，多与其沟通，了解其心理状态，向其说明手术的必要性和术前准备的作用，，解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠的药，使其处于接受手术的最佳身心状态。
术前准备 要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野的暴露。指导其掌握深呼吸、有效咳嗽的策略。指导其进食足够热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者新鲜蔬菜和水果的摄入。术前遵医嘱予完善各项辅助检查，根据情况予颈部及胸部备皮。
3.术后护理
病情观察 术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生命体征的变化，观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛咳，有无手足麻木、抽搐感，观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医生对症处理。
切口及引流管护理 切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流，严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
体位及饮食指导 术后患者颈部应制动，以免过多活动引起出血，术后麻醉清醒、血压平稳后可改半卧位，以减少切口张力利于引流管通畅且利于呼吸顺畅。术后6小时后根据患者情况予进温凉半流质饮食，切忌过烫。进食时观察有无呛咳等不适。
术后并发症的观察和护理
(1)呼吸困难和出血 是术后最危急的并发症，多发生于术后48小时内。按医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢救或进手术室，迅速去除血肿;若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用激素。
(2)喉返神经损伤 观察有无声音嘶哑或失音。应做好安慰解释工作，以减轻病人焦虑。
(3)喉上神经损伤 外支损伤可引起音调降低;内支损伤在进食或饮水时发生呛咳、误咽。发生呛咳，要协助病人坐起进食，或半流质饮食。
(4)甲状旁腺损伤 出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
(5)乳糜漏 术后观察引流液情况，引流量突然增加，且由黄色变为乳白色，应怀疑淋巴漏的发生，及时报告医生进行引流液的化验，早期诊断治疗。遵医嘱予持续恒定的负压吸引，制约饮食，补充营养，应用奥曲肽等有效的医疗护理措施。1例乳糜漏患者经积极治疗后完全治愈。
出院健康指导
(1)教会患者自行检查颈部，出院后定期复诊。
(2) 指导其练习颈部活动，推动颈部的功能恢复。颈淋巴结清扫术者在切口愈合后应开始肩关节和颈部的功能锻炼，预防肩下垂。功能锻炼应持续至出院后3个月。
(3)帮助其调整心态，配合治疗。
(4)对于甲状腺全切除者，应早期给予足量的甲状腺制剂，预防肿瘤复发。
(5)术后忌碘饮食，勿食海鲜类食物。
4.小结
甲状腺癌的发病率在逐年升高，外科手术切除是改善其预后的最有效策略。由于甲状腺癌根治性手术创伤较大，因此护理工作在手术疗效和患者预后方面越来越重要，精心的护理是手术成功的重要保证。总之，从生理、心理、健康等各方面对患者进行综合护理，，能有效减轻病情，推动疾病的恢复。
参考文献：
[1] 黄雪辉，黄梅连，吴秋莉. 甲状腺癌患者的围手术期护理[J]. 当代护士 2011，(1)：67-68
[2] 周磊，陈秀娟，李晶. 甲状腺癌的围手术期护理[J]. 现代护理 2011，30(3)：151-151
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