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像；
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食品与药品
都是，
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是的。该杂志的名气比较大，是著名的学术期刊。很多的学术论文观点都发布在该杂志上，新产生的相关论文都是借鉴了该杂志。
刊名：中草药等级：CSCDISSN：0253-2670CN：12-1108/R 中草药杂志中草药杂志主管单位：天津市科委主办单位：中国药学会；天津药物研究院国内统一刊号：12-1108/R国际标准刊号：0253-2670
智商税又称低智商税，网络流行词，是指由于在购物时缺乏判断能力，也就是低智商的表现，花了冤枉钱，这些冤枉钱就被认为是交了低智商税。
近些年来，养生的概念越来越火，五花八门的养生保健品如雨后春笋般涌现出来。这些养生保健品都打着“增强免疫力、抗衰老、降三高、通便排毒、美容养颜、减肥瘦身”等旗号，但实际上这些保健品对健康并没有多大帮助，还特别贵，除了能让你的钱包瘦下来，其他哪都瘦不了。
青汁
商家宣称，青汁可以调节血液酸碱度、补充膳食纤维，还含有丰富的蛋白质和矿物质。
不知道为什么，老有人希望自己碱一些。方法是有的，而且很简单：吵架就可以了。情绪激动时，呼吸会变得浅快，呼出更多二氧化碳，二氧化碳是重要的缓冲物质，负责将人体的酸碱度维持在合适的范围。一旦二氧化碳丢失过多，就会引起碱中毒，导致晕倒。
换句话说，青汁不能改变酸碱度也就罢了，要是能，恐怕会有人因此住院。
至于营养物质，天津军事医学科学院卫生学环境医学研究所对小麦苗进行过研究不管是蛋白质还是主要矿物质，都比不上大豆；另外，豆类还是膳食纤维的优秀来源，相比之下，麦苗、蔬菜、水果因为多汁，含量要差得多。
健康可乐
所谓健康可乐，就是用人工甜味剂取代蔗糖，再加入难消化性糊精。前不久，《英国医学期刊》刚刚发表了一篇综述，综合几十篇现有的研究看，人工甜味剂既不能减重、也不会危害健康；难消化性糊精是膳食纤维的一种，由淀粉加工而来。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，每日摄入25到30克的膳食纤维，而健康可乐的含量是每罐5克。
总体来说，健康可乐比普通可乐稍微好一些，毕竟含有膳食纤维，不过，考虑到碳酸对牙齿的危害，还是少喝一点好指望靠它减肥，就太不现实了。
胶原蛋白
与胶原蛋白有关的产品极多，很多人也喜欢吃一些富含胶原蛋白的食物，希望能因此拥有紧致光滑的皮肤。
其实，紧致光滑的皮肤有三个功臣：胶原蛋白和弹性纤维交织成网，脂肪垫填充其间。三个功臣里，脂肪最好说话，会随体重变化；弹性纤维最麻烦，一岁左右成型，此后终生都只会减少不会再增。
胶原蛋白处于二者之间，一方面，我们本身拥有合成胶原蛋白的能力；另一方面，这种合成受到诸多因素影响，烟草、性激素、血糖、日晒等，合成之后，也未必送到皮肤里，骨骼、眼角膜同样需要胶原蛋白。
即是说，食物中的胶原蛋白不会被原样送到皮肤里，而是先分解、后合成，至于新合成的胶原蛋白到哪，要看身体需要，着急是没用的。
有的朋友可能会问，那么，抗糖丸呢，抗糖化是否会让皮肤变好？
血液中的糖分长期处于较高水平，可以跟血红蛋白结合，形成糖化血红蛋白，称之为非酶糖化。研究显示，非酶糖化也可以发生在皮肤，细胞外液中的葡萄糖可以跟胶原蛋白结合，干扰其结构、阻挠物质转运，导致皮肤变薄、起皱。
抗糖丸（图片来源：）
不过，这方面的研究非常晚近，具体机制还不清晰。维生素、阿司匹林、二甲双胍和不少中草药，都在实验中表现出了一定的抗糖化作用，然而这些实验要么是体外实验、要么是动物实验，对人体有没有作用、需要多少才能起到作用，就天晓得了。
白藜芦醇
中国人相信，适当喝酒可以舒经活血，无独有偶，西方人相信，适当饮用红酒可以抗衰老、保护血管甚至预防癌症，因为，红酒中含有白藜芦醇。
先前，确实有一系列的研究显示，白藜芦醇具有种种神奇的功效，可惜，就在去年年底，人们发现，这些论文存在作假；按照实验动物的情况推算，一个60公斤的成年人，每天要喝个百八十瓶的，才能达到延年益寿的效果真要喝这么多，保不齐就肾衰了。
同样去年年底，国际顶尖医学杂志《柳叶刀》公布了一项研究，样本高达几十万，结论是：喝酒，根本就没有适量一说，喝得越多、伤害越多。
当然市面上还有白藜芦醇的补充剂，研究者虽未发现食用白藜芦醇补充剂对身体有害，但是补充剂中的白藜芦醇很难被人体吸收，所以买了也是在花冤枉钱。
褪黑素
睡眠的事儿，比血糖还要复杂。睡不好可以分为三种，一种是一过性的，不用管他，一种是被迫的，长期加班、轮班、飞行，还有一种是睡眠障碍，入睡迟、睡眠浅或者睡眠质量差，醒来反而觉得更累。
在光线的作用下，人体会合成褪黑素，抑制神经元的活性，使人产生睡意。也就是说，内源性的褪黑素是睡眠必不可少的一部分。额外补充的褪黑素，对于加班、轮班、时差引起的睡眠问题，有一定的帮助，对于成年人睡眠障碍的作用，则还没有定论。
需要提醒的是，美国食品药品监督管理局（FDA）将褪黑素列为膳食补充剂，这意味着，它是安全的，但是治疗效果和受到的监控，不如正经药物。
维生素C
很多人相信，日常补充维生素C可以增强体质、抗衰老、预防感冒。
关于维生素的争论，已经有几十年，越是晚近的、大规模的研究，越是持否定态度。河南林县是中国食管癌高发区，中国医学科学院肿瘤研究所与美国国立癌症研究所曾在那里进行过长期大规模的干预研究，结果显示，补充维生素C，不能预防食管癌；感冒同样如此，多项大规模调查显示，只要不缺维生素C，不管怎么补充，都不能降低感冒的概率，也不能减轻感冒的症状。
减肥产品
市面上的减肥产品极多，有的吹嘘左旋肉碱、有的主打共轭亚油酸，还有的神神秘秘，“纯天然产品，效果突出”云云。
前两天，中央电视台刚刚曝光了一款“网红”减肥产品，制造商非常聪明，产品本身是安全的，也没什么功效，奥妙在赠品里，里面含有多种抑制食欲的违禁成分。店家宣称，只要把二者搭配服用，躺着也能瘦。结果，没几天，顾客就昏厥住院了。
实际上，数千年来尤其是最近百年来，各大制药企业都曾投入重金研究减肥药，然而，营养的吸收和代谢，牵扯到每一个细胞，减肥药物或者副作用大已被禁用，或者减肥效果不好。
至于保健品，说白了就是食品，怎么可能“躺着也能瘦”呢？
前不久，《柳叶刀》对195个国家和地区进行了调查，分析各种饮食习惯与疾病的关系，结果显示，危害前三是高盐、低杂粮和低水果饮食。反过来说，在吃这件事上，只要做到限制食盐、增加杂粮摄入、多吃水果，就能大大减少疾病的风险，若是能在此基础上，控制好脂肪、游离糖和烹饪形式，健康可期。至于形形色色的膳食补充剂、神奇食物，智商税居多，不如把钱省下来，买点水果、全谷。
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作者：赵言昌
像；
天津药学
中药与临床
临床药物治疗杂志
食品与药品
都是，
是的。该杂志的名气比较大，是著名的学术期刊。很多的学术论文观点都发布在该杂志上，新产生的相关论文都是借鉴了该杂志。
1.中国药学
本刊为中国药学会主办、中国科协主管的、国内外公开发行的综合性药学学术刊物，是一本反映我国药学各学科进展和动态的专业性学术期刊，以高、中级药学工作者及其他医药卫生人员为读者对象。本刊内容包括药学各学科...
2.药学学报
《药学学报》创刊于1953年7月，是中国自然科学核心期刊、中文核心期刊，其前身是我国历史最悠久的学术期刊《中华药学杂志》（1936年创刊）。本刊为报道我国药学科研成果、促进国内外学术交流的综合性学术刊物，国...
3.国际药学研究
《国际药学研究杂志》（双月刊）创刊于1958年，由军事医学科学院主管，毒物药物研究所主办。 《国际药学研究杂志》是国内侧重报道药学基础和技术研究最新进展的综合性药学信息刊物。设置栏目有综述、编译、文摘和...
4.中国医院药学
主要面向全国医院药学工作者、医务人员和广大药学工作者，主要介绍国内外药学先进技术、临床合理用药、中西药制剂、药剂科的科学管理与改革、药学基础知识及理论等。 《中国医院药学杂志》曾获中国药学会优秀期刊...
5.农药学学报
《农药学学报》创刊于1999年，是由中国农业大学主办、国内外公开发行的农药学综合性学术期刊，主要报道农药学各分支学科有创造性的最新研究成果与综合评述，是了解我国农药学研究动态的理想园地。自1999年创刊至今...
其实去学校阅览室看就好了呀…………
医学核心期刊有如下：《FRONTIERS OF MEDICINE》《解放军医学杂志》《解放军医药杂志》《医学研究生学报》《中华医学杂志》。
医学核心期刊是对以公开发行的医学学术期刊，按学科分门别类的进行系统评价的医学学术期刊目录，通常所说的核心期刊，是指被北大图书馆每四年出版一次的《中文核心期刊要目总览》中列出的期刊。
医学核心期刊主要以北京大学图书馆出版的《中文核心期刊要目总览》 也叫2011版北大中文核心。中国科学技术信息研究所出版的2014年中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)目录为参照标准，
同时各地高校和卫生机构根据各地的需要按期刊的影响引子等条件将医学类期刊分为一类、二类或者A、B、C、D等，这种分类方法由于各地的要求不统一，所以没有统一的标准。
核心期刊 第五编 医药、卫生
R 综合性医药卫生
R1 预防医学、卫生学
R2 中国医学
R3 基础医学
R4/8 临床医学/特种医学
R9 药学
综合性医药卫生类核心期刊
1、中华医学杂志
2、第四军医大学学报
3、第三军医大学学报
4、第二军医大学学报
5、第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报）
6、解放军医学杂志
7、北京大学学报.医学版
8、吉林大学学报.医学版
9、四川大学学报.医学版
10、中国医学科学院学报
11、中国现代医学杂志
12、复旦学报.医学版
13、华中科技大学学报.医学版
14、中山大学学报.医学科学版
15、中南大学学报.医学版
16、西安交通大学学报.医学版
17、浙江大学学报.医学版
18、南京医科大学学报.自然科学版
19、广东医学
20、军事医学科学院院刊
21、上海第二医科大学学报（改名为：上海交通大学学报.医学版）
22、上海医学
23、郑州大学学报.医学版
24、江苏医药
25、山东大学学报.医学版
26、中国医科大学学报
27、实用医学杂志
28、山东医药
29、哈尔滨医科大学学报
30、重庆医学
31、重庆医科大学学报
32、天津医药
33、安徽医科大学学报
34、苏州大学学报.医学版
35、武汉大学学报.医学版
36、首都医科大学学报
37、医学与哲学.人文社会医学版
预防医学、卫生学类核心期刊
1、中国公共卫生
2、中华医院感染学杂志
3、中华流行病学杂志
4、卫生研究
5、营养学报
6、中华预防医学杂志
告诉你几个药学核心期刊： 1药学学报2中国药学杂志3中国医院药学杂志4药物分析杂志5中国医药工业杂志6中国新药与临床杂志7中国药理学通报8中国抗生素杂志9中国药科大学学报10中国药理学与毒理学杂志11中国新药杂志12中国临床药理学杂志13中国药房14中国现代应用药学15华西药学杂志16沈阳药科大学学报
刊名：中草药等级：CSCDISSN：0253-2670CN：12-1108/R 中草药杂志中草药杂志主管单位：天津市科委主办单位：中国药学会；天津药物研究院国内统一刊号：12-1108/R国际标准刊号：0253-2670
1 中华医学杂志(中、英文版)2 中华劳动卫生职业病杂志3 中华预防医学杂志4 中华流行病学杂志5 营养学报6 中华医院管理杂志7 中国中西医结合杂志8 中国中药杂志9 中华微生物学和免疫学杂志10 病毒学报11 中国病理生理杂志12 中国寄生虫学与寄生虫病杂志13 解剖学报14 中华医学遗传学杂志15 中华放射学杂志16 中华医学检验杂志17 中华放射医学与防护杂志18 中华护理杂志19 中华超声影像学杂志20 中华急诊医学杂志21 中华内科杂志22 中华心血管病杂志23 中华血液学杂志24 中华结核和呼吸杂志25 中华消化杂志26 中华肾脏病杂志27 中华传染病杂志28 中华内分泌代谢杂志29 中华外科杂志30 中华泌尿外科杂志31 中华骨科杂志32 中华神经外科杂志33 中华整形外科杂志34 中华烧伤杂志35 中华普通外科杂志36 中华胸心血管外科杂志37 中华麻醉学杂志38 中华创伤杂志39 中华妇产科杂志40 中华儿科杂志41 中华小儿外科杂志42 中华肿瘤杂志43 中华病理学杂志44 中华神经科杂志45 中华精神科杂志46 中华皮肤科杂志47 中华眼科杂志48 中华耳鼻咽喉科杂志49 中华口腔医学杂志50 药学学报51 中国药理学报(中、英文版)52 中国药学杂志53 药物分析杂志54 中国药理学与毒理学杂志
在中国知网输入"医保" "统计"两个关键词,查找所有有关这两个主题的文章,结果有72个,除去硕士论文,应该有许多杂志都是适合发表文章的,比如"中国医院管理","中国药房","中国药业"等 1 三所医院医保住院患者医疗质量评价研究 李风琴 中国人民解放军第四军医大学 2003-04-01 硕士 1 198 198 2 城市社区卫生服务公共政策研究 顾亚明 浙江大学 2007-04-01 硕士 0 454 574 3 医保与非医保住院患者使用药品分析及相关政策研究 李晓康 第四军医大学 2004-05-01 硕士 0 145 127 4 医保与非医保患者住院费用及其影响因素的研究 樊世斌 第四军医大学 2001-05-01 博士 2 277 216 5 手术科室医保与自费患者住院费用差异性分析 孟志新 山东大学 2007-11-08 硕士 0 1 0 6 医保患者住院医疗费用及其影响因素分析 禹强; 王永堂; 包杰; 胡建东 中国医院管理 2008-03-05 期刊 0 25 38 7 北京市医疗保险住院患者灯盏细辛、灯盏花素注射剂用药情况调查与分析 高晨; 赵志刚; 徐春敏; 王汝龙; 李大魁; 薛立宁; 贾方红; 严静敏; 高淑艳; 梅娜; 辛艳如; 杨京艳; 陈放; 赵京春; 牛金苹; 张彦文; 张锐 临床药物治疗杂志 2007-03-30 期刊 0 48 38 8 中国铁路系统职工医疗保险调查研究 高歌; 艾自胜; 陈永强; 郑益川; 崔岩; 梁渤洲 上海铁道大学学报 1999-05-30 期刊 0 14 14 9 我院“医保”药品临床应用趋势与经济学价值 吴英梅; 邓海洋 中国药房 2008-06-20 期刊 0 0 0 10 医疗保险与非医疗保险脑梗死患者住院医疗费用比较 张茹; 孙希美 社区医学杂志 2006-12-10 期刊 0 39 32 11 2003—2005年我院门诊医保患者抗生素使用分析 苟静玲; 马丽娟 中国药业 2006-08-20 期刊 1 15 19 12 北京市医疗保险住院患者康莱特注射液用药情况的调研与分析 白波; 常明; 李宏; 王景红; 张昕; 沈素; 张卫东; 王汝龙; 李大魁; 薛立宁; 贾方红; 严静敏 临床药物治疗杂志 2006-11-30 期刊 1 17 24 13 急性阑尾炎手术患者住院费用与医保支付费用的比较 刘皈阳; 郭代红; 尹红; 郭绍来; 付效群 中国医院药学杂志 2007-04-18 期刊 0 27 25 14 深圳市劳务工门诊常见病及用药情况分析 邹蔼珍; 张灼赞; 赖荫光 中国药房 2007-07-20 期刊 0 34 22 15 医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析 张音; 廖晓斌; 刘辉; 上官静; 谢文新 中国医院统计 2003-03-25 期刊 18 78 83 16 我院2003年医保类中成药使用状况分析 李向荣; 马晓鹂; 陈朝明 广东医学院学报 2004-10-25 期刊 0 18 18 17 申请企业医保补助人员慢性病患病情况分析 乔晶; 高晓虹; 李晓枫; 王晨; 邹飒枫 中国公共卫生 2007-12-15 期刊 0 10 12 18 67例肝脏疾病基本医疗保险病人住院费用分析 姜浩 实用肝脏病杂志 2006-02-18 期刊 2 32 34 19 劳动保障统计工作改革的思考与探索 韩丽萍 内蒙古统计 2007-03-06 期刊 0 9 9 20 72例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析 田海; 吕云鲜 医药导报 2005-10-25 期刊 0 56 58 21 新医疗价格对3个病种医保住院费用的影响 佟黎莉; 任苒 中国医院管理 2005-05-01 期刊 2 49 42 22 住院医疗保险患者的医疗费用分析 陈琳; 杨宝林; 刘玉秀; 聂梅梅; 易学明 医学研究生学报 2003-10-20 期刊 23 77 81 23 实施基本医疗保险前后门诊精神药品使用情况分析 范毅 天津药学 2003-08-28 期刊 0 4 8 24 医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用 王芳; 张亚林; 程茂金; 袁鹰; 吴楠 中国卫生事业管理 2002-10-28 期刊 0 13 13 25 医保对定点医院的宏观监督中统计分析的应用 王芳; 张亚林; 程茂金; 袁鹰; 吴楠 卫生软科学 2002-08-30 期刊 4 20 25 26 中青创业有限公司医疗保险计算机管理系统 中国社会保障 1997-09-08 期刊 0 5 0 27 陕西省人口老龄化下的医保基金平衡测试及对策分析 宇文佳子; 温小霓 医学与社会 2008-03-15 期刊 0 30 51 28 我院部分国产药与进口(合资)药使用情况简析 葛悦; 朱珠 中国医院药学杂志 2007-11-18 期刊 0 22 22 29 2750张医保中成药处方分析 周忻 中国药业 2007-10-20 期刊 0 34 32 30 “医保”改革加重医院负担现象不容忽视 陈晓华 医院领导决策参考 2002-11-20 期刊 0 0 0 31 医保病人住院综合信息查询统计系统 林济南; 陈立新; 尚建松 医疗卫生装备 2006-12-15 期刊 2 25 36 32 北京天坛医院200例灯盏细辛注射液临床合理用药调查 高晨; 贾颖; 徐春敏; 李恬; 程晓爽; 王莉文; 赵志刚 首都医药 2008-01-15 期刊 0 58 46 33 浅议质量保证金系数的计算 王京意; 李烽; 李英 中国卫生经济 2004-12-05 期刊 0 11 13 34 Excel在少儿单病种统计中的应用 吴敏芳; 康宏庄 临床儿科杂志 1999-06-15 期刊 1 9 7 35 城区居民主要慢性疾病谱及患者就医取向的研究 董芬 浙江大学 2006-05-01 硕士 0 81 80 36 申请企业医保补助人员三种慢性病体检结果的分析 辛颖 大连医科大学 2007-05-01 硕士 0 21 15 37 社会医疗保险统筹计算机管理系统 南京伊康计算机工程公司 2002-01-01 科技成果 0 0 0 38 出口蜂王浆的药物残留现状及其对策 周萍; 章征天; 钱志明; 孙建芳; 胡福良 蜜蜂杂志 2007-04-05 期刊 1 26 27 39 根据《抗菌药物临床应用指导原则》分析我院门诊抗菌药物使用情况 苟静玲; 张明华; 宦定才; 李秀勤 中国药房 2007-03-10 期刊 1 39 36 40 二级医疗机构医保转诊病人的择医分析 陈俊; 李向 中国医院 2007-09-01 期刊 0 4 5 41 2002年～2006年福州医保头孢类抗生素的使用情况分析 陈纯; 林瑾文 海峡药学 2007-11-15 期刊 0 19 24 42 医疗保险病人管理系统及应用 郭正杰; 匡平华 中国医疗设备 2008-05-15 期刊 0 7 10 43 太原市医保定点医院药品及检查项目情况的调查分析 郭巍伟; 高艳琴; 武忠诚; 陈显久 实用预防医学 2005-10-25 期刊 0 11 11 44 10万元以上医疗保险住院病例医疗费用分析 罗仁夏 中国卫生资源 2005-11-20 期刊 0 51 50 45 医疗保险体制下医疗费用上升分析及对策 吴娟 福建劳动和社会保障 2002-11-15 期刊 0 0 0 46 以开放的心态迎接更大的机遇和挑战——从数字看中国医疗器械市场 李欣 中国医疗器械信息 2005-10-15 期刊 4 103 103 47 国产与合资药门诊处方用药分析 杨樟卫; 胡晋红; 郭锐 中国医院用药评价与分析 2005-12-25 期刊 1 38 54 48 从相关费用分析看我国的医疗保障状况 胡小璞 中国卫生事业管理 2005-12-28 期刊 5 175 182 49 公务员,走在健康的边缘 张劲妮 就业与保障 2005-01-15 期刊 0 5 6 50 广西电力有限公司职工基本医疗保险和补充医疗保险管理系统的开发研制及应用前景 傅光虹 广西电业 2003-03-21 期刊 0 12 14 51 67例大额住院病例费用分析 陈储; 高海燕 中国卫生质量管理 2007-10-28 期刊 0 20 26 52 数字 中国药店 2008-02-15 期刊 0 0 3 53 灯盏细辛注射液临床应用调查问卷分析及医保患者临床用药建议 高晨; 贾颖; 赵志刚; 王汝龙; 李大魁; 薛立宁; 贾方红; 严静敏 临床药物治疗杂志 2008-01-15 期刊 0 28 28 54 明确目标 强化责任 全面完成各项经办工作任务 天津社会保险 2007-03-20 期刊 0 0 1 55 欢迎参加天然药物、保健食品国际市场营销和经营管理培训团访问日本、韩国 世界科学技术-中医药现代化 2004-02-28 期刊 0 23 10 56 医保改革中处方存在的问题与对策 郭月巧; 李清; 张永波; 唐勇 社区医学杂志 2003-02-28 期刊 0 10 11 57 欢迎参加天然药物、保健食品国际市场营销和经营管理培训团访问日本、韩国 世界科学技术-中医药现代化 2003-12-15 期刊 0 2 0 58 认识国际贸易中的反倾销 国际木业 2004-07-25 期刊 0 0 0 59 从医院医保药品使用分析“看病贵” 李昊昱; 李安明; 王强; 王瑞 中国医院统计 2008-03-25 期刊 0 40 30 60 我院门诊特保处方中抗高血压药使用分析 苏彩秀 海峡药学 2006-02-28 期刊 0 22 25
1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报 3. 第三军医大学学报4.第二军医大学学报 5. 第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报.医学版） 6.解放军医学杂志 7. 北京大学学报.医学版 8. 吉林大学学报.医学版复旦学报.医学版 9. 四川大学学报.医学版10. 中国医学科学院学报11. 中国现代医学杂志12. 复旦学报.医学版13. 华中科技大学学报.医学版14. 中山大学学报.医学科学版15.中南大学学报.医学版16. 西安交通大学学报.医学版17. 浙江大学学报.医学报18. 南京医科大学学报.自然科学版19. 广东医学20. 军事医学科学院院刊21. 上海第二医科大学学报(改名为:上海交通大学学报.医学版) 22. 上海医学23. 郑州大学学报.医学版24. 江苏医药 25.山东大学学报.医学版26. 中国医科大学学报 27.实用医学杂志 28. 山东医药 29. 哈尔滨医科大学学报 30.重庆医学 31.重庆医科大学学报 32. 天津医药33. 安徽医科大学学报34. 苏州大学学报.医学版35. 武汉大学学报.医学版36.首都医科大学学报37.医学与哲学.人文社会医学版 1． 中国公共卫生2.中华医院感染学杂志3. 中华流行病学杂志4.卫生研究 5.营养学报 6. 中华预防医学杂志7. 中华劳动卫生职业病杂志 8. 中华医院管理杂志9. 环境与健康杂志10. 工业卫生与职业病11. 中国卫生统计12. 中国工业医学杂志13. 中国职业医学 14. 环境与职业医学15.国外医学.卫生学分册 16.中国卫生经济 17. 毒理学杂志18. 中国计划生育学杂志 19.中国食品卫生杂志 20. 现代预防医学21.中国慢性病预防与控制22. 中国妇幼保健23. 中国学校卫生24.中国血吸虫病防治杂志 25.中国卫生事业管理26.生殖与避孕1.中草药 2.中国中药杂志 3.中国中西医结合杂志 4. 中国针炙5. 中成药6.北京中医药大学学报 7. 中药材 8.中国中医基础医学杂志 9.中药药理与临床 10.中华中医药杂志11.针刺研究 12.中药新药与临床药理13. 南京中医药大学学报14. 中国实验方剂学杂志15. 辽宁中医杂志16. 时珍国医国药17.中医杂志 18. 新中医19.中国中西医结合急救杂志20.中国天然药物1. 中国病理生理杂志2. 中华微生物学和免疫学杂志3. 生物医学工程学杂志4. 解剖学报5. 中国免疫学杂志6. 免疫学杂志 7. 细胞与分子免疫学杂志8. 中国临床解剖学杂志9.生理学报10. 解剖学杂志 11. 中国心理卫生杂志12. 中国生物医学工程学报13. 中国人兽共患病杂志 (改名为: 中国人兽共患病学报)14. 生理科学进展 15.中华病理学杂志 16. 神经解剖学杂志17. 现代免疫学18. 病毒学报 19. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 20. 中国应用生理学杂志21. 国外医学.免疫学分册(改名为:国际免疫学杂志) 22.中华医学遗传学杂志 23. 中华实验和临床病毒学杂志 24.国外医学.生物医学工程分册(改名为:国际生物医学工程杂志) 25. 基础医学与临床1. 中国危重病急救医学2. 中国医学影像技术3. 中国临床康复(改名为:中国组织工程研究与临床康复)4. 中华检验医学杂志 5. 中国超声医学杂志6.中华超声影像学杂志7.中华物理医学与康复杂志 8.中华护理杂志 9. 临床检验杂志 10. 临床与实验病理学杂志11. 中国康复医学杂志12. 中国急救医学 13.检验医学14.中华急诊医学杂志15.中国全科医学 16.中国实用护理杂志 17. 中国医学影像学杂志 18.中国输血杂志19.中国实验诊断学20.中国临床医学影像杂志 21. 护士进修杂志1．中华结核和呼吸杂志2. 中华内科杂志3. 中华心血管病杂志4. 中华内分泌代谢杂志5. 中华血液学杂志6. 中华肝脏病杂志7. 中华消化杂志8. 中国地方病学杂志 9. 中华肾脏病杂志10. 中华老年医学杂志11. 中华糖尿病杂志 (改名为: 中国糖尿病杂志)12.世界华人消化杂志 13. 中华传染病杂志14.中华风湿病学杂志 15.中国实用内科杂志 16. 中国动脉硬化杂志17. 中国循环杂志 18. 高血压杂志(改名为:中华高血压杂志)19.中国老年学杂志 20.临床心血管病杂志21. 中国内镜杂志 22.肠外与肠内营养23.中国心脏起博与心电生理杂志24.中华消化内镜杂志 1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志 4.中华创伤杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 7. 中华显微外科杂志8. 中华神经外科杂志9. 中国修复重建外科杂志 10. 中华烧伤杂志11. 中华麻醉学杂志12. 中华胸心血管外科杂志 13. 中华普通外科杂志 14.中华手外科杂志 15. 中国矫形外科杂志16. 中华整形外科杂志17.中国脊柱脊髓杂志 18. 中华器官移植杂志19. 中国普通外科杂志 20.肾脏病与透析肾移植杂志21.中华肝胆外科杂志22.临床泌尿外科杂志23.临床麻醉学杂志24.中华胃肠外科杂志25.中国微侵袭神经外科杂志26.中华男科学杂志1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志 4.现代妇产科进展1.中华儿科杂志 2. 中国实用儿科杂志3. 临床儿科杂志4. 实用儿科临床杂志5. 中华小儿外科杂志 6.中国当代儿科杂志1.中华肿瘤杂志 2.癌症 3. 中国肿瘤临床 4.肿瘤5.中华放射肿瘤学杂志6.中国肿瘤生物治疗杂志7.肿瘤防治研究8.中国癌症杂志9.实用肿瘤杂志1.中华神经科杂志 2.中国神经精神疾病杂志 3. 中华精神科杂志 4.中风与神经疾病杂志 5. 中国行为医学科学6. 临床神经病学杂志7.中华老年心脑血管病杂志8.国外医学.脑血管疾病分册(改名为:国际脑血管病杂志)9.中华神经医学杂志1.中华皮肤科杂志 2.临床皮肤科杂志 3.中国皮肤性病学杂志1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2.临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志） 3.听力学及言语疾病杂志4. 中国耳鼻咽喉头颈外科1. 中华眼科杂志 2. 中华眼底病杂志3. 中国实用眼科杂志4.眼科研究 5.眼科新进展1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.牙体牙髓周病学杂志5.口腔医学研究1.中华放射学杂志 2. .临床放射学杂志3 实用放射学杂志4. 中华核医学杂志5. 中国运动医学杂志6. 中华放射医学与防护杂志 7.航天医学与医学工程 8.中国医学计算机成像杂志9.放射学实践10.介入放射学杂志1.药学学报 2.中国药学杂志 3. 中国药理学通报 4.药物分析杂志 5.中国新药杂志 6.中国新药与临床杂志 7. 中国医院药学杂志8. 中国医药工业杂志9.中国药科大学学报 10. 中国抗生素杂志11. 沈阳药科大学学报12. 中国药理学与毒理学杂志 13. 中国临床药理学杂志14. 中国药房 15.中国生化药物杂志 16. 中国现代应用药学 17. 华西药学杂志
替硝唑可经口、静脉、直肠及阴道给药，吸收后迅速分布于全身，大部分在肝内代谢。临床常用于厌氧菌和原生动物感染的预防与治疗随着本品在临床的广泛使用，不良反应报道也增多，本文对替硝唑不良反应作一简介。1.消化系统不良反应替硝唑消化道不良反应主要有口腔金属味、恶心、胃痛、厌食、呕吐、腹泻、肝脏功能损害等[1]。胃肠道反应替硝唑消化道不良反应发生率约20-35％。报道在可评价的1030例病例，仅用替硝唑抗感染治疗的1003例，病种为冠周炎、牙周炎。服用方法均为qd，首日2g，以后1g/d共3d。结果：约1/3病例出现不良反应，其中249例(％)出现消化道不良反应[2]。口服替硝唑制剂消化道不良反应出现较快，王莉等报道一患者因牙周炎口服替硝唑片1 g，服药后约30min时开始出现胃部不适、剧烈呕吐，难受如针刺、牵拉，并伴有严重的头昏、眩晕，2小时后呕吐缓解，停药后症状自行缓解[3]。肝功能损害刘杏琴等报道1例女性患者55a，因牙周炎服用替硝唑1g/d，5d后口腔感觉有金属味，厌食，腹泻量少，尿少色黄，并伴有进行性加重头晕头痛。经生化全套检查诊断为药物性肝功能损害[4]。2.过敏反应替硝唑引起过敏反应屡有报道，主要有皮肤症状、过敏性休克，也有报道替硝唑导致过敏性哮鸣。过敏性皮肤症状替硝唑引起过敏性皮肤症状时，可致皮肤组织水肿、渗出、分泌物增多，出现皮痒、皮红、皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、麻疹样型药疹[5]、固定性药疹。汤风英等报道1例女性患者，术后静脉滴注替硝唑400 mg，次日患者颈部、胸部、四肢瘙痒，出现散布性红色斑丘疹，停用替硝唑，并采用抗过敏药物治疗，皮疹始消退[6]。另报道1例女性患者因霉菌性阴道炎，口服替硝唑片1 g，其后患者颈部、四肢出现红色丘疹，次日皮疹出现在全身，瘙痒难忍。采用抗过敏药物治疗，患者3d后方痊愈[7]。季明兰等报道1例女性患者，因患子宫多发性肌瘤伴妊娠2mo行子宫全切术，术后脉滴注替硝唑，当日即有轻度瘙痒感，但未注意。术后第10d使用替硝唑时原部位又发生瘙痒，出现类圆形紫红色斑块，虽压而不退色。肌注异丙嗪后上述症状消失。第2d再经脉滴注替硝唑，在原有部位又出现相同症状，经皮肤科会诊确认为替硝唑引起的“固定性药疹”[8]。过敏性休克杨玉等报道1女性阴道炎患者31a，无药物过敏史。口服替硝唑片，2次/d。第1次服药后约，皮肤瘙痒、恶心，全身出现迅速扩大融合并形成大片的红色丘疹，视物模糊。急诊检查：患者面色苍白，四肢冰冷，血压下降，神志模糊，立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪等药物，约15min后，患者上述症状逐渐好转，神志转清，皮疹逐渐消退[9]。本例患者服用替硝唑片时并未同时服用其他药物，经抗过敏、抗休克治疗后好转，应判定为替硝唑片所致的过敏性休克。余春玉也报道了1例女性患者，因阴道滴虫病，首次顿服替硝唑2 g，15min后出现过敏性休克，经抢救20分钟后症状好转[10]。冯丽霞等报道1例男性牙周肿痛患者，口服替硝唑3片后，全身即出现荨麻疹，瘙痒，压之退色，融合成片，约3min后口唇紫绀，面色苍白，言语低微，全身无力。血压10/4 kPa，脉搏97次/min，经抗过敏休克药物治疗，5min钟后症状好转，血压16/ kPa，皮疹消退，紫绀消色[11]。某些药物过敏时微血管通透性增高，甚至由于全身血容量骤降而致过敏休克[12]。以上3例替硝唑引起的过敏休克，均见到过敏性皮肤症状，说明替硝唑引起过敏时微血管通透性发生改变。过敏性哮鸣周立春等报道1例男性患者56a，因牙周炎服用替硝唑2g，1h后感到胸闷，呼吸困难。听诊两肺有湿罗音、哮鸣音，诊断为过敏性哮喘，用沙丁胺醇对症治疗，症状缓解。后停用替硝唑，上述症状未再复发[13]。3.神经、精神反应硝唑引起的神经、精神反应主要是精神分裂症样反应和神经肌肉综合征。精神分裂症样反应文献指出，替硝唑剂量大、疗程长时，可引起癫痫样发作及中枢神经系统的其它毒性[14]， 患者出现精神障碍、谵妄，多语，幻视、幻觉及行为异常[15，16]。既往报道病例，在常规应用口服替硝唑2～3d后发生精神症状，停药2～3d后精神症状消失。何安萍等报道替硝唑注射液引起精神症状3例（女2男1），患者用药后的7～12d，出现精神症状，如：啼哭、幻觉、寡言、拒食、咀嚼棉絮、谵妄、多语、幻视、行为异常等，于停药后2～3d症状消失[17]。神经肌肉综合征刘晓梅等报道1例男患者40a，患胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎，口服枸橼酸铋钾、莫沙必利、静脉滴注替硝唑注射液，3d后患者胃部疼痛减轻。第4d替硝唑注射液静滴结束后约3h患者双下肢肌肉发热、疼痛，肌无力，且症状逐渐加重，软瘫不能行走，同时皮肤呈现散在暗红色斑丘疹。体检肌酸激酶升高后电解质正常，考虑不良反应症状可能与替硝唑关，即停用可疑药物替硝唑，维持其它口服药。次日，双下肢肌肉发热减轻，末见新药疹出现。3d后体温正常、皮疹消失，肌肉疼痛减轻；5d后疼痛消失，可自行下地行走；7d后痊愈。该患者无药物过敏史，出现肌痛、软瘫症状，体检可排除低钾引起的肌无力，停用物替硝唑后，不良反应症状减轻、消失，故判断此不良反应症状系替硝唑所致[18]。魏建平等报道1例男性患者60a，拔牙后预防感染口服替硝唑，半天后全身疼痛，右侧肢体尤明显，且症状逐步加重，剧痛难忍。经氟美松静脉注射、异丙嗪肌肉注射、消炎痛肛门给药等处理1d后疼痛消失。患者1wk前曾服用替硝唑4片，数小时后也出现类似症状，程度稍轻可忍受，此次再服用替硝唑引起全身剧痛，故判断是替硝唑所致的不良反应[19]。4血液系统反应白细胞减少付洪珍等报道1例男性患者64a，因阴囊炎行会阴部肿物切开引流术，术前血常规白细胞×109/L。术后抗感染治疗给予替硝唑葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，bid。用药后第6d、第8d血常规白细胞约×109/L，第16d后白细胞为×109/L，怀疑替硝唑所致不良反应，即停用替硝唑，并用升白细胞药物治疗，6天后白细胞升为×109/L，逐渐恢复正常[20]。粒细胞缺乏寿建平等报道了1例男性患者71a，因反复干咳、盗汗、乏力1 mo入院，诊断：右上肺浸润型结核，进展期；慢性胆囊炎伴胆石症。给予氧氟沙星、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇四联抗痨。后因慢性胆囊炎伴胆石症急性发作，加替硝唑％ 200mL静脉滴注，4d后出现粒细胞缺乏。使用抗痨药物治疗期间，血常规正常，故考虑替硝唑致粒细胞缺乏[21]。片状出血巢勤华等报道1例男性患者扁桃体炎61a，医生给予乙酰螺旋霉素片 g，tid，po；替硝唑胶囊 g，bid，po。4d后炎症消退，但患者双膝以下及前臂出现对称性点状出血，逐渐发展成片状出血，胸腹部、背部出现不规则点状出血，皮肤无瘙痒等其他不适反应，停药数天后片状出血及点状出血自然消失。患者以往有呼吸道感染时也常服用乙酰螺旋霉素均未发生上述现象，故认为片状出血及点状出血与口服替硝唑有关[22]。5继发感染白色念珠菌感染吴亚娟等对60例已婚妇女随机分为盐酸克林霉素栓(A)组30例，替硝唑栓(B)组30例。两组分别于睡前将1粒栓剂塞入阴道，qd，7d一疗程。结果：治愈率A、B组分别为％和90％。不良反应A组产生白色念珠菌病1例（％），B组为4例（％）[26]。口腔溃疡邵寅报道1例男性患者28a，因牙周炎服用替硝唑胶囊，次，2次/d，首剂量。服药后12h感觉口腔不适；24h后口腔溃烂，疼痛，溃烂表面粘膜可被添下，并伴金属苦味； 48h后，咀嚼、吞咽更疼痛、困难，服流质食物。后停用替硝唑胶囊，并含服维生素C，症状始减轻[27]。药物性口炎周民战等报道1例男性牙周炎患者53a，首次口服替硝唑片，约2h后自觉口腔不适，唇粘膜出现红色丘疹及水疱，迅速漫延到整个口腔粘膜，出现糜烂、溃疡。询问病史，患者未服用其他药物及可能引起致敏的食物，诊断为药物性口炎[28]。6其他戒酒硫样(双硫醒样)反应病人应用替硝唑时饮酒或接受含乙醇的其他药物可能引起药物不良反应——戒酒硫样反应[23]。正常情况下乙醇在体内肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢生成乙酰辅酶A和乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水排出体外。病人应用替硝唑后，肝线粒体内的乙醛脱氢酶活性受到抑制，导致体内的乙醛蓄积中毒，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为戒酒硫样反应[24]。戒酒硫样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，一般持续。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后，常需5-7d天才能恢复，故停服上述药物5-7内饮酒，也可发生戒酒硫样反应[25]。血压升高楼建国报道1例女性患者52a，有高血压病史，经用降压药物血压稳定在左右。因牙周炎服用替硝唑2g，感到头痛、头晕，血压达，可排除诱发其他因素（药物、食物），认为高血压病人应慎用替硝唑[29]。顽固呃逆党大胜等报道1例男性患者47a，因右舌下腺囊肿入院治疗。术后给予替硝唑注射液 g每日一次静滴，同时给予头孢哌酮钠 g每日2次静滴。术后第二天输替硝唑注射液后开始出现呃逆，起初较轻，后渐严重，3d中顽固性呃逆几乎未曾停止。采用深呼吸、屏气、刺激咽后壁等方法均无效，后停用替硝唑注射液，其余药物照常使用，停药24 h后呃逆自然缓解、停止[30]。急性肺水肿孙维平等报道1例女性患者29a，因持续性腹痛加重入院，腹部B超：双侧卵巢有囊实性包块，行剖腹探查术。术中静滴替硝唑20 mL时，患者出现烦燥不安，呼吸困难，即停用替硝唑，静注地塞米松10 mg，症状缓解。续行手术，于关腹前用替硝唑100 mL冲洗腹腔，病人再现上述症状，并伴剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出少量粉红色泡沫，两肺满布中水泡音。判断系患者替硝唑过敏而致急性肺水肿，即吸出腹腔内替硝唑，静注地塞米松等药物，手术台调整头高脚低位，病情有所好转，再给予吗啡、酚妥拉明等药物，患者病情逐渐稳定，手术后11d痊愈出院[31]。参考文献1.田维荣，孙华君.替硝唑的不良反应[J].药学服务与研究，2002，2(增刊)：314～3172.史宗道，温玉明，易新诠等. 国产替硝唑片剂的不良反应[J]. 中国新药杂志，1999，8(2)：114～1153.王莉，何绥平.替硝唑致不良反应1例[J].中国新药杂志，1995；4(2)：454.刘杏琴，欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例[J].暨南大学学报（医学版），2001，22（4）：1085.陈岚，李慎秋. 替硝唑引起麻疹样型药疹1例[J]. 医药导报，2000，19（1）：786.汤风英.替硝唑致全身皮疹1例[J].中国现代应用药学，1997；14(4)：607.金钊，李荣，张承远.替硝唑致过敏反应1例[J].哈尔宾医科大学学报，1998；32(5)：347-3488.季明兰.替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注引起固定性药疹1例[J].河北医药，2002，24(12)：9529、杨玉、邹英华.替硝唑片致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志，2002，4(5)：32310.余春玉.替硝唑致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，1997；17(8)：35611.冯丽霞，孙蒸京，赵秀英.口服替硝唑致过敏性休克[J].首都医药，1998；5(8)：2812.张宪安．实用药源病学．第1版．北京：中国医药科技出版社．1997年：12513.周立春，孙树翠.口服替硝唑致过敏性哮鸣1例[J].中国药业，1999，8（8）：1814. 刘松青，唐先哲，陈勇川. 替硝唑的药理及临床应用. 重庆医学. 1996，25(3)： 138～14015.彭良军. 口服替硝唑致精神障碍3例[J].药物流行病学杂志，1999，8(3)：18816.刁明强，彭治忠，汪鹏荣等. 临床应用硝基咪唑类药物致精神障碍2例[J].四川医学， 2000，21(5)：46717.何安萍、邓云兰.替硝唑注射液引起精神症状3例[J]. 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