口腔专业的医学期刊有很多，如：国际口腔医学杂志、口腔医学、口腔医学研究、中华口腔正畸学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学、现代口腔医学杂志、中国口腔颌面外科杂志、中国实用口腔科杂志等。更详细的口腔专业期刊及投稿，参见：口腔医学杂志大全
观察凋亡蛋白Bcl-2、Bax在白斑、口腔扁平苔藓上皮细胞中的表达,探讨其在口腔白斑、口腔扁平苔藓癌变过程中的作用机制.方法:采用免疫组化法检测10例正常口腔黏膜上皮、18例口腔扁平苔藓、23例白斑、22例口腔鳞癌上皮组织中凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达水平.结果:Bcl-2在白斑、口腔扁平苔藓上皮细胞层无异常表达,但在口腔扁平苔藓淋巴细胞浸润带过度表达.Bcl-2在鳞癌组织中呈高表达,与正常黏膜相比有显著性差异(P<).Bax在上皮单纯增生、轻度、中度不典型增生和低分化鳞癌及糜烂型口腔扁平苔藓组织中呈过度表达,与正常黏膜相比有显著性差异(P<).结论:Bax参与了口腔白斑癌变的早期事件,而Bcl-2在不典型增生转化为鳞癌的阶段并未发生作用.口腔扁平苔藓的发病机制可能与Bcl-2抑制淋巴细胞凋亡,使细胞免疫亢进,从而刺激上皮细胞Bax过度表达,诱导角朊细胞凋亡有关.关键词：白斑;口腔扁平苔藓;细胞凋亡分类号： 文献标识码：A文章编号：1006-7248(2004)06-0497-05基金项目：江苏省教委自然科学基金(01KJD320029)作者简介：范媛(1965-),女,博士,主任医师.[通讯作者]范媛作者单位：范媛（南京中医药大学,基础医学院,江苏,南京,210029;南京医科大学,口腔医学院,江苏,南京,210029）詹臻（南京中医药大学,基础医学院,江苏,南京,210029）彭涛（南京医科大学,基础医学院,江苏,南京,210029）宋晓玲（南京医科大学,口腔医学院,江苏,南京,210029）冯振卿（南京医科大学,基础医学院,江苏,南京,210029） [1]Yin XM, Oltvai ZN, Konsmeyer SJ, et al. BH1and BH2 domains of Bcl-2 are required for inhibition of apoptosis and heterodimerization with Bax[J]. Nature, 1994,369(26):321-323.[2]Stanislaw K, Maryla K, Ahmed S, et al. Immunohistochemical determination of in vivo distribution of Bax, a dominant inhibitor of Bcl-2 [J]. Am J Pathol, 1994,145(6):1323-1336.[3]胡野,凌志强,单小云.细胞凋亡的分子医学[M].北京:军事医学出版社,2002:62-67,221-236.[4]Jennifer K, Grace B,Richard CK,et al. Pattern of p53 and Ki67protein expression in epithelial dysplasia from the floor of the mouth[J]. J Pathol,1997,183(2):418-423.[5]Singh BB, Chandler FW Jr, Whitaker SB,et al. Immunohistochemical evaluation of Bcl-2 oncoprotein in oral dysplasia and carcinoma[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1998,85(6):692-697.[6]周曾同,张水龙.口腔黏膜白斑研究概况[J].中华口腔医学杂志,1999,34(6):382-385.[7]Loro LL, Vintermyr OK, Liavaag PG,et al. Oral squamous cell carcinoma is associated with decreased Bcl-2/bax expression ratio and increased apoptosis[J]. Hum Pathol, 1999,30(9):1097-1105.[8]Kerr JF, Winterford CM, Harmoon BV, et al. Apoptosis: its significance in cancer therapy[J]. Cancer, 1994,73:2013-2026.[9]Bloor BK, Malik FK, Odell EW, et al. Quantitative assessment of apoptosis in lichen planus[J]. Oral Surg Oral Pathol Radio Endod,1999,88:187-195.[10]李海如,赵海欧,袁苏娟,等.口腔扁平苔藓细胞凋亡及凋亡相关基因p53、Bcl-2、C-myc的表达[J].上海口腔医学,2001,10(4):357-360.《苔藓饮对口腔扁平苔藓患者免疫调节的临床分析》史振怡杨金国摘要：目的:探讨苔藓饮对口腔扁平苔藓(OLP)的疗效和免疫调节作用.方法:65例OLP患者随机分为观察组34例,口服苔藓饮2号、3号加局部治疗;对照组31例,口服维生素A与维生素E加局部治疗,观察疗效并检测治疗前后血清IgG、IgM、IgA、C3、C4的变化.结果:观察组总有效率,对照组总有效率,两组相比差异有统计学意义(P<),观察组治疗前后IgG、IgM、IgA、C3、C4变化差异有统计学意义(P<).对照组治疗前后各项免疫指标变化无统计学意义.结论:苔藓饮2号、3号对OLP患者疗效好,对血清IgG有双向调节作用,可下调IgA或补体C3、C4.关键词：口腔扁平苔藓;苔藓饮;免疫调节分类号：作者单位：史振怡（盐城市第三人民医院口腔科,江苏,224000）杨金国（盐城市第三人民医院口腔科,江苏,224000）参考文献：[1]林梅.口腔扁平苔藓临床疗效研究中的问题及探讨[J].中华口腔医学杂志,2005,40(2):105.[2]中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会.口腔扁平苔藓(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准[J].中华口腔医学杂志,2005,40(3):92.[3]范媛,詹秦,彭涛,等.口腔白斑、扁平苔藓细胞凋亡相关蛋白Bax表达的研究[J].临床口腔医学杂志,2004,20(2):114-117.[4]Loro LL,Vintermyr OK,Liavaage PG,et squamous cell carcinoma is associtaed with decreased bcl-2/bax expression ratio and increased apoptisis[J].Hum Pathol,1999,30(9):1097.[5]Sun A,Chiang and/or Chinese Medicine Herbs can modulate the serum level of squamous cell carcinoma associated antigen in patients with erosive oral lichen planus[J].J Oral Pathol Med,2001,30(2):542.《牙本质敏感症三种脱敏方法的临床疗效观察》关 键 词:牙本质敏感症 脱敏 治疗 临床医学 >> 南京医科大学学报 >> 1995年15卷4期 >> 摘要 牙本质敏感症三种脱敏方法的临床疗效观察...《西咪替丁治疗复发性口腔溃疡临床疗效观察》西咪替丁是一组胺H2受体拮抗剂，在治疗消化道溃疡方面具有显著疗效。本研究以西咪替丁为主要成份，制成糊剂，局部使用治疗轻型复发生口腔，要求在发病第1天使用，通过自身对照观察，此糊剂后愈合期明显缩短，呈显...范媛 夏鸣钰 口腔医学1997年 第1期相关文献《老年人口腔念珠菌感染状况及易感因素的调查分析》本研究对177名55岁以上的老年人的口腔念珠菌感染状况及易感因素进行了调查和分析，观察组来自本院特诊科就诊口腔内科的病人，对照组来自南京某干休所离退人员，结果：观察组和对照组的感染率是48．19%和3...范媛周明临床口腔医学杂志1998年 第1期相关文献《含珠菌性口炎的治疗研究》对82例慢性萎缩型念珠菌性口炎的患者进行治疗研究，试验组用西地碘和胸腺肽，对照组制霉菌素进行治疗，近期疗效试验组总有效率97．06%，对照组100%，无显著性差异。远期疗效试验缄复发率16．67%，对...范媛临床口腔医学杂志1999年 第1期相关文献《灼口综合征患者的社会心理因素分析及治疗》目的 了解灼口综合征（BMS）患者的心理因素背景，并对药物辅以心理疏导治疗进行了分析。方法 采用艾森克个性问郑（EPQ）量表，从个性特征方面对50例BMS和50例正常对照组进行调查，并给予心理疏导...吴国英 范媛 南京医科大学学报2000年 第6期相关文献《口腔白斑和扁平苔藓中TSGF的检测》目的 探讨恶性肿瘤特异性生长因（TSGF）的检测对口腔白斑和扁平苔藓的临床意义。方法 对45例鳞癌，12例白斑和32例扁平苔藓患者，测定其血中TSGF的浓度。结果 鳞癌的阳性率为53．33%，白...范媛顾宁 临床口腔医学杂志2002年 第1期相关文献《中西医结合治疗糜烂型口腔扁平苔藓50例临床观察》赵玉萍 范媛 江苏中医药2002年 第12期相关文献《老年人口腔念珠菌病84例临床治疗观察》目的 探讨老年人口腔念珠菌病的中西医结合治疗方法，以提高该病的治疗效果。方法 试验组用制霉菌素片与六味地黄丸联合治疗，对照组单用制霉菌素片进行治疗。结果 试验组的近期总有效率为97．06%，对照组为9...范媛口腔医学2003年 第4期相关文献《试论呼吸科临床的中西医结合》祖国医学历经数千年而不衰，是经过实践验证的科学，有其独特的优势，丰富的经验，精妙的制剂工艺，自成的独特理论体系；而西医融合了现代的物理、化学、生物学、计算机、分子生物学的科学，是在当代科学基础上发展起...姜静 张宗明 奚肇庆 范媛中华现代中西医杂志2004年 第8期相关文献《口腔癌前病变细胞凋亡状况及Bcl-2、Bax表达的研究》目的：通过对口腔白斑、扁平苔藓病变发展及癌变过程中细胞凋亡状况和凋亡相关蛋白表达水平的研究，探讨口腔白斑、扁平苔藓的癌变机理及病变机制：方法：采用原位末端转移酶标记法及免疫组化法，观察分析10例正常口...范媛彭涛 詹臻 冯振卿 宋晓玲 口腔医学研究2004年 第4期相关文献《口腔白斑、扁平苔藓细胞凋亡相关蛋白Bax表达的研究》目的：探讨口腔白斑、扁平苔藓的癌变机理及发病机制。方法：采用免疫组化法检测10例正常口腔黏膜上皮，18例扁平苔藓，23例白斑，22例口腔鳞癌上皮组织中凋亡相关蛋白。Bax的表达水平。结果：白斑中上皮单...范媛詹瑧 彭涛 宋晓玲 冯振卿 临床口腔医学杂志2004年 第2期相关文献《口腔癌前病变细胞凋亡的原位观察与分析》目的探讨口腔白斑、扁平苔藓的癌变机制。方法通过原位末端转移酶标记法，观察分析10例正常口腔黏膜上皮，18例扁平苔藓，23例白斑，22例鳞癌上皮组织凋亡状况。结果除单纯上皮增生，非糜烂型扁平苔藓外，上皮...范媛詹臻 彭涛 宋晓陵 冯振卿 口腔医学2005年 第1期相关文献《玉屏风对口腔扁平苔藓患者免疫调节的临床分析》目的：探讨玉屏风对口腔扁平苔藓（OLP）的免疫调节作用。方法：88例OLP患者随机分为实验组45例。口服玉屏风口服液加局部治疗，对照组43例，口服维生素A与维生素E加局部治疗。观察疗效并检测治疗前后血...范媛詹瑧 吴国英 临床口腔医学杂志2006年 第5期相关文献《EGF/EGFR与皮肤黏膜疾病》表皮生长因子（BGF）通过和靶细胞表面特异性受体表皮生长因子受体（EGFR）结合而发挥各种生物学作用，如促进胚胎发育，细胞增殖、分化、迁移等，而EGFR又和细胞的转化有密切关系。本文回顾近年来对EGF...许隽永 范媛临床口腔医学杂志2006年 第8期相关文献《表皮生长因子受体在口腔扁平苔藓组织中的表达》目的探讨口腔扁平苔藓（OLP）癌变及发病机制。方法采用免疫组化法检测10例正常口腔黏膜，16例扁平苔藓，10例扁平苔藓伴不典型增生，14例口腔鳞癌上皮组织中表皮生长因子受体（EGFR）的表达水平。结果...许隽永 范媛宋晓陵 《口腔医学》2007年 第2期相关文献《实时荧光定量PCR检测不同舌苔黏膜组织中PLOD1基因表达水平》目的应用实时荧光定量PCR检测不同舌苔黏膜组织中赖氨酰羟化酶（PLOD1）基因表达，分析该基因表达量与不同舌苔之间的关系。方法通过RT—PCR逆转录得到正常胎儿和五种病理性舌苔黏膜组织的cDNA，再经...吴慧平 范媛丁兴 许冬青 詹臻 《北京中医药大学学报》2007年 第4期相关文献《TGF-α基因表达水平与常见舌苔形成的关系》目的：研究TGF—α基因在常见舌苔中的表达水平与舌苔形成的关系。方法：运用基因芯片和实时荧光定量RT—PCR技术检测TGF—αmRNA在常见舌苔中的表达水平。结果：基因芯片检测TGF—αmRNA在常见...张军峰 范媛汪红 詹瑧 《新中医》2007年 第8期相关文献《口腔扁平苔藓基因表达谱中差异表达基因初步探讨》目的 筛选口腔扁平苔藓组织中的差异表达基因，并对其进行功能分类。方法 用4000种人类基因多聚酶链反应产物制成BiostarH-40s型表达谱芯片，分离纯化正常口腔黏膜组织和口腔扁平苔藓病变组织mRN...范媛詹臻 刘杰 《华西口腔医学杂志》2007年 第4期相关文献《Ⅲ型胶原α链基因mRNA的表达与舌苔形成的关系研究》目的研究Ⅲ型胶原α链基因表达水平与舌苔形成之间的关系。方法应用基因芯片技术和实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术,检测Ⅲ型胶原α链在不同舌苔中的表达水平。结果基因芯片显示,常见舌苔中Ⅲ...张春兵 范媛詹臻 张军峰 汪红 《检验医学》2007年 第5期相关文献《E-钙粘蛋白mRNA的表达与舌苔形成的关系研究》目的：研究E-cad mRNA在不同舌苔中的表达水平与舌苔形成的关系.方法：运用基因芯片和实时荧光定量RT-PCR技术检测E-cad mRNA在不同舌苔中的表达水平.结果：基因芯片检测E-cad mR...詹臻 张军峰 范媛佟书娟 许冬青 《陕西中医》2007年 第8期相关文献《舌癌患者舌苔变化与舌脱落上皮细胞c-myc基医mRNA表达改变关系的研究》目的：研究舌癌患者舌苔变化与舌脱落上皮细胞c—mvc基因mRNA表达改变的相关性。方法：取5组不同舌苔（薄白苔、白厚苔、黄薄苔、黄厚苔、无苔）表现的舌癌患者和正常人的舌背黏膜，采用实时荧光定量PCR（...杨丹丹 詹臻 范媛丁兴 张军峰 《江苏中医药》2007年 第7期相关文献《玉屏风口服液对口腔扁平苔藓组织表皮生长因子受体表达影响的研究》目的探讨玉屏风口服液对表皮生长因子受体（EGFR）在口腔扁平苔藓（OLP）组织中表达的影响。方法采用免疫组化法检测EGFR在OLP组织和口服玉屏风液2个月后OLP组织中的表达，正常口腔黏膜组织作为对照...赵玉萍 范媛许隽永 《口腔医学》2008年 第7期相关文献《老人为何易得义齿性口炎》2008年09月20日02:45 扬子晚报牙体牙髓黏膜科 范 媛博士义齿性口炎是戴用活动义齿引起的口腔黏膜的炎性损害，色泽发红。大部分义齿性口炎与念珠菌相关，其致病菌主要为白色念珠菌，好发于老年人，粘膜亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜，病人自觉口干，口腔灼痛。老年人的口腔健康普遍较差，而且口腔黏膜的厚度随年龄增加而变薄、干燥、萎缩、弹性差，唾液腺功能减退，导致唾液量少而黏稠，食物残渣易粘着在口腔粘膜与义齿之间，不易自洁，同时唾液由酸性转为碱性，这些都有利于念珠菌的增殖与对口腔黏膜的侵袭。另外，义齿卫生清洁不到位、夜间戴义齿、糖尿病、长期不适当的抗生素治疗、免疫缺陷、维生素、叶酸和铁的缺乏、药物引起的口干、吸烟等都是诱发疾病的危险因素。
2014版 北大中文核心期刊目录（目前最新版）中，口腔医学方面的核心期刊不多。只有如下6个期刊： 中华口腔医学杂志 华西口腔医学杂志 实用口腔医学杂志 口腔医学研究 （2014版新增） 国际口腔医学杂志 （2014版新增） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝如下这2个杂志，是2011版北大中文核心，在2014版中文核心期刊目录中被踢除了。所以2014版新增了2个，又踢掉了2个。 上海口腔医学 牙体牙髓牙周病学杂志
临床口腔医学杂志的修改意见是指编辑人员和同行专家针对文章进行修改、提出改进意见的反馈，以期让文章更加准确、清晰、可信，并符合杂志的投稿要求和标准。如果您收到了“临床口腔医学杂志修改意见”，通常并不表示文章已经被正式录用，而仅表明您需要根据修改意见对文章进行进一步的修改和完善。一般来说，如果您的文章通过最终审核，并被该杂志正式接受，在确认签署版权转让协议后，才能算是成功发表在该杂志上。因此，只有当您得到了正式的录用通知或者版本校对后稿件的最终确认后，才能确认文章已被录用。
冷卫东，湖北省十堰市太和医院·湖北医药学院附属医院口腔医学中心主任，湖北医药学院口腔医学院副院长，教授，主任医师，武汉大学口腔医学院硕士研究生导师，四川大学华西口腔医学院口腔临床医学博士。现为中华口腔医学会全科口腔医学委员会委员，中国整形美容协会口腔整形美容分会委员，湖北省口腔医学会委员会常务理事，湖北省口腔颌面外科专业委员会副主任委员，湖北省全科口腔医学专业委员会副主任委员，湖北省口腔颌面创伤与整形专业委员会常委，湖北省康复医学会修复重建专业委员会委员，湖北省职业卫生技术评审专家库专家，十堰市医学会委员会理事，《World Journal of Meta-Analysis》、《临床口腔医学杂志》和《湖北医药学院学报》编委。
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口腔医学杂志通常是1-3个月发表一期，口腔医学培养具备医学基础理论临床医学知识，掌握口腔医学的基本理论和临床操作技能，能在医疗卫生机构从事口腔常见病、多发病的诊治、修复和预防工作的医学高级专门人才。《口腔医学》杂志创刊于1981年9月，是继《中华口腔医学杂志》之后全国公开发行的第二本口腔医学专业杂志。原主办单位为常州市卫生局，原主编尹立乔教授，苏联医学副博士学位，为国内著名的整形外科专家。2002年起转由南京医科大学口腔医学院主办，在南京出版发行。
口腔专业的医学期刊有很多，如：国际口腔医学杂志、口腔医学、口腔医学研究、中华口腔正畸学杂志、临床口腔医学杂志、上海口腔医学、现代口腔医学杂志、中国口腔颌面外科杂志、中国实用口腔科杂志等。更详细的口腔专业期刊及投稿，参见：口腔医学杂志大全
替硝唑可经口、静脉、直肠及阴道给药，吸收后迅速分布于全身，大部分在肝内代谢。临床常用于厌氧菌和原生动物感染的预防与治疗随着本品在临床的广泛使用，不良反应报道也增多，本文对替硝唑不良反应作一简介。1.消化系统不良反应替硝唑消化道不良反应主要有口腔金属味、恶心、胃痛、厌食、呕吐、腹泻、肝脏功能损害等[1]。胃肠道反应替硝唑消化道不良反应发生率约20-35％。报道在可评价的1030例病例，仅用替硝唑抗感染治疗的1003例，病种为冠周炎、牙周炎。服用方法均为qd，首日2g，以后1g/d共3d。结果：约1/3病例出现不良反应，其中249例(％)出现消化道不良反应[2]。口服替硝唑制剂消化道不良反应出现较快，王莉等报道一患者因牙周炎口服替硝唑片1 g，服药后约30min时开始出现胃部不适、剧烈呕吐，难受如针刺、牵拉，并伴有严重的头昏、眩晕，2小时后呕吐缓解，停药后症状自行缓解[3]。肝功能损害刘杏琴等报道1例女性患者55a，因牙周炎服用替硝唑1g/d，5d后口腔感觉有金属味，厌食，腹泻量少，尿少色黄，并伴有进行性加重头晕头痛。经生化全套检查诊断为药物性肝功能损害[4]。2.过敏反应替硝唑引起过敏反应屡有报道，主要有皮肤症状、过敏性休克，也有报道替硝唑导致过敏性哮鸣。过敏性皮肤症状替硝唑引起过敏性皮肤症状时，可致皮肤组织水肿、渗出、分泌物增多，出现皮痒、皮红、皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、麻疹样型药疹[5]、固定性药疹。汤风英等报道1例女性患者，术后静脉滴注替硝唑400 mg，次日患者颈部、胸部、四肢瘙痒，出现散布性红色斑丘疹，停用替硝唑，并采用抗过敏药物治疗，皮疹始消退[6]。另报道1例女性患者因霉菌性阴道炎，口服替硝唑片1 g，其后患者颈部、四肢出现红色丘疹，次日皮疹出现在全身，瘙痒难忍。采用抗过敏药物治疗，患者3d后方痊愈[7]。季明兰等报道1例女性患者，因患子宫多发性肌瘤伴妊娠2mo行子宫全切术，术后脉滴注替硝唑，当日即有轻度瘙痒感，但未注意。术后第10d使用替硝唑时原部位又发生瘙痒，出现类圆形紫红色斑块，虽压而不退色。肌注异丙嗪后上述症状消失。第2d再经脉滴注替硝唑，在原有部位又出现相同症状，经皮肤科会诊确认为替硝唑引起的“固定性药疹”[8]。过敏性休克杨玉等报道1女性阴道炎患者31a，无药物过敏史。口服替硝唑片，2次/d。第1次服药后约，皮肤瘙痒、恶心，全身出现迅速扩大融合并形成大片的红色丘疹，视物模糊。急诊检查：患者面色苍白，四肢冰冷，血压下降，神志模糊，立即给予吸氧、地塞米松、异丙嗪等药物，约15min后，患者上述症状逐渐好转，神志转清，皮疹逐渐消退[9]。本例患者服用替硝唑片时并未同时服用其他药物，经抗过敏、抗休克治疗后好转，应判定为替硝唑片所致的过敏性休克。余春玉也报道了1例女性患者，因阴道滴虫病，首次顿服替硝唑2 g，15min后出现过敏性休克，经抢救20分钟后症状好转[10]。冯丽霞等报道1例男性牙周肿痛患者，口服替硝唑3片后，全身即出现荨麻疹，瘙痒，压之退色，融合成片，约3min后口唇紫绀，面色苍白，言语低微，全身无力。血压10/4 kPa，脉搏97次/min，经抗过敏休克药物治疗，5min钟后症状好转，血压16/ kPa，皮疹消退，紫绀消色[11]。某些药物过敏时微血管通透性增高，甚至由于全身血容量骤降而致过敏休克[12]。以上3例替硝唑引起的过敏休克，均见到过敏性皮肤症状，说明替硝唑引起过敏时微血管通透性发生改变。过敏性哮鸣周立春等报道1例男性患者56a，因牙周炎服用替硝唑2g，1h后感到胸闷，呼吸困难。听诊两肺有湿罗音、哮鸣音，诊断为过敏性哮喘，用沙丁胺醇对症治疗，症状缓解。后停用替硝唑，上述症状未再复发[13]。3.神经、精神反应硝唑引起的神经、精神反应主要是精神分裂症样反应和神经肌肉综合征。精神分裂症样反应文献指出，替硝唑剂量大、疗程长时，可引起癫痫样发作及中枢神经系统的其它毒性[14]， 患者出现精神障碍、谵妄，多语，幻视、幻觉及行为异常[15，16]。既往报道病例，在常规应用口服替硝唑2～3d后发生精神症状，停药2～3d后精神症状消失。何安萍等报道替硝唑注射液引起精神症状3例（女2男1），患者用药后的7～12d，出现精神症状，如：啼哭、幻觉、寡言、拒食、咀嚼棉絮、谵妄、多语、幻视、行为异常等，于停药后2～3d症状消失[17]。神经肌肉综合征刘晓梅等报道1例男患者40a，患胃炎伴局灶糜烂(胆汁返流)十二指肠炎，口服枸橼酸铋钾、莫沙必利、静脉滴注替硝唑注射液，3d后患者胃部疼痛减轻。第4d替硝唑注射液静滴结束后约3h患者双下肢肌肉发热、疼痛，肌无力，且症状逐渐加重，软瘫不能行走，同时皮肤呈现散在暗红色斑丘疹。体检肌酸激酶升高后电解质正常，考虑不良反应症状可能与替硝唑关，即停用可疑药物替硝唑，维持其它口服药。次日，双下肢肌肉发热减轻，末见新药疹出现。3d后体温正常、皮疹消失，肌肉疼痛减轻；5d后疼痛消失，可自行下地行走；7d后痊愈。该患者无药物过敏史，出现肌痛、软瘫症状，体检可排除低钾引起的肌无力，停用物替硝唑后，不良反应症状减轻、消失，故判断此不良反应症状系替硝唑所致[18]。魏建平等报道1例男性患者60a，拔牙后预防感染口服替硝唑，半天后全身疼痛，右侧肢体尤明显，且症状逐步加重，剧痛难忍。经氟美松静脉注射、异丙嗪肌肉注射、消炎痛肛门给药等处理1d后疼痛消失。患者1wk前曾服用替硝唑4片，数小时后也出现类似症状，程度稍轻可忍受，此次再服用替硝唑引起全身剧痛，故判断是替硝唑所致的不良反应[19]。4血液系统反应白细胞减少付洪珍等报道1例男性患者64a，因阴囊炎行会阴部肿物切开引流术，术前血常规白细胞×109/L。术后抗感染治疗给予替硝唑葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，bid。用药后第6d、第8d血常规白细胞约×109/L，第16d后白细胞为×109/L，怀疑替硝唑所致不良反应，即停用替硝唑，并用升白细胞药物治疗，6天后白细胞升为×109/L，逐渐恢复正常[20]。粒细胞缺乏寿建平等报道了1例男性患者71a，因反复干咳、盗汗、乏力1 mo入院，诊断：右上肺浸润型结核，进展期；慢性胆囊炎伴胆石症。给予氧氟沙星、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇四联抗痨。后因慢性胆囊炎伴胆石症急性发作，加替硝唑％ 200mL静脉滴注，4d后出现粒细胞缺乏。使用抗痨药物治疗期间，血常规正常，故考虑替硝唑致粒细胞缺乏[21]。片状出血巢勤华等报道1例男性患者扁桃体炎61a，医生给予乙酰螺旋霉素片 g，tid，po；替硝唑胶囊 g，bid，po。4d后炎症消退，但患者双膝以下及前臂出现对称性点状出血，逐渐发展成片状出血，胸腹部、背部出现不规则点状出血，皮肤无瘙痒等其他不适反应，停药数天后片状出血及点状出血自然消失。患者以往有呼吸道感染时也常服用乙酰螺旋霉素均未发生上述现象，故认为片状出血及点状出血与口服替硝唑有关[22]。5继发感染白色念珠菌感染吴亚娟等对60例已婚妇女随机分为盐酸克林霉素栓(A)组30例，替硝唑栓(B)组30例。两组分别于睡前将1粒栓剂塞入阴道，qd，7d一疗程。结果：治愈率A、B组分别为％和90％。不良反应A组产生白色念珠菌病1例（％），B组为4例（％）[26]。口腔溃疡邵寅报道1例男性患者28a，因牙周炎服用替硝唑胶囊，次，2次/d，首剂量。服药后12h感觉口腔不适；24h后口腔溃烂，疼痛，溃烂表面粘膜可被添下，并伴金属苦味； 48h后，咀嚼、吞咽更疼痛、困难，服流质食物。后停用替硝唑胶囊，并含服维生素C，症状始减轻[27]。药物性口炎周民战等报道1例男性牙周炎患者53a，首次口服替硝唑片，约2h后自觉口腔不适，唇粘膜出现红色丘疹及水疱，迅速漫延到整个口腔粘膜，出现糜烂、溃疡。询问病史，患者未服用其他药物及可能引起致敏的食物，诊断为药物性口炎[28]。6其他戒酒硫样(双硫醒样)反应病人应用替硝唑时饮酒或接受含乙醇的其他药物可能引起药物不良反应——戒酒硫样反应[23]。正常情况下乙醇在体内肝脏乙醇脱氢酶作用下代谢生成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶作用下代谢生成乙酰辅酶A和乙酸，乙酸分解为二氧化碳和水排出体外。病人应用替硝唑后，肝线粒体内的乙醛脱氢酶活性受到抑制，导致体内的乙醛蓄积中毒，乙醛蓄积和中毒引起的症候群称为戒酒硫样反应[24]。戒酒硫样反应严重程度与用药剂量和饮酒量成正比，一般持续。由于乙醛脱氢酶活性被药物抑制后，常需5-7d天才能恢复，故停服上述药物5-7内饮酒，也可发生戒酒硫样反应[25]。血压升高楼建国报道1例女性患者52a，有高血压病史，经用降压药物血压稳定在左右。因牙周炎服用替硝唑2g，感到头痛、头晕，血压达，可排除诱发其他因素（药物、食物），认为高血压病人应慎用替硝唑[29]。顽固呃逆党大胜等报道1例男性患者47a，因右舌下腺囊肿入院治疗。术后给予替硝唑注射液 g每日一次静滴，同时给予头孢哌酮钠 g每日2次静滴。术后第二天输替硝唑注射液后开始出现呃逆，起初较轻，后渐严重，3d中顽固性呃逆几乎未曾停止。采用深呼吸、屏气、刺激咽后壁等方法均无效，后停用替硝唑注射液，其余药物照常使用，停药24 h后呃逆自然缓解、停止[30]。急性肺水肿孙维平等报道1例女性患者29a，因持续性腹痛加重入院，腹部B超：双侧卵巢有囊实性包块，行剖腹探查术。术中静滴替硝唑20 mL时，患者出现烦燥不安，呼吸困难，即停用替硝唑，静注地塞米松10 mg，症状缓解。续行手术，于关腹前用替硝唑100 mL冲洗腹腔，病人再现上述症状，并伴剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出少量粉红色泡沫，两肺满布中水泡音。判断系患者替硝唑过敏而致急性肺水肿，即吸出腹腔内替硝唑，静注地塞米松等药物，手术台调整头高脚低位，病情有所好转，再给予吗啡、酚妥拉明等药物，患者病情逐渐稳定，手术后11d痊愈出院[31]。参考文献1.田维荣，孙华君.替硝唑的不良反应[J].药学服务与研究，2002，2(增刊)：314～3172.史宗道，温玉明，易新诠等. 国产替硝唑片剂的不良反应[J]. 中国新药杂志，1999，8(2)：114～1153.王莉，何绥平.替硝唑致不良反应1例[J].中国新药杂志，1995；4(2)：454.刘杏琴，欧阳军.中西医结合诊治替硝唑致严重肝功能损害1例[J].暨南大学学报（医学版），2001，22（4）：1085.陈岚，李慎秋. 替硝唑引起麻疹样型药疹1例[J]. 医药导报，2000，19（1）：786.汤风英.替硝唑致全身皮疹1例[J].中国现代应用药学，1997；14(4)：607.金钊，李荣，张承远.替硝唑致过敏反应1例[J].哈尔宾医科大学学报，1998；32(5)：347-3488.季明兰.替硝唑葡萄糖注射液静脉滴注引起固定性药疹1例[J].河北医药，2002，24(12)：9529、杨玉、邹英华.替硝唑片致过敏性休克[J]. 药物不良反应杂志，2002，4(5)：32310.余春玉.替硝唑致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志，1997；17(8)：35611.冯丽霞，孙蒸京，赵秀英.口服替硝唑致过敏性休克[J].首都医药，1998；5(8)：2812.张宪安．实用药源病学．第1版．北京：中国医药科技出版社．1997年：12513.周立春，孙树翠.口服替硝唑致过敏性哮鸣1例[J].中国药业，1999，8（8）：1814. 刘松青，唐先哲，陈勇川. 替硝唑的药理及临床应用. 重庆医学. 1996，25(3)： 138～14015.彭良军. 口服替硝唑致精神障碍3例[J].药物流行病学杂志，1999，8(3)：18816.刁明强，彭治忠，汪鹏荣等. 临床应用硝基咪唑类药物致精神障碍2例[J].四川医学， 2000，21(5)：46717.何安萍、邓云兰.替硝唑注射液引起精神症状3例[J]. 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职称：主任医师职务：院长科室： 特诊科长沙市口腔医院院长，主任医师；中华口腔医学会医院管理专业委员会常委；中华口腔医学会口腔医师管理委员会委员；湖南省医院协会口腔医疗专业委员会副主任委员；湖南省医学会口腔专业委员会委员；湖南省干部保健专家组成员；长沙市口腔医学临床质量控制中心主任委员；长沙市医疗事故鉴定委员会专家组成员。1975年毕业于湖北医学院（现武汉大学口腔医学院）从事口腔医、教、研工作30余年，有较扎实的医学基础理论知识，知晓国内外先进的口腔医学新技术、新动态，对口腔医学领域的各种诊疗技术掌握全面，对疑难病症有较丰富的临床经验，特别是对保存患牙、龋病的预防以及老年人口腔疾病的调查分析方面做了大量的研究工作，坚持在医疗第一线为省市领导看好牙病，多次组织专家深入社区为老年人服务，受到中共湖南省委老干部局和省卫生厅表彰及奖励。多次立功受奖，连续多年被评为优秀共产党员。先后撰写学术论文4篇，发表于口腔医学核心期刊。 职称：主任医师职务：原业务院长科室： 特诊科长沙市口腔医院原业务院长，主任医师；长沙市委、市政府授予“优秀专家”；长沙市口腔医院首席专家、知名专家；中华口腔医学理事会理事；湖南省口腔医学会委员；湖南省医院管理协会口腔专业委员会委员；湖南省首批口腔健康教育专家；湖南省医疗事故鉴定委员会专家；湖南省口腔医学临床质量控制中心委员；湖南省保健委员会咨询专家组成员；湖南省留学归国人员联谊会理事；《牙体牙髓、牙周病学杂志》理事；《中国老年学杂志》特邀编委；长沙市医疗事故鉴定委员会专家；长沙市口腔医学临床质量控制中心副主任；长沙医学会常务理事；长沙市老年医学会副主任委员。1975年毕业于湖北医学院（现武汉大学口腔医学院），1992～1993年日本滋贺医科大学齿学部研修 ，从事口腔医、教、研工作30余年，有较扎实的医学基础理论知识，知晓国内外先进的口腔医学新技术、新动态，对口腔医学领域的各种诊疗技术掌握全面，对疑难病症有较丰富的临床经验，2009年2月9日与种植牙中心专家一道成功完成世界首例“自体骨髓体外再造下颌骨（组织工程骨）种植牙”。特别是对保存患牙、异常颌义齿的修复、龋病的预防以及老年人口腔疾病的调查分析方面做了大量的研究工作，在专业杂志上发表论文16篇，2006年当选中华口腔医学会理事。多次荣立长沙市政府“二等功”和“三等功”；多次被评为优秀共产党员和获嘉奖；在2002年被授予“星城名医”和“最佳医师”称号；多次被省委干部保健委员会授予干部保健先进个人；2007年荣获“长沙市优秀专家”光荣称号等多项荣誉。 职称：主任医师科室： 口腔颌面外科主任医师，毕业于湖北医科大学，长沙市口腔医院颌面外科工作，长期从事口腔临床工作，为广大的口腔疾患病人服务。在治疗颌面部先天性唇腭裂畸形、成年人牙颌畸形等方面具有较高的医技水平，其精湛的医技，热忱的服务得到广大患者的好评。学术论著： 数十余篇论文发表于《口腔临床医学杂志》及国家大型学术会议，其《812例牙外科正畸术的疗效观察》获2003年长沙市优秀论文三等奖，其成果获长沙市医药科技进步三等奖（2002年）。 职称：主任医师擅长：牙齿各类错颌畸形的矫治医生简介： 姜萃长，男，主任医师，科主任，1983年毕业于湖北医科大学；1983－1984年长沙市卫校口腔教研室教师；1984－至今长沙市口腔医院，历任医师、主治医师、副主任医师。中华医学会会员；长沙市医疗事故鉴定委员会专家库成员；长沙市中青年学科带头人；获省市科技进步奖多次。长期从事口腔临床、教学、科研工作，积累了丰富的临床、教学经验。对口腔正畸固定矫治技术有深入的研究。20多年来一直致力于各类新型固定矫治技术的研究、推广与应用。擅长于牙齿各类错颌畸形的矫治，在诊断治疗错颌畸形疑难病例方面积累了丰富的经验。 在全国性杂志发表医学论文十多篇；出版专业性论著一部；获国家专利一项。