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宫颈癌术后尿潴留论文

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宫颈癌术后尿潴留论文

出血、淋巴囊肿、静脉栓塞、尿潴留以及阴道瘘等是最为常见的宫颈癌术后并发症,如果术后四月内都未出现并发症,四月后出现并发症的几率较小,以静脉栓塞、尿潴留为主。术后可配合采取生物治疗来有效降低并发症的发生率,并帮助患者加快恢复速度。

宫颈癌护理知识 一、宫颈癌后装治疗的护理 宫颈癌是我国妇女最常见的生殖器官肿瘤,也是威胁我国妇女健康的重要疾病,而放射治疗是治疗宫颈癌的主要手段,放射治疗包括腔内后装放疗加外照射治疗。后装放疗是指先把不带放射源的治疗容器置于治疗部位,然后将放射源送入容器进行治疗,这样可以避免放置治疗容器过程中医务人员受到不必要的照射。我院采用多功能遥控微型高强度铱-192源后装机,具有电脑操作的治疗计划系统及机器控制系统,源的运动由电脑控制的步进电机执行,源可以进入18个通道进行治疗,可进行腔内放疗、管道治疗及组织间插植照射,安全性高,它有内锁、自检、模拟源、报警、紧急退源、UPS系统,使机器安全性能及工作人员的安全得到保证。现把我院的后装治疗护理体会介绍如下。 1、临床资料 1996年5隆?003年12月,我们收治宫颈癌病人516例,年龄最大72岁,最小27岁,40~55岁年龄组占患病总数65%。 2、护理 治疗前的护理 心理护理 心理护理对于治疗病人往往起着十分重要的作用,宫颈癌患者有较复杂的心理,恐惧、焦虑、怕痛,怕长期受病痛折磨被丈夫抛弃,甚至有的怕死,又有强烈求生的欲望,期待接受治疗后能解除或缓解症状,甚至痊愈,延长寿命,因此我们应该主动关心体贴病人,向病人介绍治疗情况以及当前肿瘤事业的发展,告知其肿瘤并不可怕,许多病人通过治疗是可以痊愈的,使其放下思想包袱,并开导病人面对现实,正确对待疾病,消除病人恐惧感和焦虑的心理,增强战胜疾病的信心。 一般护理 (1)护士应协助医生向病人及家属了解 病情及向患者告之有关注意事项,以取得理解和配合,治疗前半小时嘱病人排空大小便。(2)病理报告单,其结果落实为恶性肿瘤,是否查血常规(白细胞不低于,血小板不低于100g/L)。(3)测血压及体温,血压不得低于,体温高于℃不做宫腔放疗,高于38℃不做阴道治疗。(4)操作室的用物准备:消毒包1个,内装(弯盘1个,圆杯1个,卵圆钳1把,弯钳1把,扩阴器1个,洞巾1块,石蜡油小棉球1个,碘伏大棉球3只),另备干纱条1根,纱布、棉球及施源器探针、阴道模、胶布等。(5)上治疗车前换裤子,扶病人上床以防跌倒,取截石位,铺洞巾消毒会阴,用扩阴器充分暴露阴道和子宫。(6)协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作,将施源器用纱布填塞,再用胶布固定,以防脱落。如宫颈癌感染脓液多,准备3%双氧水棉球3~4个擦洗。(7)送病人至机房(治疗室),接好施源器接头,再次观察施源器是否固定好,关好门,开始治疗(注意接管时尽量拉直,以免卡源)。 治疗中的护理 (1)通过闭路电视可观察病人在治疗中的情况,以及对讲机直接与病人对话,病人如有不适,可招手或诉说难受,我们即停机进入机房纠正病人不适,出机房继续治疗。(2)治疗结束后,信号灯由红变绿,真源回贮罐,我们进入治疗室,松开连接施源器通导及接头,把病人推出治疗室。 治疗后的护理 (1)治疗毕,病人由我们从治疗室推至准备室,协助医生将施源器及敷料取出,并观察病人阴道有无渗血及纱布遗留。(2)阴道有渗血,可用纱布及碘仿填塞,并交待病人转达经管医生24h取出。(3)如无特殊,病人治疗后休息片刻,回病房继续观察,督促病人增加营养。宫颈癌的后装治疗护理必须建立良好的护患关系和心理护理,加强心理疏导,使病人树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗,保证治疗顺利进行。 二、宫颈癌根治术后尿潴留的护理 宫颈癌根治术是早期宫颈癌的治疗方法。尿潴留是宫颈癌根治术后最常见的并发症,影响手术疗效,增加经济负担。为了解除患者身心痛苦,我院对109例宫颈癌根治术的患者术后进行常规尿潴留综合预防措施治疗,即采用生理盐水500ml加庆大霉素16万U,膀胱冲洗1次/日,1:5000呋喃西林液坐浴,并配合心理护理,获得了良好的疗效。 临床资料 1.一般资料2001年2月至2003年1月我院共收治病人109例,年龄最大的46岁,最小的23岁,平均年龄岁,子宫颈鳞癌98例,腺癌11例,采用国际妇产科联盟(FIGO,1995年)修订的宫颈癌临床分期标准,宫颈鳞癌Ib97例,IIa10例,宫颈腺癌2例,以上患者伴子宫脱垂8例,有阴道壁膨出史10例,泌尿系感染5例。 2.尿潴留诊断标准采用FIGO1995年的子宫颈癌的诊断标准,尿潴留是指术后14天以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量>100ml。 3.治疗方法宫颈癌根治术后第3天行生理盐水500ml加庆大霉素16万U膀胱冲洗1次/日,患者自觉膀胱区胀感时将冲洗液放出,可使膀胱内存留的血液及坏死组织随冲洗液排出。 4.坐浴尿管留置一般为7~14天,拔除后嘱病人立即用1:5000呋喃西林液进行坐浴,温度以38℃~43℃为宜,每2小时1次,每次10~20分钟,坐浴后鼓励病人自行排尿。嘱咐患者多饮水,每日饮水不少于1500ml,以利于了解排尿情况。 5.护理做好会阴部护理,每晚1:1000新洁尔灭溶液冲洗1次/晚。 做好心理护理,护士应多关心、体贴、鼓励患者,耐心做好解释工作,使其以最佳的心态接受治疗。术后平卧6小时后取半坐卧位能使膀胱渗出液流入盆腔,促使感染局限化。 结果 本组109例,拔除尿管后经过热呋喃西林溶液坐浴后能自行排尿者109例,其中101例病人排尿后查床旁B超残余尿量<100ml,8例病人残余尿量<200ml,不行留置导尿,经过反复热呋喃西林液坐浴后,排尿后测残余尿量<100ml。 讨论 宫颈癌根治术对膀胱尿道可造成不同程度的损伤。术中出血、脱落的上皮细胞聚集在膀胱壁最低处。术后患者卧床,持续导尿,不能使这些聚集物排出体外,为细菌的繁殖提供了良好的环境。经过生理盐水加庆大霉素16万U膀胱冲洗后,使这些聚集物逐渐排出,因此术后第3天行膀胱冲洗能有效预防膀胱感染。热呋喃西林液坐浴对缓解局部感染引起的逼尿肌炎性水肿、减少尿潴留的发生有着重要作用。因患者均患癌症,精神压力大,故应做好心理护理以赢得患者的信任。据我们临床观察,采用以上综合措施后,对预防宫颈癌根治术后尿潴留的发生效果良好,缩短了病人住院时间,减轻了病人经济负担,解除了病人身心痛苦,提高了病人战胜疾病的信心。 三、护理干预对宫颈癌放疗副作用影响的探讨 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段,适应范围广,各期均可应用,疗效好。宫颈癌的放射治疗以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍,然而放射治疗期间患者会出现放疗副作用,使患者对治疗失去信心。为了减轻放疗副作用,确保放疗顺利进行,对100例宫颈癌放疗患者进行护理干预以观察对放疗副作用的影响,现将结果报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2002年8月~2003年10月宫颈癌放疗患者100例,分为实验组和对照组(门诊患者)年龄20~55岁71例,56岁以上29例,文化程度大专以上10例,高中~大专32例,初中以下58例。 方法 全盆照射:2~次,总量20~25Gy/3周左右;腔内后装:5~6Gy/次,总量约30~25Gy;盆腔四野照射:2~次,宫旁总剂量20~25Gy/3周左右。 放射治疗副作用判断标准 根据WHO推荐的分级标准来判断治疗作用。 统计与处理 数据采用χ 2 检验。 2 结果 观察组50例患者放疗引起皮肤反应,反应较少,症状较轻,与对照组比较差异有极显著性(P<);胃肠反应亦比对照组轻,两者比较差异有显著性(P<)。 3 讨论 宫颈癌放疗期间会出现皮肤反应,胃肠道反应等,本研究发现,不同的护理干预产生不同的护理效应。对照组门诊放疗患者,做完放射治疗后往往回家休息或回招待所休 息,与护士接触时间少,护士与患者很少沟通,不了解患者的心理状态,使患者不能得到良好的心身护理,加上放疗副作用,更加重了患者心理压力。消极情绪可引起人体一系列生理变化,并对人体免疫功能有抑制作用。现代医学模式从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。观察组(住院患者)采用整体护理方式,以患者为中心,对患者年龄、文化程度、生活环境、社会经济情况、家庭关系、疾病情况等进行全面评估,根据患者病情不同阶段、心理状况、文化程度、接受能力施行健康教育和心理护理,使患者学会自我护理,减轻放疗副作用,增强患者治疗信心,如:放疗期间指导患者要穿棉质宽松内裤,保持外阴的清洁干燥,放射野皮肤勿用药膏,勿用过热水擦洗放射野皮肤,给患者进行阴道冲洗时,密切观察阴道分泌物情况及出血情况,观察体温变化,若有出血或感染情况应及时报告医生,给予抗感染或止血治疗,指导患者多进食清淡易消化富于营养的食物,观察患者的进食情况,鼓励患者进食,若患者出现恶心,呕吐,或腹泻,进食少,予静脉输液补充营养及能量,同时应用止吐药或止泻药,患者放射野皮肤有放射性皮炎,指导患者勿搔抓放射野皮肤,并予1%冰片滑石粉外涂,减轻放疗的副作用。使放疗按计划顺利进行,从而提高宫颈癌症患者生存质量。参考资料:百度

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宫颈癌术后并发症1、出血 多因手术中止血不彻底,继发感染所致。尤以术后一周内较常发生。宫颈癌术后并发症2、输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘:这也是宫颈癌术后常见的并发症之一,多发生于术后7~14日。膀胱内注入点蓝液可以鉴别。对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人,在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅,即使观察引流液的量和性质,是预防发生此宫颈癌术后并发症的关键。宫颈癌术后并发症3、淋巴囊肿 宫颈癌患者广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后,淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。宫颈癌术后并发症4、静脉栓塞 此宫颈癌术后并发症与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素有关,其中下肢静脉静脉栓塞较多见。宫颈癌术后并发症5、尿潴留 广泛性全子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经纤维,术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍,以致排尿困难,形成尿潴留,继发感染,甚至肾盂炎,以及输尿管梗阻和输尿管瘘。所以尿潴留是宫颈癌术后并发症中比较常见的一种。以上就是对宫颈癌术后并发症有哪些的介绍,希望对您有帮助。专家提示:在宫颈癌术后配合使用一些药物不但可有效防治术后肿瘤的复发转移,而且可明显加快患者身体的恢复降低术后并发症的发生率。

宫颈癌尿潴留的毕业论文

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目前妇科恶性肿瘤宫颈癌、卵巢癌的发病率高,居女性生殖系统肿瘤的第一、二位。以手术治疗为主同时辅助化疗是宫颈癌、卵巢癌重要的治疗手段。紫杉醇作为植物类抗肿瘤药因为疗效好,已广泛应用于临床中,但其即刻性过敏毒性反应的后果严重,给临床护理带来风险。本文回顾分析2008年1月~2009年12月我院妇科应用紫杉醇为主联合化疗治疗宫颈部、卵巢癌患者26例的临床资料,以探讨其护理方法与效果。现报告如下。 1 资料与方法

临床资料

本组宫颈癌、卵巢癌患者26例,年龄25~64岁,平均39岁。宫颈癌7例,均为宫颈鳞状细胞癌,4例为术前诱导化疗,5例为行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清除术后的辅助化疗; 卵巢癌19例,为卵巢癌根治术后辅助化疗。

化疗给药方法

为预防紫杉醇稀释剂聚氧乙基代蓖麻油发生急性过敏反应,用药必须预处理,即化疗前12h和6h分别口服20mg,注射输注前30min,苯海拉明 50mg肌内注射和雷尼替丁50mg静滴。紫杉醇每次用量180~210mg,间隔3~4周。宫颈癌术前诱导为1周,1~2个疗程。

25例患者完成全程化疗,2例发生过敏反应,其中1例较严重改用其他化疗方案; 4例出现轻度胃肠道副反应,1例出现静脉给药药液渗漏,16例出现不同程度的脱发。

化疗前护理

①化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病史。②用紫杉醇前必须进行预处理,是预防过敏反应的关键,护士必需严格遵医嘱按时给、苯海拉明、雷尼替丁等药物。③用药前准备好心电监护、吸氧装置、注射液、盐酸肾上腺素、生理盐水等急救药品。

心理护理

对于年轻患者或者首次化疗患者,患者难以接受病情,易产生怀疑、不愿面对现实、抑郁、恐惧心理,并认为癌症是绝症,无法医治,部分患者消极对待治疗。对此类患者护理人员应耐心讲解国内外应用紫杉醇联合化疗治疗的效果,列举科学数据和成功病例除其顾虑,增强患者治疗的信心,使其主动配合化疗治疗及护理。对于复发或反复化疗患者,患者因为疗效不佳对治疗信心不足,应与患者及家属做好密切充分的沟通,防止出现消极、悲观情绪。对所有患者要介绍药物疗效、用药途径和可能出现的不良反应及处理方法,使患者有足够的心理准备配合治疗。要体贴患者、理解患者的心情和诉求。

过敏反应的预防及护理

紫杉醇过敏反应属于I型过敏反应,轻度I型过敏反应发生率40%,重度发生率大约为2%。80%的病例在紫杉醇用药后10 min内出现,最常见的症状为面部潮红、皮肤红斑、荨麻疹、血管性水肿,严重过敏反应表现为支气管痉挛性呼吸困难、脉搏加速、低血压甚至休克,后果严重,必须高度重视,为预防过敏反应,应采取以下措施:①化疗前12 h和6h分别口服20 mg,注射输注前30 min,苯海拉明50mg肌内注射和雷尼替丁50 mg静滴。②用药前备好氧气、心电监护装置,急救药品。③输注紫杉醇时,使用专用的非聚氯乙烯输液器,末端装有的过滤器,可防止紫杉醇稀释液中细小微粒进入患者体内。④输注紫杉醇80qo病例在用药IO min内出现反应,因此严格控制输液速度,在输注开始的10 min内.滴速10滴/min,若无不适,可将滴速调至45滴/min。⑤运用试用量,即先静滴30 mg,30 min IAJ用完,没有反生严重过敏反应后 h点滴完全量。⑥专人严密观察生命体征变化,化疗开始即给予心电监护,输注中每隔10mln监测1次血压、脉搏、呼吸,专人看护30 min,以后每1 h测1次,并详细记录监测情况,应严密观察、询问患者有无不适,以及时发现过敏反应;本组有3例患者l0min内出现面部潮红、心率加快,立即暂停用药,用20 mg静脉注射、吸氧,约30 min后症状缓解,剩余药量以30滴/min用完。这些反应可能与紫杉醇注射液中所含稀释剂聚氧乙基代蓖麻油有关;l例患者经处理后症状不能缓解,呼吸困难停用紫杉醇方案改用其他化疗方案。

心性的.护理

紫杉醇的心性主要有:心动过缓、心脏传导阻滞、房性心律失常、心肌缺血与心肌梗死,以心动过缓最常见,发生率 30%。用药前常规检查心电图,详细了解患者是否有心脏病史,用药时给予全程心电监测,动态观察心电图的变化,并询问患者的不适症状,防止发生严重的心性。如发现异常心电图形立即停药,请心内科医生评估心功能,给予对症处理,减轻心性反应。

预防静脉炎护理

正确的给药途径可以防止静脉炎,首先要有计划,合理选择和保护静脉血管,从远端向近端,逐渐向近心端,左右侧轮流交替;应用静脉留置针,动作轻柔,选柔软、直、有弹性的血管,保证穿刺准确成功率,防止反复穿刺造成皮下瘀斑或血肿,必要时使用颈内深静脉置管术或PICC置管术;在化疗前先用生理盐水引导确保针头在静脉中方可用化疗药物,化疗药物输注结束后再输注等渗盐水50 -100 mg,减少药物的刺激作用;输液过程中严密观察穿刺部位有无药液外漏、红肿、硬结。若药液漏出血管外,及时停药,抽吸血管内药液、局部冷敷33%硫酸镁、外涂喜疗妥软膏。

骨髓抑制护理

紫杉醇对骨髓有抑制作用,一般发生于化疗后8-10 d,为骨髓的造血功能受到抑制,主要引起白细胞下降,当白细胞低于×109/L时应给予保护性隔离,防止感染,发生败血症,每日紫外线消毒房间,居室要清洁卫生,减少探视,医护人员接触患者要戴口罩,不接触有上呼吸道感染的亲属和医护人员。血小板低于50×109/L者要注意观察皮肤黏膜有无出血等异常,嘱患者卧床休息、慢活动、避免外伤、用软牙刷;各项护理操作轻柔,防止出血。

紫杉醇的胃肠道反应常有恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等,影响患者进食和正常的消化活动,频繁呕吐会引起水、电解质平衡紊乱。化疗开始正确评估治疗所带来的痛苦,做好护理措施包括:①选用有效的镇吐剂;②选用清淡,易消化的流质食物,多食新鲜蔬菜和水果,少食多餐,调整进食时间,避免在化疗前及化疗后1 -2 h进食;③分散注意力,如听音乐、看电视、看报、做游戏或与家人聊天等;④出现呕吐时及时清除呕吐物,做好口腔护理,减少不良刺激。

脱发的护理

紫杉醇脱发发生率80%,首次化疗前要做好心理护理,向患者解释脱发发生的可能性,及停药后可重新长出更亮、更好的头发,让患者心理上有准备;对化疗后出现脱发的患者,鼓励其说出感受,帮助其选择合适的假发或带头巾,减少患者因形象紊乱而造成忧虑、悲伤等不良情绪。

4 小结

紫杉醇为植物类抗癌药物,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的恶性肿瘤辅助化疗。通过对应用紫杉醇为主联合化疗治疗的326例妇科恶性肿瘤患者的护理,我们体会在临床化疗护理工作中,护士要全面掌握化疗药物毒性反应特点,化疗过程中要密切监测并观察药物毒副反应, 做好各项防范措施,同时做好心理护理,可以预防和减轻毒副应,保证化疗的顺利进行,才能达到预期的治疗效果。

宫颈癌术后留置尿管的论文

一、宫颈癌的治疗现状发病率规范治疗5年生存率HPV疫苗二、宫颈癌的手术范围妇科常见妇科恶性肿瘤诊断治疗常规:原则:应根据临床分期、患者年龄、全身情况、设备条件和医疗技术水平决定治疗措施,常用的方法有手术、放疗及化疗等综合应用。手术适用于Ⅰa~Ⅱa期患者。CIN1~2级可采用保守治疗,如随访观察、各种物理治疗等;CIN3级的年轻患者,可行宫颈锥切术,中老年患者则多行全子宫切除术。 Ⅰa1期:采用经腹全子宫切除术,卵巢正常者应予保留。 Ⅰa2期:次广泛子宫切除术,卵巢正常者应予保留。如淋巴管、血管中有瘤栓者,应清除盆腔淋巴结。 Ⅰb~Ⅱa期:采用广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,卵巢正常者,应予保留。 我院2005年版常规:原则:ⅡA期以下早期患者采取手术治疗。ⅠB2和ⅡA期局部病灶较大者于手术前先行腔内放疗,癌灶缩小后再行手术。ⅡB期以上患者首选放射治疗,高危者化疗增敏。宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取放疗、化疗加手术的综合治疗方法,手术时原则上不保留卵巢。 (1) 宫颈原位癌:年轻有生育要求者,可行宫颈Leep电锥切术或冷刀锥切术;无生育要求者行筋膜外全子宫切除术。 (2) ⅠA1期: 次广泛全子宫切除术。年轻患者可保留卵巢。无需清除盆腔淋巴结。年轻、强烈要求保留生育功能者,可行宫颈冷刀锥切术。 ⑶ⅠA2期:次广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术;年轻、强烈要求保留生育功能者可选择根治性宫颈切除术+腹腔镜下淋巴结清扫术。 (4) IB-ⅡA期:广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,年轻患者可保留双侧或一侧卵巢并移位于侧腹壁脐上2横指水平, 以免术后需盆腔放疗时造成卵巢功能损害。宫颈局部癌灶直径>4cm者可于术前先行消瘤;有合并症或年龄因素等不能耐受手术者可选择全疗程放疗。 三、各种子宫手术的名称与范围:1、宫颈锥切术:环状电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP)、冷刀锥切术2、全子宫切除术3、筋膜外子宫切除术4、次广泛子宫切除术5、广泛子宫切除术6、宫颈癌根治术1、宫颈锥切术:环状电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP) 冷刀锥切术宫颈环状电切术(Loop electrasurgical excision procedure, LEEP)的特点:①手术简单易操作; ②器械小巧使用方便;③病人无痛苦,出血少,无需麻醉,门诊即可进行;④由于该机使用高频电流,对组织热损伤小,不影响组织病理学观察,很值得在CIN诊断及治疗中普及推广。 四、宫颈癌手术前后医护处理常规(一)术前准备1、综合评价手术的适应症、禁忌症2、一般术前准备 饮食、肠道准备3、手术器械准备4、患者及家属签字(二)、术后处理① 尿管的处理:次广泛子宫切除术后5-7天拔导尿管。 广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后导尿管的处理:术后3天持续开放; 第3-4天开始定时开放, 每2-4小时开放1次, 同时开始膀胱灌注, 每日1次, 用1:10000高锰酸钾溶液1000ml加温至37-38oC, 灌注后保留20-30分钟后排放;第7-9天酌情拔导尿管, 锻炼自行排尿。拔导尿管后测残余尿, 若>100ml或拔导尿管后不能排尿者, 继续保留尿管定时开放、膀胱灌洗, 配合针灸、中药等治疗。 ②引流:广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后引流管的处理:阴道引流管术后24小时向外拔出1cm, 同时抬高头部以便引流, 术后48-72小时拔除。腹部引流管术后48-72小时引流液<20ml/24h即可拔除。 附1:根治性宫颈切除术:根治性宫颈切除术是保留宫颈上段和子宫体部。 附2:卵巢移位五、盆腔手术大出血的处理:1.原因:髂静脉或盆底静脉丛损伤。 2.处理策略:沉着、冷静。 (1)纱布压迫出血点,血管破裂以无损伤血管钳夹住破口,无损伤缝合线“8”字缝合止血;静脉丛出血可先予压迫,无效时在出血点周围环形数个“8”字缝合,如仍无效,则继续纱布压迫30 — 40分钟,仍出血继续上法缝合。 (2)上法无效时,立即行双侧髂内动脉双重结扎。 (3)上法无效时,腹主动脉阻断10 — 15分钟,立即寻找出血点,并予缝扎。 (4)上法无效时,纱布填塞压迫止血,关腹,术后3 — 5天取出纱布。

可以写具体的某一科室的案例分析,之前也不会,还是学长给的雅文网,帮了大忙居家老年人健康状况及护理需求调查研究系统性护理干预对人工全髋关节置换术后患者功能恢复的影响基于Beck口腔评分的综合口腔护理干预方案在气管插管病人中的应用研究绍兴地区外籍患者护理服务需求及满意度的调查研究民办养老机构护理队伍建设研究——以黑龙江省大庆市民办养老机构为例上海市失能老人长期护理服务体系研究实习期师生关系对护理学生学习动机的影响及对策研究图文式临床护理路径在先天性心脏病患者中的应用研究护理专业本科生专业认同研究——以上海交通大学医学院护理学院为例腹腔镜手术护理中断事件的现况调查与原因分析护理本科毕业生流失现状调查与对策研究——以山西某高校护理本科毕业生为例护理专业大学生人文关怀能力评价的实证研究湖南省医院护理人员对护理不良事件报告认知与行为及影响因素研究心理支持护理对改善癌症化疗患者自我感受负担的效果研究基于我国口腔清洁护理用品行业品牌塑造策略研究有声思维法在护理本科教育中的应用研究城市社区卫生服务中心护理人员技能素质提升研究现代岗位价值评价在医院护理岗位中的应用研究广东省高职护理专业就业问题研究——以广州医科大学卫生职业技术学院为例综合护理干预对烧伤患者换药疼痛的影响研究护理论文哪些题目好写呢

宫颈癌手术越彻底对神经的损伤越大,有的病人恢复正常排尿要2-3个月甚至更久。你姥姥残余尿还有300ml,应该继续留置导尿管,让膀胱得到充分的休息,待神经恢复了自然就好了。如果着急先试着留置3天,而后第一天每隔1小时夹闭尿管,老人家感觉有尿意或1小时后开放尿管;第2天每隔2小时夹闭尿管,老人家感觉有尿意或2小时后开放尿管;第3天每隔3小时夹闭尿管,老人家感觉有尿意或3小时后开放尿管;第4天每隔4小时夹闭尿管,老人家感觉有尿意或4小时后开放尿管。第五天拔出。但一定要记得交待护理的人老人家睡觉时一定把尿管全开放。如果经济条件好可以服用弥可保,条件不好就吃谷维素。

您好,为了将肿瘤可能转移浸润的组织切除,阴道切除比全宫手术要长,子宫旁组织却出范围较全宫手术要广。这样,手术中将膀胱分离较全宫手术要彻底,同时为了保证切除足够的子宫旁组织,手术中在游离输尿管时对于支配膀胱的细胞的神经切断,这样,手术后膀胱支配的神经切断后,术后短时间内病人不能自己排小便,所以需要留置尿管。这样让膀胱充分休息,从而使得其功能恢复。

宫颈癌术后尿瘘论文

这个你是不是应该自己先去找找自己专业的方向,然后选择一个你熟悉的方向去找找类似的范文呢,之后再去确定题目也不迟也,有个题目最好列个大纲一起给你们来时看看,只要你们老师说没问题那就行了。下面将会列举几种本科护理毕业论文的题目,你可以从中挑选一个适合自己的强项进行论述,相信肯定会马到成功。人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果护士在护患纠纷中的心理应激与对策慢性肾功能衰竭患者的心理分析及护理护患沟通技巧及对病人康复的重要性慢性支气管炎病人健康教育效果分析护患沟通技巧及对病人康复的重要性对老年性痴呆患者进行认知功能训练的效果探讨人性化护理应用于妇科护理的临床分析品管圈在提高住院患者大小便送检率中的应用机械通气治疗重症哮喘的气道护理体会5万人次静脉输液无严重输液反应的原因剖析呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理体会用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会速康复外科理论在老年输尿管软镜下上尿路结石钬激光碎石术中的应用肿瘤内科患者应用全程健康宣教的临床观察皮肤真菌感染的发病原因分析及护理措施探讨基层医院护理不良事件的分析与对策浅谈重症监护患者心理护理问题及策略分析浅谈关于恶性肿瘤护理中存在的问题及思考整体护理对脑卒中后吞咽困难患者的康复作用 系统护理对病毒性角膜炎患者的护理效果心理护理干预在老年慢性心力衰竭患者中的应用研究优质护理用于急性腹膜炎患者的效果观察全胃切除治疗胃癌的护理分析皮肤科患者用药依从性改变及护理对策住院患者护理级别划分与医保管理方法及策略2型糖尿病患者健康教育进关于疾病预防控制机构护理工作职能定位的探讨

进行宫颈癌手术后1年,出现小便一直排不尽,夜里还出现l漏尿的症状,应该考虑是由于炎症感染,尿失禁等原因引起的症状的可能,应该注意观察。可以考虑服用一些抗菌消炎的药物进行治疗,同时可以考虑进行收臀锻炼,应该是可以逐渐好转的

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理在我们生活中是必不可少的。它是人们健康的 保障。护理与健康不可分割。护理的重要性是不言而喻的。那么关于护理本科论文题目有哪些呢?如下:1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策4、神经外科危重病人人工气道的护理研究5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究7、医院专职陪护人员压力因素的分析8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房9、医院供应室护士职业危害与自我防护措施10、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策12、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策15、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理16、手术室护理人员的职业危害及防护17、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策18、急诊护士工作压力源及相关因素分析19、护士长非权力影响力在护理管理中的应用20、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策21、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策22、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预23、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响24、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策25、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理26、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用27、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策28、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用29、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策30、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度31、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策32、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理33、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价34、手术室护理记录常见问题的分析及对策35、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策36、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理37、血液透析患者的生活质量调查及护理对策38、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策39、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施40、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策41、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式42、产科护士工作压力源与应对方式调查43、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理44、风险管理在急诊护理管理中实施体会45、手术室护理带教工作存在的问题及对策46、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会47、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预48、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响49、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响50、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预51、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察52、剖宫产率上升的原因调查及干预53、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预54、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施55、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用

产后尿潴留医学论文

产后尿潴留怎么治疗方法,由于产妇经常躺在床上,没法运动,时间长了就会产生这样的毛病,还是建议妈妈多坐一坐,大多数来说治疗这个问题的方法基本上都是热敷,用热毛巾敷在膀胱的地方,让热气进入体内慢慢吸收,多持续几次,还有能够缓解这个症状呢。

产后尿潴留的处理方法之排尿小技巧

1.多坐少睡

产妇总是躺在床上,容易降低排尿的敏感度,阻碍尿液的排出。护士协助产妇抬高上身或坐起,一般来说,身体条件良好的产妇,顺产的话可以在产后6~8小时后坐起来,剖宫产的新妈妈在手术后24小时也可以坐起。如果条件允许,还可以搀扶产妇下床使用蹲便器或者去厕所排尿,尽早(产后四小时内)协助其采取自己习惯的姿势排尿。

2.热敷并按摩腹部

在排尿前,用装有60℃左右热水的热水袋,放在下腹部膀胱处,边热敷边向左右轻轻按摩。通常热敷加上按摩20分钟左右即可。在排尿之后,再用手掌自膀胱底部向下轻轻推移按压,以协助其排出膀胱内的余尿。

这样不仅可以有利于促使膀胱和尿道水肿的消失,并且有助于尿道括约肌的松弛,反射性地刺激膀胱收缩,从而引起排尿。不过在操作时,一定注意要把热水袋装入布套或者在热水袋下垫上毛巾,以免发生烫伤。而且,在按摩时不能强力按压,以免发生膀胱破裂。

3.听流水声

在产妇上厕所的时,打开一旁的水龙头,听一听流水的声音,利用流水的条件反射来解除其排尿抑制,使产妇产生尿意,促使其排尿。

4.温水冲洗和热水熏蒸

温开水冲洗产妇的外阴、尿道口周围,或坐在装有热水的坐便器上,让水蒸气充分熏蒸会阴部,从而刺激尿道周围的神经而促进其排尿。

5.穴位按摩

可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴,以逆时针方向按摩,并间歇向耻骨联合方向推压,先轻后重,每次5--15分钟,有利于排尿。

6.通大便法

用开塞露一只,置入肛门,有便意时排大便,一般尿液会随大便排出。

7.心理调节

产后妈妈若出现了尿潴留,月嫂应指导其排除顾虑,向其解释尿潴留发生的原因,增强其自信心,使其克服紧张心理,鼓励其积极配合医生的治疗。

产后尿潴留的处理方法之医学方法

如果自行进行简易的治疗后无效,应该在医生的指导下,进行肌肉注射新斯的明毫克,刺激膀胱肌收缩。或是严格进行消毒导尿,在严格无菌操作下放置导尿管,每2--4小时放尿一次,如果尿量过多,不应一次排空或速度过快,以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。1--2天后拔出导尿管多能自行恢复排尿功能。导尿同时应注意预防感染。

产后尿潴留是指产妇在产后6~8h膀胱有尿而不能自行排出。不过,这一般也不是什么大病,是产妇产后常见的并发症之一。这样才能更好地预防产后尿潴留呢?得了产后尿潴留,要怎么治疗呢?

1.首先帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱。在产后4~6h内,无论有无尿意,应主动排尿。不习惯卧位排尿的产妇,鼓励产妇坐起来或下床小便。

2.产程较长(尤其是第二产程)要及时排尿。

3.孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

4.适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

5.多坐少睡,不要总躺在床上。

6.听流水声。利用条件反射解除排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。

7.外洗法:用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射。

8.热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。

9.在盆内放上热水,水温控制在50°C左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5—10min,也可以用开水熏下身,让水气充分熏到会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。注意要保持身体不接触水,以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩,有利于排尿。

10.利用排便促使排尿的神经反射原理,采用开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果快速。

11.按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10~20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。其方法是:病人取坐位,操作者坐在产妇的后右侧,并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3~5min,压力由轻到重,直至有尿液排出。肌内注射新斯的明,促进膀胱收缩排尿。

尿潴留是一种产后综合症。使很多的产妇感到痛苦,那么产后尿潴留是什么原因导致的呢?大部分都是因为胎儿过大。生产的时间过长还有产妇在产后出现焦虑的症状导致的。产妇在出现尿潴留时要插好导尿管,把多余的尿液排出。

什么是产后尿潴留?产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹。产后尿潴留是指妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。

产后尿潴留可分为完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可以影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,还是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。

产后尿潴留的症状产后尿潴留的症状?产后尿潴留与产妇息息相关,很多产后新妈妈或由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留发生。那产后尿潴留的症状有哪些?

1、腹壁松弛,由于妊娠时腹壁持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。

2、运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗,而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。

产后尿潴留的治疗产后尿潴留的治疗?产后尿潴留是指产妇在产后6~8h膀胱有尿而不能自行排出。不过,这一般也不是什么大病,是产妇产后常见的并发症之一。那产后尿潴留的治疗方法有哪些?

1、首先帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱。在产后4~6h内,无论有无尿意,应主动排尿。不习惯卧位排尿的产妇,鼓励产妇坐起来或下床小便。

2、孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。

3、适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。

4、多坐少睡,不要总躺在床上。

5、听流水声。利用条件反射解除排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿。

6、外洗法:用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射。

7、热敷法:将热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压升高而促进排尿。

8、在盆内放上热水,水温控制在50°C左右,然后直接坐在热水里浸泡,每次5—10min,也可以用开水熏下身,让水气充分熏到会阴部,利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。注意要保持身体不接触水,以免烫伤。这两种方法都可以促进膀胱肌肉的收缩,有利于排尿。

9、利用排便促使排尿的神经反射原理,采用开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果快速。

10、按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻按摩10~20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压,以减少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。其方法是:病人取坐位,操作者坐在产妇的后右侧,并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩病人膀胱区3~5min,压力由轻到重,直至有尿液排出。肌内注射新斯的明,促进膀胱收缩排尿。

产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力。产后妈妈怎样正确预防尿潴留?产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内瘀血;加上产程过长引起体力的大量消耗。而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。那有什么预防方法呢?希望通过介绍对大家的产后康复工作有所帮助。

方法/步骤

产后4小时即应主动排尿,如果排尿很困难也应每3—4小时做—次排尿的动作;这样,有利锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力。

每日做3—4次仰卧起坐,每次重复做10—20次,可加强血液循环,解除盆腔瘀血,改善膀胱和腹肌的功能。常用温水冲洗外阴。做排尿动作时听一些流水声(或用录音机放送)可疏导排尿。

用热水袋敷小腹部,可刺激膀胱收缩并有利于局部血液循环。在有尿意而不能排出时,可用拇指按压关元穴,持续1分钟可排尿。

注意事项另外,用针灸治疗,取会阴、中膂俞、秩边以及中极、关元、曲骨等穴。再加以电针,通至1—2次,即可有效。

一般来说,产妇在产后6~8小时就会自解小便。不过,产后小便不能自解、发生尿潴留的情况并不少见。产后尿潴留的常见原因包括不习惯睡在床上解小便;会阴伤口肿痛厉害,反射性地引起尿道括约肌痉挛,因而排尿困难;产程较长,膀胱受胎儿压迫较久,膀胱黏膜水肿及充血,暂时丧失收缩力而功能失调或膀胱颈部黏膜肿胀等。

对于产妈妈来说,生完宝宝之后的前一段时间,身体会极其虚弱,过度消耗的体力需要在这段时间慢慢还原。然而,有些产妈妈在这时会出现一些意外的情况。比如,有的产妈妈会产后尿潴留。这些情况不仅出现在顺产妈妈身上,有些剖腹产的妈妈也会。那么,剖腹产后尿潴留是什么原因呢?

产后产妇的身体状况,会影响产妇的身体恢复,也影响产妇的精神和情绪,对于尿潴留症状给产妇带来极大的痛苦。产妇产后尿潴留的原因:

1、在生罢小孩后,很多产妇由于一些原因,导致尿潴留,要防止尿潴留的发生,首先,在精神上要保持放松的状态,特别是会阴侧切的妇女,不要害怕疼,当有尿意的时候,可以在家人的协助下。

2、我们也可以用热水袋放在产妇的腹部膀胱上。由于不能排除产妇的尿液,腹部膀胱将被填满。将热水袋放在膀胱上后,可以促进膀胱收缩,从而促进排尿。

3、分娩后,我们应该尽最大努力让产妇多喝水,因为多喝水会产生尿液,更容易排尿。当产妇小便时,最好采取通常的姿势,不要因为分娩后不舒服而故意改变姿势。

4、我们还可以在产妇解小便的时候,把自来水管打开,在水管的哗哗流水声中,对产妇解小便有暗示作用,这样也有助于产妇排除小便。如果产妇实在解不出小便,我们可以用一种开塞露塞入产妇的肛门部位,这样也可以刺激膀胱的收缩,促进小便的排除。

观察是否伴随疼痛不适的情况,这情况也可能泌尿系感染刺激导致的,遵医嘱多喝水勤排尿较好的,就必要时也可以及时到医院选择尿常规进一步复查看一下,遵医嘱用药的,但是建议不吃辛辣的食物较好的,注意预防感染加重的情况的,多喝水勤排尿即可的,观察是否有尿潴留等可能的

这种情况考虑不排除是属于是前列腺炎症所致,建议你可以及时的做一下前列腺常规检查。这种情况一般多见于尿路感染、上火等疾病导致。祝你健康 可以使用三金片等药物治疗,另外注意多喝水,不要吃辛辣食物。

建议你作一个尿常规检查是否有尿路感染可能,或作尿的细菌培养. 建议口服消炎药,除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在两千毫升以上,这样起到尿路冲洗的作用,忌辛辣刺激性食物。

情况考虑可能有尿道炎临床上多表现为小便疼痛,灼热,瘙痒,异味,出现分泌物,尿频尿急尿不尽,有时候甚至出血建议及时去泌尿外科检查一下,如果确定是尿道炎,需要消炎治疗的,平时最好能注意局部卫生:

情况尿路感染可能大.尽快查尿常规明确.一定要多喝水,少吃辛辣食物及酒.服用左氧氟沙星和三金片治疗,注意多喝水或静脉滴注菌必治试试。

这种情况可能是尿道炎引起的,建议可以 服用阿莫西林克拉维酸钾片、环丙片治疗试试看,建议多喝 白开水。

应该是两方面都有关,两者都可能压迫膀胱。你也有可能有轻微的尿路感染,另外建议你少用护垫,这也是导致泌尿系统的罪魁祸首。

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