陈莲舫陈莲舫(1837～1914)清末医家。名秉钧，又号乐余老人，青浦陈氏十九世医。早年随祖父陈涛侍诊，得其传而过之。光绪二十六年(1900年)悬壶上海北海路，求治者门庭若市。翌年应聘赴湖北为两广总督张之洞治病，逢张之幕僚李平书，与之结为莫逆交。光绪二十九年两人与中医朱紫衡等创立医学会，光绪三十二年又相与创办上海医务总会，以研究中西医术为宗旨中文名：陈莲舫国籍：中国民族：汉出生地：青浦出生日期：1837年逝世日期：1914年职业：医生代表作品：《加批时病论》、《纪恩录》、《庸庵课徒草》、《女科秘诀大全》生平简介陈莲舫，名秉钧，清末上海名医，我国近代著名的中医学家。生于1840年，卒于1914年，享年74岁。陈家世代业医,至莲舫已第十九代。陈氏精通内、外、妇、儿各科，光绪中叶悬壶于清浦珠溪镇(今上海市朱家角镇)。因医术高超，四方求治者甚众。光绪年间，曾五次奉诏入京为皇帝和太后诊病，疗效颇佳，被封为御医。老年辞官设诊于上海，曾任上海广仁堂医务总裁及各善堂施诊所懂事等职。因其医术精湛、见解独到而有“国手”之誉。同时，积极创办“上海医会”，举办中医学校，对中医教育事业作出卓越贡献。生平著作著有《陈莲舫先生医案秘钞》、《十二经分寸歌》、《御医请脉详志》、《莲舫秘旨》、《医案拾遗》、《女科秘诀大全》、《加批时病论》、《加批校正金匮心典》等。学术思想陈氏继承家学，勤于思考，博采民间单方验方，广求明师，勇于推陈出新。他认为治病当“知古而不泥古，方是良医。”他崇尚经典，灵活运用，不落窠臼，提倡“守经尤贵达变”的治学方法。时至今日，对于学习中医者仍不失有其积极的意义。临床经验陈氏擅长治疗内、外、妇、儿各科及各种疑难杂症。治病以辨证明理，审病详细，用药轻灵著称。治疗时，考虑周到全面，细致入微，往往“煎方”、“膏方”同用，“轻方”、“重方”搭配，“汤剂”、“丸剂”同服。此外，还有大方、小方、轻方、重方、祛病方、调理方、先服方、后服方、备急方、发病方等种种不同。他使用大方，能一剂兼治数症。陈氏用药不拘一格，常常能出奇制胜，用药轻灵是他一贯的原则。擅用人参，对风湿、痰浊、冬温、嗳症、呃逆、眩晕、不寐、腹痛、癣疾、足肿、疝气、痰饮、痰湿、咳嗽、心悸、肝厥、多怒、腰痛、调经、积聚等多种疾病，都选用人参治疗。所用人参，包括吉林参、西洋参，也使用党参。其祖父治病“专于内而精于外”，以疡科著称。陈氏秉承家学，对外证、急症治疗尤具特色。如他对瘟疫外证的治疗甚为详细，仅于咽喉部位的外证就列有4种治法。此外，对于妇科强调养血和血。特别在治疗产后病时，更重视血的调养。如他认为，新产恶露，属养胎余血、杂浊浆水。胎儿娩出，如气血旺者，恶露可随之而下。如气血弱者，则阻碍小腹为病，上攻则血晕闷绝，蓄淤则头痛、心腹痛，在治疗方面强调理气活血。后世影响陈氏晚年致力于中医教育事业，堪称后世中医教育的典范。其门人弟子众多，北至黑龙江，南到两广，影响遍及全国。其弟子陈蓉舫悬壶上海三家园(今凤阳路)，其子陈山农(字承睿)、__(字承奇)，孙陈范我，皆承家业，亦有医名。
张伯臾从医60余年来，手不释卷，精研中医经典及各家著述，同时还勤习 西医及文史诸子，以求他山之助。其仁心慈厚，悬念病家疾苦，为探索疾病治疗规律，勤求不怠。虽年届耄耋，仍坚持门诊、会诊，指导并参与临床科研，并热心教学，为国内培养了大批中年中医骨干。张伯臾著述有《张伯臾医案》、“张伯臾教授治疗急性心肌梗塞的经验”、“清胰汤治疗急性胰腺炎”等10余篇论文和医案医话。还主编了第五版全国中医药院校中医内科学教材。张伯臾治学，主张寻本溯源，以《内经》、《伤寒杂病论》为基础，但同时又必须结合临床广览医书，撷采众长，这样才能增进学识，提高医术 。他认为读历代医家之书，不能肓从，不能不假思索地兼收并蓄，重要的在于认真地进行临床验证，方能学到真谛。徐灵胎评注的《临证指南医案》是张一生爱看的书。叶、徐两家均是一代名医，但在学术见解上常有相左之处。对此，张氏不轻率随和一家之言，而总是潜心研讨，然后融为己见。如《临证指南医案》的吐血门中，叶天士常用麦冬、五味子、玉竹、沙参等品；徐灵胎持不同意见，认为“吐血咳嗽乃肺家痰火盘踞之病，岂宜峻补”，“今吐血之嗽，火邪入肺，痰凝血涌，唯恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，不放一毫出路，是何法也！” 对此两说，张氏在临床上留心十余年，悟有灼见，遂作批语如下：“徐叶两家之言，似乎背道，实乃相辅而不悖。吐血咳嗽而痰火恋肺者，麦冬、五味之属，当在禁用之列，以免资寇助纣，然临诊之中，所遇肺阴已伤，舌红绛，脉细数而咳吐血痰者不少，以阴虚为重，沙参、麦冬、玉竹等药，均属对症佳品，岂能废用，徒用清化痰热，以伤胃气，非其治也。故徐、叶之说，未可偏废，相机而用，取效临床。仲景有麦门冬汤，麦冬半夏同伍，补阴而不滋腻，配搭之妙，诚可取法。”张伯臾擅长治疗内科急重病和杂病，他辨证细致，分析精当，其特点在于“平调阴阳，培补脾肾”，注重人体正气，立方用药。章法分明，贯彻“扶正祛邪，祛邪安正”、“扶正而不碍邪，祛邪而不伤正”的学术思想。张伯臾在中医学术上的发展，开始于对温热病的治疗。1924年,张氏回乡悬壶行医。当时，乡间农民积劳成疾，故门诊或出诊，病多危重，尤多热病重症，如高热、霍乱、痉病、厥逆等等，病情复杂多变，非温病时方如桑菊、银翘等轻清之剂所能奏效。面对棘手之症，张氏在刻苦钻研叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》的基础上,又勤读吴又可《温疫论》、戴天章《广温疫论》、雷少逸《时病论》等医籍，掌握了一般温病与时行疫毒的治疗差异，投以治疗秽浊戾气的方药，使疗效有了提高。然而，张伯臾并不以此满足，在临诊中，深感温病诸书，虽对保津开窍之法颇多发挥，但对厥逆之变的辨治，尚嫌有不足之处。如当时霍乱流行。病死者甚多，其证见卒然暴吐泻，手足厥冷，汗出，大渴引饮，得饮即吐。一般医家从温病之法，投甘寒(或苦寒)清热之剂，活人者鲜。而张氏据仲景所论，投白通加猪胆汁汤,获效者不少。从中得到启发,故他旋即进一步深研《伤寒论》，以补温病之不足，并借鉴《伤寒指掌》一书，探索融汇六经及卫气营血辨证以救治热病重证的方法，终于逐步形成了熔伤寒、温病于一炉的治疗热病的风格。这种风格在他的临床中犹在在可见。张伯臾从农村到市区行医后，临诊中内、妇杂病增多。在诊病之余，深入研读东垣、丹溪、景岳等名家医论及《名医类案》、《柳选四家医案》、《临证指南医案》，并常置《类证治裁》于案头,随时翻阅。此外，到沪以后，也常有机会与老同学秦伯未、程门雪等互相切磋,如此历经20年，处理疾病日趋稳健。1956年到曙光医院工作，病种接触面更为广泛，并担任了上海中医学院的内科临床教学任务。从而他经常注意把掌握的中医理论系统化，并总结自己的经验，使之条理化。然而从中张氏又深悟自己的学术经验还较局限，“时方”轻灵之剂用于有些疑难杂症，常有杯水车薪之憾。因此，他用“学无止境、以勤补拙”激励自己,花甲古稀之年犹攻读不止，结合临床潜心研究各家学说,这是他虽年迈而学术仍不断长进的原因所在。张伯臾常说：“习医之道在于熟读医理，又善触类旁通,达常知变。”这正是他的学术特点。此外，又如他在精通《伤寒论》桂枝汤方加减应用的基础上，根据桂枝汤的药物配伍，具有和营、温通、止痛、振奋脾胃功能的作用，而又广泛运用于辨证虚寒的慢性泄泻、慢性胰腺炎、胃脘疼痛、神衰、虚劳等内科病证的治疗中,疗效卓著。张伯臾十分注意总结，精于思考，大胆谨慎地提出自己的创见，张氏常说：“精通医学,以熟谙医理为首务。但是，欲求发展，又不可为成说所囿，不敢越雷池一步。须结合临床深入体察，反复思考。以得真知，抒发己见。张伯臾据《金匮》及有关医著记载和切身体验，认为心肌梗塞不仅属于“真心痛”的范畴，也应属“胸痹”的范畴。大致可作如下划分，左胸疼痛剧烈。或者手足青至节,并在24小时之内死亡的，为“真心痛”，痛虽剧烈，但不迅速死亡的，为“胸痹”。《金匮》曰“阳微阴弦”，为指阳虚，阴寒痰饮之邪乘于阳位，发为胸痹。张氏指出，就本虚标实而言，确为心肌梗塞的特点所在。然就病机而言，本虚者非徒阳虚，尚可见气虚、阴虚、阴阳两虚，甚或阳微阴竭，心阳外越者；标实者。不仅痰饮为患，尚有气滞、血瘀致害，又有兼寒兼热不同，同时标本之间恒多相互影响。未可执一而言。尽管心肌梗塞的病机复杂多变，但在辨证上。张氏认为只要抓住“阴”(阴虚)、“阳”(阳虚)、“痰”(分寒热)、“瘀”(因气或因邪)四字及“心脏虚弱”“胸阳失展”“心瘀痹阻”等基本病机，结合病情进行分析。至于心肌梗塞的治疗。张氏根据本病发生发展的规律，又提出三大原则：一是因本病特点为本虚标实，治疗必须处理好“补”和“通”的关系。掌握好“祛实通脉不伤正，扶正补虚不碍邪”的原则：二是防脱防厥，经细致地观察患者在神、气息、汗、疼痛、四末及温度、舌苔、脉象等方面的细微变化，随时警惕厥脱的发生。同时，既要防脱防厥，用药宜于厥脱之先；三是关于通便问题，心肌塞患者常见便秘一症。因大便不畅而引起心跳突然停止致死亡者并不少见。故及时而正确的通便，为治疗心肌梗塞的重要方法。立法用药时，应分清阳结、阴结，采取“先通便去实,然后扶正补虚”、或“补虚为主，辅以通便”等法，以助正气的恢复。张伯臾于青年时期，曾读《千金要方》。不解其意，视为“偏书”：曾见方行维先生用夹杂之方，斥为“无师传授”。近20余年来，他所遇疑难杂症，与日俱增，投以平时熟用之法。取效者不多，百思不解其结。于求法不得情况下。遂再次攻读《千金要方》。随着阅历的丰富，读起来就别有一番感受,爱不释手。张伯臾认为，斯书医学理论纵然不多，而方证记录朴实可信，其上下、表里、寒热、补泻、通涩等药并用之方颇多。用心良苦，奥蕴在其中，所谓疑难杂症者，大多症情错杂。非一法一方所能应对，当须详细辨证，合法合方，方能奏效。故张氏常说：“杂症施治，效法《千金》。”这是他10余年来，治疗疑难杂症的效果得以提高的心得。
热痢，病名。由肠胃酝热所致的痢疾。见《备急千金要方》卷十五。《时病论》卷三：“热痢者，起于夏秋之交，热郁湿蒸，人感其气，内干脾胃，……热挟湿食，酝酿中州，而成滞下矣。”证见里急后重，身热腹痛，烦渴引饮，喜冷畏热，小便热赤，痢下赤色，或如鱼脑，稠粘而秽，脉滑数而有力，舌苔黄腻等。治宜清热解毒，消荡积滞，用白头翁汤、芩连芍药汤、香连丸等方，益以楂肉、槟榔、川军等药。参见痢疾、燥热痢、湿热痢等条。本证见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎发作期及细菌性食物中毒等。
春温的病名首见于：《伤寒补亡论》。
春温，中医病名。伏气温病的一种，系冬受寒邪，伏至春季所发的温热病。临床以初起即出现里热症状如发热、口渴、心烦、小便黄赤、舌红等为特征。治宜清泄里热为主，方用黄芩汤等。如兼有恶寒头痛，则用葱豉桔梗汤加黄芩以表里两解。
如热入阳明、壮热口渴、汗多、脉洪大或潮热谵语，腹满便秘，则选用白虎汤、调胃承气汤等以清气泄热或攻下泄热。如热入营血，或伤阴动风，均可参用风温治法。一说本病亦属新感温病(见《增补详注温病条辨》卷一)。亦有因新感外寒，触动伏气而发(《时病论》)。
《类证治裁·温症》: “温为春气，其病温者，因时令温暖，腠理开泄，或引动伏邪，或乍感异气，当春而发，为春温。”春温是初起即以里热证为主的温病，诊断要点主要应抓住初起即见里热盛的证候特点，结合发于春季进行审辫。春温和风温都发生于春季。
风温病的病因是风热病邪，感邪后即发病，因而在初起见有发热、微恶风寒、咳嗽、口微渴、舌边尖红、舌苔薄白、脉浮数之肺卫表热证；春温病是温热病邓自内外发所致，初起即可见身灼热、烦渴，甚则痉厥、发斑等里热证候。
风温初起病变部位在肺卫，后期易出现肺胃阴伤之象。春温初起病变部位在气分或营分，病情重，变化快，后期常见肝、肾阴伤证候。
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书名：时病论
豆瓣评分：评价人数不足
作者:雷丰
出版社：人民卫生出版社
出版年: 2012-3
页数: 166
内容简介：
《时病论》共分为八卷。根据《内经》论四时的大意，分述各种时令病的病因、病理、症状特点，以及立法的依据，次列作者自拟的“诸法”和常用成方，最后，附以作者的临证验案，作为印证。《时病论》文字简明，层次清晰，理论联系实际，方法切实可用，疗效可靠，一向为近世医家所推崇和应用。此次重刊书末附有方剂索引，便于读者查阅。
作者简介：
雷丰，字松存，号少逸、侣菊，浙江三衢(今衢州)人，天资聪颖，诗书画皆擅长，有三绝之誉。其父逸仙，习医于程芝田；自闽浦来衢，即悬壶于市，著《逸仙医案》二卷。丰幼承父训，推崇《内经》之学，历览诸家医书，引伸触类，结合长期实践，以一年中杂病少而时病多，且前人论时病之书甚少，遂加意精研时病，颇有心得。其日“为时医必识时令，因时令而知时病，治时病而用时方，且防何时而变，决何时而解，随时斟酌”，因撰《时病论》。
中华医学五千年传承，在全国疫情的严峻形势下，中国瑰宝绽放光芒。作为医学爱好者，近三日遍查医学典籍，找到暖冬瘟疫流行的著作《时病论》，清代雷丰（少逸）1882年著成，为时病通论著作，该书为首部关于时病的专著。内有五方供天下医者共鉴： 辛凉解表法 薄荷 （一钱五分） 蝉蜕 （一钱，去足翅） 前胡 （一钱五分） 淡 豆豉 （四钱） 栝蒌 壳（二钱） 牛蒡子 （一钱五分） 清凉透邪法 鲜芦根（五钱） 石膏 （六钱，煨） 连翘（三钱，去心） 竹叶 （一钱五分） 淡豆豉 （三钱） 绿豆衣 （三钱）祛热宣窍法 连翘 （三钱，去心） 犀角 （一钱） 川贝母 （三钱，去心） 鲜 石菖蒲 （一钱） 方中犀牛角可用黄牛角大量以代替辛温解表法 防风 （一钱五分） 桔梗 （一钱五分） 杏仁 （一钱五分，去皮尖，研） 广陈皮 （一钱） 淡豆豉 （三钱）凉解里热法 鲜 芦根 （五钱） 大豆卷 （三钱） 天 花粉 （二钱） 生石膏 （四钱） 生 甘草 （六分）整理不易，转发注明出处。附录古籍原文，文辞枯燥供医务工作者参考，择用。 昔贤谓冬应寒而反温，非其时而有其气，人感之而即病者，名曰冬温是也。 其劳力辛苦之人，动作汗出，温气乘袭，多在于表；其冬不藏精之人，肾经不足，温气乘袭，多在于里。冬温虽发于冬时，然用药之法，与伤寒迥别。盖温则气泄，寒则气敛，二气本属相反，误用辛温，变证迭出矣。其证 头痛 有汗， 咳嗽 口渴，不 恶寒 而恶热，或面浮，或 咽痛 ，或胸疼，阳脉浮滑有力者，乃温邪窜入肺经也，宜用 辛凉解表法 加 连翘 、象贝治之，口渴甚者，温邪入胃腑也，再加 芦根 、 花粉 治之。如或下利，阴脉不浮而滑，温邪已陷于里也，宜以 清凉透邪法 加 葛根 、 黄芩 治之。倘热势转剧，神气昏愦， 语错乱，舌苔转黑者，不易治也，勉以 祛热宣窍法 治之， 紫雪丹 亦可用之。种种变证，不能尽述，须仿诸温门中之法可也。 或问∶冬温发热而不恶寒，倘恶寒者，为何病也？答曰∶冬温恶寒，偶亦有之，良由先感温气，即被严寒所侵，寒在外而温在里，宜用 辛温解表法 先去寒邪，继用 凉解里热法 而清温气。又问曰∶伤寒冒寒皆恶寒，何以别之？曰∶伤寒冒寒初起无口渴，以此别之？曰∶温邪当发为冬温，倘其微者，伏而不发，为何病也？ 曰∶伏而不发，来春必变为温毒也。凡治时病者，新邪伏气，切要分明，庶不至千里毫厘之失。 又问∶先生之书，专为六气而设，风、寒、暑、湿、燥，皆已详明，何独火证不详？恐为不全之书，而火证可补述否？答曰∶子不知君火秉权之候，有温病、温毒也；相火主政之时，有热病、暑病也。君相司令而病者，非火证而何？何不全之有哉！况火为阳邪，其证最着，如 脉数 有力， 舌苔黄 燥，或 目赤 ，或口渴，或喉痛，或溺红，皆火证也，法当清凉治之。其余五志之火，龙雷之火，悉属内伤，兹不论之。所用古方 辛凉解表法 ∶治风温初起，风热新感，冬温袭肺 咳嗽 。 薄荷 （一钱五分） 蝉蜕 （一钱，去足翅） 前胡 （一钱五分） 淡 豆豉 （四钱） 栝蒌 壳（二钱） 牛蒡子 （一钱五分） 煎服。如有口渴，再加花粉。 此法取乎辛凉，以治风温初起，无论有无伏气，皆可先施。用 薄荷 、 蝉蜕 ，轻透其表； 前胡 、淡豉，宣解其风；叶香岩云∶温邪上受，首先犯肺。故佐蒌壳、 牛蒡 开其肺气，气分舒畅，则新邪伏气，均透达矣。 清凉透邪法 ∶治温病无汗，温疟渴饮，冬温之邪内陷。 鲜芦根（五钱） 石膏 （六钱，煨） 连翘（三钱，去心） 竹叶 （一钱五分） 淡豆豉 （三钱） 绿豆衣 （三钱） 水煎服。 此治温病无汗之主方，其伏气虽不因风寒所触而发，然亦有有汗无汗之分。无汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定之理也。凡清凉之剂，凉而不透者居多，惟此法清凉且透。芦根中空透药也，石膏气轻透药也，连翘之性升浮， 竹叶 生于枝上，淡豆豉之宣解， 绿豆衣 之轻清，皆透热也。伏邪得透，汗出微微。温热自然达解耳。 祛热宣窍法 ∶治温热、湿温、冬温之邪，窜入心包，神昏 语，或不语，舌苔焦黑，或笑或痉。 连翘 （三钱，去心） 犀角 （一钱） 川贝母 （三钱，去心） 鲜 石菖蒲 （一钱） 加 牛黄 至宝丹 一颗，去蜡壳化冲。 是法治邪入心包之证也。连翘苦寒，苦入心，寒胜热，故泻心经之火邪；经曰∶“火淫于内，治以咸寒，”故兼 犀角 咸寒之品，亦能泻心经之火邪；凡邪入心包者，非特一火，且有痰随火升，蒙其清窍，故用 贝母 清心化痰， 菖蒲 入心开窍∶更用 牛黄 至宝之大力，以期救急扶危于俄顷耳。 辛温解表法 ∶治春温初起，风寒寒疫，及阴暑秋凉等证。 防风 （一钱五分） 桔梗 （一钱五分） 杏仁 （一钱五分，去皮尖，研） 广陈皮 （一钱） 淡豆豉 （三钱） 加 葱白 五寸煎。 是法也，以 防风 、 桔梗 ，祛其在表之寒邪； 杏子 、 陈皮 ，开其上中之气分；淡豉、 葱白 ，即 葱豉汤 ，乃《肘后》之良方，用代 麻黄 ，通治寒伤于表。表邪得解，即有伏气，亦冀其随解耳。 凉解里热法 ∶治温热内炽，外无风寒，及暑温冬温之证。 鲜 芦根 （五钱） 大豆卷 （三钱） 天 花粉 （二钱） 生石膏 （四钱） 生 甘草 （六分） 新汲水煎服。 温热之邪，初入于胃者，宜此法也。盖胃为阳土，得凉则安。故以 芦根 为君，其味甘，其性凉，其中空，不但能去胃中之热，抑且能透肌表之邪，诚凉而不滞之妙品，大胜寻常寒药；佐 豆卷 之甘平， 花粉 之甘凉，并能清胃除热；更佐 石膏 ，凉而不苦， 甘草 泻而能和，景岳名为 玉泉 饮，以其治阳明胃热有功。 凡寒凉之药，每多败胃，惟此法则不然。
那就用食补的方法好了多吃牛肉和韭菜啊回答者：蕾雅2009 - 经理 四级 3-28 20:43我觉得药膳和药酒是个不错的方法！中华药膳，是在中医理论指导下，应用现代烹饪技术和科学方法制作而成的，具有一定色、香、味、形的美味食品，兼有保健和疗病、治病的功能。它是中华传统文化之瑰宝，补肾壮阳药膳则是它的一个重要组成部分。肾是生命之源，中医认为，肾的生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨生髓、通脑、其华在发，开窍与耳及二阴。如果肾有病，通常表现在以下几个方面：首先，肾阳虚。症见面色淡白，形寒肢冷，自汗、小便清长、或遗尿、头昏耳鸣。男子可见阳痿滑精、早泄；女子则见带下清稀，宫寒不孕，腰膝酸软。本症多由身体虚弱，或老年久病，或房事过度所致。除药物治疗外，可用温肾补阳的药膳。其次，肾阴虚。症见头昏目眩、耳鸣，耳聋，遗精，口眼发干，盗汗，腰膝痛疼。本症多由久病耗伤肾阴，或房事不节耗伤肾精，或其他脏腑阴虚太久所致。治疗可用滋补肾阴的药膳。第三，肾不纳气。症见喘促气短、呼多吸少、动则喘甚，汗出，四肢不温、畏风寒，面目虚浮。本病多由久病或房事过度损伤肾气，气不归元，失于摄纳所致。治疗可用温肾纳气的药膳。第四，肾气不固。症见滑精早泄，尿后余沥，小便频数，量大而清，甚者尿失禁，腰膝酸软，面色淡白，听力减退。本症由肾阳素亏,劳损过度,久病失养,肾气亏损,失其封藏固摄之权所致。治疗用固摄肾气的药膳。总之，肾与人的寿命、生育、性功能等都有着密切的关系，现代人由于生活紧张，夜生活较多，休息不好，很容易导致肾虚，严重影响生活质量。除了努力以健康的生活方式应对工作、学习和生活之外，就是选择保健药膳补肾壮阳。杞鞭壮阳汤（补肾壮阳药膳）原料：肉苁蓉50g,枸杞子15g,黄牛鞭100g,肥母鸡250g,花椒6g、,植物油30g,精盐10g,生姜20g 绍酒20g。功效：补肝肾、益精血。适用于肝肾虚损、精血不足引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、阳痿遗精患者食用。制作：1、将牛鞭用热水发胀5-6小时，中途换几次热水，以保持热度，然后顺尿道剖成两半，刮洗干净，用冷水漂30分钟，母鸡肉洗净待用。2、枸杞拣去杂质；肉苁蓉洗净，用适量酒润透，蒸2小时后取出漂洗干净，切片，用纱布包好；生姜洗净，拍松待用。3、沙锅注入清水，放入牛鞭烧开，撇去浮沫，加入生姜、花椒、绍酒、母鸡肉，用旺火烧开，改小火炖，每隔1小时翻动1次，以免粘锅，炖至六成熟时，滤去汤中的姜和花椒，再用旺火烧开，加入纱布袋包好的肉苁蓉、枸杞子、改小火炖至八成熟时，取出切成条形，放入锅内，直到熟烂为止，取出药包，加入精盐、味精既成。食用方法：佐餐食用，每周2次。清炖牛尾汤（补肾壮阳药膳）原料：肉苁蓉15g,牛尾2根,胡萝卜250g,青笋200g,鸡汤适量,葱段10g,姜片10g,精盐3g,味精8g,料酒15g。功效：温肾阳、益精血。制作：1、将牛尾用火燎去残毛，表皮烧至焦黑色，放入凉水内泡软，用刀刮净表面黑色，由骨节处取成段。2、汤锅倒入清水烧开，加入葱段、姜片，放入牛尾煮透捞出、洗净，再把牛尾用鸡汤煮一次捞出，放入汤锅内加料酒、精盐、葱段、姜片、注满清汤，加盖，上笼屉蒸至熟烂。3、将胡萝卜、青笋去皮，切成片，用开水煮透，放入蒸牛尾的汤中，再加味精，继续蒸20分钟，撇去浮沫、捞出葱姜既成。食用方法：佐餐食用。肉苁蓉羊肉粥（补肾壮阳药膳）原料：肉苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、精盐少许、葱白2根、生姜10g。功效：补肾助阳，健脾养胃，润畅通便。适用于肾阳虚所致的阳痿、遗精、早泄、女子不孕、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、遗尿等患者食用。制作：将肉苁蓉、精羊肉洗净，切细用沙锅煎肉苁蓉取汁，去渣，放入羊肉、粳米同煮，待煮沸后，加入精盐、生姜、葱白煮为稀粥即可。食用方法：作早餐或夜宵食用。中华药膳，是在中医理论指导下，应用现代烹饪技术和科学方法制作而成的，具有一定色、香、味、形的美味食品，兼有保健和疗病、治病的功能。它是中华传统文化之瑰宝，补肾壮阳药膳则是它的一个重要组成部分。肾是生命之源，中医认为，肾的生理功能是藏精、主水、主纳气、主骨生髓、通脑、其华在发，开窍与耳及二阴。如果肾有病，通常表现在以下几个方面：首先，肾阳虚。症见面色淡白，形寒肢冷，自汗、小便清长、或遗尿、头昏耳鸣。男子可见阳痿滑精、早泄；女子则见带下清稀，宫寒不孕，腰膝酸软。本症多由身体虚弱，或老年久病，或房事过度所致。除药物治疗外，可用温肾补阳的药膳。其次，肾阴虚。症见头昏目眩、耳鸣，耳聋，遗精，口眼发干，盗汗，腰膝痛疼。本症多由久病耗伤肾阴，或房事不节耗伤肾精，或其他脏腑阴虚太久所致。治疗可用滋补肾阴的药膳。第三，肾不纳气。症见喘促气短、呼多吸少、动则喘甚，汗出，四肢不温、畏风寒，面目虚浮。本病多由久病或房事过度损伤肾气，气不归元，失于摄纳所致。治疗可用温肾纳气的药膳。第四，肾气不固。症见滑精早泄，尿后余沥，小便频数，量大而清，甚者尿失禁，腰膝酸软，面色淡白，听力减退。本症由肾阳素亏,劳损过度,久病失养,肾气亏损,失其封藏固摄之权所致。治疗用固摄肾气的药膳。总之，肾与人的寿命、生育、性功能等都有着密切的关系，现代人由于生活紧张，夜生活较多，休息不好，很容易导致肾虚，严重影响生活质量。除了努力以健康的生活方式应对工作、学习和生活之外，就是选择保健药膳补肾壮阳。在茫茫无际的沙海中，有一种灌木叫梭梭树，在这种灌木的根部寄生着沙漠之宝——肉苁蓉。梭梭具有极强的生命力，它的树冠常年经受烈日的烘烤和狂风的撕扯，但却执着地吸取着大地的精华，并用其来之不易的精华毫不保留的滋润着荒漠肉苁蓉。传说自然界中先有的荒漠肉苁蓉后有的沙漠，因为荒漠肉苁蓉吸尽了大地的精华，万物的灵气，所以才使大地变成了沙漠。因此，荒漠肉苁蓉也被称为“地精”。肉苁蓉属多年生寄生草木，别名甜大芸、肉松蓉、苁蓉、地精。全株无叶绿素，黄褐色，叶小，鳞片状，其肉质肥大，含脂量高，因产在沙漠，所以属较名贵的特产。肉苁蓉是名贵中草药，自古被誉为“沙漠人参”——浩瀚大漠恩赐给人类的健康之宝。宋·《证类本草》 “肉苁蓉味甘酸咸微温，无毒，主五劳七伤，补中除茎中寒热痛，养五脏，强阴，益精气……久服轻身”。明·《本草纲目》 “味甘，微温，无毒……益髓，悦颜色，延年， 大补壮阳，日御过倍，治女人血崩。男子绝阳不兴，女子绝阴不产， 润五脏，长肌肉，暖腰膝，男子泻精尿血遗沥，女子带下阴痛”。清·《本经逢原》 “甘咸微温无毒，主五劳七伤，补中强阴，益精气”。清·《时病论》：“治肝肾两虚之久痢用。现 代 科 学 日本科学家从荒漠肉苁蓉中发现“养命因子”（该因子能在24小时内将肾细胞的增殖速度提高6倍）。荒漠肉苁蓉是只生长在中国内蒙古阿拉善地区巴丹吉林沙漠和腾格里沙漠腹地区的一种非常奇特的珍稀野生草本植物，多年生长在零下20至零上50度素有“死亡之海”干旱少雨的沙漠腹地，且数十年不出地面能够存活。拥有“超旱生植物”之王的美称。荒漠肉苁蓉含有丰富的生物碱、结晶性的中性物质、氨基酸、微量元素、维生素等。荒漠肉苁蓉所含的阿拉善肉苁蓉甙更是其它植物所没有，它是延缓衰老最有效的成分。肉苁蓉与其他药材不同的是，它不是生长在深山老林，也不是生长在荒丘原野，而是生长在我国内蒙古西部一望无际、干旱少雨的大沙漠之中。主产于巴丹吉林沙漠、腾格里沙漠和乌兰布和沙漠深处。是一种纯天然、无污染的野生绿色植物。它外型奇特，身披鳞片状“盔甲”，身子象圆圆的柱子，植株高达40-100厘米，最重者一株可达10公斤。生长几十年的苁蓉王十分罕见。刚出土的嫩肉苁蓉，具有充足的水分和养分，是采集的良好季节。如果任其生长下去，消耗了体内的大量水分和养分，就失去了应有的经济价值。鲜嫩的肉苁蓉，削去鳞状外皮，就是白色甜脆的肉质，并含有大量的乳汁，是沙区人们喜食的生食品。肉苁蓉还可以成为餐桌上的佳肴，把它切成薄片与土豆、肉类等炒菜、作汤，鲜美可口。中国药典记载有益精血、补肾壮阳、润肠润便之功效。常用于腰膝酸软、阳萎早泄、宫寒不孕，肠燥、血枯、便秘等症，为历代补肾壮阳药物中使用频率较高的中药材之一。现代研究表明，肉苁蓉具有明显的提高性功能，提高集体免疫力、抗衰老、通便等作用。极其恶劣的存活环境，造就了肉苁蓉卓越的奇特功效。它寄生于沙漠植物梭梭根部，荒漠肉苁蓉小如尘埃地种子在沙漠中可以存活几十年不死，随着沙丘的移动被埋入浩瀚的沙漠之中。期待着极其渺茫的生存希望，维有遇到梭梭的根系，它才会寄生在梭梭根部生成孢子，依靠梭梭的养分，发育生长。最少3至5年才能长成，植株20至100厘米不等最重者一株可达十公斤,(每7公斤可凉晒1公斤干苁蓉).以每年3-5月间采挖的最好。由于品种、产地的不同，苁蓉的药效相去甚远！内蒙古阿拉善是苁蓉的最大产地，天然苁蓉质量上乘，药效较好！被誉为“世界苁蓉之乡”。杞鞭壮阳汤（补肾壮阳药膳）原料：肉苁蓉50g,枸杞子15g,黄牛鞭100g,肥母鸡250g,花椒6g、,植物油30g,精盐10g,生姜20g 绍酒20g。功效：补肝肾、益精血。适用于肝肾虚损、精血不足引起的腰膝酸软、头昏耳鸣、阳痿遗精患者食用。制作：1、将牛鞭用热水发胀5-6小时，中途换几次热水，以保持热度，然后顺尿道剖成两半，刮洗干净，用冷水漂30分钟，母鸡肉洗净待用。2、枸杞拣去杂质；肉苁蓉洗净，用适量酒润透，蒸2小时后取出漂洗干净，切片，用纱布包好；生姜洗净，拍松待用。3、沙锅注入清水，放入牛鞭烧开，撇去浮沫，加入生姜、花椒、绍酒、母鸡肉，用旺火烧开，改小火炖，每隔1小时翻动1次，以免粘锅，炖至六成熟时，滤去汤中的姜和花椒，再用旺火烧开，加入纱布袋包好的肉苁蓉、枸杞子、改小火炖至八成熟时，取出切成条形，放入锅内，直到熟烂为止，取出药包，加入精盐、味精既成。食用方法：佐餐食用，每周2次。清炖牛尾汤（补肾壮阳药膳）原料：肉苁蓉15g,牛尾2根,胡萝卜250g,青笋200g,鸡汤适量,葱段10g,姜片10g,精盐3g,味精8g,料酒15g。功效：温肾阳、益精血。制作：1、将牛尾用火燎去残毛，表皮烧至焦黑色，放入凉水内泡软，用刀刮净表面黑色，由骨节处取成段。2、汤锅倒入清水烧开，加入葱段、姜片，放入牛尾煮透捞出、洗净，再把牛尾用鸡汤煮一次捞出，放入汤锅内加料酒、精盐、葱段、姜片、注满清汤，加盖，上笼屉蒸至熟烂。3、将胡萝卜、青笋去皮，切成片，用开水煮透，放入蒸牛尾的汤中，再加味精，继续蒸20分钟，撇去浮沫、捞出葱姜既成。食用方法：佐餐食用。肉苁蓉羊肉粥（补肾壮阳药膳）原料：肉苁蓉15g、精羊肉100g、粳米100g、精盐少许、葱白2根、生姜10g。功效：补肾助阳，健脾养胃，润畅通便。适用于肾阳虚所致的阳痿、遗精、早泄、女子不孕、腰膝冷痛、小便频数、夜间多尿、遗尿等患者食用。制作：将肉苁蓉、精羊肉洗净，切细用沙锅煎肉苁蓉取汁，去渣，放入羊肉、粳米同煮，待煮沸后，加入精盐、生姜、葱白煮为稀粥即可。食用方法：作早餐或夜宵食用。更多配方请参见大漠盛世网http：／／www．dmss．cn
中华医学杂志创刊于中华医学会成立的1915年。创刊之初是中、英文双语期刊，英文刊名为 National Medical Journal of China 。1932 年，中华医学杂志的英文部分与中国博医会的英文杂志 China Medical Journal （ 博医会报 ）合并，以 Chinese Medical Journal 为刊名出版；中文部分仍称 中华医学杂志 继续出版，并继续保留 National Medical Journal of China 的英文刊名，现在 ,在中华医学杂志的论著类文章中依然保留英文的作者姓名、通讯地址和严格的英文摘要。
你想问的是上海解放时的博士大夫叫什么吧，颜福庆。根据相关公开信息可得知颜福庆（），男，字克卿，祖籍福建厦门，生于江苏上海江湾镇（现属上海市虹口区）。先后毕业于上海圣约翰大学、耶鲁大学，博士，中国近代著名医学教育家，公共卫生学家[1]。与兄长颜惠庆（外交家）、颜德庆（铁道专家）曾并称为颜氏三杰。先后创办了湖南省红十字会医院（湖南省人民医院前身）、湖南湘雅医学专门学校、国立第四中山大学医学院、中山医院等医学教育和医疗机构，为我国医学教育事业作出了卓越的贡献。是中华医学会创始人之一，1915年学会成立后，当选为第一届会长。1914年11月创刊中华医学杂志。
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毕业论文无论对普通大学毕业生还是成教毕业生都是个挠头的问题，开题报告、参考文献等等都是让人十分烦恼的事情，下面YJBYS我为大家带来药学毕业论文，欢迎阅读!
【摘要】 中药前胡，首见于《名医别录》，列为中品，味苦、辛，性微寒，入肺经，功能降气祛痰，宣散风热，适用于肺气不降之喘咳，胸闷吐痰，外感风热之头痛，咳嗽吐痰，气急等证。晋唐以前，主消痰下气散结、止呕除热，用治痈疡、呕逆、热咳;宋金元时期，功擅下气祛痰、止咳止呕，解表散邪，用治痰咳、呕逆、表证;明清时期，功擅止咳、透疹，用治咳嗽、哮喘、麻疹诸症;近现代，主要用治呼吸系统疾患。
【关键词】 前胡;功效;综述文献
中药前胡，首见于《名医别录》，列为中品，为伞形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn)或紫花前胡(Peucedanum decursivum Maxim)的根。该药味苦、辛，性微寒，入肺经，功能降气祛痰，宣散风热，适用于肺气不降之喘咳，胸闷吐痰，外感风热之头痛，咳嗽吐痰，气急等证。
1 晋唐以前，主消痰下气散结、止呕除热
前胡在《神农本草经》中未见记载。《雷公炮炙论》记载了该药的鉴别：“凡使前胡，勿用野蒿根，缘真似前胡，只是味粗酸。若误用，令人反胃不受食”，但对其性味主治没有进一步的论述。《名医别录》首先记载了前胡的性味、功用及主治范围：“味苦，微寒，无毒。主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒热，推陈致新，明目，益精。”晋代我国第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》善以前胡组方，治疗外科痈疡证。如黄芪汤用治痈疽内虚热，渴甚者;竹叶汤主治痈疽取下后，热少退，小便不利等;增损竹叶汤对于痈疽肿痛，烦热者效佳。前胡在上述三方中主要发挥消痰散结的作用。唐•《药性论》补充其功效谓：“去热实，下气，主时气内外俱热，单煮服佳”。
此时期应用前胡与其它药物配伍，功可祛热，尤宜热证兼咳嗽、呕逆者。如唐•《备急千金要方》所载之大茵陈汤用治实热内盛，周身黄如金色，脉浮大，滑实数紧者;《千金翼方》之前胡汤主治头痛，胸胀满，或寒或热，恶闻食气等。
《外台秘要》引《广济方》之前胡汤用治天行恶寒壮热，食则呕逆;该书另一首前胡汤用治天行壮热咳嗽，头痛心闷，前方清热降气，后方止咳化痰。《外台秘要》引《删繁方》之泻肝前胡汤，用治肝实热，目痛，胸满急塞;本书所载另一首前胡汤，功能泻肝，主治肝实热目痛，胸满急塞。
前胡的消痰下气之功在此时期也开始被医家们所认识并有所应用。如《外台秘要•卷八》引《广济方》之前胡丸，功能消痰下气止呕，用治心头痰积宿水，呕逆不下食。《千金要方•卷十六》之前胡汤，主治寒热呕逆少气，心下结聚，胀满，不得食，寒热消渴;本卷所载另一首前胡散，主治呕吐，四肢痹冷，上气腹热，三焦不调。前胡在这几首方中主要起到下气消痰之功。
此外，此时期还将前胡与其它药药配伍用治胸痹疼痛。如《千金要方•卷十三》所载之前胡汤，主治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。是对其下气消痰作用的引申。
2 宋金元时期，下气消痰，解表散邪
《日华子本草》重点论述了前胡的下气作用，认为其“治一切劳，下一切气，止嗽，破症结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疝气”。关于前胡的临床运用，已明确治肺疾痰咳及外感表证，有时亦治胃之呕逆等。
《太平圣惠方》中记载了多首组成药物不同的前胡散、前胡丸、前胡饮子等方，用治痰嗽、心胸不利、呕逆、脾胃不和、饮食不下等证。《圣济总录》亦记载了用于治产后肺寒咳嗽之前胡汤，用治妊娠恶阻之前胡饮，治疗胃气不和、呕逆不宁之覆盆饮等方。前胡在上述方中重点发挥其下气止呕，祛痰止咳的作用。
但此时期前胡在以下用于表证的方中主要发挥的是其解表散之功。如《太平惠民和剂局方》所载八风散，可治疗小儿虚风，另外对于风气上攻，头目昏眩，肢体拘急烦疼，或皮肤风疮痒痛，以及寒壅不调，鼻塞声重者，有扶正祛邪之效。《三因极—病证方论》拟八物汤，主治厥阴伤风，恶风体倦，自汗，小腹急痛，寒热如疟，骨节烦疼，脉尺寸俱微而迟等证。《杨氏家藏方》制太一丹治疗伤寒伤风，肢节烦痛，憎寒壮热，或发热恶寒，烦燥迷闷，面色红赤，头痛如破者。《类证活人书•卷17》之金沸草散，治疗伤寒中脘有痰，令人壮热，头痛，项筋紧急，时发寒热等证。
由于前胡既能下气消痰，又能宣散表邪，所以临床用于表证兼咳喘尤为恰当。如宋代儿科大家钱乙在《小儿药证直诀》中所载败毒散，适宜于恶寒发热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力等正虚外感风寒湿，又兼痰湿者。又《博济方》之金沸散，主治外感风寒，恶寒发热，头目皆痛，颈项强急，肢体烦痛，胸膈满闷，咳嗽喘满，痰涎不利，涕唾稠粘等。
此时期前胡还用治五官科疾患、疮疡疼痛等。如《圣济总录》之洗肝前胡汤，用治目睛疼痛如脱。本书中还记载用前胡汤治鼻渊，脑热，鼻塞多涕。《世医得效方》拟补心汤主治妇人阴中生疮，或痛或痒，如虫行状。《太平圣惠方》载前胡散用治发背及诸疮肿，疼痛。
3 明清时期，功用扩展，应用全面
明清时期，有关的药物学专著对前胡的功用进行了较为全面而深刻的论述与分析。如《滇南本草》谓其为：“解散伤风伤寒，发汗要药，止咳嗽，升降肝气，明目退翳，出内外之痰”;《本草纲目》归纳其功效为：“清肺热，化痰热，散风邪”;认为该药的特点是：“其功长于下气，故能治痰热喘嗽，痞膈呕逆诸疾。气下则火降，痰亦降矣，所以有推陈致新之绩，为痰气要药。”《本草通玄》则进一步总结：“前胡，肺肝药也。散风驱热，消痰下气，开胃化食，止呕定喘，除嗽安胎，止小儿夜啼”。前胡的`上述功能从以下前胡复方的运用中均得以体现。
如《幼科发挥》所载清金饮，专治伤风嗽吐。《时病论》取薄荷、前胡、牛蒡子、蝉蜕、淡豆鼓、瓜蒌壳等药组方，用于风温初起，风热新感，冬温袭肺之咳嗽等。《张氏医通》之前胡枳壳汤，治疗喘嗽上气，烦渴引饮，便实溺赤者。《笔花医镜》桔梗前胡汤，治疗肺气闭塞闷咳。《仁斋直指方》创人参前胡汤，功能疏风降气消痰，治风痰头晕目眩。《普济方》制前胡散，治疗痰热客于上焦，上喘气促，心下痞闷，不欲饮食。
此时期对前胡的功效及适应证的认识还有了较大扩展。如《专治麻痧初编》引《痘疹折衷》开豁腠理汤，功能解肌透疹，适宜于麻疹欲出之时，腮红目赤，壮热憎寒，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽烦渴等证。《普济方》载前胡饮子用治婴儿变蒸，潮热，烦渴，头痛;疮疖热伏，或疹痘未匀。《治疹全书》创制九味前胡汤，治疗疹初出时，身有微汗，吐泻交作。
4 近现代，主要用治呼吸系统疾患
通过现代药理研究发现白花前胡含白花前胡甲素、乙素、丙素、丁素;紫花前胡含紫花前胡甙，还有挥发油、鞣质、甘露醇、糖类等物质。该药能促进气管分泌，有显著持久的祛痰作用。前胡甙具有抗菌、抗真菌作用。因此，目前临床上前胡主要用于呼吸系统疾患。如咳喘、肺炎、百日咳等。
纵观之，前胡在晋唐时期主要用于消痰下气、散结止呕;宋金元时期又对其解表散邪的功效有了较多认识;明清时期对前胡的认识及应用较为全面;近现代主要用治呼吸系统疾患。该药药性平和，内能下气消痰，外可宣散风热，为肺气上逆之喘咳、痰稠的常用要药，同时又可治疗外感风热证。凡是咳喘吐痰，不论寒热虚实，皆可配用，特别对于风热袭肺所致的咳喘效果尤佳。
哪个学校？哪个老师？
中医必修的六本书:中医基础理论，中医诊断学，中药学，方剂学，中医内科学，针灸学这是中医专业的学生必修的，也是自学中医的同道必修的，中医四大经典:内经，伤寒(包括伤寒论+金匮要略)，神农本草经，难经，是在基础牢固后加以深化，初学者应该从中医基础理论学起
《黄帝内经·素问》 《黄帝内经·灵枢》 《黄帝内经太素》 《神农本草经》 《本草纲目》 《伤寒论》 《伤寒杂病论》 《温热论》 《难经》 《濒湖脉学》 《脉经》 《雷公炮炙论》 《雷公炮制药性解》 《千金翼方》 《肘后备急方》 《金匮要略方论》 《外台秘要》 《圣济总录》 《景岳全书》 《医法圆通》 《育婴家秘》 《临证实验录》 《褚氏遗书》 《仿寓意草》 《孙真人海上方》 《柳洲医话》 《伤寒发微论》 《刘河间伤寒医鉴》 《察舌辨症新法》 《跌打损伤方》 《穴道秘书》 《医学源流论》 《中医之钥》 《止园医话》 《医学传心录》 《三十年临证经验集》 《思考中医》 《时病论歌括新编》 《景景医话》 辨证论治：《素问灵枢汇篡约注》《灵素集注节要》《内难选择》《伤寒论浅注》《金匮要略浅注》《湿热经纬》《各家学说讲义》《叶选医衡》《本草备要》内科精粹：《柳选四家医案》《寓意草》《全国名医验案类编》《清代名医验案精华》《中医医案医话》《老中医医案医话选》《医学心悟》《理虚元鉴》》《内外伤辨惑论》《证治汇补》《丹溪心法》《西溪书屋夜话录》《杂病源流犀烛》《医宗必读》等等
伴随着计算机信息技术的发展和医学 教学 方法 的改进 ,计算机辅助教学已成为医学 教育 科学及教育技术的重要组成部分。下面是我为大家整理的优秀临床医学论文，供大家参考。
《 临床医学翻转课堂教学模式应用 》
[摘要]翻转课堂是一种新型的课堂教学组织形式，它转变师生角色，转变学习过程，区别于传统教学方法，是一场比较新颖的教学革命。临床医学教学是一门实践性较强的学科，需要学生在理论基础上具有临床实践能力，采用翻转课堂教学方法就是对临床医学课堂进行重新规划，调整师生位置，让学生可以有更多的机会思考和实践操作，这也是对临床医学教学的一种改革。以临床医学教学为出发点，浅谈翻转课堂的课堂教学意义，并提出几点有实践指导性的方法，供同仁参考。
[关键词]翻转课堂;教学模式;临床医学;实践;角色转变
学习知识应该包括两个过程，一个是知识的传授过程，对学生来说就是听讲过程，另一个是内化过程，即消化过程。知识的传授多是以老师的课堂讲课形式进行，而对知识的内化则更多放在课下，这就是典型的传统教学模式，将作业和实践放在课下，意在拓展课堂时间。但是这样的教学模式忽视了学生接受知识的能力，是在学生完全吸收老师传授的知识的基础上进行的设想，所以与实际情况并不相符。为了更加符合教学规律，翻转课堂脱颖而出，让临床医学的学生能够自主完成预习和知识理解，促进学生的交流与思考。将老师的优势最大化，学生也能充分展示自己，大大提高课堂效率。
一、翻转课堂教学模式在临床医学中的应用意义
在临床医学教学中发现，学生的自主学习能力比较低，未能真正做到自主化学习，无法透彻理解知识。这样就造成学生听讲时，处于游离状态，与教师彼此之间的交流不顺畅。再者，传统教学中，老师教学具有普遍性而针对性比较弱，会根据大多数学生的情况来制定教学计划和进度，这样就造成部分学生不能跟上节奏，进而失去学习兴趣。
采用翻转课堂的教学办法，能够很好地解决以上问题，充分发挥学生的主动性和主体地位。翻转课堂在临床医学中的教学应用，大大突出了医学本身的特殊性，将老师从知识的传递者变成课程的开发者、学习的合作者和监督者，将知识传授过程和内化过程颠倒，利于学生的自主学习和实践指导，进一步深化医学教学的改革，为更多实践类科目做出良好的表率。
二、翻转课堂如何实现在临床医学教学中的高效应用
(一)通过视频等现代网络信息技术提高学生知识内化质量
教师以翻转课堂为教学载体，根据教学的大纲进行内容的筛选和资料整理，并且为了方便学生的学习，老师可以自己制作教学视频，让学生可以据此完成课前的预习任务。另外，临床医学的教学内容相对比较复杂，理解难度也比较高。有了老师的视频指导，学生可以更加轻松地学习知识，实现更加彻底地个性化学习。除此之外，能够帮助学生进行内容拓展，让学生可以从网络或者其他学习资源中寻找自己想要的内容。关注临床医学的最新动态，跟上时代医学的步伐。传统课堂以课堂中的教授为主，造成学生对老师的依赖性很强，自主学习能力就差。而翻转课堂将重点放在学生自主学习上，学生能够根据大纲进行初步学习，并有重点和难点的标注。使学生的预习有重点，有突出，更有动力。
(二)对学生的预习情况进行评估，寻找学习漏洞
翻转课堂中，学生的预习状况决定了课堂的成败。因此对其的评价非常重要，除了用视频和相关材料来把握课堂预习的准确度之外，还要通过评价和指导来平衡学生的学习情况。在课堂上，老师可以通过几个简单的问题来评价学生的学习情况，然后根据这一情况进行分层次教学。每个层次有不同的实践内容和指导，保证他们能够在自己的基础上得到锻炼和提高。当然，除了简单的问题之外，还有临床医学的操作标准。只有将所学习的知识真正变成手上的技术，才能真正解决问题。老师帮助学生找到学习上的漏洞，从现象到内在进行透彻分析，从而培养更加优秀的学习习惯。
(三)采用角色互换的方式，分析内容展示临床操作
课堂教学以实践操作为主是翻转课堂的一大特色，教师应该将基本理论作为基础，让学生从分析病例开始，凭借 经验 ，给出自己的诊断。并由学生担任老师的角色，将自己的分析过程展示给其他同学。之后，可以进行模拟临床练习，通过实际的展示来验证自己的理论。其次，临床医学教师要转变自己的主讲地位，为学生提供更多的思想交流机会。同时，教师仍然是学习的推动者，要帮助学生向着正确的方向思考。
通过角色互换的方式进行翻转课堂，培养学生独立思考的能力，提高临床医学学生的综合素质和职业水平，为社会作出贡献。翻转课堂在临床医学教学中具有很大的优势，但同时也存在一些需要注意的问题，例如学习时间的安排，学生反馈等问题。作为一场教学革命，翻转课堂还有很长的实践之路要走。教育工作者要敢于尝试，敢于创新，从而实现临床医学教学质的飞跃。
参考文献：
[1]朱莉，卢舜飞，董海娜，等.翻转课堂在以典型病例为导向的临床医学教学模式中的实践[J].中华医学教育杂志，2015，35(3)：396-399.
[2]尹战海，程青青，__强.基于翻转课堂的临床医学教学模式研究[J].中国医药导报，2016(7).
[3]庾更绪，郭美霞.如何将翻转课堂教学模式实施于临床医学教学[J].中国继续医学教育，2015(5)：9-10.
《 心血管内科临床循证医学教学法应用价值分析 》
【摘要】为了探索循证医学教学法在心血管内科临床实习教学中的应用价值，将在心血管内科实习80名本科实习生分成实验组和对照组，出科时予以理论知识考试、教学满意度和学习效果问卷调查。结果实验组在提高理论知识掌握程度、教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力以及促进临床辩证思维形成等方面显著优于对照组(P<)。提示在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学能更好地提高教学效果。
【关键词】循证医学教学法;临床实习;心血管内科学
心血管内科学一直是医学生临床实习阶段教学工作的重点和难点之一，传统的临床实习教学方法主要是以带教老师讲授为中心的填鸭式被动教学，尽管通过该方法能系统地传授疾病防治知识，但不能充分调动学生学习的主动性和创造性，更不利于培养学生敏锐发现临床问题、独立解决临床问题的能力和建立辩证的临床诊治思维[1~2]。
循证医学思想是在医学模式由单纯生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变的大背景下产生的，其核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定临床诊断和治疗方案[3]。许多发达国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好效果[4]。笔者探讨了心血管内科本科生临床实习教学中循证医学教学法的应用价值，发现该教学法能明显提高学生学习兴趣和临床综合能力，促进其心血管疾病防治知识系统掌握。现报道如下：
1资料与方法
分组
将2015年1月~12月期间在我科实习的80名安徽医科大学临床医学专业本科生随机分成实验组和对照组。实验组男生18人，女生22人。对照组男生21人，女生19人。两组间性别差异无统计学意义(P>)。
方法
教学方法
实验组采用循证医学教学法，即在学生入科时向学生传授循证医学相关知识以及文献检索方法，学生熟悉自己分管的临床患者病史资料后提出诊断和治疗等相关问题，根据问题检索文献，评价临床研究证据，充分讨论，结合患者意愿，形成临床诊治方案，在带教老师指导下应用于患者，并观察效果。在教学过程中，带教老师仅仅扮演辅导、纠错和 总结 等工作角色[3]。对照组采用传统教学法，即带教老师在教学查房时综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授[1~2]。
教学效果评价
学生出科时进行理论知识考试和教学满意度和学习效果问卷调查(问卷调查具体内容见表2)。
统计学方法
计量资料、计数资料分别以均数±标准差、率表示，两组间均数、率的比较分别采用t检验、卡方检验。应用统计软件进行统计学分析。P<为差异有统计学意义。
2结果
两组出科时理论知识考试成绩的比较
如表1所示，实验组分数明显高于对照组(P<)。
两组出科时教学满意度和学习效果问卷调查结果的比较
如表2所示，实验组在提高教学满意度、学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力、促进临床辩证思维形成等方面明显优于对照组(P<)。
3讨论
随着医学科学技术的快速发展与进步，心血管内科疾病的检查手段和治疗 措施 日新月异。同时，随着大量高质量的随机、双盲、多中心临床研究结果公布，许多心血管内科疾病防治指南或专家共识不断更新。这些均为心血管疾病临床教学带来了新的挑战。传统的医学生实习教学方法对学生而言是一种被动的、填鸭式教学，即在教学查房时带教老师综合患者病史、体格检查和辅助检查，形成疾病诊断，然后就该疾病按其病因、病理、临床症状和体征、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗方法、转归等对学生进行纵向的系统讲授。
学生以听为主，师生间互动交流较少，学生缺乏学习的主动性和创造性，没有更多的机会进行临床问题的独立发现、解决和思索。往往实习结束时学生对心血管内科疾病防治知识掌握不够深入、全面，很难形成辩证的临床诊治思维[1~2]。笔者的研究结果也表明：传统实习教学方法既不能提高医学本科实习生出科理论知识考试成绩，也不能提高其学习兴趣、学习能力、沟通能力、发现和解决临床问题能力，更不能促进其临床辩证思维形成。
整体上，学生对采用该教学方法的教学满意度不高(具体见表1、2)。循证医学思想的核心是在临床诊断和治疗过程中，综合当前高质量的临床研究结果、医师本人多年宝贵的临床经验与患者所患疾病的具体情况及其真实意愿，制定科学、有效的临床诊断和治疗方案。该方法不但已成为指导临床医疗实践的主流方法，而且正对临床教学工作产生巨大影响[3]。一些欧美国家在临床教学中实施了以循证医学思想为基础的教学法，取得了很好教学效果[4]。
采用该教学方法本质上是最要大程度地挖掘学生自主学习潜能，学生首先要根据患者具体疾病提出临床诊治相关问题，然后根据问题检索文献、评价临床研究证据，最后经充分讨论，并结合患者意愿，形成临床诊治方案，应用于临床实践。在整个临床教学过程中，弱化带教老师地位，仅仅扮演辅导、纠错和总结等工作角色[3~5]。笔者的研究结果显示：采用这种新的实习教学方法，不但能显著提高医学本科生实习结束时出科理论考试成绩，而且能明显提高学生教学满意度、学习兴趣、自主学习能力和临床综合能力，更能促进临床辩证思维形成(具体见表1、2)。
同时，笔者在将循证医学教学法应用于临床实习教学工作过程中也发现了一些新的问题，如部分学生在刚开始时很难适应、对文献检索方法陌生、阅读专业英文文献能力较差等。为了顺利开展这一新的教学方法，医学院校应对学生临床前教学课程进行全面改革，着眼提高学生自主学习能力。同时，临床带教老师更要与时俱进，更新知识和理念，提高新形势下的带教能力。总之，在心血管内科临床实习教学中应用循证医学教学法能更好提高教育效果，值得在临床实习教学中进一步推广和应用。
参考文献
1彭贵勇.对医学生临床实习的思考[J].医学教育研究,2002,15(3):28~29.
2胡泽平,王邦宁.PBL教学法在心血管内科实习生教学查房中的应用研究[J].西北医学教育,2011,19(2):297~299.
3陈熙.循证医学在消化内科临床教学中的应用[J].安徽医药,2011,15(4):526~527.
4YoungT,RohwerA,VolminkJ,(EBHC)Overviewofsystematicreviews[J].PLoSOne,2014,9(1):86706.
5赵铁夫,王盛宇.循证医学在心脏外科临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育,2010,28(11):87~88.
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摘要：本文针对近几年医学的迅速发展、医学知识获得的快捷便利、医学教育模式的改变和医疗市场的变化等新的临床医学教育背景，初步探讨了新形势下如何作好临床医学教育工作的对应措施。 目前，在知识、信息爆炸的时代和人们获取知识的便捷性及多样性，以及在市场经济下医疗市场竞争性的愈演愈烈，医学教育模式的改变，现代学员综合素质的不断提高，对临床教研室和教员的要求也不断变化和提高，简单的重复既往教育模式和教学方式、方法，已不能满足现代临床教学的要求，只有通过不断改革和完善，才有可能培养高质量、高素质的医学生，把医院建成一流的临床医学院。本文就新世纪新形势下如何作好临床教学工作作了初步探讨。 一、 新世纪的临床医学教育背景要求临床教员不断地改革和完善教学内容和方法 当前，随着科学技术的不断发展，医学领域也获得了突飞猛长的进步，特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善，人类基因组计划的超常规发展，医学知识日新月异，人们对疾病有了全新的认识，临床诊治和预防水平有了很大提高，人类疾病谱也发生了很大的变化，现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展，因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以感染性疾病的教学为例，随着抗感染药物的不断发展和应用以及疫苗的出现和完善，一些经典的传染病如天花、霍乱、乙脑、流脑、麻疹、血吸虫病、疟疾等已被消灭或发病率已明显下降；但抗生素的滥用和一些免疫抑制剂的使用导致一些机会菌、耐药菌感染逐步增多并受到临床的重视；人们免疫水平和生活方式的改变以及现代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的发生和传播，使得一些新的感染性疾病不断出现和某些已被控制的传染病死灰复燃如艾滋病、大肠杆菌O157、霍乱弧菌O139的出现以及性传播感染等在国内的复燃和发展等，这就要求临床教研室和教员必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化，学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。 科学技术的迅猛发展使得人们沟通途径也变得十分畅通和便利，互联网的出现和不断完善，人们获取知识的途径变得非常快速和直接，也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料，现有的教科书甚至有关参考书籍很难全面反映医学发展的实际情况，这给现代医学教育提出新的挑战，它要求临床医学教员必须不断学习和掌握相关知识，及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求，固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰，也不能为称职的现代临床医学教员。 随着国内市场经济的不断发展和完善，医疗市场也较以前发生了很大变化，病人就医有了很大的选择性，对医院和医生乃至诊治方案的.选择有了更多的自主性，同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强，因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等一些有关权利，这给临床医学教学带来很多不利。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系，将不可避免的产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷，也给医院在医疗市场的竞争中产生不利因素，反之，如果处理得当，不仅有利于医学教育，也有利于提高医院和医生自身的声誉，而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善，滞后于目前医疗形势的改变，如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展，不仅是临床医学院和临床教员所必须关心的问题，而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化，作为临床教员，应提高法律意识，正确处理好医疗和教育的关系，取得病员和/或家属的配合来积极开展临床医学教育，为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。 医学教育模式的改革也给临床医学教员提出了新的要求。目前，全国各地许多高等医学院校包括我校都建立了临床医学院的教学模式，学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行，学生的大部分课余时间也在医院度过，学生将有更多时间与病人接触，这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的几年时间，培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力，也给临床教员提出了新的要求。旧的教学模式下教员按病种讲完课或带完见习后便完成任务，这种情况将一去不复返，学生在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，这都要求临床教员花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的，如果没有这个基础，学生的临床能力无从谈起，但对一个合格的临床医生来讲，仅做到这一点是远远不够的，因此教员在平时的讲课和见、实习过程中，应结合学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自习，这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。我们在以往的讲课过程中，也做了一些尝试，如把中枢神经系统感染作为讲课内容，强调中枢神经系统感染性疾病的共同特点和诊治要点，突出讲解它与其他中枢神经系统非感染性疾病的鉴别诊断和感染性疾病中各种病因所致疾病的特点及鉴别，而对教学大纲所要求的流脑、乙脑等则在病因分析时讲解其特点，讲课效果明显，学生普遍欢迎，并反映在临床遇到类似病人后知道怎样去处理，我们认为这才是临床教学的目的，因此我们建议在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解，在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面，在以前的教学模式下，往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导，而在新的教学模式下，学生整个临床阶段学习时间都将在医院度过，因此我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功如采集病史（包括内容和技巧）、体格检查和临床基本操作等，并作严格要求，因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外，要做好一名优秀医生，必须了解病人的心理状态，与病人之间的接触、沟通是非常重要的，这对于了解病情同样也是缺不可少的，在这方面也要求带教老师予以重视，因为一名医学生或年轻医生，在这一点上往往欠缺和难以领悟，需要在临床医疗活动中不断提高。 二、 临床教员自身综合素质要进一步提高 为提高教员的授课能力和效率，我校、院已多次开设讲习或研讨班，并培养了不少A级教员，临床老师的授课能力都得到了提高。但是临床老师与基础教员不同的最大之处是前者主要是为了培养高素质的临床医生，是为了培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力，而单纯地提高授课效率是远远不够的。我们认为，要作好一名优秀的临床老师，首先必须要有强烈的责任心，不能敷衍了事。对于一名临床医生，要带教一、二名学生并不是一件难事，难就难在认真和带好二方面，没有一定的责任心，不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师，要做好一名临床老师，除做好自己医疗和科研的工作外，还必须负起责任，认真培养下一代医生，才能使我国临床医学不断发展和进步。其次，带教老师必须提高自己的知识水平，因为医学发展迅速，知识更新快，人们获取医学知识途径既多又直接（包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式），这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研，这样才能在医学界立于不败之地，对临床教员而言尤其重要，只有自己不断进取，才能满足学生的学习要求，因此，一名好的临床老师首先必须是一名好医生。第三，临床教员必须不断提高自己。 三、 积极开展丰富多彩的临床教育形式，以满足学生的学习需求。 学生在医院学习时间，由于时间的限制和病人就诊情况的不同，他们在临床医学院所学知识和技能特别是对一些少见病种的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要，因此，在临床教学中，必须开展丰富多彩的教育形式，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律，培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力，单纯依靠授课和临床带教很难满足培养高质量、高素质临床医生的要求。我们根据以往的临床教育经验和近几年在教学活动中的不断改革和探索，认为通过以下诸种措施，可以帮助学生理解和掌握各种疾病的有关知识和诊治规律，提高学生的临床思维能力和处理问题能力，以弥补日常教育中的不足。首先，制作和完善多媒体教学课件，为授课和学生自学打下基础。随着电脑及其应用的普及，学生普遍掌握电脑的使用，这是学生自学和通过互联网获取知识的 [1] [2] 下一页 基础。多媒体课件的制作和完善，一方面为授课增添丰富多彩的内容和形式，提高授课效率，另一方面由于课时的限制，一些在授课时无法讲授或讲深讲透的内容可留给同学自学，同时也便于他们不断地复习和巩固所学知识，对一些临床的操作规范和具体过程，也可通过此形式来不断加深同学的印象，以利于他们能很快地融入临床诊疗活动中去。这也要求临床教员在日常医疗工作中应注意原始资料的积累。其次，要重视调动学生学习的主动性，对一些同学们感兴趣的疾病或其诊治，可组织他们进行教学查房，或组织同学对某一疾病的相关基础理论和临床诊治进行查阅文献、撰写综述或深入研究，以培养他们的临床科研能力。第三，对一些临床遇到的少见病例和某些疾病的特殊处理或操作，及时组织学生进行教学查房或示教，以免他们失去学习机会，这也需要临床教员要以学生的学习为主，不必过分苛求学生的分组和分科要求。当然，这一方面内容也可用多媒体课件来弥补。 总之，当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革，使得临床医学教育面临新的挑战，需要临床教研室和教员不断改革和摸索，以最大程度地应对挑战，认真负责地培养高质量、高素质的医学生，为培养新一代名医而打下良好基础。上一页 [1] [2]