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耳鼻喉科杨建国论文

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耳鼻喉科杨建国论文

李继红副主任医师 特邀无锡会诊专家无锡市人民医院耳鼻咽喉科副主任、副主任医师,拥有30余年耳鼻喉疾病临床诊疗经验,擅长运用鼻内窥镜技术治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、咽喉炎、鼾症等疑难杂症,熟练掌握支气管镜、食道镜下异物取出术,曾在国内耳鼻喉专业学术杂志发表论文多篇,并多次应邀出席国际耳鼻喉专业学术会议与交流活动,备受业界赞扬与推崇。张子益主任医师毕业于安徽医科大学,在三级医院从事耳鼻喉科工作近40年,能够熟练运用鼻内窥镜开展鼻窦炎根治术、鼻中隔矫正术、声带小结及息肉摘除术、扁桃体切除术、乳窦根治术,擅长采用低温等离子技术治疗急慢性鼻炎、咽炎,对鼾症的手术治疗富有经验,同时对耳聋、耳鸣的中西医结合治疗效果显著。曾发表论文20余篇,获得省级科技进步二、三等奖。张伟主治医师从事耳鼻喉科临床工作近30年,擅长治疗耳鼻咽喉各类常见病及疑难杂症,尤其对过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症等耳鼻咽喉疾病的诊治有独到见解,能熟练操作鼻内窥镜、纤维喉镜等仪器完成耳鼻喉科三、四类手术,医术精湛,深受广大患者好评。李明主任医师 教授 特邀上海会诊专家原上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士生导师,擅长治疗耳鼻咽喉科疑难病,尤其是在耳神经外科中创建神经梳理术治疗三叉神经痛,同时在耳鸣相关理论研究及中西医结合诊治耳鸣的基础和临床研究领域取得了阶段性成果,在国内外相关杂志上共发表论文50余篇。朱国兴主任医师 特邀无锡会诊专家无锡市第二人民医院骨科主任医师、副教授、硕士生导师,无锡市医学会骨科学组主任委员、江苏省医学会委员、全国髋关节工作组委员。从事骨科临床工作30余年,具有扎实的骨科临床经验,擅长关节镜手术治疗关节疾病、人工关节置换及关节翻修等手术,常规开展颈椎、胸椎及腰椎的前后路手术,对骨盆骨折及四肢骨折的诊治具有丰富的经验。荣获江苏省医学科技三等奖一项、江苏省医学新技术引进奖一等奖一项、江苏省医学新技术引进奖二等奖两项。张义康副主任医师原上海长征医院分院骨科副主任医师,从事骨科工作近40年,对骨科各类疾病的诊疗有丰富的临床经验,擅长关节置换、血管及神经断裂修复手术,特别对创伤、骨肿瘤、儿麻后遗症、软组织松解及矫形、小儿先天性四肢骨与关节畸形、痉挛性脑瘫改善功能治疗有独到之处,曾随国家医疗队援外多年,先后发表专业医学论文10余篇。张希锋主治医师毕业于江汉大学临床医疗系,从事骨科临床工作10余年,能应用先进的器械和技术,采用微创疗法治疗各种脊柱、四肢、关节损伤,避免了传统手术创伤大、出血多、痛苦时间久等弊端。同时对各型运动系统慢性损伤性疾病的治疗也有一定专长。赵井果主治医师毕业于河北医科大学,先后在北京多家医院进修骨科微创技术,擅长:微创技术、经皮激光椎间盘减压、超氧髓核消融术、胶原酶溶解术、射频消融术等。张军主治医师毕业于武汉同济医科大学,曾在广东省佛山市第五人民医院从事骨科(手足显微外科)临床工作,熟练掌握手足外科常见病及各种复杂创伤处理,擅长手足外伤、断指(肢)再植、拇指缺损再造、急诊手再造、手足部皮肤缺损再造、各种皮瓣修复及烧伤瘢痕挛缩修复,急诊各类手部、上下肢损伤修复,周围神经血管、肌腱、骨损伤修复等。

1. 郭面焕,邵德春,杨建国.稀土元素改善高锰钢焊条的组织性能.焊接. 1999(12):31-34 (EI)2. 杨建国,方洪渊,万鑫,袁菜群,杨旭. Ag-Cu-Ti活性钎料加入Al2O3陶瓷颗粒对Al2O3陶瓷钎焊.材料科学与工艺.2001,9(s1):676-6783. 吴京洧,杨建国,方洪渊.复合钎料钎焊方法综述.焊接.2002,12:10-144. 胡军峰,杨建国,方洪渊,万鑫,陶瓷高温活性钎焊研究综述.宇航材料工艺.2003,33(5):1-75. 杨建国,方洪渊,钛当量及其在复合钎料钎焊接头反应层厚度研究上的应用. 兰州理工大学学报 (Suppl.):216-2206. 方洪渊,王霄腾,范成磊,杨建国,LF6 铝合金薄板平面内环焊缝焊接应力与变形的数值模拟.焊接学报.,25(4):73-76(EI)7. 姬书得. 方洪渊. 杨建国. 孟庆国. 混流式水轮机转轮简化模型焊接过程的数值模拟. 机械工程学报.2004(8):183-186(EI)8. 范成磊,方洪渊,杨建国,王霄腾,黎明. 随焊冲击碾压控制焊接应力变形新方法. 机械工程学报.2004(8):87-90(EI)9. 范成磊,方洪渊,万鑫,杨建国,侯贤忠. 玻璃钢 - 不锈钢衬里复合管道应力变形数值模拟.宇航材料工艺.2004,4 :51-5410. 孟庆国. 方洪渊. 杨建国.姬书得 .多道焊温度场数值模拟及其分布规律的研究 . 机械工程学报.2005(1):124-128(EI)11. 胡军峰,杨建国,方洪渊,傅卫. 滚弯过程的三维动态仿真模拟. 塑性工程学报. 2005,12(3):51-55.(EI)12. 胡军峰,杨建国,方洪渊,孟庆国. 模拟焊接过程热源摆动的热源模型. 焊接学报.2005,26(6):57-59(EI)13. 胡军峰,杨建国,方洪渊,于捷. 10Ni5CrMoV钢气体保护焊接头形貌及金相组织. 焊接. 2005(12):7314. 张田宏, 方洪渊, 杨建国, 杜义, 彭冀湘. C 和V 对奥氏体不锈钢焊缝的强化. 材料开发与应用. 2005,24(4):9-1115. 胡军峰, 杨建国, 方洪渊 , 陈伟, 李光民. 电弧气刨对板材初始应力场的影响. 焊接学报. 2006, 27(4):89-92(EI)16. 胡军峰, 杨建国 , 方洪渊 , 李光民 , 陈伟. 电弧气刨温度场及其对微观组织的影响. 焊接学报.2006, 27(5):93-96(EI)17. 胡军峰,杨建国,方洪渊,李光民. 辊式校平过程对船用大尺寸10Ni5CrMoV钢板材初始残余应力的影响. 塑性工程学报. 2006, 13(2):70-74(EI)18. 胡军峰,杨建国,方洪渊,李光民, 万鑫, 张勇. 校平、滚弯连续加工的有限元模型与实现. 塑性工程学报. 2007,14(1):97-101(EI)19. 胡军峰,方洪渊,杨建国,李光民, 万鑫, 张勇.电弧摆动对焊接应力场的影响. 焊接学报. 2007,28(1):65-68(EI)许威,刘雪松,杨建国,方洪渊. 平面螺旋线圈-薄板体系中线圈几何参数对电磁力的影响. 焊接学报. 2008. (9)(EI)路浩, 张世平, 刘雪松, 杨建国, 方洪渊. 2219铝合金平板双丝焊残余应力场应力梯度超声波法建立.焊接学报. 2008,29(2) :61-64(EI)路浩, 刘雪松, 杨建国, 张世平, 方洪渊. 低碳钢双丝焊平板横向残余应力超声波法测量.焊接学报.2008,29(5):30-32(EI)路浩, 刘雪松, 杨建国,方洪渊. 激光全息小孔法验证超声波法残余应力无损测量.焊接学报.2008,29(8)(EI)高嘉爽,方洪渊,杨建国, 刘雪松. 虚拟制造环境下焊接结构有限元分析体系的研究.电焊机. 2008(3)高嘉爽; 杨建国; 方洪渊; 石文勇; 尚海波. 基于VRML的焊接有限元分析前处理开发. 焊接学报.2008(4)(EI)高嘉爽; 杨建国; 刘雪松; 方洪渊; 傅卫. 基于Msc. Marc的油箱结构焊接接头特征库开发. 焊接学报.2008(1)(EI)赵智力 杨建国 刘雪松 方洪渊 伍芳斌 . 低匹配对接接头应力集中系数计算及回归分析.焊接学报.2008,29(7):109-112(EI)李军,杨建国,翁路露,方洪渊.随焊旋转挤压对铝合金焊接接头组织和性能的影响.焊接学报.2008,29(6):101-104李军,杨建国,翁路露,李海龙,方洪渊.薄壁结构焊接的焊中控制研究现状.焊接.2008(8)李 军,杨建国,翁路露,方洪渊.用旋转挤压方法控制薄板的焊接变形.焊接学报.2008,29(11)(EI)周广涛,刘雪松,杨建国,闫德俊,方洪渊. 铝合金薄壁圆筒纵直缝焊接残余应力数值模拟.焊接学报.2008,29(6):89-92(EI)杨建国,方洪渊,胡军峰,曲伸.校平、滚弯连续工艺下大尺寸板材残余应力.哈尔滨工业大学学报.2008,40(4):593-596(EI)赵智力; 杨建国; 方洪渊; 伍芳斌. 基于等承载能力原则的低匹配对接接头设计 .焊接学报.2008,29(10) (EI)杨建国; 方洪渊; 万鑫; 胡军峰 .大尺寸板材滚弯过程应力场特点分析 . 材料科学与工艺.2008(5)(EI)杨建国; 胡军峰; 方洪渊; 万鑫; 李光民; 张勇 .电弧气刨过程应力场特点分析 .机械工程学报 . 2008(8)(EI)方洪渊; 张学秋; 杨建国; 刘雪松 . 关于焊接塑性应变的计算与讨论 .焊接学报.2008,29(7)(EI)方洪渊; 张学秋; 杨建国; 刘雪松 .焊接应力场与应变场的计算与讨论 . 焊接学报.2008,29(3)(EI)张学秋; 杨建国; 刘雪松; 方洪渊; 曲伸 . 减少热输入控制叶盘焊接变形的数值模拟 .焊接学报.2008,29(5)(EI)杨建国; 张学秋; 刘雪松; 方洪渊 .关于焊接残余应力与应变问题的分析与探讨 .焊接.2008(4)杨建国; 方洪渊; 万鑫; 胡军峰; 曲伸.碳弧气刨温度场的三维有限元模型.材料科学与工艺.2009(1)(EI)周广涛; 刘雪松; 杨建国; 方洪渊 . 纵向预拉伸增大铝合金焊接热裂纹倾向的分析 . 焊接学报.2009,30(1)(EI)程宏涛;杨建国;刘雪松; 方洪渊. 铜/锡界面间扩散行为分子动力学模拟. 焊接学报.2009,30(5)(EI)赵智力; 杨建国; 方洪渊; 伍芳斌. 高强钢低匹配静载等承载对接接头优化设计. 焊接学报. 2009. 30(6)李军; 杨建国; 闫德俊; 方洪渊. 2A12T4铝合金焊接时拘束条件对热裂纹的影响. 焊接学报. 2009. 30(7)赵智力; 杨建国; 刘雪松; 方洪渊. 强度失配对接接头残余应力分布的有限元预测. 焊接学报. 2009. 30(8)周广涛; 刘雪松; 杨建国; 路浩; 方洪渊. 综合控制焊接变形和防止热裂纹的新方法——双向预置应力法. 机械工程学报. 2009(9)杨建国; 陈绪辉; 张学秋. 高能束焊接数值模拟可变新型热源模型的建立 焊接学报. (2)赵智力; 杨建国; 刘雪松; 方洪渊. 10CrNi3MoV钢低匹配对接接头的拉伸疲劳性能 焊接学报. (3)张学秋; 杨建国; 刘雪松; 陈绪辉; 方洪渊; 曲伸. 焊接顺序对整体叶盘圆度影响的有限元分析 焊接学报. (3)闫德俊; 刘雪松; 杨建国; 方洪渊. 有限元分析热物理参量对焊接残余应力峰值特征的影响. 焊接学报. (6)刘雪松; 闫德俊; 杨建国; 方洪渊. 有限元分析热—力学参量对焊接残余应力峰值特征的影响. 焊接学报. (7)张勇; 杨建国; 刘雪松; 方洪渊. TC4薄板随焊旋转挤压工艺. 焊接学报. (9)赵智力; 方洪渊; 杨建国; 胡继超. 低匹配对接接头的“等承载”设计及拉伸疲劳行为. 机械工程学报. 2010(10)李军; 杨建国; 刘雪松; 翁路露; 方洪渊. 随焊旋转挤压控制薄板焊件应力变形新方法. 机械工程学报. 2010(12)许威; 刘雪松; 杨建国; 方洪渊; 徐文立. 温度对平板电磁成形中电磁力影响的数值分析. 材料科学与工艺. 2010(01)李军; 杨建国; 路浩; 翁路露; 方洪渊. 铝合金薄板焊件旋转挤压矫形研究. 材料科学与工艺. 2010(02)翁路露; 杨建国; 李军; 刘雪松; 方洪渊. 随焊旋转冲击控制焊接变形新方法. 材料科学与工艺. 2010(04)张晓; 姚润钢; 王任甫; 薛钢; 杨建国. 屈服强度参数对10Ni5CrMoV钢焊接残余应力数值计算结果的影响. 焊接学报. 2010. 31(4)张勇; 杨建国; 李军; 刘雪松; 方洪渊. 随焊冲击旋转挤压控制TC4薄板焊接失稳变形工艺. 焊接学报. (1):85-88杨建国, 张学秋, 陈绪辉. 电子束焊接在整体叶盘中的应用及有限元热源模型进展. 焊接. 2011(1)50-56李雅范; 杨建国; 姬书得; 吴京洧; 方洪渊. 复合钎料钎焊Al2O3接头剪切应力场的数值模拟. 焊接学报. (8):109-112赵智力;方洪渊; 杨建国; 续晓君; 胡继超. 一种针对低匹配焊接接头的“等承载”设计方法. 焊接学报. (4):87-90申请及授权专利方洪渊,杨建国,万鑫,刘雪松,徐文立,胡军峰,姬书得.用于陶瓷钎焊的陶瓷颗粒增强复合钎料.中国国家发明专利申请号:黎明,方洪渊,范成磊,徐文立,万鑫,刘雪松,杨建国,王霄藤. 随焊冲击碾压控制焊接应力变形的装置.中国国家发明专利号:方洪渊,杨建国,胡军峰,万鑫,刘雪松,徐文立,姬书得,范成磊,孟庆国.陶瓷颗粒增强复合钎料的机械合金化制备方法.中国国家发明专利方洪渊,刘雪松,徐文立,杨建国,周广涛.采用双向预制应力控制薄板焊接变形和裂纹的夹具.中国国家发明专利号方洪渊,徐文立,杨建国,刘雪松,许威.随焊电磁冲击控制焊接热裂纹与变形的装置.中国国家发明专利号

邵敬於教授主任医师上海市第一妇婴医院曾任上海市第一妇婴保健院院长,上海市第一妇婴保健院妇产科主任医师,国务院特殊津贴获得者。在妇科疾病诊治方面具有很深造诣,擅长对女性内分泌疾病、不孕不育症的诊治和研究,具有丰富的临床经验。曾获上海市第三届“女性不孕不育症治疗的临床研究”医疗成果奖。上海市岳阳医院耳鼻喉科主任,主任医师、教授、博士生导师、教研室主任,从事耳鼻喉科临床工作三十余年,擅长三叉神经痛、半面神经痉挛、舌咽神经痛的诊治及神经性耳鸣的诊治,尤其是在三叉神经痛、耳鸣等疾病的治疗方面达到国内领先、国际先进水平。曾在国内外相关杂志上发表论文50余篇,现任中国中西医结合耳鼻咽喉科学专业委员会常务委员、上海分会副主任委员、上海市中华医学会耳鼻咽喉科学分会委员等职务。汤希伟教授主任医师上海仁济医院1963年毕业于上海第二医学院医疗系,入上海第二医学院附属仁济医院妇产科工作至今。1994年晋升主任医师,教授,1995年起任硕士研究生导师。从事临床医疗, 教学, 科研工作四十多年。1989-1997年任仁济医院妇产科科主任。上海市产科心脏病监护中心副主任。长期从事医学教学工作。曾获上海市科技成果三等奖。专业特色:中西医结合诊治妇科常见病。其中尤擅更年期综合征,不孕症和月经病, 深有心得,疗效甚佳。王麟根主任医师教授博士生导师上海八五医院教授,博士生导师,我国泌尿外科学奠基人之一,我国泌尿外科领军人物、我国现代男科医学的“开拓者”、我国男科医学奠基人之一、上海市医学会医疗事故鉴定专家库专家、亚洲男科学会秘书长兼中国分会主席,《中华医学杂志》编委,《中国泌尿外科杂志》编委,《世界现代男科医学杂志》编委。擅长:性欲障碍、射精障碍、勃起功能障碍、性交障碍、阳痿、早泄等男性功能障碍的诊疗。陈宗臣:主任医师教授博士生导师上海专家医学研究中心,上海性康复中心中华医学会会员,中国性学会会员。毕业于上海第一医学院医疗系,专业研究男性性功能障碍、性欲亢进、性欲减退、阳痿、早泻、阴茎异常勃起、阴茎勃起不足、性交疼痛、性交昏厥等男性科性功能障碍的治疗。擅长尿道炎、膀胱炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、肾盂肾炎、包皮龟头炎男性泌尿生殖感染疾病诊疗。张令浩主任医师教授博士生导师上海长征医院生殖医学专家、美国生殖医学学会国际会员、美国康乃尔大学上海校友会副秘书长、《国外医学妇产科学分册》常务编委、《人民军医》杂志特约编审、《实用妇产科杂志》及《现代妇产科进展》编委。1984年获世界卫生组织奖学金赴美国纽约康乃尔大学医学院妇产科考察进修。根据临床经验编著的《不孕症治疗成功经验》及《不孕症诊治问答》深得海内外医患双方欢迎,90年代主持“排卵机制、促排卵及排卵监测的研究”获总后勤部1996年科技进步三等奖。自1988年以来诊治不孕症夫妇无数例,已有千余对不孕夫妇喜获麒麟。杨建华主任医师教授博士生导师同济大学附属上海东方医院主任医师、教授,曾留学法国。主治:男女不孕不育、性发育异常、性功能障碍。尤其擅长:人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术,在实验诊断方面更有独到之处。杨教授于上世纪九十年代在国内最早提出了“不孕不育新的诊疗模式——夫妻同诊同治”的观点,并第一个创建了开放性临床生殖实验室,建立了一套“透明诊断”,让病人共同参与诊断过程的理念,目前已被许多医院所采用。杨教授研究开展的改良“精卵宫腔受精法”、“精子‘零存整取’授精法”为广大输卵管性不孕、多囊卵巢综合症以及少精、弱精子症患者带来了福音。王培举教授主任医师上海市黄埔中心医院主要从事心血管病研究,对各种疑难心脏病、心律失常、冠心病、高血压病及高血脂病的诊断具有丰富经验。原上海市黄埔中心医院主任医师、教授,从事心血管病研究40余年,有丰富的临床经验,对各种疑难心脏病、心肌炎、心律失常、心绞痛、中风后遗症、冠心病、高血脂、高血压、慢性心衰等常见心血管疾病的诊治有较深的研究和心得,疗效显著。多次受邀参加国际性科学术研讨会、交流会,撰有论文二十余篇。曾为复旦大学上海医学院著名教授、生物力学研究中心临床部门首席医师,享受国务院特殊津贴。王宝明妇产科主任医师不孕不育、乳腺专家上海专家委员会副主任委员,从事妇产科临床工作30多年,对妇科炎症:盆腔炎、宫颈炎、阴道炎等治疗经验丰富,为大批患者解除了痛苦。尤其擅长治疗不孕症、乳腺疾病及妇科疑难杂症,疗效显著,在营造女性健康方面深受好评。曾获卫生部“万例手术无事故先进工作者”光荣称号,著有《婚、育、性》及《病毒感染与优生》等书,并在国内外医学刊物上发表论文20余篇。韩宏秀妇产科副主任医师不孕不育乳腺专家上海专家委员会委员,从事妇产科临床工作近30年,熟练掌握妇产科常见病、多发病、疑难病以及各种原因引起的不孕症、乳腺疾病的诊治,特别擅长运用输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜、生育镜联合COOK导丝“四镜一丝”介入复通技术治疗输卵管疾病引起的不孕,以及运用宫、腹腔镜微创技术治疗卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕等各种妇科疾病,已成功处理正常产、病理产等2万余例,曾发表国家级论文8篇、专著1部,获国家科技成果一等奖1项,获2010年度无锡市卫生系统先进工作者荣誉称号。俞真花妇产科副主任医师不孕不育、乳腺专家毕业于上海第一医科大学,从事妇产科临床工作近30年,有较强的妇产科理论基础和丰富的临床经验,擅长诊治各种原因导致的不孕不育和乳腺疾病,能熟练完成妇产科各类手术,尤其擅长运用“宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜+cook导丝”联合技术开展输卵管堵塞再通术,以及采用腹腔镜下微创手术治疗多囊卵巢、子宫内膜异位症等导致的不孕症,还擅长采用微创手术治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤等疾病,曾多次参加国内外学术交流,并在国家级医学杂志上发表论文26篇,专著1部。黎育生泌尿外科副主任医师毕业于湖南医学院医疗系,从事泌尿外科临床工作30余年,经常受邀到北京、上海、广州等地多家医院进行介入导融术的技术指导和治疗,具有丰富的理论知识和临床经验,对慢性前列腺炎、尿道炎、病毒疣、生殖器疱疹等泌尿系疾病有独到见解,擅长中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、尿道炎、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、性功能障碍、包皮包茎、男性不育等泌尿生殖疾病的诊治,先后在国家级核心医学刊物上发表文章数十篇,多篇论文在全国学术交流会上交流,深受好评。杨文彬泌尿外科主任专注于泌尿男科学术研究和临床工作近20年,擅长治疗前列腺炎、特异性尿道炎、性病传染病等,尤其在男性性功能障碍诊断与治疗方面具有独到的见解,采用心理疏导、药物替代、真空负压装置等国际标准治疗男性性功能障碍,取得了很好的效果。同时在男性不育诊疗方面积累了丰富的临床经验,在显微输精管吻合术、精索静脉曲张高位结扎术、输精管疏通术、输精管造影术等男科微创显微手术方面有着深厚的造诣,在男性睾丸异常、精液异常、输精管梗阻、性功能障碍、内分泌异常等十大原因引起的少精、弱精、无精、精液不液化等不育症进行科学对症治疗方面,形成了自己独特的治疗体系,在男科医疗界和广大患者当中均享有良好的口碑。

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北京协和耳鼻喉科杨华论文

眼睛上动刀须慎行从去年年底至今,国内媒体对于近视眼手术治疗的关注度空前提高,起因是英国《星期日泰晤士报》去年12月6日发表的题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的报道。报道称,鉴于一些患者经“准分子激光原位角膜磨镶术”(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该报道还指出:“眼部激光手术的失败率约为10%。”该文一出,在国际上引起极大反响。各国眼科医生、医疗机构纷纷发表意见,绝大多数人认为英国媒体对此事的报道存在“以偏概全”和“引用资料陈旧”等硬伤,夸大了LASIK手术存在的问题。尽管如此,经过国内媒体的转载,该报道仍然让我国数百万已经接受准分子激光近视眼治疗的人“心里咯噔一下”,让正在考虑接受这类手术治疗的人有些无所适从。一家公司的失误导致英国“国家系统”说“NO”权威数据我国激光手术总成功率达到95%以上据了解,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术,起因主要是英国一家名为Boots的医药公司在为近视患者实施准分子激光手术后,患者发生了视物模糊、视力损害等问题,公司被迫关闭其下属9家准分子激光中心。各国专家认为,仅一家公司发生的问题并不能代表全球准分子激光手术的水平与真实情况。《星期日泰晤士报》那篇报道所指10%的失败率,引自《眼科学》杂志,从字面上看,指的是眼部手术(eyesurgery)的失败率,而不是仅指准分子激光手术。美国屈光手术质量保证委员会执行董事说:“我们是代表患者利益的组织,如果LASIK失败率真的那么高的话,我们会首先指出这一点。”据统计,2004年美国约120万人接受了LASIK手术,其并发症的发生率约3%,其中需要手术处理的严重并发症在%以下。自1990年起,英国国家医疗服务系统就开始向那些戴框架镜或隐形眼镜矫正视力不理想的患者提供LASIK手术,每年约800人,只占全英国LASIK手术年手术量的%。由于英国国家医疗服务系统提供的是免费医疗,所以它对LASIK手术说“NO”也是符合国际惯例的。但这并不意味着准分子激光手术在英国被禁止了,因此国内一些媒体关于“英国叫停准分子激光手术”的说法并不确切。国际眼科科学院(AOI)惟一的中国籍院士、中华医学会眼科学分会主任委员、北京协和医院眼科主任赵家良教授告诉记者,我国目前应用准分子激光手术矫正近视眼患者视力的总成功率已经达到95%以上。1993年3月北京协和医院在全国率先开展准分子激光近视治疗手术,至今已经积累数万例手术经验。2004年12月,《国际眼科杂志》刊登了一篇题为《屈光性角膜手术26743回顾》的论文,论文作者是北京协和眼科的李莹博士等。文章系统回顾总结了1993年5月至2003年5月在协和眼科接受准分子激光手术的患者26743例(44580眼)。在严格随访,保留完整资料的基础上,他们应用数学模式建立数据库,进行科学统计分析。研究结果表明:准分子激光屈光性角膜手术安全、有效,%的患者获得了良好的视力矫正。专家点拨世界上没有绝对安全的手术对各种近视眼手术都应辨证分析审慎开展今年四五月份以来,从上海、北京等地传出的消息表明,近视眼手术出现“返工潮”,一些综合性三甲医院的眼科,每月接诊因手术失败要求再次手术的患者近百人。据介绍,要求“返工”的患者中有近七成是十多年前接受过最早的近视眼有创手术——放射状角膜切开术(RK)的。而RK手术由于发生并发症的风险较高,已经被大多数医疗机构弃用了。RK手术曾一度在南方城市“风行”。据南方医科大学南方医院眼科副主任伍桂军教授介绍,RK手术是上世纪40年代由前苏联专家发明的,前苏联和日本做得比较多,上世纪80年代末90年代初中国。RK手术是建立在医学界对人的角膜解剖结构及生理功能认识还比较粗浅的基础之上,要由医生凭着自己的手感,在角膜周边部将角膜呈放射状切开,“这种手术对人眼的影响可以说是灾难性的。”伍桂军说。RK手术由于对角膜切得太深,术中角膜易穿孔、感染,术后患者的眼球有可能因外力作用而“四分五裂”。尤其可怕的,是日本医生对RK手术进行的“创新”,他们不从角膜上皮面一侧切,而是从不能够再生的角膜内皮面一侧“动刀”,致使不少患者付出永远失去光明的惨重代价。好在中国沿用的是前苏联的方法,而且RK手术基本上已被准分子激光手术替代了。专家指出,随着手术设备及检查仪器的不断更新,手术方法与技巧的不断改进,目前的准分子激光手术的安全性已较“RK时代”大大提高。准分子激光,是氟化氩气混合后产生的一种人眼看不见的超紫外线光束,属冷激光。这种光束可以分裂数层角膜分子键,使细胞组织汽化,但对周围组织无影响。准分子激光治疗近视是利用这种高效能的光束去改变眼睛角膜表面弧度,从而减低角膜的屈光力,达到准确矫正近视度数的目的。目前,一种以“个体化切削”为号召的新手术开始出现,即“波前像差引导下的LASIK手术”。医生将眼球像差仪分析系统与准分子激光机治疗系统连接,即可全面矫正人眼像差,使术后裸眼视力有可能接近或达到的人眼极限视力,代表了近视眼激光手术的最新发展趋势。赵家良教授指出,世界上没有绝对安全的手术。准分子激光手术从诞生至今也有10多年的历史了,目前这类手术在世界各地广泛开展,成千上万的人因此重新获得了清晰视力。光从这点就已充分说明,准分子激光治疗近视是有优势的。与此同时,准分子激光手术同其他任何手术一样,存在着一定的风险。更重要的是,由于该手术是在正常的角膜上动刀,是一种“锦上添花”的手术,不是非做不可的,因此,医疗机构对各种近视眼手术都应辨证分析,根据自己的条件审慎开展。患者在手术前,也应当对这类手术的风险有更为全面的了解,慎选医院,慎选医生,才有可能保障安全。李莹教授等所做的“协和屈光手术长期临床效果分析”得出的核心结论是:不同的手术方法有其适应症范围,LASIK手术适用于绝大多数患者,低度近视可选择各种手术方式,角膜薄的患者可选择LASEK;完善的术前检查、熟练的手术技巧、严格无菌操作、合理的术后用药是避免严重并发症的重要手段。市场巨大全国有600台准分子激光治疗机在运行卫生部已经发出1000多个“上岗证”米莉今年33岁,是北京某公司职员,1000多度的高度近视,曾经使她离了赛过“啤酒瓶底”的眼镜,寸步难行。今年春天她下决心与跟随自己几十年的“啤酒瓶底”说“拜拜”,于是到北京协和医院眼科接受了LASIK手术。摘掉眼罩的那一刻,她惊呆了:对面护士小姐黑黑的眉毛,细细的抬头纹竟那样清晰,一根根一条条都能数得出来!窗外的天是那样蓝,那样亮……她兴奋得一把楼住丈夫的脖子,一句“超级爽”,把屋子里的人全逗笑了。在2001年由世界卫生组织召开的有关会议上,各国专家曾讨论“屈光不正”(包括近视、远视和散光)的治疗问题,大家提出:“要把矫治‘屈光不正’当作防盲的重要任务来抓”。赵家良教授说,近视眼是我国面临的一个很大的公共卫生问题。1998年在世界卫生组织统一安排下,他和同事到北京郊区对5~15岁的学龄期儿童进行了近视眼患病率调查,发现5岁时男孩女孩近视都极少,女孩8岁以后患病率走高,到15岁达到55%,男孩则在10岁以后近视增多,15岁时达到37%。另据广东省视光学会负责人介绍,该会最近刚刚完成了历时8年的对广州296万名学生的视力调查,结果表明,广州市高中生、初中生、小学生的近视患病率分别为80%、60%和30%。更令人担忧的是,在幼儿园中,也有将近20%的孩子存在视力不良现象。跟三五年前相比,学生的近视患病率增长速度超过了10%……极其庞大的近视眼人群,由于就学、招工、招干、征兵以及像米莉一样追求更高生活质量等因素,形成一个潜力巨大的近视眼矫治需求市场。最新的统计表明,全国目前有多达600台准分子激光治疗机在运行。遍布全国各大中城市医院,甚至县级医院。2004年接受手术的病人达50余万,已经超过了白内障手术的病人,由此造成的市场竞争便不可避免地“白热化”。一些技术实力薄弱,设备(有的甚至引进国外淘汰设备)、环境差强人意的小医院为了拉患者,竞相压价,有的甚至以低于成本的价格“赔本赚吆喝”。伴随低价格而来的,必然是低水准,低质量,医生“手潮”且不说,操作流程也不规范,如原本应该一次性使用的手术器械,如角膜刀片,张三用完李四接着用,又如结膜冲洗液,本应一人用一瓶,但是小医院一瓶洗四五个患者,消毒不到位,极易发生感染……今年5月21~22日在京召开的“全国屈光手术高层研讨会”提供的信息也显示,目前准分子激光手术出现的问题大多集中在中小型医院。不少专家强调,准分子激光手术是一项复杂的系统工程。绝非仅依靠一位有经验的手术医生和一台先进的激光手术设备就能达到理想的手术效果。术前检查、手术设计、术中操作、患者配合、术后用药和护理、随访等等,每一个环节都与手术效果息息相关。因此必须抬高准入门槛,规范手术操作,加强行政监管。李莹目前是中华眼科学会角膜学组准分子激光手术领域的负责人,卫生部国家医学考试中心全国大型医用设备使用人员上岗资格考试专家组成员。据她介绍,为加强对包括准分子激光机在内的大型医疗设备准入和使用的监管,卫生部早在1998年,就委托中华医学会开始实施名为“大型医疗设备使用人员岗前培训”的国家级继续医学教育项目,培训后经考试合格者才发给上岗资格证书,迄今全国已经有1000多名有行医执照的眼科医生取得使用准分子激光机的资格。该培训每年举行一次,由最初的每次不足100人报名,到去年一下子报了近600人。李莹说,这一方面证实准分子激光手术的确“火了”,另一方面也说明准分子激光手术的规范管理越来越引起重视。近视眼手术不可能“根治”近视专家呼吁进一步加强广告监管去年一年,全国至少有50万人接受了准分子近视眼手术。这是不是意味着“中国又少了50万近视眼患者”呢?专家的回答是否定的。赵家良教授指出,现阶段对近视眼的所有治疗方法,都属于“对症”治疗,而不是“对因”治疗,准分子激光术只能“矫正视力”,而不能“根治”近视。每一个已经或即将接受准分子激光手术的患者都应当明确:手术只能让你摘掉眼镜,并不能改变你是近视眼的本质。举个简单的例子:如果术前近视1000度,术后裸眼视力达到,不用戴眼镜,虽然表面看起来和正常人无异,但你的眼内结构、视网膜还是原先的高度近视状态,所有高度近视可能发生的并发症,如青光眼、视网膜脱离等,都有可能发生,切莫因为不需要戴眼镜了,而忽略用眼卫生,忽略对眼睛的保护。而且,准分子激光手术并不是谁都能做的。以下情况的患者不宜做:年龄在18岁以下的少年儿童近视眼患者(因其眼屈光系统未发育定型);近视度数不稳定,近年仍有逐年加深趋势者;眼部有活动性病变(如炎症、青光眼、严重干眼症等)者;角膜中央厚度小于450微米者;有其他严重眼病(如圆锥角膜等)或自身免疫性疾病、瘢痕体质及严重糖尿病的患者。另外,近视度数在1600度以上者,准分子激光手术不作为矫治近视的首选方法。“视觉质量是比视力更高层次的概念。”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院准分子激光中心于志强博士说。它不仅要求达到以上的正常视力,还要求清晰、舒适、稳定,除了屈光度是正视状态外,还涉及像差、对比敏感度、夜间视力、泪膜稳定性等因素。目前的准分子激光技术只能提高裸眼视力,而不能提高视觉质量,相反,手术还可能导致视觉质量下降。如夜间视力下降。一部分300度以上的近视患者在准分子激光手术后早期通常会抱怨晚上的视力没有白天好,或者碰到阴雨天有视力下降的现象。事实上,这是准分子激光手术目前尚未克服的一个难题,主要原因就是手术使患者视觉对比敏感度下降和像差增大。明白了上述道理,人们对社会上形形色色夸大其辞的广告就能增强“免疫力”了。据悉,由于设备来源不同等原因,目前准分子激光手术治疗还缺乏统一的国家技术规范和标准。今年年初,由温州医学院牵头,北京协和医院、广州中山眼科中心、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等10余家医疗单位共同参与的国家“十五”攻关课题“提高屈光性角膜手术的安全性和有效性”研究正式铺开。这项大规模研究将进一步探索影响视觉质量的因素;探索如何在符合安全性、有效性、准确性、稳定性、最小损害的原则基础上,同样达到视光学上清晰、舒适、持久的要求。不少专家在接受记者采访时表示,加强行业指导,是现阶段规范准分子激光手术最重要,也是可操作性较强的一个切入点。要通过学术交流、科技攻关和组织协调,拿出全国适用的指导性意见。5月21~22日在京召开的全国准分子激光手术高层研讨会重点研究了“术前”问题,强调两个“严”字,一是严把病人入选关,一定要将那些患有糖尿病等自身免疫性疾病、高眼压、青光眼、角膜炎症等病人排除在外;二是严把医生入门关,即使通过卫生部(委托中华医学会)进行的培训,考试合格拿到上岗证书者,也不一定都让上手术台。要通过采取类似汽车司机“年检”一样的措施,加强对已经上岗的医生的监督管理。李莹介绍说,这次会后不久将推出准分子激光术前的指导性意见或建议。接下来,还将逐步对术中、术后等系列问题“各个击破”。赵家良教授透露,准分子激光手术的国家规范和标准将有望在年内出台。资料链接目前在我国开展较多的准分子激光手术有三种——LASIK:即“准分子激光原位角膜磨镶术”。是先在角膜表面用显微角膜刀形成角膜瓣,然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削,之后再将角膜瓣复位。此方法保留了角膜上皮和前弹力层,因而最符合角膜的解剖生理。病人疼痛轻,视力恢复快(12小时之内),缺点是需要昂贵精密的仪器设备,对医生的技术水平和手术环境要求高,手术收费高。LASEK:即“准分子激光角膜上皮下磨镶术”。是用角膜上皮环钻切出一个上皮瓣,掀开上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶,以改变角膜的屈光度从而达到矫正近视散光的目的,而后复位上皮瓣,避免了LASIK手术制作角膜瓣时可能出现瓣制作不良的危险,适合角膜较薄的中低度近视眼患者。不足之处是视力恢复较慢,偶有角膜上皮下混浊,术后需滴用两个多月糖皮质激素。PRK:即“准分子激光屈光性角膜切削术”。它是利用准分子激光的特性直接对角膜光学区进行切削。手术设备及操作比较简单,成本较低,但是病人术后眼痛剧烈,且持续10天以上,术后需长期滴用糖皮质激素,有发生糖皮质激素性青光眼的危险,因此此手术在国内已渐渐失去市场。手术后服务的几种情况1、眼突或眼萎缩患者:因戴镜和近视的眼突或眼睛凹陷患者,一旦摘掉眼镜会非常影响形象,治疗眼突便成为这部分患者的必须。2、术后又患近视或近视散光较明显的患者。有部分近视患者因手术不完善或不彻底,导致手术后还有一部分散光或近视,严重影响视力,这时选用保守疗法就显得非常必要。但从理论分析表明,如果因手术失误所导致的散光用保守疗法难以取得理想效果,只有规则散光才有希望完全治愈。3、手术后重患近视。部分近视患者手术后因大量近距离用眼而重患近视,一般度数较轻,又不宜再行手术,保守疗法便成为首选。4、尽管从理论上讲,中高度近视术前的保守疗法是最佳选择,但对已实施手术又遭受并发症威协的患者进行保守疗法,防近视眼并发症就变得非常必要。5、手术后又患远视者。根据用进废退理论,这种情况得靠自我调节、配镜或重做手术,将眼睛的屈光度调节在一定范围内。近视眼手术适应性的考察及术后防治近视是逐步发展的,或者说人眼的屈光度也是不断发展变化的,只不过这个过程比较缓慢,不易被觉察吧了。总的来说,一部分人会长期相对稳定,另一部分人却不可能做到,因专业(或涉及相关工作)、生活习惯、用眼习惯等差别很大,导致眼睛屈光状态变化差别较大,有些人的近视会逐步发展,尤其对近用眼比较多的人来说,防治近视应是始终注意的问题。为什么人二十岁后视力基本稳定?首先,二十岁以前,绝大多数的调查对象是中小学生或大学生,这部分人容易调查与测试,而且因为升学压力较大等原因导致近视进展较快。但二十岁后,中学或大学毕业,人员分流,不那么集中,所以就没有准确的统计数字。其次,二十岁后人的身体发育基本停止或缓慢,身高等达到成人高度,升学压力消失或减轻,看书写字已能维持较远距离,如一尺以上,即便在学习负担、时间相同的情况下,近视的进展也会变慢。第三,二十岁后,生活环境相对比较确定,大多数人的近用眼程度大大降低,近视问题就不重要或消失,所以也就不被关注或关注少了。但情况并不全是这样,有调查表明,即便三十五岁以上的人,如打字员、作家、画家及经常上网和玩电脑游戏的人因为经常看近,也会患近视或导致近视加重。第四,二十岁后人的生长发育变慢,眼睛适应能力降,可塑性降低因而保持相对稳定,因而视力也维持相对稳定。所以,即便手术效果非常理想,也不要认为做完手术就万事大吉,这种想法是不现实的。不管手术与否,都要做到:1)保持用眼情况的稳定:根据用进废退理论,如果环境改变,眼睛会适应,一般说来,不能为防止眼疲劳而影响工作生活或学习,但适当调节一下,合理按排自己的生活并兼顾一下眼睛的健康还是必要的,如果经常上网的患者,适当减少上网时间,多到野外活动等,做些兼顾的努力还是必要的。2)另一种情况是近用眼过少,远用眼过多的人会因此产生老视,如果看近不足以抵消眼睛的自然恢复力,就容易在看近时产生眼疲劳、老花现象。3)手术时度数较高的人,因为这部分的人眼球结构并未改变,如果大量近距离用眼,近视眼并发症还会进一步发生发展,所以为防止并发症的发生和发展,让眼睛老花一点好,但最好不要再加重近视。有问题再看医生也是一种通常的选择,但合理的调理和平时的预防却是非常必要的,毕竞眼睛是自己的,爱护眼睛,关注眼睛健康是个永恒地话题。这样就有必要对出现的问题进行探讨和处理,应对方法及对策是:1、手术前的服务:从理论上讲,几百度甚至更高度数的近视通过非手术方式法解决最好,但考虑到治疗周期较长,而且需要患者的配合和一定的耐心,因此一种更合适的做法是在进行眼突治疗和降低屈光度数的努力后再进行手术比较可靠,这样对手术就无后顾之忧(假定手术效果理想)。2、眼球突出及重患近视者的治疗:新研究的仪器可很方便地解决这个问题,这是有手术打逄的患者应首先考虑的问题。3、近视眼手术中的欠矫: 即手术对屈光度的改变不到位,仍有部分近视度数。这时用仪器进行治疗,将有两种效果:一治近视,二治眼突及美容。因为治疗低度近视是不困难的,但用非手术方法治疗手术造成的散光疗效微弱。英国缘何叫停眼部激光手术据《中国中医药报》载:英国叫停眼部激光手术。“据海外媒体报道,由于担心患者的长期安全,英国政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统(NHS)进行眼部激光手术。国家诊疗标准化研究所对眼部激光手术进行了为期一年的评估,其评估结果是,有关此类手术安全的“现有证据”还不足以支持将此类手术在国家医疗服务系统推广。在“摘掉眼镜”的诱惑下,英国每年至少有10万人花费2000~3000英镑进行眼部激光手术,纠正近视。一些公司为了推销其眼部手术,对其效果和安全性进行了大量宣传。但国家诊疗标准化研究所的一份报告草稿说:“存在对该手术长期安全的担忧,在没有(得到国家医疗服务系统)特别同意的情况下,现有证据不足以支持进行该种手术。”报告说,虽然有证据表明,激光手术能帮助轻度近视者改善视力,但没有确凿证据能够证明许多公司所声称的手术安全性。该研究所指出,由于戴眼镜能安全地纠正近视,所以,“其他治疗手段一定要绝对安全才适合使用”。去年,美国《眼科学》杂志说,此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000”。由上面的报道可以看出, 因"存在对该手术长期安全的担忧"且"现有证据不足以支持进行该种手术"---终于明白叫停的原因并非手术本身的问题,而是在若干年后手术可能导致的问题所产生的担心引起的。因为大范围开展激光治疗近视眼手术只是近几年的事,手术对短期内的效果可以评估,但长期效果如何并未得到证实,而要想证明近视眼手术是否成功,起码需要三十年甚至更长时间,我们还没有进行这么长时间的实验。也就是说,已进行激光手术的患者都是试验者了。所以,在对待近视眼手术的问题上一定要慎之又慎——1、如果认为激光一扫,近视全无,看来对此问题简单化了。2、所谓的千分之一,实际上是指手术本身即产生问题的。实际上相当一部分人出现了视疲劳或者说老视,这是不是手术问题?在《同仁在线》上说,有类似问题的好象是占25%。3、手术后二年、三年甚至更长时间出现老视的情况也应当是手术的一个后遗症(不认为手术成功),至少以英国人的标准是这样。从这篇报道可以看出,人家的最高目标并不是追求所谓的经济利益,而是追求科学和真理的态度,追求对人类有益的健康。

激光手术有一定的风险,而且若是不注意保护,即使做了激光手术,也是很容易再次近视的轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。关键是注意用眼卫生,目前对手术治疗应采取慎重态度。

激光手术用于近视的治疗,目前在临床已经普遍开展,手术的疗效是比较肯定的,能够有效的提高矫正视力,达到摘掉眼镜的目的,而且手术的切口比较小,所以术后恢复的时间一般比较短,一周左右便可以达到良好的矫正视力,不影响正常的生活和学习。手术以后短期之内需要常规使用抗生素滴眼液,预防局部感染发生;避免手揉术眼。

李兆基毕业于上海第二军医大学,从事耳鼻咽喉科工作至今已47年,现任第二军医大学长海医院耳鼻咽喉科教授、主任医师、博士生导师兼任全军耳鼻咽喉科专业委员会副主任委员、中华医学会及上海医学会耳鼻咽喉科学会委员及顾问,总后卫生部医学科学技术委员会委员,临床耳鼻咽喉科杂志、中华新医学、解放军医学杂志、中国耳鼻咽喉颅底外科杂志、中国眼耳鼻咽喉科杂志、听力学与语言疾病杂志等8本专业期刊的编委,擅长耳鼻咽喉头颈肿瘤外科、耳鼻咽喉、功能外科、急症及疑难杂症诊治,特别擅长各类鼾症的诊断和治疗。曾发表论文100余篇,主、参编专业书廿余部,获军队科技进步二等奖4项,三等奖5项,上海市科技进步三等奖1项,培养研究生20余名,进修生约200名。获上海市及全军总后勤部优秀教育工作者称号,享受国务院特殊津贴。彭玉成毕业于第二军医大学军医系。曾任第二军医大学附属长征医院耳鼻咽喉科副教授,副主任医师。从事耳鼻咽喉的常见病和疑难杂症。对耳部遗传性疾病的诊断和治疗有独到见解并发表有关论文8篇。1995年获中国人民解放军后勤部颁发的军队科学技术进步三等奖。对喉癌术后发音重建的基础和临床也有独到之处,并撰写发表有关论文15篇。对耳鸣、耳聋、眩晕,声嘶和失音的治疗有丰富的临床经验,曾发表有关论文和科普性文章8篇。对耳鼻咽喉科的教学也有丰富的经验,曾发表有关论文2篇。翻译并发表了耳鼻咽喉科专业论文21篇。曾治愈数以百例的耳鼻咽喉科的罕见病例和疑难杂症,并发表个案病例报告类文章13篇。王杰1984年毕业于上海第二医科大学医疗系,曾赴日本独协医科大学耳鼻咽喉科进修,中华医学会上海分会耳鼻咽喉科副主任委员。长期从事耳鼻咽喉-头颈外科的临床工作,积累了丰富的诊疗经验,参与处理耳鼻喉科-头颈外科各种疑难杂症,熟练掌握耳鼻咽喉-头颈外科(包括耳显微外科、鼻显微外科、头颈部肿瘤外科)的手术技巧。尤其在慢性中耳炎和慢性鼻炎鼻窦炎的外科临床工作中取得了较好成绩。早期完成的病例无并发症发生,疗效满意。所开展的乳突治疗术+鼓室成形术及听力重建术、各种鼻窦内窥镜手术,达到国内先进水平。近年来在微创治疗视神经外伤、泪道阻塞等鼻眼相关疾病方面有很深的造诣。在临床科研中发表论文十余篇。已完成局、院级科研项目一项、在研一项,并参加《声带显微外科学》的编写工作。王金明毕业于同济医科大学医疗系,耳鼻喉--头颈外科主任医师、教授。中华医学会耳鼻喉科专业委员会委员。从事耳鼻咽喉科临床工作30余年,先后在武汉同济医科大学协和医院、广州中山医科大学进修。在耳鼻咽喉科疑难病的诊治上积累了丰富的经验,擅长于咽喉炎、肿瘤及头颈外科相关病症的诊断和治疗。熟练开展功能性鼻内镜微创手术、声带显微手术、喉癌根治术、乳突根治术、鼓室成形术、泪囊炎鼻腔进路造口手术、头颈肿瘤切除术、眼耳鼻头颈面部美容整形手术等。主编《耳鼻喉科诊疗常规技术标准》,曾发表学术论文20余篇。郭淑媛毕业于延边医学院医疗系。中国医师协会北京耳鼻喉科分会会员。先后在中国医科大学、北京首都医科大学耳鼻喉科进修,专攻耳鼻咽喉科疑难病。从事耳鼻咽喉科临床工作二十余年,有较丰富的实践经验。特别精于诊治鼻息肉、鼻窦炎、真菌性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性咽喉炎、小儿鼾症、鼻颅底疾病的诊治,尤其擅长于鼻内窥镜结合耳鼻喉科综合系统微创手术:慢性鼻炎、慢性中耳炎-鼓室成形术、小儿腺样体肥大。多次参加国内耳鼻喉科学术交流,发表论文二十多篇。著有《表面活性物质A在慢性鼻窦炎鼻息肉中的表达及意义》得到学术界的高度关注。

奎屯耳鼻喉科医生杨兵论文

主持科研项目:1.《传感器网络下能量高效的路由协议研究》,湖北省自然科学基金,.《无线传感器网络下支持多目标实时跟踪的数据处理研究》,湖北省教育厅科学技术研究计划优秀中青年人才项目,.《企业软件质量保障体系建设》,湖北省高等学校青年教师深入企业行动计划项目,.《宜昌科技情报信息共享平台》,.《年度标准化及科技创新》,.《Android系统手机软件定制开发》,主要获奖年度湖北省科技信息成果二等奖年获得宜昌市科技进步二等奖主要论文1. 计算机学报,2009年12期,嵌入式实时系统中基于检验点检测的电压分配技术2. 计算机学报,2008年10期,移动环境下支持实时事务处理的数据预取3. 计算机科学,2010年11期,无线传感器网络候选者成簇路由协议4. 小型微型计算机系统,2009年11期,移动实时事务预留广播空间的验证协议5. 小型微型计算机系统,2008年8期,挖掘滑动窗口中的数据流频繁模式

耳鼻喉科外国论文

ěr bí yān hóu kē xué de jiàn lì hé fā zhǎn

现代耳鼻咽喉科的建立,经历了一个由分到合的过程。十九世纪前后,这些学科相继从内、外科中分化出来。耳科学发展较早,此后,咽喉科学、鼻科学也相继分化出来。约十九世纪中叶,耳鼻咽喉才合并,成为一门独立的医学分科。

耳的知识,在十九世纪以前已有初步的认识和临床方面的成果。欧斯塔修(Eustachius,B.)、瓦尔萨尔瓦(Valsalva,A. M.)、科托诺(Cotugno,~1822)及斯卡帕(Scarpa,A. 1752~1832)初步奠定了耳的解剖学、病理学基础,可以说是耳科学的开始。1546年英格拉西亚(Ingrassias,G. F. 1510~1580)发现把振动的音叉放在牙齿上,声音可以传到耳内; 同年,原始的气管切开术获得初步成功。1563年意大利解剖学家欧斯塔修(Eustachius,B.)发表了第一篇关于咽鼓管的详细论述(虽非他第一个发现),故迄今,咽鼓管又称为欧氏管。1724年凡尔赛的古约特(Guyot,E. G.十八世纪上半叶)第一个经口腔,又1741年英国外科学家克莱兰(Cleland,A.)经鼻腔进行咽鼓管插管分别取得成功,1640年班泽(Banzer)最初报道,他采用猪的膀胱内膜修补鼓膜。当时,以为若阻止耳内脓性病的自然病程,就会引起脑膜炎及脑脓肿,因而认为让耳脓自然流出是有益于病情的。以后抛弃了这种错误认识,手术治疗耳病的方法才得到更新。穆斯(Moos,~1895)是明确耳内化脓与颅内病变之间真正关系的医学家。直到1774年法国佩蒂特(Petit十八世纪)为引流中耳脓液,首先施行了乳突凿开术,以后德国贾塞(Jasser,J. )、菲利兹(Fielitz, J. G. 1785)、莱夫勒(Löeffler, A. )及丹麦科尔平(Kölpin, A. 1731~1801, 1796)也先后做了乳突手术,但这一重要手术此后竟被遗忘了近半个世纪。1801年库珀(Cooper,A. ~1843)试行了中耳炎的鼓膜穿刺术。

十九世纪,耳鼻喉科学取得了较大的进展,1821年法国伊塔德(Itard,J. M. G. 1775~1838)发表了第一篇关于耳科疾病的论文,他用导管插入咽鼓管,研究确定了施行鼓膜穿刺术的条件。1825年音叉正式成为听力检查工具。十九世纪后半叶由于声学物理学的创立,经韦伯(Weber,A. 1829~1915)、林尼 (Rinne)、施瓦巴克(Schwarback)和波立特泽(Politzer,A. 1835~1920)改进补充,以及1870年约翰·卢凯(Johann Lucae)将声音的骨传导应用于临床的耳病诊断,音叉试验始成为临床重要测听方法之一。1851年科蒂(Corti,A. 1822~1888)发现了内耳螺旋器的构造。听觉适应与疲劳是达夫(Dove)于1857年首次报道的。十九世纪,对于鼓膜修补的治疗经历了逐步深入的过程; 1841年耶斯莱(Yearsley )用湿棉球填塞鼓膜穿孔来提高听力;1853年托因比(Toynbee,~1866)用橡皮片固定在银丝圈上制成人工鼓膜覆盖穿孔; 1876年罗萨(Rossa)用硝酸盐溶液和三氯醋酸溶液烧灼鼓膜穿孔边缘使之逐渐封闭愈合。爱尔兰人王尔德(Wilde)特别研究了中耳解剖,认为大多数耳疾患起自中耳。沃登(Warden,A.)是照明耳镜的发明者。耶斯莱(Yearsley)是英国第一位耳科专家,著有耳科专论,也是首先提出咽、鼻病可引起耳聋这一概念的医学家。特罗尔楚(Troeltsch, 1829~1890)是耳部解剖、病理知识的重要贡献者,耳窥镜的介绍者,1861年著有《耳科病手册》,并成功地发展了乳突环鉆术。1861年法国的妇科学者美尼尔(Meniére, P. 1799~1862)发现一位少女月经时患感冒,突然有一过性意识不清,重度眩晕发作,伴呕吐、耳鸣、耳聋、出汗、颜面苍白和步履蹒跚等症候群,五天后死亡,尸检证明有迷路出血,并肯定此症不同于脑出血,他首次记载了耳源性眩晕,因而对该症命名为美尼尔氏综合征。当时对于耳科学从临床到理论的研究已较深入,由沃尔托利尼(Voltolini,F. E. ~1889)创办有《耳科学月刊》,托因比曾发表了一本包括从尸体制成的内耳的和中耳的约2,000个标本的解说录,特罗尔楚关于耳科学的论著曾先后七次出版。洛温伯格(Loewenberg,. 1836~1905)自1863年以来在巴黎专门从事耳科研究,先后发明了耳镜及咽鼓管插管新法。1869年著名生理学家赫尔姆霍茨(Helmholtz)发表了关于鼓膜及听骨机能的研究,他的学生戈尔齐(Goltz,~1902)发表了关于半规管与身体平衡关系的论述。1865年波立特泽最早在照明下获得了详细的鼓膜象,1873年德国施瓦兹(Schwartz,~1900)等施行并记述了乳突凿开术及鼓膜穿刺术。以后布拉格的耳科诊所所长佐福尔(Zaufal,~1910)改进了耳科手术,使乳突凿开术简易化,成功地结扎了颈内静脉,并对急性中耳炎加以研究,证明致病菌有肺炎杆菌、双球菌等。从耳科临床的观点看,维也纳教授波立特泽一般被认为是当时的耳科领袖,著有《耳科手册》(1878)、《耳科学史》(1913)。1877年贝佐得(Bezold,~1908)对乳突炎进行了描述; 1893年德国施塔克(Stacke,L. 1859~1918)施行了槌骨、砧骨切除及中耳乳突手术。1894年斯坦(Stein,S.)发表了关于迷路机能的研究。

因为怕大量出血,扁桃体切除术进展缓慢,以后由于方法、技术的改进,经博斯沃思(Bosworth,~1925)等学者的努力,扁桃体摘除术得到发展。但当时认为,咽扁桃体是人体中不正常的组织,应该一律切除,因此扁桃体摘除术更加受到人们的欢迎。1828年菲西克(Physick,~1837)使用一种圈套式的扁桃体刀,进行了扁桃体摘除手术。接着,由几位美国人连续发明了几种手术工具,例如,1832年马修斯(Matthews)和法内斯托克(Fahnestock,~?)发明了铲除式的扁桃体切除刀,扁桃体轮状刀也是在1832年以后才开始使用的。丹麦医生迈耶(Meyer)于1868年首先描述了增殖体肥大,1870年发表了《论鼻咽腔腺样增殖体》一文。经迈耶潜心研究,在一年半的时间内,发现了102例这方面的病例,他描述了一种儿童的所谓腺样体型(adenoid typus)面容,即口半张著,鼻唇沟变浅,上颌突出,牙列不整,硬腭高拱,还伴有鸡胸、耳聋、睡眠时鼾声发作,注意力分散、记忆力减退。最初以为只有欧洲人才有此症,后来他发现马来人有1%发病,1894年他游历到罗马的凡蒂宫,在绘画雕刻物中又发现了这种容貌。西蒙(Semon)在意大利某艺术馆曾发现费迪南(Ferdineat)一世的肖像画(1524年)就带有增殖体面容。

1829年巴宾顿(Babington,. 1794~1866)设计并开始使用喉镜观察声门,但很不完善。1837年利斯特(Lister,~1847)对声门形态也进行了初步观察。十九世纪下半叶,由于喉镜、可卡因麻醉及X线的应用,喉科学得到很大的发展。1854年西班牙声乐教师加西亚(Garcia,~1906)在巴黎独自发明了喉镜,他想观察唱歌时声带的位置,便成功地使用两个牙科小镜子检查了自己的喉头,1857年特克(Türck,L. 1810~1868)在维也纳曾发表关于他所发明的喉镜的文章,他在尸体和患者身上,利用太阳光线检查喉头并研究声带运动。当时对于加西亚和特克究竟谁是喉镜的优先发明者曾引起了一场争论。1858年查尔麦克(Czermak,. 1828~1873)对喉镜进行了改进,并在维也纳医学周报上第一次发表了研究自己声带的报道。以后斯托克(Stoerk,~1899)及格林(Green,H. 1802~1866)将喉镜检查进一步应用于临床。1860年特劳贝(Traube,~1876)首先发表动脉瘤压迫引起喉返神经 *** 病例;1870年以后格哈特(Gerhardt,~1902)详细研究了吉带麻痹现象、喉炎、喉梅毒等。1881年西蒙和罗森巴克(Rosenback)在论著中阐明了双侧喉返神经麻痹(完全性)与声带麻痹之间的关系;1884年佛郎克(Frenck,.)完成了喉头摄象。喉头手术是1861年布劳斯(Brous,V. von.)最先获得成功,他首次做了从口腔切除喉肿瘤的手术:他的弟弟患喉肿瘤,不忍心做喉切开术,布劳斯先用探子每天训练他,使其消除咽反射,然后用钳子钳除了喉息肉。自从1884年发现可卡因麻醉剂后,始在局部麻醉下开展了喉内手术疗法。斯托克致力于喉的研究,曾参加编写喉科教科书,1887年论述了喉摘除术,1893年记述了喉头癌肿,1899年描述了咽喉淋巴肉瘤;伊桑伯特(Isambert,E. 1827~1876)论述了喉结核,西蒙曾论述喉部良性病变手术后恶变问题以及喉瘤早期诊断和根治法。1856年凯伯利(Koeberlé,A. M.) 曾建议全喉摘除术。1866年沃森(Watson,H.)为喉梅毒患者施行过此术。1873年比尔罗斯(Billroth,~1894)又成功地施行了这种手术,并于次年提出书面报道。至1886年,这一手术已被多次实施并记述。1864年,埃尔斯伯格(El *** erg)第一个做了喉癌手术。先做了喉内手术,但不久复发,以后比尔罗斯也做过这方面的手术,术后八个月复发; 他的助手索伦森(Sörensen,G.)对全喉切除术加以改进,使死亡率下降。1895年柯尔斯坦(Kirstein,~1922)发明了直达喉镜。1873年成立了纽约喉科学会,1880年创办了喉科杂志。

主要是十九世纪下半叶。鼻息肉绞断术的创始者片仓元周(鹤陵1751~1822)于1794年用三根丝线伸于笔杆内,一端露出来套住息肉,然后进行绞断,取得成功。1805年罗伯逊(Robertson,A. 1739~1809)始创造了现在使用的绞断器。鼻镜的发明是1807年由博津尼(Bozzini,P. 1773~1809)开始的,1859年由查尔麦克(Czermak,J. N.)进行了改进。直到1880年之后,由于可卡因麻醉法的发明,圈套器等鼻腔手术器械的发明与改进,以及苛性药和烙器疗法的更新,使得鼻科学的发展向前迈进了一步。1885年洛温伯格对臭鼻症的原因和治疗进行了研究,发现了臭鼻症的特殊细菌。1855年锡尔(Theile)认识到鼻中隔偏曲是一种常见情况,但当时尚乏人研究此病的病因、类型。1882年哈特曼(Hartmann,A. 1849~1931)、彼得森(Petersen,J. J. 1840~1912)等人进行了鼻中隔偏曲矫正手术,以后克里格(Krieg,R. 1848~1933)(1889)、邦宁汉斯(Bonninghaus 1899)、弗里尔(Freer,O. T. 1903)以及基利安(Killian,~1921)(1904)分别对此手术进行了改进。1892年波蒂奎特(Potiquet,F. A. 1849~?)根据莫干尼的观点,认为这种畸形除因鼻梁受伤外,还和青少年时期面骨发育有关。首次对额窦炎施行外科手术的是基利安;1893年格鲁尼沃尔德(Grünewald,~?)对鼻内化脓症首次施行手术。1895年斯托克记述了鼻病的颅内并发症。

气管切开术是历史悠久的急症手术,在十六世纪已经能做原始的气管切开。后经不断完善,逐步应用于临床,1825年图尔的布雷托诺(Brétonneau,~1862)为了治疗白喉,首次成功地施行了气管切开术。1856年法国鲍丘特(Bouchut,E. 1818~1891)在巴黎首次对格鲁布(哮吼)患者进行了气管插管,他用套管样的小管放在喉内,由于治疗效果不佳,未能代替切开术;1884年美国奥德怀尔(O'Dwyer,J. 1841~1898)在纽约第一次实施喉插管成功,经过四年试验,制成了一种使人满意的器械。几年后,插管术经不断的革新,终于取得了决定性成功。1897年德国基利安首次将气管镜检查法应用于临床,从而可以自呼吸道窥见气管。他用一个直管送入气管内,给一位六十三岁的男病人取出右侧支气管内鱼骨,成为当时轰动医界的新闻。以后他曾在伦敦世界耳鼻喉科学大会上,宣读了直达气管检查法的论文。

食道内窥镜检查法发展较晚。德索谬萨克斯(Desomeaus)于1853年曾用制成的尿道镜试用于食道检查,但未成功。1868年库斯摩尔(Kus *** oul,A. 1822~1902)在街上发现一位吞刀艺人的 *** 正适合直管送入食道内,成功地进行了食道检查法,到了1881年由米寇里兹(Mikǔliz)完成了食道镜检查法。1895年柯尔斯坦(Kirstein)曾用压舌板窥视到喉部,但成功者很少。

ESI是汤森路透基于SCI(科学引文索引)和SSCI(社会科学引文索引)所收录的全球11000多种学术期刊的1000多万条文献记录而建立的计量分析数据库。

ESI已成为当今世界范围内普遍用以评价高校、学术机构、国家/地区国际学术水平及影响力的重要评价指标工具之一。

ESI对全球所有高校及科研机构的SCIE、SSCI库中近11年的论文数据进行统计,按被引频次的高低确定出衡量研究绩效的阈值,分别排出居世界前1%的研究机构、科学家、研究论文,居世界前50%的国家/地区和居前的热点论文。

ESI针对22个专业领域,通过论文数、论文被引频次、论文篇均被引频次、高被引论文、热点论文和前沿论文等6大指标,从各个角度对国家/地区科研水平、机构学术声誉、科学家学术影响力以及期刊学术水平进行全面衡量。所有统计数字每两个月更新一次。

基本科学指标数据库ESI是当今世界范围内普遍用以评价学术机构和大学的国际学术水平及影响的重要指标。中国校友会网大学研究团队学术评价首席专家、我国科学计量学专家、中国民航大学党亚茹教授指出,ESI给出的国家、机构和科学家引文排位中。

由于采用了对每一位作者的贡献都给以统计的方法,即一篇n个作者/机构/国家合作的论文,将被统计n次,因此能很好地表现出每位学者对国家、机构的学术贡献程度,是体现国家/地区、机构国际学术声誉的重要标志。

扩展资料

SCI期刊(别名《科学引文索引》,英文全称是Science Citation Index)是美国科学情报研究所出版的一个世界著名的期刊文献检索工具。

它收录全世界出版的数、理、化、农、林、医、生命科学、天文、地理、环境、材料、工程技术等自然科学各学科的核心期刊3700多种。通过严格的选刊标准和评估程序来挑选刊源,SCI收录的文献能够全面覆盖全世界最重要和最有影响力的研究成果。

为避免引起误会,确切的说,不应该叫做“SCI期刊”,因为它是一个科学引文检索模式 。

SCI从来源期刊数量划分为SCI和SCI-E。SCI指来源刊为3700多种的SCI印刷版和SCI光盘版(SCI Compact Disc Edition, 简称SCI CDE),SCI-E(SCI Expanded)是SCI的扩展库,收录了5600多种来源期刊,可通过国际联机或因特网进行检索。

截止至2006年6月,耳鼻咽喉头颈外科领域SCI期刊共收录30种,其中核心期刊(印刷版/光盘版)16种。被耳鼻喉科专业这30种SCI-E杂志收录都可以称作被SCI收录。

参考资料:百度百科-ESI

参考资料:百度百科-SCI

我说两句;如已经有网友说过的,耳鼻咽喉会被划为一个科室,耳、鼻、咽、喉四个器官会被归为一个学科,最初的主要原因之一是因为这四个器官在解剖学上是想通的。另外,历史原因也很重要,或者说这是历史原因造成的。在历史上,耳鼻咽喉科学属于五官科学的一部分,五官科学就是关于“五官”的,后来,随着科学和医学的发展,学科划分越来越精细,口腔医学和眼科学在五官科学中独立了出去,于是剩下了一个“耳鼻咽喉科学”。这也是说学科的划分是动态的,随着时代(和地域——国家等)不同而不同。比如现在的耳鼻喉科,随着发展,已经演变为“耳鼻咽喉头颈外科”了。现在的耳鼻咽喉科,除了传统经典的“耳、鼻、咽、喉”内容以外,还包括比如“头”(特别是侧颅底和耳神经等)和颈部外科。比如以前,位于颈前的甲状腺(外科)属于普外科的范畴,但现在,很多医院的耳鼻喉科也开展甲状腺的手术,而且因为多个原因,耳鼻喉科开展甲状腺手术还是有优势的。原来属于口腔颌面外科的腮腺手术,在有些医院,耳鼻咽喉科也在开展。就简单的说这些吧,供题主和大家参考。

国外耳鼻喉科论文

SCI和SCIE的区别如下:1 SCI-科学引文索引(Science Citation Index, SCI )。SCIE科学引文索引扩展版(Science Citation Index Expanded, SCIE ),也即网络版。2 SCI收录期刊3600多种,SCIE收录期刊6000多种。3 SCI相当于EI核心,而SCIE相当于EI非核心。虽然偶尔可发现SCIE的影响因子可能比SCI还高,但就其影响价值仍不如SCI。ISI通过它严格的选刊标准和评估程序挑选刊源,而且每年略有增减,从而做到其收录的文献能全面覆盖全世界最重要、最有影响力的研究成果。办的比较好SCIE杂志可能成为SCI杂志,而办的较差的SCI杂志可能变为SCIE,甚至被SCI和SCIE所放弃。拓展资料:美国《科学引文索引》(Science Citation Index, 简称 SCI )于1957 年由美国科学信息研究所(Institute for Scientific Information, 简称 ISI)在美国费城创办,是由美国科学信息研究所(ISI)1961 年创办出版的引文数据库。SCI(科学引文索引)、EI(工程索引)、ISTP(科技会议录索引)是世界著名的三大科技文献检索系统,是国际公认的进行科学统计与科学评价的主要检索工具,其中以 SCI 最为重要。SCI创办人为尤金·加菲尔德(Eugene Garfield, September 16,1925~2017)。科学引文索引以布拉德福(S. C. Bradford)文献离散律理论、以加菲尔德(E. Garfield)引文分析理论为主要基础,通过论文的被引用频次等的统计,对学术期刊和科研成果进行多方位的评价研究,从而评判一个国家或地区、科研单位、个人的科研产出绩效,来反映其在国际上的学术水平。因此,SCI是目前国际上被公认的最具权威的科技文献检索工具。科学引文索引以其独特的引证途径和综合全面的科学数据,通过统计大量的引文,然后得出某期刊某论文在某学科内的影响因子、被引频次、即时指数等量化指标来对期刊、论文等进行排行。被引频次高,说明该论文在它所研究的领域里产生了巨大的影响,被国际同行重视,学术水平高。由于SCI收录的论文主要是自然科学的基础研究领域,所以SCI指标主要适用于评价基础研究的成果,而基础研究的主要成果的表现形式是学术论文。所以,如何评价基础研究成果也就常常简化为如何评价论文所承载的内容对科学知识进展的影响。科学引文索引是当今世界上最著名的检索性刊物之一 ,也是文献计量学和科学计量学的重要工具。通过引文检索功能可查找相关研究课题早期、当时和最近的学术文献,同时获取论文摘要;可以看到所引用参考文献的记录、被引用情况及相关文献的记录。SCI从来源期刊数量划分为SCI和SCI-E。SCI指来源刊为3700多种的SCI印刷版和SCI光盘版(SCI Compact Disc Edition, 简称SCI CDE),SCI-E(SCI Expanded)是SCI的扩展库,收录了5600多种来源期刊,可通过国际联机或因特网进行检索。截止至2006年6月,耳鼻咽喉头颈外科领域SCI 期刊共收录30种,其中核心期刊(印刷版/光盘版)16种。被耳鼻喉科专业这30种SCI-E杂志收录都可以称作被SCI收录。可能通过直接进入SCI- E数据库检索来确定。如查某人第一作者发表的所有论文,可以直接用其姓名查找,遵照姓全称,名首字母缩写的原则,如韩德民则输入 han d m (姓和名,名和名之间有空格)。科学引文索引(SCI)收录期刊,可以点以下链接查询,Science Citation Index JOURNAL LIST(按字顺排) ;Science Citation Index SUBJECT CATEGORIES(按分类排)科学引文索引扩展版(SCI Expanded)收录期刊,可以点以下链接查询:Science Citation Index Expanded JOURNAL LIST(按字顺排) ;Science Citation Index Expanded SUBJECT CATEGORIES(按分类排)

ěr bí yān hóu kē xué de jiàn lì hé fā zhǎn

现代耳鼻咽喉科的建立,经历了一个由分到合的过程。十九世纪前后,这些学科相继从内、外科中分化出来。耳科学发展较早,此后,咽喉科学、鼻科学也相继分化出来。约十九世纪中叶,耳鼻咽喉才合并,成为一门独立的医学分科。

耳的知识,在十九世纪以前已有初步的认识和临床方面的成果。欧斯塔修(Eustachius,B.)、瓦尔萨尔瓦(Valsalva,A. M.)、科托诺(Cotugno,~1822)及斯卡帕(Scarpa,A. 1752~1832)初步奠定了耳的解剖学、病理学基础,可以说是耳科学的开始。1546年英格拉西亚(Ingrassias,G. F. 1510~1580)发现把振动的音叉放在牙齿上,声音可以传到耳内; 同年,原始的气管切开术获得初步成功。1563年意大利解剖学家欧斯塔修(Eustachius,B.)发表了第一篇关于咽鼓管的详细论述(虽非他第一个发现),故迄今,咽鼓管又称为欧氏管。1724年凡尔赛的古约特(Guyot,E. G.十八世纪上半叶)第一个经口腔,又1741年英国外科学家克莱兰(Cleland,A.)经鼻腔进行咽鼓管插管分别取得成功,1640年班泽(Banzer)最初报道,他采用猪的膀胱内膜修补鼓膜。当时,以为若阻止耳内脓性病的自然病程,就会引起脑膜炎及脑脓肿,因而认为让耳脓自然流出是有益于病情的。以后抛弃了这种错误认识,手术治疗耳病的方法才得到更新。穆斯(Moos,~1895)是明确耳内化脓与颅内病变之间真正关系的医学家。直到1774年法国佩蒂特(Petit十八世纪)为引流中耳脓液,首先施行了乳突凿开术,以后德国贾塞(Jasser,J. )、菲利兹(Fielitz, J. G. 1785)、莱夫勒(Löeffler, A. )及丹麦科尔平(Kölpin, A. 1731~1801, 1796)也先后做了乳突手术,但这一重要手术此后竟被遗忘了近半个世纪。1801年库珀(Cooper,A. ~1843)试行了中耳炎的鼓膜穿刺术。

十九世纪,耳鼻喉科学取得了较大的进展,1821年法国伊塔德(Itard,J. M. G. 1775~1838)发表了第一篇关于耳科疾病的论文,他用导管插入咽鼓管,研究确定了施行鼓膜穿刺术的条件。1825年音叉正式成为听力检查工具。十九世纪后半叶由于声学物理学的创立,经韦伯(Weber,A. 1829~1915)、林尼 (Rinne)、施瓦巴克(Schwarback)和波立特泽(Politzer,A. 1835~1920)改进补充,以及1870年约翰·卢凯(Johann Lucae)将声音的骨传导应用于临床的耳病诊断,音叉试验始成为临床重要测听方法之一。1851年科蒂(Corti,A. 1822~1888)发现了内耳螺旋器的构造。听觉适应与疲劳是达夫(Dove)于1857年首次报道的。十九世纪,对于鼓膜修补的治疗经历了逐步深入的过程; 1841年耶斯莱(Yearsley )用湿棉球填塞鼓膜穿孔来提高听力;1853年托因比(Toynbee,~1866)用橡皮片固定在银丝圈上制成人工鼓膜覆盖穿孔; 1876年罗萨(Rossa)用硝酸盐溶液和三氯醋酸溶液烧灼鼓膜穿孔边缘使之逐渐封闭愈合。爱尔兰人王尔德(Wilde)特别研究了中耳解剖,认为大多数耳疾患起自中耳。沃登(Warden,A.)是照明耳镜的发明者。耶斯莱(Yearsley)是英国第一位耳科专家,著有耳科专论,也是首先提出咽、鼻病可引起耳聋这一概念的医学家。特罗尔楚(Troeltsch, 1829~1890)是耳部解剖、病理知识的重要贡献者,耳窥镜的介绍者,1861年著有《耳科病手册》,并成功地发展了乳突环鉆术。1861年法国的妇科学者美尼尔(Meniére, P. 1799~1862)发现一位少女月经时患感冒,突然有一过性意识不清,重度眩晕发作,伴呕吐、耳鸣、耳聋、出汗、颜面苍白和步履蹒跚等症候群,五天后死亡,尸检证明有迷路出血,并肯定此症不同于脑出血,他首次记载了耳源性眩晕,因而对该症命名为美尼尔氏综合征。当时对于耳科学从临床到理论的研究已较深入,由沃尔托利尼(Voltolini,F. E. ~1889)创办有《耳科学月刊》,托因比曾发表了一本包括从尸体制成的内耳的和中耳的约2,000个标本的解说录,特罗尔楚关于耳科学的论著曾先后七次出版。洛温伯格(Loewenberg,. 1836~1905)自1863年以来在巴黎专门从事耳科研究,先后发明了耳镜及咽鼓管插管新法。1869年著名生理学家赫尔姆霍茨(Helmholtz)发表了关于鼓膜及听骨机能的研究,他的学生戈尔齐(Goltz,~1902)发表了关于半规管与身体平衡关系的论述。1865年波立特泽最早在照明下获得了详细的鼓膜象,1873年德国施瓦兹(Schwartz,~1900)等施行并记述了乳突凿开术及鼓膜穿刺术。以后布拉格的耳科诊所所长佐福尔(Zaufal,~1910)改进了耳科手术,使乳突凿开术简易化,成功地结扎了颈内静脉,并对急性中耳炎加以研究,证明致病菌有肺炎杆菌、双球菌等。从耳科临床的观点看,维也纳教授波立特泽一般被认为是当时的耳科领袖,著有《耳科手册》(1878)、《耳科学史》(1913)。1877年贝佐得(Bezold,~1908)对乳突炎进行了描述; 1893年德国施塔克(Stacke,L. 1859~1918)施行了槌骨、砧骨切除及中耳乳突手术。1894年斯坦(Stein,S.)发表了关于迷路机能的研究。

因为怕大量出血,扁桃体切除术进展缓慢,以后由于方法、技术的改进,经博斯沃思(Bosworth,~1925)等学者的努力,扁桃体摘除术得到发展。但当时认为,咽扁桃体是人体中不正常的组织,应该一律切除,因此扁桃体摘除术更加受到人们的欢迎。1828年菲西克(Physick,~1837)使用一种圈套式的扁桃体刀,进行了扁桃体摘除手术。接着,由几位美国人连续发明了几种手术工具,例如,1832年马修斯(Matthews)和法内斯托克(Fahnestock,~?)发明了铲除式的扁桃体切除刀,扁桃体轮状刀也是在1832年以后才开始使用的。丹麦医生迈耶(Meyer)于1868年首先描述了增殖体肥大,1870年发表了《论鼻咽腔腺样增殖体》一文。经迈耶潜心研究,在一年半的时间内,发现了102例这方面的病例,他描述了一种儿童的所谓腺样体型(adenoid typus)面容,即口半张著,鼻唇沟变浅,上颌突出,牙列不整,硬腭高拱,还伴有鸡胸、耳聋、睡眠时鼾声发作,注意力分散、记忆力减退。最初以为只有欧洲人才有此症,后来他发现马来人有1%发病,1894年他游历到罗马的凡蒂宫,在绘画雕刻物中又发现了这种容貌。西蒙(Semon)在意大利某艺术馆曾发现费迪南(Ferdineat)一世的肖像画(1524年)就带有增殖体面容。

1829年巴宾顿(Babington,. 1794~1866)设计并开始使用喉镜观察声门,但很不完善。1837年利斯特(Lister,~1847)对声门形态也进行了初步观察。十九世纪下半叶,由于喉镜、可卡因麻醉及X线的应用,喉科学得到很大的发展。1854年西班牙声乐教师加西亚(Garcia,~1906)在巴黎独自发明了喉镜,他想观察唱歌时声带的位置,便成功地使用两个牙科小镜子检查了自己的喉头,1857年特克(Türck,L. 1810~1868)在维也纳曾发表关于他所发明的喉镜的文章,他在尸体和患者身上,利用太阳光线检查喉头并研究声带运动。当时对于加西亚和特克究竟谁是喉镜的优先发明者曾引起了一场争论。1858年查尔麦克(Czermak,. 1828~1873)对喉镜进行了改进,并在维也纳医学周报上第一次发表了研究自己声带的报道。以后斯托克(Stoerk,~1899)及格林(Green,H. 1802~1866)将喉镜检查进一步应用于临床。1860年特劳贝(Traube,~1876)首先发表动脉瘤压迫引起喉返神经 *** 病例;1870年以后格哈特(Gerhardt,~1902)详细研究了吉带麻痹现象、喉炎、喉梅毒等。1881年西蒙和罗森巴克(Rosenback)在论著中阐明了双侧喉返神经麻痹(完全性)与声带麻痹之间的关系;1884年佛郎克(Frenck,.)完成了喉头摄象。喉头手术是1861年布劳斯(Brous,V. von.)最先获得成功,他首次做了从口腔切除喉肿瘤的手术:他的弟弟患喉肿瘤,不忍心做喉切开术,布劳斯先用探子每天训练他,使其消除咽反射,然后用钳子钳除了喉息肉。自从1884年发现可卡因麻醉剂后,始在局部麻醉下开展了喉内手术疗法。斯托克致力于喉的研究,曾参加编写喉科教科书,1887年论述了喉摘除术,1893年记述了喉头癌肿,1899年描述了咽喉淋巴肉瘤;伊桑伯特(Isambert,E. 1827~1876)论述了喉结核,西蒙曾论述喉部良性病变手术后恶变问题以及喉瘤早期诊断和根治法。1856年凯伯利(Koeberlé,A. M.) 曾建议全喉摘除术。1866年沃森(Watson,H.)为喉梅毒患者施行过此术。1873年比尔罗斯(Billroth,~1894)又成功地施行了这种手术,并于次年提出书面报道。至1886年,这一手术已被多次实施并记述。1864年,埃尔斯伯格(El *** erg)第一个做了喉癌手术。先做了喉内手术,但不久复发,以后比尔罗斯也做过这方面的手术,术后八个月复发; 他的助手索伦森(Sörensen,G.)对全喉切除术加以改进,使死亡率下降。1895年柯尔斯坦(Kirstein,~1922)发明了直达喉镜。1873年成立了纽约喉科学会,1880年创办了喉科杂志。

主要是十九世纪下半叶。鼻息肉绞断术的创始者片仓元周(鹤陵1751~1822)于1794年用三根丝线伸于笔杆内,一端露出来套住息肉,然后进行绞断,取得成功。1805年罗伯逊(Robertson,A. 1739~1809)始创造了现在使用的绞断器。鼻镜的发明是1807年由博津尼(Bozzini,P. 1773~1809)开始的,1859年由查尔麦克(Czermak,J. N.)进行了改进。直到1880年之后,由于可卡因麻醉法的发明,圈套器等鼻腔手术器械的发明与改进,以及苛性药和烙器疗法的更新,使得鼻科学的发展向前迈进了一步。1885年洛温伯格对臭鼻症的原因和治疗进行了研究,发现了臭鼻症的特殊细菌。1855年锡尔(Theile)认识到鼻中隔偏曲是一种常见情况,但当时尚乏人研究此病的病因、类型。1882年哈特曼(Hartmann,A. 1849~1931)、彼得森(Petersen,J. J. 1840~1912)等人进行了鼻中隔偏曲矫正手术,以后克里格(Krieg,R. 1848~1933)(1889)、邦宁汉斯(Bonninghaus 1899)、弗里尔(Freer,O. T. 1903)以及基利安(Killian,~1921)(1904)分别对此手术进行了改进。1892年波蒂奎特(Potiquet,F. A. 1849~?)根据莫干尼的观点,认为这种畸形除因鼻梁受伤外,还和青少年时期面骨发育有关。首次对额窦炎施行外科手术的是基利安;1893年格鲁尼沃尔德(Grünewald,~?)对鼻内化脓症首次施行手术。1895年斯托克记述了鼻病的颅内并发症。

气管切开术是历史悠久的急症手术,在十六世纪已经能做原始的气管切开。后经不断完善,逐步应用于临床,1825年图尔的布雷托诺(Brétonneau,~1862)为了治疗白喉,首次成功地施行了气管切开术。1856年法国鲍丘特(Bouchut,E. 1818~1891)在巴黎首次对格鲁布(哮吼)患者进行了气管插管,他用套管样的小管放在喉内,由于治疗效果不佳,未能代替切开术;1884年美国奥德怀尔(O'Dwyer,J. 1841~1898)在纽约第一次实施喉插管成功,经过四年试验,制成了一种使人满意的器械。几年后,插管术经不断的革新,终于取得了决定性成功。1897年德国基利安首次将气管镜检查法应用于临床,从而可以自呼吸道窥见气管。他用一个直管送入气管内,给一位六十三岁的男病人取出右侧支气管内鱼骨,成为当时轰动医界的新闻。以后他曾在伦敦世界耳鼻喉科学大会上,宣读了直达气管检查法的论文。

食道内窥镜检查法发展较晚。德索谬萨克斯(Desomeaus)于1853年曾用制成的尿道镜试用于食道检查,但未成功。1868年库斯摩尔(Kus *** oul,A. 1822~1902)在街上发现一位吞刀艺人的 *** 正适合直管送入食道内,成功地进行了食道检查法,到了1881年由米寇里兹(Mikǔliz)完成了食道镜检查法。1895年柯尔斯坦(Kirstein)曾用压舌板窥视到喉部,但成功者很少。

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