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1 简介《实用临床医药杂志》是由中华人民共和国教育部、江苏省教育厅主管，扬州大学和中国高校科技期刊研究会共同主办，国内外公开征稿和发行的学术期刊。为中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，ASPT来源刊，中国期刊网来源刊，连续三年获教育部颁发的“中国高校优秀科技期刊”称号，影响因子和被引频次均逐年上升。本刊为半月刊，24期/年。发表周期短，免收审稿费。对省/部级以上部门科研基金资助项目的论文优先刊登，欢迎投稿。本刊栏目设置有：论著、技术与方法、临床药学、临床研究、短篇论著、综述、调查研究、病例报告、专科护理、急救护理、护理管理等。2 稿件要求 收稿接收国内外论文，欢迎先进性(创新)、科学性(设计合理、数据可靠和统计方法正确)、实用性(对科研、临床等有指导意义)及可读性强的文章。内容包括基础和临床科研、医疗、护理、卫生防疫等方面的研究论著、最新成果和技术方法、临床药学、述评与综述等学术性论文。论文应表达准确，重点突出，文字简练。研究论著、文献综述、述评6000字左右，临床研究、短篇论著3000字左右。简化汉字按1986-10-10国务院批准重新公布的《简化字总表》书写。具体写作要求见投稿网站《投稿须知》。 投稿要求所有文稿均采用我刊网上注册投稿，由相应单位作政治和保密审查。作者需将《单位推荐信》及《版权转让协议》寄至本刊北京编辑出版中心，推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投等情况，不涉及保密、署名无争议等项并加盖公章。已在非公开发行的刊物上发表或在学术会议上交流过的文稿可以再投稿，但必须注明。《版权转让协议》、《单位推荐信》可以在投稿网站下载。若稿件无法上传可投递至编辑信箱：Email: 。文稿内容要求：（1）论文内容真实，文责自负，数据准确，无泄密；（2）参考文献确系亲自阅读，核对无误；（3）同意《实用临床医药杂志》北京编辑出版中心作文字性修改；（4）临床研究必须遵循《赫尔辛基宣言》的原则，对任何涉及人体的研究均应注明得到受试者知情同意；（5）投稿将意味着作者将出版及上网权转交给《实用临床医药杂志》北京编辑出版中心，保证无一稿两投；（6）每位作者均需在信末签名负责；（7）研究论著自请统计学专业工作者（文中有统计学处理时）及英语专业工作者审核后投稿以缩短发表周期；（8）一旦发现一稿两投（指主要内容相同），将予以退稿并追究其有关责任，同时2年内禁止在本刊发表论文。研究生论文，必须经导师修改，并在《版权转让协议》上签名认可。文稿被接受且按《实用临床医药杂志》北京编辑出版中心审修意见修改定稿后，请作者按要求经网络上传，并将相关发表经邮局汇寄《实用临床医药杂志》北京编辑出版中心。 稿件处理《实用临床医药杂志》北京编辑出版中心有权对来稿进行必要的文字性删改。不采用的稿件于3个月内通知作者，请自留底稿。稿件退修则表明已被我刊初步接受，请勿另投他刊。基金资助项目论文、优秀研究原著、研究综述经主编或审稿专家推荐，可提前发表。论文刊出后，赠送当期杂志。 出版费用来稿不收取审稿费，收取发表费。联系方式：《实用临床医药杂志》北京编辑出版中心地址：北京市西城区车公庄大街甲4号，物华大厦A座1705室邮编：100044电话：；(传真)Email:
你好，请问一下晚上那个磁共振能拿片子吗？
当天去能做胃镜吗？
北京疾控中心上班时间：星期一至星期五上午8时至11时30分、下午1时至4时30分（法定节假日除外）。石景山区疾控中心上班时间：星期一至星期五上午8时至11时30分、下午1时至4时30分（法定节假日除外）。
中国高等医学教育杂志编辑部上班时间，一般是周一到周五:9:00~17:00。
民以食为天，食以安为先，疫情期间，有网友称买回家的蔬菜必须用75%酒精消毒才能确保食用安全。这种说法的根据酒精会吸收蛋白质中的水分，导致蛋白质变性凝固的原理，认为酒精可以杀死蔬菜表面可能存留的新冠病毒。虽然原理没毛病，但是从专业角度来说并不建议这样做。
一、酒精消毒会降低蔬菜的食用品质。酒精是一种常见的有机溶剂。如用酒精对蔬菜进行消毒，它会溶解蔬菜中很多有机物质（如叶绿素等），导致营养物质的损失，引起蔬菜色、香、味的改变。酒精还会和蔬菜中有些物质（如酸类）发生化学作用，进一步降低蔬菜的营养价值。
二、蔬菜在食用前都会清洗。在清洗时，流水能够将表面的病毒、农药残留等基本冲洗掉。就新型冠状病毒而言，其感染具有专一性，是一种动物病毒，宿主仅为人和动物[1]，不可能存活于植物内部。因此，即使蔬菜表面存在病毒，清洗也能有效将其去除。
三、烹饪能有效杀死蔬菜表面的病毒。病毒都温度敏感，温度越高杀死所需时间越短[2]。新型冠状病毒在56℃温度下30分钟即会失去活性，在75℃水中只能存活15分钟，而在100℃环境中1分钟即会死亡。而中国素有对蔬菜烹饪加工后再食用的习惯。煲汤和蒸煮温度通常为或高于100℃，时间一般为10-35分钟，足够有效杀灭病毒。炒菜时温度更高达200-300℃，病毒在极短时间内被杀死。因此，烹饪熟制后的蔬菜是安全的。
所以，使用酒精对蔬菜进行消毒是不科学的做法，不但多余而且会降低蔬菜食用品质。在疫情期间，我们注意将蔬菜清洗干净，烹饪熟后再食用，就不会有食用蔬菜感染新型冠状病毒的风险。
[1] 贾明, 王虹, 宋春利, 等. 新型冠状病毒肺炎文献整理及研究概述 [J]. 陕西医学杂志, 2020, (03): 259-263，266.
[2] Mazur-Panasiuk N, Woniakowski G. Natural inactivation of African swine fever virus in tissues: influence of temperature and environmental conditions on virus survival[J]. Veterinary Microbiology, 2020: 108609.
参考文献1 Erhoeven G, Caillenu J. A facto r in spentmedia fromserto li cell2enriched culture that st imulatessero idogenesis in leydig cell. Mo l Cell Endocrino l,1985; 40∶572 L ass AR, V igersky RA. L eydig cell funct ion inidiopath ic o ligo sperm ia. Fert ility and Sterility, 1980;34∶1443 P ierrepo int CG, John BM , Groom GV , et ro lact in and testo sterone levels in the p lasma offert ile and infert ile men. J Endocrino l, 1978; 76 ∶1714 Co rker CS, Davidson DW , Edmond P. P lasmatesto sterone levels in men at tending a sub2fert ilityclinic. J Stero id B iochem, 1978; 9∶3755 陆寄坤, 王益鑫, 钱宪明, 等. 生殖激素检测在男性不育症诊断中的意义. 男性学杂志, 1995; 9 (2) ∶816 Fuentes RA , Chavarria M E, Carrera A , et lterat ions in pulsat ile luteinizing ho rmone andfo llicle2st imulat ing ho rmone secret ion in idiopath ico ligoastheno sperm ic men: assessment bydeconvo lut ion analysis2a clinical research centerstudy. J Clin Endocrino lM etab, 1996; 81 (2) ∶ 524(收稿: 2001206225)创伤性脑血管痉挛与内皮素水平变化关系的研究陕西省人民医院神经外科(西安710068) 黄卫东 师 蔚3 杨 军 秋 楠 张 伟 摘 要 目的: 为观察颅脑外伤患者血浆、脑脊液ET 21 水平变化规律及其与脑损伤严重程度、预后的关系; 初步探讨创伤性脑血管痉挛与ET 21 水平变化的关系。方法: 选取54例颅脑外伤患者于伤后不同时期分别采集静脉血、脑脊液, 用放免法测定ET 21 浓度; 伤后第5 天以TCD 观察脑血管痉挛发生与否。结果: 颅脑外伤后第1 天, 血浆及脑脊液ET 21 水平即升高, 第5 天达高峰, 伤后2 周仍高于正常。结论: 损伤程度越重, ET 21 水平愈高, 患者预后也愈差。脑血管痉挛患者血浆、脑脊液ET 21 水平明显高于脑血管无痉挛者。颅脑外伤致血浆、脑脊液ET 21 水平升高, 脑血管痉挛发生, 加重原发性神经功能损害。 主题词 脑缺血, 暂时性ö血液 创伤和损伤 脑缺血, 暂时性ö脑脊髓液 内皮素ö分析 颅脑外伤后, 脑组织血液循环紊乱, 神经细胞缺血、缺氧。不但使原发脑损伤所致细胞结构、功能破坏难以恢复, 而且正常细胞生理功能亦受到一定程度影响, 加重了原发性神经功能损害,促使病情恶化、预后不良。颅脑外伤后脑血管痉挛发生率可达57. 5% [ 1 ]。大量血管活性物质及神经递质参与创伤性脑血管痉挛这一病理生理过程。内皮素(ET ) 是目前已知最强的缩血管物质, 国外学者研究发现, SAH 后, 脑脊液ET 水平升高数倍, 并与迟发性脑血管痉挛密切相关[ 2 ]。本文拟通过检测颅脑外伤患者伤后不同时期血浆及脑脊液3 西安交通大学第二医院ET 水平, 初步探讨创伤性脑血管痉挛与ET 水平变化的关系。材料与方法1 研究对象选自1998 年9 月至1999 年8 月期间我院神经外科颅脑外伤住院患者共计54 例, 其中男39例, 女15 例。年龄5～ 74 岁, 平均40. 7 岁。入院时距受伤时间平均为38h, 最长10d, 最短仅1h。入院时GCS 评分3～ 15 分, 平均10. 9 分, 其中>8 分者34 例, ≤8 分者20 例。头颅CT 扫描及临床诊断为硬膜外血肿6 例, 硬膜下血肿4 例, 脑挫裂伤及脑内血肿23 例, SAH12 例, 颅脑复合伤93 1 7 陕西医学杂志2001 年12 月第30 卷第12 期例。本组54 例中, 开颅手术18 例, 保守治疗36例, 所有病例伤后5d 内均未应用血管扩张剂。伤后2 周按GCS 评分对患者近期预后作评价, 其中预后不良者16 例, 包括死亡4 例, 植物生存2 例,伤残10 例; 预后良好者38 例, 神经功能均恢复。2 方法与步骤颅脑外伤患者入院后记录一般项目并行常规检查治疗。于伤后第1 天、第5 天及2 周, 分别采集静脉血及脑脊液各2m l, 用放免法检测ET 21 水平(ET 放免药盒购自北京东亚免疫技术研究所)。正常对照组为健康体检者共计30 人。伤后第5 天行TCD 检查, 脑血管痉挛诊断标准按TaeHong L ee 法[ 3 ]。3 统计学处理所有数据以xq±s 表示, 应用两样本方差的齐性检验, 成组设计的两样本均数比较的t 检验、t’检验、V2 检验等统计学方法处理数据。结 果1 颅脑外伤后血浆、脑脊液ET 21 水平变化规律结果表明, 颅脑外伤患者伤后血浆、脑脊液ET 21 水平较正常对照组明显升高(P < 0. 05)。伤后第1 天, ET 21 水平即升高, 第5 天达高峰, 2 周后仍高于正常。2 颅脑损伤严重程度与血浆、脑脊液ET 21水平的关系结果提示, 颅脑外伤患者GCS 评分> 8 分组, 伤后第1 天、第5 天血浆、脑脊液ET 21 水平均高于正常对照组(P < 0. 05)。但伤后2 周时, 其与对照组相比无显著性差异(P < 0. 05)。而GCS评分≤8 分组, 伤后第1 天、第5 天、2 周时血浆、脑脊液ET 21 水平均明显高于正常对照组(P < )。颅脑外伤后不同时期, GCS 评分≤8 分者较> 8 分者血浆、脑脊液ET 21 水平明显升高(P <0. 05)。3 颅脑外伤患者预后与血浆、脑脊液ET 21水平的关系结果说明, 颅脑外伤患者伤后3 次血浆、脑脊液ET 21 水平检测, 预后不良组较预后良好组明显升高(P < 0. 05)。4 脑血管痉挛与血浆、脑脊液ET 21 水平的关系 见表1。表1 脑血管痉挛组及脑血管无痉挛组血浆、脑脊液ET 21 水平(pgöm l)组 别n 血 浆脑脊液脑血管痉挛组18 148. 5±21. 3 155. 1±27. 8脑血管无痉挛组23 115. 3 ±15. 2 124. 0±12. 7 结果表明, 脑血管痉挛患者血浆、脑脊液ET 21 水平较脑血管无痉挛者明显升高(P < 0. 05)。5 脑血管痉挛严重程度与血浆、脑脊液ET 21 水平的关系 见表2。表2 脑血管痉挛不同程度患者血浆、脑脊液ET 21 水平(pgöm l)组 别n 血 浆脑脊液脑血管痉挛组(轻度) 13 136. 5±24. 8 143. 3±23. 0脑血管痉挛组(中度) 5 179. 6 ±11. 9 185. 8±9. 3 结果提示, 脑血管中度痉挛患者血浆、脑脊液ET 21 水平较脑血管痉挛轻度者为高(P < 0. 05)。6 创伤性脑血管痉挛与患者预后的关系V2 检验结果表明, 颅脑外伤患者近期预后与创伤性脑血管痉挛有关(P < 0. 05)。预后良好的29 例中, 仅8 例发生脑血管痉挛, 且均为轻度; 而预后不良者12 例中, 10 例发生脑血管痉挛, 其中5 例为中度脑血管痉挛。讨 论脑血管痉挛是颅脑外伤较为常见的严重并发症。有研究发现, 创伤性脑血管痉挛发生率为 , 当并发SAH 时, 则发生脑血管痉挛的危险性更高, 可达30%～ 90% [ 4 ]。倘若血管痉挛程度较重, 持续时间足够长, 超过脑血管代偿能力和神经细胞对缺血、缺氧耐受力, 则可造成受累血管供应区脑组织发生缺血性脑梗死, 相应神经功能受损, 最终招致患者伤残、持续性昏迷, 甚至死亡。颅脑外伤后脑血流动力学变化可分为三期[ 5 ]: 第É 期为低灌注期(伤后当天) , CBF 降低,VMCA 正常, HR 正常, 此期脑循环阻力明显增高。第Ê 期为充血期(伤后1～ 3d) , CBF 增高,VMCA 上升, 但HR 仍小于3, 此期系脑血管阻力下降引起的反应性充血。第Ë 期为脑血管痉挛期(伤后4～ 14d) , CBF 再次下降,VMCA 进一步提4 1 7 陕西医学杂志2001 年12 月第30 卷第12 期高,HR 也明显升高。颅脑外伤及SAH 可直接损伤脑血管内皮细胞, ET 21 释放增加; 而且外伤后多种因素可诱导、激活前ET 21 基因, 增加ET 21 产生和释放[ 6～ 8 ]。当ET 21 与脑血管平滑肌细胞膜上ETA 受体结合后, 可激活细胞内第二信使系统, 包括: ①环磷酸腺苷(cAM P) 信使途径[ 9 ]。②磷脂酰肌醇信使途径[ 10 ]。③ET 21 还可直接开放细胞膜上R 型钙通道[ 11 ]。另外ET 21 通过促使前列腺素E2 生成; 减弱细胞膜上钾离子电导, 使细胞膜去极化; 增强脑血管对其它缩血管物质敏感性等多种机制加重脑血管痉挛。本文54 例颅脑外伤患者脑脊液ET 21 水平较对照组明显升高, 此与国内外文献报道结果一致。脑脊液ET 21 水平与脑血管痉挛发生有非常密切的关系, 本组18 例脑血管痉挛者, 其脑脊液ET 21 水平较脑血管无痉挛者明显升高, 且随脑血管痉挛程度加重, 脑脊液ET 21 水平更高。ET 21的缩血管效应是剂量依赖性的, 当给猫脑池内注入ET 21 后, 可复制出脑血管痉挛时血管造影和组织形态学变化[ 12 ]。鞘内应用ET 受体阻滞剂及ET 转化酶抑制剂均可缓解由于脑脊液ET 21 水平升高所致的脑血管痉挛[ 7 ]。本文研究发现, 颅脑外伤后血浆ET 21 水平升高, 且与脑脊液ET 21 水平变化呈正相关。但目前文献报道对体循环中ET 21 与脑血管痉挛发生、发展的关系尚无一致意见[ 6, 13 ]。多数学者认为, 只有当ET 21 从外膜一侧作用时, 血管才发生痉挛。因此, 脑血管痉挛应与脑脊液中ET 21 有直接关系。颅脑外伤后, 血脑屏障遭到破坏, 故血浆与脑脊液ET 21 水平变化呈平行关系。参考文献1 吴国彦. 外伤后继发血管痉挛性脑损害. 中华创伤杂志, 1994; 10∶2212 A ij2L ie K. P revent ion and reversal of cerebralvaso spasm by an endo theline2convert ing enzymeinh ibito r, CGS 26303, in an experimem tal model ofsubarachno id hemo rrhage. J N euro surg, 1997; 87 ∶2813 Jae HL ,N eil AM , Geo rge A , et al. Hemodynam icallysignificant cerebral vaso spasm and outcome after headinjury : a p ro spect ive study. J N euro surg, 1997; 87∶22134 曹合利, 潘亚文, 阳楚雄. 应用TCD 研究外伤后脑血管痉挛的进展. 国外医学神经病学神经外科学分册,1998; 25∶3195 Sout iel JF. T ranscranial dopp ler in vertebro basilarvaso spasm after subarachno id hemo euro surgery, 1998; 43∶2826 F rancesco C. Does endo thelin21 p lay a ro le in thepathogenesis of cerebral vaso spasm? St roke, 1994; 25∶9047 Hakan H. System ic adm inist rat ion of an inh ibito r ofendo thelin convert ing enzyme fo r at tenuat ion ofcerebral vo so spasm fo llow ing experimentalsubarachno id hemo rrhage. J N euro surg, 1996; 85 ∶9178 A k ih iko H, B ryce KR, Loch M , et al. P ro spect ive,random ized, double2blind t rial of BQ 2123 andbo sentan fo r p revent ion of vaso spasm fo llow ingsubarachno id hemo rrhage in monkeys . J N euro surg,1995; 83∶5039 Sako M. Ro le of p ro tein k inase C in the pathogenesisof cerebral vaso spasm after subarachno indhemo rrhage. J Cerebr B lood F low M etab, 1993; 13∶24710 Ghassan B. Endo thelin21 act ivates the R2type Ca2+channel in vascular smoo th muscle cells. JCardiovascular Pharmaco logy, 1995; 26 ( supp l 3) ∶S30311 W illian M. Ro le of impaired cAM P and calcium2sensit ive K+ channel funct ion in altered cerebralhemodynam ics fo llow ing brain injury. B rain Res,1997; 768∶17712 Chul2J in K, Mohammed B, R2lochM. Effect of BQ 2123 and t issue p lasm inogen act ivato r on vaso spasmafter subarachno id hemo rrhage in monkeys . St roke,1996; 27∶162913 M ario Z, R iccardo B, M et int r T , et al. Ro le ofext racellular Ca2+ in subarachno id hemo rrhage2induced spasm of the rabbit basilar artery . St roke1996; 27∶1896(收稿: 2001203208)5 1 7 陕西医学杂志2001 年12 月第30 卷第12 期
1、尼莫地平片1―2片口服日3次；2、5%葡萄糖500ml十尼莫地平针1支静脉滴点每分钟15—20点日一次。（二选一，必须是确诊患严重脑血管痉挛的病人，否则事倍功半，遗留坏影响，尤其尼莫地平针剂）
问： 脑血管痉挛!!!。●患者性别：女 患者年龄：30●详细病情及咨询目的：10个月前,因工作的关系,晚上睡眠不足,导致突然晕倒,伴有恶心、全身无力,医生诊断为脑血管痉挛,吃"天舒"胶囊2合,银杏叶片2合,(用药期间有间断),现在每日头疼.请问,此病有哪些有效的治疗方法.谢谢!!●本次发病及持续的时间：每日均头疼，已有10个月●目前一般情况：血压正常,精神、体力、食欲、睡眠均不好.剧烈头疼时,睡一觉后,感觉会好一点.●病史：无●以往的诊断和治疗经过及效果：10个月前，刚发病去医院检查，血压正常，并做脑彩超，医生诊断为脑血管痉挛，吃"天舒"胶囊2合,银杏叶片2合,用药期间有间断。涂晋文答： 脑血管痉挛引起的头痛是可以治愈的。根据您的叙述，如果您从事的是脑力劳动，就一定要解决好工作与休息的关系，适当的体育锻炼是必要的。最近如果经常头疼最好是到医院就诊，中药汤剂治疗的效果一般比较理想，服用一段时间的汤药后可改用中成药治疗，这样也比较方便。脑血管痉挛引起的头痛是可以治愈的。此问答出自三九健康社区
上班时间一般正常8小时工作制，双休单休的都有，平时还好，忙起来很可能加班。视具体情况而定。
早上8点上班。直到晚上7点或8点下班。早上比较闲，要计划统筹一些事情，处理善后工作。比如前一天稿子如何。下午忙啊，要不停的改写好的稿子，篇篇过目，要审还没写的题目，看有没有价值。要开大小会议，看整个安排。哪个记者有困难，还要解决。反正不停的忙。
海南医学院在职研究生招生类型为非全日制研究生，设置的招生专业主要有工商管理等文理科商科类专业，上课方式有周末班、集中班和网络班三种。海南医学院线下的上课地点为：海口市。一、海南医学院周末班上课时间介绍周末班是利用周六日进行线下授课，一般不会耽误学员的正常工作进度。通过这种方式进行课程学习，学员可以近距离的接受优质教师的课程传授，对于有疑惑的问题，教师也可以及时的作出解答、进行指导，有利于学员更快速的吸收并掌握知识。另外，在进行线下学习的过程中，各位学员还可以结识很多有上进心的行业优秀人才，大家可以相互学习、共同进步，有利于学员积累人脉。二、海南医学院集中班上课时间介绍集中班一般是在学员的工作业余时间进行线下授课，就读者通常只需每个月抽出3至4天时间参与线下的集中学习。选择这种方式参与课程学习的学员，不仅可以在线下近距离的接受教师的知识传授，结识诸多优质人脉，还可以减少诸多路程往返的麻烦，能够为自身节省不少时间及经济成本。三、海南医学院网络上课介绍除了周末上课和集中上课的面授学习外，还可以通过网络远程进行海南医学院在职研究生课程的学习。这种方式使得报考人员可以通过网络随时随地的进行课程的学习，打破了时间和地域的限制，使人们时间利用效率有着很大的增加。部分院校专业可能不支持网络版课程。想要了解更多关于海南医学院在职研究生的问题，您可以关注我们，掌握最新政策信息。考研政策不清晰？在职申硕有困惑？院校专业不好选？点击底部官网，有专业老师为你答疑解惑，211/985名校研究生硕士/博士研究生开放网申报名中。海南医学院在职研究生预报名地址：
1期。海南医学杂志一个月发1期，期刊，也称杂志，辞海中期刊的定义是：由多位作者撰写的不同题材的作品构成的定期出版物。期刊杂志又称连续出版物，有固定刊名，以期、卷号或年、月为序，定期或不定期出版的印刷读物，每期的内容不重复。根据一定的编辑方。
中国高等医学教育杂志编辑部上班时间，一般是周一到周五:9:00~17:00。