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中华急诊医学杂志硫酸镁

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中华急诊医学杂志硫酸镁

liú suān měi

Epsom salt,magnesium sulfate,MGW,salamarum [湘雅医学专业词典]

与硫酸镁有关的国家基本药物零售指导价格信息

注:

1、表中备注栏标注“*”的为代表品。

2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。

硫酸镁,或七水硫酸镁,是一种含镁的化合物,分子式为MgSO4(或MgSO4·7H2O)。无水的硫酸镁是一种常用的化学试剂及干燥试剂。但是硫酸镁常指七水硫酸镁,因为它不容易溶解,比无水硫酸镁更容易称量,便于在工业中进行的定量控制。

IUPAC英文名 Magnesium sulfate

其他名称 泻盐

CAS号 7487889

化学式 MgSO4(无水)

MgSO4·7H2O (七水)

摩尔质量 g mol1

外观 白色结晶状固体

密度 g/mL

熔点 1124°C

分解 在水中的

溶解度 g/100 ml (20 °C)

晶体结构 单斜

危险性 MSDS External MSDS

其他阳离子硫酸钙、硫酸铝

硫酸镁起源于赛马(Epsom),煮沸当地矿泉水的时候生成。此后就从海水中获取。近代,硫酸镁是从诸如泻利盐(Epsomite)之类的矿物质中提取的。

硫酸镁在农业中被用于一种肥料,因为镁是叶绿素的主要成分之一。通常被用于盆栽植物或缺镁的农作物,例如西红柿,马铃薯,玫瑰等。硫酸镁比起其他肥料的优点是溶解度较高。

医药中,硫酸镁被用来治疗ingrown nail(指甲向内生长)。

无水硫酸镁是一种在有机合成中很常见的干燥剂。当有机相中的硫酸镁饱和后,通过过滤或移注去除硫酸镁。

很多其他的无机盐也被用来作为干燥剂,例如硫酸钠,硫酸钙。

硫酸镁也被用作浴盐。

健康危害: 本品粉尘对粘膜有 *** 作用,长期接触可引起呼吸道炎症。误服有导泻作用,若有肾功能障碍者可致镁中毒,引起胃痛、呕吐、水泻、虚脱、呼吸困难、紫绀等。

环境危害: 对环境有危害,对水体可造成污染。

燃爆危险: 本品不燃,具 *** 性。

皮肤接触: 脱去污染的衣着,用流动清水冲洗。

眼睛接触: 提起眼睑,用流动清水或生理盐水冲洗。就医。

吸入: 迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难,给输氧。如呼吸停止,立即进行人工呼吸。就医。

食入: 饮足量温水,催吐。就医。

危险特性: 本身不能燃烧。受高热分解放出有毒的气体。

有害燃烧产物: 氧化硫、氧化镁。

灭火方法: 消防人员必须穿全身防火防毒服,在上风向灭火。灭火时尽可能将容器从火场移至空旷处。然后根据着火原因选择适当灭火剂灭火。

应急处理: 隔离泄漏污染区,限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩,穿一般作业工作服。不要直接接触泄漏物。小量泄漏:避免扬尘,小心扫起,收集运至废物处理场所处置。大量泄漏:收集回收或运至废物处理场所处置。

操作注意事项: 密闭操作,局部排风。防止粉尘释放到车间空气中。操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩,戴化学安全防护眼镜,穿防毒物渗透工作服,戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与氧化剂接触。配备泄漏应急处理设备。倒空的容器可能残留有害物。

储存注意事项: 储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。防止阳光直射。包装密封。应与氧化剂分开存放,切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。

职业接触限值

中国MAC(mg/m3): 未制定标准

前苏联MAC(mg/m3): 2

TLVTN: 未制定标准

TLVWN: 未制定标准

监测方法: 火焰原子吸收光谱法;达旦黄比色法

工程控制: 密闭操作,局部排风。

呼吸系统防护: 空气中粉尘浓度超标时,必须佩戴自吸过滤式防尘口罩。紧急事态抢救或撤离时,应该佩戴空气呼吸器。

眼睛防护: 戴化学安全防护眼镜。

身体防护: 穿防毒物渗透工作服。

手防护: 戴橡胶手套。

其他防护: 工作场所禁止吸烟、进食和饮水,饭前要洗手。工作完毕,淋浴更衣。保持良好的卫生习惯。

硫酸镁

Liusuanmei

Magnesium Sulfate

MgSO4·7H2O  

本品按炽灼至恒重后计算,含MgSO4不得少于。

本品为无色结晶;无臭,味苦、咸;有风化性。

本品在水中易溶,在乙醇中几乎不溶。

本品显镁盐与硫酸盐的鉴别反应(2010年版药典二部附录Ⅲ)。

取本品,加水50ml溶解后,加溴麝香草酚蓝指示液3滴;如显黄色,加氢氧化钠滴定液(),应变为蓝绿色;如显蓝绿色或绿色,加盐酸滴定液(),应变为黄色。

取本品,加水20ml,振摇使溶解,溶液应澄清;如显浑浊,与1号浊度标准液(2010年版药典二部附录Ⅸ B)比较,不得更浓。

取本品,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ A),与标准氯化钠溶液制成的对照液比较,不得更浓()。

取本品,精密称定,先在105℃干燥2小时,再在450℃±25℃炽灼至恒重,减失重量应为~。

取本品,加硝酸溶液(1→10) 5ml,煮沸1分钟,放冷,用水稀释成35ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ G),与标准铁溶液用同一方法制成的对照液比较,不得更深()。

取本品两份,分别置100ml量瓶中,一份中加稀盐酸,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液;另一份中加标准钙溶液(准确称取105℃干燥至恒重的碳酸钙,置500ml量瓶中,加1mol/L盐酸溶液10ml溶解,用水稀释至刻度,摇匀,制成每1ml中含钙的溶液),加稀盐酸,加水溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。照原子吸收分光光度法(2010年版药典二部附录Ⅳ D第二法),在的波长处分别测定,应符合规定()。

取本品,加水20ml使溶解后,加醋酸1ml,加亚铁氰化钾试液5滴,不得显浑浊。

取本品,加水10ml溶解后,加醋酸盐缓冲液(pH )2ml与水适量使成25ml,加抗坏血酸溶解后,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),5分钟时比色,含重金属不得过百万分之十。

取本品,加水23ml溶解后,加盐酸5ml,依法检查(2010年版药典二部附录Ⅷ J第一法),应符合规定()。

取本品约,精密称定,加水30ml溶解后,加氨-氯化铵缓冲液(pH )10ml与铬黑T指示剂少许,用乙二胺四醋酸二钠滴定液()滴定至溶液由紫红色转变为纯蓝色。每1ml乙二胺四醋酸二钠滴定液()相当于的MgSO4。

泻药、利胆药。

密封保存。

硫酸镁注射液

《中华人民共和国药典》2010年版

硫酸镁

Magnesium Sulfate

干燥硫酸镁;苦盐;硫苦;泻利盐;泻盐;药用硫酸镁;Epsom Salt

神经系统药物 > 抗癫痫药物 > 其他

1.注射液:1g(10ml),(10ml);

2.结晶粉:500g;

3.溶液:(10ml)。

1.抗惊厥和抗肌肉痉挛作用:注射硫酸镁后,镁离子能抑制中枢神经兴奋,减少神经肌肉接头乙酰胆堿的释放,并降低运动神经元终板对乙酰胆堿的敏感性,产生镇静、解除或降低横纹肌收缩作用,也能降低颅内压,对子痫有预防和治疗作用。硫酸镁尚可抑制子宫平滑肌细胞的动作电位,使宫缩频率减少,强度减弱,故可用于治疗早产。

2.导泻作用:口服硫酸镁吸收少,把水分引入肠腔,肠腔内液积聚导致腹胀,并 *** 肠蠕动,从而起导泻作用。同时硫酸镁促使肠壁释放缩胆囊素,致泻增加。

3.利胆作用:小剂量硫酸镁可 *** 十二指肠黏膜,反射性地引起胆总管括约肌松弛,胆囊收缩,加强胆汁引流,促进胆囊排空,起利胆作用。

4.对心血管系统的作用:注射给药,过量镁离子可直接舒张外周血管平滑肌和引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降。另外,静脉用硫酸镁能延长心脏传导系统的有效不应期,提高室颤阈值,并使心肌复极均匀,减少或消除折返激动,有利于快速性室性心律失常的控制。抑制窦房结的自律性,抑制窦房结、房室结、心房内、心室内的传导,通过镁离子激活Na+K+ATP酶及阻断钾和钙通道,抑制触发活动及折返机制引起的各种心律失常。

5.消炎去肿:硫酸镁50%溶液外用热敷患处,有消炎去肿的作用。还可抑制子宫收缩。

硫酸镁口服约有20%吸收,约1h起效,持续作用l~4h,静脉注射几乎立即起效,作用持续约30min;肌内注射后约1h起作用,作用持续3~4h。治疗先兆子痫和子痫有效血镁浓度为2~,治疗早产的有效血镁浓度为~,个体差异比较大。肌内注射或静脉注射后均经肾排泄,排泄速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关。在肠内形成一定的渗透压,使肠内保留大量的水分, *** 肠道蠕动而排泄。肠道内难吸收,少量Mg2+吸收,从尿排出。

1.硫酸镁注射剂常用于妊娠高血压综合征、先兆子痫和子痫。也可用于治疗早产。

2.用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足搐搦等症状。也用于全静脉内营养时,预防镁缺乏。

3.用于室性心动过速,包括尖端扭转型室性心动过速和室颤的预防,对洋地黄、奎尼丁中毒引起的室性心动过速也有效。

4.也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好。

5.还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象。

6.口服用于导泻和十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。

7.外用热敷消炎去肿。

8.清除肠道内毒物以及某些驱肠虫药后的导泻,制成一二三 *** 剂或开塞露,用于各种便秘。主要用于便秘、肠内异常发酵、服用驱虫药后导泻,与药用炭合用治疗食物或药物中毒;也用于手术、放射性检查及纤维结肠镜检查前的肠道准备。

9.主要适用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳。

1.心脏传导阻滞。

2.心肌损害。

3.严重肾功能不全,肌酐清除率低于每分钟20ml。

4.肠道出血患者。

5.经期妇女。

6.急腹症患者及孕妇禁用硫酸镁导泻。

7.禁用于中枢抑制药中毒时导泻,忌与神经节阻滞药合用。

1.(1)肾功能不全,因肾功能下降导致镁排泄减少,镁蓄积而易发生镁中毒。(2)呼吸系统疾病,特别是呼吸功能不全。(3)严重心血管疾病。

2.药物对妊娠的影响:静脉注射能迅速通过胎盘进入胎儿血流,使胎儿的血药浓度与母亲的相等,镁对胎儿的作用与成人一样。故产前2h内,不应使用硫酸镁(除非硫酸镁是治疗子痫的唯一药物)。

3.药物对诊断或检验值的影响:应用99mTc胶态硫作单核吞噬细胞系统显影时,硫酸镁能使99mTc胶态硫凝集从而大量集聚在肺血管,进入肝、脾、骨髓等减少。

4.用药前后及用药时应当检查或监测:(1)定期监测心电图:(2)肾功能;(3)血镁浓度;(4)膝腱反射检查,在重复用药前如膝腱反射已抑制明显者,则不能再给药;(5)用药前应测定呼吸频率。若每分钟低于16次则应减量甚至停用;(6)静脉注射或连续滴注时应监测血压。

5.镁主要经肾脏排泄,肾功能不全时应酌情减量。老年人因有可能存在肾功能减退,剂量应酌情减少。

6.用药前应了解患者心肺情况,心肺毒性尤其是呼吸抑制是注射硫酸镁最危险的不良反应,可很快地达到致死的呼吸麻痹,注药前呼吸频率每分钟至少保持16次。

7.硫酸镁为高渗性泻药,可促使钠潴留而致水肿。服用中枢抑制药中毒需导泻时,应避免使用硫酸镁,改用硫酸钠。

8.合并出现钙缺乏时,先补充镁,然后补充钙。

9.致泻作用一般于服药后2~8h内出现,所以宜早晨空腹服用,并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。

10.常见高镁血症,可见于静脉内应用,以及作为导泻利胆及制酸药口服应用,尤其是在心功能不全时。一般当血浆镁浓度超过2mmol/L时,就可出现临床表现。包括皮肤潮红、口渴、血压下降、倦怠乏力、腱反射消失、呼吸抑制、心律失常、心电图示PR间期延长及QRS波增宽,甚至心脏骤停。昏迷、体温不升。

11.高镁血症的治疗:可应用葡萄糖酸酸酸钙注射剂10~20ml静脉注射,透析疗法可迅速清除体内镁离子。纠正机体低容量状态,增加尿量以促进镁的排泄。也有应用毒扁豆堿注射剂皮下注射,但不作为常规应用。急性镁中毒时应立即停药,进行人工呼吸,并缓慢注射钙剂解救。

12.胃肠道有溃疡、破损的患者使用时应注意镁离子中毒,表现为呼吸抑制,膝腱反射消失和尿量减少。

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1.用药过量可导致电解质失调及高镁血症,继发心律失常、精神错乱、肌痉挛、倦怠无力等。甚至引起呼吸抑制、血压急剧下降,心脏停搏。

2.导泻时服用浓度过高溶液或用量过大,则从组织内吸收大量水分而导致脱水。连续使用硫酸镁可引起便秘,部分患者可出现麻痹性肠梗性肠梗阻,停药后好转。在大剂量 *** 时,血清镁会升高,可引起中枢症状,如麻木、肌肉麻痹和心律失常,也可能导致呼吸麻痹。

3.静脉注射硫酸镁常引起潮热、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。

4.可引起注射部位疼痛,血管扩张伴有热感。

5.少数孕妇可出现肺水肿。

6.罕见血钙降低,出现低钙血症。硫酸镁苦味强烈,可引起恶心。导泻时服用过量、过高浓度硫酸镁溶液时,可引起组织大量水分丢失,以致脱水。静脉注射较为危险,必须注意患者呼吸、血压,有中毒现象时,可静脉注射10%的葡萄糖酸酸酸钙注射剂10ml,以行解救。

1.(1)导泻:每次5~20g,用水400ml溶解后顿服。(2)利胆:每次2~5g,每天3次,配制成33%或50%的溶液服用。

2.肌内注射:(1)轻型妊娠高血压综合征:每次5g,根据病情每天4次或4小时1次。(2)抗惊厥:每次1g。(3)防治低镁血症:①轻度镁缺乏:每次1g硫酸镁(4ml,25%注射剂),每天总量为2g。②重度镁缺乏:一次性按体重硫酸镁(镁)。(4)治疗轻度先兆子痫和子痫:将1~5g硫酸镁配成25%~50%注射剂,根据病情决定剂量,最多每天肌内注射6次,并监测心电图、肌腱反射、呼吸和血压。

3.静脉注射:(1)治疗先兆子痫和子痫:将1~2g硫酸镁配成10%~20%注射剂,推注速度每分钟不超过。静脉注射硫酸镁可使血镁浓度突增至接近中毒浓度,必须严格掌握剂量,并严密观察呼吸、肌腱反射和心电图。(2)重型妊娠高血压综合征:首先静脉注射~4g,用5%葡萄糖注射剂稀释,缓慢地注入(超过5min),极量为4g,以后用静脉滴注维持,滴速每小时约2g或每小时按体重,总量可达每天30g,以膝腱反射,呼吸及尿量为监测指标。(3)尖端扭转型心律失常治疗:首次注射2g,给药时间超过2min。以后连续静脉滴注每分钟~。

4.静脉滴注:(1)轻型妊娠高血压综合征:每小时~2g的速度滴注,每天15g。(2)重型妊娠高血压综合征:参见静脉注射项相关内容。(3)抗惊厥:静脉滴注,每次1~,临用前以5%葡萄糖注射剂稀释至1%浓度缓慢滴注。(4)防治低镁血症:将硫酸镁溶于5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂中,缓慢滴注3h。(5)全静脉内营养,按体重每天给予~硫酸镁。(6)治疗先兆子痫和子痫:4g硫酸镁加入5%葡萄糖注射剂或氯化钠注射剂250ml内,滴注速度每分钟不超过4ml。治疗便秘:用 *** 或开塞露液。

5.用于洋地黄中毒引起的快速异位性心律失常,Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物引起的QT间期延长所致的尖端扭转型心动过速,对有低镁血症者疗效更佳: 10%~25%硫酸镁20ml,稀释1倍后,缓慢静脉注射,以后静脉滴注,25%硫酸镁20ml(5g)加入5%葡萄糖溶液250ml滴注,可在2h内滴完。起效迅速但维持时间较短。

如必须应用,应考虑到其相互影响可能导致呼吸抑制,并备好人工呼吸设施。

1.硫酸镁可消除顺铂所致肾损害。

2.已洋地黄化的患者应用硫酸镁时可发生严重的心脏传导阻滞甚至心脏骤停。

3.同时静脉注射钙剂,可拮抗硫酸镁镁解除抽搐的效能。

4.硫酸镁可拮抗氨茶堿所致室性心律失常。

5.硫酸镁与肾上腺素β受体激动药利托君同时使用,心血管毒性增大。

6.硫酸镁可使灰黄霉素吸收减少,血药浓度降低。

7.与药用炭配制口服吸附解毒剂,可减少毒物吸收并加速排泄。

8.硫酸镁可与氯化钡形成不溶性无毒硫酸钡排出,可用于口服氯化钡中毒治疗。

9.与土霉素、加替沙星和诺氟沙星等合用,可形成不吸收性复合物,降低后者的吸收水平,使后者全身血药浓度降低。

10.硫酸镁可降低催产素 *** 子宫作用。

11.硫酸镁可降低奎尼丁经肾的排泄,其机制可能与尿液堿化有关。

12.因红管药含有槲皮素,可与Mg2+生成螯合物,合用时前者疗效降低。

13.与牛黄消炎丸合用时,硫酸镁分解产生的微量硫酸,可使硫磺所含硫化砷氧化,毒性增加。

14.与硫酸镁属配伍禁忌的药物有硫酸多黏菌素B、硫酸链霉素、葡萄糖酸酸酸钙、盐酸多巴酚丁胺、盐酸普鲁卡因、四环素、青霉素和萘夫西林(乙氧萘青霉萘青霉素)。

镁离子能直接抑制子宫平滑肌的动作电位,对子宫平滑肌的收缩产生抑制作用,使宫缩频率减少、强度减弱,可治疗早产。硫酸镁对中枢神经系统亦具有抑制作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张、降低血压,因而对子痫有治疗和预防作用。参见丙戊酸镁。镁制剂对洋地黄中毒引起的快速性心律失常及尖端扭转型室性心动过速疗效甚好,有人认为尖端扭转型室速可首选硫酸镁。对房扑和房颤可部分转复,对各种抗心律失常药物疗效不佳的顽固性室早可能有效,对原有低镁血症者疗效更佳。

硫酸镁(硫苦、泻盐)因给药途径不同呈现不同药理作用,内服导泻(每次5~20g)、利胆(每次2~5g,3/d);注射(肌注1次lg,静注1次1~)镇静、镇痉、松弛骨骼肌、扩张血管、降血压;外用热敷消炎去肿。

中枢抑制药(如苯巴比妥)中毒患者不宜使用本品导泻,以免加重中枢抑制。小鼠静注LD50为;大鼠静注LD50为。[1]

[1]

1.导泻时如服用大量浓度过高的本药溶液,可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。

2.静注过量或过快可引起中毒。当血清镁浓度达4mmol/L时,深腱反射消失;达4~7mmol/L时,出现嗜睡、心动过缓、低血压、肠蠕动减弱、恶心、呕吐、腹泻、尿潴留、皮肤血管扩张等;达lOmmol/L时,出现横纹肌麻痹、呼吸抑制;达15mmol/L时,心脏停搏。心电图表现PR、QT间期延长、室内传导迟缓,酷似高血钾的影响。

硫酸镁中毒的诊断要点为[1]:

有硫酸镁应用史,出现上述表现。

硫酸镁中毒的治疗要点为[1]:

1.口服过量镁盐后,可予催吐,洗胃,并大量饮水。

2.出现中毒症状(如呼吸肌麻痹等),可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注。必要时在2h以后重复应用。

3.毒扁豆堿~1mg皮下注射,对镁中毒发生的呼吸及循环衰竭有治疗效果。

4.给予5%葡萄糖生理盐水静滴,促进镁盐排泄,并维持体液平衡。

一、医用硫酸镁的药理作用1、镁是人体必需元素之一,是细胞新陈代谢中各种酶系统的重要活化剂,它与ATP等形成复合物而激活许多重要酶;镁是ATP酶以及焦磷酸胺为辅助因子的酶所必需的阳离子,参与生命活动的所有重要方面,如蛋白质与核酸的合成、碳水化合物和脂肪代谢、氧化磷酸化作用,膜的离子运转、神经冲动的产生和传导以及肌肉收缩等。2、镁对神经系统具有抑制作用,可减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放量,阻断外周神经肌肉接头,从而产生镇静、镇痉、松弛骨骼的作用,也能降低颅内压。3、镁能扩张冠状动脉,改善心肌代谢,增强心肌收缩力;镁是合成糖原高能磷酸酯不可缺少的物质,在心肌收缩过程中具有重要作用;镁能激活钠-钾ATP酶和心肌腺苷环化酶,对维持心肌线粒体的完整性和促进其氧化磷酸化过程中起着重要作用;镁促进细胞外钾离子主动内流,减轻洋地黄中毒时细胞内钾离子的丢失,所以缺镁时心肌细胞失钾,心肌自律性增高,导致心律失常。4、镁可直接舒张血管平滑肌,引起交感神经节冲动传递障碍,从而使血管扩张,血压下降;镁化学性质和钙离子相似,可竞争地阻断钙离子内流,降低细胞内钙离子的浓度。二、医用硫酸镁二十四个作用及用法:1、低镁综合征胃肠吸收功能障碍、肾炎、医源性和药源性因素等可影响镁的吸收利用,造成缺镁,机体会现以神经肌肉兴奋性极度增强和心功能异常为主要体征的低镁综合征。以硫酸镁5g加入5%葡萄糖500ml静滴可起到较好的治疗效果,病情严重者增加硫酸镁至7-9g,同时不要忘记补充钾和钙。2、新生儿抽搐新生儿缺镁时可见抽搐、兴奋,可用25%硫酸镁小时肌注,共3-4次。由于低钙与低镁可同时存在,当用钙剂无效时,可给予硫酸镁做试验性诊断治疗。3、顽固性低血钾缺镁时Na+-K+-ATP酶不能被激活,氧化磷酸化不能进行,细胞钾外流,钠低血钙电解质不能泵出,出现“交换性内流”,线粒休肿胀,细胞含钾量减少,常伴肾保钾作用减低,尿钾增多,加重了低钾,如补钾后仍不能纠正,可试验性地静滴或肌注硫酸镁,最初两天补镁20-30mmol,好转后逐渐减量。4、毒蛇咬伤——硫酸镁外敷的作用毒蛇咬伤后湿敷33%的硫酸镁在患肢产生局部的高渗透压,可以快速析出肿胀部位的组织水肿液,减轻因水肿而对患肢造成的损伤。镁离子还可降低血管对致痛物质的敏感性,进而减轻局部刺激症状,从而解除肌肉痉挛、松驰肌肉、扩张血管、促进血液循环,起到消炎、消肿、消瘀和止痛的作用。5、破伤风医用硫酸镁用于在采用破伤风抗毒素、地西泮等综合治疗措施的基础上,未能控制肌强直性抽搐的病患。用法:小儿,25%硫酸镁8-10ml/(kg·d)溶于10%葡萄糖注射液中静滴,15滴/分以下(破伤风抗毒素3万-5万U溶于25%葡萄糖注射液20ml中,静脉推注,1次/日,连用3天);成人,25%硫酸镁20-40ml溶于5%或10%葡萄糖注射液500ml中,30-50滴/分,静滴,1次/日,连用7-10天。6、子痫前期-子痫硫酸镁作用于神经肌肉交接处,拮抗Ca2+内流,减少乙酰胆碱的释放,从而解除血管痉挛,降低血压,控制抽搐,增加子宫胎盘血流量,改善胎盘功能。预防子痫(抽搐):静脉注射4-6g,随后以1-2g/h的维持剂量,用药至少24h,24h总量不超过25g。用药期间每日评估病情,决定是否继续用药;治疗子痫(抽搐):25%硫酸镁20ml+2%利多卡因2ml深部臀肌内注射。24h总量25-30g,疗程24-48h。7、缺血性脑卒中镁离子对缺血性脑损伤的保护作用机制很复杂,涉及脑缺血损害的多个病理生理环节,包括抑制突触前部谷氨酸释放、NMDA受体阻断、钙离子通道拮抗作用和脑血流量维持等,入院前静脉注射硫酸镁可以大大减少从急诊室到开始溶栓治疗的时间,从而允许神经保护治疗的紧急给药。8、心绞痛镁缺乏可引起冠状动脉痉挛、血管内皮细胞损伤、血小板凝聚、冠状动脉内血栓形成,导致冠心病急性心肌缺血,产生心绞痛,通过补充镁可在一定程度上逆转上述病理、生理过程,达到防治冠心病心绞痛的目的。9、心律失常低镁血症是导致心律失常的重要原因,补充硫酸镁可有效控制或减少心律失常的发生,硫酸镁主要用于治疗顽固性室性心律失常,镁离子能够调节包括心血管系统在内的多种组织细胞的阳离子通道功能。治疗机制:拮抗心室肌细胞动作电位电交替、增强Na+-K+泵功能、激活环化腺苷酶使ATP生成cAMP、降低振荡后电位及生理性钙拮抗剂作用降低心肌的兴奋性、自律性。10、支气管哮喘镁离子在胆碱能神经末梢和肥大细胞释放乙酰胆碱和组胺的过程中产生一定作用,可以阻滞呼吸系统平滑肌Ca2+流入细胞内。镁离子是成人哮喘中的一种抗炎因子,有较好的抗过敏作用,雾化吸入沙丁胺醇+硫酸镁与沙丁胺醇+生理盐水有明显疗,对常规治疗(吸入β2受体激动剂,口服或未口服激素治疗)1-2h后仍有哮喘反复急性发作症状的患儿,雾化吸入硫酸镁可以作为标准雾化治疗(沙丁胺醇+异丙托溴铵)的补充治疗。11、胆道蛔虫症硫酸镁具有良好的利胆驱蛔作用,能引起胆总管括约肌松驰,胆囊收缩,各级胆管扩张,促进胆汁排出,呈现利胆排虫的作用,静脉缓慢滴注硫酸镁配合口服丙硫咪唑片治疗胆道蛔虫作用快起效快,疗效确切,且简便经济。用法:硫酸镁50-100mg/kg·d,加液体稀释成静脉缓慢滴注,同时口服枸橼酸哌嗪。12、急性结石性胆囊炎急性结石性胆囊炎患者行早期口服或胃管注入硫酸镁治疗,能够明显缓解胆囊痉挛,减轻患者痛苦,控制病情发展,促进患者排便,同时应用硫酸镁能缓解Oddi括约肌痉挛,疏通胆道,降低胆道压力;硫酸镁可抑制中枢神经系统,对疼痛所引起的不安及焦虑,有一定的镇静作用;能够降低急诊手术率,为亚急诊手术术前准备提供了充裕时间。13、偏头痛急性发作镁离子能抑制中枢神经系统中神经冲动的传递,有镇静、止痛作用,并能使横纹肌和血管平滑肌驰缓,舒张周围血管,改善脑供血,因此补充镁离子可通过多种机制发挥对偏头痛患者的治疗和预防作用,有效的治疗各种类型的偏头痛。用法:25%硫酸镁注射液10-20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴。14、荨麻疹镁离子可通过激活腺苷酸环化酶使ATP生成cAMP,使细胞内一些激酶磷酸化而被激活,从而改变细胞膜通透性,阻止过敏介质释放,因而能治荨麻疹。用法:25%硫酸镁10-20ml加入10%葡萄糖溶液250-500ml,以1-2ml/min速度静脉滴注,每天1次,1-10天为1个疗程。15、导泻排毒硫酸镁粉剂是高渗性泻药,口服后,镁离子和硫酸根离子不被胃肠道吸收,使肠内渗透压升高,阻止肠道内水分的吸收,肠内容积增大,肠道被扩张而刺激肠壁,使肠推进性蠕动增加而引起排便此外还能促进胰胆囊收缩素的释放,因此再刺激肠道的分泌和运动引起下泻。16、急性腹泻镁可引起交感神经节冲动传递障碍,并对平滑肌有直接松弛作用,使胃肠蠕动减慢,对急性腹泻伴有腹痛恶心,呕吐等多种症状均有明显效果,用10%硫酸镁10mL加5%-50%葡萄糖40mL缓慢静注,小儿每次用10%硫酸镁体重。。17、肾性骨痛肾性骨病是慢性肾衰竭晚期的主要并发症,慢性肾衰患者晚期多存在镁代谢障碍,低镁时,除抑制免疫反应性甲状旁腺激素释放外,还使骨骼对免疫反应性甲状旁腺激素的敏感性降低,骨钙释放减少,血钙降低,此时补钙反而增加镁的排泄,骨痛加重,补充硫酸镁可以明显改善肾衰晚期患者的骨痛症状。用法:25%硫酸镁10ml,静脉滴注,qd×3d。18、下肢静脉曲张—硫酸镁湿敷的方法硫酸镁冷湿敷用于治疗下肢静脉曲张可以起到很好的效果,50%硫酸镁有消肿、收敛皮肤,促进溃疡面干燥,组织变软,结痂速度快的功效,同时冷敷可降低细菌活力和细胞代谢,控制炎症扩散,使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛,并可抑制组织胺等炎性递质的释放,抑制微血管的通透性,减轻水肿。19、静脉炎静脉炎多由于输入浓度较高、刺激性较强的药物(化疗药)或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的炎性反应,临床上通过应用50%葡萄糖联合硫酸镁可以起到很好的药物所致静脉炎的防治作用,50%葡萄糖为高渗性溶液,湿敷后可减轻炎症渗出,对局部皮肤有消肿作用,并给损伤组织的修复提供能量,从而有利于创伤愈合,硫酸镁溶液中的镁离子可影响组织内能量合成、代谢和细胞膜的通透性,阻止过敏介质的释放。20、早产儿高血糖早产儿由于胰岛素B细胞功能不完善,对葡萄糖反应不灵敏,使肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取及肝细胞对葡萄糖的氧化利用受限,同时早产儿特别是极低出生体重儿内源性葡萄糖生成率较高,故易发生高血糖,镁离子对葡萄糖酵解脂肪、蛋白质、核酸、辅酶起重要调节作用,同时也是氧化磷酸化的重要辅助因子,因此具有促进能量代谢的作用,镁还通过增加糖去路,促进糖利用来达到稳定血糖的作用。21、治疗重症肺炎硫酸镁可解除支气管平滑肌痉挛,有利于肺通气改善缺氧。重症肺炎常伴有心力衰竭,而用洋地黄类药物纠正心衰时,往往因缺氧或低镁血症,造成洋地黄类药物中毒,且可扩张冠状动脉,改善心肌代谢,加强心肌收缩,有利于心衰的纠正,常用25%硫酸镁10mL,小儿体重,加5%葡萄糖稀释成1%浓度,缓慢静滴,每日1次,连用、治疗输尿管结石镁可使交感神经节冲动传递障碍,对输尿管平滑肌起到舒张、解痉作用;同时可抑制中枢神经系统,也起到镇静和止痛作用。肾功能良好者输入镁盐4-8h,几乎完全由肾排出;排镁过程中,镁离子可直接作用于输尿管起到解痉、止痛和排石作用,用25%硫酸镁20mL加5%葡萄糖500mL静滴,每日1次。23、保胎—硫酸镁的作用孕妇硫酸镁是产科常用的预防早产类保胎药物,能够帮助延长产程至少48小时。镁离子可抑制中枢神经的活动,抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放,阻断神经肌肉联接处的传导,降低或解除肌肉收缩作用,同时对血管平滑肌有舒张作用,使痉挛的外周血管扩张,降低血压,因而对子痫有预防和治疗作用,对子宫平滑肌收缩也有抑制作用,可用于治疗早产。用于保胎时用量与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似,首次负荷量为4g;用5%葡萄糖注射液100-250ml在30-60分钟内缓慢静滴,然后用25%硫酸镁注射液20-40ml,加于5%葡萄溏注射液500ml中静脉滴注,速度为每小时1-2g,直到宫缩停止。24、硫酸镁泡脚有什么功效和作用在泡脚液和淋浴液中加入适量硫酸镁可祛除脚气,减轻肌肉硬度 , 迅速消除疲劳,同时使粗糙的皮肤变得柔软光滑。

硫酸镁糖尿病足论文

护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应,护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容,欢迎大家阅读参考! 篇1 试谈糖尿病足的社群护理 糖尿病足是临床诊断过程中较为常见的慢性糖尿病并发症之一,是指基于周围神经病变及微血管病变而引发肢体缺血、继发感染及坏疽的一种病症,病情严重者甚至需截肢治疗。临床研究发现,患者对于糖尿病足的知识储备量和自身管理能力与糖尿病足的治疗效果存在相关性。本文旨在探讨糖尿病足的社群护理措施,以提高糖尿病足的社群护理效果。2011年1月至2014年1月我院于社群医疗工作中对20例糖尿病足患者进行护理干预,护理效果较佳,现将其阐述如下。 1 资料与方法 一般资料 本组20例患者均为糖尿病足患者,临床诊断结果与中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准相符。其中,男性13例,女性7例;年龄58至76岁,平均年龄***±***岁;病程6至16年,平均病程***±***年;引发因素:因糖尿病性大疱并发糖尿病足8例,脚癣感染6例,热水烫伤4例,诱因不明者2例。上述病例均存在不同程度的感染,坏疽部位分别为足趾和足底。 护理方法 主要的护理措施包含血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育等。 疗效判定 ***1***痊愈:治愈:创面愈合,且痂皮已经形成。 ***2***好转:创面愈合情况良好,坏疽处分泌物大量减少。 ***3***无效:为达上述标准则可判定为无效。 2 结果 经过护理干预,20例患者中,16例痊愈***80%***,3例好转***15%***,1例无效***5%***。创面愈合时间为4至8周,平均时间***±***周。 3 讨论 糖尿病足属糖尿病严重的并发症之一,致残率高。据相关资料显示,糖尿病患者中约有15%的患者感染不同程度的足溃疡,约有1%的患者因为糖尿病足而截肢。本次研究过程中,对20例糖尿病足患者进行护理干预,护理效果较佳。结果显示,16例痊愈***80%***,3例好转***15%***,1例无效***5%***。与一般研究结果相同,由此可见,护理干预也有助于改善患者临床症状,提高糖尿病足的治愈率,保障患者的生活质量。 结合本次研究资料和多年临床护理经验,笔者认为糖尿病足的社群护理措施应当包含以下内容: ***1***严格控制血糖。根据患者体重、年龄及日常运动量为基础制定降血糖计划。指导患者定时定量进食,因老年人肠胃功能下降,故而不应饱食。但是应当平衡营养,做到食谱多样化。定时检测患者血糖,根据血糖变化对胰岛素的注射量予以调整,力求将血糖控制在正常范围之内。 ***2***心理护理。本次研究过程中,有6例患者于护理初期丧失抵抗疾病的信心,且伴有抑郁症状。糖尿病属一种慢性病,治愈难,糖尿病足的防治是一个长期过程,患者多难以承受长期的行为干预和病情困扰,产生消极心理和精神压力属于一种常见现象。故而,护理人员应当根据患者的家庭情况、个性特点和心理特征针对性给予教育和指导。与患者建立良好的沟通关系,以增进感情交流。另外,可向患者例举一些病情治愈案例,说明现今关于该病症的研究进展,以增强其抵抗病情的信心。 ***3***创面护理。 督促患者每日检查双下肢有无水泡和鸡眼,脚底面板是否变色,脚趾间是存在裂口且是否并发感染。告知患者泡脚水温不宜过高,时间不宜过长,水温38至40℃即可,而时间以10分钟左右为佳。同时可依循医嘱按时给予药物治疗。根据患者足部溃疡的严重程度和是否合并感染来进行处理,如果患者仅为区域性红肿,则先行硫酸镁予以溼敷,而后给予混合液***胰岛素8U+盐酸山莨菪碱注射液10ml+生理盐水100ml***进行冲洗,最后于溃疡区域性涂抹溼润烫伤膏即可。如若已经形成脓肿,则应及时进行排脓措施。 ***4***家庭健康教育。可通过鼓励患者参与专家讲座、病患座谈会及发放康复宣传手册等方式帮助患者及其家属了解糖尿病足护理的重要性和必要性。 综上所述,于糖尿病足的社群护理过程中,运用血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育护理措施,有助于提升患者病情治愈率,保障患者生活质量,值得临床推广应用。 篇2 浅析流行性腮腺炎整体护理的干预 流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿痛为特征,多有发热、咀嚼受限症状,任何季节均可发病,一般以冬、春季为主,病情严重时可累计其他腺体组织疾病或脏器的全身性疾病,如胰腺炎、卵巢炎、睾丸炎、脑膜炎等,延长患儿康复程序[1]。该研究在2011年6月―2014年10月将介绍腮腺炎的流行病学、临床表现、并发症、临床治疗及护理方法,现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 收随机选取2011年6月―2014年10月该院流行性腮腺炎患儿50例,均符合流行性腮腺炎疾病诊断标准。按信封法将其分成实验组25例,对照组25例。实验组:男女比例13:12,年龄5~13岁不等,平均***±***岁;对照组:男女比例13:12,年龄5~12岁不等,平均***±***岁。对比两组腹泻患儿的基线资料,存在可比性***P>***。 流行病学 ①传染源:隐性感染者和早期病人。腮腺肿大前7 d至肿大后9 d均具备传染性。②传播途径:主要通过空气飞沫传播。③流行特征:流行性腮腺炎为自限性疾病,多数患儿预后良好,病死率较低。全年均可发病,存在明显的散发性,但以冬春季节发病率最高。④人群易感性:主要为学龄儿童,部分无免疫力成人也会发病[2]。 临床表现 潜伏期14~25 d,平均***±***d,多数患儿无前驱症状,少数患儿出现食欲不振、周身不适、肌肉酸痛、头疼、发热等症状。发病1~2 d后可见腮腺肿大,体温也会随之升高。区域性皮肤发亮但不红,面板温度升高,有明显疼痛感,进食酸性食物后疼痛感加剧。腮腺肿大4~5 d后逐渐消退[3]。 并发症 ①神经系统并发症:以脑膜炎最为多见,多发于腮腺肿大4~5 d后,症状多于周内消失。②睾丸炎:多见于青春期后男性,多发于腮腺肿大后6~10 d。③卵巢炎:下腹疼痛,有或无触痛,症状持续3~4 d可消退。④胰腺炎:表现为体温再次升高,伴恶心、呕吐、上中腹部疼痛。 治疗及护理 治疗:抗病毒治疗、激素治疗、对症治疗以及并发症治疗。 临床护理 ①对照组:给予访组患儿常规护理,包括饮食护理、病情观察、健康宣教、并发症预防等护理内容;②给予访组患儿整体护理措施:根据患儿临床症状开展护理措施,隔离呼吸道,保持病房空气清新,定时通风;观察患儿体温、神志变化,观察肿胀程度及并发症发生情况;了解各个患儿的心理需求,给予心理支援;给予营养丰富的流质或半流质饮食,避免食用辛辣及酸性等 *** 食品,餐后用生理盐水漱口;监测患儿体温变化,若患儿体温小于39℃,则给予冰盐水 *** 、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常规物理降温方法,观察并记录降温效果。高热患儿消耗大,鼓励患儿进食易消化的流质或半流质饮食,少食多餐,多饮食。叮嘱患儿卧床休息,出汗时及时为其更换被子、衣服,防止受凉;若患儿腮腺肿胀明显,可给予冷溼敷治疗;对症护理并发症;流行季节向群众进行健康知识宣教,叮嘱群众做好室内通风工作。 观察指标 观察两组患儿并发症发生情况,对比两组患儿家属护理满意度。 统计方法 借助软体资料进行统计学处理,计数资料,采用χ2检验,以[n***%***]表示。 2 结果 两组并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为***1/25,1例并发睾丸炎***,低于对照组的***4/16,2例并发睾丸炎,2例并发卵巢炎***。两组资料比较,差异有统计学意义***χ2=<***。 两组护理满意度比较 实验组护理满意度为,高于对照组的***P<***,见表1。 3 护理体会 流行性腮腺炎属于急性上呼吸道传染病,由腮腺炎病毒引起,患儿多表现为腮腺肿胀、头痛、发热。腮腺炎病毒通过人的唾液、鼻咽分泌物等传播。流行性腮腺炎好发于儿童及青少年,近年来,流行性腮腺炎的症状明显加重,并且并发症发生率大大提高,做好对流行性腮腺炎患儿及其并发症的护理,可促进疾病康复,改善预后。 有学者[4]为80例腮腺炎患儿在临床治疗的基础上应用整体护理措施,结果显示,59例治愈,19例好转,2例自动出院。该研究中,实验组并发症发生率为,患儿家属满意度为,与对照组的、比较,差异有统计学意义***P<***。与相关研究结果近似[5]。 整体护理在腮腺炎患儿中具有较高的应用价值,做好对患儿家属的宣教工作,讲解疾病相关知识,包括疾病的发病原因、症状、病程以及疾病转归,可消除患儿家属疑虑[6];积极与小儿沟通,满足其心理需求,保证小儿情绪稳定,促使其积极配合治疗;密切观察患儿生命体征,了解其意识变化、瞳孔变化,了解其有无头痛,了解男性患儿有无睾丸肿大或疼痛,发现异常后及时报告医生并协助对症处理[7],可防止疾病进展[8][9];保证患儿口腔清洁,饭前、饭后用生理盐水漱口,可预防化脓性感染;叮嘱患儿避免食用质硬、酸性、 *** 性及糖类食物,可减少腮腺分泌。 为保证整体护理效果,应做好患者的并发症护理工作,护理要点如下:①脑膜炎:观察患儿有无脑炎前驱症状,如意识改变、呕吐、头痛,做好相关记录。若患儿有颅内压增高现象时,持续吸氧***1~2 L/min***,遵医嘱为患儿静脉滴注200 g/L甘露醇,并保持病房安静,限制探视[10]。②睾丸炎:叮嘱患儿卧床休息,减少活动量,用阴囊袋托护阴囊,避免牵涉痛;叮嘱患儿口服乙底酚,药物剂量为1 mg,3次/d,口服3~5 d;患儿疼痛难耐时,可间歇冷敷睾丸;注意睾丸有无化脓性改变,若存在,及时处理。③胰腺炎:静脉补液,禁食禁饮,仰卧屈膝位,上腹部置冰袋解痉止痛,为腹胀严重患儿行胃肠减压,观察呕吐物的量和性质,做好相关记录。腹痛缓解后,给予少量清淡流质饮食,后逐渐过渡至半流质饮食、软食、普食[11-12]。 综上所述,流行性腮腺炎为小儿常见病,早诊断、早治疗并给予整体护理措施,可改善患儿预后,提升治疗效果。

糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症,糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文,供大家参考。

摘要:糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会 总结 如下。

关键词:糖尿病 护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会总结如下:

1 做好心理护理

糖尿病为终身性疾病,病程长,并发症多,患者思想包袱重,易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明,过度的抑郁、焦虑和应激,导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多,可影响组织对葡萄糖的利用,引起血糖升高,在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加,后者浓度升高后,可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用,导致血糖增高,所以医护人员应关心体贴患者,做好思想解释工作,给患者讲述有关糖尿病方面的知识,态度要和蔼,语言要亲切,不仅要听取患者的倾诉,更要取得患者的信任,鼓励并尽力帮助其克服困难,使之树立长期与疾病斗争的决心,使患者保持良好的心境,主动积极配合治疗与护理。

2 饮食治疗护理

饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一,也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ,应严格和长期执行。①制定饮食计划,合理膳食:进餐应定时定量,通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐,将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食,合理分配:每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物:谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准:碳水化合物占50%―60%,蛋白质<15%,脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入:减少糖果、 蛋糕 等的摄入,减少高胆固醇和油炸食物的摄入,多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食,每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。

3 运动治疗护理

合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素的敏感性,有利于降低血糖,消除体内多余的脂肪,控制体重,改善血脂代谢,加强心肌收缩力,促进血液循环,增加肺活量,改善肺的通气功能,减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―小时,此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则,老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动,如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动,如:慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息,待病情好转,视病情逐步增加活动量。患者运动之前,一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。

4 药物治疗护理

①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应,以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应,我们指导患者在餐中或饭后服药,这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂:主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘,服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定,以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录:监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划,以取得控制血糖的目的。

5 基础护理

保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁,女性患者要做好尿道口及阴道口的护理,防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察、按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止压疮形成。特别强调足部护理,建议患者每日洗脚,一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚,时间不宜过长。选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲,修剪趾甲时不能伤及皮肤,以免足部损伤,造成不可挽回的后果。

6 并发症护理

急性并发症:①酮症酸中毒:严格执行医嘱,迅速建立静脉通道,确保液体和胰岛素的输入,以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,控制血糖的目的。②低血糖:意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解,昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30~40ml,意识不清者不能经口喂食物,以免发生窒息。

慢性并发症:①糖尿病眼病:如果患者出现视物模糊,应减少活动,平日须保持便通畅,以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时,应注意加强日常生活的协助和安全护理,以防意外;②糖尿病肾病:积极有效地控制高血压,限制蛋白质的摄入,除饮食控制外,可口服降脂药物及抗凝血药物,以改善肾小球内循环。

7 出院指导

由于糖尿病是一种慢性终生性疾病,因此,治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能,血糖仪的使用,无菌技术的操作,口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查,这有助于监控病情的发展,积极预防并发症,提高生活质量。

8 小结

通过对所有临床病例的护理分析,笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用,但 其它 几项护理也不容忽视,且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多,怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。

参考文献

[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药,2010年5月

[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.第四版

摘要:随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。

关键词:病因临床表现实验室检查糖尿病护理

临床工作实践总结:

1糖尿病的病因

遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。

环境因素。进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。

2糖尿病的临床表现

多饮、多尿、多食和消瘦。

疲乏无力,肥胖。

3检查

血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。

尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。

尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。

血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。

血脂。糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。

尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

4糖尿病的护理

饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。

心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。

自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。

糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜,正确做好洗脚和护脚,坚持足部检查并及时到医院治疗。

此外,还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导,让其明确饮食治疗的重要性,并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法,随时了解病情的发展情况,以达到控制的目的。

5结语

经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。

[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果,还能明显提高患者对护理服务满意度。

由于糖尿病治疗时间较长,病情难以得到有效控制,治疗费用高,因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预,并与常规护理患者护理效果进行比较,现报道如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,所有患者发病时其平均血糖水平> mmol/L。常规组患者共30例患者,男性患者19例,女性11例,最低年龄为50岁,最高年龄为85岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例,空腹血糖平均水平为(±)mmol/L;干预组患者共38例患者,男性患者23例,女性15例,最低年龄为52岁,最高年龄为81岁,平均年龄为(±)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例,血糖平均水平为(±)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义,具有可比性。

方法

常规组患者采取内分泌科常规护理,如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预,具体内容包括:

①实施全面护理:护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理,提高护理服务质量,降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后,对患者进行住院评估,为糖尿病患者建立个人档案,做好准备工作;在患者住院期间,医护人员加强和患者的交流和沟通,对患者进行有效心理护理,做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。

②人文关怀:护理人员在护理期间有效渗透人文关怀,如有效保护患者隐私,针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心,在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前,对患者手部进行保暖,确保静脉输液位置充盈,同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。

③个体化护理:护理人员针对患者个体化情况实施有效护理,如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应,同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。

④饮食护理:饮食需做到用药量和饮食量均衡,饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划,同时指导患者合理饮食,多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物,少食用辛辣刺激性食物,禁止饮用含糖饮料,禁烟禁酒。

⑤运动指导:合理运动可提高胰岛素受体的敏感性,对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义,护理人员可指导患者进行适当运动,如 瑜伽 、太极拳和散步,日常运动时间和运动量需适量,避免剧烈运动,运动时间尽量选在餐后1 h进行,对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。

⑥健康宣教:医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象,并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等,若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平,同时立即告知医生进行处理,预防低血糖现象的发生[3]。

观察指标

观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价,评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平低于 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;有效指患者空腹血糖范围在~ mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平在~10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查,总分为100分,90分以上为满意,80~90分为比较满意,80分以下为不满意。

统计方法

采取统计学软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P<为差异有统计学意义。

2 结果

常规组和干预组患者临床治疗效果比较

干预组患者临床治疗总有效率为(显效16例,有效20例,无效2例),常规组患者临床治疗总有效率为(显效9例,有效14例,无效7例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)

常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较

两组患者在护理前其血糖情况无明显差异,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<)。

常规组和干预组患者对护理服务满意度比较

干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例,比较满意18例,不满意0例),常规组患者对护理服务满意度为(满意15例,比较满意12例,不满意3例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=,P=)。

3 讨论

糖尿病是一种由多因素引起的疾病,主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加,该病常见临床症状概括为“三多一少”,即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病,目前缺乏较好的治疗手段,患者往往需要终身服用降糖药物,临床治疗费用较高,这给患者心理和生理等带来较大影响,所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。

该文研究结果显示,采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<)。

中华急诊急救医学杂志

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酸性硫酸钙的医学论文

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《中华急诊医学杂志》主要面向全国从事急诊临床工作的医护人员,特别是中、高级临床医学专业医护人员和从事急诊医学基础理论研究的科技人员以及科研管理人员。主要报道我国急诊医学领域最新的科研成果和临床诊疗经验,以急诊医学和相关学科的临床、教学和科研人员为主要读者对象。

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