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蔡玲玲医学论文

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蔡玲玲医学论文

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妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容,欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快,妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点,其辨证用药具有独具一格的特色,该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序,结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟,举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处,启示在辨证论治的前提下,选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点,可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点,提升运用中药的能力,为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势,运用中医理论辨证施治是其关键之处,在此基础上,选择合适的中药则更为重要,可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序,分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多,且各具特色,因此只能抽取其中一小部分浅谈,希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象,将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常,或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多,色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外,各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病,统称为“杂病”,本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块,伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活,未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首,在治疗用药方面,古代文献记载颇多,如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际,禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多,如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等,治疗时根据“经前勿乱补,经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间,多采用活血通经、乘势利导的药物,以促进经血排出,如当归、川芎、桃仁、红花之类,但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物,以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1],独降肝火,避免因经期阴血下聚胞宫,肝失所藏,疏泄不利;蒲黄,生用活血,助益母草收缩子宫之力,又能利尿消水,缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血,以防行血活血太过,血不归经;病在冲任者[2],用血肉有情之品直入冲任,峻补气血阴阳,补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲,温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜,滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期,多用滋养肝肾之品,如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气,调畅情志。但应注意柴胡用量,柴胡虽有疏肝之效,但是如若疏肝太过,则会引动相火,伤及阴津,患者表现为耳鸣、头胀头痛,自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎,后分散为两股从凤池处入脑,脑鸣甚,心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者,选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿,痛经者多为肾阳亏虚,不通则痛,采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效,阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药,对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者,可加入人参、炒白术等补气药,但为防止人参温燥之性,常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病,应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品,以免耗血伤阴,宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉,如阴虚火旺者,常用炒黄柏、白薇之类,恐“热邪虽除,火退寒生,瘀血滞留”;且不可过用破血药,行瘀忌过于攻伐,以免太过耗气伤血伤正,宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜,以免劫阴耗气,可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 带下病 带下病用药,《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之,使郁结开通,热去燥结而愈,不可用辛热药。《丹溪心法》提出,治法以燥湿为先,湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”,因此辩证治疗多从湿论治,临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切,对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮,可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴,兼有阴虚内热者,可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗,将苍术易以白术,燥性大减,且白术多脂,无伤阴之弊。二方合用,以清、透为主,滋阴而不腻,化湿而不伤阴,使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切,因此考虑到白芍养阴助湿,故多不用,而用白芷燥湿止带,兼以止痛。有医家总结到[6]:治疗带下病,祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外,使用中药熏洗,借助药物的挥发作用,疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等,伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子,并用蛋黄油外涂[7]。 妊娠病 妊娠期间用药,凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都宜慎用或禁用,因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响,甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形,因此,重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出:“妊娠用药,宜清凉,不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药,病情退则止,不可尽剂,此为大法”。关于用药原则,《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰:“胎前清热养血为主,理脾疏气是为兼,三禁汗下利小便,随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法,因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主,多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎,多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主,但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物,如寒水石、黄柏、泽泻等,防止过分苦寒伤阴,导致胎元不固;另外,清热之品应选择性味较为平稳的药物,以免过分寒凉影响胎儿的发育,常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题,慎用过分滋腻的药物,如大枣、白芍等,以防碍胃[8]。 对于兼症,如大便秘结者,可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精,润肠通便之品,慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者,可用覆盆子、益智仁;腰痛者,常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者,常用茵陈降低其抗体效价,疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药,如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等,治疗时应慎用或禁用,但在病情需要的情况下,亦可适当选用,即所谓“有故无殒,亦无殒也”。但用药时应注意[9]:宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量,“衰其大半而止“,以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者,宜选择皮类利水药,如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料,从安全的角度出发,应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收,因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品,均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳,以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间,乳母应在哺乳后立即服用药物,以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药,前人提出“三禁”:禁大汗以防亡阳,禁峻下以防亡阴,禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗,攻里不可过于削伐,清热慎用芩连,温里慎用附桂,产后胃气虚弱,加之需要哺乳,消导之品既重伤胃气,又使乳汁减少,故不可重用,如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者,可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药,与猪蹄并煎,起到通络增乳之效。 杂病 瘕 《济阴纲目》中记载:“善治瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出:“三棱、莪术、水蛭,皆为消瘕专药”,并用人参、黄芪等诸药保护气血,使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外,可配伍祛痰散结类药物,如浙贝母、鸡内金等,正如李东垣所说“善治瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药,使气血畅通,结消散。此外,在辨证施治的基础上,经前顺其疏泄之性,加入香附、郁金等药加强疏肝之力,经后则顺其充盈之性促进血海之充盈,通过补益肝肾,适当配合理气化瘀药,如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念,在明确西医诊断的基础上,根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者,常在经后期以补肾药为主,如紫河车、鹿角胶等,配合赤芍、丹参活血化瘀,促进卵泡发育、成熟,排卵期则在补肾药的前提下,加重行气活血药的应用,如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁,加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者,白芍改为赤芍,加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者,加肉桂、吴茱萸;血虚有热者,熟地易为生地,加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕,多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀,穿山甲、地龙、水蛭等行气通络,路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠,这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药,应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点,把握用药的原则,注重经验用药的积累,这样才能药到病除,提高临床疗效。月经病,一般以四物汤为基础方,辨证加减治疗,但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时,不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品,否则尽管治疗大法正确,但却达不到原先设想的效果,反而耗损人体气血。带下病的治疗,谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则,另外重视外用药的熏洗,多采用清热祛湿解毒止痒之品,内服外用,则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者,根据“产前宜凉,产后宜热”的原则,多采用滋阴或温热之品,辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用,但是在病情需要的情况下,酌情使用,不拘泥于传统束缚,即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病,在症情适宜的情况下,应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品,这样可在最短的时间内获得最大的疗效,免于长期使用一些理气药,不仅疗效不明显,而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰,本文只浅谈一小部分用药特点,希望通过这些用药特点启发大家,重视临床用药原则及选药特点,提升中医治疗水平,产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医,2005,24(6):336. [2] 季春红.陆启滨教授治疗月经病经验探析[J].广西中医药,2010,33(1):41. [3] 王绵之.王绵之方剂学讲稿[M].北京:人民卫生出版社,2005. [4] 陈学奇,葛蓓芬.陈大治疗月经病用药特点[J].中医杂志,2014,55(13):1096. [5] 杨利.章文庚先生治疗带下病的特色经验[J].湖北民族学院学报:医学版,2010,27(4):51. [6] 吴玲.吕美农治疗带下病经验[J].中医药临床杂志,2008,20(5):435. [7] 李玲玲,郭瑞,何春晖.褚玉霞教授治疗带下病经验[J].世界中西医结合杂志,2010,5(9):746. [8] 华苓,佟庆,张巨明.柴松岩治疗妊娠病经验探讨[J].北京中医药,2010,29(10):751. [9] 文乐兮,尤昭玲,袁振仪,等.妊娠病组方用药规律探讨[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(8):25. [10] 解海,李泽民,朱林峰.妊娠期和哺乳期中药应用与风险控制[J].中外健康文摘,2010,7(29):357. [11] 文乐兮,魏飞跃.产后病组方用药规律与特色探讨[J].山西中医学院学报,2012,13(3):67. [12] 张锡纯. 医学衷中参西录[M].2版.王云凯,李彬之,韩煜重校.石家庄:河北科学技术出版社,2002. [13] 邓德强,马骏.马德孚教授治疗瘕经验[J].河北中医,2004,26(4):248. [14] 单婧.马运用补肾活血法治疗排卵障碍性不孕[J].中国中药杂志,2014,39(4):748. 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哪些人在假冒?请转发,共同防。一、高级职称考试用书编著、论文指导方面的网上假冒(一)直接假冒:白天早8:00-晚9:00手机百度“郑州职称论文大学、河南职称论文大学、郑州论文大学”,下标【广告】的全是假冒、都不在郑州。白天搜到的假冒多,晚上少。手机百度搜到的假冒多。电脑百度搜到的少。(二)直接假冒:电脑百度“河南职称论文大学、高级经济师论文郑密路网、高级经济师考试论文网158、高级职称论文郑密路全国办、郑密路论文网”,下标【广告】的全是假冒、都不在郑州。电脑百度搜到的假冒多,手机百度搜到的少。这个浏览器搜不到,那个浏览器能搜到。以上都是郑州文力教授17年创建的名牌,全部被假冒。已经把郑州文力教授假冒到只能公开手机的程度。连郑州文力教授所在地郑州郑密路也成为名牌、被全国几百人假冒。全国只有郑州一个城市有郑密路。网上假冒郑密路的竟然有北京上市企业。搜索总经理姓名,发现新闻界赞美一片(国内顶尖大学硕士、中国职业教育领军人物等)。再搜索他公司名称(某某网校、北京某科技发展有限公司),网上骂声一片,投诉几百条。(三)间接变相假冒:搜各种郑州论文,下标【广告】的全是假冒、都不在郑州。二、高管教练企业管理培训方面的网上假冒。太多了。搜:职称(任何问题)要我发先起腰发我就发腰(换成电话再搜),都能查到。如搜:职称论文要我发先起腰发我就发腰、职称评审代办机构要我发先起腰发我就发腰、职称评定条件及流程要我发先起腰发我就发腰,等。搜:企业管理培训咨询(任何问题)要我发先起腰发我就发腰(换成电话再搜),都能查到。如搜:企业管理培训课程要我发先起腰发我就发腰、企业管理咨询公司要我发先起腰发我就发腰、企业管理培训机构排名前十要我发先起腰发我就发腰,等。★再进一步精准,如搜:高级职称论文(任何问题)要我发先起腰发我就发腰(换成电话再搜),都能查到。如搜:高级职称论文郑密路全国办要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文的要求要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文价格要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文字数要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文查重率要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文范文要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文答辩要我发先起腰发我就发腰、高级职称论文发表期刊要我发先起腰发我就发腰,等。★再进一步精准,如搜:高级经济师(任何问题)要我发先起腰发我就发腰(换成电话再搜),都能查到。如搜:高级经济师论文发表要求要我发先起腰发我就发腰、高级经济师报考评审条件要我发先起腰发我就发腰、高级经济师考试科目用书要我发先起腰发我就发腰、高级经济师评审业绩成果要我发先起腰发我就发腰,等。把“经济”换成“会计、审计、统计、政工、工程、教师、医师等任何职称”再搜,都能找到。搜:企业管理培训咨询类(任何问题)要我发先起腰发我就发腰(换成电话再搜),都能查到。如搜:企业管理培训咨询要我发先起腰发我就发腰、高管教练要我发先起腰发我就发腰、领导力要我发先起腰发我就发腰、管理沟通要我发先起腰发我就发腰、团队建设要我发先起腰发我就发腰、企业文化要我发先起腰发我就发腰、学习型组织要我发先起腰发我就发腰、职业经理人成长要我发先起腰发我就发腰,等。★再进一步精准,太多了,自己想。总之,搜:论文、职称、企业管理培训类任何问题+要我发先起腰发我就发腰(换成电话再搜),都能找到。高级职称评审大全搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰总结的职称评审经验教训(热线要换成电话号码再搜,搜后翻到百度360搜狗58-68页),或把“职称”换成“经济师、会计师、审计师、统计师、政工师、工程师、教师、医师等任何职称”再搜,即搜:高级经济师论文热线要我发先起腰发我就发腰总结、(任何职称)论文热线要我发先起腰发我就发腰总结、高级会计师论文热线要我发先起腰发我就发腰总结、高级审计师论文热线要我发先起腰发我就发腰总结、高级经济师论文选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级会计师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级审计师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级统计师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级政工师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级工程师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级教师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级人力资源管理师选题目范文辅导发表期限刊物时间字数要求报考评审条件考试科目用书辅导教材大纲真题试题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,搜:全国论文办热线要我发.先起腰.发我就发腰,搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,发现论文取消条件放宽搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文bl高级经济师论文选题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文题目搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文范文搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文辅导搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文要求搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文辅导哪家好搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文期刊搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文期刊要求搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文期刊有哪些搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文郑密路网搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师10个专业方向:工商管理、农业经济、财政税收、金融、保险、运输经济、人力资源管理、旅游经济、建筑与房地产经济、知识产权,高级经济师工商人力资源管理、高级经济师农业运输旅游建筑与房地产经济、高级经济师财政税收金融保险知识产权,高级经济师工商管理、高级经济师农业经济、高级经济师财政税收、高级经济师金融、高级经济师保险、高级经济师运输经济、高级经济师人力资源管理、高级经济师旅游经济、高级经济师建筑与房地产经济、高级经济师知识产权,高级经济师10个专业方向:工商管理、农业经济、财政税收、金融、保险、运输经济、人力资源管理、旅游经济、建筑与房地产经济、知识产权,高级经济师工商人力资源管理、高级经济师农业运输旅游建筑与房地产经济、高级经济师财政税收金融保险知识产权,高级经济师工商管理、高级经济师农业经济、高级经济师财政税收、高级经济师金融、高级经济师保险、高级经济师运输经济、高级经济师人力资源管理、高级经济师旅游经济、高级经济师建筑与房地产经济、高级经济师知识产权,高级经济师工商管理论文选课题目方向期刊要求怎么能写人力资源吗,高级经济师工商管理专业论文如何准备选题目方向参考范围要求多少字,高级经济师工商管理专业考试大纲科目内容时间有单选题吗?高级经济师工商管理考试题型答案大纲解读科目内容时间?高级经济师工商管理考试通过率心得真题选择题及答案,高级经济师工商管理专业个人总结教材考试大纲适合什么岗位业绩怎么写,高级经济师工商管理考什么2022真题好考吗视频精讲历年真题及解析,高级经济师工商管理专业题库教材电子版,高级经济师工商管理个人总结教材考试大纲题适合什么岗位业绩怎么写评审条件要求,高级农业经济师论文发表内容要求题目大全多少字,高级经济师农业经济论文选题多少字怎么写发表期刊是什么期刊,高级经济师农业经济专业论文怎么写,高级农业经济师论文要求报考评审条件部门考试通过率是多少成绩查询考试题型库科目通过率直接考试就行吗,高级经济师财政税收论文发表的期刊答辩选题有要求吗?高级经济师财政税收真题考什么专业好通过吗实务教材,高级经济师金融专业方向论文选题目推荐要求范文多少字怎么写:高级经济师金融专业论文选题目要求范文多少字,高级经济师金融论文选题目要求范文多少字,高级经济师金融方向论文题目多少字怎么写,高级经济师金融论文选题推荐方向怎么选,高级经济师金融方向论文选题历年真题及答案考试大纲真试题型答案什么,高级经济师金融专业论文考试通过心得教材PDF目录内容大纲真题难吗答案包括什么,高级经济师金融考试大纲科目内容试题库答案时间经验历年真题,,高级经济师保险专业论文题目要求多少字,高级经济师保险专业考试案例分析题型教材历年真题论述题好考吗教学视频,高级经济师运输经济论文期刊怎么写包括哪些方面:高级经济师运输经济论文包括哪些方面,高级经济师运输论文期刊,高级经济师运输专业论文怎么写,高级经济师运输经济论文教材考试题专业知识与实务大纲好考吗案例分析真题视频课程为什么没有教材,高级经济师人力资源管理专业论文方向选题目怎么写发表期刊,高级经济师人力资源管理要考哪几门好考吗真题评审教材主观题报考条件考试大纲,高级经济师人力资源管理专业证书报考条件第二部分视频教学个人业绩考试题型评审时政热点证书图片,高级经济师旅游经济专业论文怎么写,高级经济师旅游经济专业考试教材大纲案例分析真题好考吗笔试辅导报考条件、高级经济师建筑与房地产论文要求,高级经济师建筑与房地产经济专业论文课件考试教材难考吗视频大纲万题库谁讲的好、高级经济师知识产权专业论文题目怎么写多少字,高级经济师知识产权专业真题通过率教材难度实务题型课程好考吗高级经济师论文选题bl高级经济师论文选题和格式有什么具体要求搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文选题事业单位搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文选题和专业方向不一样搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文选题项目管理搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文选题工商管理搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文选题范文搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文题目选择搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,QT高级经济师论文几年有效搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级会计师职称论文搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,山西高级经济师评审条件和材料搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师太难评了搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,评高级经济师论文要求搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,郑州高级职称论文大学搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,XG搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级会计师论文选题搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级会计师论文范文搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师评审论文要求高级经济师论文范文搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师需要几篇论文搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,推荐几个高级会计论文期刊搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文辅导哪家好高级会计师论文难吗搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师职称论文题目要求搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,评职称不认可期刊名单2021搜:高级职称论文热线要我发.先起腰.发我就发腰,高级经济师论文题目bl高级经济师论文题目选择搜:高级职称论文热线要我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李玲玲医学论文

高血压论文的参考文献

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扩展阅读:

高血压的日常护理

一、要避免饮酒及浓茶,必须戒烟。

二、适当摄入糖,以补充热量,但不宜摄入过多,以免增高血脂,加速动脉硬化。

三、饮食上应限制食盐量,一般肾性高血压患者每日摄入食盐量不应超过5g,若伴严重水肿、心功能不全,严重高血压时,每日食盐量应限制在3g以下。

四、劳逸结合是高血压肾病生活护理的重要内容。适当减轻工作量和工作强度,采取半休或全休。

五、肾性高血压可能起源于身、心两个方面,所以一旦有高血压症状,心理应正确对待,不能过分紧张,顾虑重重,那样反而会使血压升高,应放松情绪,保持乐观,自我调节到最佳心理状态。

六、睡眠应充足,不能睡得太晚。高血压肾病患者要避免操劳,所以规律的引起也是高血压肾病生活护理必不可少的内容。

七、轻度患者可按时进行体育锻炼。如散步、做体操、打太极拳等,伹必须以不感觉疲劳为原则。因为按时锻炼可带来精神上的良好感觉以及放松情绪,这样均对身体有益。但重症病人,肾功能不全或血压过高的患者,则应限制运动。

八、控制食用动物脂肪,因动物脂肪会加重血管硬化,不利于肾功能的保护,应食植物油,如大豆油、花生油、香油等,因植物油含不饱和脂肪酸多,能降低胆固醇。

李玲玲,Li Ling Ling,1963年12月27日出生。李玲玲,中国著名扬琴演奏家,现任中国音乐学院教授,硕士研究生导师及世界扬琴协会理事,中国音乐家协会会员,中国民族管弦乐学会理事。曾被评为北京市青年优秀骨干教师并获优秀园丁奖。她是中国第一位扬琴女硕士。1982年在全国民族器乐观摩比赛中获优秀表演奖。多次参加国内外大型演出活动,先后在北京、匈牙利、瑞士、台湾、香港等地成功举办扬琴独奏音乐会。多次出访亚、欧、美几十个国家和地区参加艺术节、国际会议或讲学,出席在匈牙利第一届世界扬琴大会和在瑞士举行的第七界世界扬琴大会,参加在荷兰、比利时举行的国际扬琴艺术节。作为中国音乐家代表团和艺术团成员出访日本、加拿大、菲律宾、朝鲜、印度、马来西亚、荷兰、丹麦、德国、美国、韩国等国家。 1993年赴台湾讲学并举办个人独奏音乐会,被誉为“中国扬琴界的佼佼者”。李氏自幼随父学习扬琴,1974年被安徽省艺术学校破格录取;毕业后考入中央音乐学院附中。1981年升入中国音乐学院本科,师从著名扬琴教育家、演奏家项祖华。以优异的成绩毕业后被免试推荐为研究生,除继续师从项祖华教授外,又随李西安教授进行理论研究,撰写了论文《建国以来扬琴音乐的发展与反思》,成功举办了毕业音乐会,成为我国第一位扬琴女硕士。李氏多年来活跃在国内外的音乐舞台上。出版了多张个人专辑唱片,为电台、电视台制作了大量节目。于1991年在北京音乐厅举办了个人独奏音乐会,获得极大成功。李玲玲被收入《中国音乐家乐录》、《中国当代青年名人词典》,现为中国音乐家协会会员、中国民族管弦乐学会理事、扬琴协会副会长、世界扬琴协会理事。

妇科是医疗机构的一个诊疗科目,妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。下文是我为大家搜集整理的关于妇科中医论文的内容,欢迎大家阅读参考! 妇科中医论文篇1 浅析中医治疗妇科疾病用药特点 [摘要]随着社会发展节奏的加快,妇科疾病的发病率成逐年上升趋势。中医在妇科疾病的治疗中已经取得了不可替代的地位。由于妇科疾病的特点,其辨证用药具有独具一格的特色,该文按照妇科月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病的顺序,结合古今文献的论述及名老中医治疗妇科病的经验体悟,举例说明中医在治疗妇科疾病时选药关键之处,启示在辨证论治的前提下,选择恰当的中药是获得疗效不可缺少的一部分。通过整理分析治疗经、带、胎、产、杂疾病的用药特点,可以帮助了解妇科病各个时期病症的特点,提升运用中药的能力,为临床治疗提供参考依据。 [关键词]中医;妇科疾病;治疗;用药特点 中医在治疗妇科疾病上拥有独特的优势,运用中医理论辨证施治是其关键之处,在此基础上,选择合适的中药则更为重要,可以起到事半功倍的效果。因此本文按照妇科经、带、胎、产、杂病的顺序,分析中医治疗妇科病时的用药特点。由于历代医家用药经验众多,且各具特色,因此只能抽取其中一小部分浅谈,希望能为临床治疗提供启迪。 1 妇科疾病概述 中医妇科根据女性月经、带下、妊娠、产育、哺乳的生理现象,将妇科疾病分为月经病、带下病、妊娠病、产后病、杂病五类。其中“月经病”是指月经周期、经期、经量、经色、经质发生异常,或伴随月经周期、或在经断前后出现明显不适症状为特征的疾病;“带下病”指带下量明显增多,色、质、味异常或伴全身、局部症状者;“妊娠病”是指妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,又叫“胎前病”;“产后病”指产妇在新产后或产褥期发生与分娩或产褥有关的疾病;除经、带、胎、产疾病以外,各种与妇科解剖、生理、病理密切相关的疾病,统称为“杂病”,本文主要论述瘕、不孕症。瘕指妇女下腹胞中结块,伴有或胀、或痛、或异常出血者。不孕症是指有正常性生活,未避孕一年未妊娠者。 2 浅谈用药特点 月经病 月经病的发病居于妇科疾病之首,在治疗用药方面,古代文献记载颇多,如《校注妇人良方・调经门》有“经行之际,禁用苦寒辛散之药”的告诫;《陈素庵妇科补解・调经门》有“调经不宜过用寒凉药论”及“调经不宜过用大辛热药论”的专论。 月经病种类较多,如月经先期、月经过多、崩漏、痛经、闭经等,治疗时根据“经前勿乱补,经后勿乱攻”的原则选择药物。如在行经期间,多采用活血通经、乘势利导的药物,以促进经血排出,如当归、川芎、桃仁、红花之类,但应注意月经过多者慎用红花、丹参等活血化瘀功效较强的药物,以免引起阴道出血过多。 可以选用夏枯草[1],独降肝火,避免因经期阴血下聚胞宫,肝失所藏,疏泄不利;蒲黄,生用活血,助益母草收缩子宫之力,又能利尿消水,缓解经期水肿;炒用则祛瘀止血,以防行血活血太过,血不归经;病在冲任者[2],用血肉有情之品直入冲任,峻补气血阴阳,补益阴精常用炙龟板、炙鳖甲,温补肾阳多用鹿角胶或鹿角霜,滋养阴血则以紫河车、阿胶为主。经后期,多用滋养肝肾之品,如白芍、熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹参等。经前期则常用柴胡、郁金、橘叶、合欢皮疏肝理气,调畅情志。但应注意柴胡用量,柴胡虽有疏肝之效,但是如若疏肝太过,则会引动相火,伤及阴津,患者表现为耳鸣、头胀头痛,自觉有热气从尾椎循后脊向上到大椎,后分散为两股从凤池处入脑,脑鸣甚,心中烦躁[3]。 月经稀发者多属脾虚湿盛者,选择桑白皮、威灵仙、冬瓜皮、生苡仁可健脾祛湿,痛经者多为肾阳亏虚,不通则痛,采用生麻黄、桂枝、吴茱萸、干姜、肉桂等到达温阳行气止痛之效,阴道出血淋漓不尽者可选用侧柏叶、蒲黄炭、海螵蛸参、三七等止血药,对于长期阴道不规则出血而致气血亏虚者,可加入人参、炒白术等补气药,但为防止人参温燥之性,常配麦冬、沙参等甘寒滋润之品。 治疗月经病,应注意以“调”、“和”为主。不宜过用辛温燥烈之品,以免耗血伤阴,宜选择黄芪、淫羊藿、巴戟天、续断、菟丝子较平和之品;亦不可过用寒凉,如阴虚火旺者,常用炒黄柏、白薇之类,恐“热邪虽除,火退寒生,瘀血滞留”;且不可过用破血药,行瘀忌过于攻伐,以免太过耗气伤血伤正,宜益母草、泽兰之类;不宜理气过于香窜,以免劫阴耗气,可用玫瑰花、枳壳、青皮、陈皮、佛手等轻灵之品[4]。 带下病 带下病用药,《素问玄机原病式》主张用辛、苦、寒药按法治之,使郁结开通,热去燥结而愈,不可用辛热药。《丹溪心法》提出,治法以燥湿为先,湿痰下注者采用升提为主。薛立斋主张用健脾升阳止带为主。 《傅青主女科・带下篇》指出“带下俱是湿证”,因此辩证治疗多从湿论治,临床常用完带汤、易黄汤、四妙散之类清热健脾除湿止带的方剂。但完带汤对于脾虚湿盛症情较轻者疗效确切,对劳倦过度、中气下陷者则力有不逮,可改用益气聪明汤治疗。对于湿热内蕴,兼有阴虚内热者,可用四妙丸合青蒿鳖甲汤治疗,将苍术易以白术,燥性大减,且白术多脂,无伤阴之弊。二方合用,以清、透为主,滋阴而不腻,化湿而不伤阴,使湿热除而阴虚复[5]。由于带下病与湿关系密切,因此考虑到白芍养阴助湿,故多不用,而用白芷燥湿止带,兼以止痛。有医家总结到[6]:治疗带下病,祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用。 除了内服用药外,使用中药熏洗,借助药物的挥发作用,疗效亦佳。常用外洗药为蛇床子、苦参、黄柏、蒲公英、百部、枯矾、花椒等,伴阴道干涩者减枯矾加马鞭草、丹参、甘草;外阴白色病变者减枯矾加姜黄、补骨脂;有皲裂破溃者减花椒加乌梅、诃子,并用蛋黄油外涂[7]。 妊娠病 妊娠期间用药,凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都宜慎用或禁用,因为可能对孕妇的健康及胎儿的发育产生某种程度的影响,甚至会引起堕胎、小产或胎儿畸形,因此,重视妊娠病用药意义重大。 《妇人大全良方》指出:“妊娠用药,宜清凉,不可轻用桂枝、半夏、桃仁、芒硝等类。凡用药,病情退则止,不可尽剂,此为大法”。关于用药原则,《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰:“胎前清热养血为主,理脾疏气是为兼,三禁汗下利小便,随症虚实寒热看。” 自古有“胎前宜凉”的说法,因此妊娠早期一般以清热理脾安胎为主,多用黄芩、白术、栀子;中晚期则重滋阴安胎,多用白芍、熟地、山茱萸、枸杞子。用药虽以益阴敛阴药物为主,但不能选用过分苦寒或有走下作用的药物,如寒水石、黄柏、泽泻等,防止过分苦寒伤阴,导致胎元不固;另外,清热之品应选择性味较为平稳的药物,以免过分寒凉影响胎儿的发育,常用金银花、黄芩、青蒿等;不宜用当归、川芎等辛温“走而不守”之品。考虑早孕期妊娠反应的问题,慎用过分滋腻的药物,如大枣、白芍等,以防碍胃[8]。 对于兼症,如大便秘结者,可用山药、生地黄、肉苁蓉等滋补肾精,润肠通便之品,慎用茯苓、泽泻等渗利之药;夜尿频者,可用覆盆子、益智仁;腰痛者,常加杜仲、黄精、狗脊等。对于母儿血型不合者,常用茵陈降低其抗体效价,疗效甚佳。 对于妊娠禁忌药,如半夏、莪术、牛膝、水蛭、甘遂、芫花、蜈蚣、全蝎等,治疗时应慎用或禁用,但在病情需要的情况下,亦可适当选用,即所谓“有故无殒,亦无殒也”。但用药时应注意[9]:宜选择作用和缓之品如柴胡、苏梗、大腹皮、枳壳、香附、桃仁、丹皮、丹参、当归、川芎、五灵脂、益母草等;应适当配伍养血安胎药如阿胶、桑寄生、何首乌等;严格掌握剂量,“衰其大半而止“,以免动胎伤胎。如妊娠浮肿者,宜选择皮类利水药,如茯苓、扁豆、桑白皮、大腹皮等。 产后病 尽管目前尚无中药能否进入乳汁的文献资料,从安全的角度出发,应假定药物能通过血乳屏障转运到乳汁为乳儿所吸收,因此凡大辛大热、大苦大寒、大滋大补、峻下滑利、破血耗气、回乳与影响乳汁分泌及有毒之品,均应禁用或慎用。如应用番泻叶、大黄等药性寒凉的泻药时应停止哺乳,以免药物成分进入乳汁造成乳儿腹泻。应用中药治疗期间,乳母应在哺乳后立即服用药物,以使下一次哺乳时药物浓度尽可能低一些[10]。 关于产后用药,前人提出“三禁”:禁大汗以防亡阳,禁峻下以防亡阴,禁通利小便以防亡津液。即解表不可过于发汗,攻里不可过于削伐,清热慎用芩连,温里慎用附桂,产后胃气虚弱,加之需要哺乳,消导之品既重伤胃气,又使乳汁减少,故不可重用,如三棱、莪术、麦芽、神曲之类尤当慎之[11]。如产后缺乳者,可加入漏芦、通草、王不留行、路路通等行气通络药,与猪蹄并煎,起到通络增乳之效。 杂病 瘕 《济阴纲目》中记载:“善治瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤正气”。 《医学衷中参西录》[12]指出:“三棱、莪术、水蛭,皆为消瘕专药”,并用人参、黄芪等诸药保护气血,使瘀血去而气血不至伤损。除应用活血化瘀药外,可配伍祛痰散结类药物,如浙贝母、鸡内金等,正如李东垣所说“善治瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰”。加上橘核、荔枝核等行气散结之药,使气血畅通,结消散。此外,在辨证施治的基础上,经前顺其疏泄之性,加入香附、郁金等药加强疏肝之力,经后则顺其充盈之性促进血海之充盈,通过补益肝肾,适当配合理气化瘀药,如熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、金樱子等[13]。 不孕症 不孕症的治疗一般采取辨病与辨证相结合的理念,在明确西医诊断的基础上,根据脏腑、气虚、经络等辨证分型治疗。 排卵障碍性不孕者,常在经后期以补肾药为主,如紫河车、鹿角胶等,配合赤芍、丹参活血化瘀,促进卵泡发育、成熟,排卵期则在补肾药的前提下,加重行气活血药的应用,如泽兰、益母草、蒲黄、川牛膝等。若兼有气郁,加柴胡、郁金、香附、乌药;血瘀重者,白芍改为赤芍,加川牛膝、益母草、泽兰、水蛭、土鳖虫;血虚有寒者,加肉桂、吴茱萸;血虚有热者,熟地易为生地,加黄芩、牡丹皮[14]。 输卵管阻塞性不孕,多采用三棱、莪术、乳香、没药、夏枯草、荔枝核等活血化瘀,穿山甲、地龙、水蛭等行气通络,路路通、王不留行、海藻、皂角刺、白芥子等散结利水[15]。临床亦可采用中药灌肠,这样内服外用疗效甚佳。 3 小结 关于妇科疾病的治疗选药,应根据经、带、胎、产、杂病各自病证的特点,把握用药的原则,注重经验用药的积累,这样才能药到病除,提高临床疗效。月经病,一般以四物汤为基础方,辨证加减治疗,但应注意在理气、活血、温阳、滋阴的同时,不可过用破气、攻血、温燥、寒凉之品,否则尽管治疗大法正确,但却达不到原先设想的效果,反而耗损人体气血。带下病的治疗,谨遵“祛湿药多用、苦寒药慎用、滋阴药少用、辛热药不用”的原则,另外重视外用药的熏洗,多采用清热祛湿解毒止痒之品,内服外用,则可在极短时间内祛除病邪。妊娠病与产后病者,根据“产前宜凉,产后宜热”的原则,多采用滋阴或温热之品,辨证用药。对于妊娠禁忌药慎用或不用,但是在病情需要的情况下,酌情使用,不拘泥于传统束缚,即可谓真正达到“辨证论治”的要求。对于瘕、不孕症等杂病,在症情适宜的情况下,应大胆使用虫类药、破气药等性味稍峻猛之品,这样可在最短的时间内获得最大的疗效,免于长期使用一些理气药,不仅疗效不明显,而且耗伤正气。 由于众医家临床用药经验颇丰,本文只浅谈一小部分用药特点,希望通过这些用药特点启发大家,重视临床用药原则及选药特点,提升中医治疗水平,产生令人满意的临床疗效。 [参考文献] [1] 朱梅.刘琨治疗月经病的经验[J].北京中医,2005,24(6):336. 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摘要: 手术室护士的职业危害因素及防护措施-论文网

论文关键词: 手术室,护士,职业,危害,因素

手术室护士是一群在特殊的工作环境中从事特殊护理工作的人群。手术室的特殊环境使得手术室护士经常暴露在一些危险的因素当中,从而威胁手术室护士的自身健康。因此,作为在手术室工作的护士,首先必须正确认识手术室可能存在的危险因素,在工作中不断提高自我防护意识,强化自身的防护工作,才能保证自身的安全和日常工作的顺利进行。

1手术室护士的职业危害因素

物理性危害因

射线的危害:有资料证实:射线可激发空气中气体电离,产生氮化物、臭氧、

自由基等有害物质,少量多次接触射线可致癌或致畸。

紫外线及臭氧的危害:紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧,臭氧是一种强氧化剂,对皮肤黏膜和肺组织都有强烈的刺激性,长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

噪声危害:噪音对人体的听觉有明显损害:听力下降;对心血管系统的损害:血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩,导致血压升高;对内分泌系统也有影响:烦 躁 、判断能力和持续记忆力减退,降低灵活性,导致精力分散,工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠,声级达到7090分贝,会使人感到厌烦,影响学习和工作的效率,噪音长期刺激可引起耳聋,机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝,这是机体8h内允许的最高水平,但常达到90分贝。所以,手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

化学性危害因素

各类化学消毒剂的危害:如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂等。长期接触各种化学消毒剂,轻者刺激皮肤,引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等,急性大量接触可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

麻醉气体的危害:微量的麻醉废弃可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中,有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的.可能。

抗肿瘤药物的危害:恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍,抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体,损害正常细胞,出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外,抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转,造成畸胎等。

生物性危害因素和意外损伤:手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病;锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明,医务人员职业感染中,由锐器刺伤所致,医务人员因针刺到或损伤接触受污染的血液,感染乙肝的危险性为2%~40%,感染丙肝为3%~10%。电损伤:高频电刀、电钻等设备的广泛使用,大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

生理和心理因素:手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快、所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中,使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加;同时手术室的工作节奏快,需要注意力高度集中,高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感,影响手术配合质量;长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等;长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。

2防护措施

制定职业暴露管理制度:根据职业防护中存在的问题,制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案,完善消毒隔离制度,制定防护流程,完善防护设施,建立医护人员利器伤管理制度,处理及上报制度。

加强医护人员职业安全防护知识教育:把职业安全教育作为在职培训的内容,医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习,并进行考核,以此加强医护人员的职业安全知识。

执行严格的自我防护措施:(1)预防物理性危害:手术室应设立射线专用的手术间,术中要使用射线照射时,在保障患者安全的前提下,手术室护士应该暂时回避,如不能回避,要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换,避免短期大剂量接受射线的照射。对于怀孕的手术室护士应避免接触射线;在手术室进行紫外线消毒时,手术室护士应回避;在手术间内限制不必要的交谈,做到四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。对于手术室的医疗电器,要定期检查和维护,及时淘汰陈旧的设备,引进性能好,声音小的设备。(2)预防化学性危害:对于化学制剂应妥善保管,放在阴凉通风处,易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有,剂量应准确,避免大剂量使用,使用时做好防护措施;手术室要定时通风换气,使麻醉废气等有害气体及时排出;在接触抗肿瘤药物时,要严格遵守操作流程,做好防护措施,使用后的物品及时焚烧处理。

(3)预防生物学危害及意外损伤:对于手术病人,术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查,查明为阳性患者应在手术通知单上注明,让手术室工作人员能够早知道采取相应的防护措施;手术室护士应定期自我检查,及时发现破损的皮肤及粘膜,及时处理,及时采取措施;使用带有保护设计的针头、套管针;做静脉穿刺时或与患者的血液直接或间接地接触时,工作人员应尽可能地戴手套操作,如果没戴手套,在操作后要及时洗手,简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物,重要环节可用75%的酒精或的碘伏等消毒液浸泡。参加手术者一律戴手套最好戴双层手套。研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙 烯 手套,医务人员接触的血量比未戴手套可能减少50%。根据国外报导,双层手套穿孔率为,其中外层,内层<,而单层手套的穿孔率达;洗手护士在安装、准备手术刀片时,应使用工具,不要徒手安装,防止误伤自己;手术刀、穿刺针、缝针、刀片,注射针头等锐利物品放在手术台上的小碗里,不可随意丢弃;手术中,缝针、手术刀、注射器针头应放入弯盘内传递,防止误伤他人和自己;不要重新给用过的注射器针头戴保护套,禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;针头、穿刺针、刀片、缝针等用后应放人锐器盒内,并加盖回收,进行无害化处理。使用锐器盒后,针刺到受伤的发生率降低了50%;在尖锐物被丢弃前,应检查锐器盒以确定未装满或针头未突出,以防止运送时造成锐器伤等。

适当调整护士工作强度和心理压力:在工作中适当调整洗手护士和巡回护士工作的次数,既要保证工作的连续性,又要注意缓解护士因工作带来的身心疲劳,缓解紧张的程度。让手术室护士注意节约体力和能量,减少无效劳动。管理者应合理设计流程,保证手术室工作的高效率性。可以在手术间播放轻柔缓和的音乐,使手术室护士放松身心,为手术室护士创造一个轻松愉快的工作环境,同时在工作之余让手术室护士学会调整自我,积极做好手术室护士的心理健康维护。

3小结

医学科学的发展,推动了护理事业的进步。在医疗工作中,护理事业占据着非常重要的地位。因此,保障护理人员的职业安全是当今医疗卫生事业工作中的一个重要问题。对于手术室这一特殊的工作环境,手术室护士由于各种职业因素及工作环境的原因,面临许多的职业伤害的威胁。虽然许多医院都采取了一些措施来降低伤害的发生,但作为在手术室工作的护士来说还是应该加强自身的防护意识,只有这样才是降低伤害发生的最主要途径。

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包括研究领域、研究成果现任南京中医药大学针药结合国家重点实验室培育建设点主任。兼任中国针灸学会理事、中国针灸学会临床分会主任、江苏省针灸学会副会长、南京市针灸学会副会长。王玲玲教授围绕“针灸防治老年病”、“针药结合的临床与神经内分泌机制研究”,开展了多方面的研究工作。从调查老年人体质类型入手,研究了衰老的基本特征与规律,观察了艾灸对老年人具有整体的、双向的良性调整作用。其中省教委课题“艾灸对老年人血液净化作用的研究”获1997年省中管局科技进步一等奖。主持了省中管局、省科委多项课题,开展了针灸治疗帕金森病、针灸治疗原发性骨质疏松症、针药结合治疗抑郁症的临床及动物实验研究。王玲玲教授多次被意大利、葡萄牙、新加坡、台湾、日本等国家和地区学术团体邀请进行学术交流和讲座。参加了香港中文大学计算机科学与工程系虚拟针灸系统合作课题的研究工作。2005年1月至4月受世界卫生组织委派,以特邀专家身份赴缅甸传统医学大学执行中医针灸培训任务。王玲玲教授撰写发表了70余篇专业论文,出版学术著作10部。主编的《中华针灸学》获2004年华东科技图书2等奖、获中华中医药学会学术著作奖2005年3等奖。主持的省科技厅课题“不同针灸方案治疗原发性骨质疏松症的研究”获得2006年度首届中国针灸学会科学技术奖3等奖

金玲医学论文

教学工作本科、研究生副科、附中、自考的钢琴、手风琴大中小课主要研究方向或领域巴扬琴、手风琴演奏与教学科研项目《钢琴精品课(手风琴)》主要科研成果(按年度排列)论文目录:作者 论文名称 刊物名称 日期金玲 《论手风琴风箱的运用》 东北师大学报 2004年12月金玲 《浅论手风琴演奏中生理和心理的活动规律》 东北师大学报 2004年12月金玲 《高师手风琴教学探索》 现代教育科学 2005年5月金玲 《个人巴扬琴演奏专辑 》 2010年8月金玲 《行走在黑白键上》个人巴扬琴演奏专辑 2011年9月金玲 《秋的喁语》 巴扬琴重奏专辑 2011年9月音乐会:地点 科研成果 日期东北师大本部音乐厅 举办个人巴扬独奏音乐会 2002年11月16日延边大学音乐厅 举办个人巴扬独奏音乐会 2004年9月21日东北师大本部音乐厅 举办个人巴扬独奏音乐会 2005年4月29日俄罗斯格涅辛音乐学院音乐厅 举办个人巴扬独奏音乐会 2010年5月4日俄罗斯格涅辛音乐学院音乐厅 举办个人巴扬独奏音乐会 2011年4月22日俄罗斯格涅辛音乐学院音乐厅 参加了由俄罗斯格涅辛音乐学院主办的巴扬琴艺术节开幕式演出 2010年12月获奖情况2002年8月第九届中国国际手风琴大赛中获青年艺术家组第四名2008年,金玲参加了由俄罗斯日府城举办的国际手风琴大奖赛,并获得成人组第三名。参加了在车儿里亚宾斯克州举办的国际巴扬琴大奖赛,并获得室内乐组第二名。

第一集比利时鲁汶大学的中国留学生金玲正在毕业论文答辩时,飞机的轰鸣声扰乱了课堂。第二次世界大战爆发了,德军入侵比利时。在西蒙教授的推荐下,年青的外科医生维克多收留了金玲在诊所当护士。维克多决定离开布鲁塞尔的诊所,带着金玲前往家乡多蒙镇。途中他们遇到德国驻比利时军政总督冯.霍夫曼将军的入城仪式,金玲的两位化学系同学加里和克莱尔用自己制造的炸弹袭击了德军部队。维克多医生被德军请去抢救伤员。金玲邂逅霍夫曼,霍夫曼认出她是旧友之女。原来霍夫曼曾在中国任事,与金玲一家相交甚笃,金玲婉言谢绝霍夫曼的帮助。加里死了,克莱尔被交与军方处置。金玲内心感到深深地内疚与不安,因为他们制造炸弹的硝酸铵是金玲提供的。临近多蒙镇,美丽、活泼的乡村姑娘玛格丽特乘维克多的马车,很快地成为金玲的朋友。玛格丽特是克莱尔未婚的嫂子,她和她一家的命运,在整个战争期间几乎和金玲一直维系在一起。克莱尔的父亲豪特,哥哥罗杰和村民们得知克莱尔发生的事情后,纷纷请求维克多帮忙,却遭到维克多的拒绝,这引起金玲对维克多的失望。第二集教堂广场上,艾里克认出了金玲,交给她信和钱,尽管金玲把钱退给了艾里克,但愤怒的村民还是误会了金玲,执意要将她赶出金蒙镇。玛丽亚妈妈让她的儿子--艾得蒙和养子--杨克把金玲安置在村外谷屋。维克多大夫得知金玲被撵到谷屋,带着物品前来看望,并告诉她在灾难面前要学会自救,而不要自怜。第二天当金玲起诃发现维克多竟睡在谷屋外的雨中,她对维克多前后的行为感到茫然。霍夫曼将军的侄子艾里克是盖世太保党卫军的成员,出于对他的爱护,霍夫曼不希望他盲目加入这个组织,却遭到艾里克的反驳。班扬神父和村民们到霍夫曼官邸请愿,误认为霍夫曼同意放了克莱尔。霍夫曼却已拿定主意,要绞死克莱尔,以杀一儆百。艾里克与党卫军中校安德鲁在前往多蒙的乡间公路上,安德鲁教艾里克以残忍的手段枪杀了两名无辜的儿童,引起村民们的仇恨。第三集金玲在谷屋给母亲写信,玛格丽特来看她,金玲给玛格丽特讲述了霍夫曼与她家的关系。广场上张贴了绞死克莱尔的布告,金玲得知了这个消息,决定要到霍夫曼那里求情宽恕克莱尔,结果遭到霍夫曼的拒绝,金玲失望而归,克莱尔被绞死了。克莱尔的父亲老豪特来邀请金玲参加他儿子--罗杰和玛格丽特的婚礼,金玲对此很不理解。老豪特告诉他杀戮、奴役、侵略在比利时就没间断过,战争在继续,生活也在继续,并且请金玲搬回镇上去。金玲参加了玛格丽特的婚礼,在化妆间里,金玲为玛格丽特打扮,玛格丽特让金玲嫁给维克多,金玲生气的说就是一辈子不嫁人也不会嫁给他。就在刚刚绞死克莱尔的广场上玛格丽特与村民们庆祝婚礼,金玲对他们的行为很不理解,但是,当艾里克带领党卫军阻止村民们集会跳舞,气愤的村民用自己的方式进行着默默地反抗的时候,金玲加入了他们的队伍。这种参与使她开始试着学着理解这个国家的人民。与此同时,罗杰偷偷从婚礼上溜出来同几个青年在咖啡馆策划着更大的行动........第四集罗杰、艾得蒙、谢里、克林德四人炸了德国军车,一起逃往镇外暗堡,途中克林德中弹受伤。艾得蒙走散了。罗杰来找维克多医生到暗堡抢救克林德,维克多在暗堡正给克林德动手术,安德鲁带领党卫军包围了暗堡,维克多阻止罗杰反抗,并请求安德鲁允许为克林德做完手术,没想安德鲁耐心地等待维克多做完手术后枪毙了克林德,此举震动了维克多。安德鲁带走了他们三个,玛格丽特痛苦地与罗杰分开。艾得蒙被抓住因无法忍受酷刑出卖了其它同伴,使维克多等人在暗堡被安德鲁抓获,他深表懊悔,同伴们原谅了他,纳粹的残暴行径深深地触动了维克多。市长为霍夫曼将军请了新的女仆拉丽特,她细致入微的照料赢得霍夫曼的信任。霍夫曼的妻子--米莉盲目崇拜希特勒,把自己的儿子送上了苏俄战场,遭到霍夫曼强烈的反对。第五集霍夫曼还是没有阻止妻子米莉把儿子送上战场。金玲来到霍夫曼官邸动之以情,晓之以理,最终说服了霍夫曼同意放了维克多四人。金玲前往监狱探视他们,同时也得知艾得蒙出卖的事情。玛丽亚妈妈无意中听到此消息伤痛欲绝。在党卫军的干预下,军方最后决定绞死艾得蒙。在绞刑架前,安德鲁威胁他只要交出真正的主谋,就可免他一死。在艾得蒙犹豫之时,玛丽亚妈妈要求亲自审问她的儿子,她担心儿子的再次出卖,亲自按动了绞刑按纽,自己却晕倒在人群当中。维克多和谢里都返家了,只有罗杰没有回来,玛格丽特焦急地跑到金玲家询问,得知罗杰是被安德鲁扣押,情急之下便一个人前往盖世太保总部去求助安德鲁。安德鲁却不怀好意,要占有玛格丽特,并以死相胁。玛格丽特痛苦地冲出了安德鲁办公室去找金玲,不巧金玲与维克多出诊去了。第六集玛格丽特来到霍夫曼将军官邸求助于将军,她站在雨中等了一夜,清晨当霍夫曼的汽车开出,她冲向汽车请求霍夫曼救救她的丈夫时,却差点被汽车撞死。绝望的她不得已又来到安德鲁那里,为救出丈夫她终于屈服在安德鲁的淫威之下,这一幕被艾里克撞见了。玛格丽特回到家后拼命地洗澡,老豪特很担心她便叫来了金玲,金玲得知这件事没有嫌弃她,而是在灾难面前帮助她学会自救。玛丽亚妈妈劝维克多重新振作起来,金玲也了解了维克多不愿参与战争的原因,帮助他找回生活的意义。一名德国士兵海因维兹前来找维克多治病,维克多接受给他治疗。艾里克要求安德鲁不要再接近玛格丽特,安德鲁虚伪地答应了。杨克对玲无理,玛丽亚生气地责备他,他狠心地离家出走,使玛丽亚妈妈病倒了。在病榻前,玛丽亚希望金玲能嫁给维克多,好好地活着,玛丽亚去世了。罗杰被释放了,当他和玛格丽特亲热的时候,玛格丽特却拒绝了他。第七集罗杰询问父亲,玛格丽特为什么不让他靠近,父亲告诉他金玲也许知道,他跑到金玲家询问金玲,金玲告诉他要好好爱玛格丽特。罗杰在咖啡馆,遭到村里人的讥笑,又从父亲那里得知玛格丽特与安德鲁苟且之事,他在河边发现了玛格丽特和安德鲁在一起,悲愤交集,他离家出走了。老豪特也因此把玛格丽特撵出了家门,金玲和维克多收留了她,安德鲁又来搔扰玛格丽特,玛格丽特手握尖刀告诉他,她再也不怕他了,因为罗杰已经走了,但是,从此玛格丽特被村里人骂为:德国人的婊子。霍夫曼回到柏林家得知儿子已经参加苏俄战役,霍夫曼托人为儿子带去一件大衣,却被妻子告密把衣服退了回来。霍夫曼痛苦地借酒消愁,拉丽特趁他睡觉之时,想杀了他,不料金玲来找霍夫曼,拉丽特没有得手。第八集西蒙教授被英国人空投来到多蒙,发展比利时地下抵抗组织,把地下电台建立在教堂的地下室,艾里克带领军队疯狂地搜查电台,并杀害无辜的村民。霍夫曼警告艾里克他的行为会激起当地居民的仇恨和反抗情绪。艾里克却一意孤行,当他查到电台的所在地,并杀害了班扬神父时,谢里和西蒙杀死了他。霍夫曼得知艾里克的死讯后对多蒙进行疯狂的报复。金玲来找霍夫曼意外发现拉丽特的真正身分,原来她是加里的姐姐,准备为弟弟报仇而来,金玲警告她不要这样做。金玲为解救15名村民的生命又一次用她的智慧说服了霍夫曼,最后霍夫曼决定把这15名村民送去德国做苦役。安德鲁向党卫军的头目希姆莱报告,希姆莱命令他监视霍夫曼。第九集生活越来越艰苦了,食物越来越稀少了,维克多为了把食物留给金玲、玛格丽特和扬克,自己饿昏在路上,金玲为此深受感动。维克多向金玲表达了爱情,金玲陷入矛盾之中。霍夫曼将军为金玲安排了一次与母亲通电话的机会,金玲答应妈妈很快回去看望她。霍夫曼为金玲安排好旅程。维克多把银餐具和烛台卖掉为金玲出路费,两个人深情的共舞,互诉心曲。村民们也赶来送行,维克多架着马车送金玲去霍夫曼官邸,两人深深地亲吻拥抱.......第十集金玲来到军用火车站,看见多蒙镇青年尼克尔森,从他那里得知安德鲁洗劫了多蒙镇并抓走了镇上的很多青年,金玲决定不走了,她要返回多蒙。维克多没有想到金玲又回来了,两人热烈拥抱,维克多向金玲求婚。两人举行了婚礼,霍夫曼将军、西蒙教授都前来祝贺。扬克趁着没有人在家,强奸了玛格丽特。金玲和维克多结束婚礼回家时发现玛格丽特上吊了,维克多救醒了玛格丽特。金玲气愤地赶走了扬克。金玲怀孕了,孩子降生时金玲没有奶水,村民们轮流喂养小埃霍。在黑暗的日子里,金玲父亲去世的消息使金玲无比的沉痛。不久,老豪特也死了。临终前由于金玲做了工作,老豪特终于原谅了玛格丽特,把爱留给了人间。第十一集霍夫曼的儿子冻死在苏俄战场上。他的妻子米莉却要用自己的儿子邀功,霍夫曼陷入了深深地悲伤之中。他把内心的痛苦向拉丽特倾诉。维克多同意西蒙把地下医院建在自家的地下室。霍夫曼秘密会见埃里希将军,埃里希因为希特勒意见相左被撤职,并告诉霍夫曼他们要谋杀元首的计划,霍夫曼拒绝参加此计划。安德鲁的助手跟踪霍夫曼并杀死了霍夫曼的助手。霍夫曼被撤职。战争的形势越来越明朗,法西斯即将灭亡,海因维兹照旧到维克多家治疗,他发现了地下医院.........第十二集维克多杀死了海因维兹,转移了伤员,用车推着海因维兹的尸体到盖世太保那里自首。安德鲁要把维克多送往德国的集中营。扬克想用出卖多蒙抵抗组织的情报换取霍夫曼的帮助,他没有得逞,霍夫曼蔑视他的行为。谋杀元首的计划失败了,埃里希被捕了,霍夫曼也落入危险的境地。克鲁格将军代替了霍夫曼的职位。金玲为维克多的事请霍夫曼帮助,可是霍夫曼已经离职,只能把开往德国集中营火车的时间告诉金玲。金玲在霍夫曼的帮助下,驱车赶往火车站想见维克多最后一面,车站已被军事管制,金玲只有跑上路边教堂钟楼挥舞着红围巾向远方的火车道别。村里的年轻人全被安德鲁抓走了,金玲忍住个人的悲痛,再次前往霍夫曼官邸又一次从盖世太保枪口下营救了无数生命,霍夫曼要把拉丽特带回柏林,拉丽特痛苦地拒绝了。霍夫曼在返回德国前与金玲道别,金玲提醒将军,回到柏林也是棘地荆天,羊入虎口。第十三集霍夫曼回到柏林的家里,妻子自杀了,军方以涉嫌参与谋杀元首的叛国罪行逮捕了霍夫曼。德国战败。比利时抵抗组织包围了安德鲁住所,安德鲁穿上比军军装逃跑,被西蒙的抵抗组织堵截,安德鲁跑至金玲家后院用瑞德威胁,玛格丽特从地下室的后门冲出,用棍子打死安德鲁。集中营被盟军解放了,维克多重新返家,人们沉浸在胜利的喜悦中,西蒙介绍金玲到比利时科学院工作。维克多买来船票要与金玲、埃霍回中国省亲。战争结束,但战争投在人们心中的阴影与伤害并不会因战争的结束而愈合。玛格丽特和瑞德都受到村民们的歧视和报复,罗杰目睹了村民剪玛格丽特的头发,转身走了。玛格丽特伤心欲绝地病倒了。金玲又一次放弃回国的机会,她不愿把玛格丽特和瑞德留在人们的仇恨和歧视中生活,霍夫曼成为比利时引渡的头号战犯,回比利时受审.........第十四集金玲在报纸上获悉霍夫曼的消息,为了能更有力的帮助霍夫曼获得公正的审判,金玲加入了比利时国籍。比利时政府为表彰金玲在战争期间的英勇行为,国王授与金玲比利时国家英雄勋章。金玲为霍夫曼将军四处奔走。但同时,她受到比利时人民的误会,霍夫曼也不理解她。金玲努力地为消除战争的创伤而奋斗。霍夫曼对侵略者在比利时犯下的罪行拒不认罪,激起了比利时人民的极大愤慨。金玲再次挺身而出,顶着巨大的压力为霍夫曼辩护,呼吁公正、秩序、宽容,她的行为在全国掀起轩然大波。霍夫曼将军的审判即将开始.......第十五集冯.霍夫曼一案正式开庭,傲慢的霍夫曼对战争期间在比利时犯下的罪行拒不认罪,鲁斯曼做为霍夫曼的辩护律师也气愤地拒绝为他辩护,金玲晓之以理,动之以情地阐述她的观点,她认为这是一场战争。它要让战争的发动者从良知上自觉向全世界全人类谢罪,而不仅仅是让他们受到应有的惩罚。鲁斯曼最终同意了继续为霍夫曼辩护。玛格丽特表现出非凡的勇气在法庭上倾诉了自己在战争时期悲惨的遭遇。罗杰坐在陪审团的座位上倾听着妻子的诉说,玛格丽特说完之后吐血昏倒了,罗杰感到深深地内疚。霍夫曼仍然不认罪,金玲找拉丽特出庭作证。第十六集拉丽特在法庭上陈述了她到霍夫曼官邸做女仆的真正原因,讲述了法西斯残害她弟弟的经过。霍夫曼受到了触动。在金玲和拉丽特又一次动之以情的劝说下,霍夫曼渐渐地清醒过来。金玲在西蒙教授的支持下发动签名运动,请求法庭从轻处罚霍夫曼,尽快医治战争的创伤。玛格丽特为了表现出她的宽容和公正也在本子上签了名,金玲在法庭上把霍夫曼在战争期间的功过一一陈述。呼吁公正、宽容、秩序、规则和爱成为社会的基础,霍夫曼终于在法庭上低下头颅向比利时人民认罪。他得以从轻判刑。玛格丽特终于在最后关头见到了罗杰。拉丽特在霍夫曼服刑前看望他,两人彼此表达了爱意。金玲、维克多一家为霍夫曼送行。比利时的历史,终于翻过了黑暗的一页。

<盖世太保枪口下的中国女人> 好像是许晴演的

盖世太保枪口下的女人

朱玲医学论文

先后承担了本科《动物微生物与免疫学》、《分子生物学》和《细胞工程》;研究生《分子生物学实验技术》和《动物病毒学(实验部分)》等课程的教学任务。副主编编写高等学校规划教材《动物微生物实验教程》,参编协编教材《兽医病毒学》。作为主研人员先后参加了国家自然科学基金、“863”和“973”等10多项国家、省部级科研项目的研究。主持有省科技厅科技支撑计划、应用基础项目和重点实验室项目各1项,省教育厅重点项目2项,主要致力于猪的病毒性疾病的诊断技术及新型疫苗研究。作为主研人员已获市级科技进步二奖1项;第1作者或通讯作者在国内、外高水平核心刊物发表科技论文30余篇,其中SCI/EI收录4篇;副主编编写了科普读物《中国乡村兽医手册》和《全国执业兽医资格考试-通关宝典》(预防兽医学部分)。

从事儿童牙病及口腔内科临床、教学二十五年,擅长儿童龋病、牙髓病的防治,对儿童牙齿替换异常、牙外伤、牙颌畸形的早期矫治、早失牙的间隙保持等有丰富的临床经验。参加国家自然科学基金两项,主持省级和中日共同研究课题三项,获江苏省卫生厅新技术引进奖两项,参编《口腔科学》、《组织病理学图谱》、《新编育儿万事通》、《口腔科精要》等专著和儿童口腔医学教学光盘的制作,发表论文30余篇。

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