有用的，这个还是很有用的，结合中西医的优点，很好的
针灸技艺在国外盛行，说明外国人已经认可了我们这门古老的医学技术。针灸是我国传统医学的精髓，针灸分为针法和灸法。针法指的是用一种特有的针具刺入到人体的穴位中，通过手指的运动，比如捻针、转针、提针等方式刺激人体穴位的气血运行，以达到治疗疾病的目的。
灸法不用针，用的是灸条。把灸条搓成小粒状，然后点燃去明火放在人体疼痛部位，不一会灸条散发出熏烟，熏烟进入人体会缓解疼痛。
其实早在上世纪八九十年代针灸技艺就已经流入到国外了，但那个时候国外还坚信西医能治百病，就算他们知道有针灸也不屑于此。但随着这些年中国文化的盛行，很多外国人对针灸是越来越了解了。
后来在国外开针灸馆的中医诊所经常满员，因为外国人试了一两次针灸疗法后，确实感到针灸疗法很有奇效。针灸疗法可以舒筋活络，温通经脉，止痛制痛，还能调养人体气血，集中体现了古老医学的精髓，是我国宝贵的医学遗产。
现在是一个信息高度发达的时代，西方人已经知道了有些病光靠西医是治不了的，如常见的风湿病，关节炎，中风、手脚麻痹、经络不畅等。
但这些病针灸却可以医治，用针灸刺激穴位可以排除体内多余的湿毒、风毒和寒毒。中医讲生病就是因为体内正邪之气不平衡，要把体内的邪气去除就可以匡扶正气获得健康。
针灸正好弥补了西医的不足，西方的医学杂志也介绍了针灸的科学性，认为针灸确实具有活血化瘀、舒经通络的作用，所以越来越多的西方人接受了针灸疗法。
针灸技艺在国外盛行，除了因为西方世界肯定我们古老的中华医学精髓之外，还跟祖国的强大有关。飞速发展的中国，让外国人刮目相看。
在公元六世纪的时候流传到了国外，外国人对于针灸的态度也是比较好的，而且也比较喜欢这种方式。
针灸技艺在国外盛行，这说明了中国古代的医术已经传到了世界各个国家之中，并且取得了世界各国人民的认可。
是的。
针灸在美国的流行是20世纪70年代。此前在美国华盛顿、洛杉矶、旧金山等地虽然有不少中医，但精通针灸者未曾有闻。
文献记载，早在30年代，有无_中国针灸研究社社员方复兴移民美国，在罗州开展针灸活动。1947年美国医学界曾在学术讨论中论及中国的针灸术。1955年斯坦福大学曾邀请日本针灸专家赴美讲演，但尚无针灸研究。
1972年2月21日至28日，美国总统尼克松访华，随行记者500名。记者中詹姆斯·罗斯顿（Jame Reston）患阑尾炎，在北京协和医院做阑尾切除术，应用针灸疗法消除术后疼痛，取得成功。
在华期间詹姆斯还参观了针刺麻醉，回国后即在7月2日《纽约时报》撰写有关报道，以大幅醒目标题刊于头版，在美引起了轰动效应，从而促使国立卫生院（NIH）注意到中国的针灸疗法。
扩展资料
美国政府批准的第一个针灸诊所于1973年7月在华盛顿特区正式成立，由格里戈里奥·柯斯医生当主任，澄江学派传人苏天佑被聘为这家诊所针灸治疗的主持人。苏天佑原名苏佐仁，1911年生于广东阳江县，幼年随父到香港受教育，后来受业于曾天治学习针灸。
曾天治是澄江学派创始人承淡安的高足。苏天佑除行医外，还开办学习班，培训针灸人员。1975年3月，苏天佑和美国弟子在波士顿创办“纽英伦针灸学校”（New England School of Acupunc-ture），用英语教学，学制初为一年，后为三年。
其第一本英文针灸著作是《经穴学》，其门人为此书写序文，文中称苏天佑为“美国针灸之父”。到20世纪末，全美国已有2万余人从事针灸业务，苏天佑首当其功。1997年，美国成立了替代疗法办公室。
1998年，美国有高等医学院开设传统医学课程，有20余种针灸期刊，有100余所针灸院校。在美国，针灸主要用于治疗常见病及戒毒，也有报道用于宇航员的训练和治疗航天综合征。可见，针灸学传到美国以后，又与美国的科学文化相结合而有所创新。
参考资料来源：百度百科——美国针灸热传奇
针灸技艺在国外盛行，说明外国人已经认可了我们这门古老的医学技术。针灸是我国传统医学的精髓，针灸分为针法和灸法。针法指的是用一种特有的针具刺入到人体的穴位中，通过手指的运动，比如捻针、转针、提针等方式刺激人体穴位的气血运行，以达到治疗疾病的目的。
灸法不用针，用的是灸条。把灸条搓成小粒状，然后点燃去明火放在人体疼痛部位，不一会灸条散发出熏烟，熏烟进入人体会缓解疼痛。
其实早在上世纪八九十年代针灸技艺就已经流入到国外了，但那个时候国外还坚信西医能治百病，就算他们知道有针灸也不屑于此。但随着这些年中国文化的盛行，很多外国人对针灸是越来越了解了。
后来在国外开针灸馆的中医诊所经常满员，因为外国人试了一两次针灸疗法后，确实感到针灸疗法很有奇效。针灸疗法可以舒筋活络，温通经脉，止痛制痛，还能调养人体气血，集中体现了古老医学的精髓，是我国宝贵的医学遗产。
现在是一个信息高度发达的时代，西方人已经知道了有些病光靠西医是治不了的，如常见的风湿病，关节炎，中风、手脚麻痹、经络不畅等。
但这些病针灸却可以医治，用针灸刺激穴位可以排除体内多余的湿毒、风毒和寒毒。中医讲生病就是因为体内正邪之气不平衡，要把体内的邪气去除就可以匡扶正气获得健康。
针灸正好弥补了西医的不足，西方的医学杂志也介绍了针灸的科学性，认为针灸确实具有活血化瘀、舒经通络的作用，所以越来越多的西方人接受了针灸疗法。
针灸技艺在国外盛行，除了因为西方世界肯定我们古老的中华医学精髓之外，还跟祖国的强大有关。飞速发展的中国，让外国人刮目相看。
针灸技艺在国外盛行，这说明了中国古代的医术已经传到了世界各个国家之中，并且取得了世界各国人民的认可。
说明随着东西方文化交流的日益频繁，我们国家的中医越来越被其他国家所认可，针灸技艺也越来越多地被各个国家所认识，更为有效地在国外流行应用。
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23、中华实验和临床病毒学杂志
24、国际生物医学工程杂志
25、基础医学与临床
是在欧洲出版的期刊，是SCI，是针灸方向最有影响的一本SCI期刊。但是投稿的话并不难中，中国文章很多，要按英文研究文章的格式写，按西方思维设计研究才行，官网上写的是“使用西方的神经生理学和解剖学解释针灸的效果，收录的文章大体在西方医学针灸范围内，但从临床或理论角度研究传统针灸的循证论文也会被考虑。杂志欢迎研究报告、系统的和通用的文献综述、审计、案例报告、描述性和教育性论文以及读者可能感兴趣的其他类型文章。”这种中西医结合的研究也有利于促进针灸的发展。
不是。截止到2022年11月12日，世界针灸杂志是被CSCD和科技核心数据库收录的，所以杂志不是sci收录的。《世界针灸杂志》杂志创刊于1991年，由国家中医药管理局主管，世界针灸学会联合会主办。
不知道您是要专业的杂志还是业余爱好？我读的象《中国针灸》、《上海针灸杂志》、《按摩与导引》这几本杂志都不错的！
《上海针灸杂志》大16开，50页创刊于1982年，由上海市卫生局主管，上海中医药研究院、上海市针灸学会主办，上海市针灸经络研究所承办，国内外公开发行（国际贸易代号M0657，国内邮发代号4-360）。《上海针灸杂志》办刊27年，谨守继承和发扬针灸医学的宗旨，已成为各级医疗、教学、科研人员和针灸爱好者的良师益友。
先介绍一下针灸推拿学与中医学的关系，中医学是个大类，它包括了中医的内科，外科，妇科，儿科，骨伤科等等，还包括了针灸推拿。所以说针灸推拿学是中医学的一个分支。其地位相当于西医中的内科是临床医学中的一个分支一样。
针灸推拿学专业毕业后从事的是针灸或推拿按摩的医生，他们也是中医生的一种，他们和医院里其它的中医生一样，都拥有中药和西药的处方权。针灸推拿学专业出身的医生和其它的中医生一样也会为病人切脉开中药处方。
针灸推拿学专业培养能运用中医药基础理论、针灸推拿（含气功）专业知识和基本技能，以及一定的西医学知识和专业外语能力，能在医药健康产业等领域中从事中医针灸推拿医疗、教学、科研及国内外学术交流工作的中医针灸推拿专门人才。
本专业学生毕业后可在各级中医院、中医科研机构及综合性医院针灸等部门从事针灸、推拿医疗及科学研究工作。
对于针灸推拿专业学生来说，其就业前景及市场人才需求状况又是如何呢?针灸推拿专业的就业情况，其实并不能简简单单的说好还是不好，首先从学历方面看，对于本科学历，一般在县级院；硕士学历的，可以在市级的医院从或事科研工作，除此之外也都可以自己开诊所，英语学习好的话，还可以到国外发展。
针灸推拿应该来说在国外比在国内发展好，人的体质不同，针灸推拿的效果也不同，现在有人发现，针推对白种人比对我们黄种人更有效，所以现在在欧美，备受推崇。针灸推拿现在也是要考证书的，如果能拿到针灸推拿师的证书，应该工作会更好找些。7%的针灸师是自雇人员，大大低于所有职业自雇的平均水平16%。82%的针灸师为女性，大大高于所有职业女性的平均水平45%。
从1994到1996年间，针灸师的失业率为3%，低于平均失业率。这也是所有专业技术职业中失业率最低的一个。1995年全职针灸师的平均年薪为34,000，是医疗护理专业职业中收入最低的。针灸师的转行率极低，一般做开了都希望把它作为终身职业保持下去。这行的就业率对经济大环境的好坏不敏感。同时也不具季节性。从业要求：高中文凭外加专项的大专，大学或私立学院的培训。绝大多数需要在有经验的针灸师指导下实习。在很多省份可能需要在当地针灸协会注册，获得认可后才能上岗行医。
王居易教授在海外广负盛名，《王居易经络医学讲演录》，由学生Jason根据其讲稿用英文出版，现已被翻译成法语、德语、西班牙语、意大利语。中文版为 《王居易经络医学概论》），此书为王居易教授第一次完整、系统整理的学术专著，出版的第一部中文“经络医学”专著，是一部学术价值极高的开创性著作。（王居易 教授 此图来自网络）王居易《经络医学概论》自序吾于1956年考入北京中医学院（现北京中医药大学），自此踏上了中医理论及临床工作之路，特别是对经络理论的研究并验之于临床，迄今已一甲子矣！回想大学期间，我曾参加了刘国隆老师组织的课题组，进行经络电阻实验研究，这给我留下了深刻的印象。在1962年大学毕业后的近20年针灸临床过程中，越来越感到针灸在经络理论上的薄弱和缺失。我曾热衷于学习、应用文献记载的和其他针灸从业人员总结的经验穴、特效穴、“绝招”，但通过大量的临床治疗病例的实验观察，发现并不能得到无条件特效的结果。20世纪70年代国际针灸热兴起后，我也曾时刻关注对经络“实质”的现代研究，也为一些研究成果而兴奋过，但始终没有人能回答经络到底是什么。通过对经典的回归和再学习再认识，我得到了极大的启发。《灵枢·经脉》指出：“经脉十二者，伏行分肉之间。”这就明确告诉我们经络是指人体肌肉的“缝隙”，那么腧穴就是经络中的“气节”之处。我又从《灵枢·刺节真邪》的记载“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之……”得到启示，结合临床应用，总结出了经络诊察方法，并逐步形成了察经、辨经、选经、配穴较为系统并能切实指导针灸临床实践的理论体系。20世纪80年代以来，通过不断地临床验证及大量的国内外教学，使这一理论体系日趋完善。近年来，随着个人体悟和认识的不断加深，我越发地感觉到，经络理论不仅是针灸的理论核心，更是中医理论的重要组成，它不仅直接指导着针灸临床实践，随着人们认识的不断加深，它也必将在对推拿、中医各科的临床指导上，特别是对《伤寒论》的解读和临床运用上发挥越来越重要的作用。我今已是耄耋之年，若蒙上天垂爱，多假我以时日，当以“不用扬鞭自奋蹄”之精神，为经络医学的传播再尽微力。为了更好地传承发展经络医学，我于2015年收柳学俭（澳大利亚）、李秀明、王红民、张侨文（加拿大）、李玮、张伏震为入室弟子，而且明确告知弟子们，对经络医学的研究，只有起点，没有终点。承中国中医药出版社的热心支持及张侨文、王红民、张伏震、李玮等人的努力协助，画家杨希瑶女士根据腧穴位置和特定体位而绘制的经络腧穴解剖图为本书增了色，梁亚奇先生为本书的统稿做了许多工作，北京中医药大学附属北京护国寺医院（北京针灸医院）王居易经络研究室对本书的出版也给予了大力帮助，在《经络医学概论》即将付梓之际，向他们一并致以诚挚的谢意，并就正于同道！
随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文，供大家参考。
中医针灸毕业论文 范文 一：针灸治疗HZ止痛效应分析
带状疱疹(Herpes Zoster，简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤，沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ，运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。
1资料与方法
研究对象
病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者，采用中心随机的方法，分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例()，女40例();年龄最小20岁，最大70岁，平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况，经统计计算，差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。
试验标准
(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18～70岁;②出现疱疹1～7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型，包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。
治疗方法
4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺，夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴、后溪穴直刺，均进针约～寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/100Hz，2～5mA，强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼，约3cm×3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约～，根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3～5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液，按压约30秒钟，涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。
观察指标
(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识，0表示不痛，100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0～100%，0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1～10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法，0～100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性，100分表示很满意，0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。
统计方法
数值以(珋x±s)表示，所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析，非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料，多组间比较采用Kruskal-Wallis检验，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。
2结果
患者满意度与VAS疼痛评分的关系
见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少，且治疗后各组VAS评分存在差异(P<)，A组治疗后VAS评分为(±)分，B组(±)分。4组治疗前后差值的比较，差异无显著性意义(P>)，说明经1疗程的针灸治疗后，针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后，各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<)，A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析，较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解，权衡自己的经济条件，结合自己对医疗保健的要求，对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节，对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析，结果如图1，患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。
患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系
见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>)，但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<)，其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。
3讨论
带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，其发生多因机体正气不足，湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期，余毒未清，瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能，针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗，本取穴方案从蛇串疮病机出发，具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者，虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义，但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义，患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标，除了疼痛缓解程度A组优于B组外，余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义，考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关，估计到治疗后的观察点，大部分患者自然病程已向痊愈转归，因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗，其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法，治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组)，而疼痛缓解程度A组优于B组，结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛，将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹，不仅不能减轻患者的疼痛，可能还增加了患者的疼痛。
本研究中的患者满意度，是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0～100分表示出来，分数越高满意度越高，属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点，可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹，患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗，但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。
中医针灸毕业论文范文二：循证医学针灸证据评析
1针灸研究证据的来源和范畴的确立
基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示，根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围，本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据，其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。
古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累，不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息，并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此，古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一，本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献，从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。
专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录，是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果，具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献，按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。
现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治，强调个体化治疗，并且疗法丰富，因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此，本研究除了纳入随机对照试验研究，还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道，没有纳入系统评价或Meta分析。
(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计，证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一，但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量，又需考虑到针灸临床实际。
(2)非随机对照研究:目前，非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法，但采用对照组进行比较，故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此，非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群，可以充分施展针灸辨证论治特点，且费用低廉，而且在国内发表现代临床研究文献中，病例系列研究最多，故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。
(4)个案:个案(Singlecasestudy)，也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程，是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式，对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是，系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一，但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变，强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析，难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点，故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。
2针灸临床研究证据质量评价方法的建立
本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上，借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善，初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。
古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的，是临床经验记载或具体医疗过程的描述，故此，本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素，初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上，其中符合第2条者为经典著 作文 献，符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9]，用专家咨询法和小组讨论相结合的方法，初步确定的古代针灸名医有33位，包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。
专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成，来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准，一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素，初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者，且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9]，参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单，经过专家咨询、讨论和总结，初步确定近现代针灸名老中医范围，他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。
现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11]，结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充，初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者，且前3条得分≥3分，第4～11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者，且前3条得分≥2分，第4～11条符合3条以上;或者得分≥8分者，且前3条得分≥2分，且必须符合第4～11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分，且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上，根据非随机的临床对照试验研究特点，初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上，根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准，具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分，且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分，但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素，具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者，且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分，或得分≥5分者，未符合第4、7条标准。
3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成
本研究遵循循证医学的原则和方法，结合针灸学科特点，通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准，证据质量与推荐强度的等级一一对应，即高质量证据推荐强度也高。
4结论
遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节，而证据的评价是保证其利用的前提。因此，本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合，初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系，该体系具有以下特点。
参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点
循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源，其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献，故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的，参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点，建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法，同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用，强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用，能基本体现针灸临床实践的规律和特色。
以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据
针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索，它跨越两个不同医学体系，但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的，因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法，但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型，各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱，也有针灸临床可适用性的高低，还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同，因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础，调和多因素对证据水平的评价影响，最大可能的纳入各类有价值证据。
多角度考虑影响证据质量的因素
针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程，从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域，针对针灸理论及实践的特殊性，在考虑现行循证医学评价指标外，本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索，并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准，以排除低质量或不合格证据，筛选出高质量的可信性强的证据，为临床应用提供切实可行的有价值证据。
综上，本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法，结合针灸学科及文献特点，比对循证医学证据评价体系，探讨针灸研究证据的范畴和特点，初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准，初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性，建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级，评价体系还是一项探索性的研究，故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善，部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处，亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。
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