医疗护理承担的风险现已越来越大,尤其在新生儿护理的过程中,面对的都是有着家庭重托不会言语的小生命,新生儿科护士肩负着孩子们的康复和孩子家庭的幸福和谐。下面是我为大家整理的新生儿护理论文,供大家参考。
【关键词】 新生儿;护理体会
随着社会的发展和时代的进步,尤其是在新世纪到来之际,如何以新的医学模式进一步加强小儿保健,防治小儿疾病,促进我国 儿童 健康成长,关系到国家的发展和人民的未来,所以做好新生儿的护理具有重大的社会意义。
我院是一所综合性医院,每年出生儿童约800名左右,新生儿体重千克。其中男婴约占新生儿的55,4%,女婴约占新生儿的。新生儿脱离母体而独立生存,所处的内外环境发生根本的变化,但其适应能力尚不完善。因此,提高新生儿保健水平和护理质量,减少新生儿疾病和死亡,就成为儿童保健工作的重点。我们从日常的护理工作中,逐渐摸索出一些 经验 ,现 总结 如下,和大家共同探讨。
1 保 暖
新生儿出生后应注意保暖,产房温度应以22℃左右为宜。新生儿的体温调节中枢尚不成熟,环境温度低时,其增加产热和减少散热的调节功能差,使体温降低。且新生儿躯体小,总液体含量少,体内储存热量少,对失热的耐受能力差,寒冷时即使有少量热量丢失,体温便可降低。所以新生儿出生后,应立即用预热的毛巾擦干皮肤,并采取各种保暖 措施 ,使新生儿处于中性温度中。【可用预热的被毯包裹;也可放置于红外线保温台上或暖箱中数小时】。
2 喂 养
新生儿出生后应尽早开始喂养,保证充足的热量供应。新生儿喂养主要依赖母乳,母乳是最佳的天然食品,母乳中所含各种营养素如蛋白质;脂肪;碳水化合物;矿物质;维生素;水分等,含量适中,比例适当,质地优良,最易于新生儿消化吸收。母乳中还含有多种抗感染因子,如分泌型IgA;乳铁蛋白;溶菌酶及各种细胞成分,可明显减少婴儿腹泻和呼吸道感染的发生,采用母乳喂养是最经济;简便;安全的 方法 ,同时通过喂奶的过程可增进母子感情,密切母婴关系,良好的感觉刺激使婴儿获得满足感和安全感,有利于婴儿的心理发育。而且应早吸吮;早接触;早开奶,乳汁的产生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的结果。所以要鼓励母亲让婴儿勤吸吮,哺乳时不要限定间隔时间和次数。婴儿哭闹;母亲感到奶胀;母亲认为孩子需要时均可喂哺,新生儿胃容量小,胃排空时间短,应按需喂哺,一般每天不少于8次。因各种原因母乳分泌不足时,每次应先喂母乳,将乳房吸空,不足部分用其他乳品替代和补充。合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要,有统一规格的专用小勺,奶粉勺宜加入温开水30ml(水温约60℃),调配奶粉时一定要注意做好奶具的消毒。
3 保持呼吸道通畅
刚出生的婴儿嘴里常常会有一些粘液,而且常常伴有恶心的症状发生,那是因为在母体里或分娩时吸入羊水所至。所以应把新生儿头略偏向一侧,随时擦去新生儿吐出的粘液。新生儿食管下端括约肌发育不成熟或神经肌肉协调功能差可出现反流。而且新生儿的胃处于水平位,韧带松弛,易折叠,大脑皮层控制呕吐反射的能力又不完善,故易发生漾奶。此外,如喂养方法不当,如奶头过大,吞入气体时,婴儿往往也会发生溢乳。因此每次喂奶后,将婴儿抱起,头靠在母亲肩上,轻轻拍背,等吞入空气排出后再将新生儿放在床上,【俗称拍嗝】。
4 预防感染
新生儿的免疫系统发育尚不完善,皮肤薄,吞噬细胞少,抗体水平低,造成新生儿易患呼吸道和消化道感染,而且局部感染易扩散。如脐炎;尿布疹;牙龈炎;皮肤小脓疱。处理不妥当,会导致败血症危及生命。为预防感染,每次接触婴儿前均应严格洗手,护理和操作也应注意无菌,指导妈妈每次喂奶前不但要洗手,还要用温水洗乳房,以免病从口入。
5 护 理
皮肤护理 保护皮肤,使皮肤清洁,经常洗澡,在脐带脱落前,不要把新生儿全身浸在水中洗,以免脐带被浸湿后污染,也可用防水脐贴来保护脐部,洗澡水不宜过热,一般在38℃-42℃。洗澡前准备好替换的衣物,可选用专用的婴儿皂和浴液,忌用刺激性肥皂。洗脸部时应用干净棉球清洗眼部和鼻腔,洗身体时应注意洗净皱褶处,尤其是颈部;腋下和大腿根部。
臀部清洁尤为重要,大便后用温水将臀部洗干净,要遵循从前向后的顺序即从会阴到肛门的顺序,以预防来自肛门的细菌污染会阴部引起感染。替换的衣物和尿布应选用质地柔软,吸水性强,透气性好的纯棉制品,化纤类织物对新生儿是不适宜的。给婴儿洗澡,动作要快;轻柔。洗后立即擦干,穿好衣服,以免受凉。洗澡时间不可安排在婴儿吃奶或要睡觉时,可在婴儿吃奶后1小时,婴儿觉醒时为宜。婴儿排便后及时清洗臀部,以免因尿便刺激而发生臀红和尿布疹。
脐部护理 脐部护理分为两个阶段。第一阶段是脐带未脱落之前,此时脐带残端是一个创面,脐带内血管尚未完全闭合,有时还会渗血容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐部周围皮肤红肿,脐部有渗出物,严重时新生儿可表现为精神弱;吃奶差,甚至发热等全身症状。因此这一阶段,脐部护理尤为重要。首先要保持脐部干燥,经常检查脐部是否有红肿,渗出。可用碘伏擦拭脐带残端和脐轮周围,保证脐部清洁干燥。如有结痂者,对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更要关注和清洁处理。并且每天更换脐部保护带,如脐部保护带被新生儿尿液及粪便污染,应及时更换。脐带脱落之后,仍会有少量分泌物,每日用碘伏棉棒擦拭,保持脐部干燥;清洁即可。
眼部护理 新生儿要有专用的脸盆和毛巾给婴儿洗脸,洗脸时用干净的棉球沾水清洁眼部。应由内眦擦向外眦。有时新生儿两眼红肿,有黏液性或脓性分泌物,睁不开眼,临床上用小乐敦滴眼液效果较好。在做眼部护理前必须注意洗手。
口腔护理 口腔黏膜不宜擦洗,在新生儿的牙龈上常客看到白色的小圆点,一般高出牙龈,像小米粒一样习俗称它为“马牙”实际上它是角化的上皮细胞团,不用处理会自行脱落,但老人们常常用黑布去擦它,这样做往往损伤了新生儿娇嫩的口腔黏膜造成感染,重者可导致败血症,危及生命。我们要加强健康 教育 ,向年轻的父母讲清危害。在新生儿的口腔还经常可以看见白色斑点状或泡状膜样东西样子像奶块,但基底部潮红,不易擦去,在医学上叫“鹅口疮”多半是由于喂奶时不注意卫生,也可能是宝宝服用抗菌素造成的。鹅口疮会令会令宝宝感到很疼影响吃奶。
妈妈要注意卫生喂奶前要洗净双手,还要勤换内衣。
衣物及尿布的选择 新生儿的衣着应选纯棉制品,宜宽大质地柔软,不用纽扣,无接缝,清洁舒适即可。尿布的选择尤为重要。新生儿吃的都是液体食物经常会尿湿尿布,如更换不及时新生儿会出现臀红和尿布疹。它就是由于尿布更换不及时,大小便污染尿布后刺激皮肤而形成的。
当尿布不透气,尿布用洗衣粉洗后未漂净,残留较多碱性药物均可发生。开始仅为臀部,外阴部皮肤发红,严重者可使皮肤糜烂,溃疡。应选择柔软透气好的纯棉制品,颜色以浅色为主。新生儿皮肤角质层薄嫩,对一些重色或化纤类的衣物会产生过敏反应,还易受空气中的杂质等外界刺激,导致在脸部,前胸,后背等部位经常出现大小不等的红斑,如红斑较重时,临床上用百多邦脓泡膏效果较好,轻者无需处理会自行消退。
新生儿黄疸 由于新生儿胆红素的代谢特点,宝宝出生后2-3天皮肤会发黄,这就是新生儿黄疸,一般出生后7-10天会自然消退。吃母乳的宝宝黄疸持续时间可能会长一些,早产儿的黄疸比足月的要重一些,消退的会慢一些。如果黄疸出现的早,黄的厉害,排除病理性黄疸后,用茵栀黄口服液效果不错。
新生儿抚触 婴儿的抚触是指在科学指导下有技巧的对婴儿全身进行抚摸。婴儿有被爱的需求,新生儿的健康成长除了有喂养和睡眠这些生物性需求外,更有情感上的需求,需要有人对他讲话,经常给予肌肤上触摸和抚爱以满足肌肤饥渴。早期婴儿抚触密切了亲子交流,是孩子情商发育的最关键的要素,是早期教育的重要内容。
通过抚触让大量良好,温和,适度的刺激通过皮肤感受器传达到婴儿大脑,促进神经系统的发育有利于婴儿生长发育减弱应激反应,增强免疫应答,提高免疫力,增进亲子交流,亲子互动,减少哭闹改善睡眠。做抚触时婴儿应处在温暖舒适的环境中,清醒、半空腹、沐浴后为最佳时间。
抚触时应先洗手,用婴儿润肤油或爽身粉擦于手掌侧,边和孩子说话或放些轻柔的音乐边做抚触。手法要轻柔,逐渐增加力度。抚触按照头、胸、腹、四肢、背部、臀部的顺序进行,每个部位4-6次。每日1-2次,时间5-15分钟。抚触时应注意婴儿的反应,一旦孩子觉得足够了,或者哭闹不配合时需停止操作。
预防接种 ①卡介苗:新生儿24小时内接种卡介苗。采用皮内注射法,如因特殊原因未及时接种者应于产后三个月内接种,超过三个月未接种应先做结核菌素试验,确诊未感染结合才可接种卡介苗。卡介苗接种后两到三天局部发红,2-3周形成红肿硬块,中间逐步软化形成小浓疱,破溃后留有疤痕,个别婴儿会有邻近淋巴结肿大、化脓、破溃可请医生帮助处理。②乙肝疫苗:生后第1天、1个月、6个月时应各注射重组乙肝病毒疫苗1次,第一次的乙肝疫苗大的越早,新生儿产生抗体也就越早。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者,婴儿出生后应立即肌注高价乙肝免疫球蛋白。
新生儿疾病筛查 新生儿应进行先天性遗传代谢病筛查;目前开展的有先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查(新生儿出生72小时-7天内吃足8次奶就可以采血了,如因特殊情况未及时采血者,最迟不超过20天);及听力筛查。
【摘 要】“新生儿期”是胎儿从母亲子宫内娩出到外界生活的适应期,由于这段时期新生儿的身体系统各个脏器功能的发育尚未成熟,易出现一些问题,因而新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容,也是新生儿保健工作的重要部分,护理起来应需细心、科学、合理。
【关键词】新生儿护理;护理特点
新生儿是指自胎儿娩出脐带结扎至生后满28天[1]。近年来,我国的新生儿数量有所提高,但其死亡率及病死率却大幅度的降低。这一结果的出现是与护理意识和护理观念的转变是不可分割的。只有提高新生儿护理质量,才能获得良好的生长发育基础[2]。根据多年来对新生儿科工作的经验,有关新生儿的护理特点总结如下:
1 注意室温、体温及光线
新生儿是胎儿的继续,胎儿脱离母体以后就会独立生存,他所处的环境也会发生根本性的变化。可以说新生儿对外界温差的变化有些不适应,因此出生后应立即将其全身轻轻擦干,用洁净温暖的棉毯包裹,适宜的室内温度应保持在25℃~28℃[3],盛夏要适当降温,而冬天则需要保暖,但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。新生儿体温应保持在36~37℃,生后第一天每4小时测一次体温,体温稳定在℃左右时,可改为每6~12小时测一次[4]。若体温低于36℃或高于38℃时,应查找原因,进行处理。而室内的光线[5]不能太暗或太亮,有些家长认为新生儿感光较弱,害怕刺激眼睛,常常喜欢挂上厚重的窗帘,其实这是不宜的,应让宝宝在自然的室内光线里学会适应,而避免阳光直射眼部。
2 注意皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩,容易损伤,因而接触动作要轻柔,衣着要宽松,质地要柔软,不宜钉扣子或用别针。要用温水擦洗皮肤皱折处,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。新生儿洗澡时不需要肥皂。肥皂是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤很娇嫩。他需要保留所有的天然油脂,所以6个星期前只用水洗。你也许想要试试一种特别的液体肥皂,这种肥皂只需加到洗澡水里就行,无须冲洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱,然后再冲洗干净。将皮肤彻底揩干,潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎[6]。
3 注意脐带护理
婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断,只留下5-8厘米的根部。过几天,脐带就干枯了,然后它会脱落。在新脐带未脱落时,每天用75%乙醇溶液擦洗脐部一次,然后用消毒纱布盖上,洗澡后必须保持脐部干燥清洁。脐部有粘液或脓性分泌物,带有恶臭味,脐窝周围皮肤发红时,称之为新生儿脐炎。由于脐炎可引起腹壁蜂窝组织炎、腹膜炎、败血症、肝脓肿等严重疾病,所以,预防脐部发炎显得更为重要。如已经发炎时,应及时用双氧水清洗脐部,再用75%酒精消毒处理(也可使用“聚乙烯醇醚络碘溶液”进行脐部的处理,避免酒精带来的皮肤刺激),并给予适当的抗生素治疗[7]。
4 注意喂养
目前,居多研究表明出生后母乳喂养越早越好,一般为出生后半小时左右。然而刚出生完毕的产妇来说,其母乳量可能不能满足婴儿的应用需求,为此可以在初期对婴儿进行适当剂量的糖水喂养。也要尽量让新生儿吮吸乳头,以促进乳汁分泌,并增进母婴的感情。同时,对婴儿的母乳喂养基本上来说不需要定时定量,以婴儿的实际需求为主,每次喂养并不是越多越好,应适当而增加喂养频率为宜。人工喂养时奶嘴洞大小应适中并注意温度,奶嘴喂奶时尽量不要让婴儿吸进空气,以免吐奶,而喂完之后可轻拍宝宝背部,以免积气。此外要对奶瓶、奶嘴严格煮沸消毒。
5 正确看待特殊生理现象
如所谓的新生儿“马牙”、女婴出生后数天内阴道有粘液或血性分泌物,红尿、乳房肿大、红斑、色素斑以及生理性黄疸(出生后2-3天出现)等,这些现象过几天后就会自然消失,不必特殊处理。如果时间较长或出现 其它 不良症状时,则应去医院检查[2]。
6 注意预防感染
护理新生儿时,要注意卫生,在每次护理前均应洗手,以防手上沾污的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染,如护理人员患有传染性疾病或带菌者则不能接触新生儿,以防新生儿受染。如新生儿发生传染病时,必须严格隔离治疗,接触者隔离观察。对新生儿居住的室内进行及时的通风和换气,确保室内空气新鲜。并且尽量避免流动性人员对婴儿进行密集的探视,以减少新生儿受感染的机会[8]。
总而言之,每一个家长都希望自己的孩子出生后能够健康快乐的成长。可见新生儿护理是极其重要的。相关的护理人员在进行新生儿护理之前,应对有关新生儿护理的基本常识进行掌握,避免任何唯心的护理意识和护理活动。新生儿出生不久,不能马上适应外部的环境,而且,其生理功能和体质都比较薄弱,因此,新生儿护理是新生儿时期的主要工作内容,也是新生儿保健工作的重要部分,提高新生儿的护理水平,就等于给新生儿的健康成长营造一个良好的环境。护理起来应需细心、科学、合理。
参考文献:
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[8] 张凤梅,王成贤,张静. 新生儿护理及新生儿疾病的预防[J].职业与健康.2005,21(6):956~957
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可能是孕妇在怀孕的过程中受到了细菌的感染,也可能是分娩的时候被感染的,然后后来也没有进行及时的治疗。也可能是孕妇在怀孕的时候没有摄入足够的营养。
孕妇在怀孕的时候 一定要注意自身情况,不然很有可能会给胎儿造成严重影响,新生儿患败血症基本上都是因为和母体封面前宫内发生上行性感染或者在分娩过程当中阴道有器官定植等有关,胎儿在宫内发生了感染也是会导致新生儿出现败血症,并且很多晚发行新生儿败血症是因为医院或者生活环境当中存在病菌所感染的,基本上都是因为环境因素诱发了原本定制与体内的细菌,再加上新生儿身体的抵抗力比较差,医院里的各种病菌导致新生儿出现感染,进而让新生儿患上了败血症。
新生儿患上败血症的危害是比较大的,因为新生儿他本身抵抗力就比较差,这个时候患上败血症又加上细菌感染会导致孩子的血液循环通过血脑屏障,从而让孩子发生脑膜炎,脑膜炎也会对孩子造成严重影响,而且新生儿败血症会引起孩子的各种器官以及关节出现骨髓炎,没有得到及时的治疗的话会影响孩子的一生,并且新生儿败血症也会引发孩子出现感染中毒性休克,而且情况还比较严重,所以孩子如果被怀疑得了败血症的话,就一定要配合医生去治疗。
新生儿在出生之后一定要积极的去预防败血症,孕妇在怀孕的时候就应该定期做产检,这也是预防新生儿败血症的有效方法,在新生儿出生之后要加强对新生儿的护理,要注意孩子的精神状态以及体温变化,同时也要注意孩子的清洁,如果发现存在感染的隐患 就一定要及时就诊,同时新生儿的饮食也要做到合理喂养,家长应该根据孩子的需求选择多次哺乳,并且也要注意孩子生存的环境,给孩子提供一个干净没有细菌的环境,同时孩子使用的奶瓶以及玩具要定期进行消毒。
什么是新生儿败血症
什么是新生儿败血症 ,新生儿败血症将会直接影响到新生儿的健康成长,家长们在日常生活中要多注意宝宝的健康,那么接下来我带大家一起去看看什么是新生儿败血症。
什么是新生儿败血症
新生儿败血症在临床上并没有十分典型的症状,新生儿败血症及早发现进行治疗的话痊愈的希望是很大的,但是新生儿败血症如果耽误了治疗的话就很有可能会导致严重的并发症甚至死亡。
新生儿败血症可以治吗
专家介绍称,新生儿败血症在新生儿时期病发的机率比较高,因为新生儿的抵抗力低所以很容易受到感染,新生儿败血症如果发现及时及早予以治疗的话是痊愈的希望是很大的,但是如果新生儿败血症发现晚而且情况比较严重的`话那么就很有可能会危及生命。
新生儿败血症怎么治
1、抗生素
新生儿败血症多半采用抗生素来进行治疗,一般在新生儿败血症早期阶段的话医生都会建议使用抗生素来进行治疗,由于新生儿的特殊性质原因所以在用药上需要格外慎重。
2、免疫治疗
新生儿败血症还可通过免疫方法进行治疗,因为新生儿败血症多半是因为孩子抵抗力差造成的,所进行免疫治疗可以有效增强新生儿抵抗力从而促进疾病的恢复。
3、支持疗法
新生儿败血症还需要借助支持疗法进行治疗,什么是支持疗法呢?所谓支持疗法就是通过多休息和饮食疗法来进行治疗,新生儿败血症患者家长们应该补充适量的维生素,保证新生儿身体所需营养。
4、清除感染灶
清除感染灶也是治疗新生儿败血症的常见办法之一,新生儿败血症主要是因为受到感染造成的,所以清除感染灶就是切段感染源,避免病情恶化。
5、对症下药
由于每个孩子的身体素质和病情不同所以治疗的方法也会有所不同,最好的办法就是及时就医,根据新生儿的具体情况进行分析,选择最合适的治疗方法。
新生儿败血症严重吗
新生儿败血症的并发症是化脓性脑膜炎、肺炎、肺脓肿、骨髓炎、肾盂肾炎及蜂窝组织炎等。这些并发症都是重症,其一是病死率高,其二是后遗症多。
还会影响宝宝智力发育。新生儿败血症如果不能及时、彻底地治疗,可能导致高胆红素血症,甚至核黄疸及化脓性脑膜炎发生,均可影响小儿智力发育。
新生儿败血症的症状
1、呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加,呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。
2、心率增快和周围循环灌注差,青紫。
3、严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血,或肺出血。
新生儿败血症怎么治疗
1、抗生素治疗。新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗,以后根据血培养结果及细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选药物。
2、一般治疗。注意保暖,维持水、电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等。
3、对症治疗。有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理。
4、免疫疗法。新生儿出生时免疫系统发育不完善,特别是低出生体重儿更明显,生后对各种抗原的刺激反应不敏感,感染后更削弱了自身免疫力。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力,增强抗感染能力。
袁隆平院士的华诞不断是一个谜。他不断说本人是出生于1930年9月7日(农历七月十五中元节)。当然了,其实袁隆平本人也不太肯定,在袁隆平口述自传《袁隆平口述自传》一书中,袁隆平又说他是出生于1930年9月1日。显然,是由于时期太过于长远,同时在袁隆平出生的那个年代,兵荒马乱,连吃饱肚子都是一个问题。因而,没有人太在乎华诞这样的问题,袁隆平因而对本人的华诞,也不是很分明。不过后来,有专家在整理协和医院的档案的时分,无意中发现了一份袁隆平的出生档案。这份出生档案是用英文和中文两种文字记载的,写得工工整整。上面明白记下了袁隆平出生的详细时间是1929年8月13日(农历七月初九)。这样一来,袁隆平华诞也就肯定了
今天我们来聊聊,写下这份档案的人,也就是袁隆平的接生医生,她的名字叫林巧稚。也是由于袁隆平不幸逝世,因而,林巧稚走进了人们的视野。事实上,林巧稚可不是一个简单的人,她是新中国首届中科院第一个,也是独一的一个女院士,是中国妇产科学的主要开辟者和奠基人。同时我们也要晓得,北京协和医院也不是一家普通的医院,它是由美国的洛克菲勒基金会,于1921年兴办的医院。在建院之初,基金会就立下了要把协和医院建成“亚洲最好医学中心”的宏愿。在2019年发布的复旦版《2018年中国医院排行榜》中,协和医院居于全国医院的首位。同时在2019年,由中国医学科学院发布的《2018年中国医院科技量值报告》中,协和医院的科技量值,排名全国前3位。
从某种意义上说,林巧稚与北京协和医院是共同生长的。1921年北京协和医科大学(协和医学院)落成的时分,林巧稚考上了这所医科大学的首届大学生。事实上,林巧稚当时还有一门科目没有考,但是学校就破格录取了她。要晓得,协和医院既然一开端就有要建成全亚洲最好医院的,因而,它在招人方面是极为严厉的。特别是首届医科大学的招人,更是十分严厉。既然如此,为什么林巧稚还有一门科目没考,就被破格录取了呢?
原来,当时林巧稚在参与考试的时分,由于天气炎热难耐,她的好友,同时参考的余琼英中暑,倒在了考场上。林巧稚发现了,立即放下本人的考试,把余琼英带到了阴凉处,仅用了十来分钟的时间,就疾速处置了这一同突发事情。不过,等她重新回到考场的时分,考试时间曾经过了。林巧稚的这门科目显然并没有完成。但就算没有完成,考官最后仍然录取了林巧稚。
考官以为,他们录取林巧稚有三个方面的理由:一是林巧稚会说一口十分流利的英语。这关于协和医院来说,是非常重要的。毕竟这是一家由美国人投资的医院,这所大学也是美国人投资的大学,在中国能说一口流利英语的人,是十分少的。要把外国的技术带入中国,没有一口流利的英语也是不行的。二是林巧稚其他各门课功课,成果都相当不错。假如她继续参与这门功课的考试,这门功课的成果,应该也是十分好的。三是林巧稚具有见机行事地处置突发事情的才能。整个过程动作洁净,处置有序,这是一个医生最重要的质量。所以说,林巧稚无论在才干还是品德上,都感动了考官。最终考官破格录取了她。
林巧稚在读医科大学期间,十分专心,十分刻苦。当时,女子在社会上遭到了很大的歧视。固然林巧稚成果不错,但是她在学校仍然被歧视。有个男生就对她说了歧视性的言语,觉得女生不行。林巧稚当时就对这个男生说,假如你可以考100分,那我就可以考110分。结果,这个男生每次考试都没有考到100分,而林巧稚的成果,根本上都比这个男生高。林巧稚在协和医科大学毕业以后,由于成果优良,留校任教。
林巧稚为了读书,以至她都没有时机结婚。她不断过的,都是一种独身的生活。林巧稚之所以没有结婚,首先是由于当时学校有一个这样的规则,假如在聘任期间,由于结婚、怀孕、生孩子这些个人的事情,那么就得自动解除聘约。显然,这是一个极不道德非人性的条约。但是在那样一个时期,外国人和中国树立的不对等条约还少吗?他们就有这么蛮横。所以,林巧稚那时分固然也曾经有过朦朦胧胧的恋爱,但就这一条,她就不敢再深化谈恋爱下去了。固然说,后来学校把这一条非人伦的条件废弃了,可惜林巧稚由于一心学习研讨,因而没有时机结婚。
在学校任教不久,林巧稚就由于成果出色,又被派到欧美去学习留学了一段时间。最后,林巧稚回国,在1929年的时分,取得了协和医科大学的博士学位。并被协和医院聘任为妇产科大夫。林巧稚在医院工作没多久,便于1932年,被派到英国伦敦妇产科医院和曼彻斯特医学院进修。接着,于1933年,到奥天时维也纳学习。再接着,在1939年,到美国芝加哥大学医学院当研讨生。1940年,林巧稚被美国延聘为“自然科学荣誉委员会”委员。回国后,林巧稚升任为协和医院妇产科主任,也是这所医院第一位中国籍的妇产科主任。
林巧稚是一个有非常有爱心的医生,她在协和医院上班的时分,由于普通的老百姓挂不起她的专家号,因而,她又开了私人诊所,主动降低挂号费,以至减免医疗费,用来协助贫穷的老百姓。事实上,林巧稚固然开个人诊所,但是她根本上都是在做奉献。她是一个不断在坚持做慈悲的人。由于她没有家庭,也没有子女,而他本人的衣着装扮又十分的朴素,因而他经常会捐出本人的钱,赞助那些看不起病的贫穷老百姓。1965年,林巧稚还捐出了本人的两笔存款。其中一笔是在美国学习期间俭省下来的生活费9700元,还有一笔是他在1955年担任中科院院士以后,存下来的车马费总共是7000元。这两笔钱在当时能够说是一个巨款,林巧稚把这些钱捐给了医院,希望医院指导用来改善医院的幼儿园条件。
林巧稚终身在医学上的成就是很高的。她不断努力于从事妇科病的研讨。她发现妇科病占了妇女发病率的2/3。在欧美学习期间,她发表了不少的论文,在这方面获得了很大的成就。新中国树立以后,她还攻克了“重生儿溶血病”这样一个难关,填补了中国妇产科医学的空白。林巧稚最大的成就,莫过于关于妇科肿瘤的研讨。事实上,林巧稚在暮年的时分,由于高血压动脉硬化、脑血栓、心脏病等多种疾病,病情十分严重。但就算是如此,她仍然在病床上写关于妇科肿瘤的书,最终用了4年时间,完成了50万字的专著《妇科肿瘤学》,为中国的医学事业做出了出色的奉献。
关于普通老百姓来说,让他们最感谢林巧稚的,是她终身给五万多小孩儿接生,这其中就包括袁隆平。她也因而被称为“万婴之母”“生命天使”“中国医学圣母”等等。最让人打动的是,林巧稚在逝世前的一天,她还一衔接生了6个婴儿。在弥留之际,她嘴里还在断断续续地喊:“快,快拿产钳,产钳……”林巧稚为了妇科医学,能够说奉献了终身。她没有结婚;本人全部的积存,都捐献了出来;从当医生那天开端,就不断给孩子接生,从未停过;她留下了《妇科肿瘤学》这样的专著。她的辉煌的终身,值得我们永远铭刻。
接生过很多的婴儿,也留下了非常多的技巧,治疗了很多的疾病,同时也有了很多的科研成果,而且也是非常优秀的妇女医生。
一附院实力最强啦,只知道医院的整体实力,一下是教授的介绍杨教授,1976年毕业于河南医学院医疗系,现任郑州大学第一附属医院主任医师、教授、硕士生导师。从事妇产科专业33年,具有丰富的专业理论知识和临床实践经验,能够对疑难病症进行正确的分析、诊断及处理,并熟练掌握本专业各项手术操作。平时注意学习新知识、新理论、掌握本专业新技术,并应用于实际工作中。近年来对高危妊娠及不孕症进行了重点研究,尤其对ABO及RH母儿血型不合、新生儿溶血症的治疗建立了一套系统的治疗方案:在传统换血疗法基础上开展了新的换血技术,简化了换血步骤,扩大了换血治疗及纠正贫血所用血液的范围,取得了良好的效果。开创了我省治疗该病的先河,填补了省内空白,达到了国内先进水平。该项研究分别获得省科委及省教委科研成果二等奖。在此基础上,对Rh母儿血型不合的孕期血浆置换方面进行探讨,取得初步疗效。此外,在不孕症治疗方面经验丰富,尤其是开展了盲插输卵管再通术及腹腔镜微创方面,为不孕症患者带来了福音,方法简便易行,病人痛苦小,效果良好,并发明了输卵管盲插器械,获得国家级专利。近几年来,主编专著3部、发表国家级、省级论文近30余篇。荣获省科技成果二等奖三项。
因为O型血的人尽管其血细胞表面不存在A或B抗原物质,但在其血浆中却存有能对抗A或B抗原的物质,如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内,将引起不同程度的免疫性溶血性输血不良反应。
如果输入的血量少,受血者体内的血液量大,通过血液循环的稀释,和受血者血浆中存在的一些A型或B型的血型物质对O型血清中的部分抗A和抗B抗体的中和,可以把结合的红细胞的溶血机会降低。但如果输入的O型血量较大,而且血清中所含抗A和抗B抗体浓度很高,那么同样可以发生严重的输血反应。
从检测结果来看,O型血红细胞上没有A、B抗原,所以O型红细胞可以在主侧配型相合时,给A、B、AB型的患者输注,而不被受血者血清中的相对的抗A或抗B抗体结合,因而输入的O型红细胞不受破坏,乍一看,似乎真的谁都能用上的“万能血”。分类原则为看红细胞上有无A、B抗原,即只有A抗原称A型;只有B抗原称B型;无A抗原、B抗原的称O型;有A抗原、B抗原的称为AB型。
但是事实上,医学上对O型血的称呼却不仅仅是这个词。他们将其称为“危险的万能血型”,这其中至关重要的“危险”二字常常被我们忽略。目前,医院给病人输血时原则上第一须坚持同型输血,第二对有反复输血史、如新生儿溶血症病史或经产妇等情况时,则应采用更多的方法鉴定其他血型和做输血前的配血试验,都不发生凝血才可以输,以保证输血安全。
新生儿溶血病的缘故关键分成二种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在中国,最常见的是ABO血型系统不合,女O型,男A,B,AB型血融合,怀孕时都是有可能发生溶血现象。可是该病一般都能及时处理,立即医治,几乎都能痊愈,不容易对小孩未来的身心健康造成影响.新生儿溶血病是母婴用品血型不合造成的自身免疫性溶血性病症,即小孩从爸爸得到血型,妈妈不具备。与孕妈不相同的血型在妊娠期的情况下一部分红细胞会分流到妈妈身体内,对孕妈刺激性造成相对应的抗原。
根据胚胎再次循环抵达小孩身体内,跟孩子身体内的红细胞产生反映而发生的溶血症。新生儿溶血病就是指因为母婴用品血型不合造成的宝宝或新生婴儿同祖免疫系统疾病溶血性病症,以胎儿水肿和(或)新生儿黄疸、缺铁性贫血为具体表现。迄今人们早已察觉 26 个红细胞血型系统,在其中 ABO 血型不合适造成新生儿溶血病的最多见缘故,次之为 Rh 血型不合。新生婴儿ABO溶血症病症比较严重水平通常较轻,累及婴儿出生时一般没有症状的。
在出生后24钟头内产生高胆红素血症,一般并没有缺铁性贫血或者有轻微贫血。一般假如及时处理并给与相对应医治、没比较严重的病发症得话,愈后优良,对成长发育并没有明显危害。新生儿溶血病的情况有:新生儿黄疸:即便在孩子出生后,孑宫还会出现黄疸。抗原抗体反应:缺铁性贫血、低血红蛋白浓度、低红细胞压积;髓外造血功能的主要表现:造成脾脏肿大,比较严重的髓外造血功能可造成肝功能损害;浮肿:浮肿可出现在胎儿期,主要原因是血红蛋白浓度过低,缺铁性贫血造成慢性心衰。
因为缺铁性贫血,肝功能异常,低钙血症造成浮肿。伴随着肝门静脉工作压力的提高,干扰胚胎的循环系统,造成浮肿。新生儿溶血症可能发生各种各样病症,最突出表现是新生儿黄疸、脾脏肿大和缺铁等。病症轻的进度较为较慢,全身上下情况危害小,比较严重病案进度快,发生总想睡觉、食欲不振,乃至产生胆红素脑病或身亡。大多数新生儿出生后都是会出现黄疸,但当新生儿黄疸发生太早,病发太快,善于24h或者第2天很有可能发生溶血症。
通常新生儿体质是非常差的,在出生后是需要注意很多事项的,如果家长没有照料好,那么新生儿是很容易会患上一些疾病的,那么新生儿溶血性疾病?新生儿溶血是什么意思? 新生儿溶血性疾病 新生儿溶血病是新生儿科常见的疾病,新生儿溶血病是由母婴血型不溶引发的溶血病,最常见的即为ABO溶血和RH溶血,前者的发生率为1/5,后者的发生率为1/20。在怀孕过程中,来自母亲体内的一些血型不同的红细胞会返回母亲体内,对母亲的刺激产生相应的抗体,通过胎盘循环到孩子体内,并与孩子体内的红细胞发生反应,导致溶血,产后治疗包括换血疗法、蓝光疗法、纠正贫血及对症治疗。因此,建议患儿发生溶血,应该及时就诊给予治疗。新生儿溶血是什么意思 新生儿溶血病一般是指母子血型不合,引起的溶血性的情况,一般来讲是ABO溶血相对比较常见。RH相对来说,也可以出现RH阴性或RH阳性不同的母子间的溶血的情况。我们知道如果母亲是O型血,而孩子是A型或者是B型,这个时候容易发生ABO溶血。如果母亲是AB型孩子是O型,一般来说不发生ABO溶血。还有比较少见的溶血的情况,就像G6PD缺乏引起的溶血病,或者球形红细胞增多症引起的溶血病,相对来说比较少见。不论是哪一种情况我们一定要高度重视,因为新生儿溶血病经常会引起胆红素明显的升高,而且出现的特别的迅速,可以造成不同程度的贫血,甚至出现肝脾肿大。如果出现黄疸明显增高的情况下,可能会造成孩子出现核黄疸,也就是胆红素脑病,会造成孩子出现后遗症,对中枢性神经系统形成永久性损害,所以我们对于新生儿溶血一定要高度重视,积极进行治疗。新生儿溶血严重吗 其实新生儿溶血症是很常见的疾病,严重程度不一,要看新生儿的具体情况。一般病情不是很严重的新生儿,只是会出现黄疸、贫血等症状。但是也有一些新生儿病情比较严重,会出现败血症、肝脾肿大、呼吸衰竭等症状,严重的可能会导致死亡,因此这也是一种很危险的疾病。一般病症比较重的新生儿,在痊愈之后可能会有后遗症。由于新生儿溶血症可能会引发核黄疸,那新生儿的神经系统也会受到影响,如果有后遗症,那新生儿的智力可能也会受到影响。因此在新生儿患有溶血症之后,一定要积极的救治,避免发生危险后果。其实新生儿溶血症是可以预防的,如果孕妇已经明确自己的血型是o型血,且与丈夫的血型不合,那在孕期就更要多加注意。在孕期可以阶段性的进行治疗,就能有效减少新生儿溶血症的几率。新生儿溶血怎么办能治愈吗 大部分新生儿溶血症是能够治好的。新生儿溶血症最常见的原因,是母婴血型不合引起的溶血,尤其是O型血的母亲,胎儿是A型血、B型血时,因为妊娠期间胎儿的红细胞可以少量的进入到母亲体内,刺激母体产生相应的抗体,在生产的时候,这些抗体有可能进入胎儿体内,引起胎儿溶血,临床比较常见。一般发生新生儿溶血症,首选的办法是给予蓝光照射,因为蓝光可以使不溶性的胆红素变成水溶性的胆红素而排出体外,从而促进黄疸的消失。同时新生儿溶血还要给予补液,严重者可以给予输注洗涤红细胞治疗。如果有明显的黄疸,还可以口服茵栀黄颗粒等药物去黄治疗。一般情况下,新生儿溶血症是能够治好的。
溶血孩子,根据溶血的病因以及溶血的严重程度,对孩子长大可能有影响,也可能没影响。1.如果是ABR血型或者是RH血型不合导致的溶血,通过治疗以后,没有其他的症状,一般对孩子长大没什么影响,如果溶血比较严重,出现了核黄疸,影响了孩子的神经系统,这个可能会导致后遗症,对孩子的智力或者是身体都有影响。2.遗传性疾病导致的溶血,有遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症以及蚕豆病、地中海贫血,这些疾病是遗传性疾病,会伴随孩子一生。一般是没有办法治愈的。孩子出现了溶血,需要去医院明确原因,积极治疗。避免导致严重的并发症,影响孩子身体健康。
新生儿溶血病通常指因母、子血型不合所致的免疫性溶血疾病,主要因ABO溶血和Rh溶血导致,其中以ABO溶血最常见,Rh溶血者较少见。新生儿溶血病的病因有哪些?新生儿溶血病是指因母、子血型不合,母体产生免疫球蛋白IgG抗体,通过胎盘对胎⼉或新生儿的红细胞造成了破坏。人类有多种血型系统,例如ABO型、Rh型、MN型等,新生儿溶血病最常见于以下两种:ABO溶血所有妊娠中,大约有15%的概率会发生ABO⾎型不合的情况,但其中仅4%会出现新生儿溶血病。主要见于母亲O型血、胎儿A型或B型血,40%~50%发⽣于第一胎。Rh溶血Rh血型系统是我们人体第二常见的血型系统,如果人体缺乏D抗原,则被称为Rh阴性(又称“熊猫血型”)。Rh溶血主要就见于母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性的情况,或者母亲虽然为Rh阳性,但缺乏其他抗原时(如E抗原等),而胎儿刚好含有该抗原,也可发生Rh血型不合反应。Rh溶血病一般不发生于第一胎,但当母亲既往有输过Rh阳性血或流产等情况,第一胎也可能会发病。
新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ,欢迎浏览。
《 儿科护理学 》
【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功,儿科护士在平时的护理 工作中,不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心,而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ,善于 总结 工作 方法 ,注意小儿的 心理护理。
【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion
【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.
【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法
血管选择:小儿从出生~3岁这一时期,头部皮下脂肪少,静脉清晰表浅,呈网状分布,血液可通过侧支循环回流,因此,这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3~12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚,头发厚密,血管不清晰,不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲,额正中静脉固定表浅,血管中粗,易穿刺,但输液过程容易渗漏,主要用于药物刺激性小,短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅,清晰,输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大,位置深,适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。
光线的强弱:光线的明亮及照射角度,直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小,光线太弱瞳孔增大,明亮的 自然 光线是最理想的光线,静脉显得清晰,操作者眼睛不易疲劳,光线不好时,我科选用2 根30W日光灯,灯管在操作者前上方,距穿刺静脉在50cm左右,以保证充分的照明条件。
针头的选择:对于出生到3岁的小儿,一般选用412~512号大小的头皮针,用2~5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。
进针手法:进针时针头与皮肤成10~15°夹角,针头斜面向上,右手持针,左手绷紧皮肤,直接通过皮肤刺入静脉,见回血后不宜再进,直接固定。如未见回血,右手抽注射器针栓,如穿刺成功,即可回血。
针头的固定:穿刺成功后,左手拇指固定针柄,用3~4条胶布固定,头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上,头皮针小辫绕圈范围不宜过大,以免在输液过程中被牵拉或碰掉,要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法。长35~45cm,宽2~3cm的松紧带两端连接,套入头部,固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落,拔针时不粘头发。
肥胖小儿头皮静脉穿刺方法:肥胖小儿头皮静脉不清晰,头皮脂肪厚,进针深浅不易握,我们掌握运用以下3点来进行操作:
肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露,但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳,进针慢,感觉针头进入血管后,回抽注射器针栓,可见回血,证明穿刺成功。
根据静脉解剖位置,在额正中静脉,颞前静脉,耳后静脉等血管的相应部位,用手指横向触摸时,可触及“沟痕”感,触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅,穿刺时进针角度15~20°,进针速度宜慢,有时进入静脉会有落空感,见回血时,穿刺成功。
小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝,进针角度45~60°,针头斜面进入皮内后,平行向前刺入,见回血,即可固定。
2静脉穿刺及输液时的注意事项
在配药及穿刺过程中,严格按无菌技术操作规程操作。
穿刺时从静脉一端开始穿刺,逆行顺行均可,而不应从血管中段开始穿刺,以防穿刺失败,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,无法再穿刺。
固定胶布要牢固:固定时针头不能漂浮在皮肤上,以致针头移位,穿出血管,造成局部肿胀。
注意按压方法。
拔针时先分离胶布,将消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向纵向压住棉球,迅速拔出针头,这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住,以防皮下瘀血。
因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1~3min,加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3~5min。切忌边压边柔,揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血,发生皮下瘀血。
做好宣教 工作:告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐,造成窒息,发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法,可采取一人约束头部,一人约束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿,并适当约束患儿双手,以免患儿拔掉针头。
输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色,神志变化,及固定胶布的松动,针头移位,局部的肿胀等异常情况,及时采取 措施 ,保证输液的顺利进行。
3 心理护理
环境及氛围:我科护士均着淡粉色工作衣,头戴淡粉色燕帽,床单及窗帘为淡粉色碎花样,通风条件良好,灯光明亮,营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境,给人以温馨、愉快之感。
利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点,穿刺前安抚及逗引患儿,语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼,消除其陌生和恐惧感,尽量减轻他们的痛苦,以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍,摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们,用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。
4提高护士的心理素质
提高自身修养,理解家属心情:患儿哭闹时,患儿家长心情紧张,心疼孩子,遇事易冲动,激动的 情绪会干扰护士的操作,因此,做为护士,要理解家长的心情,用自己博大的爱心和宽容心,理解和宽容患儿家长的过分语言及行为,用温和的语言化解家长的不安情绪。
克服急躁情绪,提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态,集中精力,沉着镇静,从容不迫,排除干扰,工作忙而不乱,尽力做到1次穿刺成功。
要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习, 总结 经验,并在工作中认真负责,一丝不苟,有利于提高护士的业务技术,提高静脉穿刺的成功率。
5总结
小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养,不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率,提高护理质量,而且还可以改善医患关系。
《 浅析儿科护理学教学改革 》
【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例,如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到,加上临床见习常常缺乏典型的病例,甚至没有相关的患者,教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内,教好儿科护理学这门课,协调授课内容与临床见习的矛盾,是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
【关键词】儿科护理 改革 建设
由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例,如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到,加上临床见习常常缺乏典型的病例,甚至没有相关的患者,教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内,教好儿科护理学这门课,协调授课内容与临床见习的矛盾,是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境,也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力,
下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试:
1教材建设
目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的,以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变,本书从护理临床与教学实际出发,重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施,强调了以患者为中心,有利整体护理的思想和原则贯穿其中。
2教师建设
以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。
以后应有自己的专职儿科护理教师,并充分利用临床的护理教学力量,聘请一些经验丰富的兼职教师,既解决了专职护理教师不足的问题,又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用,兼职护理教师每次授课前均要进行试讲,由教学组长严格把关,保证教学质量。
3教学内容更新
以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主,理论与临床实践有脱节。
调整授课内容,该精讲的必须精讲,如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病,要发挥学生主观能动性,让他们自学,如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课,以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。
3、2补充见习内容,增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划,细化带教内容,从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症,老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等,使学生增加自己动手操作的机会,为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次,对不同年龄的儿童进行体格测量,给予初步的评价,写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次,主要是儿童专科医院,加深学生对儿科护理现状和发展的认识。
4 教学方法 和手段更新
加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外,增加病例讨论课、自学课和讲座课等,运用多样化的教学形式,培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
精讲课 及时收集教学图片,在讲课时,注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆,也补充临床病例的缺乏现象,每次课后根据所学内容布置2~3题简单病例分小组进行讨论,提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
病例讨论课 在整个课程中组织1~2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学,每组6~8人,按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言, 对该病例进行整理分析和判断,时间为10分钟,其他同学向发言者提问,然后老师总结该病例的病史特点,介绍临床诊断和护理措施,最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课,学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识,而且能运用所学知识指导临床实践。
自学课:儿科学内容很多,由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节,我们采用自学为主,,根据疾病特点出一些思考题,让学生带着问题进行自学,老师随时进行辅导,培养学生的自 学能力,并提高总结归纳水平。通过自学,学生不但学到了知识,而且提高了自学能力,变被动学习为主动学习。
开展第二课堂,了解学科动态为满足学有余力同学的需要,结合教研室老师专业特色,我们开设儿童保健专题讲座,讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座,讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题,更好地贯彻整体护理的主导思想。
改革考核方法,以往主要采用理论考试,常常是“上课记笔记,下课看笔记,考试背笔记”的应试 教育 ,学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%,并制定考核认知领域方面的目标层次,即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等,其中基础层次目标(理解+记忆占2/3),高层次目标(综合分析占1/3),对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%,包括儿科常用护理技术,如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射,小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%,包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法,既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平,又能反映学生的综合素质。
结合儿科学科的发展,合理调整课程,采用多种教学方法和手段,既保留了传统授课在知识传递方面的优势,又体现了以学生为中心的教学方针,培养了学生的创新思维能力和综合分析能力,为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法,探索新路子,也为即将进入临床工作打下坚实的基础。
参考文献:
1.范玲,住院患儿的护理。儿科护理学,2007
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护理专业论文选题技巧
1、选题要具有实际临床意义,具有一定的科学实用价值。提出的问题值得思考、阐述的原理和最终的结论能运用到临床实践中去。例如:“护理干预对放疗患者生存质量的影响”。
2、选题要选择与自己专业相关的题目,以较小的题目为宜。选准某个具体的问题来进行研究,既能培养生运用已掌握的知识去分析问题和解决问题的能力,又能使学生深入地研究问题,抓住本质和规律。例如“高血压的护理”这个选题就太大了,太过笼统,可以再细化为“老年高血压患者的焦虑与护理应对措施”。
3、选题内容要尽可能与学生今后的护理工作发展发现结合。通过毕业论文的完成,使学生得到理论联系实际的综合训练,增强其解决实际问题的能力。
护理专业论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿 潴 留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的'分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价
35、手术室护理记录常见问题的分析及对策
36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策
37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理
38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策
39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策
40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施
41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式
43、产科护士工作压力源与应对方式调查
44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理
45、风险管理在急诊护理管理中实施体会
46、手术室护理带教工作存在的问题及对策
47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会
49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预
50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
红细胞在体内数量通常都是在一定范围内的,如果红细胞比较少的话,可能会有贫血的可能,有些新生儿会出现红细胞增多的情况,导致了红细胞增多症,接下来我们说下新生儿红细胞增多症吧。
新生儿红细胞增多症诊断标准
新生儿红细胞增多症其实就是红细胞变多了,那么新生儿红细胞增多症诊断标准是什么呢?
新生儿红细胞增多症会有引起心脑血管等重要脏器堵塞的可能性,一般是血常规检查发现有红细胞明显增高,需要进一步的骨髓穿刺检查一下来明确原因的,主要就是需要排除其他血液疾病引起的继发性红细胞增多症。一般需要使用抗凝药物长期治疗。
大多数宝宝而言出现这个新生儿红细胞增多症之后初期症状不怎么明显,凡出生一周内新生儿的静脉血红细胞压积≥65%,外周血红细胞压积≥70%或血红蛋白>220g/l时,则可以确诊红细胞增多症。根据临床特点和实验室检查不难诊断。新生儿生后第一周静脉血Hb≥220g/L;血细胞比容≥;或毛细血管血细胞比容两次≥。
新生儿红细胞增多症是什么原因引起的
新生儿红细胞增多症对新生儿来说是不好的,那么新生儿红细胞增多症是什么原因导致的呢?
新生儿红细胞增多症原因可能为经胎盘输注过多、胎盘功能不全、内分泌紊乱、宫内缺氧、血浆红细胞生成素增加、胎-胎输血、母-胎输血、延迟结扎脐带使胎儿血容量增加等。要知道低血糖症与红细胞计数增多症关系密切,应测血糖,高胆红素血症者应进行光疗,其他包括保暖、吸氧等处理。如果新生儿存在脱水引起血液浓缩,但无红细胞计数增多的症状和体征,可在6~8小时内纠正脱水,根据日龄及血清电解质情况决定补液的性质,每6小时重新测定一次血细胞比容。
轻度的新生儿红细胞增多症可无临床表现。重者由于血粘度增加,血流淤滞,血容量增加,使心脏负荷加重,引起多个脏器的功能障碍,出现一系列临床表现。呼吸、循环系统:呼吸急促、发绀、呼吸暂停、心脏扩大、肺动脉高压、心力衰竭、水肿。
新生儿红细胞增多症一般怎么治疗
新生儿红细胞增多症需要及时治疗,不过治疗有好几种方法,那么新生儿红细胞增多症一般怎么治疗的呢?
新生儿红细胞增多症指出生数日内新生儿红细胞过多,血液中红细胞、血红蛋白及血细胞比容异常增加。该病可能为经胎盘输注过多、胎盘功能不全、内分泌紊乱、宫内缺氧、血浆红细胞生成素增加等引起。新生儿患有该病,临床症状明显,需要考虑换血治疗。
根据个体不同情况选择。适用于无症状的新生儿,静脉血的血细胞比容为~,仅需密切观察;静脉血的血细胞比容在~,是否换血仍有争议;>时,即使无症状,也应部分换血。换血部位可选用脐血管或周围血管。优先使用的氯化钠溶液或5%白蛋白,不推荐使用血浆或新鲜冷冻血浆。注意避免血容量降低,确保环境温暖,胃内抽吸排空,换血后禁食2~4小时,监测生命体征,监控血糖,准备好复苏设备,严格无菌操作,防止坏死性小肠结肠炎的发生。
可能会影响大脑发育不良,可能会影响心肌细胞, 总之对宝宝的身体健康是有一定影响的,新生儿有溶血主要是因为血型和母亲的血型不相容而导致的, 也可能存在肝细胞性黄疸。
新生儿溶血病的缘故关键分成二种:ABO血型系统不合,Rh血型系统不合.在中国,最常见的是ABO血型系统不合,女O型,男A,B,AB型血融合,怀孕时都是有可能发生溶血现象。可是该病一般都能及时处理,立即医治,几乎都能痊愈,不容易对小孩未来的身心健康造成影响.新生儿溶血病是母婴用品血型不合造成的自身免疫性溶血性病症,即小孩从爸爸得到血型,妈妈不具备。与孕妈不相同的血型在妊娠期的情况下一部分红细胞会分流到妈妈身体内,对孕妈刺激性造成相对应的抗原。
根据胚胎再次循环抵达小孩身体内,跟孩子身体内的红细胞产生反映而发生的溶血症。新生儿溶血病就是指因为母婴用品血型不合造成的宝宝或新生婴儿同祖免疫系统疾病溶血性病症,以胎儿水肿和(或)新生儿黄疸、缺铁性贫血为具体表现。迄今人们早已察觉 26 个红细胞血型系统,在其中 ABO 血型不合适造成新生儿溶血病的最多见缘故,次之为 Rh 血型不合。新生婴儿ABO溶血症病症比较严重水平通常较轻,累及婴儿出生时一般没有症状的。
在出生后24钟头内产生高胆红素血症,一般并没有缺铁性贫血或者有轻微贫血。一般假如及时处理并给与相对应医治、没比较严重的病发症得话,愈后优良,对成长发育并没有明显危害。新生儿溶血病的情况有:新生儿黄疸:即便在孩子出生后,孑宫还会出现黄疸。抗原抗体反应:缺铁性贫血、低血红蛋白浓度、低红细胞压积;髓外造血功能的主要表现:造成脾脏肿大,比较严重的髓外造血功能可造成肝功能损害;浮肿:浮肿可出现在胎儿期,主要原因是血红蛋白浓度过低,缺铁性贫血造成慢性心衰。
因为缺铁性贫血,肝功能异常,低钙血症造成浮肿。伴随着肝门静脉工作压力的提高,干扰胚胎的循环系统,造成浮肿。新生儿溶血症可能发生各种各样病症,最突出表现是新生儿黄疸、脾脏肿大和缺铁等。病症轻的进度较为较慢,全身上下情况危害小,比较严重病案进度快,发生总想睡觉、食欲不振,乃至产生胆红素脑病或身亡。大多数新生儿出生后都是会出现黄疸,但当新生儿黄疸发生太早,病发太快,善于24h或者第2天很有可能发生溶血症。
新生儿溶血症
新生儿溶血症也被称为胎儿成红细胞增多症。当母亲与孩子血型不相容时,这一病症就会随之发生。
当母亲血型呈Rh阴性,而父亲血型呈Rh阳性时,他们的孩子患新生儿溶血症的可能性比较大。当孩子像父亲一样是Rh阳性时,如果孩子的红血细胞与母亲的Rh阴性细胞相交叉,那么问题在这时就会出现了。通常会在分娩过程中胎盘分离的时候发生。但是,当血液细胞自动混合时它也会随时发生,例如在流产、堕胎或者做一次侵入性产前检查(例如羊膜穿刺术或者绒毛膜取样)的时候。
新生儿溶血症的症状
下面是溶血症最普遍的一些症状。但是,每个孩子所经历的症状可能都有所不同。
怀孕期间的症状包括:
1、通过羊膜穿刺手术,羊水可能呈黄色并且含有胆红素。
2、胎儿的超声波检查显示肿胀的肝脏、脾脏和心脏,同时胎儿腹部有液体聚集。
怎么治疗新生儿溶血病
一旦查出新生儿溶血症,宝宝需要立即进行治疗。
具体的.新生儿溶血症的治疗方式将取决于婴儿的身体情况:
宝宝的胎龄、整体健康以及病史。
疾病的发展程度。
宝宝对特定药物、程序或者治疗方法的忍受程度。
对病症治疗过程的期望。
你的观点和偏向。
怀孕期间,新生儿溶血症的治疗可能包括:
1、向子宫内输血从而保证有足够的红血细胞在婴儿体内循环。这一过程是将针穿过母亲的子宫进入到胎儿的腹腔或者直接进入脐带静脉实现的。它可能需要镇静药物来保证婴儿不会移动,宫内输血可能需要多次重复进行。
2、如果并发症进一步发展,则需要提前分娩。如果胎儿的肺部已经发育成熟,可以提早分娩从而防止病情的恶化。
新生儿溶血症是怎样的
新生儿溶血病是指由于母子血型不合,母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体,这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷,这些都有专有的名称,只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。
母亲和胎儿间Rh血型不合和ABO血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的,胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体,这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内,导致抗原抗体的免疫反应,发生溶血。
当溶血比较严重时,孩子会出现贫血,甚至“核黄疸”即胆红素脑病,这是由于红细胞破坏后产生的一种名为胆红素的物质进入了大脑后,引起手足残疾、视力障碍、耳聋、牙齿发育不良、智力低下、癫痫等后遗症,这是最严重的后果。由于溶血时除了黄疸外,还会出现贫血、肝脾肿大,如不及时处理也会影响孩子的健康发育。
新生儿溶血症大多以ABO溶血症为主,这种情况只要积极治疗即可。如果母亲为O型血和Rh血型,在孕期体检时候要配合医生检查,适时采取措施来减少宝宝发病。
笔者强调,如果在孩子出生后24小时内出现皮肤黄疸,进展迅速,甚至发展到全身,颜色由浅黄变成金黄色、橘黄,这个时候就应该引起足够的警惕。
新生儿溶血病通常指因母、子血型不合所致的免疫性溶血疾病,主要因ABO溶血和Rh溶血导致,其中以ABO溶血最常见,Rh溶血者较少见。新生儿溶血病的病因有哪些?新生儿溶血病是指因母、子血型不合,母体产生免疫球蛋白IgG抗体,通过胎盘对胎⼉或新生儿的红细胞造成了破坏。人类有多种血型系统,例如ABO型、Rh型、MN型等,新生儿溶血病最常见于以下两种:ABO溶血所有妊娠中,大约有15%的概率会发生ABO⾎型不合的情况,但其中仅4%会出现新生儿溶血病。主要见于母亲O型血、胎儿A型或B型血,40%~50%发⽣于第一胎。Rh溶血Rh血型系统是我们人体第二常见的血型系统,如果人体缺乏D抗原,则被称为Rh阴性(又称“熊猫血型”)。Rh溶血主要就见于母亲为Rh阴性、胎儿为Rh阳性的情况,或者母亲虽然为Rh阳性,但缺乏其他抗原时(如E抗原等),而胎儿刚好含有该抗原,也可发生Rh血型不合反应。Rh溶血病一般不发生于第一胎,但当母亲既往有输过Rh阳性血或流产等情况,第一胎也可能会发病。