你好，准备这个的话，要对论文写作的整体流程有一定的了解，对写作内容要准备得很充分，论文写作确实也是高级职称考试很重要的一部分，像题目的准备啊、前言的描述、摆写方法和步骤、结果呈现等等等都是很重要和核心的，确实需要花时间去了解，你可以试一下阿虎医考的论文写作指导课，老师讲得挺详细哦，就感觉还是挺系统的，避免我们很盲目的写论文，有很多细节的东西啊或者流程之类的，我们平时都不太注意，不过还挺重要的。听了之后确实能了解很多东西呢。
临床护理教学是护理 教育 的重要组成部分,是指导护生将以往学到的医学、护理基础知识与有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能相结合,获得从事护理工作所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。下面是我为大家整理的心脏外科护理论文，供大家参考。
【关键词】心脏外科;优质护理服务;实施方法体会
引言
目前，医学模式和护理理念发生着巨大的变化，自2010年1月全国护理工作会议以来，在各个医院相继开展优质护理示范工程，以此为契机，为了优化护理管理业务体系，提高护理服务质量，提升护士职业形象，全面履行护理人员职责，提供优质护理服务，我们制订了心脏外科优质护理服务程序，“优质护理服务”新理念在心脏外科的初步实施提高了护理质量，确保护理安全，，进一步强化了护理人员对优质护理服务新理念内涵的理解，提升了住院患者的满意率。
1 实施优质护理服务的目的
心脏外科是集急、危、重症患者于一体，患者病情复杂多变急救多，由于频繁的治疗、护理和观察造成非常紧张、节奏很快的气氛对患者产生一定的影响。患者对疾病的认知程度不同，这样使患者产生很多想法，不利于患者的配合和治疗，通过实施优质护理服务，护理人员通过语言、行为等与患者建立良好的关系，责任护士对其积极的疏导和解释，解除患者的种种疑虑，使其能够积极的配合治疗，使患者在心理、生理、精神上处于治疗和康复的最佳状态。于2010年6月开始将优质护理服务新理念新模式运用于心脏外科临床护理工作中， 取得良好效果。
2 实施方法
筹备动员
宣传教育，全面部署 为使我科广大医务人员尽快认识到这项工作的重要性与现实意义，科室多次召开护理人员会议，对这项工作进行部署和宣传，强调开展“优质护理示范工程”，加强护理工作是实现医改目标的重要 措施 ，是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的客观要求，护士长主动了解护士的思想状况，并与护士有效沟通，使护士的认识统一到医院开展此项工作上来，为工作的顺利开展打下了良好的思想基础，并外派2名参加“全省优质护理示范工程研讨班”实践学习。
积极宣传，接受监督 科室全体人员积极参与“优质护理示范工程”活动，在工作启动阶段及时召开了实施大会，向全体工作人员宣传“优质护理示范工程”的目的和意义，组织全体护理人员积极参加护理部组织的“优质护理服务 经验 分享会”，学习和吸取其他科室开展优质护理服务的有效方法，并在医院网站开辟的“优质护理示范工程”专栏相互学习，共同借鉴，同时公示基础护理项目和内容，接受社会和服务对象的监督。
修订各项护理职责、制度和工作程序
组织全科护理人员认真学习《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》，由于护理工作模式及工作内容发生了变化，护理部围绕卫生部提出的十六项重点工作修订护理质量考核标准、临床各类护士工作职责及工作标准及出、入院等相关工作流程，结合《常用临床护理技术服务规范》及《基础护理服务工作规范》制定常用临床护理技术操作流程及基础护理操作流程，编印《优质护理服务示范工程指南》下发科室，组织学习，开展基础护理操作培训，规范护士的操作规程。
调整排版模式，实行责任大包干，切实落实基础护理职
改革传统的排班模式，按护士职称、力量的强弱搭配合理排班，病区60张床位，护士21名，除护士长、主班护士、辅助护士3人外，其余18名人参与负责“包干“患者。病房床位分成前后两组(由1名护理组长及8名责任护士组成)，每组30张病床。护理组长由护师和高年资的护士轮流担任，每组护理人员长期为每组患者服务，将护理组长、责任护士及小组成员的姓名张贴于病房公示墙，便于患者知晓负责其护理工作的护士姓名，当责任护士不在岗时，由所在组的护理组长或其他责任护士代管，责任护士在工作中落实整体护理，把基础护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体， 为患者提供全面、全程的护理服务。护理组长担负责任护士外还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士的指导，在对护理组长、责任护士、主班护士、确定职责分工。根据病房多数护士的志愿和患者的需求，调整护士排班模式，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理。
加强护理质量管理和 人力资源管理
护理安全是护理质量的基础，是优质护理的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。护士长及护理组长每天检查各班工作落实情况，及时发现并清除各类隐患、各种查对制度的落实情况、危重病人的基础护理落实情况、护理文件的规范书写、神志不清的病人是否使用床栏、是否履行告知义务并及时记录等等，加强不同层次护士人力资源的管理，合理安排工作职责，严格履行护士义务。
改革薪酬机制，分层级使用护士，拓展护理服务内容
改变原有的“一锅粥”平均分配制，实行多劳多得，奖惩分明的薪酬机制，全体人员积极为有效实施优质护理服务献计献策，积极有效的给予奖励.对新老护士进行一对一传、帮、带，每个班次均实行双班制，细化工作流程，拓展护理服务内容，每日严格落实患者基础护理工作，为每一位患者亲自实行洗头、擦背、洗脚等生活护理。
注重人为关怀 创造温馨病房
注重人为关怀，为患者提供人性化的护理服务，良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键[1]。我们的护理工作要求做到五点：仪表美一点、问候多一点、巡视勤一点、观察细一点、业务精一点。尤其是护士们真诚的微笑、关切的眼神，拉近了与患者的距离，增加了理解和包容，为沟通架起了一座稳固的桥梁。
3 体会
转变了观念，改善了服务态度 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻;四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心;六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的 文化 素质和修养。
加强了责任心，护理质量明显提高 开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理 安全教育 ，增强法律和自我保护意识;每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
生活护理到位，患者满意度明显提高 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善 护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献：
[1]胡德英，外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志，2010，25(18);22- 23
输血疗法可以使受血者获得最有效的 治疗和最大的安全性。尽管由于心脏外科医生手术技术的提高、灌注技术的改善，心脏手术后病人少输血或不输血是新的输血疗法试图达到的目标。但由于心脏病人病情的特殊性及其手术的要求，病人手术中失血、术后循环不稳、容量不足等都会需要输血治疗。通过输血治疗可以使失血患者快速补充血容量，改善循环功能。使垂危的生命得到逆转。因此输血护理是心脏外科护士的常规工作之一。西京 医院心脏外科每年行心脏手术3800余例，每年都有数万毫升的血液经过不同护士的双手分别输入每一位病人的体内。然而输血可能引起不良反应及并发症,从输血申请到血液输入完毕，这其中任何环节出现疏忽都可能影响到患者生命。而且受当前 科学技术水平的限制，输血还达不到零风险[1]。输血引起的医疗纠纷媒体也时有报道,因此安全输血是全社会关注的问题。
1影响心脏外科患者输血安全的风险因素
护士对相关输血的 法律法规知识淡漠:中华人民共和国献血法、临床输血技术规范是保证临床用血安全、指导临床输血的重要的法律性文件。部分护士在临床工作中只注重了完成常规工作而忽视了法律法规的学习，导致相关知识缺乏而盲目操作，影响输血疗效，增加病人的痛苦，严重者可导致病人死亡。
护士工作超负荷、 规章制度 执行不得力:护士是输血治疗的具体执行者。在临床工作中特别是大医院的护士工作量大，在较忙的状态下个别护士往往会忽视规章制度的落实而采取工作简单化，工作中不严格执行规章制度导致差错。如在多个病人同时需要采集血样时，护士会将几个病人的试管同时带上，以至于忙中出错将血样放错试管。特别是近两年来，国家医疗体制的改革、新农合政策的实施给广大的人民群众带来了切身的实惠，但同时也带来了大医院病人的剧增，有时甚至是出现井喷状态。病人多，护士医生的工作量势必增大。每日病房护士需完成6-10位心脏病人的术前准备。陈宇宁[2]等报道成都某医院临床输血所导致的缺陷中护士缺陷比率占到，而主要缺陷是输血记录内容不全、严重的还有采送错配血标本。
病人住院期间处置的环节较多;心脏外科收容的病人多为急危重症，其住院治疗需要多各部门的共同协作。患者住院后需经过病房(进行术前准备)、手术室(手术、麻醉、体外循环灌注)、重症监护室(危险期)、及病区恢复，不论是急诊或是择期手术，心脏手术前均须对患者进行采集血样做交叉配血试验。一般情况下择期手术的患者，其术前的交叉血样都有病房护士采集并通过卫勤人员负责送往血库，有部分急诊手术会在手术室采集血样，而患者输血多数情况下是在手术时或者是在手术后ICU进行。这期间经过了病区护士、卫勤人员\血库工作人员、手术室护士、ICU等多个部门护士的手，从采血时保存血样的试管上标签的黏贴、采血时查对、送样时的交接、及提血时与血库工作人员的查对到为患者输入体内，任何流程上的疏忽都有可能导致输血差错的发生。有 文献报道[3]，输血失误10%在护士采样51%在血样收集及管理。娜琴[4]等对输血差错资料的分析显示，多数不是技术原因，而是由于忽视核对而造成。
病人病情复杂多变，评估难于详尽准确:心脏病人由于病情的特殊性，病情重、病情变化快，临床用药较多，临床各种突发事件是其他外科病人的数倍;加之术前可能应用的药物作用的影响，患者机体凝血机制紊乱;特殊青紫型患者侧枝循环丰富;又因为术中体外循环的影响，凝血因子、血小板破坏较多;再加上手术复杂，患者术后早期循环稳定性差。因此评估患者的病情难以详尽准确，要求护士护理经验丰富、知识面广、理解力强。 2护理对策
输血是临床重要的 治疗措施之一[5]，特别心脏外科病人病情危重者较多，临床工作中输血相应较多。在输血过程中，每位护士都要仔细周密、审慎对待，时刻关注病人的安全，发挥高度的责人心，严防差错的发生。
输血前执行知情同意:患者家属拥有输血知情同意权，由于艾滋病、肝炎等病毒感染存在窗口期，出于窗口期供血者的血液感染指标显示阴性，虽然现在检测手段越来越先进，但是在输血的过程中也有感染艾滋、肝炎等病毒的可能性，在输血前和患者家属进行谈话，详细告知输血目的及风险，获得患者及家属的理解，并使其要求在输血知情同意书上签字。
严格遵守职业操守、认真执行规章制度:护理人员不仅要拥有过硬的技术，应该具备高尚的职业操守，在临床用血的过程中认真执行各项规章制度，以身作则，对患者负责也是对自己负责。认真执行输血技术规范，严格按照输血流程及详细的操作规程进行操作，使每个心脏患者在临床治疗过程中 医院均能为之提供安全取血、安全输血。
加强病情观察、防范输血不良反应:心脏病人由于病情的复杂多变，输血的要求也要更为严格。护士在执行输血疗法前要做好层层把关，输血后更应该根据病情做好“四多”即多监测、多巡视、多询问、多观察，防止输血反应的发生。一旦出现输血不良反应，要求立即停止输血，积极 报告 医生，在维持循环稳定的前提下，积极救治，预防其他并发症。同时在管理上要组织相关工作人员进行讨论，分析排查原因，以消灭隐患。每次输血完毕，均要求将输血袋留取24小时以便于出现意外情况时复核查对。
加强环节控制、注重知识培训，严防差错发生:科室上要注重定期对各类医务人员进行输血及相关知识的培训，使其全面掌握输血知识和技能，熟悉成份输血的用途、作用、血液存贮的方法及安全时间、输注时要求、交接班的要点等。使医务人员在工作中不断更新输血、用血新知识、新方法，根据每个心脏患者治疗的不同阶段的特点更合适地选择成份输血，减少输血风险，从而减少纠纷发生，使临床输血更安全。
3小结
降低临床输血风险是一项系统工程，同时也是各级医务人员需要长期努力执行的一相工作，需要参与输血工作的全体医务人员的不懈努力，更需要全社会的共同参与和支持。只有全面、充分认识输血风险性，了解降低风险性的措施，加强宣传 教育， 科学合理地使用血液，才能将此种风险降到最低限度。
参考 文献
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普通外科的高级职称论文一般要求核心期刊了吧。注意以下几点1，字符控制在5000以内2，参考文献15条。3，文章中的数据多核对4，题目尽量要垂直，要小5，整篇文章解决了什么问题6，如何去讨论分析这个问题，并且拿出可执行的解决办法7，引用率控制在20以内扩展一下，写之前可以先筛选杂志，根据杂志的投稿要求来写作，会事半功倍。
毕业论文和职称论文都是比较优质的论文，通常情况下，毕业论文是学生在毕业期间为了达到学校毕业的要求，要提交个学的论文水平一般都是属于普遍的水平。职称论文会根据专业所在的领域，深入拓展，所以水平会比较高一些，整体含金量也会更高。
做研究生论文的时候经常要参考别人写的论文，可是你在期刊网上搜索呀，那么多同类型的论文，怎么在其中找到最正宗最有参考价值的，真的是一门很大的学问。
我觉得判断一篇论文的含金量可以从两个大方向上来判断。一是论文本身，二是论文附加的一些东西。
我们首先看论文本身。论点是否鲜明。论点鲜明这件事情好像很好判断，可是真正做过论文的或者有经验的老师完全可以从一篇论文题目看出这篇论文有没有价值。
我是研究现当代的举个例子，同样是说女性形象，比较萧红和张爱玲就会很有冲击力很有料，可是你比较萧红和冰心，拜托，冰心本身塑造的女性并不多，不成体系，性格色彩也不鲜明，虽然题目很新颖但是一看就不靠谱呀。
论述功力是否扎实。有的论文一看就像是在凑字数，明明可以一句话说明白的事情，偏偏要扯来扯去好几段说不出所以人，这样的论文你指望它含金量高。
再看论文附加的一些东西。
首先当然是作者，如果这个作者是学术界大牛，特别这篇论文又是在他中青年鼎盛时期的产出的话，真的十分值得一读。
其次看引用率。有的论文真的引用率超级高，这样的论文论点肯定值得借鉴因为是业内公认的，然后表述方式什么的也可以学习。
最后看引用出处。含金量比较高的论文，引用的著作或者期刊都比较有名，是经过严格筛选的，绝对不会随便谁的文章都引用。
论文和专著是学术成果的两种基本载体，如果说还有第三种的话，那就是教科书。但现在学术界对教科书贬褒不一，教科书在我国过去采取主编制，内容几乎千篇一律，是所谓公知，即公开的知识或者公共的知识，这是不存在知识产权的知识。因此，对教科书的学术评价较低，认为教科书没有学术含量。当然，最近这些年来对教科书的评价有所改变，主要是出现一些学者个人独著的教科书，而且是学术性的教科书。教科书是对本学科知识的一种体系性的表达，它更多地反映了一个学者对整个学科知识的整体性把握。因此，对于教科书作者的学术要求是很高的。像在德国、日本等国家，一个教授只有到了50多岁才开始写教科书。而且教科书反映一个学者的综合素质，对本学科的综合把握能力，因此是一种最为重要的学术成果。我国也应该向这个方向恢复与提升教科书的学术声誉，尤其是要摈弃教科书的主编制。在我看来，主编制的教科书是没有学术灵魂的教科书。我在这里重点讨论的是论文和专著。应该说，论文和专著的差别并不在于篇幅大小，不是说论文篇幅小一些，而专著篇幅大一些。两者的区分主要在结构、内容和性质等方面。论文是对一个论题的阐述，是一种问题性的思考：对某一个专门性的问题进行思考，将思考成果写成一篇论文。而专著是对一个专题的论述，是一种体系性的思考。论文要确定论点，提出论据， 由此展开论证。而专著则是对某一专题的体系性叙述，具有较为广泛的展开和较为深入的论述。因此，专著的深度和广度显然超过论文。现在的问题是，论文不像论文，专著不像专著，缺乏论文和专著的品格与品质。论文像专著，而专著则像教科书。例如学位论文，包括硕士论文和博士论文，都应当是一种论文的文体，应该具有论文的特征。即使是十几万字甚至几十万字的博士论文，它也应该具备论文的性质。但现在的硕士论文像综述，而博士论文则像专著，甚至像教科书，没有达到论文的要求。这些问题都说明了我们对于论文和专著以及教科书这样一些学术载体的把握上还存在一些偏差。当然，也有一些专著是论文的结集，也就是说先有论文发表，然后把论文编撰以后形成一本专著。这种专著意味着它每一部分都达到了论文的水平，而一本专著的十个章节就相当于十篇论文，这样一种专著的学术质量当然是比一般专著更高的。一般的专著，并不是每一部分都能够发表的。其中相当一部分内容是资料的梳理或者综述，或者是对本学科问题的一种沿革性的叙述，而没有达到论文的程度。就这部分内容而言，资料价值大于观点，是没办法作为论文在刊物上独立发表的。一般来说，专著的这种水分可能会比较多一些，这也是对一般的专著学术评价较低的原因之所在。而论文则相对来说学术含量要高一些，各单位对于论文和专著在学术评价上也是有所不同的。有些单位更注重论文，并以论文发表的数量作为学术评价的主要标准。也有些单位注重专著，以专著作为学术评价主要标准。而北大可能是属于第一种情况，把论文放在一个更为重要的位置上。评奖也会存在这样一个问题，有些奖项注重论文，有些奖项则注重专著。在一般的情况下，就论文和专著这两种形式而言，我认为注重论文可能更为合理一些。应该把论文作为主要的学术评价标准，而学者也应该以论文作为主要的学术成果载体。因为论文的篇幅不是很大，一般是一万字或者几万字，它能够在较短的时间内完成，而现在的学术刊物一般都是双月刊，还有月刊，论文这种形式可以把学者日常研究的成果及时地发表出来。有些学者虽然也在做研究，一开始就确定其最终成果是以专著的形式出版的。在专著的写作过程中，并没有注重对阶段性研究成果的论文发表。因此在三五年的专著写作期间，一篇论文也没有发表，只是最后出版了一本专著。这样一种做法并不值得提倡，而应该把阶段性成果发表出来，每年至少要有两三篇论文发表。通过每年发表的这些论文，可以把这种学术进展、学术方向及时地反映出来。三五年以后，研究成果成熟了，再以专著的形式发表出来，这样一种做法是较好的。当然论文也是有长有短的，就一个初学者而言，一开始可能要写一些篇幅较短的论文，比如说三五千字的论文。对短篇的论文能够把握以后，再逐渐地写一万字左右的篇幅较长的论文。最后能够写两三万字论文，基本上硕士论文所要求的篇幅。因此，论文写作是一个由短到长逐渐发展的过程。专著的写作更需要学术积累，因为专著的篇幅比较大。对于一个硕士生来说主要是论文的写作，而对于一个博士生来说基本上要达到专著的写作程度。就我本人而言，也是从短小的论文开始写起的，例如我发表在《法学研究》1984年第2期的第一篇论文，题目是《论教唆犯的未遂》，只有四千字左右。及至发表在《法学研究》1996年第2期的《罪刑法定的当代命运》一文，长达六万多字，是我迄今为止在《法学研究》发表的29篇论文中篇幅最长的一篇。尽管论文和专著这两种学术成果的载体存在差异，但它们还是有共同之处，要求写作者对其中的内容把握好，能够顺畅地将学术思想通过论文或者专著的形式表达出来。
首先来说含金量是很高的，但是对于大一的学生来说，可能他们的论文是没有太大学术价值的，因为刚刚入学，基础课课还没有学明白，专业课就更不用说了，所以可能对本专业，本行业都不一定能了解，那么写出来一篇优秀的学术论文是很费力的。但是如果你发表出了一篇好的论文，它的含金量还是很高的，首先这篇论文可以用来评奖学金，其次如果学分不够的话，还可以通过发论文增加学分，像出国留学的同学发表论文也是能帮助你申请到更好的学校。
医生职称晋级相对来说比较困难，不少人来问我咨询副主任医师期刊论文发表要求，下面为大家整理的论文要求，希望能帮助到大家。 副主任医师论文要求一、著作： 指取得ISBN统一书号，公开出版学术专著与译著。工作要科学、先进、实用;10字以上的一般要求的数量;著作权必须明确，不明确的版权、著作权必须由书中的新闻证实，词作者通过分词每章，版权持有人签署并公证。手工分类、论文编制、诊疗等。 副主任医师论文要求二、论文： 指在公开出版发行的专业学术期刊上发表本专业研究性学术文章。论文应具有科学性、先进性、实用性;全文字数申报正高级一般不少于1500字，申报副高级不少于1000字;期刊必须标有CN(国内统一刊号)期刊号。增刊、特刊、专刊及电子网络版(列入核心期刊的电子网络版除外)发表不予认可;综述、个案报道(指3例及以下报道)和译文不予认可;在境外、港澳主办的中文刊物以及繁体字印刷的刊物中发表的文章不予认可。所有杂志的清样稿、论文录用通知、录用证明不予认可。国家新闻出版总署网站“新闻机构查询”栏目中查询不到的期刊不予认可。 副主任医师论文要求三、宣读论文： 指在省级以上学术大会宣读，并在相应论文汇编上全文发表的本专业学术论文。凡宣读论文必须提交论文宣读证书、论文汇编等相关材料。 副主任医师论文要求论文完成之后必须要进行论文查重检测，抵制学术不端行为。现在国内领先的论文检测系统：知网论文检测、万方论文检测、维普论文检测。
医学外科论文
随着外科医学技术的不断发展、医学知识的不断更新及患者对医疗服务要求的不断增强,培养基本功扎实、职业素质过硬的医学生已经成为了外科教育的重要目标。下面是我为大家整理的医学外科论文，供大家参考。
摘要： 目的：探讨微课字外科护理实验教学中的应用。
方法：选取20XX年2月至2014年度7月咸宁职业教育学校学习的20XX级护理专业学生70名，随机分为对照组和观察组，每组各35人。对照组学生接受常规实验教学模式学习，观察组则在此基础上进行微课教学模式，比较两组教学模式下学生的实验成绩考核水平，以及对教学效果个人评价的差异。结果：经过一个学期的实验授课，观察组护生的各项实验考核成绩明显高于对照组，差异符合统计学意义(P<),同时观察组护生对教学评价也明显优于对照组，对教学模式满意程度较高，差异具有统计学意义(P<)。结论：微课在学校外科护理实验教学中具有较好的应用效果，可显著提高护生对教学课程的理解，激发学习兴趣，利于提高学生专业基础护理操作水平，并且学生对教学模式的评价更高，值得在学校外科护理实验教学中广泛应用。
关键词： 微课;外科护理;实验教学;
一、引言
外科护理实验教学作为护生在进入临床实习前的一门必修课程，是指导学生对基本操作熟悉以及掌握的关键环节。常规实验教学模式下，由于时间较紧，学生往往难以实现单向操作的熟练掌握，因此加强实践教学力度，提升教学质量显得尤为重要。有研究表明，引入微课教学，可有效提高护理实验教学效率，促进学生的专业水平的提升[1]。为进一步探究微课教学在外科护理实验教学中的的应用价值，选取咸宁职业教育学校的70名同年级护生进行研究，就不同教学模式的效果报道如下。
二、材料和方法
第一，一般资料。选择2015年2月至2015年7月在咸宁职业教育学校进行进行外科护理实验技术操作学习的70名护生为研究对象。随机均分成两组，对照组35名，其中男性6名，女性29名，年龄在20-23岁，平均年龄±岁。观察组35名，其中男性5名，女性30名，年龄在19-23岁，平均年龄±岁。对照组接受常规实验教学模式，观察组在常规教学基础上引入微课教学。每组均配置两名教学经验丰富的教师指导学生学习。两组学生在一般资料上比较差异均无统计学意义(P>)，故有可比性。第二，方法。对照组采用常规教学方式，即根据课程安排由教师讲解示范，并在学生学习操作过程中进行指导。观察组在常规教学基础上引入微课教学，即在教材中副带讲解相应知识的视频，并提供常见操作问题示范事例的视频录像演示，以及各项操作中的主要注意事项以及细节处理的关键。同时构建校园网络课程，观察组护生在课余时间均可登录此平台进行相应视频的观看，并进行教学点评和意见反馈。授课教师适时在平台为学生进行答疑，解释学生的困惑，学生也可将教学视频通过下载至手机等移动设备进行随时观看[2]。第三，观察指标。其一，根据学生在各项实验考核中的成绩评价教学效果，基础操作考试包括导尿术、肌肉注射、静脉注射以及心肺复苏四项。其二，根据两组学生对实验教学的授课的满意度反馈性评价结果，以教学方式是否利于激发学习兴趣、提高专业知识掌握以及促进学习效率并结合课程学习的`个人评价的问卷调查，分为非常满意、满意、不满意。第四，统计学方法。选择进行数据统计，计量资料以x±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验;P<为有统计学意义。
三、结果
第一，通过对两组护生的最终实验操作课程考核，可以发现观察组经微课学习后在导尿术、肌肉注射、静脉输液以及心肺复苏等各项考核成绩均明显优于对照组，差异均符合统计学意义(P<)。第二，通过两组学生对教学满意度的评价，可以发现，微课教学在外科护理教学中学生的满意度明显高于对照组经常规实验教学模式，差异符合统计学意义(P<)。
四、讨论
微课教学观念最初是由美国提出，并逐渐推广到全球高校教学中，通过引导学生在线以及移动学习，实现实验教学水平的全面提升[3]。由于微课视频具有小而精的特点，在较短的视频中简明扼要的抓住教学的关键点，利于学生掌握和记忆关键的操作步骤，同时因其可在移动终端播放，越来越受到现代的学生青睐，提高了学生的学习积极性。传统的课堂授课模式下，对于一些性格较为腼腆的学生而言，不敢上课提问，以及发表个人看法，往往容易错失老师指导的机会，不利于后续学习。通过构建人性化的网络平台，微课提供了较为便捷的师生互动渠道，有利于师生间学术的交流，促进学术的交流[4]。本次研究通过从不同实验教学模式在学生外科护理的教学效果观察，可以发现从实验基础操作考核中，观察组经微课辅助教学的导尿术、肌肉注射等各项考核成绩均显著优于对照组，差异符合统计学意义(P<)，同时观察组护生对教学的满意度()也显著优于于对照组()，学生认同度较高，差异符合统计学意义(P<)。
五、结束语
综上所述，在高校外科护理实验教学中辅以微课教学，可有效提高学生的实现操作考核成绩，并有利于提高学生的学习兴趣以及自主学习能力，为今后的临床工作打下结实的基础，同时护生对教学满意度较高，增进了学生与教师的沟通交流，值得推广应用。
参考文献：
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一份吸引人的晋升 工作总结 ，是副主任医师获取晋升机会的敲门砖。写好晋升工作总结是工作的一部分，下面是我为大家带来的副主任医师晋升工作总结范文，相信对你会有帮助的。医师晋升工作总结范文篇1 本人于某年某某院校后分配到某某、某某医院工作，某年被调入某院任业务院长，1994年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班，2000年主持全院工作至今。28年来一直从事妇幼保健工作，1994年11月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下： 在思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真马列主义、毛泽东思想和邓小平理论以及江的“三个代表”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的理论水平。积极参加各项活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。 在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。 在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。 注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写 四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。 注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。 本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡 ”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的状况。每年为女工查体3千余人次，0-7岁儿童查体1千余人次，实现了妇女、儿童系统化管理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。 配合主管领导，完成各项目标任务，如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习，培训业务骨干，深入各乡镇，配合各级领导，当好参谋，并制定切实可行的实施办法，积累了大量的实施材料，在省市抽查、评估、验收时，顺利通过。 学习、宣传、落实《母婴保健法》，整理收集有关材料，书写版面，组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传，散发宣传材料，带领同志们办起宣教室，并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏，为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作，发放《致新婚夫妇的一封信》，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，每年举办学习班1-2期，提高了孕产妇自我保健能力，降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。 自2000年本人主持全院工作以来，积极协调好领导班子之间的关系，齐心协力、求真务实、大胆创新，不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的路子，通过改善院容院貌，增添医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，促进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，注重思想，任人唯贤，积极发挥业务骨干带头人的作用，通过岗位责任制，职称评聘分开等措施的实施，极大的提高了广大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。一年多来，临床工作有了新的突破，业务收入达到建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善，极大地提高了两个系统化管理率，降低了孕产妇及新生儿死亡率，使保健院的各项工作有了新的飞跃。 综上所述，本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格，评聘后，本人将认真履行职责，努力做好各项工作，为妇幼卫生事业贡献毕生力量。 医师晋升工作总结范文篇2 我叫***，主任医师，病区主任，院第二党支部书记，院第二分工会主席。我的工作职责是在院党委及主管院领导的领导下，负责十病区的行政业务管理工作及支部、分工会的工作，下面我就将一年来的工作、学习及履行岗位职责的情况向领导、同志们汇报，请大家评议。 1、政治思想方面：一年来能积极参加院组织的各项政治活动，认真学习党的精神，学习精神卫生法及各项法律法规，积极投入到医院开展的“争先创优”和“创建学习型组织、争当知识型职工”活动中去，处处以党员的标准严格要求自己，树立正确的世界观、人生观和价值观。在思想上、行动上始终与党中央、院党委保持高度的一致，牢固树立全局观念，事事处处维护医院的形象和声誉，及时准确传达院党委的指示精神，做到政令畅通，并且及时督导、落实，定期检查 2、在支部的工作中，能按院党委部署的具体方案有步骤、有计划地认真实施，尤其是在今年我院开展的“争先创优”活动，首先我们按院党委的部署和安排，认真组织党员进行学习，在病区中开展党员挂牌上岗，先进示范岗活动，并根据党员公开承诺，召开民主生活会，群众代表大会，认真进行践诺评诺，并开展了为病人提供优质服务活动，涌现出许多好人好事，充分发挥了病区党员的模范带头作用，发挥了党支部的战斗堡垒作用。 3、在工会的工作中，能够积极配合院工会做好工会的工作，认真组织职工参加工会各项活动，在院工会举行运动会取得了较好的成绩，全年共看望病、产职工十余次。 4、在业务学习方面，随着社会的发展，人民群众对健康要求的不断提高;新的理论、技术、方法不断出现，我深刻意识到只有不断学习、充实自己，才能更好地胜任自己的工作岗位，才能不断迎接新挑战。因此，我积极参加各种学术交流、医学继续教育活动，利用报刊、杂志、书籍以及互联网等，不断充实自己的知识水平，扩展自己的视野范围，提高自己的业务素质，以适应时代的需求。 在业务工作中，能始终把病人的利益放在第一位，耐心、细心、周到地为病人提供优质服务，作为院首席医师之一，除自己管辖病区外，每周四去老年病区和养治病区参与查房，平时有危重和疑难病人，随叫随到。全年会诊病人约80余人次。同时我在参与8、9、10、12病区二线主任值班的同时，还参加一线值班，不管在何处，都尽职尽责作好自己所管辖的工作。全年撰写论文一篇，现正在发表中。 5、在科室管理方面，能时刻严格要求自己，率先垂范，要求其他同志做到的自己首先做到，要求别人不做的，自己坚决不做。团结科室同志，积极协作，全面完成了医院下达的各项任务。主要做了以下几方面的工作： (1)根据医院的绩效考核及奖金分配方案，制定了病区岗位绩效考核标准，及个人绩效考核细则。 (2)加强人文关怀，做好细节服务。如病区制作了各种标识牌、温馨提示语、安全小警示等，定期进行健康知识讲座，并制作了健康知识板报栏，每月更换2次。为病人便民袋内物品齐全、应有尽有，极大的方便了病人。 (3)细化基础服务项目，把以前由家属干的活现在医务人员承担过来。对病人进行整体化服务，从整理床单到协助更衣，从刷牙漱口、洗脸、梳头、剪指(趾)甲到协助排便，从避免并发症发生到整个病情观察等等，有流程、有标准，大大提高了医疗、护理质量。 (4)在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，严格遵守医院各项规章制度和操作流程，病区成立质量控制小组，采用定期与不定期检查，勤督促、勤改进，严把病历文书质量关，全年病历书写甲级符合率100%。无差错事故发生。在医院组织的医护知识竞赛中和护士节礼仪比赛中，病区均获得集体第一名的好成绩，病区医师马雁冰在病历评比中获第二名。病区医师***由于表现突出获得洛阳市先进工作者称号，护师***平时工作中积极上进，临床操作力求完美，获得洛阳市急救技术比赛三等奖。 6、在安全方面：病区始终把安全问题作为重中之重，努力查找安全隐患，杜绝了医疗、护理安全问题的发生。主要做到以下几点： 1)、加强三级医师查房制度。我们病区的病人有许多是合并躯体疾病的，还有一些老年病人，病种比较复杂，因此病区每周至少3次以上由主任或三级医师带领，护士长参与的集体大查房，并注重病人的躯体状况，及时给病人做全面的体格检查，及时完善各项辅助检查，对一级病人及危重症病人做到及时会诊、床头交接班，三级医生、负责医生、护士要随时掌握病人的病情、治疗要点等，对病人的情况做到心中有数，把可能出现的危险降到最低。 2)、对每个新入院病人做好入院评估，并进行入院安全告知，收集危险物品，对存在有不安全隐患的病人，进行床头交班，并给予标识提醒，加强防范。并为患者提供包括生活护理，病情观察、用药、康复指导等全面、全程、连续的优质护理服务。每月组织最少一次安全大讨论、把安全隐患降低到最低。 3)、积极做好危重病人的抢救，病区定期组织病区医生、护士认真学习急诊急救知识和操作规程，掌握抢救仪器的应用，主任随叫随到，指导医生抢救。全年抢救5例病人，成功率100%。 4)根据医院人改政策，6月初对病区进行了人事调整，且护士长和总务护士同时调整，面对如此大的调整，病区为保证病区各项工作的顺利进行，保证安全，病区上下齐心协力，积极向上，辛勤努力，认真工作，使病区各项工作非但未受影响，且由于认识清醒，措施到位，在保证各项工作顺利进行的情况下，收治的病人有了一定的提高，医疗护理服务也不断受到病人的肯定，这充分体现出病区的团队精神。全年无发生病人投诉等不良事件。 7、在保证病区安全、工作质量的同时，积极想办法开拓病源。大家集思广益，挖潜提效，以我们的工作质量、服务态度、医疗效果来赢得病人来源，同时对出院病人进行电话随访、跟踪，取得了较好的效果。截止11月共收治病人数量约494人;出院病人数453人;比去年同期390人次有较大的提高。全年收入(1-11月份)：近300万;较好地完成了医院下达的工作任务。 8、不足之处： 1)科室制度建设、成本控制及专科影响力有待进一步提高。 2)对病人安全评估还是不到位，因为我们是开放病区，病人的看护权在病人家属，病人可以外出活动，可能会发生各种意外，虽然我们与病人家属进行了详细的沟通，但仍有一些意想不到的事件发生，因此在今后的工作中我们要进一步研究探讨病人的安全评估系统，加强对病人安全的系统评估，把隐患降到最低。 总之，回顾一年来的工作，感触很深，我从中学到了很多宝贵经验，因此在新的一年里，我决心在院党委的正确领导下，发扬成绩，改正不足，扎实做好本职工作，为**医院美好的明天而努力奋斗。 医师晋升工作总结范文篇3 本人×××，××年×月出生，硕士研究生学历，20XX年8月获聘副主任医师。 本人拥护中国共产党的领导，遵守国家法律、法规，恪守社会主义医疗道德，热爱本职工作，有强烈的事业心和责任感。工作中谦虚谨慎，不骄不躁，任劳任怨，尽心尽责，服从安排。对待病人不分贫富贵贱，一视同仁;对患者生命常怀敬畏之心，严格按照医疗原则诊治病人，合理检查合理用药，经常放弃休息为病人服务，多次拒收病人红包，得到病人及家属的肯定。 自20XX年任内分泌专业副主任医师以来，充分利用所学专业成立糖尿病及内分泌疾病专业组并逐渐发展独立成科。开设糖尿病及内分泌疾病专科门诊，主要从事糖尿病、甲状腺、痛风、脑垂体、肾上腺、性腺等疾病的诊治工作。专科业务量不断递增，每年增长约20%。至20XX年科室年收治住院病人约1500人次，年专科门诊量约3万人次。专科得到不断发展壮大。 本人工作作风踏实，在业务上精益求精，作为内分泌科主任，全面承担起日常的医疗工作、教学工作、科研工作。在糖尿病诊断方面，开展了OGTT试验、胰岛素、C肽水平测定、糖化血红蛋白、胰岛相关抗体等临床检测项目，大大提高了糖尿病的诊断和分型水平。在糖尿病的并发症方面，开展尿微量白蛋白测定、血管彩超、外周动脉血管造影、眼底荧光血管造影等检查，糖尿病足病筛查等检查项目。针对不同的糖尿病患者采用个体化的治疗方案，在本地区率先开展动态血糖监测，在本地区率先采用1型及2型糖尿病胰岛素强化治疗方法，对糖尿病的并发症的治疗方面也积累了丰富的临床经验。 积极开展新技术项目，20XX年起与介入科合作开展糖尿病足病的介入治疗，收到良好效果。联合普外科、核医学科进行甲状腺疾病疾病的综合治疗。开展甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等疾病的诊治，对上述疾病的诊治积累了丰富的临床经验。在其他内分泌及代谢疾病如代谢综合征、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症、脑垂体、肾上腺、性腺等疾病也有独到的见解。特别是近两年来，以创建三级医院为契机，积极开展和完善三级医院技术项目。 在病区常规开展糖尿病患者教育，提高病人及家属对糖尿病的认识;经常性深入社区，为社区居民提供糖尿病防治知识，已在本地区有广泛的影响。坚持每周查房3次以上，参加和指导急、危、重、疑难病例的抢救处理;主持和参加特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。指导科内主治医师和住院医师做好各项医疗工作，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和诊疗操作规程，做好病历质量检查工作，有计划地开展“三基”训练。 每周参加门诊2个工作日，平均每日门诊量超过100人次。工作中注重知识、经验的积累，平时广泛阅读与专业相关的国内外文献资料，参加国内外学术交流，不断更新专业知识，在专业疾病的诊断、规范化治疗上达到国内先进水平。 在大量的临床工作之外，积极开展科研工作。任职期间承担江苏大学及市级科研项目各1项。积极撰写论文，任职以来已在省级以上刊物发表论文4篇。承担南京医科大学以及江苏大学医学生的内科学授课工作，负责内科实习医生及进修医师的带教工作，严格履行带教职责，认真实施教学计划，积极组织教学查房、病例讨论、操作示范教学，检查、督促带教老师的工作，善于总结教学经验，注意教学动态，受到实习、进修医师的一致好评。 在医院各级领导和各位同事的关心、帮助下，任现职期间本人在工作上取得了一点成绩，20XX年获××市医师协会“优秀医师奖”，20XX年获××市“十佳青年科技英才”称号。20XX年被评为××市卫生局先进工作者，20XX～20XX年度获市“十佳医生”称号。 当然，本人在工作当中还存在许多方面的不足，特别是在高级别科研项目、新技术项目的开展上，高质量论文等方面做得还不够。我将会继续努力，将会以此作为从医生涯的新起点，以三级医院学科带头人的标准严格要求自己，争取更大进步，更好地为患者服务。 猜你感兴趣: 1.医师晋升 述职报告 范文 2.职务晋升工作总结范文 年晋升职称工作总结范文 职位晋升工作总结范文 5.护士晋升工作总结范文 6.护理晋升工作总结范文
出生：1955年7月8日籍贯： 湖南健康理念：快乐、热心、坦然毕业院校：湖南医学院 1977年——1995年：湘雅医学院教学医院大外科主任。1995年——1997年：省肿瘤医院担任教授。1997年——2011年：湖南中医肿瘤医院教授、主任医师。从医40余年对泌尿生殖、腹部外科疾病的诊疗有丰富的临床经验，手术操作娴熟，曾是湖南泌尿学会委员，赴韩国、日本进行过学术交流，在国内撰写有很多学术论文。
脱发是一种常见的难治性疾病,是由复杂因素引起的令人苦恼的状况，包括遗传因素、激素紊乱、营养不良、医源性或创伤性事件等。虽然脱发不是 威胁生命的疾病，但它对患者造成一定负面 社会 心理影响。 雄激素性脱发( androgenetie alopecia,AGA) ,是一种常见的进行脱发疾病，不仅影响患者容貌,而且给患者心理和社交造成一定的影响。本病在中国男性的患病率为. 75% ,女性患病率为。一般开始于20-30岁,常对患者外貌和心理会产生不利的影响,传统的中西药治疗效果不佳,患者多渴望有好的治疗方法。 2022年6月30日，中南大学湘雅医院李吉教授在 Cell 子刊“Developmental Cell”期刊上发表了一篇题为“Hedgehog signaling reprograms hair follicle niche fibroblasts to a hyper-activated state”的研究论文。 该研究发现了一种分子信号，它可以触发雄性激素脱发的强效毛发生长。这种信号分子 SCUBE3 的发现可能最终结束秃顶和脱发。 虽然脱发的因素有很多种，但是养成良好的生活习惯，会很大程度上帮助减少脱发。 首先，专家指出，成年男性最容易出现的谢顶情况在医学上称之为雄性激素源性脱发,多由雄性激素分泌较多和遗传因素综合作用引起。此时建议多吃芹菜、香菜和西兰花因为这三种食物都有抗雄激素的作用，可预防秃顶。 另外，缺锌是导致皮屑增多的一个重要原因。牡蛎含锌丰富，还含有-些 健康 的蛋白质，而头发97%都是由蛋白质组成。蛋白质摄入不足，头发就会不断脱落。 其次，2011年美国整形外科学会邀请66对同卵双胞胎男性做了一项对比研究。 结果显示，基因遗传是决定是否脱发的最重要因素.其次是香烟和太阳。 研究人员指出，吸烟会损伤毛囊，影响头皮中血液和激素的循环或导致雌激素增加。吸烟不会引起脱发,但可致脱发加重。 夏天到了，长时间强烈的紫外线照射也会伤害头皮，导致头发变脆、易脱落。经常外出的男人不妨戴上帅气的棒球帽吧! 然后，美国圣地亚哥凯撒医疗机构医学博士杰弗瑞博纳比奥提醒，压力会导致短期掉发。当长期处于重压之下，内分泌发生变化以致失衡，脱发会更加严重。专家建议要学会自我放松保持愉快心情。 《国际皮肤病学期刊》发表的一项最新研究表明，咖啡因有助于治疗男性秃顶。科学家估计,每天喝几杯咖啡便能刺激毛囊生长，但同时也提醒不要为了单纯防止脱发而大量饮用咖啡。
6月1日 20:21 腰腿痛：腰突症的警示信号 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军 《家庭医药》2003年5月号 现代社会，人们生活方式发生了很大改变，开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多；工作节奏的加快，使得人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”，让不少人过早患上腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）。腰突症到底有哪些表现？其治疗方法是不是真象一些广告上所说的那样？平常应如何预防？本刊特约请专家撰文为读者指点迷津。 某日，我在骨科门诊接待了一位四十多岁、知识分子模样的男性病人，他带着满脸痛苦的表情，歪着身子，一步一跛地走进诊室。当我为他做身体检查时，他忙着叙述道： “我这右腿痛了半年多了，从右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息几天，痛就减轻些，所以就没把这事当回事。昨天，我蹲在院子里修剪花草，突然站起来时，右腿痛一下子就变得剧烈。睡了一天，没见好转，所以就急忙到医院来了。” 经检查，发现病人右侧大腿和小腿的肌肉已轻度萎缩，小腿外侧及足背皮肤的痛觉敏感度减弱，足趾向上翘起的力量也明显减弱。经CT扫描显示，该患者第4和第5 腰椎之间的椎间盘已明显向右后方突出，并对神经根造成严重压迫。显然，患者是得了腰突症。 “我腰部从没受过伤，也很少干力气活，怎么会得腰突症呢？既然是腰椎间盘突出，为什么腰一点都不痛，而腿却疼得厉害呢？”当我向患者下结论时，患者非常困惑地问道。 其实，这就是腰突症常用来迷惑、欺患者的“伎俩”。 腰痛和坐骨神经痛，就是腰突症发出的警示信号。腰痛，是大多数腰突症患者最早出现的症状，发生率约91%，有时腰痛可以影响到臀部。但此时，由于症状较轻，很多人都没有引起足够的重视。 坐骨神经痛是腰突症患者的典型症状，发生率约为97%左右。坐骨神经痛往往是呈“下腰部→大腿后方→小腿外侧→足部”的放射痛。很多病人乃至一些经验不足的医生，都认为这种腿痛可能是腿上的毛病，结果延误了病情。此外，很多病人在打喷嚏或咳嗽时，有由于增加腹压而使疼痛加剧的临床表现。 另外，有少数病人由于髓核脱出游离在椎管内，而椎管内有主管会阴部大小便的马尾神经，马尾神经受压迫，便可能出现大小便障碍，会阴部感觉减退或性功能障碍等。有的病人由于髓核压迫神经根时间过久，还会出现下肢肌肉萎缩、踝部及足趾运动功能障碍等。 认识腰突症 北京大学第三医院骨科教授 刘忠军 《家庭医药》2003年5月号 在腰腿痛病人中腰突症占了相当大的一部分。它是由于椎间盘变性，纤维破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合症。 人的脊椎由33节椎骨组成：7节颈椎，12节胸椎，5节腰椎，5节骶椎和4节尾椎。颈、胸、腰椎的椎骨之间都有椎间盘来连接，而骶椎和尾椎，在发育过程中已融合成一体，没有椎间盘。 椎间盘由外周坚韧的纤维环和被围于中央的胶冻样髓核组织所组成。正常情况下，椎间盘对脊椎既起连接和稳定作用，又有支持脊椎弯曲活动和缓冲脊柱压力的作用。 从原则上来说，每个椎间盘都有突出的可能，但尤以第4与第5腰椎之间，以及第5腰椎与第1骶椎最容易发生，发病率约占腰突症的90%～96%。 这是因为它们之间的椎间盘，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活动范围均很大，所以出现损坏和髓核突出的机会就最多。 为什么会得腰突症呢？主要有两个因素，一是年龄增大，二是外伤。 随着年龄的增长，椎间盘的主要成分即纤维环和髓核的含水量逐渐减少，髓核的张力下降，椎间盘变薄，髓核渐渐失去弹性，以至椎间盘结构松弛。此时在一些应力的作用下，髓核可顶起纤维环，即所谓的“膨出”或“突出”。 如果椎间盘遭受损伤，甚至破裂，纤维环会变得薄弱。轻者，髓核可“突出”；重者，髓核可沿着纤维环的破损处挤出，即所谓“疝出”或“脱出”。无论是“突出”还是“脱出”，椎间盘都有可能压迫行走于椎管内的神经而造成以上所述临床症状。 腰突症的发生无疑与腰部活动及年龄增大因素有关。但其诱因，却不只限于腰椎外伤或高强度腰部负重。因为在临床上，大多数腰突症患者并无明显受伤病史，不少的患者甚至是脑力劳动者。实际上，腰背部慢性劳损及腰椎周围肌肉力量的缺乏，才是腰突症最主要的帮凶。现代社会，生活方式发生了很大改变，开会、用电脑、开车、坐车......人们坐的时间越来越多，但工作节奏的加快，却使人们锻炼的时间越来越少。这一“多”一“少”，使得不少人过早出现腰肌劳损和腰椎“老化”。这就是腰突症患病率增高的直接原因，也是该病“年轻化”的直接原因。 ● 作者简介： 刘忠军，北京大学第三医院骨科主任，主任医师，教授、博士生导师，脊柱外科研究所所长。重点研究脊柱创伤、畸形及肿瘤的临床诊治与脊髓损伤的实验等。近十几年发表专业论文近20篇，参与编写或编译脊柱外科专业著作5部，主译专著1部，完成脊髓损伤相关课题4项。 治疗办法多 选择当慎重 复旦大学附属中山医院骨科教授 陈峥嵘 《家庭医药》2003年5月号 对于腰突症患者，最容易发生的事有两种情况：一是病情较轻时不投医，结果病情加重；二是病急时乱投医，结果花了钱反而延误了病情。所以，患者首先要走出这两种治疗误区，让病情得以及时正确诊治。 一般说来，腰突症的治疗可分为保守疗法（非手术治疗）和手术治疗两大类。初次发病的患者一旦明确诊断后，往往宜先采取保守治疗。 保守疗法 保守疗法很多，但最重要的一条是发病期间绝对卧床休息，待症状基本缓解后，方可戴腰带下地行走。在卧床休息期间，应作持续性骨盆牵引，如能坚持两周或更多时间，将会有很好效果。牵引重量应视个体差异而定，每侧宜在7～15公斤之间，每天牵引6～8个小时，期间可适当休息2～4次，放松一下。一些医院门诊有快速牵引一次几十分钟的，但效果是不大稳定的。 有的病人不愿手术，于是医师会采用静脉点滴甘露醇或激素治疗，其主要作用是消除炎症，消除水肿。这种方法可以暂时性减轻患者的痛苦，但从长远来说，是不可靠的。 也有的病人在急性发作期治疗时，医师建议作髓管封闭，也就是将带有麻醉药和激素的混合液，注射到病人的椎管内突出压迫神经的部位。这样，有时确实会起到立竿见影的效果，但也有好景不长需再次注射的病例。由于注射激素药物中有微细的粉末状颗粒，不易被吸收，反复注射会造成这些颗粒续集在神经根周围，引起神经根与周围组织的粘连，粘连本身也会刺激神经根。有些病人反复注射仍然无效，最后仍须做手术，这时粘连就增加了手术的难度，假如手术医师经验不足，往往会损伤神经，同时还可能产生手术并发症。 有的主张采用在椎间盘内注射化学溶解酶的方法，因这种方法有不彻底性和风险性，很少有医师愿意使用。这种药物在注射时，如漏到椎间盘外渗漏到椎管内，均会引起严重后果，可使正常的神经受损害，造成大小便失禁和双下肢瘫痪。因此，使用时必须慎重，手术医生的技术必须十分熟练方可考虑。 还有些病人也可尝试去做一些推拿和手法按摩，这也能起到缓解症状的目的，也有治愈的病例。但必须请专科推拿医师去治疗，具体的推拿应作几个疗程，推拿医师会根据病人的不同情况来处理的。 手术疗法 至于手术疗法，有微创手术治疗和一般椎管减压髓核摘除术两种。微创手术是在椎间盘镜下髓核切除术。这种手术在国内应用已有十余年的历史，且技术和器械也在不断改进和提高。但这种微创手术有可能产生治疗不彻底和手术指征狭窄的不足之处，必需提高手术适应症的严格把关。 另一种方法是一般的椎管减压术。这类手术在市级区级医院是不成问题的，可以较为顺利地为病人解除痛苦。有些病人除了椎间盘突出外，还有腰椎不稳定，即腰部长期承受压力而引起腰椎退行性变，这时除了作髓核摘除减压外，还需作椎弓根螺钉内固定术和腰椎几个节段的融合术。这种手术创伤较大，技术不熟练者会造成一些并发症。但如医院技术水平及医疗条件等均很规范的，则还是可以考虑的。 ● 作者简介： 陈峥嵘，复旦大学附属中山医院骨科主任，主任医师，教授、博士生导师。从事骨科临床工作近三十年，对腰椎病变、骨肿瘤及关节疾病的诊断和治疗有丰富的经验。出版及参与编写专著十余册，发表论文近百篇，申请获资助的基金共十余项。 预防腰突症4要点 中南大学湘雅医院骨科教授 李康华 《家庭医药》2003年5月号 腰突症是青壮年常见病，严重影响人们劳动力和生活质量。但是，只要我们注重预防保健工作，腰突症就会远离你。 1．加强锻炼，强身健体。 腰突症的基本病因是腰椎间盘退变，腰部外伤和积累劳损。因此通过锻炼，骨骼和腰背肌就会坚强有力，神经系统反应就会敏捷，于是在从事各种活动中，动作才会准确、协调，腰椎才不易发生损伤；同时运动有利于减轻腰椎负荷，延缓腰椎间盘的退行性变，从而防止腰突症的发生。 锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。 2．保持正确的劳动姿势。 正确的姿势不但可以提高劳动效率，而且能防止腰部肌肉劳损，延缓椎间盘退变，从而有效预防腰突症。 下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势： 站立劳动者：髋、膝关节微屈，以15度左右为宜，自然收腹，双侧臀部肌肉向内收缩，使骨盆前倾，腰椎变直。 坐位工作者：调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸，上腰椎与靠背椅贴近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，应能托住双侧大腿为宜。 因工作性质需要半弯腰的劳动者(如炊事员、理发师等)：保持下腰部伸直，两足分开与肩平行，使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部，然后屈髋下蹲，再用力伸直髋、膝关节，挺腰将重物搬起；集体抬动重物时，要挺胸直腰，先屈髋下蹲，然后同时托起重物。 3．做好劳动保护、改善劳动条件。 经常弯腰劳动者或挑重物者，可用宽腰带加强腰部的稳定性。但宽腰带只能在劳动时应用，平时要解下，否则可导致腰部力量减弱，甚至腰肌萎缩，反而产生腰背痛。 无论什么劳动，什么职业，在某个固定姿势下，劳动时间都不要太久。特别是弯腰或反复扭转身体的工作，要定期更换姿势，使疲劳的肌肉得到休息。 汽车驾驶员长期在坐椅上承受颠簸、震动，久而久之，腰椎间盘承受的压力增加，易引起椎间盘退变，导致椎间盘突出。所以驾驶员要有一个设计合理的坐椅，注意坐位的正确，避免或减少震动。驾驶期间要适当的让腰部活动和休息。 风寒湿的侵扰，可使机体免疫功能降低，小血管收缩和肌肉痉挛，引起腰腿痛。腰背肌肉持续性痉挛，可导致椎间盘内压力升高，诱发腰突症。因此，无论是在生产劳动中，还是日常生活中，都要避免风寒湿的侵扰。 妇女在妊娠期和哺乳期，由于内分泌的改变，下腰部和骨盆的肌肉、关节囊及韧带松弛，下腰椎负荷增大，椎间盘内压升高，容易发生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期应避免重体力劳动。 4.戒烟。 吸烟过多也能发生腰背痛，这是因为烟叶中某些化学物质可使血管收缩，血管壁缺血缺氧，椎间盘营养状况恶化，从而加速椎间盘退变。同时，吸烟可引起咳嗽，严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高，促进椎间盘退变，导致腰椎间盘突出，故应戒烟。 ● 作者简介： 李康华，主任医师，教授、博士生导师，现任中南大学湘雅医院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省医学会理事，湖南省脊柱外科专业委员会主任委员等职务。从事临床骨科工作近30年，发表论文60余篇，获各级科研成果6项，国家专利1项，主、参编著作6部。 腰突症-解惑篇 《家庭医药》2003年5月号 问：腰突症好发于哪些人群？ 刘忠军教授：一般地说，腰突症几乎可发生于所有人群，但从临床病例的统计和分析结果来看，在30～50岁的中青年人群中，腰突症的发病率相对较高。值得注意的是，近年来20多岁的年轻患者似有增多的趋势。 进一步了解这些人的职业特点及生活习惯则可发现，病人中终日坐着工作的，如汽车司机、财会人员及电脑操作人员等，或者缺少腰背部肌肉锻炼者，所占的比例颇高。这从一个侧面反映出，不良生活和工作习惯使腰椎长期负担过重，可能是腰突症主要的诱因之一。 问：腰突症治愈后还会复发吗？ 陈峥嵘教授：这个问题应从两方面回答：一方面，如果诊断明确、症状是典型的单纯性腰突症、手术医师的手术又标准规范，那么一般很少复发。 为了减少复发，首先，对于青年患者（30岁以下）应尽量采用保守疗法，不要轻易手术，因为越是年轻越容易复发。其次，手术后易引起腰椎不稳定，因为腰椎的正常生理结构受到了损害，会引起腰痛。如不注意保养，如用某个固定姿势工作太久，或搬重物做弯腰动作，或腰部受力过于集中等，都会造成一些不良后果，即使不复发，也会引起腰部经常的不适及类似腰突症的一些症状。 另一方面，如果因诊断不明确，就冒然去作手术，或手术医师手术不规范，都很容易引起复发或其他一些症状。 问：有广告称，用最先进的高科技大型全电脑三维立体sow治疗机治疗椎间盘突出，治疗全过程只需20分钟，不开刀，无痛苦，无需住院，无后遗症，病情长短均可复位治疗，这是真的吗？到底哪种方法治疗最好？ 刘忠军教授：腰突症根据其类型和程度的不同，所采用的疗法也不同。对于那些椎间盘突出显著，尤其纤维环已破裂、髓核脱出、神经根严重受到压迫的病例，手术恐怕是唯一有效的治疗。而对于多数不太严重的腰突症患者，非手术治疗往往就能奏效。 目前尚无任何一种治疗方法是万能的，在未对腰突症进行准确诊断及分型的情况下盲目采用某种治疗，不仅疗效得不到保证，反而还有害。关于“三维立体治疗机”，笔者从未使用过，故不便对其作任何评价。 问：祖传秘方能彻底治好腰椎间盘突出症，这是否可信？ 刘忠军教授：这种说法恐不科学，口服任何灵丹妙药是不可能使突出的椎间盘自行退缩的。如果所谓的“祖传秘方”中含有消炎止痛的药物成分，或许能使病人的疼痛症状有所缓解，但彻底治好从道理上是说不通的，不可信的。 问：有些“神医”声称，你突出的椎间盘我已经触摸到了，用了我的药后就可以完全复位。请问，这可信吗？ 刘忠军教授：腰椎间盘是腰椎椎体之间的一种连接组织，其解剖部位深，在进行腰椎间盘手术时需切开多层人体结构，并穿过椎板层，牵开神经组织后才能将之显露。由此不难想象，从体表能触摸到椎间盘，无异于天方夜谭；至于复位，更无从谈起。这些所谓“神医”声称能触摸、复位，只不过是用来取钱财罢了，千万不可信。
论文范文是指论文写作参考方面的范文，主要涉及到论文写作规范、论文格式要求、论文内容要求、不同的学校要求不同，但基本都是细微的差别，总体基本都相似。由于论文范文本身的内容和性质不同，研究领域、对象、方法、表现方式不同，因此，论文范文就有不同的分类方法。论文范文分为专题型、论辩型、综述型和综合型四大类。论文范文是指论文写作参考方面的范文，主要涉及到论文写作规范、论文格式要求、论文内容要求、不同的学校要求不同，但基本都是细微的差别，总体基本都相似。 为了探讨和掌握论文的写作规律和特点，需要对论文范文进行分类。由于论文范文本身的内容和性质不同，研究领域、对象、方法、表现方式不同，因此，论文范文就有不同的分类方法。按内容性质和研究方法的不同可以把论文范文分为理论性论文范文、实验性论文范文、描述性论文范文和设计性论文范文。
考副主任护师需要三篇论文，因为根据最新事业单位职称管理办法所规定的
1、市级及其以上医疗卫生机构2篇以第一作者在国内外专业期刊上公开发表的论文。
2、县级医疗卫生机构：要求提供2篇论文，其中必须有1篇是以第一作者在国内外专业期刊上公开发表的论文，另外1篇可以是在省或省级以上学术会议上宣读的论文，也可以是由本人撰写、经单位审核属实且不少于5000字的专业工作研究文章或市级以上科研成果应用分析文章。
3、乡镇（中心）卫生院 ：既可以提供1篇以第一作者在国内外专业期刊上公开发表的论文，也可以提供1篇以第一作者在省或省级以上学术会议上宣读的论文，或由本人撰写、经单位审核属实且不少于5000字的专业工作研究文章或科研成果分析文章。
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注意事项：
1、在护理部主任及科护士长领导下，负责指导本科护理技术、科研和教学工作。
2、检查指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。
3、了解国内外护理发展动态，根据医院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。
4、主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。
参考资料来源：百度百科-副主任护师