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关于食管癌放射治疗的论文

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关于食管癌放射治疗的论文

食道癌患者在接受治疗时一般都处于中晚期,所以这时通常采用放疗、手术的局部治疗方式,放疗治疗食道癌,近期效果明显,远期效果不佳,放疗后需做中医治疗及化疗等后续治疗。无法适应食道癌中晚期全身治疗的需要,全身治疗主要包括化疗和中药治疗,一般认为鳞癌对化疗不太敏感,多采用中医对证等治疗。提高食道癌的局部控制率,是提高疗效的关键。食道癌放疗的主要毒性作用是骨髓抑制、胃肠道反应及对心肺的放射损伤晚期肿瘤患者,体质虚弱,病情恶化主要脏器功能减退,很难耐受常规的放疗。腔内治疗肿瘤局部剂量高,深部剂量递减较快,对早期食道癌表浅病灶治疗效果较好。而对中晚期食道癌腔内治疗由于深度的局限,其治疗效果是有限的。研究发现不论是外照射还是腔内照射,高剂量并不能提高中晚期食道癌放射治疗效果。河南省现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心专家提醒,中医治疗可提高放、化疗的疗效,减轻放、化疗引起的免疫力下降,白细胞降低、呕吐、脱发等毒副反应。对于不能手术及放、化疗的晚期患者服用,能有效控制病情,消除癌性症状,减轻痛苦,提高生存质量,甚至恢复正常生活。

食管癌单纯放疗会有一定的效果的,不过能手术的话还是最好手术,术后再辅助放疗和化疗效果会更好些。手术切除肿瘤绝大部分,放疗可以杀死残存的肿瘤细胞。祝愿早日康复。

对于食管癌的治疗,我们主要是根据,食管癌的分早中晚,来进行不同的治疗方法的。早期因为肿瘤主要是位于粘膜层内,这个时候,肿瘤侵犯还不是很深,有时直接用腔镜下拨出内膜,或者是把内膜切掉,就可以达到非常好的治疗效果,但是对于那些超出粘膜层下面的肿瘤,主要还是选择外科手术的治疗,术后必要时根据肿瘤的侵犯情况,再配合放疗或者是化疗。对于一些中期以后的肿瘤,还是强调以手术为主的综合治疗,就是说可以做一种术前放化疗。然后肿瘤缩小一些再给予手术,或者直接手术之后再给予放化疗。目前主要的治疗方式,还是手术和放化疗。在肿瘤晚期的时候,可能做不了手术的,就会单纯的放疗,或者是化疗,或者是结合放化疗的治疗手段。目前一些新的像靶向治疗在食管癌里面暂时还不是很成熟,尚在实验阶段。

症状表现就是,会出现难以下咽的情况,会出现饮食不良的情况,会出现没有食欲的情况,也会出现呕吐的情况。可以通过手术的方式进行治疗,也可以通过化疗进行治疗。

食管癌放射治疗的论文

食道癌患者在接受治疗时一般都处于中晚期,所以这时通常采用放疗、手术的局部治疗方式,放疗治疗食道癌,近期效果明显,远期效果不佳,放疗后需做中医治疗及化疗等后续治疗。无法适应食道癌中晚期全身治疗的需要,全身治疗主要包括化疗和中药治疗,一般认为鳞癌对化疗不太敏感,多采用中医对证等治疗。提高食道癌的局部控制率,是提高疗效的关键。食道癌放疗的主要毒性作用是骨髓抑制、胃肠道反应及对心肺的放射损伤晚期肿瘤患者,体质虚弱,病情恶化主要脏器功能减退,很难耐受常规的放疗。腔内治疗肿瘤局部剂量高,深部剂量递减较快,对早期食道癌表浅病灶治疗效果较好。而对中晚期食道癌腔内治疗由于深度的局限,其治疗效果是有限的。研究发现不论是外照射还是腔内照射,高剂量并不能提高中晚期食道癌放射治疗效果。河南省现代医学研究院医院中医食道癌治疗中心专家提醒,中医治疗可提高放、化疗的疗效,减轻放、化疗引起的免疫力下降,白细胞降低、呕吐、脱发等毒副反应。对于不能手术及放、化疗的晚期患者服用,能有效控制病情,消除癌性症状,减轻痛苦,提高生存质量,甚至恢复正常生活。

放疗对食道癌非常有效,早期食管癌虽然首选手术,但是根治放疗也能起到类似作用,对于上段食管癌放疗是首选治疗手段。对于术后病理回报有高危因素的,术后放疗可以降低局部复发率,提高生存期。

你好,效果。。。。但副作用很大,对身体不好

如果食道癌对放疗敏感的话,那么就有效果。

食管癌放射治疗论文

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放射治疗是食管癌的主要治疗方式,因为食管癌患者在诊断时候很多都已经是中晚期,不适合手术,只能做放射治疗。如果单纯治疗食管癌,使用放射线治愈率很低,只有10%左右。中国在学习国外的经验以后将放射治疗合并了化学药物治疗进行治疗,食管癌的生存率可以提高到40%。早期的食管癌通过手术治疗,5年生存率在国内报告的水平不一致,最低的30%左右,最高的可以有70%。根据食管癌发生的部位、食管癌的早期和晚期有很大的区。因此它受影响的因素比较多,治愈率也会不一样。食管癌如果得到根治,不论是手术还是放射治疗,这两种治疗方式能够生存到5年以上,就认为是获得了长期生存,患者就可以进入自然生存期。即患者不会因为食管癌发生意外,而是会因为身体其他疾病死亡。食管癌的治愈率目前在中国,手术和放射治疗加化疗都能够维持在40%-50%左右。

广州复大肿瘤医院是不错的,在本地也是小有名气的。

食管癌可以采用I125粒子食管支架治疗,既能杀死癌细胞,又能缓解病人进食困难的方法。我院能过止法治疗过很多病人,效果很好。

关于宫颈癌放射治疗的论文

.....我也有兴趣知道,不过ls的是通讯嘛,没有详细介绍的。

中外医学家联合研制出了一项可在两个半小时左右快速筛查宫颈癌的技术。9月22日出版的最新一期英国《柳叶刀—肿瘤学》(The Lancet Oncology)杂志,发表了这项研究成果。 这项名为HPV快速筛查法(careHPV)的技术与现在普遍使用的两种宫颈癌检测法相比,能够更加快速而准确地捕捉到由人乳头状瘤病毒(HPV)导致的宫颈癌及癌前病变。 该研究项目临床试验的负责人、中国医学科学院肿瘤研究所乔友林教授说:“临床检测结果显示,这项技术的假阴性率为10%,假阳性率为16%,接近发达国家和地区普遍使用的杂交捕获二代(HC2)技术,比较令人满意。” 在美国比尔/梅林达?盖茨基金会的资助下,流行病学家乔友林和他的研究团队与美国卫生科技推广研究所(PATH)和德国凯杰公司(QIAGEN)合作,历经5年,研究成功了这项筛查技术。 与目前通常使用的巴氏涂片和液基细胞学技术相比,HPV快速检测技术实验设施简单,操作容易。乔友林说:“乡村卫生员经过基本训练,就能很好地掌握这个技术,而且,可以在没有水电的情况下操作。”他率领研究团队在山西襄垣县和武乡县,采用三种方法——HPV快速筛查法(careHPV),醋酸染色后观察(VIA)法,以及杂交捕获二代技术检测(HC2)法对2388名30-54岁妇女进行了对比检测。 结果表明,HPV快速筛查技术,识别宫颈癌与高度病变的敏感度和特异度,都大大优于醋酸染色后观察法,并与杂交捕获二代技术的检测准确度相差不大。 这项技术在中国应用获得成功,改写了宫颈癌生化检测技术的历史。“它的准确度与杂交捕获二代(HC2)技术相差甚小,但费用却比它少10倍,”乔友林说。 作为一种面向低收入国家和地区的宫颈癌预防的实用方法,HPV快速筛查技术拥有广阔的前景。 HPV病毒几乎在所有子宫颈癌病例中都存在,是引发子宫颈癌的元凶。在妇科恶性肿瘤中,子宫颈癌是仅次于乳腺癌的威胁妇女健康的第二杀手。全球每年大约有47万妇女罹患宫颈癌,中国约有10万,其中70%是农村妇女。著名艺人梅艳芳和李媛媛,都不幸死于这一疾病。 自巴氏涂片1941年问世以来,宫颈癌早期病变检出率增加,全球宫颈癌发病率下降了80%。但是,在发展中国家广泛推行该技术却比较困难。 乔友林说,“首先,它需要建立高标准的细胞学检查系统,以及培养训练有素、能准确阅读巴氏涂片的细胞学技术人员,这两方面所需的费用都相当可观。”另外,巴氏涂片的敏感度并不令人满意,假阴性率约可高达40%。 从理论上讲,液基细胞学加杂交捕获二代的HPV检测技术是最佳检测方法,其假阴性率为2%,假阳率为15%。“唯一的问题是,做一次这样的检测需要花费500多元人民币,即便是对大城市的工薪阶层妇女也太高了。它只适合深圳等高收入城市,”乔友林说。目前,醋酸染色观察法是贫困地区宫颈癌筛查的主要模式。这个检测只需要10元人民币,但效果不尽如人意。他说,“如果妇科医生不熟练,或没有接受良好的培训,肉眼观察的假阴性和假阳性率可以高达40%和20%。” 尽管国际上研究开发的预防宫颈癌的疫苗已在很多国家和地区获准上市,但是,疫苗只能预防70%左右的宫颈癌,而且对已经感染HPV病毒的妇女不起作用。 因此,HPV病毒的检测对防治宫颈癌仍然至关重要。研究出经济、准确、安全、有效的宫颈癌筛查方法也因此成为学术界和国际社会关注的焦点。“如果妇女一生中能做一次,作到早诊早治疗,那么,宫颈癌的发病率和死亡率可望下降三分之一,”美国卫生科技推广研究所的约翰·瑟拉斯(John Sellors)博士说。

放射治疗是治疗宫颈癌一种重要的治疗手段,其治疗的疗效是非常值得肯定的。对于早期宫颈癌行放射治疗,可以获得与外科手术同样的治疗效果,多数可以达到临床治愈。对于中晚期宫颈癌患者而言,其治疗方法首选放射治疗。对于早期宫颈癌有复发高危因素的患者,例如有淋巴结转移,切缘阳性,脉管内癌栓,侵犯肌层深度比较高,可以考虑进行辅助放射治疗,可以降低50%的复发率。对于手术后复发的患者,应该首选放射治疗,能提高患者的生存率,延长患者的生存时间,提高患者的治疗效果。

宫颈癌治疗不建议采用放疗,特别是年龄较大的患者。 宫颈癌放疗引起的并发症以直肠、膀胱并发症最为重要。其发生与阴道狭小、腔内放射源位置不当、子宫过于前倾或后倾、放射剂量过高等因素有关。此外.年龄、盆腔炎及某些疾病如糖尿病,高血压等容易加重放射损伤。放射性直肠或乙状结肠炎:多数发生在放疗后半年至1年内,按直肠病变程度分为三度。1.轻度:有腹泻、粘液便或血便、里急后重等症状,直肠镜检可见直肠粘膜充血、水肿。临床检查无明显增厚及溃疡者。2.中度:肠壁有明显增厚或溃疡者。3.重度:肠管有明显狭窄,肠梗阻,肠穿孔需手术或直肠阴道瘘形成者。

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鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。1.放射治疗(1)鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证 ①根治性放疗的适应证 全身状况中等以上者;颅底无明显骨质破坏者;CT或MRI示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者;颈淋巴结最大直径小于8cm,活动,尚未达锁骨上窝者;无远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证 肿瘤KSP分级60分以上;头痛剧烈,鼻咽有中量以上出血者;有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善,症状消失,远处转移灶能控制者,可改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌证 肿瘤KSP分级60分以下;广泛远处转移者;合并急性感染病者;放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则 放射治疗后复发再放疗原则,具有下述情况者不宜再放射治疗:同一靶区包括鼻咽及颈部靶区放疗后复发时间未满一;放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程,颈部靶区不宜超过两个疗程。(2)放射线的选择 因鼻咽癌原发灶位置深在,周围有重叠的骨质包围,故应选择穿透力强,皮肤量低,吸收少的高能放射源如60钴或直线加速器的高能X线。这两种设备中,又以加速器为优,因其产生的半影甚小,深部剂量较高而且均匀,周围正常组织受损小,疗效较佳。对于外照射后的残存肿瘤,可以用X线体腔管或后装腔内作补充治疗。(3)放射剂量和时间 外照射可采用连续法或分段法进行。虽两种方法的远期疗效近似,但前者总的时间较短,而放疗后反应较重;后者总的放疗时间较长,但放疗后反应较轻。(4)放射野的设计 每个病例的照射野都需要将鼻咽部及其邻近窦腔、间隙、颅底以及颈部包括在内。但是各照射野之间勿使剂量重叠或遗漏。原则上各部位同时开始照射,但患者如有严重头痛、鼻出血等,可以先用小野进行照射以减轻症状,然后按全面的布野照射。(5)近年来放疗新技术 ①腔内近距离放疗 常用的放射源有192铱、137铯等,近距离放疗的最大优点为既可增加靶区的局部放射剂量,又可减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外照射的补充放疗。近年来的临床研究表明,对鼻咽部局限性浅表病灶,局部控制率比常规的单纯外照射有一定提高。②伽马刀治疗 伽马刀是一种三维立体定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。将肿瘤精确定位后,可用大剂量的射线一次性将肿瘤摧毁。而对周围正常组织损害很小。放射治疗后复发的鼻咽癌病例适合于伽马刀治疗。对于初发的鼻咽癌病例应慎用伽马刀治疗,因其治疗鼻咽癌的远期效果尚需进一步观察。③三维适形放疗 三维适形放疗是近年来肿瘤放射治疗的最重要进展之一,它可以根据肿瘤的不同形状,将放射剂量较均匀地分布于靶区。④适形强调放疗 适形强调放疗是近几年发展的一项崭新的放疗技术。此技术可根据不同肿瘤的大小、形状和生物学行为特性授予不同的靶区不同的照射剂量,同时对肿瘤周围的重要器官有独特的保护优势。(6)放疗并发症 ①全身反应 包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口中无味或变味、失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变,尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同,但经对症治疗,一般都能克服,完成放射治疗。必要时可服用维生素B1、B6、C,胃复安等。如白细胞计数下降低于3×109/L时应暂停放疗。②局部反应 包括皮肤、黏膜、唾液腺的反应。皮肤反应表现为干性皮炎甚或湿性皮炎,可局部使用冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏。黏膜反应表现为鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存等,可局部使用含漱剂及润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀,2~3天逐渐消肿。当照射40Gy时,唾液分泌明显减少,同时口腔黏膜分泌增加,黏膜充血、红肿。患者口干,进干食困难。因此腮腺应避免过量照射。③放疗后退症 主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法,对症处理和支持方法有一定帮助。要严格避免重要组织器官的超量照射。2.化学药物治疗主要用于中、晚期病例。放疗后未能控制及复发者,所以是一种辅助性或姑息性的治疗。常用的给药方式有三种:(1)全身化疗 可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。可单独用一种药物或联合用药。(2)半身化疗 是压迫腹主动脉,暂时阻断下半身血液循环,从上肢静脉快速注射氮芥的疗法,氮芥注入体内2~3分钟后便产生效应,15分钟后药力可减少一半,这样既可以提高上半身药物浓度,又可以保护下半身骨髓造血功能。半身化疗的禁忌证:高血压,心脏病患者;年老、体弱、肥胖者;上腔静脉受压者;肝硬化、肝肿大者;肝肾功能严重损害者;白细胞计数低于3×109/L者。(3)动脉插管化疗 可增加鼻咽部药物浓度,减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管,注入抗癌药物。对于早期(I、II期)包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移病例,晚期有脑神经受累的病例,或者放疗后鼻咽部局部残存或复发病例,均有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。3.放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌可用放射与化学药物联合治疗。有文献报道:联合治疗的效果明显优于单项治疗。4.手术治疗(1)适应证 非主要治疗方法,仅在少数情况下进行。其适应证如下:鼻咽部局限性病变经放疗后不消退或复发者。颈部转移性淋巴结,放疗后不消退,呈活动的孤立性包快,鼻咽部原发灶已控制者,可行颈淋巴结清扫术。(2)禁忌证 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润,脑神经损害或远处转移。全身情况欠佳或肝肾功能不良者。有其他手术禁忌证。5.免疫治疗有干扰素诱导剂,植物血凝素—瘤苗等。目前仍处于探索阶段。

1、对于早期鼻咽癌(Ⅰ期bai-Ⅱ期)采取根治放疗,du放疗结束后查MRI达zhiCR(完全缓解),可不予dao以化疗。2、对于早期鼻咽癌(Ⅰ期-Ⅱ期)根治放疗后达PR(部分缓解),建议:放疗后予以化疗(TP方案等),定期复查CT或MRI及体格检查如间接鼻咽镜观察鼻咽部肿块及颈部淋巴结消减情况,费用:一疗程,大约8000-1万元,直到达到CR或对于颈部淋巴结多次化疗后还未消减可以考虑手术切除。3、对于中晚期(Ⅲ期-Ⅳa)鼻咽癌,只要能耐受化疗,在不影响放疗的前提下,可以采取同步放化疗。建议同2。4、对于晚期远处转移鼻咽癌(Ⅳb期),予以化疗为主的综合治疗。建议同2。治疗过程中建议服用复合型破壁灵芝孢子粉降低放疗毒副反应,提升抗肿瘤免疫。

鼻咽癌的治疗有放射治疗或者是放疗加化疗或者是同步放化,这是现在的主流,鼻咽癌的手术治疗的话,不做原发治疗的推荐,手术只是一个挽救性的治疗,就是说切除复发的病灶或是残留的病灶。随着这个学科的发展,包括有形成学依据的,支撑的情况下,现在一些早期的鼻咽癌患者,也可以尝试做一些手术的治疗。主流的都还在支持单纯的放疗,不支持早期鼻咽癌的手术治疗,早期鼻咽癌的手术治疗,确实是需要非常慎重,不是说谁都可以开展的,这取决于第一、手术治疗有非常充足的解剖和手术的技能,你能充分切除干净,因为鼻咽这个地方切除,不像别的地方,它没有安全距离,它的周围的毗邻也比较复杂,充足充沛的手术技能和解剖技能才能去做这个手术。第二、患者有他的要求,因为一期的鼻咽癌的手术治疗跟放疗的治愈率是一样的,都能达到90%,手术治疗不会带来放疗的严重的并发症,所以患者在选择手术,特别是早期鼻咽癌手术治疗的时候,一定要慎重,有一个足够的判断能力。

鼻咽癌的免疫治疗

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