·532· 实用医技杂志年月第卷第期，，，·临床研究· 纳米碳混悬液示踪早期乳腺癌 前哨淋巴结92例 河南省信阳市中心医院（465000） 乳腺癌的发生率已跃居女性恶性肿瘤的首位。大量的研究证实，乳腺癌是一种全身性疾病，虽然原发肿瘤的大小和腋窝淋巴结转移的数目是目前判断预后和制定治疗方案的重要参考指标，但人们也认识到恶性肿瘤的全身转移是其主要致死因素。近年来，乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB ）由于能够较准确评估腋窝淋巴结状态[1]，保乳、保腋窝的手术方式应运而生，使得部分早期乳腺癌患者最大限度地保留了上肢功能却未增加复发率。SLNB 方法有多种，但因价格、检出率、核污染等问题而不能推广，本研究对以纳米碳混悬液作为示踪现报告如下。剂行早期SLNB 的92例病例进行回顾性分析，1资料与方法 一般资料：选取我院2011年1月至2012年12月早期乳腺癌（T 1~2N 0M 0）患者92例，均为女性，年龄30~83岁，平均（45±12）岁。肿块位于外上象限66例，外下象限26例。既往无腋窝手术史，无胸壁放射治疗史，术前钼靶及彩色多普勒超声排除多发病灶、未行新辅助化学治疗及内分泌治疗。纳米碳混悬液由重庆莱美医药有限公司生产。规材料：格：50mg/支。 麻醉满意后，消毒铺巾，以皮试针抽取纳米碳混悬方法： 液1mL ，于乳晕边缘3点、6点、9点、12点皮下各注射肿瘤侧乳腺组织 。适当按摩，mL ，30min 后在患侧腋底胸大肌外缘做一3~4cm 的切口（在根治术预切范围内），循染色淋巴管追踪被染成黑色的淋巴结，即前哨淋巴结（SLN ），切除SLN 送冰冻及石蜡切片检查。 技术标准：参照美国Louisville 大学SLNB 技术标准[2]：灵敏度=（SLN 阳性例数/腋窝淋巴结转移例数）×100%，［（SLN 真阳性例数+SLN真阴性例数）准确率=/SLN总例数］×（SLN 假阴性例数/腋窝淋巴结转移例数）100%，假阴性率=×100%。2结 果 [1][2][3] 宋大公丁红华 （NSABP ）B -4研究：对腋窝淋巴结临床阴性的乳腺癌病例随机行根治术、单纯乳房切除加腋窝放射治疗、单纯乳房切除及腋窝随访（腋淋巴结转移时再行手术），结果显示3种治疗方式均不影响患者的长期生存。Veronesi 等[3]的研究显示仅有30%的乳腺癌患者在发现乳腺癌时存在淋巴转移。近年来研究也表明早期无腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者行腋窝淋巴结清扫术并不增加疗效，且保留一定数量的腋淋巴结，可以使其继续发挥抗肿瘤的免疫屏障作用。那么，腋窝淋巴结清扫术对早期乳腺癌患者就存在着过度治疗之虞。 SLNB 取代腋窝淋巴结清扫可以减少术后并发症，用于腋窝淋巴结分期，提高生活质量，被广泛用于早期乳腺癌[4]。理论上淋巴结的转移应呈序贯性，SLN 可以反映腋窝淋巴结转移情况，对SLN 阴性的患者不必行区域淋巴结清扫，从而使大部分患者受益。自20世纪90年代始，乳腺癌SLN 识别及活检技术在欧美许多国家相继开展，淋巴显像试剂应运而生。其中第三代示踪剂纳米碳因具有高度的淋巴系统趋向性、停留时间长、安全、易操作等优点而受到关注。纳米碳混悬液是一种黑色混悬液，其中纳米碳以平均直径150nm 的团粒存在于混悬液中。由于毛细血管内皮细胞间隙为30~50nm ，基底膜发育较完全，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为100~500基底膜发育不完全，呈叠瓦状，故纳米碳注射到局部后，nm ， 不进入血管，却可迅速经淋巴管集聚于淋巴结，并可以被巨噬细胞吞噬滞留于淋巴结，将所经淋巴结染成黑色，从而达到区域淋巴结示踪的目的。在我们采用纳米碳混悬液示踪的92例准确率及灵敏度都很高，早期乳腺癌患者中，检出率为98%，说明纳米碳对乳腺癌SLN 示踪有良好的指导意义，进而起到纳米碳检测SLN 阴性可不指导临床的作用。我们的经验是： 必行腋窝清扫；SLN 未检出及阳性患者行腋窝淋巴结清扫术，使大部分患者受益。 参考文献 张云峰，高森，赵敏. 乳腺癌前哨淋巴结术中快速冰冻切片的临床意义研究. 安徽医学，2012，33（8）：969-971. 王水，查小明，范萍，等. 乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的临床意义. 中华肿瘤杂志，2002，24（2）：190. Veronesi U ，Paganelli G ，Viale G ，et al. A randomized compari -son of sentinel node biopsy with routin axillary dissection in （6）：546-553. peast cancer. N Eng J Med ，2003，349[4] Veronesi U ，Viale G ，Paganelli G ，et al. Sentinel lymph node biopsy in peast cancer ：ten -year results of a randomized con -（4）：595-600. trolled study. Ann Surg ，2010，251 检出数1~6枚，平均枚。92例患者检出SLN 90例， 其中28例患者冰冻切片报告有癌转移，62例报告未见转移灶，术后石蜡切片及免疫组织化学检出2例有微小转移。本组检出率为98%（90/92），准确率为96%（88/92），灵敏度为（28/30），假阴性率为7%（2/30）。93%3讨 论 乳腺癌腋窝淋巴结清扫的目的是获得预后相关信息、达到局部控制和提高患者生存率，而腋窝淋巴结清扫术后患肢肿胀、活动障碍、麻木疼痛、感觉异常等并发症，严重影响了患者的生存质量。美国乳腺癌与大肠癌外科辅助治疗计划 （收稿日期：）2013-01-17
前哨淋巴结是原发肿瘤引流区域淋巴结中的特殊淋巴结，是原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一批淋巴结。前哨淋巴结作为阻止肿瘤细胞从淋巴道扩散的屏障，其临床意义已受到人们的重视。
很可能是因为不注重口腔卫生所导致的，很有可能是因为免疫力低下所导致的，还有可能是因为出现了细菌感染所导致的。比如说经常会出现口干舌燥的情况，或者是舌苔出现裂纹，或者是牙齿松动，牙齿出现肿胀的情况，或者是经常会出现口腔溃疡。
口腔癌的病因是平时不注意口腔卫生，从而导致细菌病毒入侵，口腔内部；频繁的口腔溃疡，口腔异常出血，口腔内部表面出现不光滑的迹象，口腔内部有肿块，硬结节，出现张嘴困难，舌头活动受限等症状都需要警惕。
睡眠习惯不好，压力挺大，饮食习惯不规律，主要是一些环境因素和遗传因素导致的。如果牙齿松动脱落，口腔非常的麻木，口腔溃疡特别严重，口腔黏膜上有红斑，水肿我的症状，有不明原因的出血等等，就要及时去看医生。
在20世纪90年代，乳腺癌前哨淋巴结活检技术就成为乳腺外科领域里程碑式的进展。这一技术的应用使腋窝淋巴结阴性的乳腺癌病人避免腋窝淋巴结清扫。今年10月底在葡萄牙里斯本召开的欧洲肿瘤学会议上，有关前哨淋巴结的研究报告已不限于乳腺癌，对其他早期恶性肿瘤施行扩大切除范围的根治性手术也正受到挑战。进一步缩小手术范围，减少手术给患者带来的创伤，提高患者生活质量的癌症治疗发展方向正受到人们的关注。例如前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站，乳腺区段切除术加前哨淋巴结活检术术中在腋下作一小切口并准确地将前哨淋巴结切除、活检，若病理阴性则结束手术，若阳性则作腋窝淋巴结清扫。因此寻找到前哨淋巴结便成了手术中的一个重要环节。右图显示了前哨淋巴结与乳腺肿瘤之间的关系。目前世界仅有三种方法来探测前哨淋巴结：1.蓝色染料法，此方法较为传统，使用美蓝等蓝色染剂，效果不好，需要医师有着很长的学习曲线。2.核素探测法，因涉及到放射性元素，对人体有一定的辐射作用，同时会对环境造成污染，使用也比较麻烦，没有在临床中推广开，并且设备系统较贵。3.荧光探测法，此为最新的一种快速、安全的检测方法，使用Photodynamic Eye (PDE)观看ICG示踪剂，可以快速找到前哨淋巴结，并且成像在显示器上，缺点是设备系统较贵。北京大学人民医院也是近期开始使用此设备，国际上此方法的学术论文较多。随着手术质量不断提高，对手术要求也越来越高，操作的精细程度和微损伤越来越受到关注。前哨淋巴结定位、活检可以有效避免腋窝淋巴结清扫所造成的创伤，从而避免术后的损伤。手术中荧光导航图像：
胃癌转移部位
如果你真的想治病。建议你还是去专科医院。不要在这里寻求答案。
在治疗期间一定要把患者的免疫力提高，另外一个胃癌的患者在饮食方面有点不便。服用金百益蜂胶胶囊能减轻病人的疼痛，还能改善病人的食欲。金百益能够促进白细胞增生，防止病菌感染，强化放、化疗治疗肿瘤的作用，减轻放、化疗的毒副反应，降低肿瘤病人因感染不治的死亡率。
胃癌到了晚期经常会出现转移的情况，那如果胃癌转移到淋巴结要怎么办呢?一般胃癌发现的时候就已经是中晚期了，如果再出现淋巴结转移，那治疗难度真的是难上加难。不过患者朋友也不能提前放弃，来听听专家对胃癌转移到淋巴结该怎么办有没有什么好的建议。胃癌淋巴转移是胃癌患者很常见的转移方式，其中很多患者都是因为术后的疏忽导致的。癌症并不是一般的疾病，可以药到病全除。因为癌变的细胞往往与正常细胞没有过于明显的界限。传统手术的主要依据就是切除癌变的部位，而留下正常的组织。那胃癌转移到淋巴结怎么办呢?由于胃癌的癌细胞与正常细胞的界限并不是很明显，肯定会残留癌细胞，而且手术也只是切除了所看到的病灶，还存在并发症、复发以及术后的转移和扩散的可能，所以术后更要巩固治疗。临床上常用放化疗的手段进行胃癌淋巴转移治疗，不过存在着较大的毒副作用，长期使用存在着较大的危害。术后最好是用中医保守治疗。
就是几个月前的事儿。有一个小孩儿，他爸爸妈妈晚上都出去了，就他一个人在家。由于那个小孩儿也不信什么鬼呀神呀的，所以也不害怕。这就是“心里没鬼怕什么？”到了晚上十一点多了，他爸爸妈妈还没回来，他开始有点担心。结果一给他爸爸妈妈打电话，电话筒里传出来的，却是“您的的电话是空号，请查询后再拨······”那个小孩儿很害怕，就报了警。结果不知道怎么回事，他家的电话突然着火了。那个小孩儿大叫，往外跑，结果们也锁了。他绝望的看着墙壁。“吓死我了！”那个小孩儿醒过来，发现自己在做梦。这是，一个女的拿来毛巾，给他擦了擦汗。然后那个小孩儿倒头就睡。正当闭上眼睛的那一霎那，回想起那个女的，突然想起那个女的没有眼睛，眼眶里是漆黑的，脸上也留着血，脸色惨白。他大叫一声：“啊！救命啊，快来人呀！”他开始往门外跑，结果门真的锁了，他去厨房拿起菜刀，就像那个女的砍去，结果菜刀把那个女的一截两半，然后那个女的有复原了。伸出指甲里都是血的手，向那个小孩儿抓去。此秒此刻，你千万别看你的后面，因为，用肉眼是看不到的！如果你不把这篇帖子复制发给3个人，凌晨四点，你将会死于非命······
《难道就没有希望了》人生在世，最重要的就是要拥有希望。鲁迅先生说“希望本无所谓有，无所谓无”。但我以为拥有希望也是一种美。十年前，她不幸被确诊为淋巴癌中期。一个幸福美满的家庭一下子被这突发其来的坏消息击入深谷。当她的家人得知的那一刹那，这犹如晴天霹雳般地使人的血液顿时凝固了。丈夫的第一反应就是：“一定要治好，一定要治好。” 几次手术后，医生告诉她，如果五年内无病变，手术便属于成功。多么漫长的五年啊！不久，她加入了癌症康复俱乐部。可能这是她人生最快乐的五年吧。在俱乐部里到处都是身患绝症的病人，但他们并不是像那僵尸般面无血色，反而各个是神采奕奕，阳光明媚。看到这生机勃勃的气象，她对她的生命充满希望。她感到亲情般地温暖，她跟姐妹们跳舞，跟兄弟们聊家常。在这五年里，她似乎年轻了十岁。终于，五年过去了，她安全地度过了她人生最难熬的日子。不仅仅是她，她的家人，俱乐部的每一个病人都为之高兴。而此时此刻，女儿也考入了本市一所著名的重点高中。真可谓是双喜临门。当时，她感到幸福极了，浑身热血沸腾地迎接着她新的希望。 不幸的事再次落到了这个刚刚愈合的家庭中，她再次被诊断为癌症，可怕的癌细胞这次钻进她的脑部，新燃起的希望又一次被冷水浇灭。“这次我死定了”，她默默地想着。而丈夫依旧抱着那百分之十的希望替她签了手术单。当她被推入手术室时，多少人屏住呼吸，默默地祈祷上天能赐予她一次新的生命。手术持续了二十多个小时，但十分成功。可是她也许得伴着轮椅度过她的余生，而语言功能也因为手术而受到很大影响，几乎失尽了……看到母亲的样子，女儿哭了。看到妻子的样子，丈夫无言以对，但只求她能够康复。丈夫天天坚持给她按摩，不让她的肌肉萎缩。女儿一有空就跟妈妈讲讲话，希望能使她重新开口讲话。他们所做的一切只是希望有待一天，奇迹出现…… 这是一个真实的故事，虽然我不知道结果究竟如何？也不必知道它的结果。因为起码我知道，他们一家人对自己的未来充满希望，尽管希望也许永远无法实现，但我以为希望原本就是一种美好的心愿。也许拥有希望，善良的人们的心灵上就有了寄托，人生也不再虚无缥缈，而是充实无比，这样一个人活着才更有意义。人往往满是憧憬地或在这个世界上，抱着各种各样的希望，也许这就是为什么人们喜欢看流星划过夜空，将藏有纸条的飘流瓶抛向大海吧。这，都是在寄托希望呀。 我以为，人拥有希望就拥有充实的生活，这样生命才更有意义。正如奥斯特洛夫斯基在《钢铁是怎样炼成的》一书中所说的“人，最宝贵的是生命，生命对每一个人只有一次。这仅有的一次生命应当怎样度过呢？每当回忆往事的时候，能够不为虚度年华而悔恨，不因碌碌无为而羞愧......" 我以为，即使人死了，希望也永存于世。不是吗？
肿瘤内科的护理是保证工作的安全性,让肿瘤患者得到更加高效、优质的护理服务,提高患者的生活质量。下面是我为大家整理的肿瘤内科护理研究论文，供大家参考。
【摘要】 目的 探讨护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响及临床分析。 方法 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科 72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。结果 观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。结论 护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
【关键词】 肿瘤内科;护理;临床观察;生存质量
随着现代科技的发展，肿瘤化学治疗在姑息性治疗肿瘤中起步，经过多年不断的努力，已成为可以治愈肿瘤的根治性治疗手段。通过化学治疗使肿瘤细胞完全消失，达到治愈，是肿瘤内科治疗的最终目的[1]。选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例，观察组进行护理干预，疗效明显，现 报告 如下。
1 资料与方法
临床资料 选取我院2011年12月到2013年1月肿瘤内科72例患者随机分为观察组和对照组，各36例。男性42例，女性30例。年龄35-75岁，平均(±)岁。经临床、影像学、病理检验确诊，包括肺癌、结肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。两组在年龄、性别和病情上没有显著差异，具有可比性。
方法 对照组实施肿瘤内科常规护理;观察组实施一系列护理，包括心理干预、社会支持干预、建立出院回访制度。
2 护理 措施
心理护理 护士针对患者的恐惧心理，要做好心理疏导，帮助患者正确认识和对待化疗，讲解一些疗效好的病例，告诉患者化疗不良反应是暂时的、可预防的，而机体收益是长远的，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受性，积极主动的配合治疗可产生较好的治疗效果[2]。
饮食护理 治疗期间指导患者进食清淡易消化的食物，注意调整食物的色、香、昧，避免进食油腻、辛辣刺激性食物。有些患者害怕呕吐而禁食，护士要告诉患者空腹呕吐会伤胃，指导患者少量多餐，进食细嚼慢咽，必要时餐前30min给予胃复安肌肉注射。对呕吐严重，不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗，严格记录出入水量，评估脱水情况，必要时检查血电解质，及时补液。
保持病房整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，对 爱好 音乐的患者播放自己喜欢的音乐，分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐，当患者出现呕吐时，给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者漱口，及时清理呕吐物，必要时更换床单位。
遵医嘱及时准确给予止吐药物应用，必要时给予镇静药物辅助治疗[3]。
某些口服化疗药物尽可能睡前服用。
告诉患者晚上保证充足的睡眠，必要时给予小剂量镇静剂可减轻消化道
反应。
3 结 果
观察组与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。
4 讨 论
肿瘤内科治疗的迅速发展，拓宽了肿瘤内科护理的领域和内容，这就要求护理人员及时更新知识、改变观念，积极参与和配合新技术、新疗法的临床应用，熟悉其基本原理，毒副作用的观察及处理，操作过程等，从而制定出全面的护理计划，为患者提供周到安全的护理[4]。
临床肿瘤护理学正是顺应了肿瘤学科发展的需要。本章将介绍：化学治疗患者的护理，要求能够熟练掌握化疗药物给药方法，识别化疗药物副作用，了解其作用机理，掌握化疗及其护理要点，做好化疗患者的心理护理等;学习腔内治疗患者的护理;了解免疫治疗的原理，掌握免疫制剂的保存、使用方法以及免疫治疗患者的护理;掌握化疗防护知识。化疗过程中，应注意保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤[5]。①使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针。患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。还应避免在24小时内被穿刺过的静脉点下方重新穿刺。②静脉冲人化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。③对刺激性较强的药物，应选用中心静脉如PICC、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉。④若发生药物外渗，应按化疗药物外渗处理原则及时给处理。在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应，如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等病情变化，若有异常应及时报告医生，给予对症处理。防止胃肠道反应：用药前给镇静止吐剂，以减轻反应。本组资料显示，通过对36例肿瘤内科观察组进行护理干预，与对照组干预前生存质量测定量表各项目比较无统计学差异(P>)，实施护理干预6个月后，两组各项目均有上升，观察组各项目得分均明显高于对照组(P<，P<)。护理干预能提高肿瘤内科患者手术后的生存质量。
参考文献
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[2] 王永红，金钰梅.护理服务价格的现状分析及建议[J].中国农村卫生事业管理，2007(08)：143-145.
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[5] 乔莉生.妇产科护理工作中潜在的法律问题及对策[J].吉林医学，2011(07)：102-103.
【摘要】 目的：在肿瘤内科住院部，研究优质护理服务模式的运用效果。方法：在进入我院治疗的肿瘤病人中随机选取160人，随机分为对照组和观察组，对照组运用肿瘤常规护理方法进行护理;而观察组运用优质护理服务模式进行护理，主要内容有：心理干预制度、社会干预制度、术后回访制度。在经过一段时间后，将上面两组的失误率、并发症发生率、与病人家属纠纷情况、病人是否满意等各种情况进行对比。结果：观察组因为运用优质护理服务模式，所以治疗失误情况几乎没有、病人出现并发症的情况也很少、没有出现与病人家属的纠纷情况，有一定的统计学差异(P<0t05)，病人对护理工作非常满意。结论：实行优质护理服务模式，可以有效调动护理人员的工作积极性，提高护理质量，防止护理工作中出现失误，使病人达到最高满意状态。
【关键词】 优质护理;服务模式;肿瘤内科
【中图分类号】R473. 71 【文献标识码】B【 文章 编号】1005-0019(2013)12-0231-01
现阶段，各种疾病的治疗技术不断得到发展与提高，很多病人的保健要求越来越高，要求具有高水平的护理工作[l]。传统护理办法只注意针对治病人员的护理，人们显然已经不满足于这样的护理方式，为了满足人们的护理要求，依据优质护理模式，我院进行了多种多样的护理培训，依据传统护理办法，不断进行研究与开发。优质护理模式强调以人为本，注重提高护理质量，受到了病人的普遍欢迎。本文主要利用对照组和观察组的办法，研究了优质扩理服务在肿瘤内科的运用情况， 总结 如下。
1 资料与方法
一般资料
在2009年至2012年三年间，对于入住我院的160个肿瘤病人，随机分成对照组和观察组。基本情况如下：在对照组中，有62人是男性，18人是女性，病人年龄在19岁-71岁之间，年龄平均42岁，住院时间为7-90天，平均住院时间30天;在观察组中，有65人是男性，15人是女性，年龄在19岁-69岁之间，年龄平均39岁，这一组的住院时间在7天-97天之间，平均时间为35天。这两个小组的各项基本条件没有明显的差异，可以进行对比实验。
方法
对照组的护理方式不改变，依然运用传统护理方法进行常规护理;而观察组运用优质护理服务模式开展护理工作。依据国家卫生部颁发的文件精神和活动方案，以及护理工作通知，医院首先对参与观察组护理工作的人员进行了上岗培训。并以此为基础，对参加护理工作的人员进行了重新分组，调整了原来的人员分组情况，运用分层级护理办法。保证在每一个护理小组中，都有高级、中级和初级护理人员，使护理小组的人员分配更加合理。再有，要求病人和医生共同对护士的工作提出意见，加强考核工作，使护理工作不断提高质量。在平时护理中，还要落实查房制度，可以及时发觉护理工作中存在的问题，帮助护理人员及时改正。
统计学方法
在进行此次研究中，运用 Excel 及SPSS软件进行计算工作，对收集到的数据进行处理，一般采用平均数和标准差来表示，计量资料利用T检验，在P<时说明这个实验具有实际意义。
在实际工作中，认真研究两个小组的工作失误率、病人的治疗情况、病人家属的反应情况、病人的态度等。
2 结果
在运用两种护理办法进行护理过程中，各种护理指标如表1。依据表1可以看出，观察组的治疗失误率减少、病人的治疗情况获得好转、没有出现纠纷情况，病人非常满意护理工作，说明这一实验比较成功。
表1 两组患者在不同护理模式下护理状况比较(n(%))
3 讨论
在医院的日常护理工作中，传统护理模式逐步得到淘汰，而优质护理模式得到人们的认可，并逐步得到推广，现阶段，随着医疗水平的不断提高，要求护理工作必须注重以人为本，不应只关注病人的生理指标，在做好疾病护理工作的同时，还需了解病人的其他需要，如心理护理和情绪护理，尤其是肿瘤病人，好多此类型病人悲观失望，认为自己得了不治之症，将不久于人世，所以在治疗过程中不愿配合医生的治疗，因此在护理工作中要做好病人的心理疏导工作，使病人正确看待死亡。告知病人，只要积极配合医生的工作，治疗方法正确，病人是可以继续生存下去的。同时要求病人家属也要积极配合护理工作，创造良好的家庭氛围，鼓起病人生活的风帆，使病人的情绪保持平稳，有利于医生开展治疗。
通过护理人员对病人的心理工作，使病人的情绪得到了稳定，从而大量降低了各种并发症的出现，使病人治疗时间大量缩短，所以护理人员的工作非常重要，应该不再运用传统护理办法，应该积极与病人建立沟通和交流关系，利用各种形式的交谈，使病人信任护理人员，相信通过医生的治疗，自己的病情一定能够得到好转，使病人的心理更加稳定，使病人对护理人员的工作非常满意。
随着医疗技术的发展，要求医院必须具有高水平的护理工作，这和护理人员本身的素质密切相关，所以要求护理人员必须经常参加业务学习，提高自己的护理能力，主动接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情况，为病人做好服务工作。本文的研究也可以证明通过提高护理人员的素质，可以有效减少病人并发症的出现，缩短住院时间，提高病人的满意度。
总之，优质护理服务模式可以大幅提高护理质量，转变护理认识，使病人得到高度满意，因此，这种服务模式应在医院大力推广。
参考文献
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淋巴瘤是“一种可治愈的癌症”。前提是，你得远离替代医学，以及种种鸡汤和术。?前不久，26岁的女演员徐婷死于淋巴瘤(T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病)。更早，48岁的罗京、33岁的李钰、34岁的阿桑等演艺界明星都死于淋巴瘤。淋巴瘤于他们是可怕的杀手。而政商界的李显龙、保罗·艾伦、霍英东、李开复等，还有一代围棋宗师藤泽秀行，也是淋巴瘤患者，除李开复尚未可知，都活了二十年以上。淋巴瘤于他们不过像高血压一样的慢性病。淋巴瘤究竟可不可怕?有多可怕?中西医在淋巴瘤这一疾病中各扮演什么样的角色?本文结合医学史和最新文献对这几个问题试做一“综述”。我们用手细心触摸颌下，常可以摸到一粒粒细如黄豆的小体，这就是今日人人尽知的淋巴结，是极其重要的免疫器官和造血器官。淋巴结是淋巴管网线上的一个个点，就像公路网上的驿站，又像传说中经络线路上的穴位。然而，中医三千年历史中，对这一重要结构并无任何描述，仿佛它们不存在。即令王清任的《医林改错》，也没有看到淋巴结和淋巴管，因为他只是用棍子拨弄拨弄，并没有真正的解剖过人体。西医早在古希腊就观察到了乳糜管。食物在肠道消化，脂肪分解后一部分经由淋巴管吸收，再进入血液循环。古希腊人当然只是看到了乳糜管而已，并不知道其功能。十六世纪，以维萨里为代表的近代解剖学揭开了医学科学化的序幕。一大批大师抛开盖仑经典，痴迷于打开人体亲自观察，几乎穷尽了人体的大体结构，却也没有及于淋巴系统。十七世纪，1628年，哈维以天才的生理学实验和数学计算确立了血液循环理论;1661年，马尔皮基发现毛细血管为血循环理论画上完美的句号。血液循环变得如此清晰而美妙，之前几千年的人类医学完全基于想象而建立的关于血或气血的种种循环或潮汐式的运动，在这种图像面前显得不堪一击(只有中医还硬挺到现在，但只好辩说中医的血不是西医的血)。然而，少了淋巴系统，这个血液循环理论还不是真正意义上的完美。1622年6月23日，解剖学家阿塞利(Gspare Aselli,1581-1626)为了向人演示喉返神经而打开了一只狗的腹腔，意外发现与血管平行相伴的一条条白色的索线。这些线似乎并不是神经(自然也不是经络)，他好奇的拿解剖刀一划，与神经不同，它们是空心的管道，里面流出白色乳酪一样的液体。阿塞利兴奋得大喊“我得到了!”类似情形发生在约1800前的古希腊，阿基米德在洗澡时发现浮力定律，跳出澡盆大喊“我想到了”。阿塞利发现的是肠道的淋巴管，叫做乳糜管，他深入观察，在哈维发表《心血运动论》的前一年(1627年)就出版了《乳糜管网》一书。之后，1647年，佩凯(Jean Pecquet，1622-1674)发现最大的淋巴管胸导管连于上腔静脉。把淋巴系统和循环系统连接起来。鲁德贝克、巴索林纳斯、里瓦、马尔皮基等伟大的解剖学家进一步观察，搞清了包括淋巴结的淋巴系统的全景。血液在毛细血管网渗入组织间隙成为组织液，经过物质交换和代谢后，大部分回入静脉，小部分进入毛细淋巴管，最后经胸导管注入上腔静脉而回到循环系统。因此，淋巴循环可以说是血液循环的旁路，一个不可缺少的补充系统。这些发现埋葬了自古巴比伦以来，至盖仑达于极点的以肝脏为生命和血液循环中心的理论。巴索林纳斯说过一句话：“肝的统治权已结束了”，这是肝的墓志铭，也是古老医学的墓志铭。因为这些发现，我们今天摸到体表的一粒粒小豆时才知道那是淋巴结，它是所辖区域内的舆情哨站，淋巴结的肿大往往意味着附近区域组织的病变。如颌下淋巴结肿大可能表示牙龈炎症。是的，病人并不是解剖学家，中医也不是，要等到淋巴结肿大时才会发现。如徐婷，正是颈部淋巴结肿大才去医院检查的。这时候问题就来了，这个颈部的包块，它代表着什么?或者说，医生会用什么理论来解释它?先看中医。如前所述，中医并不知道淋巴结是什么东西，更不知道淋巴系统以及其与循环系统的关系，更更不知道它还是免疫系统和造血系统的重要部分。但这并不妨碍中医的臆想，中医把这些肿块叫做瘰疬、阴疽、痰核、失荣、石疽、恶核等等名目。病因也全是凭想象，比如朱丹溪认为，“凡人身上中下有块者多是痰“。这痰不是你吐的痰，也不是你咳的痰，而是你看不见摸不着没有化学成分分子结构的神秘痰。张仲景则说“毒，乃邪气蕴结不解之谓。”现代中医据此造出一个“癌毒”来。这毒，也是看不见摸不着没有化学成分分子结构的神秘毒。此外，还有瘀啊、虚啊、滞啊等等，各有一番说法，都是超越于现代物理化学之外的神秘概念。因为理论体系如此，所以，中医面对颈部的一个包块，实际上根本无法进行诊断。所以，当徐婷已经确诊为淋巴瘤，还有中医拒不认可的，说是淋巴结核，中医叫做瘰疬。西医又怎么看这个颈部包块呢?Long long ago,西医和中医是一样的。古希腊医圣希波克拉底的四体液学说(血液、黑胆汁、黄胆汁和黏液)在解释癌症时认为“黑胆汁淤积不化，遂生癌症”。这个黑胆汁谁也没有见过，和中医的痰、癌毒是一样的东西。古罗马伟大医生盖仑继承希氏学说，认为黑胆汁全身无处不在，手术是无意义的。和痰一样的黑胆汁啊。十七世纪的解剖学家们发现淋巴系统后，一度认为癌症是淋巴引起的，淋巴液的浓度和酸碱度的改变导致癌症。这可能是今天的伪科学酸性体质致癌理论的源头。然而，维萨里从十六世纪开始，就把医学牢牢建立在客观观察的基础之上，任何臆想在现代医学中都没有立足之地。十八世纪，伟大的“病理学之父”莫干尼进一步把解剖学和临床紧密结合起来，进入微观世界，零距离接触癌症的肿块。莫干尼说：“医学至关重要的一步是对病因的客观探究。”是客观探究!客观探究!客观探究!而不是主观臆想!莫干尼使临床医学成为科学，是医学史上划时代的伟人之一。继承莫干尼的精神，鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow，1821-1902)创立了“细胞病理学”。他认为所有的疾病包括癌症都是细胞的疾病，而”细胞皆源于细胞”。细胞病理学说彻底否定了虚无缥缈的体液病理学说，也否定了半观察半臆想的淋巴体液理论。因为在显微镜下，任何肿块里都看不到淋巴液，更看不到黑胆汁，当然也看不到中医的痰和毒。接下来的一切都顺理成章。1832年，英国病理医生Thomas Hodgkin(1798-1866，大名鼎鼎的霍奇金先生)首次描述了一种在淋巴结之间有序传播的疾病，常合并脾大，并伴有所谓“B 症状”(盗汗、体重下降和发热)。霍奇金将发现写成论文《论淋巴结和脾的一些病态表现》，当时没有产生影响。医生们不知道这有什么意义。在他之前，人类不知道这种病。即使是这种病，肯定也都被诊断为其他各种疾病了。1865年，Wilks肯定了霍奇金论文的价值，以Hodgkin病(霍奇金病，HD)命名此种疾病。把基于临床观察的症状和体征进行清晰描述并归类，是进一步研究的基础。但还远远不能确定疾病的性质，疾病并不都是典型的可以对号入座。颈部淋巴结肿大，伴有盗汗、体重下降和发热，这些症状也完全可能是结核，或者其他的淋巴结炎症。怎样区分它们呢?我们都知道，中医是靠拍脑袋辨证的。比较牛的中医可以辨出11个证型来，比如痰结、寒凝、血瘀、气滞、火热、湿盛、风燥、毒邪、气虚、血虚、阴虚等等;谦虚的也可以辨出5、6个来。中医比较喜欢这样毫无标准的百家争鸣百花齐放，谁出了问题那是他学艺不精，或者干脆就是伪中医。1898年，女病理学家多萝西梅布尔里德(Dorothy Mabal Reed，1874 - 1964)在霍奇金病的淋巴结切片中发现了一种特征性的多核巨型组织细胞，这种细胞在淋巴结核中看不到，这就是霍奇金病的标志。这种细胞被命名为Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)，它才是标准。不管临床医生的主观“辨证”如何，病理医生看到R-S细胞才算数。这是现代医学最不同于传统医学的地方。颈部淋巴结是很容易发现的，胸腹腔，人体内部深处的淋巴结肿大就不可能被手摸耳听发现。有些病人早期甚至就没有淋巴结肿大，只是发热，甚至只是皮肤瘙痒。这些症状之间的差异如此巨大，但它们的本质特征却是一致的，病理切片上只要看到R-S细胞，不管你是什么症状，或者毫无症状，都是淋巴瘤。望闻问切，视触扣听，遇到病理，都得低头三分!霍奇金病仅占淋巴瘤的一小部分(国内10%，国外25%)，另一大类的认识始于1846年，这是细胞病理学之父魏尔啸的发现，他从白血病中区分出一种称为淋巴肉瘤的疾病。为了纪念霍奇金先生，魏尔啸发现的这一组疾病被叫做非霍奇金淋巴瘤(NHL)。以上分类是基于HE染色下的细胞形态学和组织病理学，尽管需要显微镜，现代医学仍然嫌它是一种大咧咧不够精确的分类。到上世纪70年代，免疫学惊人发展，显微镜下看到的细胞，我们知道了它们的前世今生，淋巴瘤的分类因此更为精细。比如NHL分为T细胞、B细胞、组织细胞型及未定型细胞等来源。1965年，Click在《自然》上发表论文，介绍了他的著名实验。实验以射线等处理掉鸡的法氏囊，再注射异种血清蛋白或特殊细菌，这些鸡就不会产生抗体，且血清中无法检出主要类型的抗体。存在于法氏囊中的能产生抗体的细胞，就是B淋巴细胞;在人类，与法氏囊相对应的是骨髓。接着，Miller和Good在动物实验中摘除鼠的胸腺，导致细胞免疫缺陷，证明了T淋巴细胞。到70年代末，关于淋巴细胞的不同谱系的错综复杂的关系越来越清晰了。淋巴系统并不仅仅是回收组织液而已，它还是免疫细胞和抗体的制造厂，是人类抵抗疾病至关重要的力量之源。中医所谓“正气”，主要指的就是免疫功能，只是空空的两个字，并无实质内容。在这个基础上，WHO修正既往欧美分类，于2001年发表了新的淋巴瘤分类。该方案较以前复杂得多，仅NHL就有30多种，这使临床医生很不满。问题的关键在于，这种无比复杂的分类仅仅是出于病理学家们的兴趣，还是确实代表了不同的疾病实体?如果是后者，哪怕再复杂，也是必须接受的，因为不同的疾病实体代表了不同的临床结局和不同的治疗选择。如果是前者，那么，就算病理医生是doctor’s doctor，也让他们自己玩儿去吧。经过十余年大系列的病例研究证明，WHO这一结合了临床、形态学、表型和基因学特征的分类方法，其所分出的各个型，确实代表了不同的疾病实体。因此，临床医学家心悦诚服的接受这一“简单问题复杂化”的分型。WHO却变本加厉，2008年又出台了新的修正案，NHL的亚型翻了一番，多达60种。2016年再次进行了更新，NHL的亚型近90种。WHO分类是人类认识淋巴瘤的里程碑，为淋巴瘤的治疗提供了决定性的基础。面对淋巴瘤可怕的与时俱进的分型，全世界的医生们该多么羡慕中医啊。淋巴瘤辨证最多也就11型，还不是公认的，高兴时，简单说成瘰疬也没人会说个不字。诊断精准，再结合一样精准的分期分组以及预后评估，就可以谈治疗了。中医的治疗，因为根本理论的固有缺陷，缺乏精准诊断和评估，必然是百人百方。并不存在谁真谁伪的问题。给徐婷治疗的中医所使用的拔罐、刮痧、针灸、放血、中药(不详)、饮食禁忌等，被无数中医斥之为、庸医、伪中医，实则并无判断标准。所谓正宗中医，据正经发表的论文和综述来看，也无非就是永远政治正确的“辨证论治”。如寒痰凝滞证、气滞痰凝证、毒瘀互结证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证等等。如前所述，这些貌似高深的奇怪组合，其实完全是臆想的结果，并没有任何客观的证据。比如，痰是什么?如何就寒了?又怎么凝的?都是信口开河的。根据信口开河的辨证而组织的治疗可想而知，没有数据支持它的疗效。从霍奇金第一次描述淋巴瘤算起的话，人类认识淋巴瘤已经150年了。但是，有效治疗的历史要短得多。在上世纪50年代以前，被确诊为淋巴瘤(其他癌症也一样)的基本都会在数月内死亡，没有有效的药物。50年代，放疗用于霍奇金淋巴瘤，直接使之成为第一个可以治愈的恶性肿瘤。70年代，以CHOP为代表的第一代化疗方案诞生，80年代又出现了第二代(m-BACOD和ProMACE-MOPP方案)、第三代(ProMACE-cytaBOM和MACOP-B方案)，从根本上改观了非霍奇金淋巴瘤的预后，至少一半以上的淋巴瘤病人得以治愈。医学史明确显示，放化疗是淋巴瘤的大救星。而在淋巴瘤已经成为可以治愈的癌症的今天，放化疗却被有意的妖魔化，使病人闻之色变，进而失去治愈的机会。徐婷之死可谓教训深刻矣!创立MOPP化疗方案的一位美国淋巴瘤大师说过，“如果你担心高剂量的化疗带来的副反应，那低剂量化疗的副反应更加可怕，那就是病人永久的死亡”。把这句话中的“低剂量化疗”改为“包括中医的各种另类疗法”，更为发人深省!现代医学当然不会止步于放化疗，更为先进的技术不断涌现。1975年，剑桥大学MRC分子生物学实验室的乔治.科勒(Georges K?hler)和塞萨尔.米尔斯坦因(César Milstein)创造了杂交瘤技术。这是现代医学最为神奇的技术之一，1984年获得诺贝尔生理医学奖。它的基本原理是将能产生特异性抗体却不能体外繁殖的B淋巴细胞与具有强大繁殖能力的骨髓瘤细胞融合，得到一种能够源源不断产生纯种特异性抗体的杂交细胞。这就是威名赫赫的单克隆抗体技术，是医学上“双剑合璧”的至高境界!这项技术使淋巴瘤的治疗再发生一次革命。与放化疗的同归于尽式杀伐不同，单克隆抗体是精准打击。非霍奇金淋巴瘤中B淋巴细胞来源的占90%，而95%以上的B淋巴瘤细胞的细胞膜上表达一种抗原分子，代号CD20。以CD20为靶，用杂交瘤技术制作单克隆抗体，利妥昔单抗(商品名”美罗华”)。美罗华与CD20在B淋巴细胞膜上结合成一朵朵奇葩，成为免疫系统的最佳目标，启动免疫攻击，使B淋巴细胞溶解。不含有CD20分子的细胞们则安然无恙。正常的B细胞再生，逐步取代被杀死的坏的B细胞，免疫系统得以重生。除了美罗华外，BRK抑制剂依鲁替尼、CD30单抗、CD58单抗等等新药，都是精准打击的神器。其他还有干细胞移植神器(介绍略)。由于现代医学的进步，目前，在美国，霍奇金淋巴瘤的5年生存率达85%，非霍奇金淋巴瘤69%;相比之下，中国只有。据2016年9月15日央视新闻，北京儿童医院近年来600多名儿童淋巴瘤，在精细分层的基础上进行化疗和靶向治疗，治愈率高达80%。中国的西医水平并不低，但是优质医疗资源匮乏、分布严重不均、伪科学文化盛行、对放化疗的妖魔化等等因素，显然拉低了应有的水平。作为特例，T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病只占非霍奇金淋巴瘤中的2%左右，它被认为和急性淋巴细胞白血病是一个病的不同阶段。它具有高度侵袭性，进展极快，不化疗，自然病程不过3个月左右。而按急性淋巴细胞白血病，用BFM、Hyper-CVAD等方案化疗，CR(完全缓解)率高达77%-100%，5年无病生存率达到45%-67%。比其他类型的淋巴瘤只略逊一筹。与现代医学每种疗法都有详实数据不同，中医对淋巴瘤的任何疗法，包括辨证论治用药、针灸、拔罐、刮痧等等，都没有完全缓解率、5年无病生存率的可靠数据。它的疗效，全在嘴上。今天是中秋，也是世界淋巴瘤日。据世界卫生组织统计，全球每年约有35万新发淋巴瘤病例，死亡人数超过20万，是增长最快的恶性肿瘤之一。我国淋巴瘤发病率为‰，每年新发病例万人，死亡2万人。美国临床肿瘤学会(ASCO)主席Julie Vose博士却在2016年世界淋巴瘤日宣传片中说，“得癌症虽然不幸，但幸而得的是淋巴瘤。“敢于这样说，是现代医学的自信，因为我们有足够的证据证明，淋巴瘤是，“一种可治愈的癌症”。前提是，你得远离替代医学，以及种种鸡汤和术。淋巴瘤，中西医，生命决于选择，选择需要对比。
不可能治好,办个麻醉卡准备止痛药,不要让病人太痛苦
不排除这种可能。
树突状细胞免疫疗法是一种通过采集人体自身免疫细胞、并经过体外无菌专项培养、使其数量成数十万倍增多、增强靶向性杀伤功能、然后再回输到人体来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞等的一种预防癌症复发和转移的一种方法。港@安/健/康在过往多年的日本就医服务中发现，日本细胞疗法在预防壶腹癌转移中不仅可以将治疗目标从肿瘤细胞转移到免疫细胞上面，还可以通过增强壶腹癌患者自身的抗肿瘤免疫能力来治疗肿瘤，与传统治疗相比具有杀伤精准、副作用小、疗效持久、个性化程度高等优势。
疾病介绍： 壶腹部癌是指胆总管末端壶腹部和十二脂肠乳头的癌肿，在临床上与胰头癌有很多共同点，故统称它们为壶腹周围癌。该病多见于40岁以上男性。虽然临床表现似胰头癌，但是手术切除率、5年生存率都明显高于胰头癌。 发病机理： 壶腹部肿瘤生长首先阻塞胆、胰管开口，引起黄疸和消化不良。癌肿浸润肠壁及溃疡形成，可引起十二指肠梗阻和上消化道出血。淋巴结转移较晚，远处多转移至肝。晚期多可累及周围大血管及脏器。 临床症状： 早期即出现黄疸，由于肿瘤溃烂脱落，黄疸可暂时缓解，但过一段时间后又加重，出现波动为其特点。伴随有肝肿大、胆囊肿大、粪便呈陶土色，若合并有胆道感染时，可有寒战、高热。上腹部疼痛和饱胀不适是由于胆、胰管阻塞所致。晚期疼痛可向肩背部放射，有恶心、呕吐、腹泻、消瘦乏力、贫血等症状。 诊断： 早期即出现黄疸，有波动特点，伴有上腹部疼痛并向肩背部放射，食欲不振、消瘦乏力，结合实验室检查及影像学检查，胰头癌的诊断可成立。 辅助检验： 实验室检查：可有血、尿淀粉酶升高，空腹血糖升高，糖耐量试验阳性，有黄疸时，血清胆红素增高，转氨酶和碱性磷酸酶升高；免疫学检查：癌胚抗原（CEA）、胰胎瘤抗原（POA）均有增高。 影像检查： 1、B型超声：可显示胰头癌肿。 2、CT检查：是显示胰腺最好的检查方法，可发现1~2cm的小癌肿。 3、ERCP：可直接观察到十二指肠乳头部病变，肿瘤呈圆形突起，粘膜有溃烂，呈菜花状，且可作活组织检查。 4、X线十二指肠低张造影检查：显示十二指肠降部内侧粘膜紊乱和充盈缺损。 治疗： 以手术治疗为主，可行胰十二脂肠切除术，若癌肿有转移可行胆肠吻合术，再配以免疫治疗及化学治疗。