叙事教学法在医学伦理学教学中的应用初探

　　摘要：贺建奎基因编辑婴儿事件涉及医学伦理学相关知识，关涉科研道德及相关法律问题，将贺建奎基因编辑婴儿事件作为叙事对象时，教师首先要坚持在准确把握案例的基础上对其进行“改编”，其次要设置情景用心用情用脑讲好故事，再次需要布置相应布置任务师生共同叙述故事。

　　关键词：叙事教学法；医学伦理学；应用；贺建奎；基因编辑婴儿

　　叙事作为一种教学方法，更多的运用于外文的教学中，通过还原或创设某种真实的情境，促进学生语言学习。自上世纪70年代以来，随着语言与文化教育教学广泛应用叙事作为教学手段，在医学伦理教育中运用叙事教学方法也随之产生。叙事教学法由以下几个形式构成：改编材料、设置情景和布置任务。[1]一般包括“叙”与“事”两个方面，叙事需要表达，同时也需要故事。叙事需要有故事作为根本，所叙内容不仅可以是真实的，同时虚构的也可以成为叙事的内容。

　　贺建奎基因编辑婴儿事件涉及医学伦理学相关知识，关涉科研道德及相关法律问题，采用叙事教学方法以该案例作为素材，能够促进学生对于医学涉及的伦理问题进行深入思考。将贺建奎基因编辑婴儿事件作为叙事对象时，教师首先要坚持在准确把握案例的基础上对其进行“改编”，其次要设置情景用心用情用脑讲好故事，再次需要布置相应布置任务师生共同叙述故事。

　　一、在准确把握案例基础上对其进行“改编”

　　教师需要准确全面把握案例，在此基础上对案例进行二次初加工，“改编”为适宜作为医学伦理学叙事教学方法的质料。

　　20018年11月贺建奎在网上发布2018年11月贺金奎在某视频频道上发表了多条视频声称，声称我国诞生世界上首例免疫艾滋病的基因婴儿，并强调他和他的团队所开展的基因手术是治疗性的技术，随即引发了包括医学界在内的社会各界对其实验动机和实验必要性以及是否合乎人情伦理等问题的讨论。不久相关专家委员会对该实验进行调查，对该研究目的真实性进行了核实，并将调查结果向社会公布，认为贺建奎用人体胚胎开展基因技术的研究，严重违背了医学学术伦理以及学术的规范。面对质疑和批评，贺建奎教授公开道歉，其就职的南方科技大学也解除了与贺建奎的劳动合同关系，终止其在学校内的一切科研与教学活动。2019年12月末，深圳市人民法院对该案公开判决，认定贺建奎及其团队的研究属于非法开展人类胚胎基因编辑，已经构成非法行医罪，将依法追究其刑事责任。

　　贺建奎基因编辑婴儿事件已经过去了一段时间，社会舆论也告一段落，但是作为医学院校教育工作者，该事件涉及到严重的医学伦理问题需要在医学伦理学教学过程中回应。

　　首先，教师要明确该案例讲述了什么问题？与哪些医学伦理规范有所关联？为了有效利用该案例进行叙事教学，教师可以通过任务驱动方式对学生进行引导，激发学生的好奇心促进教学活动的有效开展。以故事为主线、以教学目标为导向，让学生在故事之中学习课程的内容[2]，通过准确把握此次基因编辑婴儿的案例，教师通过营造良好的教学情境，以叙事的方式将案例讲述给学生；其次，教师要明确该案例涉及到了医学伦理的哪些知识？让学生根据自己所学的知识及以及了解到的背景知识，结合案例找到所涉及的伦理问题，依据相关理论进行判断和分析，增强学生的感性认知最终促进学生能力的提升；最后，教师要明确学生在讨论的过程中，可能会出现哪些问题，需要如何解决？正是经过这样的理论教育推敲，从而能够有效地促进学生思维完善，使得讨论效果也能够进一步的得到显现[3]。

　　二、设置情景用心用情用脑讲好故事

　　教师要讲好故事，需要用心、用情、用脑设置相应情景。用心就需要教师全身心投入。在充分准备的基础上，明确该案例中与教学点相关联的部分，以教学目标为方向，以故事发展为主线授课。教师爱讲故事，喜欢讲故事，同时也要带动学生讲好故事，培养学生讲故事的兴趣，发挥学习的积极性与主动性，促进学生主动研读相关资料、跟踪事件动态，研读相关书籍，进一步了解事件背后所蕴藏的伦理学知识。例如在该案例中为了讲好贺建奎第编辑婴儿的案例，老师可要求学生课前查询该事件发生的背景、过程以及最后的结果，以此诱发学生主动思考。

　　用情就是要用感情，讲好故事。讲好故事的关键是激发学生兴趣，合理的教学设计是叙事教学法的支撑也是激发学生兴趣的关键。教师可以引导学生查找相关的资料，安排学生展示自己所收集到的资料、分享集体讨论的结果。在此过程中扮演协助者和评委角色，对学生讲述的故事进行客观公正的评价，从而引导学生发挥能动性进行自我教育进一步自我教育。医疗首先关注生命，因此医学生职业道德培养第一位侧重的是培养学生敬畏、尊重生命。在叙事教学过程中同样注重培养学生的同情心、同理心。借助叙事教学帮助学生更深刻地理解理解医学科学以其广阔的领域和无线美好的前景给无数科研工作者巨大的发挥空间，伴随着人类掌握基因编辑技术，人们似乎越来越接近于攻克顽疾、一劳永逸原理疾病，甚至是拥有绝对健康乃至延长寿命的理想彼岸。但是，必須给即将步入这一领域的医学生们划定红线，即科学于技术在医疗领域的应用在科学伦理面前必须要有所敬畏。

　　同时，还需要培养换位思考的能力，引导学生站在病人的角度上去思考问题，共情病人的心理。基于科学的实验构想可以包罗万象，但在事关生命尊严和伦理的课题中，无论是科研还是治疗，其操作和运用必须严格遵守科研规范和伦理要求。基因编辑实验以其潜在的不可逆的未知风险和尚未有定论的伦理课题，如果听任其在尚不严谨且欠缺规范的伦理审查下肆意发展，实验的过程乃至实验产生的结果，都将带来无法预测的巨大风险。在该案例中，教师需要引导学生站在婴儿父母的角度上考虑问题，揣测他们的心理，培养学生对于生命的敬畏及对施救者关心的品质。

　　用脑就是要求认真思考。首先，教师能够充分的梳理叙事素材，在叙事过程中做到条理清晰、详略得当并力求与该课程做到紧密的结合。其次，要合理的安排叙事故事，具体而言就是要从内容、经过、结局及呈现方式层面，紧紧围绕该案例中贺建奎的做法，让学生从医学伦理学的角度进行理性思考，引导学生在人类基因库这一大视角上思考问题。

　　三、布置相应布置任务师生共同叙述故事

　　医学伦理叙事教学过程中，只有教师和学生共同成为叙事的主体，才能讲好该案例的故事，进而帮助学生从该案例中学到知识并形成自己的思考与认知。在教学过程中教师应该做好组织工作，带动学生参与到教学过程中，通过创设情境吸引学生参与到叙事故事中，帮助学生感受该事件中的争论点与矛盾点，引导学生充分思考，通过鼓励学生提出自己的见解，让学生感受生命的可贵与可敬，思考在今后医疗事业中的责任与义务。

　　1.教师是教学过程的主导

　　医学伦理学叙事教学是由教师和学生共同组成的，教师在此过程中起主导作用，是课堂活动的发起者和参与者更是主导者。虽然教师是课堂的主导者，但并不意味着教师就是课堂的主体，要充分提高学生参与到叙述故事中的积极性与主动性。在进行叙述与分享的过程中，学生能够实现自我教育并受到熏陶，教师应当积极引导学生在课堂上分享关于基因编辑婴儿的相关的案例。

　　根据基因编辑婴儿的案例，教师可以通过营造良好的教学情境，充分的吸引学生的注意力，让学生根据自己所学的知识及了解到的背景知识，在贺建奎经编辑婴儿的案例中找到其中的问题，继而分析解决问题，最终实现促进学生能力提升的目的。在授课过程中教师设置不同专题，例如：基因编辑技术准确性安全性所引发的伦理问题、科研诚信、科研审查伦理、科研伦理辩护及科技发展、贺建奎事件医学界法学界伦理学界反应及应对等，引导让学生利用所掌握的伦理学的知识分析探讨解决，启发学生积极查找相关理论资料佐证自己观点，重点围绕该事件中所涉及的伦理问题进行探讨，增强学生的感性认知，从而也促进学生分析解决问题的能力。为了有效充分利用该案例，老师可以通过抛问题、做假设等方式对学生进行启发，通过增强学生好奇心、诱导学生深入思考，继而促进教学活动的有效开展。

　　2.学生是学习过程的主体

　　学生是学习的主体，叙事教学法在医学伦理学教学中的应用需要在教师的指引下，调动学生参与积极性和获取知识的主动性，同时还需要充分发挥自主性和能动性进行学习。

　　教师通过明晰该案例与教学相关联的知识，调动学生参与积极性和获取知识的主动性。贺建奎免疫艾滋病基因编辑婴儿事件如同一颗重磅炸弹，在学术界引发热议。教师可将学者们从伦理学、法学等角度对该事件的看法和观点介绍给学生，重点可聚焦于：基因编辑婴儿实验本身存在的伦理问题、基因编辑婴儿实验的伦理审查问题、基因编辑婴儿实验的潜在的伦理风险及如何应对今后类似事件等问题开展分析讨论。

　　贺建奎的案例涉及着诸多的医学伦理知识，为了需要学生对该案例进行充分的分析研读。例如：对于免疫艾滋病基因编辑实验信任问题的研究，需要学生拥有一定的知识背景，因此实施叙事教学的前提是学生对相关知识点有初步了解，需要充分发挥自主性和能动性进行學习。

　　结语：对叙事教学法的实践研究，有利于促进学生充分思考职业道德规范和职业操守，为我国医学发展培养高素质的人才。将叙述教学法运用到医学伦理学教学之中，让学生参与到课堂叙事并在此过程中形成自己的思索，进一步把握医学的根本目的和必须要坚守的伦理基本原则。能够提高学生的学习兴趣帮助学生形成正确的认知，能够有效地提高教学质量。

　　参考文献： 

　　[1]熊沐清，邓达.叙事教学法论纲[J].外国语文，2010，26（06）：104-113. 

　　[2]苏映宇.临床医学生医学伦理素养培育的思政教学空间建设探究——基于“概论课”的教学观察[J].中国医学伦理学，2019，32（09）：1230-1235. 

　　[3]张迪，王赵琛，马强，刘欢.基于临床实践的医学伦理教育教学尝试[J].中国医学伦理学，2018，31（10）：1340-1343. 

　　作者简介： 张鹏（1989年—）新疆乌鲁木齐人，硕士研究生，新疆医科大学马克思主义学院，研究方向：思想政治教育理论及实践研究。 关红（1990年—）新疆乌鲁木齐人，硕士研究生，新疆医科大学语言文化学院，研究方向：双语教学、汉维翻译理论与实践研究。