积极心理学理论在精神分裂症临床康复中的护理

　　精神分裂症是临床常见疾病，主要是由于多因素共同作用所致的一组重性精神病，病人易产生焦虑、忧郁、悲观、恐慌等情绪，严重者产生轻生自杀的念头，给家庭、社会带来沉重的负担。加强精神分裂症病人心理十预，有利于改善其不良心理状态，使其以积极乐观的心态接受治疗，从而促进康复进程。积极心理学是一门新兴学科，不仅有利于改善病人心理状态，还能修正其缺陷。本文对我院精神分裂症病人临床资料进行分析，探讨积极心理学理论的护理效果。现报告如下。

　　1.资料与方法

　　1.1 一般资料选取本院2013年2月一2014年2月

　　收治的90例精神分裂症病人作为研究对象，纳人标准全部病人均符合精神分裂症临床诊断标准；阳性症状量表<10分，阴性症状量表>20分，病情处于恢复期；经本院伦理委员会批准，家属签署知情同意书。排除标准在智力障碍者，难治性精神分裂症，伴有严重躯体疾患，运动功能差者，依从性较差者，资料不完整者。通过随机数字表法将本组90例病人分为对照组和观察组各45例。对照组：男25例，女20例；年龄21岁?67岁（37.42岁±5.31岁）；病程3个月至15年（8.33年±1.81年）。观察组：男23例，女22例；年龄2岁?64岁（37.53岁±5.34岁）；病程4个月至16年（8.49年±1.90)年。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。

　　1.2干预方法人院后给予抗精神病药物治疗，阳性

　　症状得到控制后，病情处于恢复期进行分组，对照组病人根据常规护理，包括常规知识宣教、读书看报、看电视、下棋等娱乐活动治疗。观察组病人根据积极心理学理论，深人分析病人心理问题，制订科学合理的积极心理干预计划。由本院专业的心理咨询师和心理科主任医师对护理人员进行相关训练，确保其熟练掌握和运用积极心理干预技术。在护理干预前，护理人员应向病人及家属介绍护理干预的目的、意义、重要性等，取得家属的支持，使病人保持参与的积极性与连续性。结合病人实际情况，可以分为上午组和下午组，护理时间为星期一到星期五，具体内容包括:①治疗1周?2周，组织病人以团队讲座的形式进行知识教育，包括疾病病因、症状、注意事项、相关恢复知识等，引导病人更加全面地了解自己，树立战胜疾病的信心。②3周?5周，组织病人歌唱感恩歌曲、阅读感恩的文章，使病人具备感恩情怀，体会感恩，懂得感谢；同时，护理人员应积极鼓励病人书写人生价值、责任等相关文章，让其感受到生命的价值，珍爱生命。为病人创造娱乐活动环境，定期组织病人进行下棋、乒乓球、唱歌等比赛，转移病人注意力，改善不良心理状态，在生活中增强交际能力与动手能力。③6周?8周，组织病人观看家庭亲情伦理剧，阅读关于亲情的文章，主动给亲戚朋友打电话、写信等，并鼓励家属给予病人最大的亲情支持，多与病人沟通，使其感受到家庭的温暖，有利于缓解不良情绪，提高治疗依从性，积极配合临床工作。④9周?10周，组织病人观看人生励志录像，树立康复的勇气及对未来生活的信心，重建希望。医院可以组织已康复的病人到院交流，帮助病人建立信心，鼓励病人通过书信、日记的形式宣泄负面情绪，缓解心理压力。

    1.3评价指标

   ①采用幸福进取者问卷（HEIQ)评估病人积极心理品质，包括目标管理、自我肯定、幸福感、人际关系、学习成长5个维度，分值越高，表明幸福进取程度越高。②采用自测健康评定量表（SRHMS)对病人健康状况进行评价?5]，内容包括心理健康、生理健康、社会健康等，分值越高，表明健康状况越好。对两组病人干预前、干预后2周、干预后6周、干预后10周进行量表评估。③详细记录两组病人住院时间，随访1年，统计精神分裂症复发情况。

　　1.4统计学方法

    采用SPSS20.0统计学软件数据包数据处理分析，计数资料用百分比（％)描述，计量资料用均数士标准差（王表示，采用t检验和;^检验，以PC0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　住院时间及复发情况比较，观察组病人住院时间为86.32d±ll.21d,对照组病人住院时间为130.87d±20.45d，两组病人住院时间比较差异有统计学意义(P=0.000)。随访1年，观察组病人复发4例，对照组病人复发18例，观察组病人复发率低于对照组(^=26.2009,P=0.00)。

　　3 讨论

　　精神分裂症是精神科临床常见疾病，是一组发病原因十分复杂的重性精神病，临床上表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、行为、情感等多方面障碍及精神活动不协调，给病人及家属的生活与工作造成严重的影响。精神分裂症具有病程长、反复发作、迁延不愈等特点，随着病情的加重，病人最终出现衰退和精神残疾，大大降低其生活质量。由于精神分裂症发病原因和机制十分复杂，且由多因素共同作用所致，病人在性格、躯体、素质、人际关系方面均会出现不同程度的问题。据长期实践表明，心理创伤是导致精神分裂症发生与发展的主要因素，病人易产生悲观、抑郁、焦虑、恐慌等不良情绪，幸福感水平普遍较低，直接影响病人康复效果[6]。精神分裂症存在严重的消极心理，表现为焦虑、自卑、抑郁、低自我效能感等，这种心境不仅不利于病人病情康复，同时增加了出院后疾病复发的风险，增加了病人身心痛苦。积极心理学是一门从积极角度研究传统心理学研究东西的新兴科学[7]，其研究方向为人类的健康幸福与和谐发展，其目的是帮助个体形成积极品质，培养良好的适应能力。基于积极心理学理论，加强对精神分裂症病人心理护理，为促进病人良好康复提供依据。本文基于积极心理学理论，结合病人实际情况，制订科学合理的护理干预计划，分时间段加强干预，有利于减轻病人痛苦，提高病人幸福感。积极心理治疗以病人为中心，强调既要看见疾病，也要看到病人的潜能，帮助病人树立康复的信心与希望，激发其内心潜能。本研究显示，干预后6周、10周，观察组病人幸福进取感评分和健康状况评分显着高于对照组，且随着时间的延长，系统评分呈上升趋势，说明积极心理治疗有利于改善不良心理状态，提高病人幸福感，促进病人生理、心理及社会健康，病人积极心理健康水平的一个潜移默化、逐渐提高的过程。本研究结果也显示，观察组病人住院时间短于对照组，1年内复发率低于对照组，可见积极心理治疗能缩短住院时间，降低精神分裂症复发率，进一步体现了积极心理治疗的临床优越性。

　　综上所述，基于积极心理学理论，加强康复期精神分裂症病人心理干预，有利于缓解不良情绪，增强积极情感体验，提高心理健康水平，从而加快康复速度。

　　作者简介：林峰.本科.单位：213003.中网人民解放军第一零二医院.