关于医学毕业论文的教学要求和讨论

随着经济，社会和科技发展的需要，人才培养质量标准的要求不断提高，科研能力已经成为人才素质的一项重要内容，临床医学本科教育阶段如何进行科研能力的培养越来越被人们所重视。我们以医学毕业论文教学的形式来培养学生科研能力，进行了初步实践，现将实践的结果总结如下。

1.教学要求

1.1 设置与科研相关课程  学院开设有医学统计学必修课及科研设计与论文写作18学时和文献检索20学时限定选修课，把熟悉、掌握科研理论、知识与技能的要求列入教学计划。

1.2 对实习生提出撰写毕业论文的要求  从1999年始，我们就培养学生科研能力的实践在附属医院实习组进行试点工作，方法是对实习生提出了撰写医学毕业论文的要求：

1.2.1 95级临床医学本科要求学生撰写的毕业论文不拘形式内容，体裁自己掌握，仅要求完成一篇文章。

1.2.2 96级临床医学本科对学生撰写的医学毕业论文的格式和内容有一定的要求，特别是临床资料的来源，一定是通过自己去收集和整理，论文应附有原始资料。规定不能完成论文撰写者，实习成绩不能评为优秀。

1.3 编写医学毕业论文撰写辅导资料  编写《医学毕业论文撰写指导》，进行相应的辅导、讲座，使学生初步掌握怎样开展科研活动，怎样撰写毕业论文。

2.教学效果

2.1 达到科研基本技能训练的目的  根据学生撰写的论文调查结果，医学毕业论文的教学能达到以下几个方面的效果：①使学生在科研实际过程感受和体验临床科研的整个过程；②学会查阅文献，利用电脑，懂得如何选择书籍，开拓视野；③初步掌握收集和处理临床资料的思路和基本方法；④熟悉和初步掌握了科研论文的基本格式和撰写过程；⑤有机会进行综合协调交际能力的训练，学会充分利用医院教育资源；⑥对专业理论有了更为系统、深刻的认识，学会如何吸取和应用教科书上没有的理论和技能等。

2.2 收到一定的成果  绝大部分的实习生均能完成毕业论文的写作，论文形式内容多样如综述、病例报告、临床分析等，论文的格式基本符合要求。学院或临床办将论文汇编成《实习生毕业论文汇编》，部分学生在“双选’时，还把学到的知识和成果派上了用场。在文章的质量上，部分的论文有一定的深度，目前已有两篇论文在省级公开发行刊物上发表。

3.讨论

3.1 使学生具有从事本专业研究工作的初步能力是本科教育的培养目标之一《高等教育法》规定本科教育应当使学生比较系统地掌握本学科、本专业必需的基础理论、基本知识，掌握本专业必要的基本技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》要求：要让学生感受理解知识产生和发展的过程，增强学生的科学精神和创新思维习惯，重视培养收集处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力、语言文字表达能力以及团结协作和社会活动能力。国民经济发展第十个五年计划对教育的要求是“着力推进素质教育，重视培养创新精神和实践能力。国家对人才的素质要求显而易见。从个体素质发展的角度来看，同样要求具备创新的精神和科研知识与技能，如考核鉴定、职称评定都需要科研成果。另外，从教育学的角度看，一般的学位都是需要学位论文等。随着经济、社会和科技发展的需要，人才培养质量标准的要求不断提高，科研能力更是人才素质的一项重要内容。

3.2 科研能力培养的模式  科研能力培养有多种形式，在课程设置上，史宝林认为可以在临床医学生中开设临床科研基本方法学课程来实现。也可以在教学过程中结合学科优势，采用科研与教学相结合的模式来强化医学生科研能力的培养。从学院的课程设置看，基本能满足学生开展科研的要求，但尚缺少理论与实际紧密结合的实践教学环节，从文献的复习看，科研实践教学同样也是一个薄弱的环节。

学生科研能力的培养可以在教学各个阶段来进行。那么，选择怎样的时机和形式才能更好地开展科研教学呢？我们认为实习阶段开展比较适宜。此时学生已经学完了医学基础与临床课程及与科研相关的课程，其理论、知识与技能结构基本能满足开展科研活动需要；实习生在医院能真正地接触临床，有机会利用医院的教育资源开展科研活动；更重要的一点是，在校时基本是大班上课，学生很少有机会与教师接触。而在实习过程中，教师与学生基本上是一对一，并进行同样的临床工作，为学生的科研活动打下了基础。

撰写毕业论文是实践性教学的一个环节，是医学生应用所掌握的理论、知识和技能去解决临床实际问题，进行较为全面的科学训练，提高独立工作能力以及学习新知识，掌握新技术的重要过程。吴承堂等在126名本科生中进行调查发现，打算进入临床实习后写一篇论文的达87.3%。我们在实践中发现学生虽然学习了与科研相关的课程，但在实际中怎样进行科研设计，如何去收集、处理临床资料，还有基本技能如文献查阅、网上查寻、统计学的应用等，都是在老师的指导下，经过再学习和反复地应用，才能真正掌握。学生需要一种理论与实际紧密联系起来的过程，让知识得到迀移的过程，而医学毕业论文教学恰好是这样的一个过程，因为医学毕业论文教学集合了科研的准备、过程及结果，真实地反映学生科研活动的整体过程，而实习阶段医院为学生科研活动提供了资源和场所。

3.3 医学毕业论文教学是学生科研能力培养的一种有效途径  从我们教学的实践看，其近期教学效果是非常明显的，确实能达到使学生进行科研技能训练、培养科研能力的目的，同时还能形成一定的成果。其远期效果也不容忽视的，它能使学生树立科学精神，形成创新思维的习惯，强化创新意识、信息意识、竞争意识、团队意识以及成就意识，对学生的成长会产生终身的影响。

3.4 医学毕业论文教学的管理  实习生分布于各实习点，其医学教育资源不尽相同，需要有一定的激励机制和制度才能保证该教学的开展。学校应将学位论文作为授予学士学位的必备条件。并在教学计划和实践教学环节上进一步明确要求，从而保证医学毕业论文教学的开展。

以上是医学毕业论文教学初步实践的总结，目前教务处制定了《关于毕业生撰写医学毕业论文的规定》，对医学毕业论文教学的组织管理、内容要求、结果评价等方面做出了具体的要求。这项工作计划在97级临床医学本科毕业实习阶段实施，我们期望此项工作对学生科研能力的培养能起到促进的作用。

作者：郑建宙，周歧江，李壮（右江民族医学院附属医院临床教学办公室，广西百色 53300）