小儿腹泻的护理体会
摘 要：目的：探讨小儿腹泻的护理。方法：回顾分析江苏省淮安市楚州医院儿科收治腹泻患儿320例，总结护理体会。结果：本组痊愈出院235例，好转出院85例，住院天数2～14 d，无一例患儿死亡。结论：小儿腹泻除临床药物治疗外，临床护理十分重要，护理人员的精心护理有利于患儿的康复，并且能有效的预防腹泻疾病的发生。
关键词：小儿腹泻；护理
小儿腹泻是有多种病原多种因素引起的疾病，好发于夏秋季节，多发生在5岁以下的小儿，分为感染性和非感染性两类，前者多见，临床以腹泻、呕吐为主要症状，严重者出现水、电解质紊乱，死亡率高，是小儿的常见病和多发病[1]。将3年来收治的320例小儿腹泻患儿的护理体会进行总结，现报告如下。
1 临床资料
本院自2007年5月～2010年5月共收治腹泻患儿320例，男198例，女122例，年龄2 d～5岁，发热患儿125例，诊断小儿腹泻伴脱水167例，并发其他疾病28例，其中伴急性上呼吸道感染18例，鹅口疮4例，尿布皮炎3例，低钙惊厥2例，伴病毒性脑炎1例。
2 结果
本组痊愈出院235例，好转出院85例，住院天数2～14 d不等，无一例患儿死亡。
2 护理对策
2.1 根据病情补充液体，对于轻中度脱水，但无呕吐或呕吐不剧烈能口服的患儿鼓励少量多次口服ORS补液，对重度脱水建立静脉通路，保证液体按计划输入，必须尽快补充血容量，按照先盐后糖，先浓后淡，现快后慢，见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每天补钾总量静脉输注时间不应短于6～8 h，严禁直接推注，每小时巡回记录输液量，根据病情调整输液速度，了解补液后第一次排尿时间以估计疗效。正确记录24 h出入量[2]。
2.2 严密观察病情：①监测体温对发热（高于37.5℃）患儿嘱多饮水，减少衣被，采用物理降温，做好口腔及皮肤护理，效果不佳的予以药物降温；②监测代谢性酸中毒，患儿精神萎靡、呼吸深快、血气分析异常时应及时向医生汇报，使用碱性药物纠正；③观察低钾表现，常发生于输液后脱水纠正时，应及时补充钾盐；④判断脱水程度及休克，通过观察患儿的精神烦躁或萎靡，哭时眼泪少或无眼泪，面色苍白，皮肤黏膜干燥及弹性差，前囟眼眶有无凹陷，机体温度及尿量等临床表现估计患儿的脱水程度，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善，还要特别注意观察患儿是否有休克表现，如发现患儿面色发灰、出冷汗、精神极度萎靡、四肢发冷、脉搏细数、尿量少，这是危急症状极易死亡，应立即报告医生进行抢救[3]。
2.3 控制感染，防止院内交叉感染，严格无菌观念，除对环境每天用0.5%含氯消毒液喷洒擦洗外，对感染腹泻患儿应做好床边隔离，食具衣物、玩具、尿布、应专用，污染尿布清洗后沸水泡烫，阳光暴晒，紫外线消毒处理，护理后双手应用0.5%含氯消毒液擦拭，对病程长抵抗力较弱的患儿应注意保护隔离，防止交叉感染，严格管理腹泻患儿粪便，统一规定倒放，防止病菌传播而扩大感染人群。
2.4 饮食护理：根据患儿病情协助医师制定合理的饮食计划，轻型患儿酌减进低脂易消化食物，母乳喂养者可缩短每次哺乳时间，暂停辅食，人工喂养者可喂米汤、稀释奶或脱脂奶，适当减量。重型患儿吐泻频繁者可暂禁食，腹泻次数减少后给予流质或半流，少食多餐，逐步过度到正常饮食。
2.5 加强臀部护理：保持皮肤清洁干燥，便后宜用温水清洗臀部及会阴，并擦干，以防泌尿系统逆行感染，尿布疹及臀部感染，发现局部皮肤发红及时处理以防止炎性反应扩散。
2.6 加强对口腔及眼部护理：①对呕吐患儿应帮助清除口腔内的呕吐物，口腔护理1～2次/d，保持口腔清洁，对患有鹅口疮的患儿进食后先用2%的碳酸氢钠清洗口腔，然后用制霉菌素溶液涂擦口腔一日数次；②重度脱水及昏迷患儿常现露睛现象应用生理盐水纱布浸润角膜并点滴眼水或眼膏外敷，防止角膜干燥。
2.7 加强健康教育，宣传母乳喂养优点，避免夏季断奶，逐步添加辅食，教育家长、教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，做好玩具清洁工作，生活有规律，对胃肠不好小儿少吃易诱发腹泻食物，帮助家长掌握有关小儿腹泻基础知识，包括护理和预防方面的知识，可以起辅助治疗作用，有助患儿康复[4]。
在护理腹泻患儿过程中，除临床药物治疗外，临床护理也十分重要，由于小儿大多数不会用言语主动向医务人员反映自觉不适症状，常因不适而哭闹，因此护士要加强巡视，了解患儿病情，同时加强对家长的健康教育以利患儿康复，同时预防腹泻疾病的发生。
3 参考文献
[1] 胡晓爱.浅析小儿腹泻的预防[J].中国实用医药,2009,4(1):206.
[2] 徐 瑢.小儿腹泻护理体会[J].中医药临床杂志,2005,17(2):194.
[3] 刘 静,成 敏.61例秋冬季小儿腹泻护理[J].浙江预防医学,2003,15(10):70.
[4] 王红英.小儿腹泻治疗过程中的观察护理[J].中国乡村医药杂志,2002,9(2):49.